Sindrom apneja u snu i faktori rizika za kardiovaskularne bolesti

Volov N.A., Shaidyuk O.Yu., Taratukhin E.O.
Rusko državno medicinsko sveučilište, Odjel za bolničku terapiju br. 1, Moskva

Spavanje je poseban proces koji služi za vraćanje tijela, popraćeno smanjenjem razine metabolizma, smanjenjem krvnog tlaka, otkucajem srca, promjenama u radu većine funkcionalnih sustava.

Paroksizmalni sindrom apneja u snu je ponavljajuća epizoda apneje tijekom sna ili značajno smanjenje protoka zraka tijekom spavanja [59]. To je prilično uobičajeno stanje koje pogađa do 9% žena i do 24% muškaraca srednjih godina. Kriteriji za ovaj sindrom uključuju periodično prekidanje (apneja) ili smanjenje manje od 50% (hipopnea) respiratornog toka za više od 10 sekundi, što se detektira kardiorespiratornim praćenjem, praćeno smanjenjem sadržaja oksihemoglobina od 4% ili više prema pulsnoj oksimetriji. Prosječan broj takvih epizoda na sat pokazuje apnea-hipopnea indeks (AHI - apnea-hipopnea indeks) i indeks desaturacije (ODI - indeks desaturacije kisika). Vrijednosti tih indeksa manja od 5 smatraju se prihvatljivima kod zdrave osobe, iako nisu u punom smislu norme [30].

Razvoj apneje u snu moguć je u bilo kojoj osobi. Glavni čimbenici rizika za ovo stanje su genetska predispozicija, muški spol, prekomjerna tjelesna težina (osobito taloženje masnog tkiva u gornjoj polovici tijela), konzumacija alkohola i pušenje. Pretilost se smatra najvažnijim čimbenikom, što dokazuje velika populacijska studija koja je pokazala da udio osoba s BMI> 30 kg / m² raste paralelno s AHI. Istina, značajan broj bolesnika s povećanim indeksom apneje bio je normalne ili umjereno prekomjerne težine [3, 39].

Tijekom normalnog sna prevladava parasimpatički živčani sustav. Ako osoba ima previše epizoda apneje i desaturacije, funkcija oporavka spavanja se smanjuje, dolazi do iznenadnih buđenja, povećava se ton simpatičkog živčanog sustava, povećava krvni tlak, povećava rizik od aritmija, itd. S konstantnim noćnim ponavljanjem takvih epizoda razvijaju se brojni patološki procesi o kojima će se raspravljati. u ovom članku.

Postoje dva oblika sindroma apnoe-hipopnee: opstruktivna i središnja. Uzrok opstruktivne apneje u snu je zatvaranje lumena gornjih dišnih putova kao posljedica smanjenja tonusa mišića grkljana. Obično njihovo lagano opuštanje i "progib" ne dovode do značajnog suženja lumena, međutim, u prisutnosti predisponirajućih čimbenika, preklapa se na razini ždrijela grla i ždrijela, baze jezika, epiglotisa i drugih. stanja kao što su mikro- i retrognatija, hipertrofija tonzila, makroglosija i akromegalija, kao i položaj na leđima koji vodi do pada korijena jezika.

Suvremene studije koje koriste high-tech slikovne metode (CT, MRI, endoskopija) pokazale su da je lokalizacija takvih područja dinamična, a za svaku osobu oni su individualni kao otisci prstiju [44].

U patogenezi drugog tipa apneje tijekom spavanja - središnje - glavna uloga je pripisana poremećaju respiratornog centra. Razdoblje apneje zamjenjuju se periodima hiperventilacije, stvarajući sliku Cheyne-Stokesovog disanja [4]. Ovo je inicirano kroničnom hiperrefleksijom receptora vagusnog živca. Oni se aktiviraju putem protoka krvi u mali krug cirkulacije krvi u horizontalnom položaju tijela. Kao rezultat pCO perioda hiperventilacije2 pada ispod praga iritacije respiratornog centra, koji se manifestira tijekom perioda apneje. Slijedi nova epizoda hiperventilacije. Prestanak epizode apneje prati spontano buđenje zabilježeno na EEG-u (smanjenje dubine sna, ne dosežući uvijek razinu istinskog buđenja). Pokazalo se da umjetno stvaranje hiperkapnije inhalacijom CO2 u eksperimentu sprječava hiperventilaciju i epizodu nedostatka disanja koja slijedi. Prelazak jedne vrste apneje na drugu tijekom noći je moguć [54].

Ventilacijski poremećaji, epizode buđenja, ciklički pad zasićenja kisikom u krvi tijekom kroničnog tijeka utječu na opće stanje i dobrobit ljudi. Prvi prigovor pacijenata obično je nedostatak zadovoljstva noćnog sna, bez obzira na to koliko dugo može biti. Moguća dnevna pospanost, inverzija sna, noćne more, glavobolje ujutro. Takvi simptomi služe kao indikacija za ispitivanje noćnog disanja. Hrkanje je također vrlo važan pokazatelj [23].

Sindrom apneja u snu uzrokuje mnoge abnormalnosti u tijelu. Razmotrite različite mogućnosti za patološke procese, koji dovode do ponavljajućih epizoda apneje tijekom spavanja.

Povećanje intenziteta oksidacije slobodnih radikala. Ponovljene epizode snižavanja koncentracije kisika u krvi mogu se usporediti s epizodama ishemije-reperfuzije, praćene oštećenjem tkiva izloženih hipoksiji. Poznato je da je ovo oštećenje uzrokovano stvaranjem reaktivnih kisikovih vrsta koje interagiraju s nukleinskim kiselinama, lipidima i proteinima i tvore slobodne radikale [32]. Neke studije su pokazale da ponovljene epizode apneje u snu dovode do povećanja koncentracije reaktivnih kisikovih vrsta [12, 47], produkata lipidne peroksidacije i masnih kiselina, uključujući malondialdehid i 8-izoprostan. Utvrđeno je da je kod bolesnika s visokim AHI smanjen ukupni antioksidativni kapacitet seruma. Osim toga, rad Yamauchi M et al. (2005), koji su proučavali koncentracije 8-izoprostana i 8-hidroksi-2-deoksiguanozina, pokazali su da ozbiljnost sindroma apneje tijekom spavanja izravno i neovisno o drugim čimbenicima rizika (uključujući tjelesnu težinu i dob) vrlo pouzdano korelira s težinom slobodnog oštećenje radikalnih stanica [61].

U radu Saito H et al. (2002) kao znak hipoksije tkiva, primijenjena je razlika u omjerima "mokraćna kiselina / kreatinin" ujutro i navečer (UA / Cr) i koncentracija adenozina u serumu. Pokazalo se da kod bolesnika s izraženom apnejom (AHI> 15 / sat, minimalni SaO2 1, a koncentracija adenozina je povećana, što je pokazalo izraženiji katabolizam nukleinskih kiselina i dušičnih baza tijekom razdoblja hipoksije tkiva [46]. Konačno, podaci dobiveni Sahebjami H (1998) pokazuju da je kod pacijenata s teškom apnejom u snu izlučivanje mokraćne kiseline značajno (p 1). Tako, ponavljane epizode tkivne hipoksije tijekom razdoblja noćne apneje utječu na stanice i tkiva, uzrokujući povećanje katabolizma i izlučivanja metabolita proteina, lipida i nukleinskih kiselina.

1 CPAP - kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima. Metoda liječenja opstruktivne apneje tijekom spavanja stvaranjem pozitivnog tlaka zraka u dišnim putovima tijekom perioda zastoja disanja. Količina stvorenog tlaka varira od 4 do 30 mm vode. Čl.

Povećani markeri upale. U brojnim radovima izmjerene su koncentracije C-reaktivnog proteina i interleukina-6 u bolesnika s sindromom apneje tijekom spavanja, a pokazano je značajno povećanje njihove razine, normalizirane nakon liječenja bez lijekova [7, 48, 62]. Prema drugim podacima, u bolesnika s povišenim indeksom AHI u krvi utvrđene su prekomjerne razine serumskog amiloida A (SAA), TNF-a, adhezijskih molekula (VCAM, ICAM), E-selektina i proteina kemoatraktantnog tipa 1 [52]. Otkrivene su promjene dnevnog ritma izlučivanja TNF-a u usporedbi s kontrolnom skupinom. Pokazalo se da CPAP terapija ne smanjuje razinu C-reaktivnog proteina u bolesnika s IHD-om i sindromom apneje tijekom spavanja [2].

Ispitivanje u bolesnika s apnejom za vrijeme spavanja nosa pokazalo je povećanje broja polimorfonuklearnih leukocita, kao i koncentracija bradikinina i vazoaktivnog intestinalnog peptida (VIP), što može biti posljedica oštećenja mekih tkiva ovog područja tijekom hrkanja. Slične promjene nađene su i kod djece koja pate od hrkanja i apneje za vrijeme spavanja (uključujući one povezane s hipertrofijom tonzile). U kondenzatu izdahnutog zraka pokazali su se značajni (p 30 / h) RR intervali u prosjeku kraći (793 ± 27 ms) nego u kontrolnoj skupini (947 ± 42 ms). Ukupna varijabilnost RR u skupini s apnejom smanjena je (p = 0,01). Slične promjene s manjom sigurnošću (p = 0,02) također su otkrivene u bolesnika s umjerenom apnejom za vrijeme spavanja [35]. Jo Jo et al. (2004) pokazuju da je u bolesnika s apnejom za vrijeme spavanja polisomnografska studija pokazala smanjenje kvalitete autoregulacije srčano-plućnog sustava: povećanje praga osjetljivosti barorefleksa i smanjenje respiratornih oscilacija krivulje varijabilnosti otkucaja srca [24].

U studiji Garrigue S i sur. (2007), koji su nasumično uključili bolesnike sa stalnim ECS-om koji nisu imali dijagnozu apneje u snu, pokazali su da 59% njih ima sindrom apneje u snu. Otkriveno je u 58% bolesnika s SSSU, u 68% - s potpunim AV blokom, u 50% - s dilatiranom kardiomiopatijom [16].

Uspostavljena je veza između apneje u snu i iznenadne smrti. Gami AS i sur. (2005) retrospektivno su pregledali podatke 112 pacijenata od 1987. do 2003. godine, koji su iznenada umrli, a koji su imali polisomnografsku studiju neko vrijeme prije svoje smrti. Utvrđeno je da je u razdoblju od 00 do 06 sati kod bolesnika s apnejom za vrijeme spavanja umrlo 46%, dok je u općoj populaciji ovaj interval iznosio 16% smrtnih slučajeva (p 5 / sat (p)

Apnea. Uzroci i liječenje respiratornog zastoja u snu.

Spavanje može ponekad imati apneju za vrijeme spavanja. Ovu bolest karakteriziraju česti prekidi sna zbog prestanka disanja tijekom nje. Buđenje u vrijeme napadaja na apneju je česta reakcija tijela bolesne osobe. Za liječenje bolesti je potrebno. Činjenica je da ona ne utječe samo na život osobe. Spavanje sa sindromom apneje prima slabiji kvalitet odmora, što utječe na njegovu učinkovitost i učinak imuniteta. Osim toga, ovi napadi uzrokuju:

  • povećanje krvnog tlaka;
  • povećavaju rizik od srčanog udara, moždanog udara, bolesti srca.

Liječenje ovog sindroma može smanjiti rizik od takvih komplikacija.

Zdrav životni stil protiv bolesti

Ovaj je savjet jedan od najčešćih kod svih bolesnika, a ne samo za bolesnike s apnejom za vrijeme spavanja. Kada osoba otkrije ovaj sindrom, morat će promijeniti uobičajenu rutinu. To je jedan od elemenata kako liječiti apneju za vrijeme spavanja.

Ova vrsta poremećaja spavanja i načina života osobe ozbiljno su povezani i utječu jedni na druge. Neki pacijenti koji se liječe zbog prestanka disanja tijekom spavanja jednostavno gube na težini. Višak težine stavlja pritisak na sve unutarnje organe osobe, a dišni sustav nije iznimka. Čim poremećaj nestane, apneja nestaje.

Liječenje apneja za vrijeme spavanja s mršavljenja je uobičajena tehnika. 77% svih ljudi koji pate od prekomjerne tjelesne težine, stekli su s njim razne poremećaje spavanja. I 70% osoba koje pate od noćnog disanja, osim sindroma su prekomjerne težine. Stručnjaci su primijetili da se čim je osoba izgubila na težini, kvaliteta sna poboljšala. Primijećen je i suprotan učinak: čim je pacijent počeo liječiti apneju za vrijeme spavanja, njegova težina se smanjila.

Godine 2009. zaposlenici Karolinskog instituta u Švedskoj pod vodstvom prof. Martina Neoviusa razmišljali su o tome što je apneja i kako je tretirati s najvećom učinkovitošću. Istraživanja su pokazala da nakon 9 tjedana teškog kaloričnog ograničenja hrane (do 500 kalorija dnevno), muškarci s prekomjernom težinom izgubili su težinu i primili smanjenje učestalosti napadaja spavanja na 21 na sat.

U završnom dijelu studije jasno je naznačeno da čak i godinu dana nakon takve krute prehrane, i ako su ispitanici regrutirali najveći dio težine tijekom eksperimenta, njihova kvaliteta spavanja ostala je na istoj, poboljšanoj razini.

Apneja je često posljedica prekomjerne težine. Tretman apneje s gubitkom težine vrlo je učinkovita tehnika.

Čak i ako je liječenje sindroma apneje tijekom spavanja provedeno uz uporabu dijete s manje strogim ograničenjima broja kalorija (u rasponu od 1.200 do 1.500 dnevno), pozitivan trend i dalje se primjećuje. Ovo istraživanje proveli su znanstvenici već u Pennsylvaniji. Veličina grupe ispitanika - 250 osoba. U usporedbi s kontrolnom skupinom, stanje ispitanika se poboljšalo tri puta.

Kada se liječi apneja za vrijeme spavanja, pacijent treba obratiti pozornost na to kako provodi vrijeme prije odlaska u krevet. Večera treba biti najkasnije 4 sata prije nego što osoba ide u krevet. 2 sata prije spavanja teška večera je zabranjena. Ako želite jesti - bolje uhvatite nešto svjetlo, kao šalicu jogurta s kolačićima, jabuke.

Prije spavanja zabranjeno je uzimati alkoholna pića i sedativne lijekove jer oslabljuju tonus mišića ždrijela i naposljetku otežavaju disanje osobe koja spava. Smanjeni ton uzrokuje pad zida lumena respiratornog trakta, a osoba jednostavno zaustavlja disanje.

Najbolji san je na strani. Kada osoba leži na leđima, povećava se rizik od pada s jezika pri hrkanju i blokiranju njegovih dišnih putova. Ovo je još jedan čest uzrok apneja za vrijeme spavanja.

Čovjek se nehotice okreće leđima za vrijeme spavanja. Da biste spriječili da se to dogodi, možete ići na mali trik. Na razini leđa odjeće u koju idete spavati, šivati ​​mali džep. zatvaranjem gumba. Tamo morate dobiti tenisku loptu. Čim se spavač počne okretati na leđima, lopta će početi donositi nelagodu.

Zbog toga se spavač budi i ponovno zauzima ispravan položaj. Istina, za one koji su vrlo aktivno bacanje i okretanje u snu, takva lukavost možda neće biti prikladna - prečesto će san biti poremećen.

Istina, takva je muka opravdana - morat ćete trpjeti barem mjesec dana kako bi se tijelo naviklo na spavanje na boku, a osoba prestala okretati leđa.

Pravilan izbor jastuka također utječe na učestalost napada. Ako je previsoka, glava će zauzeti pogrešan položaj na jastuku i dišni će put na kraju biti stegnut. To će na kraju dovesti do prestanka disanja i buđenja. Jastuk je bolje zamijeniti ravnim ili ortopedskim. Najbolje je zamijeniti krevet novim, s lagano povišenim uzglavljem, pa nećete morati sami odabrati jastuk.

Liječenje pozitivnim tlakom

Danas se liječenje opstruktivne apneje u snu provodi različitim metodama. Najmoderniji je pozitivan pritisak u dišnim putevima. Inače se ova tehnika naziva CPAP terapija.

Za trajnu uporabu metode trebat ćete koristiti poseban aparat. Na lice pacijenta nosi se posebna maska, koja osigurava da je sigurno pričvršćena na glavu pacijenta - tako da spavač ne može skinuti s glave. Kroz masku se kisik dovodi do dišnih putova osobe koja spava, pod pritiskom. To omogućuje da se lumen respiratornog trakta drži otvorenim i sprječava ponovno pokretanje sindroma apneje u snu.

Tipična terapija lijekom CPAP: kompresor, fleksibilna cijev i maska.

Za veću učinkovitost maske, razina tlaka, pod kojim se kisik dovodi do respiratornog trakta, može se prilagoditi pojedinačnom pacijentu.

Učinkovitost maske je vrlo visoka - prve noći apneja za vrijeme spavanja simptomi nestaju. Blokada dišnih puteva, njihovo stezanje, dah spavajuće osobe se automatski zaustavlja. Uz redovitu uporabu uređaja, osoba će se riješiti povećanog rizika od srčanog udara, moždanog udara, hipertenzije.

U vrijeme korištenja uređaja, pacijent zaboravlja što je apneja za vrijeme spavanja.

Upotreba CPAP terapije u ovom trenutku je gotovo jedini način da se ublaži stanje osoba koje pate od umjerenih i teških oblika opstruktivne apneje u snu. Ova oprema je poprilično masivna i ne mogu ga svi koristiti kod kuće. Ako trebate stalno koristiti takav mehanizam, možete koristiti kompaktnije uređaje.

Sada su prilično uobičajene i također rade pomoću tehnike crpljenja pozitivnog tlaka s kisikom u dišnim putovima. Posebni nazalni uređaji za nazalno spavanje imaju dva ventila za propuštanje zraka prema unutra i zatvaranje prolaza za njega prema van.Takvi uređaji mogu se sigurno koristiti za bolesnike s blagom apnejom za vrijeme spavanja.

Uređaji za usta

Ako je prestanak disanja tijekom spavanja uzrokovan recesijom jezika i blokadom respiratornog trakta uz njegovu pomoć, kao i drugim obilježjima strukture donje čeljusti pojedinog pacijenta, apneja se može spriječiti upotrebom alata za usta.

U pravilu, to su usnici, štitnici za usta i sredstva za učvršćivanje koja ne dopuštaju da jezik tone, gurajući čeljust naprijed. U tom položaju jezik jednostavno ne može pasti u respiratorni trakt. No, takvi uređaji pomažu samo ako pacijent ima blagi oblik bolesti.

Kirurško liječenje

Ponekad apneja za vrijeme spavanja može biti eliminirana pomoću tehnike kao što je operacija. Metode kirurške intervencije su različite, a uključuju:

  • korekcija zakrivljenog nazalnog septuma;
  • uklanjanje krajnika i adenoida;
  • preoblikovanje mekog nepca, rezanje ili potpuno uklanjanje uva, usađivanje tog područja, itd.

Način rada odabire se nakon procjene stanja gornjih dišnih putova u procesu istraživanja spavanja računala, respiratornog praćenja ili drugih tehnika.

Nažalost, jedna operacija možda neće pomoći većini pacijenata. U tom slučaju, liječnici moraju provesti jednu složenu operaciju u nekoliko faza ili provesti nekoliko jednostavnijih zahvata.

Kao što praksa pokazuje, najčešće se koristi standardni protokol. To uključuje: uvulopalatofaringoplastika, proširenje hipoglosnog mišića s hipoidnom miotomijom i maksilofibijalnim pomakom. To vam omogućuje povećanje lumena dišnih putova u leđima i pojednostavljuje disanje. Simptomi apneje nestaju.

Kako kirurška intervencija ne bi imala negativan utjecaj na glasnice i respiratorni trakt, kirurzi koriste laserske i radiovalovne tehnike - to smanjuje rezove skalpelom.

Glavna prednost operacije je da arterijska krv konačno dobije više zasićenja kisikom. Već 2008. godine Sveučilište Stanford objavilo je rezultate istraživanja prema kojima je 93,3% svih operiranih bolesnika uspjela vratiti normalnu razinu sna i života.

Liječenje lijekovima

Lijekovi se koriste samo za liječenje središnje apneje, koja ima drugačiji mehanizam djelovanja u usporedbi s opstruktivnim. Od korištenih lijekova, acetazolamid ili zolpidem i triazolam. Međutim, njihova uporaba povezana je s određenim zdravstvenim rizicima, tako da liječenje propisuje i propisuje njihovo propisivanje i korištenje.

Za liječenje opstruktivne apneje, trening disanja je jedna od učinkovitih metoda. Potrebno je povećati respiratornu aktivnost, održati tonus gornjih dišnih putova, postaviti prag mikro-buđenja i suzbiti brz san.

U ovom trenutku, liječnici nisu znanstveno dokazali učinkovitost svih upotrijebljenih lijekova.

Kućni tretman

Kod kuće pacijent može smanjiti broj napada ili ga izliječiti. Međutim, potonje je moguće samo ako je apneja uzrokovana pretilošću. Za liječenje, morate slijediti dijeta i dati tijelo vježbe.

Obuka će biti potrebna za mišiće usta:

  • pritisnite jezik, držite ga na maksimalnoj mogućoj udaljenosti nekoliko sekundi. Pristupi - ujutro i navečer 30 puta;
  • pomaknite donju čeljust. držeći joj ruku gore-dolje. Ponovno 30 puta za pristup;
  • sa zubima, 4 minute stisnemo olovku ili drugi komad drva. Držite ga sa svom snagom;
  • glasno, jasno izgovori samoglasnike.

Takav trening daje učinak nakon mjesec dana ponavljanja. Ponekad pomaţe prstima masirati ušicu.

Osim toga, prije odlaska u krevet, operite nos vodom s dodatkom morske soli ili aquamarisa, te u nosnice stavite ulje od krastavca kako biste olakšali disanje.

Kako liječiti apneju za vrijeme spavanja

Opis sindroma apneje u snu

Sindrom apneja u snu je opasna bolest koja, u pravilu, bliski ljudi postaju prvi svjedoci. Upravo su oni koji u budnosti mogu primijetiti nagli prestanak disanja i hrkanja, koji često prate apneju, u spavaču. Nakon nekoliko sekundi pacijent obično glasno hrče i ponovno počinje disati.

U teškim slučajevima može se dogoditi do 400 zaustavljanja disanja tijekom noći. Njihovo ukupno trajanje je zastrašujuće - do 3-4 sata.

Epizode apneje su popraćene padom razine zasićenja kisikom u krvi. Taj se proces naziva desaturacija. Kod teških stupnjeva bolesti to dovodi do hipoksije - nedostatka kisika u krvi i organima.

Epizode apneje provociraju mikrovalno pranje. To uzrokuje fragmentaciju sna, kršenje njegove strukture. U tom slučaju, duboke faze nestaju, prvi (površinski) stupanj sna postaje duži. Zbog toga se tijekom razdoblja budnosti pacijenti osjećaju umorno i pospano.

Sindrom apneje je prilično česta patologija koju pacijenti i liječnici često podcjenjuju. Prema statistikama, 24% odraslih muškaraca i 9% žena pati od ove bolesti s učestalošću epizoda zaustavljanja disanja do pet na sat.

Trenutno su znanstvenici proveli mnoge studije koje potvrđuju vezu između sindroma apneje i ukupne smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti, arterijske hipertenzije, moždanih udara, koronarne bolesti srca. Različite aritmije, srčani blok, atrijska fibrilacija također su povezani s apnejom.

Apneja u snu je neovisni faktor rizika za razvoj dijabetesa tipa 2. Pacijenti s njom često pate od depresije, smanjenog učinka i spolne funkcije, a rizik od sudjelovanja u cestovnim prometnim nezgodama zbog pada iza volana povećava se nekoliko puta.

Simptomi apneje u snu

Apneju karakterizira nekoliko glavnih simptoma: hrkanje u snu, povremeno prestanak disanja i hrkanje u trajanju od 10 sekundi ili više, pojava nakon svake epizode prestanka disanja, glasan uzdah i hrkanje, što ukazuje na oporavak disanja.

Hrkanje je najvažniji simptom apneje u snu. U pravilu, glavni razlog zbog kojeg pacijent odlazi liječniku je glasno hrkanje u snu koje ometa druge. Među tim pacijentima, više od polovice boluje od sindroma apneje tijekom spavanja. Važno je napomenuti da ako dugo ne liječite proglašeno hrkanje, a zatim čak i nekomplicirano, prije ili kasnije to će dovesti do razvoja apneje.

U stanju apneje tijekom spavanja, volumen kisika u krvi je značajno smanjen kod pacijenta. Dakle, njegovo lice, usne, udovi mogu dobiti plavičastu nijansu. Ako promatrate spavajuću osobu koja boluje od ove bolesti, tada ćete primijetiti da se u trenutku zaustavljanja disanja, njegova prsa i trbuh nastavljaju kretati, kao da nastavlja disati. Tako tijelo pokušava udisati.

Svaki respiratorni zastoj je veliki stres za tijelo, što je praćeno kratkotrajnim povećanjem krvnog tlaka do 250 milimetara žive. Redovite epizode apneje u snu i istodobno povećanje tlaka dovode do kronične hipertenzije, koja često ima kritički tijek. Tako se može objasniti povećana vjerojatnost moždanog udara u ovoj skupini bolesnika. Štoviše, u takvim slučajevima, krvni tlak je teško liječiti standardnim antihipertenzivnim lijekovima.

Hipoksija i nedostatak faze dubokog sna izazivaju smanjenje proizvodnje hormona rasta, koji je odgovoran za zdrav metabolizam masti u ljudskom tijelu. Poznato je da se hrana koja ulazi u gastrointestinalni trakt djelomično prerađuje u energiju, a dio se odlaže u obliku rezerve masti. Tijekom razdoblja nedostatka hrane mast se koristi kao izvor energije i troši ga tijelo. Hormon rasta pomaže u pretvaranju masti u energiju.

Ako postoji povreda izlučivanja ovog hormona, lipidi se ne mogu pretvoriti u energiju, unatoč nedostatku. Dakle, pacijent stalno konzumira hranu kako bi napunio energiju. Višak se odlaže u obliku masti, koja ostaje nepotvrđena. To objašnjava čestu punoću pacijenata koji pate od apneje. Međutim, često su svi napori usmjereni na gubljenje težine bezuspješni.

Također je vrijedno spomenuti da masne naslage na vratu izazivaju daljnje sužavanje dišnih puteva i napredovanje bolesti. To dovodi do daljnjeg smanjenja količine hormona rasta. To stvara "začarani krug", koji se može razbiti samo uz pomoć posebnog tretmana.

Kronično ne-spavajuća osoba doživljava mnoge zdravstvene probleme. Zabrinut je za glavobolje, pospanost, razdražljivost, oštećenje pamćenja, pažnje i potencije. Osobe koje pate od ozbiljnog sna i poremećaja disanja mogu čak iznenada zaspati na neprikladnim mjestima tijekom dana - tijekom vožnje, tijekom razgovora. Probudili su se nakon nekoliko sekundi. I oni sami ne mogu primijetiti takve kratkotrajne "isključenosti".

Unatoč činjenici da su opisani brojni klinički simptomi poremećaja spavanja tijekom apneje tijekom spavanja, često je teško napraviti točnu dijagnozu na temelju vanjskih znakova. Stoga, da bi se dobila ispravna presuda i odredilo odgovarajuće liječenje, bolesnik mora biti podvrgnut potpunoj dijagnozi u specijaliziranom somnološkom centru.

Vrste sindroma apneje

Sindrom apneje ima dvije glavne vrste: opstruktivnu i središnju. Razlikuju se po simptomima i uzrocima. U većini slučajeva dijagnosticira se opstruktivna apneja za vrijeme spavanja.

Opstruktivni sindrom apneje u snu

To je najčešći oblik apneje kod odraslih. Obično se nalazi u bolesnika starijih od 30 godina.

Respiratorno zaustavljanje u ovom slučaju nastaje zbog povećane otpornosti na protok zraka na razini grla. Ovaj proces izaziva razne respiratorne poremećaje različite težine.

Mehanizam kolapsa dišnih putova kod sindroma opstruktivne apneje u snu povezan je s opuštanjem mišića ždrijela. To uzrokuje smanjenje lumena dišnih putova.

Zbog brojnih epizoda zastoja disanja i hipoksije uzrokovane time, u mozgu se primaju signali koji se smatraju alarmantnima. Oni izazivaju aktivaciju živčanog sustava i kratkotrajna buđenja.

Takve se epizode često ponavljaju noću, tako da je struktura sna potpuno poremećena. On ne daje odmor i ne daje vedrinu. Isto tako, tijelo trpi ogromnu količinu kisika.

Opstruktivni sindrom apneje može se manifestirati djelomičnim (hipopneja) i potpunim (apnejskim) kolapsom gornjih dišnih putova.

Sindrom centralne apneje

Središnja apneja za vrijeme spavanja - kršenje respiratornog procesa, u kojem postoje epizode potpunog zaustavljanja ili smanjenja napora respiratornih mišića tijekom spavanja. Nakon toga se pojavljuje disanje, a zatim se zaustavlja. Ovi poremećaji povezani su s različitim problemima mozga ili srčanom funkcijom.

Za razliku od opstruktivne apneje u snu, uzrok respiratornog oštećenja tijekom centralne apneje ne blokira gornji dišni put.

U optimalnom stanju, srce i mozak očito međusobno djeluju i postavljaju ispravan respiratorni ritam. Zajedno, ta tijela kontroliraju količinu utrošenog zraka. Problem kod pacijenata s centralnom apnejom je u tome što narušena koordinacija u radu srca i mozga dovodi do toga da plućima nedostaje kisika.

Sindrom centralne apneje podijeljen je u nekoliko kategorija:

    Primarni oblik središnje apneje. Obrazac disanja u ovom slučaju izgleda ovako: ponavljajuće epizode prestanka napora respiratornih mišića i protoka zraka. Uzroci su nepoznati. Ovaj oblik je vrlo rijedak i, u pravilu, u starijih osoba. Genetska ovisnost, različiti neurološki poremećaji (Parkinsonova bolest, multisistemska atrofija) povećavaju rizik od ovog poremećaja.

Cheyne-Stokes disanje. Dišni obrazac je niz epizoda smanjenja i povećanja respiratornog napora i protoka zraka. Uzroci mogu biti skriveni zbog zatajenja srca, moždanog udara. Najčešće bolest pogađa muškarce u dobi od 60 godina. Oko 20-40% muškaraca s kroničnim zatajenjem srca pati od ove bolesti. Kod žena su takvi poremećaji mnogo rjeđi.

Središnja apneja u raznim bolestima živčanog sustava i drugih organa. Ova vrsta središnje apneje u snu povezana je s raznim bolestima, ali uzorak disanja ne odgovara tipu Cheyne-Stokes. Uzroci su, u pravilu, ukorijenjeni u bolestima bubrega i srca, a povezani su i sa patologijom moždane strukture koja kontrolira disanje. Ovo je rijetka povreda.

Povremeno disanje na velikoj visini. Obično se ova patologija javlja u osoba tijekom sna, visoko iznad razine mora (preko 4500 metara). Uzorak daha sličan je tipu Cheyne-Stokes. Razlika je u tome što pacijenti nemaju znakova zatajenja bubrega ili srca, nisu pretrpjeli moždani udar. Također vrijedi spomenuti kraće trajanje respiratornog ciklusa. Najčešće se ovo odstupanje javlja kod muškaraca jer su osjetljiviji na fluktuacije kisika i ugljičnog dioksida u krvi. Na nadmorskoj visini od preko 7500 metara, ova se patologija javlja kod gotovo svih ljudi.

  • Središnja apneja povezana s uzimanjem lijekova i lijekova. U pravilu je ova bolest povezana s uporabom anestetičkih lijekova iz skupine opijata. Može se uočiti potpuna prestanak disanja i ciklične epizode recesije (povećava se amplituda disanja), specifično nepravilno disanje, znakovi opstrukcije (sužavanje) gornjih dišnih putova.

  • Glavni uzroci sindroma apneje u snu

    Apneja u snu može se pojaviti iz nekoliko razloga. U pravilu, glavno je da pacijenti imaju sužene dišne ​​putove. Različiti čimbenici mogu uzrokovati ovu patologiju.

    Uzroci sindroma apneje kod novorođenčadi

    Apnea je česta bolest koja prati prijevremeno rođene novorođenčad. Učestalost i težina bolesti značajno se smanjuje ako gestacijski period prelazi 36 tjedana. Prema statistikama, ako je gestacijski period manji od 30 tjedana, apneja se primjećuje kod većine novorođenčadi. Sa gestacijskom dobi od 30 do 32 tjedna, ova brojka pada na 50%. Kod beba čija je gestacijska dob veća od 34 tjedna, broj patologija je 7%.

    Ostali čimbenici povezani s apnejom kod novorođenčadi, pored prematurnosti, su:

      Povreda termoregulacije. To može biti hipertermija ili hipotermija.

    Razne infekcije. Ova kategorija uključuje upalu pluća, septikemiju, meningitis, nekrotizirajući enterokolitis.

    Poremećaji procesa disanja. Mogu biti uzrokovane hemolitičkom bolesti novorođenčeta, plućnom krvarenju, upalom pluća, zatvaranjem gornjih dišnih puteva, gastro-ezofagealnim refluksom.

    Metabolički poremećaji. U ovoj kategoriji patologija uključuju hipoglikemiju, hipokalcemiju, hipomagneziemiju, hipernatremiju, hiponatremiju, hiperamonemiju, aminoaciduriju.

    Poremećaji neurološke prirode. Apneja može biti uzrokovana konvulzijama, asfiksijom, intrakranijalnim krvarenjima, meningitisom, malformacijama mozga, depresijom dišnog centra lijekovima, kao i učincima uzimanja droge od strane trudnice.

  • Povrede kardiovaskularnog sustava. U ovoj skupini patologija, zatajenje srca, hipotenzija, disekcija arterijskog kanala, anemija, policitemija.

  • Identificirajte uzrok apneje kod novorođenčeta s punim mandatom, u pravilu nije teško. Ali u prijevremeno rođenih beba, napadaji ponavljajuće apneje mogu se pojaviti od prvog ili drugog dana života bez posebnog razloga. Ove epizode se bilježe tijekom REM spavanja, kada je centralna regulacija disanja depresivna. U takvim slučajevima se smanjuje ton interkostalnog mišića, pomaci prsnog koša postaju asinhroni, volumen pluća postaje manji, razvija se hipoksemija.

    Glavni čimbenik razvoja apneje kod nedonoščadi je nezrelost respiratornih neurona mozga.

    Važno je napomenuti da se apneja kod novorođenčadi smatra glavnim uzrokom takozvanog sindroma iznenadne smrti, koji je treći na popisu čimbenika smrtnosti novorođenčadi.

    Kriteriji za središnju apneju u djece

    Kod djece starije od godinu dana apneja je mnogo rjeđa nego kod novorođenčadi. U pravilu je ovaj sindrom opstruktivan.

    To može uzrokovati hipertrofiju krajnika, oticanje nazofarinksa alergijske ili upalne prirode, kršenje anatomske strukture nosnog septuma, sužavanje grkljana, hipotenzija, pretilost, nasljednu patologiju.

    Centralni apnea sindrom je također pronađen, ali znatno manje. Obično je to pratilac nedonoščadi, kao i bebe koje pate od cerebralne paralize i Downovog sindroma. Poremećaji mozga također mogu biti povezani s intrauterinskom infekcijom fetusa, traumom rođenja.

    Središnja apneja se često manifestira u kombinaciji s opstruktivnim respiratornim poremećajima u snu. Razlozi za razvoj takvih patologija su: lijekovi dodijeljeni djetetu ili dojilji, anemija, aspiracija ili gastroezofagealni refluks, hipoglikemija, hipoventilacija središnjih alveola, bronhopulmonalna displazija, spinalne i intrakranijalne ozljede, sepsa, elektrolitski poremećaji, hiperbilirubinemija.

    Uzroci sindroma Apnea za odrasle

    Stvarni uzrok opstruktivne apneje kod odraslih je slabost mišića ždrijela. Oni su odgovorni za potporu jezika, krajnika i mekog nepca. Uz snažno opuštanje, strukture koje podržavaju opadaju te dolazi do djelomičnog ili potpunog začepljenja grla. Time se zaustavlja protok zraka u pluća.

    Postoje brojni faktori koji pogoršavaju tijek ove bolesti:

      Prekomjerna tjelesna težina. To je jedan od najčešćih čimbenika rizika. Masno tkivo, koje se taloži u vratu, povećava opterećenje mišića grla. Osim toga, višak masnoće u području abdomena povećava opterećenje dijafragme tijekom disanja. Rast opterećenja tih mišića čini tijek bolesti ozbiljnijim.

    Godine. Ljudski mišići imaju tendenciju slabljenja u procesu starenja. Stoga se apneja najčešće počinje manifestirati u dobi od 40 godina.

    Upotreba lijekova sa sedativnim učinkom. Lijekovi s hipnotičkim učinkom utječu na stupanj opuštanja mišića.

    Strukturne značajke. Apneja može uzrokovati takve abnormalnosti u fiziološkoj strukturi: tanki dišni putevi, veliki tonzili, veliki jezik, mala mandibula, prisutnost velikog broja nabora u usnoj sluznici.

    Česta uporaba alkoholnih pića. To može pogoršati tijek bolesti.

    Pušenje. Kod teških pušača, apneja se javlja 3 puta češće od nepušača.

    Menopauza. U tom razdoblju javljaju se hormonalne promjene kod žena koje pridonose prekomjernoj relaksaciji mišića grla.

    Nasljedna sklonost. Mogućnost razvoja ove bolesti se povećava ako rodbina pati od apneje u snu.

    Šećerna bolest. Rizik od apneje u snu kod ljudi s ovom dijagnozom je 2-3 puta veći nego u drugima.

  • Kronična nazalna kongestija. Apneja obično prati bolesnike koji pate od kroničnog rinitisa, zakrivljenosti nosne pregrade. Razlog leži u suženju nosnih prolaza i smanjenoj ventilaciji.

  • Značajke liječenja sindroma apneje

    Liječenje ove bolesti ovisi o uzroku apneje, karakteristikama pacijenta, njegovim sklonostima i ozbiljnosti bolesti. Moderna medicina nudi nekoliko metoda terapije.

    Kako liječiti sindrom CPU terapije opstruktivne apneje u snu

    CPAP ili engleska kratica CPAP (Constant Positive Airway Pressure) je metoda terapije koja se propisuje za umjerenu do tešku apneju.

    Liječenje se sastoji od korištenja posebnog aparata za disanje koji pomaže pacijentu da diše za vrijeme spavanja. Noću, pacijent stavlja masku koja pokriva usta ili nos ustima. Uređaj stvara konstantan protok zraka pod tlakom. Zrak ulazi u dišni sustav, sprječavajući pad mekih tkiva, što uzrokuje hipopneju i apneju.

    Trenutno, CPAP uređaji rade tiho, imaju ovlaživače zraka i mnogo postavki koje vam omogućuju prilagodbu uređaja bilo kojem pacijentu.

    Danas se CPAP terapija smatra jednom od najučinkovitijih u liječenju sindroma apneje. Kao rezultat korištenja opreme rizik od moždanog udara je smanjen za 40%, srčani udar za 20%.

    Nošenje maske može imati određene nedostatke: nelagodnost tijekom spavanja, nazalna kongestija i rinitis, poteškoće u nosnom disanju, bol u ušima, glavobolja, nadutost. Ako se ti simptomi pojave, obratite se svom liječniku.

    Liječenje sindroma apneje putem kirurške intervencije

    U pravilu se kirurško liječenje propisuje u ekstremnim slučajevima kada je terapija CPAP-om neučinkovita, a bolest napreduje ili značajno narušava kvalitetu života pacijenta. Najčešće se operacija propisuje za zakrivljenost nazalnog septuma, hipertrofiranih tonzila i male mandibule.

    Operacija može uključivati ​​sljedeće vrste operacija: traheostomija, uvulopalatofaringoplastika, tonzilektomija, adenoidektomija, bariatric kirurgija, sustav stup.

    Liječenje sindroma apneje s mandibularnim udlagama

    Mandibularna udlaga je poseban uređaj koji je sličan sportskoj kapici. Ona fiksira donju čeljust i jezik u posebnom položaju tako da ne ometaju slobodno disanje tijekom spavanja.

    Guma je izrađena od materijala koji podsjeća na gumu, stavlja se na zube i fiksira donju čeljust.

    Takav uređaj se koristi za liječenje umjerene apneje. Gume se u pravilu naručuju prema individualnim veličinama od stomatologa koji su specijalizirani za to.

    Promjene u načinu života i navikama liječenja sindroma apneje

    Napadi apneje mogu se znatno ublažiti ako pacijent napravi nekoliko ključnih promjena u svom životnom stilu:

      Potpuni neuspjeh ili smanjenje količine konzumiranog alkohola. Također, nemojte piti alkohol 4-6 sati prije spavanja.

    Prestanak pušenja.

    Odbijanje umirujućih i hipnotičkih droga.

    Gubitak težine.

    Provođenje opuštajućih tretmana za vrijeme spavanja: meditacija, masaža.

    Odbija čitati i gledati TV u krevetu.

  • Maksimalno smanjenje izvora svjetlosti i buke u spavaćoj sobi.

  • Važno je pokušati spavati u položaju na boku, a ne na trbuhu ili leđima. Tako ćete ukloniti opterećenje iz mišića ždrijela i dijafragme.

    Kako liječiti sindrom apneja za vrijeme spavanja - pogledajte video:

    Simptomi i liječenje apneje u snu

    Sindrom apneja u snu je vrlo uobičajeno patološko stanje. Prema statistikama, više od 60% ljudi starijih od 65 godina pati od toga. Međutim, sada ova bolest brzo postaje mlađa i nije neuobičajena čak i kod djece. Statistički je poznato da muškarci pate od ove patologije oko 2 puta češće. Iz ovog članka ćete saznati što je apneja za vrijeme spavanja, zašto se razvija patologija i kako se nositi s njom.

    Obično je ovo stanje predstavljeno opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja (OSA), koju karakterizira kratki respiratorni zastoj. Ova patologija može biti posljedica utjecaja mnogih nepovoljnih čimbenika. Obično, da bi se otklonile manifestacije ovog stanja, potrebno je koristiti poseban CPAP uređaj koji vam omogućuje da tijekom noći zadržite dišnu funkciju pacijenta.

    Klasifikacija sindroma

    Pojavom suvremenih metoda proučavanja ponašanja tijela tijekom spavanja, ovo patološko stanje je detaljno proučavano. Postoji nekoliko klasifikacija koje opisuju ovu bolest. Na temelju razvojnih mehanizama razlikuju se opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i cerebralni i mješoviti oblici. Svaka opcija ima svoje karakteristike.

    1. Opstrukcijska apneja nastaje zbog okluzije ili kolapsa gornjih putova. Respiratorna regulacija na dijelu središnjeg živčanog sustava je očuvana, kao i aktivnost dišnih mišića. Opstruktivna apneja izolirana je u odvojenom kompleksu sindroma, što uključuje brojne respiratorne disfunkcije koje se pojavljuju u snu. Postoji najmanje 4 stanja ovog tipa. Najčešći je hipoventilacijski sindrom. Karakterizira ga stalni pad ventilacije u plućima i zasićenje kisikom u krvi. Drugi najčešći je sindrom patološkog hrkanja. Ne postoje objektivni razlozi za pojavu ovog poremećaja, ali za vrijeme spavanja gornji dišni putevi su znatno smanjeni, što dovodi do smanjenja ne samo razine ventilacije, nego i oksigenacije krvi.
    2. Središnja apneja se dijagnosticira kada postoje poremećaji u radu područja središnjeg živčanog sustava odgovornog za regulaciju živčanih impulsa u dišni sustav. Ova varijanta bolesti je rijetka.
    3. Drugi tip ove patologije je sindrom pretilosti-hipoventilacije. U ovoj izvedbi postoje poremećaji izmjene plina uzrokovani prekomjernom težinom. U ovoj varijanti bolesti postoji trajno smanjenje zasićenja kisikom u krvi dnevnim i noćnim napadima hipoksije.
    4. Sindrom popratne opstrukcije respiratornog trakta, koji se manifestira noćnom apnejom, razvija se zbog opstrukcije gornjih putova, obično na razini ždrijela iu donjim bronhima.
    5. Sindrom apneja u snu u mješovitoj formi obično uključuje elemente središnjeg i opstruktivnog oblika. Ova verzija patologije je vrlo rijetka. Povećani rizik od takvog poremećaja prisutan je u djece s prirođenim razvojnim patologijama.

    Tu je i klasifikacija koja uzima u obzir stupanj manifestacije sindroma apneje u snu. Ovaj je parametar vrlo važan za kontrolu, jer ovisi o tim pokazateljima koliko je ovaj uvjet opasan za osobu. Postoje 4 glavne ozbiljnosti ovog patološkog stanja.

    1. Ako se tijekom spavanja ne dogodi više od 5 epizoda na sat, može se dijagnosticirati granično stanje.
    2. Kada je broj napadaja u rasponu od 5 do 15 na sat, to je blagi stupanj apneje tijekom spavanja. U budućnosti će se situacija pogoršati.
    3. Ako se po satu dogodi od 15 do 30 epizoda, dijagnosticira se prosječna težina povrede. S ovom opcijom, potrebno je koristiti CPAP aparat za liječenje apneje.
    4. Kada je broj epizoda veći od 30 napada na sat, može se dijagnosticirati težak stupanj tog patološkog stanja. U ovom slučaju, potrebna je usmjerena terapija, uključujući uz pomoć aparata za podršku disanju.

    Etiologija i patogeneza

    Mnogi uzroci ovog patološkog stanja već su poznati. Središnji oblik apneje je od posebnog interesa za medicinsku zajednicu. Pojava ove varijante tijeka bolesti najčešće se primjećuje na pozadini kraniocerebralnih ozljeda, kada se moždano stablo komprimira u stražnjoj lobanji. Uz to, uzroci apneje ovog oblika mogu biti ukorijenjeni u patologijama kao što su post-encefalitički parkinsonizam, kao i Alzheimerov-Pickov sindrom.

    Kod ovih bolesti, rizik od razvoja takvog poremećaja može doseći otprilike 85%. Središnja apneja u djece često je posljedica primarnog zatajenja respiratornog centra. U ovoj varijanti bolesti može se dijagnosticirati alveolarni hipoventilacijski sindrom, a bilo koja plućna i srčana patologija može biti odsutna.

    Opstruktivna apneja u snu čini više od 90% slučajeva ovog patološkog stanja. Čimbenici koji pridonose razvoju ovog kršenja uključuju:

    • teška pretilost;
    • endokrine bolesti;
    • ozbiljan stres;
    • fizičko naprezanje.

    Osim toga, anatomske značajke strukture respiratornog trakta kod ljudi mogu predisponirati pojavu opstruktivnog sindroma apneje u snu. Često ljudi s debelim i kratkim vratom pate od takvih problema. Povećanje tonzila, mekog nepca ili uva, također može pridonijeti ovom problemu. Često osobe sa suženim nosnim prolazima pate od sindroma apneje u snu.

    Pojava opstruktivne apneje u snu često je posljedica kolapsa ždrijela koji se razvio u fazi plavog sna. Sužavanje dišnih puteva, koje uzrokuje svaki napad apneje, dovodi do hipoksije, što signalizira mozgu da se probudi. Tijekom prijelaza u budnost, normalizira se ventilacija pluća. Postoje brojni izazovni čimbenici. To uključuje:

    • napredna dob;
    • pretilosti;
    • uzimanje sedativa;
    • zlouporaba alkohola;
    • pušenje;
    • nazalna kongestija.

    Povećanje učestalosti apneje kod žena opaženo je tijekom menopauze. To je zbog prirodnog procesa starenja tijela. Osim toga, rizik od razvoja ovog poremećaja je značajno viši kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju. Kako praksa pokazuje, ako su roditelji patili od ovog kršenja, njihova djeca imaju 75% rizika od problema.

    Simptomi apneje u snu

    Ako osoba živi sama, teško mu je utvrditi ima li simptome apneje u snu. Napad je gotovo asimptomatski. Respiratorno uhićenje se obično događa vrlo kratko. Ova bolest može manifestirati patološko hrkanje. Često ti zvukovi čine da se i sama osoba probudi. Hrkanje se događa kada se disanje vrati. To uzrokuje oscilatorne pokrete zidova dišnog sustava.

    Apneja u djece često se manifestira čestim buđenjem noću. Dijete u ovom trenutku vidi noćne more. To je zbog činjenice da se mozak naglo pomiče iz jedne faze u drugu. U tom slučaju, dijete može imati ozbiljnih problema sa spavanjem, jer postoji visok rizik od nerazumnih strahova.

    U budućnosti se simptomi apneje mogu pogoršati. Dodatne manifestacije ovog patološkog stanja rezultat su pogoršanja. Kada apneja napreduje, simptomi mogu biti sljedeći:

    • dnevna pospanost;
    • povećan umor;
    • smanjena učinkovitost;
    • razdražljivost;
    • anksioznost;
    • depresija;
    • česte glavobolje ujutro;
    • suho grlo;
    • noćno znojenje;
    • nema smanjenja krvnog tlaka noću;
    • blagi porast krvnog tlaka ujutro.

    Pojedinačno svaki simptom ne ukazuje na razvoj slične patologije sna, ali njihova kombinacija omogućuje liječnicima da odrede prirodu problema. Srednja i jaka apneja u snu uzrokuje teške poremećaje zbog nedovoljne zasićenosti tkiva tijelom kisika.

    Kod ljudi s ovom patologijom dolazi do povećanja tjelesne težine bez ikakvog razloga. Dobili osloboditi od extra pounds u ovom slučaju je izuzetno teško. Osim toga, zbog nedovoljnog zasićenja krvi kisikom tijekom spavanja, povećava se rizik od seksualne disfunkcije.

    Otkriveno je da ovaj respiratorni poremećaj može uzrokovati pojavu teških poremećaja kardiovaskularnog sustava. Bolesnici se žale na udarce. Ponekad postoji aritmija. Kod nekih bolesnika mogu se pojaviti karakteristični znakovi kvara srca.

    Apneja u djece često se manifestira disanjem kroz usta tijekom dana. Osim toga, dijete često ima ovu povredu popraćenu urinarnom inkontinencijom noću i željom za spavanjem u neobičnom položaju. Osim toga, roditelji mogu shvatiti da njihova beba nije u redu, ako počne jasno hrkati. Kod djece, promjene u ponašanju mogu ukazivati ​​na prisutnost tog patološkog stanja.

    Moguće komplikacije

    Ova se bolest ne smije zanemariti, jer posljedice toga mogu biti najnepovoljnije. Prisutnost apneja za vrijeme spavanja izrazito je negativna za kvalitetu života osobe, jer se stalno osjeća preopterećeno. Zbog smanjene sposobnosti koncentriranja znatno se povećava rizik od ozljeda na radu, u svakodnevnom životu i tijekom vožnje. Uz snažno hrkanje, osoba počinje uznemiravati druge, što često dovodi do sukoba i pojave kompleksa.

    Razvoj apneje u snu doprinosi nastanku raznih patologija srca u ranoj dobi. Prisutnost ovog tipa poremećaja noćnog disanja povećava vjerojatnost srčanog udara kod relativno mladih muškaraca i žena. Osim toga, smanjenje zasićenja tkiva kisikom stvara preduvjete za razvoj ateroskleroze. Osim toga, često apneja stvara preduvjete za oštećenje moždanih krvnih žila. To povećava rizik od moždanog udara u mladoj dobi.

    Važno je napomenuti da ova patologija može uzrokovati potpuni prestanak disanja, a zatim i srce. Ovo kršenje nazvano je sindrom iznenadne smrti. Pacijent možda nema teške patologije, ali u isto vrijeme, signali koji se šalju u mozak radi smanjenja zasićenja krvi kisikom nisu dovoljni za buđenje. Osim toga, apneja za vrijeme spavanja značajno pogoršava prognozu mnogih kroničnih bolesti. Pogotovo ovaj poremećaj spavanja opasan je za pacijente koji pate od bronhijalne astme, bronhitisa i KOPB.

    Metode dijagnosticiranja bolesti

    Mnogi ljudi nemaju pojma što bi liječnik mogao kontaktirati s ovom bolešću. Za potvrdu dijagnoze potrebna je konzultacija somnolog. Međutim, da biste identificirali takav problem, možete provesti test kod kuće. Glavni način identificiranja patologije uključuje pažljivo praćenje stanja pacijenta. Da biste potvrdili da osoba ima stanje kao što je apneja za vrijeme spavanja, njegovi rođaci bi trebali ostati budni noću i zabilježiti duljinu razdoblja bez disanja.

    Nakon upućivanja na specijaliste, mogu se preporučiti posebne studije. U klinikama gdje postoji posebna oprema, može se izvesti polisomnografija. Ova studija je vrlo informativna. Pacijent je smješten u zasebnom odjelu i spojene su posebne elektrode. Osim toga, stručnjak promatra spavanje. Uz pomoć posebnih uređaja bilježi tijek spavanja. Takva dijagnostika omogućuje mjerenje:

    • razina zasićenja krvi noću;
    • neke aspekte srca;
    • tonus mišića;
    • aktivnost mozga.

    Tek nakon određivanja ozbiljnosti patologije, liječnik može predložiti brojne metode liječenja apneje. Osim toga, često se preporučuje osobama s apnejom da kontaktiraju druge specijalizirane stručnjake kako bi identificirali moguće uzroke tog problema.

    Pacijentima koji pate od ove patologije često se propisuje konzultacija s otorinolaringologom kako bi se utvrdile bolesti i anatomske značajke. S obzirom na to koji će liječnik u snu postaviti sličan poremećaj disanja, potrebno je uzeti u obzir da je u ovom slučaju često potrebno konzultirati pulmologa i neurologa, kao i ortodonta. Da biste utvrdili razloge zbog kojih se apneja za vrijeme spavanja pojavljuje tijekom spavanja, provedite sljedeće dodatne studije:

    • opći i biokemijski test krvi;
    • određivanje titra glikiranog hemoglobina;
    • otkrivanje lipidnog spektra;
    • testovi urina.

    Ovo nije potpuni popis studija koje provode osobe s apnejom. U većini slučajeva testovi su određeni za utvrđivanje abnormalnosti u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, dišnih organa, kardiovaskularnog sustava, kao i stomatološkog aparata. Stoga liječnik koji liječi ovaj poremećaj ovisi o etiologiji apneje.

    Kako se provodi liječenje?

    Trenutno je razvijeno mnogo metoda liječenja ovog patološkog stanja. Prvo, liječnik može preporučiti konzervativnu terapiju, budući da se ona može učinkovito liječiti apnejom za vrijeme spavanja. Ako se apneja za vrijeme spavanja pojavi blage, pozitivan učinak može se postići promjenom načina života. Potrebno je odustati od loših navika. Kada se postavi pitanje kako izliječiti apneju, morate poduzeti mjere za smanjenje težine. Slijedeći preporuke liječnika, možete značajno poboljšati stanje i smanjiti broj napada.

    Kada je potrebno shvatiti kako se riješiti apneje, koja se javlja u umjerenoj i teškoj mjeri, može se preporučiti uporaba CPAP terapije. Takav tretman apneje u snu uključuje korištenje posebnog aparata koji prisiljava zrak pod pritiskom u nosu. Upotreba CPAP-a sprečava kontrakciju mekih tkiva respiratornog trakta i pomaže u održavanju normalne razine oksigenacije krvi. Ovaj tretman nema nuspojava. Pokazan je za primjenu u opstruktivnoj i središnjoj patologiji.

    CPAP aparat iz apneje obično ima mnogo postavki koje vam omogućuju da odaberete najbolju opciju za održavanje respiratorne funkcije noću. Ovaj uređaj je prilično skup, ali ako se ozbiljna apneja u snu pojavljuje u teškom obliku, liječenje je jedina prilika da se osoba vrati na puni život. U nekim slučajevima pacijentu se mogu preporučiti ortodontske kapice. Pomiču čeljust tako da se dišni putevi ne mogu suziti tijekom spavanja. Takvi uređaji mogu poboljšati stanje ljudi koji si ne mogu priuštiti kupiti poseban uređaj.

    Postoje i operativne metode za liječenje apneje u snu, ali se one u pravilu koriste samo u opstruktivnom obliku ove patologije. Obično se takve kirurške intervencije propisuju u prisutnosti jake zakrivljenosti nazalnog septuma. Ova mogućnost liječenja omogućuje vam da ispravite situaciju s premalom donjom čeljusti. Često je potrebno kirurško uklanjanje hipertrofiranih krajnika kako bi se poboljšalo stanje. Kirurška intervencija obično ne dopušta 100% bolesnika liječenju apneje, pa se preporučuje samo u ekstremnim slučajevima.

    Prevencija sindroma apneje

    Kako bi se spriječio razvoj patologije, najprije je potrebno odmah liječiti poremećaje gornjih dišnih puteva i pluća. Osim toga, kako bi se spriječilo pojavljivanje takvog stanja kao apneja kod starijih odraslih osoba, potrebno je održati najzdraviji način života. Obvezno je ne samo odustati od loših navika, već i baviti se sportom koji može poboljšati stanje dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava.

    Osim toga, treba izbjegavati upotrebu sredstava za smirenje i pilule za spavanje. Da bi se spriječio razvoj ove patologije, mora se voditi računa io najboljim mogućim uvjetima za spavanje. Potrebno je unaprijed eliminirati buku i izvore svjetla. Nemojte čitati knjige i gledati televiziju. Primanje kupki s izvarkom ljekovitog bilja, tijek masaže i meditacija mogu imati pozitivan učinak.

    Kako liječiti upalu gušterače kod kuće

    Zašto se lipoproteini niske gustoće mogu povisiti?