Povećana glava gušterače

Nažalost, neke se bolesti mogu pojaviti i bez vanjskih manifestacija, što otežava njihovu dijagnostiku u ranim stadijima, te stoga sprječava učinkovitost liječenja. Osim toga, postoje brojna odstupanja koja su otkrivena tijekom ispitivanja, uzrokovana drugim razlozima. Primjerice, za bol u gušterači pacijent mora dobiti ultrazvuk.

Najčešći uzrok boli je upala gušterače - pankreatitis. U ovom slučaju, studija će nužno pokazati porast u organu - ili općem, ili njegovim pojedinačnim dijelovima, na primjer, samo glavu ili samo u području repa. Treba napomenuti da je ukupna promjena veličine gušterače sigurnija pojava nego lokalna. Najčešći porast u glavi gušterače otkriven ultrazvukom (a njegove normalne dimenzije su od 18 do 26 mm, ovisno o dobi bolesnika) ukazuje na pogoršanje kroničnog pankreatitisa. To je prilično neugodna bolest, ali njeno liječenje ne postavlja nikakve posebne probleme. Isto vrijedi i za identificirano povećanje u repu gušterače (normalna veličina - 16-20 mm).

Svaki liječnik bi trebao shvatiti da se promjene čak i kod pogoršanja upale ne pojavljuju odmah. Između prvog napadaja boli i ultrazvučne terapije treba proći najmanje 6 sati, a ponekad i više. Zbog toga u slučaju otkrivanja u bolesnika koji se nije žalio na bol karakterističan za pankreatitis, povećanje pojedinih dijelova gušterače vjerojatnost od raka ne može se isključiti. Najčešće se kod pankreatitisa promatraju ne samo promjene u veličini, nego i ehostruktura i konture, dok se kod tumora uočava samo povećanje u glavi ili, ovisno o mjestu tumora, povećanje repa organa.

Kronični pankreatitis može izazvati i simultano i izolirano povećanje dijelova (glave, tijela ili repa). Prema tome, svaka promjena veličine glave, tijela ili repa žlijezde nije neovisna dijagnoza. To je samo indikacija da je pacijentu potrebno detaljnije ispitivanje kako bi se potvrdilo ili opovrglo svako odstupanje, koje karakteriziraju slične manifestacije.

Uzroci bolesti

Da biste naveli sve glavne razloge za povećanje ili upalu glave i repa gušterače, trebate napisati poseban članak. Međutim, ako govorimo o vodećim aspektima, postoje tri:

  • nasljeđe;
  • destruktivni procesi;
  • prisutnost nije dijagnosticirana, i kao posljedica, nije liječena istodobna bolest.

Ovi uzroci povećanja ili upale mogu nastati i samostalno iu kombinaciji.

Simptomi upale glave i repa gušterače

Ti su pokazatelji raznoliki. U bolesnika se mogu razlikovati, ovisno o individualnim karakteristikama, vrsti i stadiju bolesti. Općenito, simptomi koji ukazuju na prisutnost upale glave i repa gušterače mogu se podijeliti u 4 glavne skupine.

Znakovi boli. Oni mogu biti ili vučenje ili rezanje. Obično, ovaj simptom nije povezan s prehranom i promatra se dugo vremena, povećavajući se s napredovanjem bolesti. Najčešće su takvi osjeti zabilježeni u retrosternalnom prostoru ili blizu srca. U medicini postoje slučajevi kada bol dosegne najviši prag, što pak uzrokuje bolni šok. Posljedica toga je smrt.

Dispeptički simptomi. To su: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, nestabilna stolica. Ovi simptomi su posebno izraženi u početnom stadiju upale glave i repa gušterače.

Barem, najsjajniji simptom bolesti glave gušterače, je promjena tonusa kože. Dobiva ili žućkast ili blijed ton. Osim toga, nazolabijalno područje, kao i prsti, postaju plavkaste boje. To je prvi znak intoksikacije specifičnim enzimima.

Laboratorijski simptomi. To, prije svega, promjene u kemijskom sastavu krvi i urina.

Liječenje upale glave i repa gušterače i povećanje njihove veličine

Liječenje takvih patologija je prilično dug i naporan proces. To uključuje mnoge metode. Glavni su: unos specijaliziranih lijekova, pridržavanje prehrane, fizioterapija. U brojnim složenim slučajevima, liječenje upale glave ili repa, ili povećanje njihove veličine, provodi se kirurškom intervencijom. Detaljan tijek terapije ovisi o specifičnoj dijagnozi, tijeku bolesti, individualnim karakteristikama pacijenta.

Žlijezda je povećana: uzroci, simptomi i liječenje

Povećanje gušterače može govoriti o vrlo opasnim promjenama u tijelu, ali je gotovo nemoguće dijagnosticirati ovu patologiju odjednom. Gušterača je skrivena duboko u trbušnoj šupljini, ne može se otkriti povećanje palpacije, a simptomi se ponekad ne manifestiraju do posljednjeg. Zašto se željezo povećava, koje će dijagnostičke metode pomoći u prepoznavanju problema i kako odabrati pravi tretman?

Razlozi za povećanje veličine gušterače

Važno je razumjeti: povećanje žlijezde nije dijagnoza ili specifična bolest.

Zdrava i proširena žlijezda

Takav problem može biti prirođena osobina, može biti uzrokovana unutarnjom infekcijom, upalom ili disfunkcijom same endokrine žlijezde. Kada se ona iz nekog razloga ne nosi s poslom, ona značajno naduva u pokušajima da to kompenzira.

Povećani pankreas može se manifestirati na različite načine. To je ukupno (željezo se širi ravnomjerno) ili difuzno (jedan dio buja). Uzroci proširenja pankreasa mogu značajno varirati ovisno o vrsti patologije.

Razlozi za ukupno povećanje

Akutna upala gušterače

Ova pojava se obično javlja kod akutnog pankreatitisa (upala gušterače) ili pogoršanja kroničnog. U slučaju bolesti, žlijezde često pate od susjednih organa: jetre, slezene, itd. Slijedeće može izazvati ukupno povećanje organa:

  • genetska značajka (oblik potkove ili prstena itd.);
  • cističnu fibrozu;
  • upala (akutna ili kronična);
  • zarazne bolesti (obična ili intestinalna gripa, hepatitis, bilo koja sepsa);
  • intoksikacija zbog alkohola ili droga (povećava jetru);
  • trauma u trbuhu;
  • duodenalni ulkus i upala;
  • autoimuni procesi, itd.

Uzroci lokalnog porasta gušterače

Gušterača se sastoji od tri dijela: glave, tijela i repa. Uz lokalno povećanje, glava i rep gušterače često se šire. Uzrok ove patologije je često pankreatitis, ako se raširi u jednom specifičnom području organa. Glava žlijezde nalazi se pored duodenuma, tako da crijevne bolesti također mogu uzrokovati probleme s gušteračom.

Uzroci povećanja repa gušterače

Tumor u kaudalnoj žlijezdi

  • pseudocista u akutnom pankreatitisu;
  • apsces (nakupljanje gnoja u kapsuli);
  • cistični adenom (benigni tumor);
  • veliki maligni tumori;
  • kamena u glavnom kanalu žlijezde.
  • pseudocista (mala šupljina s tekućinom koju tvore tkiva glave);
  • čir;
  • adenom ili rak;
  • duodenitis (upala sluznice dvanaesnika) s oštećenjem crijevne papile;
  • oticanje ili ožiljak papile duodenuma 12;
  • kamen u kanalu.

Uzroci povećanja glave gušterače

Rak glave gušterače

  • pseudocista (mala šupljina s tekućinom koju tvore tkiva glave);
  • čir;
  • adenom ili rak;
  • duodenitis (upala sluznice dvanaesnika) s oštećenjem crijevne papile;
  • oticanje ili ožiljak papile duodenuma 12;
  • kamen u kanalu.

Simptomi povećanja gušterače

Znakovi proširenja pankreasa apsolutno su individualni i za odrasle i za dijete. Ponekad se bolest razvija dugo i asimptomatski, ponekad se očigledni simptomi lezije žlijezde počinju gotovo odmah.

Bol u želucu u gornjem dijelu

Problem se obično proglašava bolovima različitih snaga i lokalizacije. To može biti bolno i bolno ili pečenje, slično laganom peckanju. Izvor nelagode je obično - u gornjem dijelu trbuha, može dati donji dio leđa ili lijevu ruku. Često skače temperaturu do visokih vrijednosti.

Ako, paralelno s bolešću gušterače, boluje jetra, tu osobu muče simptomi kao što su mučnina, redovito povraćanje, gorka eruktacija i poremećaji stolice (proljev bez fekalnih nečistoća). Kada je glava povećana, zbog susjedstva dvanaestopalačnog crijeva, može početi zatvor, čak se može razviti i crijevna opstrukcija.

Glavni znakovi povećanja gušterače, koji će pomoći liječniku da postavi početnu dijagnozu i upućuje pacijenta na testove i postupke, su bol u trbuhu, mučnina, vrućica i proljev.

Dijagnoza i liječenje

Ako liječnik posumnja da pacijent ima povećanu gušteraču, najprije će dati uputnicu za ultrazvuk trbušne šupljine. Također je potreban opći i biokemijski test krvi, analiza urina i druge studije - iz posebnih razloga.

Na temelju zaključka ultrazvučnog pregleda i drugih rezultata, gastroenterolog može postaviti dijagnozu ili poslati pacijenta drugim liječnicima. Dakle, kada postoje očiti simptomi akutnog pankreatitisa ili apscesa, nužna je hitna hospitalizacija. Kirurg će odrediti koje je liječenje potrebno, bilo konzervativno ili operativno. Ako je uzrok problema bio pseudocista, kirurg bi također odlučio što će učiniti.

Kronična upala zahtijeva liječenje u bolnici s naknadnim promatranjem gastroenterologa. Ponekad je potrebna endoskopska kirurgija (na primjer, ako u kanalima ima kamenja). Kada u pankreasu postoje znakovi tumora, potrebno je savjetovanje s onkologom.

Što učiniti kad testovi pokažu povećanje žlijezde? Liječenje može uključivati ​​nekoliko metoda ovisno o uzroku i stadiju bolesti:

  • Posebna stroga dijeta.
  • Suzbijanje sekretorne aktivnosti gušterače (hormoni ili blokatori histaminskih receptora).
  • Prijem umjetnih enzima za normalizaciju rada probavnog sustava.
  • Kirurško liječenje (uklanjanje zahvaćene lezije).

Dijeta s povećanjem gušterače

Dijeta je obavezna.

S povećanjem gušterače, liječenje mora nužno uključivati ​​i posebnu prehranu. Ako simptomi osnovne bolesti nisu popraćeni poremećajima gastrointestinalnog trakta, propisana je Pevznerova dijeta br.

Što učiniti i kako jesti s takvom prehranom? Osnovna načela prehrane za liječenje gušterače su:

  1. Frakcijsko hranjenje je najvažnija stvar. Morate jesti 5-6 puta dnevno (3 puna obroka + 2-3 zdrava zalogaja).
  2. Postotak bjelančevina i ugljikohidrata u jelovniku treba biti standardan, količina masti bi trebala biti oštro ograničena. Prioritetno - celuloza i pektin.
  3. Hladni i topli obroci ne mogu se jesti, tako da ne uzrokuju simptome iritacije gušterače. Sva je hrana topla.
  4. Krute hrane također treba ograničiti. Bolje je pripremiti jela u obrisanom izgledu (lonci, juhe, pire krumpir, isjeckano meso, itd.).
  5. Povrće i voće pokušati jesti svježe, bez bruniranja i zazharki.

Samo prirodni slatkiši

S takvom prehranom osnova je jela juha s malo masnoće juhe. Dopušteni su svinjetina bez masti, piletina, nisko-masna riba. Mliječni proizvodi bez masti, oko 200 grama dnevno. Možete kašu, sušeni kruh, brašno proizvoda - lean. Za desert - samo prirodni slatkiši. Ovo je džem, marshmallow, marshmallow, med, marmelada.

Pod zabranom, sve pržena, dimljena i začinjena jela, masno meso i riba, konzervirana hrana. Ne preporučuju se mahunarke i gljive. Kokos, luk, rotkvice i češnjak treba izbrisati iz izbornika. Tvornički slatkiši, pečenje, soda i alkohol također je nemoguće.

Povećanje gušterače je ozbiljan problem, ali pravovremeno liječenje pomoći će izliječiti glavni uzrok i ukloniti neugodne simptome. Stoga je vrlo važno slušati vlastito tijelo, au slučaju najmanjih signala o smetnjama u gušterači, obratite se liječniku.

Liječenje povećane gušterače

Gušterača, kao dio probavnog sustava, proizvodi tvari za razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata, kao i inzulin za gutanje glukoze u tkiva. Bolesti narušavaju funkciju, što se očituje povećanjem njegove veličine. Povećani pankreas se obično otkrije slučajno na rendgenskim snimkama ili MRI.

funkcije

Gušterača duljine 16-23 cm nalazi se u trbušnoj šupljini iza želuca i ispred kralježnice i aorte. Ima tri područja:

  • glava - nalazi se s desne strane, okružena duodenumom;
  • rep - smješten lijevo uz slezenu;
  • tijelo je u sredini, u blizini lumbalnih kralješaka.

Funkcionalno, gušterača je podijeljena na probavne i endokrine dijelove. Većina stanica proizvodi sokove, koji se u malim kanalima spajaju u jedan veliki - glavni. On ulazi u duodenum kroz papile faterov. Bikarbonat se miješa s enzimima i alkalizira sok gušterače.

Glavni kanal se obično spaja s zajedničkim žučnim kanalom koji prima žuč. Na spoju se formira ampula u glavi žlijezde, gdje tekućine ulaze u crijevo.

Zašto je odrasla gušterača povećana? Razlog će biti nedostatak enzimske aktivnosti, začepljenje kanala s kamenjem, upala u susjedne organe i stres. Utjecaj prsnih kralješaka uzrokovan je inervacijom žlijezde i ventila probavnog trakta.

Blago povećan gušterača nalazi se u ranim stadijima dijabetesa. Endokrini dio sadrži stanice - Langerhansove otočiće. Oni proizvode inzulin, glukagon i somatostatin, koji se apsorbiraju kroz kapilare u krv i druge dijelove tijela. Zbog bolesti utječu na probavu i metabolizam.

Uzroci povećanja gušterače

Dva su razloga za otkrivanje povećane gušterače:

  • rast tkiva radi kompenzacije smanjenih funkcija pojedinačnih stanica;
  • oticanje tkiva uslijed upale ili autoimune reakcije.

Stoga su glavni čimbenici povećanja tijela:

  • zlouporaba alkohola;
  • kronične infekcije;
  • opstrukcija kanala Virunga;
  • opijenost lijekovima i kemijskim sredstvima;
  • autoimuni proces.

Ako je gušterača uvećana bez specifičnih probavnih simptoma, onda se uzrok traži u blagom smanjenju sekretorne funkcije ili patologije susjednih organa. Provedena je opsežna anketa.

Povećanje gušterače povezano je s opasnim uvjetima:

  • apsces je šupljina koja sadrži gnoj, koji utječe na funkciju cijelog organa, povećava rizik od sepse;
  • epitelne ciste su obično benigne prirode, ali uzrokuju bol rastezanjem organskih kapsula;
  • pseudociste su formacije koje sadrže stanične ostatke ili enzime i druge tekućine, što povećava veličinu organa i narušava njegovu funkciju;
  • Rak uzrokuje jaku bol koja zrači u leđa. Simptomi su povezani s abnormalnom stolicom, nekontroliranim dijabetesom.

Najčešće je povećanje gušterače uzrokovano kroničnom upalom - pankreatitisom. Alkoholizam i druge intoksikacije, uključujući višak kalcija i masti, glavni su mehanizmi patologije.

Oddijeva disfunkcija sfinktera očituje se refluksiranjem sadržaja duodenuma u kanal gušterače, što dovodi do upalnog procesa. Zatim započnite promjene u obliku autolize - cijepanje tkiva. Preduvjet za povredu su: uklanjanje žučnog mjehura, kompresija vagusnog živca na razini cervikalnog ili phrenicnog otvora - faktor stresa, kao i gastritis.

Opasan autolitički učinak nastaje kada su destruktivni učinci vlastitih enzima žlijezde usmjereni protiv vlastitih tkiva. Postoji samo-uništenje tijela.

Povećanu žlijezdu izaziva grč arterija i ligamenata. Kompresija dijafragme mijenja položaj želuca i dvanaestopalačnog crijeva, zbog čega se glava gušterače zatvara, a odljev izlučivanja usporava.

U isto vrijeme, diskinezija bilijarnog trakta, holelitijaza ili gastritis dijagnosticira se kao prateća ili temeljna patologija. U teškim poremećajima jetre, crvi i crvi mogu poremetiti funkcioniranje hepatobilijarnog trakta.

Kronični pankreatitis smatra se jednim od čimbenika koji utječu na crijevnu papilu s tumorima, uz genetsku predispoziciju. Povećanje tkiva glave gušterače uslijed apscesa ili adenoma dovodi do kompresije zajedničkog žučnog kanala, što se manifestira žuticom. Tumori stanica otočića nazivaju se insulomi, a nalaze se u repu s lokalnim povećanjem gušterače. Znak je hipoglikemija, pospanost, znojenje.

Dijete ima bol u želucu, miris iz usta, letargija i povraćanje - to su znakovi povećanja acetona. To rezultira nakupljanjem ketonskih tijela u krvi zbog kršenja metabolizma proteina ili ugljikohidrata, nedostatka jetrenih enzima ili endokrinih disfunkcija. Acetonemijski sindrom ukazuje na disfunkciju gušterače, njeno povećanje.

Oslobađanje enzima gušterače u crijevu utječe na kiselost želuca. Klorovodična kiselina šalje signal za razvoj tajne. Uz nisku kiselost povećava rizik od raka želuca uzrokovanog kroničnim gastritisom.

Uzroci porasta gušterače kod djeteta obično se traže u nasljednosti. Osteopati tretiraju disfunkciju kao rezultat kompresije lubanje tijekom porođaja i smanjenih signala vagusnog živca. Spušta se niz vrat, prsa, inervira organe na svojoj strani tijela.

Uzrok povećane gušterače kod odrasle osobe je nakupljanje masnoća lipomatoze ili steatoze. Patologija je povezana s dijabetesom tipa 2, akutnim pankreatitisom i onkologijom. Diferencijalna dijagnoza zahtijeva MRI skeniranje.

simptomi

Povećanje gušterače je češće prepoznato tijekom pregleda za druge probleme koji nisu povezani s probavom.
Problem je prepoznat od nekoliko simptoma:

  1. Masne fekalije ukazuju da se masti ne probavljaju. Trajna proljev je jedan od znakova bolesti.
  2. Nerazumno ubrzanje otkucaja srca.
  3. Povišena temperatura koja traje dugo, bez infekcije.
  4. Uporna mučnina ukazuje na problem s apsorpcijom hranjivih tvari.

Jedna od glavnih manifestacija je žutica koja se pojavljuje s vremena na vrijeme. Nemogućnost dobivanja na težini, kao i brzi gubitak težine, zahtijeva ultrazvuk i pregled kod endokrinologa.

dijagnostika

Ako je gušterača povećana ultrazvukom, onda su potrebna dodatna ispitivanja. Dijagnosticiraju se i druge bolesti: ispituje se stanje čira na želucu i dvanaesniku, utvrđuje se kiselost želučanog soka. Magnetska rezonancija kolangiopankreatografija i CT koriste se s kontrastom.

Na ultrazvuku odredite stupanj upale. Ultrazvuk ispituje smanjeni ili povišeni odjek. Kod akutnog i kroničnog pankreatitisa uočeni su smanjeni eho-znakovi, dilatacija ili valovitost kanala. S fibrozom - područja povećane jeke. Ali samo u akutnom procesu gušterača se povećava.

Veličina pankreasa ultrazvukom ovisi o dobi pacijenta. U djeci od 1 godine, glava, tijelo i rep su u mm 15x.8x.12, od 1 do 5 godina - 17x.10x.18, nakon 11 godina - 20x.11x.20 mm. Prihvatljiva je tolerancija od 3 do 4 mm.

Kod odrasle osobe, organ ima: glavu od 25-30 mm, tijelo od 15-17 mm i rep od 20 mm.

Provesti test krvi - zajednički klinički, odrediti razinu glukoze, stres test sa šećerom. Ispitivani su parametri gastrina, inzulina, amilaze.

liječenje

Rep žlijezde sastoji se od žljezdastog epitela u kojem su smještene stanice Langerhansovih otočića. Funkcija pankreasa u ovom području poremećena je pankreatitisom koji se razvija nakon infekcije, intoksikacije, alkoholizma i zlouporabe masne hrane. Liječenje ovisi o stupnju disfunkcije:

  1. Uz nedostatak inzulina, hormonska nadomjesna terapija se propisuje u obliku dnevnih injekcija.
  2. Bez inzulina, tijekom infekcije koriste se dijeta, protuupalni lijekovi, antispazmodici i antibiotici.

Rep gušterače se povećava zbog inzulinoma ili pseudociste, što rezultira cističnom fibrozom.

Sa smanjenjem otočnog tkiva s godinama, povećava se ukupna masa žljezdastog dijela, ali se smanjuje proizvodnja inzulina.

Porast repa je izazvan stanjima koja zahtijevaju hitnu skrb: kamen u kanalu Virungi, gnojni apsces i maligne promjene u gušterači. S pojavom boli u lijevom hipohondru s zračenjem u donjem dijelu leđa ispitati će gastroenterolozi.

Glava gušterače će se povećati zbog problema s duodenalom. Najčešće su povezane s disfunkcijom Vater papile, ekstrahepatičnom stazom žuči, što ometa oslobađanje enzima za probavu. Uzrok je tumor ili ožiljci. Međutim, duodenitis, koji se razvio zbog disfunkcije piloričnog sfinktera ili povećane kiselosti želuca. U isto vrijeme, kiseli chyme (hrana kvržica) će stimulirati izlučivanje.

Za upalu glave gušterače koristi se antisekretorna terapija. Cilj mu je smanjiti opterećenje na žljezdane i epitelne stanice.

Budući da se lučenje stimulira djelovanjem kiseline na sluznicu, propisuje inhibitore protonske pumpe.

  • antispazmotike;
  • detoksikacijske infuzije intravenozno;
  • anestetici;
  • terapija enzimima.

Uz to koristite antibiotik Amoksicilin ili Gentamicin. U slučajevima povećanja pozadine adenoma ili ožiljaka Vater papile, provodi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.

Enzimska nadomjesna terapija pomaže poboljšati stanje tijela, osigurati apsorpciju hrane. Upotrijebljeni lijekovi Pankreazin, Mezim, Festal.

Kronični pankreatitis se razvija zbog nedostatka žlijezde ili niske kiselosti želučanog soka. Tijekom obroka koristite klorovodičnu kiselinu. Kada pogoršanje kroničnog pankreatitisa, naprotiv, Sandostatin se koristi, analog hormona rasta, koji potiskuje proizvodnju enzima i osigurava organu odmor.

dijeta

Glavna pravila prehrane su smanjiti enzimski rad. Hrana koja uzrokuje intenzivnu proizvodnju izlučevina gušterače je isključena: bujoni, kakao, alkohol, mahunarke, masna hrana, smokve, grožđe, banane, začinjeni, sladoled.

Dijeta s povećanom gušteračom kod djeteta spriječit će povećanje acetona. Kaše, omleti, piletina bez kože, povrće, bezkiselinski pečeni plodovi, keksi i jučerašnji kruh su dopušteni.

Koriste se sanatorijsko-lječilišne metode liječenja, unosa mineralnih voda, segmentne refleksne masaže ili osteopatije.

Posljedice bolesti

Što učiniti ako se gušterača poveća? Potražite uzrok upale, a istovremeno promijenite način života, prehranu.
Ponekad se povećava gušterača kod djeteta tijekom terapije antibioticima i metronidazolima, kao nuspojava lijekova. Liječnikov odgovor u liječenju pankreatitisa bez simptoma sastoji se u promatranju, proučavanju dinamike patologije.
Liječenje je potrebno kako bi se izbjegao razvoj komplikacija. Akutna upala je prepuna dijabetesa, peritonitisa, pojave cista, oštećenja susjednih struktura. Kronični pankreatitis izaziva enzimski nedostatak, narušava protok žuči, povećava rizik od stvaranja kamena. Komplikacije se odnose na promjene u stanicama - rak, ascites, kroničnu bol.

Bolest je mlađa, otkriva se u dobi od 5 godina. Osteopati vjeruju da je uzrok rane disfunkcije rođenje ozljede, a rade s uzrocima bolesti gastrointestinalnog trakta.

Mogu li jesti sir s pankreatitisom?

Test trake Izi Tach mokraćne kiseline br