Glyukofazh

Tablete, obložene filmom, bijele, okrugle, bikonveksne.

Pomoćne tvari: Povidon K30 - 20 mg, magnezijev stearat - 5 mg.

Sastav filmske ljuske: hipromeloza - 4 mg.

10 kom. - mjehurići × (3) - kartonske kutije ×.
10 kom. - mjehurići × (5) - paketi kartona ×.
15 kom. - mjehurići × (2) - kartonske kutije ×.
15 kom. - mjehurići × (4) - kartonske kutije ×.
20 kom. - mjehurići × (3) - kartonske kutije ×.
20 kom. - mjehurići × (5) - paketi kartona ×.

Tablete, obložene filmom, bijele, okrugle, bikonveksne.

Pomoćne tvari: Povidon K30 - 34 mg, magnezijev stearat - 8,5 mg.

Sastav filmske ljuske: hipromeloza - 6,8 mg.

15 kom. - mjehurići × (2) - kartonske kutije ×.
15 kom. - mjehurići × (4) - kartonske kutije ×.
20 kom. - mjehurići × (3) - kartonske kutije ×.
20 kom. - mjehurići × (5) - paketi kartona ×.

Tablete, filmom obložene bijele, ovalne, bikonveksne, s rizikom na obje strane i graviranjem "1000" na jednoj strani.

Pomoćne tvari: Povidon K30 - 40 mg, magnezijev stearat - 10 mg.

Sastav folije: opadry pure - 21 mg (hipromeloza - 90,9%, makrogol 400 - 4,55%, makrogol 8000 - 4,55%).

10 kom. - mjehurići × (3) - kartonske kutije ×.
10 kom. - mjehurići × (5) - paketi kartona ×.
10 kom. - mjehurići × (6) - paketi od kartona ×.
10 kom. - mjehurići × (12) - paketi od kartona ×.
15 kom. - mjehurići × (2) - kartonske kutije ×.
15 kom. - mjehurići × (3) - kartonske kutije ×.
15 kom. - mjehurići × (4) - kartonske kutije ×.

× označena s „M“ za zaštitu od prijevare.

Metformin smanjuje hiperglikemiju bez izazivanja hipoglikemije. Za razliku od derivata sulfoniluree, ne stimulira izlučivanje inzulina i nema hipoglikemijski učinak kod zdravih osoba.

Povećava osjetljivost perifernih receptora na iskorištavanje inzulina i glukoze u stanicama. Smanjuje proizvodnju glukoze u jetri inhibicijom glukoneogeneze i glikogenolize. Odgađa apsorpciju glukoze u crijevu.

Metformin stimulira sintezu glikogena djelujući na glikogen sintazu. Povećava transportni kapacitet svih tipova membranskih transportera glukoze.

Osim toga, povoljno djeluje na metabolizam lipida: snižava ukupni kolesterol, LDL i TG.

Tijekom uzimanja metformina, tjelesna težina pacijenta ili ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje.

Kliničke studije također su pokazale učinkovitost Glucophagea u prevenciji dijabetesa u bolesnika s pred-dijabetesom s dodatnim čimbenicima rizika za razvoj očiglednog dijabetesa tipa 2, kod kojih promjene u načinu života nisu omogućile odgovarajuću kontrolu glikemije.

Apsorpcija i distribucija

Nakon uzimanja lijeka unutar metformina apsorbira iz gastrointestinalnog trakta sasvim u potpunosti. Apsolutna biodostupnost je 50-60%. Cmaksimum u plazmi, to je oko 2 μg / ml ili 15 μmol i postiže se nakon 2,5 h. Istovremenim gutanjem, apsorpcija metformina se smanjuje i kasni.

Metformin se brzo distribuira u tkivu. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme.

Metabolizam i izlučivanje

Metabolizira se u vrlo maloj mjeri i izlučuje putem bubrega. Klirens metformina kod zdravih ispitanika je 400 ml / min (4 puta više od CC), što ukazuje na prisutnost aktivne tubularne sekrecije.

T1/2 je oko 6,5 sati, a kod zatajenja bubrega povećava se rizik od kumulacije lijeka.

Šećerna bolest tipa 2, osobito u bolesnika s pretilošću, s neučinkovitošću dijetetske terapije i tjelesnom aktivnošću:

- u odraslih, kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemičnim lijekovima ili s inzulinom;

- kod djece u dobi od 10 godina kao monoterapije ili u kombinaciji s inzulinom.

Prevencija dijabetesa tipa 2 u bolesnika s pred-dijabetesom s dodatnim čimbenicima rizika za razvoj dijabetesa tipa 2, kod kojih promjene u načinu života nisu omogućile odgovarajuću kontrolu glikemije.

- preosjetljivost na metformin ili bilo koju pomoćnu tvar;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;

- zatajenje bubrega ili oštećenje bubrežne funkcije (CC manje od 45 ml / min);

- akutna stanja koja se javljaju u riziku od razvoja disfunkcije bubrega: dehidracija (s proljevom, povraćanje), ozbiljne zarazne bolesti, šok;

- kliničke manifestacije akutnih ili kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (uključujući akutno zatajenje srca, kronično zatajenje srca s nestabilnim hemodinamskim parametrima, zatajenje dišnog sustava, akutni infarkt miokarda);

- opsežne operacije i ozljede (kada je indicirana terapija inzulinom);

- zatajenje jetre, abnormalna funkcija jetre;

- kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;

- mliječne acidoze (uključujući i povijest bolesti);

- koristiti u razdoblju kraćem od 48 sati prije i unutar 48 sati nakon provođenja radioizotopnih ili rendgenskih studija s uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod;

- pridržavanje niskokalorične prehrane (2;

-povijest gestacijskog diabetes mellitusa;

-obiteljska anamneza dijabetes melitusa kod rodbine prvog stupnja;

-povećana koncentracija triglicerida;

-smanjena koncentracija HDL kolesterola;

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Glyukofazh monoterapija lijek ne uzrokuje hipoglikemiju, i stoga ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Međutim, bolesnike treba upozoriti na rizik od hipoglikemije kada koriste metformin u kombinaciji s drugim lijekovima za hipoglikemiju (na primjer, derivati ​​sulfoniluree, inzulin, repaglinid, itd.).

Dekompenzirani dijabetes tijekom trudnoće povezan je s povećanim rizikom od prirođenih malformacija i perinatalne smrtnosti. Ograničeni dokazi upućuju na to da uzimanje metformina u trudnica ne povećava rizik od kongenitalnih malformacija u djece.

Kod planiranja trudnoće, kao iu slučaju trudnoće na pozadini metformina u slučaju pred-dijabetesa i dijabetesa tipa 2, te u slučaju dijabetesa tipa 2 propisana je terapija inzulinom. Potrebno je održavati sadržaj glukoze u krvnoj plazmi na razini koja je najbliža normi kako bi se smanjio rizik od fetalnih malformacija.

Metformin prelazi u majčino mlijeko. Nuspojave kod novorođenčadi tijekom dojenja tijekom uzimanja metformina nisu uočene. Međutim, zbog ograničene količine podataka, uporaba lijeka tijekom dojenja se ne preporučuje. Odluku o prestanku dojenja treba donijeti uzimajući u obzir prednosti dojenja i potencijalni rizik od nuspojava kod djeteta.

U djece u dobi od 10 godina i starijih, Glucophage se može koristiti i kao monoterapija iu kombinaciji s inzulinom. Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg 1 put / dan nakon ili tijekom obroka. Nakon 10-15 dana, doza se mora prilagoditi na temelju koncentracije glukoze u krvi. Maksimalna dnevna doza je 2000 mg, podijeljena u 2-3 doze.

Glyukofazh

Opis od 15. prosinca 2014

  • Latinski naziv: Glucophage
  • ATC oznaka: A10BA02
  • Aktivni sastojak: metformin (metformin)
  • Proizvođač: Merck Sante SAO, Francuska

struktura

Tablete sadrže aktivnu tvar - metformin hidroklorid 500, 850, 1000 mg.

Dodatni sastojci: Povidon i magnezijev stearat.

Membranski film se sastoji od hipromeloze, au tabletama od 1000 mg također je Opadry Clia, makrogol 400 i 8000.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u tabletama obloženim bijelim filmom. U ovom slučaju, tablete od 500 i 850 mg imaju okrugli oblik, a 1000 mg ovalno. Predloženi lijek za 20 kom. u stanici, 3 stanice po pakiranju.

Farmakološko djelovanje

Tablete imaju hipoglikemijski učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Ovaj lijek može smanjiti hiperglikemiju bez izazivanja hipoglikemije. U isto vrijeme, izlučivanje inzulina nije stimulirano, hipoglikemijski učinak se ne manifestira kod zdravih ljudi.

Zabilježeno je povećanje osjetljivosti perifernih receptora na inzulin i iskorištenje glukoze u stanicama. Proizvodnja glukoze u jetri smanjuje se inhibicijom glikogenolize i glukoneogeneze. Lijek inhibira apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu.

Metformin je karakteriziran stimulacijom sinteze glikogena, što utječe na glikogen sintetazu. Povećava se transportni kapacitet različitih tipova membranskih nosača glukoze. Također, lijek pozitivno utječe na metabolizam lipida: smanjuje ukupni kolesterol, TG i LDL. Tijekom primjene metformina, bolesnici održavaju stabilnu težinu ili umjereno smanjenu.

Kao posljedica gutanja, zabilježena je potpuna apsorpcija aktivne tvari iz gastrointestinalnog trakta. Konzumiranje može smanjiti i odgoditi ovaj proces. U ovom slučaju, apsolutna bioraspoloživost metformina je 50-60%. Maksimalna koncentracija komponente u plazmi detektirana je nakon 2,5 sata.

U tijelu se metformin brzo distribuira u tkivima, praktički se ne vežu za proteine ​​plazme. Lijek je izložen blagom metabolizmu. Izlučivanje se odvija kroz bubrege.

Indikacije za uporabu lijeka

Glavne indikacije za primjenu lijeka su:

  • liječenje dijabetesa tipa 2 u slučaju neuspjeha u prehrani;
  • kombinirana terapija s inzulinom u prisutnosti izraženog stupnja pretilosti, što je popraćeno sekundarnom inzulinskom rezistencijom.

kontraindikacije

Glyukofaz prijem se ne preporučuje za:

  • dijabetičku ketoacidozu, prekomu i komu;
  • poremećaji bubrega i jetre;
  • razne akutne bolesti;
  • ozljede i operacije;
  • kronični alkoholizam, teško trovanje alkoholom;
  • dojenje, trudnoća;
  • laktička acidoza;
  • period od 2 dana prije i nakon radioizotopnih ili rendgenskih studija koje uključuju davanje kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
  • usklađenost s niskokaloričnom dijetom;
  • osjetljivost ili netolerancija lijeka.

Trebali biste se suzdržati i od upotrebe lijeka za pacijente u dobi od 60 godina i uključeni u teški fizički rad s visokim rizikom razvoja laktične acidoze.

Nuspojave

U liječenju ovog lijeka može razviti nuspojave u obliku povreda probavnog sustava, na primjer: mučnina, povraćanje, okus metala, gubitak apetita, proljev, nadutost i tako dalje. Obično se ti simptomi javljaju na početku terapije i nakon toga sami nestaju.

Također, nisu isključena odstupanja u metabolizmu u obliku laktične acidoze koja zahtijeva prekid liječenja. Dugotrajna primjena Glyukofazha može uzrokovati hipovitaminozu B12. Osim toga, ostaje vjerojatnost megaloblastične anemije i osipa na koži.

Tablete Glucophage, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Prema uputama za Glucophage, doza lijeka se odabire pojedinačno i ovisi o pokazatelju glukoze u krvi.

Upute za uporabu Glucophage 1000 mg, Glucophage 850 i 500 mg na početku liječenja preporučuju uzimanje dnevne doze od 500-1000 mg. Nakon 10-15 dana terapije dopušteno je postupno povećanje doze, s obzirom na razinu glikemije. U prosjeku, dnevna doza održavanja je 1,5-2 g, ali ne više od 3 g. Kako bi se smanjile nuspojave povezane s radom gastrointestinalnog trakta, dnevna se doza dijeli na 2-3 doze.

Ove se pilule preporuča uzimati u isto vrijeme ili neposredno nakon obroka općenito. Trajanje terapije se bira pojedinačno. Uzimanje ovog lijeka za mršavljenje zahtijeva stručnu kontrolu.

predozirati

Tijekom primjene lijeka Glyukofazh 850 mg slučajeva predoziranja nisu označeni. Međutim, moguć je razvoj laktacidoze. Rane simptome ovog poremećaja karakteriziraju: mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u mišićima i trbuhu, groznica i tako dalje. Komplicirani slučajevi mogu biti popraćeni povećanim disanjem, vrtoglavicom, oslabljenom sviješću i razvojem kome.

Ako imate laktičnu acidozu, odmah prestanite uzimati Glucophage, u bolničkom okruženju kako biste odredili koncentraciju laktata, što će razjasniti dijagnozu. U budućnosti, moguće je koristiti hemodijalizu, koja omogućuje uklanjanje laktata i komponenti lijeka iz tijela. Tada se provodi simptomatska terapija.

interakcija

Istovremena uporaba ovog lijeka i danazola može dovesti do razvoja hiperglikemijskog djelovanja. Ako je potrebno, takva kombinacija zahtijeva korekciju doziranja i kontrolu razine glukoze u krvi.

Uzimanje visokih doza klorpromazina povećava glikemiju, smanjujući oslobađanje inzulina. Bilo koji hormonski lijekovi smanjuju toleranciju glukoze, povećavaju glikemiju, mogu uzrokovati ketozu.

Kombinacija s "povratnim" diureticima zadržava rizik od laktacidoze zbog funkcionalnog zatajenja bubrega.

Stimulatori β2-adrenoreceptori mogu povećati sadržaj glukoze u krvi. Istovremeno je potrebna kontrola glikemije, može se propisati inzulin. Kombinacija Glucophagea i derivata sulfoniluree, inzulina, akarboze, salicilata povećava hipoglikemijski učinak.

Uvjeti prodaje

Lijek je strogo propisan.

Uvjeti skladištenja

Tamno, hladno mjesto nedostupno djeci namijenjeno je za čuvanje tableta.

Rok valjanosti

Rok trajanja Glucophage 500 i 850 mg je 5 godina, Glucophage 1000 mg može se čuvati 3 godine.

analoga

Glavni analozi su prikazani u preparatima: Bagomet, Glicon, Gliformin, Glyminfor, Langerine, Metospan, Metadiene, Metformin, Siafor i drugi.

Glukofag i alkohol

Utvrđeno je da alkohol može uzrokovati razvoj laktične acidoze u akutnoj alkoholnoj intoksikaciji. Pogoršanje situacije može biti prisutnost zatajenja jetre, gladovanje ili niskokalorična dijeta. Stoga se u tom razdoblju treba suzdržati od kombinacija s etanolom.

Glukofazh za mršavljenje

Treba napomenuti da je ovaj lijek vrlo popularan kod ljudi koji gube na težini. Međutim, recenzije liječnika izvješćuju da je ovaj način rješavanja pretilosti vrlo opasan i može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Međutim, o toj se metodi raspravlja na raznim forumima gdje su korisnici zainteresirani za uzimanje Glucophagea za gubitak težine?

Međutim, neki ljudi preporučuju uzimanje Glyukofazh 500 mg, objašnjavajući da će takvo doziranje biti dovoljno za "početak metaboličkih procesa". Drugi, naprotiv, savjetuju Glyukofaz 850 mg, jer će viša doza "samo ubrzati proces".

Zanimljivo je da pregledi za mršavljenje s ovim lijekom ne sadrže opise određenih rezultata. Ali u isto vrijeme postoje izvještaji o pogoršanju općeg blagostanja, razvoju bolova u trbuhu, mučnine, pa čak i povraćanja. Stoga, stručnjaci savjetuju da počnu pratiti njihovu prehranu, koja bi trebala biti puna. Potrebno je isključiti iz prehrane slatko, brašno i masti i povećati tjelesnu aktivnost.

Recenzije Glyukofazhe

U većini slučajeva, rasprava o ovom lijeku povezana je s njegovom upotrebom za gubitak težine. Međutim, neki osvrti na Glyukofazhe koji su izgubili na težini izvješćuju da je liječnik preporučio ovu metodu, jer dijeta i tjelovježba nisu pomogli eliminirati prekomjernu težinu. Drugi korisnici su zainteresirani za uzimanje ovog lijeka da brzo izgube taj višak kilograma. Osim toga, možete upoznati priče pacijenata koji su uzimali ove tablete kako bi obnovili reproduktivnu funkciju.

Međutim, uporaba lijeka u takve svrhe nije uvijek učinkovita. Štoviše, obje recenzije liječnika i pacijenata sadrže informacije o razvoju ozbiljnih patologija na pozadini sličnih eksperimenata.

Recenzije o Glucophageu za mršavljenje također ne opisuju specifične rezultate. Iako pacijenti koji uzimaju lijekove za dijabetes, bilježe njegovu učinkovitost i postepeni gubitak težine.

Cijena Glyukofazh, gdje kupiti

Cijena Glyukofazh 1000 mg varira u rasponu od 300-350 rubalja.

Cijena Glyukofazh 850 mg kreće se od 205 rubalja.

Možete kupiti 500 mg tablete za 170-200 rubalja.

Lijek Glucophage, dizajniran posebno za mršavljenje, nije dostupan.

Glyukofazh

Glucophage: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Glucophage

ATX kod: A10VA02

Aktivni sastojak: metformin (metformin)

Proizvođač: Merck Sante (Francuska)

Aktualizacija opisa i fotografija: 26/07/2018

Cijene u ljekarnama: od 102 rubalja.

Glukofag je lijek s hipoglikemijskim učinkom.

Oblik i sastav otpuštanja

Glukofag proizveden u obliku tableta:

  • 500 ili 850 mg: filmom obložena, bijela, bikonveksna, okrugla, na poprečnom presjeku - homogena bijela masa (500 mg: 10 komada u blisterima, 3 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji; 15 komada u mjehurićima, 2 ili 4 blistera u kartonskoj kutiji, 20 kom u blisterima, 3 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji, 850 mg: 15 kom u blistrima, 2 ili 4 blistera u kartonskoj kutiji, 20 kom. 3 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji);
  • 1000 mg: obloženi filmom, bijeli, bikonveksni, ovalni, rizični s obje strane i "1000" na jednoj strani; na poprečnom presjeku - homogena bijela masa (10 komada u blisterima, 3, 5, 6 ili 12 blistera u kartonskoj kutiji; 15 komada u blisterima, 2, 3 ili 4 blistera u kartonskom pakiranju).

Sastav od 1 tableta uključuje:

  • Aktivni sastojak: metformin hidroklorid - 500, 850 ili 1000 mg;
  • Pomoćne komponente (respektivno): Povidon - 20/34/40 mg; magnezijev stearat - 5 / 8,5 / 10 mg.

Sastav filmske ljuske:

  • Tablete od 500 i 850 mg (respektivno): hipromeloza - 4 / 6,8 mg;
  • Tablete po 1000 mg: opadry pure (makrogol 400 - 4,55%; hipromeloza - 90,9%; makrogol 8000 - 4,55%) - 21 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Metformin smanjuje pojavu hiperglikemije, a sprečava razvoj hipoglikemije. Suprotno derivatima sulfoniluree, tvar ne povećava proizvodnju inzulina u tijelu i nema hipoglikemijski učinak na zdrave pojedince. Metformin smanjuje osjetljivost perifernih receptora na inzulin i povećava iskorištenje glukoze u stanicama, a također inhibira sintezu glukoze u jetri zbog inhibicije glikogenolize i glukoneogeneze. Tvar također usporava apsorpciju glukoze u crijevu.

Metformin aktivira sintezu glikogena djelujući na glikogen sintazu i povećava transportni kapacitet svih vrsta membranskih transportera glukoze. Također povoljno djeluje na metabolizam lipida, smanjuje koncentraciju triglicerida, lipoproteina niske gustoće i ukupnog kolesterola.

Kod Glucoface tretmana, tjelesna težina pacijenta ili ostaje konstantna ili se umjereno smanjuje.

Kliničke studije potvrđuju djelotvornost lijeka za prevenciju šećerne bolesti u bolesnika u pred-dijabetičkom stanju koji su identificirali dodatne čimbenike rizika za razvoj očiglednog dijabetesa melitusa tipa 2 ako preporučene promjene načina života ne jamče odgovarajuću kontrolu glikemije.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, metformin se potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Apsolutna bioraspoloživost doseže 50–60%. Maksimalna koncentracija tvari u krvnoj plazmi doseže se oko 2,5 sata nakon primjene i iznosi oko 2 μg / ml ili 15 μmol. Pri uzimanju Glyukofazha uz apsorpciju hrane metformin se smanjuje i usporava.

Metformin se brzo distribuira u tjelesnim tkivima i vezuje za proteine ​​samo u maloj mjeri. Aktivna komponenta Glucophagea se vrlo slabo metabolizira i izlučuje urinom. Klirens metformina kod zdravih osoba iznosi 400 ml / min (što je 4 puta veći od klirensa kreatinina). Ta činjenica dokazuje prisutnost aktivne tubularne sekrecije. Poluživot je približno 6,5 sati. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom povećava se i povećava rizik od kumulacije lijekova.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Glucophage se propisuje za liječenje dijabetesa tipa 2, posebno u bolesnika s pretilošću, uz neučinkovitost tjelesne aktivnosti i dijetetske terapije:

  • Odrasli: kao monoterapija ili istovremeno s drugim oralnim hipoglikemičnim lijekovima ili inzulinom;
  • Djeca od 10 godina: kao monoterapija ili istodobno s inzulinom.

kontraindikacije

  • Zatajenje bubrega ili oštećenje funkcije bubrega (klirens kreatinina (CC) je manji od 60 ml u minuti);
  • Dijabetičar: ketoacidoza, precoma, koma;
  • Kliničke manifestacije kroničnih ili akutnih bolesti koje mogu dovesti do hipoksije tkiva, uključujući zatajenje srca, respiratornu insuficijenciju, akutni infarkt miokarda;
  • Akutna stanja kod kojih postoji rizik od disfunkcije bubrega: teške zarazne bolesti, dehidracija (povraćanje, proljev), šok;
  • Disfunkcija jetre, zatajenje jetre;
  • Ozljede i opsežna operacija (u slučajevima kada je prikazana terapija inzulinom);
  • Laktička acidoza (uključujući i povijest);
  • Akutno trovanje etanolom, kronični alkoholizam;
  • Poštivanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kcal dnevno);
  • Period od najmanje 48 sati prije i 48 sati nakon studija rendgenskih ili radioizotopa s intravenoznim davanjem kontrastnih sredstava koja sadrže jod;
  • trudnoća;
  • Preosjetljivost na lijek.

Glyukofazh treba uzimati oprezno u bolesnika starijih od 60 godina, dojilja, kao i kod pacijenata koji obavljaju teške fizičke radove (zbog visokog rizika od razvoja laktične acidoze).

Upute za uporabu Glyukofazha: metoda i doziranje

Glukofag treba uzimati oralno.

Za odrasle, lijek se može koristiti kao monoterapija ili istodobno s drugim oralnim hipoglikemičnim lijekovima.

Na početku liječenja obično se propisuje Glucophage 500 ili 850 mg. Lijek se uzima 2-3 puta dnevno uz obroke ili odmah nakon obroka. Ovisno o koncentraciji glukoze u krvi moguće je daljnje postupno povećanje doze.

Dnevna dnevna doza Glucophagea je obično 1500-2000 mg (maksimalno 3000 mg). Uzimanje lijeka 2-3 puta dnevno može smanjiti ozbiljnost nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. Također poboljšanje tolerancije lijeka na gastrointestinalni sustav može pridonijeti postepenom povećanju doze.

Bolesnici koji primaju metformin u dozama od 2.000 do 3.000 mg dnevno mogu se pretvoriti u Glucophage u dozi od 1.000 mg (maksimalno 3.000 mg dnevno podijeljeno u 3 doze). Kada planirate prijelaz s uzimanja drugog lijeka za hipoglikemiju, morate ga prestati uzimati i početi primjenjivati ​​Glucophage pri gore navedenoj dozi.

Metformin i inzulin mogu se istovremeno koristiti za postizanje bolje kontrole glukoze u krvi. Početna pojedinačna doza Glyukofazha obično je 500 ili 850 mg, a učestalost prijema 2-3 puta dnevno. Dozu inzulina treba odabrati na temelju koncentracije glukoze u krvi.

Djeca od 10 godina Glyukofazh mogu se uzeti kao monoterapija ili istodobno s inzulinom. Početna pojedinačna doza obično iznosi 500 ili 850 mg, a učestalost prijema - jednom dnevno. Na temelju koncentracije glukoze u krvi nakon 10-15 dana, doza se može prilagoditi. Maksimalna dnevna doza je 2000 mg podijeljena u 2-3 doze.

Stariji bolesnici moraju odabrati dozu metformina pod redovitom kontrolom pokazatelja funkcije bubrega (serumski kreatinin treba odrediti najmanje 2-4 puta godišnje).

Glyukofazh uzeti dnevno, bez prekida. Prilikom prekida terapije, bolesnik mora obavijestiti liječnika.

Nuspojave

  • Probavni sustav: vrlo često - povraćanje, mučnina, proljev, nedostatak apetita, bolovi u trbuhu. Najčešće se ti simptomi razvijaju u početnom razdoblju terapije i, u pravilu, prolaze spontano. Za poboljšanje gastrointestinalne tolerancije, preporučuje se uzimati Glucophage tijekom ili nakon obroka 2-3 puta dnevno. Povećanje doze treba biti postupno;
  • Živčani sustav: često - kršenje okusa;
  • Metabolizam: vrlo rijetko - laktacidoza; s produljenom terapijom, apsorpcija vitamina B12 može se smanjiti, što se posebno mora uzeti u obzir u bolesnika s megaloblastičnom anemijom;
  • Jetra i žuči: vrlo rijetko - hepatitis, oštećena funkcija jetre. U pravilu nuspojave nakon ukidanja metformina potpuno nestaju;
  • Koža i potkožno tkivo: vrlo rijetko - svrbež, eritem, osip.

Nuspojave kod djece su po težini i prirodi slične onima u odraslih bolesnika.

predozirati

Pri uzimanju Glyukofazha u dozi od 85 g (to je 42,5 puta veća od maksimalne dnevne doze), većina bolesnika nije imala manifestacije hipoglikemije, međutim, bolesnici su razvili laktičku acidozu.

Značajno predoziranje ili prisutnost povezanih čimbenika rizika može potaknuti razvoj laktične acidoze. U slučaju pojave simptoma takvog stanja, liječenje glukofagom se odmah prekida, pacijent se hitno smjesti u bolnicu, a koncentracija laktata u tijelu određuje se kako bi se razjasnila dijagnoza. Najučinkovitiji način uklanjanja metformina i laktata je hemodijaliza. Simptomatska terapija je također indicirana.

Posebne upute

Zbog nakupljanja metformina moguća je rijetka, ali ozbiljna komplikacija - laktička acidoza (postoji velika vjerojatnost smrtnosti u odsutnosti hitnog liječenja). U većini slučajeva bolest se razvija u bolesnika s dijabetesom s teškim zatajenjem bubrega. Također se moraju uzeti u obzir i drugi čimbenici rizika: ketoza, dekompenzirani dijabetes, alkoholizam, zatajenje jetre, dugotrajno gladovanje i bilo koja stanja povezana s teškom hipoksijom.

Razvoj laktične acidoze može ukazivati ​​na takve nespecifične znakove kao što su grčevi u mišićima, popraćeni dispeptičkim simptomima, bolovima u trbuhu i teškom astenijom. Bolest je karakterizirana acidoznom dispnejom i hipotermijom nakon koje slijedi koma.

Primjenu Glucophagea treba prekinuti 48 sati prije zakazane operacije. Terapija se može nastaviti najranije 48 sati nakon operacije, pod uvjetom da je tijekom pregleda prepoznata normalna funkcija bubrega.

Prije nego počnete uzimati Glucophage, kao i redovito u budućnosti, treba odrediti klirens kreatinina: u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom, najmanje jednom godišnje; kod starijih bolesnika, kao i klirens kreatinina na donjoj granici normale - 2-4 puta godišnje.

Posebna pažnja je potrebna kada je moguće oštećenje bubrega kod starijih bolesnika, kao i istovremena primjena Glucophagea s antihipertenzivnim lijekovima, diureticima ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Kod primjene Glyukofazha u pedijatriji, prije liječenja, dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 2 mora biti potvrđena. Metformin ne utječe na pubertet i rast. Međutim, zbog nedostatka dugoročnih podataka, preporuča se pažljivo pratiti naknadni učinak Glucophagea na te parametre u djece, osobito tijekom puberteta. Djeci od 10-12 godina potrebna je pažljivija kontrola.

Pacijenti se potiču na nastavak prehrane uz stalan unos ugljikohidrata tijekom dana. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, trebali biste nastaviti s niskokaloričnom dijetom (ali ne manje od 1000 kcal dnevno).

Za kontrolu dijabetesa preporuča se redovito provoditi standardne laboratorijske pretrage.

Međutim, kada monoterapija metforminom ne uzrokuje hipoglikemiju, međutim, kada se koristi istodobno s inzulinom ili drugim hipoglikemijskim sredstvima (uključujući one sa derivatima sulfoniluree, repaglinidom), treba biti oprezan u vožnji i složenim mehanizmima.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Dekompenzirani dijabetes tijekom trudnoće povećava rizik od kongenitalnih malformacija fetusa i perinatalne smrtnosti. Ograničeni dokazi iz kliničkih studija potvrđuju da uporaba metformina u trudnica ne povećava učestalost dijagnosticiranih malformacija u novorođenčadi.

Kod planiranja trudnoće, kao i kada dođe do trudnoće tijekom liječenja Glucophageom s pred-dijabetesom i dijabetesom tipa 2, lijek treba poništiti. Pacijentima s dijabetesom tipa 2 propisuje se terapija inzulinom. Plazma glukozu treba održavati na razini koja je najbliža normalnoj kako bi se smanjio rizik od kongenitalnih malformacija u fetusa.

Metformin se određuje u majčinom mlijeku. Nuspojave u novorođenčadi tijekom dojenja tijekom uzimanja Glucophagea nisu uočene. Međutim, budući da informacije o uporabi lijeka u ovoj kategoriji pacijenata u ovom trenutku ostaju nedovoljne, uporaba metformina tijekom dojenja nije preporučljiva. Odluka o prekidu ili nastavku dojenja donosi se nakon koreliranja prednosti dojenja i mogućeg rizika od nuspojava djeteta.

Interakcija lijekova

Glyukofazh se ne može koristiti istodobno s radioaktivnim sredstvima koja sadrže jod.

Lijek se ne preporuča uzimati zajedno s etanolom (rizik od laktacidoze u akutnoj alkoholnoj intoksikaciji povećava se u slučaju zatajenja jetre, pridržavanja niskokalorične prehrane i pothranjenosti).

Glyukofazh treba uzimati oprezno s danazol, klorpromazin, glukokortikosteroidi za lokalnu i sustavnu uporabu, "petlje" diuretici, beta2-adrenomimetikami u obliku injekcija. Uz istovremenu primjenu s gore navedenim lijekovima, osobito na početku liječenja, može biti potrebno češće praćenje glukoze u krvi. Ako je potrebno, treba prilagoditi dozu metformina tijekom liječenja.

Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin i drugi antihipertenzivni lijekovi mogu sniziti koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, potrebno je prilagoditi dozu metformina.

Uz istovremenu primjenu Glyukofazha s akarbozom, mogu se razviti hipoglikemija derivati ​​sulfoniluree, salicilati i inzulin.

Kationski lijekovi (digoksin, amilorid, prokainamid, morfij, kinidin, triamteren, kinin, ranitidin, vankomicin i trimetoprim) konkuriraju metforminu za kanalične transportne sustave, što može dovesti do povećanja njegove prosječne maksimalne koncentracije (Cmax).

analoga

Analozi glukofaga su: Bagomet, Glucophage Long, Glycone, Gliminfor, Gliformin, Metformin, Langerine, Metadien, Metospanin, Siofor 1000, Formetin.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi do 25 ° C.

  • Tablete od 500 i 850 mg - 5 godina;
  • 1000 mg tablete - 3 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Recenzije Glyukofazhe

Brojne recenzije Glyukofazhe uglavnom se odnose na njegovu uporabu u svrhu gubitka težine. Neki pacijenti navode da je ovaj način mršavljenja preporučio liječnik, jer ni prehrana ni sport nisu pomogli. Također, lijek se koristi ne samo za borbu protiv prekomjerne težine, nego i za vraćanje reproduktivne funkcije kod žena. Međutim, uzimanje metformina u te svrhe nije uvijek učinkovito: takvi pokusi mogu izazvati razvoj ozbiljnih patologija. Specifični rezultati takvih istraživanja nisu poznati. S dijabetesom Glucophage je učinkovit i često pomaže u gubitku težine.

Cijena Glyukofazh u ljekarnama

U ljekarnama cijena za Glucophage 500 mg je oko 105-127 rubalja (30 tableta je uključeno u paket) ili 14418 rubalja (60 tableta uključeno je u paket). Moguće je kupiti preparat s dozom od 850 mg za približno 127-1817 rubalja (30 tableta uključeno je u pakiranje) ili 190244 rubalja (60 tableta uključeno je u paket). Trošak doze od 1000 mg Glucophagea je oko 172-205 rubalja (30 tableta uključeno je u pakiranje) ili 273.340 rubalja (60 tableta uključeno je u paket).

Glyukofazh 500 - upute za uporabu, očitanja pilula, sastav, nuspojave, analoge i cijenu

Kada hiperglikemija endokrinolozi propisuju Glucophage 500 - upute za uporabu lijeka uključuju informacije o njegovom ulasku, zajedno s hranom, za normalizaciju razine šećera u krvi. Svojstva lijeka za razgradnju masti dovela su do činjenice da se lijek počeo koristiti za mršavljenje. Pročitajte o tome možete li s ovim tabletama izgubiti na težini, kao i kako normalizirati koncentraciju glukoze u dijabetes melitusa tipa dva.

Tablete Glucophage

Prema farmakološkoj klasifikaciji, lijek Glucophage spada u skupinu oralnih hipoglikemičkih sredstava, koji snižavaju razinu šećera u krvi kod bolesnika s dijabetesom. Ovaj se lijek odlikuje dobrom gastrointestinalnom tolerancijom, aktivni sastojak sastava je metformin hidroklorid, koji je uključen u skupinu bigvanida (njihovih derivata).

struktura

Glucophage Long 500 ili jednostavno Glucophage 500 - to su glavni oblici oslobađanja lijeka. Prvi se odlikuje produženim djelovanjem. Izdvojite i druge tablete s različitim koncentracijama metformin hidroklorida. Njihov detaljan sastav:

Koncentracija aktivne tvari, mg na 1 kom.

500, 850 ili 1000

Bijela, okrugla (ovalna za 1000, gravirano)

Povidon, hipromeloza, magnezijev stearat, opadry pure (hipromeloza, makrogol)

Karmeloza natrij, magnezij stearat, hipromeloza

10, 15 ili 20 komada u blisteru

30 ili 60 kom. u pakiranju

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek s hipoglikemijskim učinkom iz bigvanidne skupine smanjuje razvoj hiperglikemije, sprječavajući hipoglikemiju. U usporedbi sa derivatima sulfoniluree koji se koriste u liječenju dijabetesa, sredstvo ne stimulira izlučivanje inzulina. Lijek povećava osjetljivost receptora, ubrzava izlučivanje glukoze u stanicama, smanjuje sintezu šećera u jetri zbog potiskivanja glukoneogeneze i glikogenolize. Alat može odgoditi apsorpciju glukoze u crijevu.

Aktivni sastojak metformin hidroklorid aktivira proizvodnju glikogena, utječe na enzim koji ga razgrađuje, povećava transportni kapacitet i volumen svih nosača šećerne membrane. Osim toga, komponenta ubrzava metabolizam lipida, smanjuje ukupni kolesterol, što dovodi do stabilizacije ili umjerenog gubitka težine pacijenta.

Nakon uzimanja lijeka apsorbira se u želucu i crijevima, na njegovu apsorpciju utječe unos hrane u smjeru usporavanja. Bioraspoloživost metformin hidroklorida je 55%, dostižući maksimum u krvnoj plazmi nakon 2,5 sata (za Glucophage Long, ovo vrijeme je 5 sati). Aktivna tvar ulazi u sva tkiva, minimalno se veže za proteine ​​plazme, blago se metabolizira i izlučuje putem bubrega.

Indikacije za uporabu Glyukofazh

Liječnici propisuju Glyukofazh 500 - u uputama za uporabu lijeka rekao je o svom svjedočenju za uporabu:

  • dijabetes tipa 2, uključujući bolesnike koji zahtijevaju liječenje pretilosti, s neučinkovitošću prehrane i terapije vježbanjem;
  • monoterapija dijabetesa ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemičnim lijekovima ili inzulinom;
  • kombinirana terapija s inzulinom ili solo za dijabetes u djece starije od 10 godina.

Lijek Glucophage u dijabetesu

Lijek povećava osjetljivost receptora inzulina i ubrzava obradu šećera u mišićima, što dovodi do smanjenja razine glukoze u krvi. Time se sprječava hiperglikemija koja može pratiti dijabetes tipa 2. Pojedinačna doza (za Glucophage Long) ili dvostruka doza lijeka pomaže stabilizirati bolesnika s dijabetesom.

Glucophage 500 za gubitak težine

Osim normalizacije razine šećera u krvi, Glucophage se koristi za mršavljenje. Prema liječnicima, nepoželjno je uzimati pilule zdravim ljudima, jer su negativne reakcije česte. Lijek smanjuje razinu lošeg kolesterola i normalizira metabolizam masti samo kod dijabetičara. Neki ne obraćaju pozornost na izjave liječnika i piju dijetalne pilule. U ovom slučaju potrebno je savjetovanje i poštivanje uputa:

  • piti u dozi od 500 mg prije obroka tri puta dnevno, maksimalna dnevna doza metformina je 3000 mg;
  • ako je doza visoka (uočena je vrtoglavica i mučnina), smanjite je za polovicu;
  • tečaj traje 18-22 dana, recepciju možete ponoviti nakon nekoliko mjeseci.

Kako uzimati Glucophage

Prema uputama za uporabu, Glucophage lijek se uzima oralno. Za odrasle, početna doza monoterapije je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno nakon obroka ili u isto vrijeme. Doza održavanja je 1500-2000 mg dnevno, podijeljena u 3 doze, a maksimalna dnevna - 3000 mg. U kombinaciji s inzulinom, početna doza je 500-850 mg 2-3 puta dnevno.

Za djecu stariju od 10 godina, početna doza je 500-850 mg jedanput na dan nakon ili tijekom obroka. Nakon 10-15 dana, doza se prilagođava, maksimalna dnevna doza je 2000 mg u dvije doze. Kod starijih osoba, zbog smanjenja funkcije bubrega, doza se određuje na temelju kreatinina u serumu. Lijek Glucophage Duge odrasle osobe starije od 18 godina uzimaju jednom dnevno tijekom večere, početna doza je 1 tableta, nakon 10-15 dana se podešava na 1,5 g (2 tablete) jednom dnevno. Ako to nije dovoljno, maksimalno će biti 2,25 g (3 tablete) jednom dnevno.

Posebne upute

U uputama za uporabu postoji točka posebnih uputa koja se mora pažljivo proučiti:

  • Zbog kumulacije metformina može se pojaviti rijetka, ali ozbiljna bolest laktacidoze s visokom smrtnošću (uzroci mogu biti zatajenje bubrega, ketoza, gladovanje, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, alkoholizam);
  • lijekove treba prekinuti 2 dana prije planiranih operacija i nastaviti dva dana nakon operacije;
  • s monoterapijom, lijek ne može uzrokovati hipoglikemiju;
  • sredstvo ne utječe na koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija, pa se pjesnik može uzeti u upravljačke mehanizme.

Glucofage 500: Upute za uporabu, cijene i mišljenja

Liječenje dijabetesa drugog tipa ne uključuje samo pridržavanje posebne prehrane, već također zahtijeva stalnu primjenu lijekova za snižavanje šećera.

Glukofag 500 je jedan takav hipoglikemijski lijek.

Medicinski stručnjak može odlučiti hoće li uzeti tabletu lijeka, ako pacijent ima povećanu razinu glukoze u krvi i istodobno razvija inzulinsku rezistenciju.

Do danas, terapijski tijek liječenja patološkog procesa uključuje glavne smjerove za normalizaciju šećera u krvi uz pomoć medicinskih pripravaka:

  1. Lijekovi koji imaju sposobnost povećanja količine inzulina u krvi. Zahvaljujući njihovom prijemu, gušterača počinje djelovati aktivnije i povećava se razina hormona. Skupina takvih lijekova uključuje derivate sulfoniluree i glinide.
  2. Medicinski proizvodi, čije primanje osigurava smanjenje otpornosti tkiva na inzulin. Na staničnoj razini povećavaju osjetljivost na hormon i istovremeno ne izazivaju pojavu hipoglikemije. Pozitivna svojstva takvih lijekova također uključuju mogućnost povećanja iskorištenja glukoze u tkivima i smanjenja njegove količine u jetri. Glavni predstavnici ove skupine smatraju se biguanidima i tiazolinijama.
  3. Lijekovi koji inhibiraju apsorpciju ugljikohidrata u organima gastrointestinalnog trakta su inhibitori alfa-glukozidaze.

Koji lijek je pogodan za pacijenta ovisi o težini bolesti, individualnom tijeku patologije i drugim čimbenicima. Liječnik na temelju takvih informacija bira najoptimalniji lijek iz gore opisanih skupina.

Farmakološka svojstva hipoglikemičnog lijeka

Tablete Glucophage 500 su hipoglikemijski lijekovi iz skupine bigvanida. Glavna aktivna tvar koja smanjuje razinu glukoze u krvi koja je previsoka je metformin hidroklorid. Prikazani medicinski proizvod uključuje pola grama aktivnog sastojka. U isto vrijeme u ljekarnama možete pronaći lijekove s višim dozama (0,85 ili 1 g).

Lijek se aktivno koristi u razvoju dijabetesa mellitusa koji ne ovisi o inzulinu kao monoterapija ili kompleksan tretman. Treba napomenuti da uz glavni učinak smanjenja šećera, lijek povoljno utječe na smanjenje viška težine. Za dijabetičare ovo svojstvo je iznimno važno, jer patološki proces često prati prisutnost abdominalne pretilosti.

Među indikacijama za primjenu lijeka može se pripisati očitana tolerancija glukoze u bolesnika, razvoj metaboličkog sindroma. Lijek se često koristi u ginekologiji za liječenje policističnih jajnika.

Jedna od glavnih prednosti tabletnih sredstava je njena sposobnost normalizacije razine glukoze, ali ne i prelazak praga regulatornih povišenja. A to, zauzvrat, pomaže neutralizirati rizik od hipoglikemije.

Antidijabetički agens inhibira proces glukoneogeneze, prijenos elektrona dišnih lanaca mitohondrija. Glikoliza se stimulira, stanice počnu bolje asimilirati glukozu, a njezina apsorpcija u stijenke crijeva se smanjuje.

Postoji poboljšanje kolesterola u krvi, što omogućuje primjenu lijeka kako bi se spriječile kardiovaskularne komplikacije.

Upute za uporabu sugeriraju da se lijek nakon uzimanja u dovoljnim količinama apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna razina njegove koncentracije u plazmi opažena je nakon otprilike dva (dva i pol) sata.

Ako uzimate pilule s hranom u isto vrijeme, apsorpcija aktivnog sastojka se usporava i kasni.

Glucophage 500/850/1000 mg - službene upute za uporabu

Ova verzija uputa za medicinsku uporabu vrijedi od 6. srpnja 2016. godine.

Registracijski broj:

Trgovački naziv:

Oblik doziranja

struktura

opis

Doziranje 500 mg, 850 mg:
Bijele, okrugle, bikonveksne tablete obložene filmom.
Na presjeku - homogena bijela masa.

Doziranje 1000 mg:
Bijele, ovalne, bikonveksne tablete obložene filmom, s rizikom na obje strane i graviranjem "1000" na jednoj strani.
Na presjeku - homogena bijela masa.

Farmakoterapijska skupina

ATH kod: AVAVA02

Farmakoterapijska svojstva

Metformin smanjuje hiperglikemiju bez izazivanja hipoglikemije. Za razliku od derivata sulfoniluree, ne stimulira izlučivanje inzulina i nema hipoglikemijski učinak kod zdravih osoba. Povećava osjetljivost perifernih receptora na iskorištavanje inzulina i glukoze u stanicama. Smanjuje proizvodnju glukoze u jetri inhibicijom glukoneogeneze i glikogenolize.
Odgađa apsorpciju glukoze u crijevu.

Metformin stimulira sintezu glikogena djelujući na glikogen sintazu. Povećava transportni kapacitet svih tipova membranskih transportera glukoze.

Osim toga, povoljno djeluje na metabolizam lipida: snižava ukupni kolesterol, lipoprotein niske gustoće i trigliceride.

Tijekom uzimanja metformina, tjelesna težina pacijenta ili ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje.

Kliničke studije također su pokazale djelotvornost Glyukofazha za prevenciju dijabetesa melitusa u bolesnika s pred-dijabetesom s dodatnim čimbenicima rizika za razvoj očiglednog dijabetesa tipa 2, kod kojih promjene u načinu života nisu omogućile odgovarajuću kontrolu glikemije.

farmakokinetika

Apsorpcija i distribucija
Nakon oralne primjene, metformin se u potpunosti apsorbira iz probavnog sustava. Apsolutna biodostupnost je 50-60%. Maksimalna koncentracija (Cmax) (približno 2 μg / ml ili 15 μmol) u plazmi se postiže nakon 2,5 sata, a uz istovremeno uzimanje hrane, apsorpcija metformina se smanjuje i kasni. Metformin se brzo distribuira u tkivu, praktički se ne veže na proteine ​​plazme.

Metabolizam i izlučivanje
Metabolizira se u vrlo niskom stupnju i izlučuje se bubrezima. Klirens metformina kod zdravih ispitanika je 400 ml / min (4 puta više od klirensa kreatinina), što ukazuje na prisutnost aktivnog izlučivanja kanalicije. Poluživot je približno 6,5 sati. Kod zatajenja bubrega, povećava se, postoji rizik od nakupljanja lijeka.

Indikacije za uporabu

kontraindikacije

  • Preosjetljivost na metformin ili bilo koju pomoćnu tvar;
  • dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;
  • zatajenje bubrega ili oštećenje funkcije bubrega (klirens kreatinina manji od 45 ml / min);
  • akutna stanja koja se javljaju s rizikom razvoja disfunkcije bubrega: dehidracija (s proljevom, povraćanje), ozbiljne zarazne bolesti, šok;
  • klinički značajne manifestacije akutnih ili kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (uključujući akutno zatajenje srca, kronično zatajenje srca s nestabilnim hemodinamskim parametrima, zatajenje dišnog sustava, akutni infarkt miokarda);
  • opsežne operacije i ozljede kada je indicirana terapija inzulinom (vidi poglavlje "Posebna uputstva");
  • zatajenje jetre, abnormalna funkcija jetre;
  • kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;
  • trudnoća;
  • laktacidoza (uključujući i u anamnezi);
  • koristiti u roku od manje od 48 sati prije i unutar 48 sati nakon provođenja radioizotopnih ili radioloških studija uz primjenu kontrastnog sredstva koje sadrži jod (vidjeti dio “Interakcije s drugim lijekovima”);
  • pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kcal / dan).

Oprezno

  • kod osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze u njima;
  • u bolesnika s insuficijencijom bubrega (klirens kreatina 45-59 ml / min);
  • tijekom dojenja.

Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Kod planiranja trudnoće, kao iu slučaju trudnoće na pozadini metformina u slučaju pred-dijabetesa i dijabetesa tipa 2, lijek treba poništiti, au slučaju dijabetesa tipa 2 propisuje se terapija inzulinom. Potrebno je održavati sadržaj glukoze u krvnoj plazmi na razini koja je najbliža normi kako bi se smanjio rizik od fetalnih malformacija.

Metformin prelazi u majčino mlijeko. Nuspojave kod novorođenčadi tijekom dojenja tijekom uzimanja metformina nisu uočene. Međutim, zbog ograničene količine podataka, uporaba lijeka tijekom dojenja se ne preporučuje. Odluku o prestanku dojenja treba donijeti uzimajući u obzir prednosti dojenja i potencijalni rizik od nuspojava kod djeteta.

Doziranje i primjena

Odrasli:
Monoterapija i kombinirana terapija u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemicima za dijabetes tipa 2:

  • Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno nakon ili tijekom obroka.
  • Svakih 10-15 dana preporučuje se prilagoditi dozu na temelju rezultata mjerenja koncentracije glukoze u plazmi. Sporo povećanje doze pridonosi smanjenju nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.
  • Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg / dan. Kako bi se smanjile nuspojave gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze. Maksimalna doza je 3000 mg / dan, podijeljena u tri doze.
  • Bolesnici koji uzimaju metformin u dozama od 2000-3000 mg / dan mogu se prenijeti na recepciju lijeka Glucophage® 1000 mg. Maksimalna preporučena doza je 3000 mg / dan, podijeljena u 3 doze.
U slučaju planiranja prijelaza iz uzimanja drugog lijeka za hipoglikemiju: morate prestati uzimati drugo sredstvo i početi uzimati Glucophage ® u gore navedenoj dozi.

Kombinacija inzulina:
Kako bi se postigla bolja kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin u bolesnika s dijabetesom tipa 2 mogu se koristiti kao kombinirana terapija. Uobičajena početna doza Glyukofazha je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno, dok je doza inzulina odabrana na temelju koncentracije glukoze u krvi.

Djeca i tinejdžeri:
u djece od 10 godina, Glyukofazh se može koristiti u monoterapiji iu kombinaciji s inzulinom. Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg 1 put na dan nakon ili tijekom obroka. Nakon 10-15 dana, doza se mora prilagoditi na temelju koncentracije glukoze u krvi.
Maksimalna dnevna doza je 2000 mg, podijeljena u 2-3 doze.

Monoterapija pre-dijabetesa:
Uobičajena doza je 1000-1700 mg na dan nakon ili tijekom obroka, podijeljena u 2 doze.
Preporučuje se redovita kontrola glikemije kako bi se procijenila potreba za daljnjom primjenom lijeka.

Bolesnici s zatajenjem bubrega:
Metformin se može koristiti u bolesnika s umjereno teškom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatina od 45 do 59 ml / min) samo u nedostatku stanja koja mogu povećati rizik od razvoja laktične acidoze.

  • Bolesnici s klirensom kreatina 45-59 ml / min: početna doza je 500 mg ili 850 mg jednom dnevno. Maksimalna doza je 1000 mg dnevno, podijeljena u 2 doze.
Funkciju bubrega treba pažljivo pratiti (svakih 3-6 mjeseci).
Ako je klirens kreatina ispod 45 ml / min, lijek treba odmah prekinuti.

Stariji bolesnici:
Zbog mogućeg smanjenja funkcije bubrega, dozu metformina treba odabrati pod redovitim praćenjem pokazatelja renalne funkcije (odrediti koncentraciju kreatinina u krvnom serumu najmanje 2-4 puta godišnje).

Trajanje liječenja

Lijek Glyukofazh ® treba uzeti dnevno, bez prekida. U slučaju prekida liječenja, bolesnik treba obavijestiti liječnika.

Nuspojave

Poremećaji metabolizma i prehrane:
Vrlo rijetko: laktička acidoza (vidi "Posebna uputstva"). Kod dugotrajne primjene metformina može se primijetiti smanjenje apsorpcije vitamina B12. Ako se otkrije megaloblastična anemija, treba razmotriti mogućnost takve etiologije.

Poremećaji živčanog sustava:
Često: kršenje ukusa.

Poremećaji gastrointestinalnog trakta:
Vrlo često: mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu i nedostatak apetita.
Najčešće se javljaju u početnom razdoblju liječenja iu većini slučajeva prolaze spontano. Da bi se spriječili simptomi, preporuča se uzimanje metformina 2 ili 3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Sporo povećanje doze može poboljšati gastrointestinalnu toleranciju.

Povrede kože i potkožnog tkiva:
Vrlo rijetko: kožne reakcije kao što su eritem, svrbež, osip.

Poremećaji jetre i žučnih puteva:
Vrlo rijetko: oslabljena funkcija jetre i hepatitis; nakon ukidanja metformina, ovi neželjeni učinci potpuno nestaju.

Objavljeni podaci, post-marketinški podaci, kao i kontrolirane kliničke studije u ograničenoj pedijatrijskoj populaciji u dobnoj skupini 10-16 godina pokazuju da su nuspojave kod djece po prirodi i ozbiljnosti slične onima u odraslih bolesnika.

predozirati

Liječenje: ako postoje znakovi laktične acidoze, liječenje lijekom treba odmah prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati i, nakon određivanja koncentracije laktata, dijagnozu treba razjasniti. Najučinkovitija mjera za eliminaciju laktata i metformina iz tijela je hemodijaliza. Također se provodi i simptomatsko liječenje.

Interakcija s drugim lijekovima

Radioaktivni agensi joda: u pozadini funkcionalne bubrežne insuficijencije u bolesnika sa šećernom bolešću radiološka istraživanja radioaktivnim sredstvima joda mogu uzrokovati razvoj laktične acidoze. Liječenje Glyukofazhom treba poništiti ovisno o funkciji bubrega 48 sati prije ili za vrijeme rendgenskog pregleda primjenom kontrastnih sredstava koja sadrže jod, a da se 48 sati kasnije ne ponovi, pod uvjetom da je bubrežna funkcija smatrana normalnom tijekom pregleda.

Alkohol: kod akutne alkoholne intoksikacije povećava se rizik od razvoja laktacidoze, osobito u slučaju:

  • pothranjenost, niskokalorična dijeta;
  • zatajenje jetre.
Tijekom uzimanja lijeka izbjegavajte uzimanje alkohola i lijekove koji sadrže etanol.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez

Danazol: istodobno davanje danazola nije preporučljivo kako bi se izbjeglo hiperglikemijsko djelovanje potonjeg. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida terapije zahtijeva prilagodbu doze lijeka Glucofage ® pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Klorpromazin: kada se uzima u velikim dozama (100 mg dnevno) povećava koncentraciju glukoze u krvi, smanjujući oslobađanje inzulina. U liječenju neuroleptika i nakon prekida terapije, potrebna je prilagodba doze lijeka pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Glukokortikosteroidi (GCS) sustavnog i lokalnog djelovanja smanjuju toleranciju na glukozu, povećavaju koncentraciju glukoze u krvi, ponekad uzrokuju ketozu. Kod liječenja kortikosteroida i nakon prestanka primjene kortikosteroida potrebna je prilagodba doze lijeka Glucophage ® pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Diuretici: istovremeni prijem "petlja" diuretika može dovesti do razvoja laktičke acidoze zbog mogućeg funkcionalnog zatajenja bubrega. Glyukofazh ® ne smije se odrediti ako je klirens kreatinina ispod 60 ml / min.

Beta za ubrizgavanje2-adrenomimetici: povećati koncentraciju glukoze u krvi zbog beta stimulacije2-adrenergičke receptore. U tom slučaju potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, preporuča se imenovanje inzulina.
Istovremenom primjenom gore navedenih lijekova može biti potrebno češće praćenje glukoze u krvi, osobito na početku liječenja. Ako je potrebno, doza metformina može se prilagoditi tijekom liječenja i nakon njenog prestanka.

Antihipertenzivni lijekovi, osim inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin, mogu smanjiti koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, prilagodite dozu metformina.

Uz istovremenu uporabu lijeka Glyukofazh® sa derivatima sulfoniluree, inzulinom, akarbozom, salicilatima, može se razviti hipoglikemija.

Nifedipin povećava apsorpciju i Cmax metformina.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim i vankomicin), izlučeni u bubrežnim tubulima, natječu se s metforminom za tubularne transportne sustave i mogu dovesti do povećanja C max.

Posebne upute

Treba uzeti u obzir i druge povezane čimbenike rizika, kao što su dekompenzirani dijabetes, ketoza, dugotrajno gladovanje, alkoholizam, zatajenje jetre i bilo koje stanje povezano s teškom hipoksijom. To može pomoći smanjiti učestalost mliječne acidoze.

Potrebno je razmotriti rizik od razvoja laktacidoze u slučaju nespecifičnih znakova, kao što su grčevi u mišićima, popraćeni dispeptičkim poremećajima, bolovima u trbuhu i teškom astenijom. Laktičku acidozu karakterizira acidozna dispneja, bol u trbuhu i hipotermija nakon čega slijedi koma. Dijagnostički laboratorijski parametri su sniženje pH krvi (manje od 7,25), sadržaj laktata u plazmi iznad 5 mmol / l, povišeni anionski jaz i omjer laktat / piruvat. Ako sumnjate na metaboličku acidozu, morate prestati uzimati lijek i odmah se obratiti liječniku.

kirurgija
Primjena metformina treba prekinuti 48 sati prije planiranih kirurških zahvata i može se nastaviti ne ranije od 48 sati nakon što se smatra da je bubrežna funkcija normalna tijekom pregleda.

Funkcija bubrega
Budući da se metformin eliminira putem bubrega, potrebno je odrediti klirens kreatinina prije početka liječenja i redovito kasnije:

  • najmanje jednom godišnje u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom,
  • najmanje 2-4 puta godišnje kod starijih bolesnika, kao i kod bolesnika s klirensom kreatinina na donjoj granici normale.
U slučaju klirensa kreatina manje od 45 ml / min, uporaba lijeka je kontraindicirana.
Posebnu pozornost treba obratiti na moguće oštećenje bubrežne funkcije u starijih bolesnika, uz istovremenu primjenu antihipertenzivnih lijekova, diuretika ili nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Zatajenje srca
Bolesnici sa zatajenjem srca imaju veći rizik od razvoja hipoksije i zatajenja bubrega. Bolesnici s kroničnim zatajenjem srca trebali bi redovito pratiti rad srca i funkciju bubrega tijekom uzimanja metformina. Primjena metformina u zatajenju srca s nestabilnim hemodinamskim parametrima kontraindicirana je.

Djeca i tinejdžeri
Dijagnoza dijabetesa tipa 2 mora se potvrditi prije liječenja metforminom. U kliničkim ispitivanjima koja su trajala 1 godinu pokazalo se da metformin ne utječe na rast i pubertet. Međutim, zbog nedostatka dugoročnih podataka, preporuča se pažljivo praćenje naknadnog učinka metformina na te parametre u djece, osobito tijekom puberteta. Najosjetljivija kontrola je potrebna za djecu u dobi od 10-12 godina.

Ostale mjere opreza:

  • Pacijenti se potiču na nastavak prehrane uz stalan unos ugljikohidrata tijekom dana. Pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom savjetuje se da i dalje održavaju niskokaloričnu dijetu (ali ne manje od 1000 kcal / dan).
  • Preporučljivo je redovito provoditi standardne laboratorijske testove za kontrolu dijabetesa.
  • Metformin u monoterapiji ne uzrokuje hipoglikemiju, međutim, preporučuje se oprez pri uporabi u kombinaciji s inzulinom ili drugim hipoglikemijskim sredstvima (na primjer, derivati ​​sulfoniluree, repaglinid, itd.).
Upotreba lijeka Glyukofazh ® preporučuje se za prevenciju dijabetesa melitusa tipa 2 za osobe s pred-dijabetesom i dodatne čimbenike rizika za razvoj otvorenog dijabetesa melitusa tipa 2, kao što su:
- dobi manje od 60 godina;
- indeks tjelesne mase (BMI) ≥35 kg / m2;
- povijest gestacijskog diabetes mellitusa;
- obiteljska anamneza srodnika dijabetesa melitusa prvog stupnja;
- povećana koncentracija triglicerida;
- smanjena koncentracija HDL kolesterola;

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Monoterapija s Glyukofazh ® ne uzrokuje hipoglikemiju, te stoga ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima.
Međutim, bolesnike treba upozoriti na rizik od hipoglikemije kada koriste metformin u kombinaciji s drugim hipoglikemičnim lijekovima (derivati ​​sulfoniluree, inzulin, repaglinid, itd.).

Obrazac za izdavanje

Filmom obložene tablete 850 mg:
Na 15 tableta u blisteru iz PVC / aluminijske folije, na 2 ili 4 blistera zajedno s uputama za primjenu stavljaju se u kartonsku ambalažu;
Na 20 tableta u blisteru iz PVC / aluminijske folije, na 3 ili 5 blistera zajedno s uputama za primjenu stavljaju se u kartonsku ambalažu.

Filmom obložene tablete 1000 mg
Na 10 tableta u blisteru iz PVC / aluminijske folije, na 3, 5, 6 ili 12 blistera zajedno s uputama za primjenu stavljaju se u kartonsku kutiju;
Na 15 tableta u blisteru iz PVC / aluminijske folije, na 2, 3 ili 4 blistera zajedno s uputama za primjenu stavljaju se u kartonsku ambalažu.

Simbol "M" se primjenjuje na blister i kartonsku ambalažu radi zaštite od prijevare.

Ili u slučaju pakiranja lijeka LLC "Nanolek":

Filmom obložene tablete 500 mg:
Na 15 tableta u blisteru iz PVC / aluminijske folije, na 2 ili 4 blistera zajedno s uputama za primjenu stavljaju se u kartonsku ambalažu;
Na 20 tableta u blisteru iz PVC / aluminijske folije, na 3 blistera zajedno s uputama za primjenu stavljaju se u kartonsku ambalažu.

Filmom obložene tablete 1000 mg
Na 15 tableta u blisteru iz PVC / aluminijske folije, na 2 ili 4 blistera zajedno s uputama za primjenu stavljaju se u kartonsku ambalažu.
Simbol "M" se primjenjuje na blister i kartonsku ambalažu radi zaštite od prijevare.

Uvjeti skladištenja

Rok valjanosti

Uvjeti prodaje u ljekarni

proizvođač

Ili u slučaju pakiranja lijeka LLC "Nanolek":

proizvođač
Proizvodnja gotovih oblika i ambalaže (primarno pakiranje)
Merck Sante SAO, Francuska
Centar za produkciju Semois, 2 rue du Prestoire Vert - 45400 Semois, Francuska

Sekundarna (potrošačka ambalaža) i izdavanje kontrole kvalitete:
Nanolek doo, Rusija
612079, regija Kirov, Oričevski okrug, selo Levintsy, Biomedicinski kompleks "NANOLEK"

proizvođač
Sve faze proizvodnje, uključujući izdavanje kontrole kvalitete:
Merck S. L., Španjolska
Polygono Merck, 08100 Mollet Del Valles, Barcelona, ​​Španjolska.

Pritužbe potrošača poslane na:
Merck LLC
115054 Moskva, st. Bruto, d.35.

Zašto je AST povišen u krvi, što to znači?

Što su difuzne promjene u gušterači?