dijabetes mellitus

Postoje dvije vrste dijabetesa:

Tip I - ovisan o inzulinu, kada je 90% stanica gušterače umrlo kao posljedica virusnog ili autoimunog oštećenja i ne proizvode inzulin. Bolesni mladi ljudi.

Tip II je neovisan o inzulinu, kada je inzulin prisutan u tijelu i čak se proizvodi u povećanim količinama, ali nema učinka zbog narušavanja osjetljivosti stanica na njega u tkivima tijela. Bolest je nasljedna, obično pati nakon 40 godina, ljudi koji pate od pretilosti.

Bolest je nasljedna, obično pati nakon 40 godina, ljudi koji pate od pretilosti.

Simptomi i smjer:

Glavne manifestacije dijabetesa su visoka žeđ, često mokrenje, količina urina povećava se na 8-9 litara. Kod tipa I, pacijenti gube na težini do 10-15 kg mjesečno, razvija se teška slabost, a iz usta se javlja miris acetona. Ako se ne liječi, razvija se dijabetička koma koja dovodi do smrti.

U bolesnika s dijabetesom tipa II bolest i karakteristični simptomi razvijaju se sporo, manifestiraju se kao kožni svrbež, pustularne kožne lezije, suha usta, žeđ, ali je dijabetička koma izuzetno rijetka.

Šećerna bolest je posebno opasna zbog komplikacija koje se javljaju i kod bolesti tipa I i II. Visok šećer u krvi uzrokuje uništavanje mikro-žila - kapilara u raznim organima, ometajući opskrbu i funkcioniranje krvi. Kao rezultat toga, razvija se katarakta, retinalna krvarenja i sljepoća, bubrezi su zahvaćeni, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega i uremije (trovanje tijela troskom). Ako su zahvaćene žile donjih ekstremiteta, javljaju se trofički ulkusi i gangrena prstiju i stopala. Oštećena je funkcija perifernih živaca - neuropatija, koja se manifestira bolovima u nogama, a zatim i gubitkom osjetljivosti kože. Impotencija se razvija kod muškaraca. Budući da je otpornost organizma oštro smanjena u bolesnika sa šećernom bolešću, raznim infekcijama pridružuje se bolest - tuberkuloza, upala mokraćnog sustava. U jetri se uočavaju naglašene promjene koje akumuliraju masnoću, što dovodi do masne degeneracije i ciroze jetre.

Bolest se provodi proučavanjem razine šećera u krvi.

Jedan od najtežih problema medicine zahtijeva sudjelovanje pacijenta. Kod dijabetesa tipa I koristi se inzulin, izveden iz žlijezda goveda. Njegove injekcije su vitalne za pacijenta. Optimalan je dvostruki način uvođenja dviju vrsta lijeka - kratkog i srednjeg trajanja djelovanja. Najbolji su pročišćeni ljudski sintetički inzulini.

Kod dijabetesa tipa II koriste se tablete - derivati ​​sulfonata (bukarban, manin), glurinorm, prediai, itd. Maksimalna doza je tri tablete dnevno. Ovi lijekovi vraćaju osjetljivost stanica na vlastiti inzulin.

Za svaku vrstu bolesti prehrana je preduvjet za uspješno liječenje. Šećer, konditorski proizvodi, džem, slatki keksi, visokokalorična peciva, žestoka pića, sirupi, grožđe, datumi isključeni su iz prehrane. Ugljikohidrati bi trebali biti 60%, masti - 24%, proteini - 16% ukupnog kaloričnog sadržaja hrane. Dijeta - 4-5 puta dnevno. Preporučuje se svježe zelje, povrće, voće, bobice, meso, riba, perad. Prehranu sastavlja liječnik uzimajući u obzir okus i navike pacijenta, postojeće komplikacije i povezane bolesti.


Opis bolesti Dijabetes melitus nije namijenjen propisivanju liječenja bez sudjelovanja liječnika

Dijabetes melitus - opis, simptomi, liječenje

Opis bolesti

Šećerna bolest je kronična endokrina bolest uzrokovana nedostatkom hormona inzulina (ili njegove niske biološke aktivnosti), što doprinosi apsorpciji glukoze u krvi. Diabetes mellitus karakterizira kršenje svih vrsta metabolizma i oštećenja krvnih žila.

Liječnici razlikuju 2 tipa dijabetesa:

  • Tip 1 (ovisan o inzulinu, primarni, mladenački) - popraćen je apsolutnim nedostatkom inzulina zbog smrti β-stanica gušterače otočića gušterače. Inzulin je hormon gušterače koji smanjuje razinu glukoze u krvi. Također je anabolički hormon i utječe na sve vrste metabolizma. Bolest se obično javlja u osoba mlađih od 30 godina. Etiologija bolesti može biti genetski predisponirana i čimbenici okoliša koji mogu oštetiti otočića gušterače: β-citotropni virusi (Coxsackie virusi, zaušnjaci, boginje) i β-citotropni kemijski agensi (alkohol, streptozotocin)
  • Tip 2 (ovisan o inzulinu) karakterizira relativni nedostatak inzulina, kada gušterača ne proizvodi dovoljno hormona. Razvija se u odraslih nakon 40 godina. Uzrok razvoja može biti genetska predispozicija, pretilost (u 80% bolesnika).

razlozi

Glavni uzrok dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu tip 1 je pojava antitijela na tkivima vlastitog gušterače. Imunološki sustav, namijenjen zaštiti od vanjskih zaraznih prijetnji, počinje sustavno ubijati stanice ovog organa. Najčešći krivci koji pokreću autoimuni mehanizam su:

  • prošle virusne infekcije (rubeola, herpes, parotitis)
  • toksični učinci određenih sredstava (pesticida, lijekova).

Međutim, često nije moguće utvrditi pravi uzrok nastanka bolesti, budući da se autoimuni proces može pokrenuti različitim mehanizmima. Razvoj ove vrste bolesti karakterizira genetska predispozicija, a najčešće počinju patiti u mladoj dobi, pa čak iu djetinjstvu.

Dijabetes tipa 2 može biti uzrokovan i nepovoljnim nasljeđem (kod ljudi čija neposredna rodbina ima takvu dijagnozu, rizik od obolijevanja povećava se od dva do šest puta), ali čak je iu tom slučaju potreban određeni izazovni čimbenik i često postaje pretežak.

Drugi povoljni uzroci za dijabetes tipa 2 su:

  • dobi preko 40 godina;
  • prisutnost ove vrste bolesti kod najbliže rodbine;
  • zlouporaba alkohola;
  • sklonost visokokaloričnim ugljikohidratima i masnoj hrani;
  • prisutnost hipoksije zbog ateroskleroze arterija i drugih kardiovaskularnih bolesti;
  • hormonalne promjene na pozadini adrenalne insuficijencije;
  • uzimanje određenih lijekova (glukokortikoida, citostatika, diuretika);
  • stalnog stresa, jer to značajno povećava razinu adrenergičnih
  • hormoni.

Obično u ovom slučaju postoji nekoliko faktora rizika za bolest.

Simptomi dijabetesa

Glavni simptomi dijabetesa:

  • Poliurija je pojačano izlučivanje urina, što je uzrokovano povećanjem osmotskog tlaka zbog prisutnosti otopljene glukoze u mokraći (normalno, nema glukoze u urinu). Pokazalo se da je često često mokrenje tijekom dana, kao i noću.
  • Polidipsija je neumorna stalna žeđ, uzrokovana značajnim gubicima vode u mokraći, kao i povećanjem osmotskog tlaka krvi.
  • Polifagija - nezasitan osjećaj gladi. Ovaj simptom je uzrokovan metaboličkim poremećajem koji prati dijabetes, odnosno nesposobnost stanica da apsorbiraju i prerađuju glukozu bez inzulina.
  • Težak gubitak težine, osobito karakterističan za dijabetes tipa 1. Tipičan simptom dijabetesa, pojavljuje se, unatoč činjenici da pacijenti imaju povećan apetit. Slimming, a često i iscrpljivanje pacijenata uzrokovano je dokazom povećanog katabolizma masti, kao i proteina zbog isključenja glukoze iz energetskog metabolizma stanica pacijenta.

Druga vrsta bolesti počinje postupno, a drugi znakovi dolaze do izražaja:

  • teški svrbež kože i sluznice;
  • oštećenje vida;
  • slabost mišića i stalan osjećaj umora;
  • suha usta;
  • sklonost gnojnim kožnim bolestima (furunkuloza);
  • glavobolja;
  • osebujan miris acetona iz usta.

Šećerna bolest je najopasnija sama po sebi, ali zbog razvoja komplikacija i oštećenja ciljnih organa.

dijagnostika

Prije svega, osoba sa sumnjom na dijabetes melitus izvodi se biokemijskim testom krvi s ciljanim određivanjem koncentracije glukoze. Test se provodi na prazan želudac. Ako je broj povišen, tada izvedite tzv. Glikemijski profil, tijekom kojeg se krv uzme svaka 3 sata tijekom dana. Cilj je odrediti tjelesni odgovor na unos hrane i glad.

Osim toga, provodi se analiza urina u kojoj mogu biti prisutna šećerna ili ketonska tijela, te se određuje postotak glikiranog hemoglobina u krvi. Od instrumentalnih metoda provoditi ultrazvuk gušterače, što može pokazati kršenje njegove strukture.

Dijagnoza dijabetesa mellitusa propisana je ako:

  • koncentracija glukoze povećana na 6 mmol / l na prazan želudac i više od 12 mmol / l nakon obroka;
  • postotak glikiranog hemoglobina prelazi 6,5;
  • Glukoza ili aceton nalaze se u urinu.

Liječenje dijabetesa

Liječenje dijabetesa počinje s definicijom njegovog tipa. To obično ne uzrokuje probleme, jer je razlika u dobi bolesnika značajna razlika. Bez obzira na to, liječnik propisuje posebnu dijetu, koja uključuje ograničenu uporabu lako probavljivih ugljikohidrata. Uredni pacijenti koriste sustav kruhova. Potonji je preračunavanje konzumiranih proizvoda za 10-12 g ugljikohidrata. Dnevna doza ne smije prelaziti 25 jedinica, dok prejako ograničenje može izazvati obrnuto stanje (hipoglikemiju).

Za liječenje bolesnika s prvom vrstom patološkog procesa koriste se uglavnom pripravci inzulina koji se mogu podijeliti u dvije skupine:

  • kratka akcija (injekcije se obavljaju 3-4 puta dnevno);
  • produljeno djelovanje (koristi se 1-2 puta dnevno).

Često se ti lijekovi kombiniraju jedni s drugima kako bi se postigla stalna koncentracija glukoze u krvi. Inzulin se također može koristiti u liječenju bolesnika s drugom vrstom bolesti. Međutim, u ranim fazama procesa često je moguće izbjeći uzimanje tableta.

Oralna sredstva za dijabetes podijeljena su u nekoliko skupina:

  • Sulfanilamid je modificirana sulfonil urea. Oni stimuliraju proizvodnju inzulina smanjujući sintezu glukagona i stvaranje glukoze u stanicama jetre. Usporedno se povećava osjetljivost tkiva na inzulin, odnosno smanjuje se rezistencija na inzulin.
  • Bigvanidi su derivati ​​gvanidina. Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na ubrzanju metabolizma glukoze mišićnim stanicama anaerobnom glikolizom. Osim toga, pojačavaju učinak inzulina na membranske receptore.

Tablete koje povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, također se često kombiniraju s ubrizgavanjem ovog hormona. Za lakši ulazak, dugo se koriste posebne olovke za brizganje koje imaju vrlo tanku iglu i praktički ne oštećuju kožu.

Osim toga, postoje uređaji (pumpe) koji vam omogućuju održavanje određene razine glukoze u krvi zbog stalnog uvođenja inzulina. Načelo njihovog djelovanja temelji se na određivanju šećera i programiranoj regulaciji stope administracije na temelju povratnih informacija. S obzirom na to da liječenje dijabetesa traje cijeli život, korištenje takvih mehanizama ne samo da značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata, nego i smanjuje rizik od komplikacija.

Obvezna komponenta kompleksnog liječenja dijabetesa je korekcija tjelesne težine, uključujući i adekvatno povećanje motoričke aktivnosti.

prevencija

Nažalost, u svim slučajevima nije moguće utjecati na neizbježnost početka dijabetesa melitusa prvog tipa. Uostalom, njegovi glavni uzroci su nasljedni faktor i manji virusi s kojima se svaka osoba susreće. No, bolest se uopće ne razvija. Iako su znanstvenici otkrili da se dijabetes pojavljuje mnogo rjeđe u djece i odraslih koji su dojeni i da su liječili respiratorne infekcije antivirusnim lijekovima, to se ne može pripisati specifičnoj prevenciji. Stoga, doista učinkovite metode ne postoje.

Potpuno drugačija situacija s prevencijom dijabetesa tipa 2. Uostalom, to je često rezultat pogrešnog načina života.

Stoga su u potpunosti preventivne mjere dijabetesa:

  1. Normalizacija tjelesne težine;
  2. Kontrola arterijske hipertenzije i metabolizma lipida;
  3. Pravilna frakcijska prehrana s minimalnim sadržajem ugljikohidrata i masti sposobnih za lako probavu;
  4. Dozirana vježba. Pretpostavimo borbu protiv tjelesne neaktivnosti i odbacivanje prekomjernih opterećenja.

Uzroci, znakovi i simptomi dijabetesa

Što je dijabetes?

Šećerna bolest je kršenje metabolizma ugljikohidrata i vode u tijelu. Posljedica toga je kršenje funkcija pankreasa. Upravo gušterača proizvodi hormon koji se zove inzulin. Inzulin sudjeluje u preradi šećera. I bez nje, tijelo ne može pretvoriti šećer u glukozu. Rezultat je da se šećer nakuplja u našoj krvi i izlučuje se u velikim količinama iz tijela kroz urin.

Paralelno s time poremećena je izmjena vode. Tkiva ne mogu u sebi zadržati vodu, i kao rezultat toga, mnoge neispravne vode se eliminiraju kroz bubrege.

Ako osoba ima sadržaj šećera (glukoze) u krvi iznad norme, onda je to glavni simptom bolesti - dijabetesa. U ljudskom tijelu stanice pankreasa (beta stanice) odgovorne su za proizvodnju inzulina. S druge strane, inzulin je hormon koji je odgovoran za osiguravanje dostave glukoze stanicama u pravoj količini. Što se događa u tijelu s dijabetesom? Tijelo proizvodi nedovoljnu količinu inzulina, dok su razine šećera i glukoze u krvi visoke, ali stanice počinju patiti od nedostatka glukoze.

Ova metabolička bolest može biti nasljedna ili stečena. Nedostatak inzulina razvija pustular i druge lezije kože, pate zubi, razvijaju aterosklerozu, anginu pektoris, hipertenziju, pate bubrezi, živčani sustav, pogoršanje vida.

Etiologija i patogeneza

Patogenetska osnova za nastanak šećerne bolesti ovisi o vrsti bolesti. Postoje dvije njegove sorte, koje se temeljno razlikuju jedna od druge. Iako suvremeni endokrinolozi tu podjelu šećerne bolesti nazivaju vrlo uvjetnom, ipak je vrsta bolesti važna u određivanju taktike liječenja. Stoga se preporuča da se svaki od njih zadrži odvojeno.

Općenito, dijabetes se odnosi na te bolesti, u biti, što je kršenje metaboličkih procesa. U ovom slučaju najviše dolazi do metabolizma ugljikohidrata, što se očituje stalnim i stalnim povećanjem glukoze u krvi. Ovaj se pokazatelj naziva hiperglikemija. Najvažnija osnova problema je izobličenje interakcije inzulina s tkivima. To je jedini hormon u tijelu koji doprinosi smanjenju sadržaja glukoze, provođenjem u sve stanice, kao glavnim energetskim supstratom za održavanje vitalnih procesa. Ako dođe do neuspjeha u sustavu interakcije inzulina s tkivima, tada glukoza ne može biti uključena u normalan metabolizam, što pridonosi njegovoj stalnoj akumulaciji u krvi. Ovi uzročni odnosi nazivaju se dijabetesom.

Važno je razumjeti da svaka hiperglikemija nije pravi dijabetes, već samo ona uzrokovana primarnim narušavanjem djelovanja inzulina!

Zašto postoje dvije vrste bolesti?

Ova potreba je obvezna, jer u potpunosti određuje liječenje pacijenta, što je u osnovi bitno drugačije u početnim stadijima bolesti. Što je dijabetes melitus duži i teži, to je njegova podjela na tipove više formalna. Doista, u takvim slučajevima, liječenje se gotovo podudara s bilo kojim oblikom i podrijetlom bolesti.

Dijabetes tipa 1

Ovaj tip se također naziva dijabetes ovisan o inzulinu. Najčešće, ovaj tip dijabetesa utječe na mlade ljude mlađe od 40 godina, tanke. Bolest je vrlo teška, jer liječenje zahtijeva inzulin. Razlog: tijelo proizvodi antitijela koja uništavaju stanice gušterače koje proizvode inzulin.

Gotovo je nemoguće u potpunosti izliječiti dijabetes prvog tipa, iako postoje slučajevi obnove funkcije gušterače, ali to je moguće samo u posebnim uvjetima i prirodnim sirovim namirnicama. Da bi tijelo bilo potrebno, pomoću štrcaljke ubrizgajte inzulin. Budući da se inzulin uništava u probavnom sustavu, unos inzulina u obliku tableta nije moguć. Inzulin se primjenjuje uz uzimanje hrane. Vrlo je važno slijediti strogu dijetu, potpuno probavljivi ugljikohidrati (šećer, slatkiši, voćni sokovi, limunade sa šećerom) isključeni su iz prehrane.

Dijabetes tipa 2

Ovaj tip dijabetesa je neovisan o inzulinu. Najčešće, dijabetes tipa 2 utječe na starije osobe, nakon 40 godina starosti, koje su pretile. Razlog: gubitak osjetljivosti stanica na inzulin zbog viška hranjivih tvari u njima. Korištenje inzulina za liječenje nije potrebno za svakog pacijenta. Samo kvalificirani tehničar može propisati liječenje i dozu.

Za početak, pacijentu se propisuje dijeta. Vrlo je važno u potpunosti slijediti preporuke liječnika. Preporuča se polagano snižavanje težine (2-3 kg mjesečno), kako bi se postigla normalna težina, koja se mora održavati tijekom cijelog života. U slučajevima kada dijeta nije dovoljna, koriste se tablete za smanjenje šećera, a samo u ekstremnim slučajevima propisuje se inzulin.

Povezano: 10 činjenica o opasnostima šećera! Zašto imunitet slabi 17 puta?

Znakovi i simptomi dijabetesa

Kliničke znakove bolesti u većini slučajeva karakterizira postupan tijek bolesti. Rijetko se dijabetes manifestira kao oblik munje s porastom glikemijskog indeksa (sadržaj glukoze) do kritičnih brojeva s razvojem različitih stanica dijabetesa.

S pojavom bolesti u bolesnika pojavljuju se:

Postojana suha usta;

Osjećaj žeđi s nemogućnošću da je zadovolji. Bolesni ljudi piju do nekoliko litara dnevne tekućine;

Povećana diureza - primjetno povećanje udjela i ukupnog izlučenog urina dnevno;

Smanjenje ili naglo povećanje težine i tjelesne masti;

Povećana sklonost pustularnim procesima na koži i mekim tkivima;

Slabost mišića i pretjerano znojenje;

Loše zacjeljivanje rana;

Obično su navedene pritužbe prvi prsten bolesti. Njihov izgled trebao bi biti nužan za trenutni test glukoze u krvi (sadržaj glukoze).

Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti simptomi komplikacija dijabetesa koje utječu na gotovo sve organe. U kritičnim slučajevima mogu se pojaviti životno ugrožavajuća stanja s oslabljenom sviješću, teška intoksikacija i višestruko zatajenje organa.

Glavne manifestacije kompliciranog dijabetesa uključuju:

Glavobolje i neurološke abnormalnosti;

Bol u srcu, povećanje jetre, ako nisu zabilježeni prije početka dijabetesa;

Bol i ukočenost donjih ekstremiteta s oslabljenim hodanjem;

Desenzibilizacija kože, osobito stopala;

Pojava rana koje se dugo ne liječi;

Pojava mirisa acetona iz pacijenta;

Pojava karakterističnih znakova dijabetesa ili razvoj njegovih komplikacija je alarmni signal koji ukazuje na napredovanje bolesti ili neadekvatnu medicinsku korekciju.

Uzroci dijabetesa

Najznačajniji uzroci dijabetesa su:

Nasljeđe. Potrebni su vam drugi čimbenici koji utječu na razvoj dijabetesa kako bi se poništili.

Pretilost. Aktivno se borite protiv pretilosti.

Brojne bolesti koje doprinose porazu beta stanica odgovornih za proizvodnju inzulina. Te bolesti uključuju bolesti gušterače - pankreatitis, rak gušterače, bolesti drugih endokrinih žlijezda.

Virusne infekcije (rubeola, vodene kozice, epidemijski hepatitis i druge bolesti, to uključuje i gripu). Ove infekcije su polazište za razvoj dijabetesa. Pogotovo za osobe koje su u opasnosti.

Živčani stres. Osobe koje su u opasnosti trebaju izbjegavati nervozni i emocionalni stres.

Godine. S dobi na svakih deset godina, rizik od dijabetesa je udvostručen.

Ovaj popis ne uključuje one bolesti kod kojih su dijabetes melitus ili hiperglikemija sekundarni, što je samo njihov simptom. Osim toga, takva hiperglikemija se ne može smatrati istinskim dijabetesom sve dok se ne razviju kliničke manifestacije ili se pojave komplikacije dijabetesa. Bolesti koje uzrokuju hiperglikemiju (povećani šećer) uključuju tumore i hiperfunkciju nadbubrežnih žlijezda, kronični pankreatitis, povećane razine kontraindularnih hormona.

Dijagnoza dijabetesa

Ako postoji sumnja na dijabetes, ova dijagnoza mora biti potvrđena ili odbijena. Za to postoje brojne laboratorijske i instrumentalne metode. To uključuje:

Test glukoze u krvi - postna glikemija;

Ispitivanje tolerancije na glukozu - određivanje omjera lean glukoze prema ovom pokazatelju nakon nesreće od dva sata nakon gutanja ugljikohidratnih komponenti (glukoza);

Glikemijski profil - proučavanje glikemijskog broja nekoliko puta tijekom dana. Izvodi se radi procjene učinkovitosti liječenja;

Analiza urina uz određivanje razine glukoze u mokraći (glukozurija), proteina (proteinurija), leukocita;

Test acetina urina za sumnju na ketoacidozu;

Test krvi za koncentraciju glikiranog hemoglobina - pokazuje stupanj poremećaja uzrokovanih dijabetesom;

Biokemijski test krvi - studija o jetreno-bubrežnim testovima, koja ukazuje na adekvatnost funkcioniranja tih organa na pozadini dijabetesa;

Proučavanje sastava elektrolita u krvi - pokazano u razvoju teškog dijabetesa;

Rebergov test - pokazuje stupanj oštećenja bubrega kod dijabetesa;

Određivanje razine endogenog inzulina u krvi;

Pregled fundusa;

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa, srca i bubrega;

EKG - za procjenu stupnja oštećenja dijabetičkog miokarda;

Doppler ultrazvuk, kapilaroskopija, reovazografija krvnih žila donjih ekstremiteta - procjenjuje stupanj vaskularnih poremećaja kod dijabetesa;

Svi pacijenti s dijabetesom moraju se savjetovati s tim stručnjacima:

Kirurg (vaskularni ili specijalni pedijatar);

Provedba cjelokupnog kompleksa ovih dijagnostičkih mjera pomoći će da se jasno definira ozbiljnost bolesti, njezin stupanj i ispravnost taktike u odnosu na proces liječenja. Vrlo je važno da se ove studije provode ne jednom, već da se ponavljaju u dinamici onoliko puta koliko to specifična situacija zahtijeva.

Razina šećera u krvi za dijabetes

Prva i informativna metoda za primarnu dijagnozu šećerne bolesti i njezina dinamička procjena tijekom liječenja je proučavanje razine glukoze (šećera) krvi. To je jasan pokazatelj od kojeg bi se trebale odbiti sve naknadne dijagnostičke i terapijske mjere.

Stručnjaci su nekoliko puta revidirali normalan i patološki glikemijski broj. No danas su utvrđene njihove točne vrijednosti, koje daju pravo svjetlo na stanje metabolizma ugljikohidrata u tijelu. Njih treba voditi ne samo endokrinolozi, nego i drugi specijalisti, te sami pacijenti, osobito dijabetičari s dugom poviješću bolesti.

Stanje metabolizma ugljikohidrata

Pokazatelj razine glukoze

Stopa šećera u krvi

2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima

2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima

Kao što se može vidjeti iz tablice u nastavku, dijagnostička potvrda dijabetes melitusa je vrlo jednostavna i može se provesti unutar zidova bilo koje ambulante ili čak kod kuće pomoću osobnog elektroničkog glukometra (uređaja koji mjeri glukozu u krvi). Slično tome, razvijeni su kriteriji za procjenu prikladnosti liječenja šećerne bolesti jednim ili drugim načinom. Glavna je ista razina šećera (glikemija).

Prema međunarodnim standardima, razina glukoze u krvi ispod 7,0 mmol / l dobar je pokazatelj liječenja šećerne bolesti. Nažalost, u praksi to nije uvijek moguće, unatoč stvarnim naporima i snažnoj želji liječnika i pacijenata.

Stupanj dijabetesa

Vrlo važna rubrika u klasifikaciji dijabetesa je njezina težina. Temelj ove razlike je razina glikemije. Drugi element u ispravnoj formulaciji dijagnoze dijabetesa je pokazatelj procesa kompenzacije. Osnova ovog pokazatelja je prisutnost komplikacija.

Ali za lakše razumijevanje onoga što se događa s bolesnikom sa šećernom bolešću, promatrajući zapise u medicinskoj dokumentaciji, možete kombinirati težinu sa stadijem procesa u jednoj rubrici. Uostalom, prirodno je da što je razina šećera u krvi viša, to je dijabetes teži i veći je broj njegovih užasnih komplikacija.

Dijabetes prvog stupnja

Ona karakterizira najpovoljniji tijek bolesti na koju bi se trebao zalagati bilo koji tretman. S ovim stupnjem procesa, on je potpuno kompenziran, razina glukoze ne prelazi 6-7 mmol / l, odsutna je glukozurija (izlučivanje glukoze iz urina), glikirani hemoglobin i indeksi proteinurije ne prelaze normalne vrijednosti.

U kliničkoj slici nema znakova komplikacija dijabetesa: angiopatija, retinopatija, polineuropatija, nefropatija, kardiomiopatija. Istodobno je moguće postići takve rezultate uz pomoć dijetetske terapije i lijekova.

Dijabetes 2. stupnja

Ova faza procesa ukazuje na djelomičnu kompenzaciju. Postoje znakovi komplikacija dijabetesa i oštećenja tipičnih ciljnih organa: oči, bubrezi, srce, krvne žile, živci, donji ekstremiteti.

Razina glukoze je blago povišena i iznosi 7-10 mmol / l. Glikozurija nije definirana. Pokazatelji glikoziliranog hemoglobina su u normalnom rasponu ili neznatno povećani. Teška disfunkcija organa je odsutna.

Dijabetes stupnja 3

Takav tijek procesa ukazuje na njegovu stalnu progresiju i nemogućnost kontrole droga. Istodobno, razina glukoze varira između 13-14 mmol / l, uporna glukozurija (izlučivanje glukoze u urinu), visoka proteinurija (prisutnost proteina u mokraći), očite razvijene manifestacije oštećenja ciljnih organa u dijabetes melitusu.

Oštrina vida se progresivno smanjuje, teška hipertenzija (povećanje krvnog tlaka), a osjetljivost se smanjuje s pojavom jakog bola i ukočenosti donjih ekstremiteta. Razina glikiranog hemoglobina održava se na visokoj razini.

Dijabetes ocjena 4

Ovaj stupanj karakterizira apsolutnu dekompenzaciju procesa i razvoj teških komplikacija. Istodobno se razina glikemije povećava na kritične brojeve (15-25 ili više mmol / l), teško ih je ispraviti na bilo koji način.

Progresivna proteinurija s gubitkom proteina. Karakterističan je razvoj zatajenja bubrega, dijabetičkih ulkusa i gangrene ekstremiteta. Drugi kriterij za dijabetes 4. stupnja je tendencija razvoja čestih dijabetičkih koma: hiperglikemijskog, hiperosmolarnog, ketoacidotičnog.

Komplikacije i posljedice dijabetesa

Sam dijabetes ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Njegove komplikacije i njihove posljedice su opasne. Nemoguće je ne spomenuti neke od njih, koje se često događaju ili nose neposrednu opasnost za život pacijenta.

Koma s dijabetesom. Simptomi ove komplikacije se povećavaju brzinom munje, bez obzira na vrstu dijabetičke kome. Najvažniji znak upozorenja je stupefakcija ili ekstremna strpljivost. Takve osobe treba hitno hospitalizirati u najbližoj zdravstvenoj ustanovi.

Najčešća dijabetička koma je ketoacidotična. To je uzrokovano nakupljanjem toksičnih metaboličkih produkata koji imaju štetan učinak na živčane stanice. Glavni je kriterij trajni miris acetona pri disanju pacijenta. U slučaju hipoglikemijske kome, svijest je također zatamnjena, pacijent je pokriven hladnim, obilnim znojem, ali u isto vrijeme bilježi se kritično smanjenje razine glukoze, što je moguće uz predoziranje inzulinom. Druge vrste kome, na sreću, manje su česte.

Oteklina kod dijabetesa. Edem može biti i lokalan i rasprostranjen, ovisno o stupnju popratnog zatajenja srca. Zapravo, ovaj simptom je pokazatelj poremećaja funkcije bubrega. Što je oteklina izraženija, to je teža dijabetička nefropatija (Kako ukloniti otekline kod kuće?).

Ako je edem karakteriziran asimetričnim širenjem, hvatanjem samo jedne potkoljenice ili stopala, to upućuje na dijabetičku mikroangiopatiju donjih ekstremiteta, koja je podržana neuropatijom.

Visok / nizak tlak kod dijabetesa. Pokazatelji sistolnog i dijastoličkog tlaka također djeluju kao kriterij ozbiljnosti dijabetesa. Može se promatrati u dvije ravnine. U prvom slučaju procjenjuje se razina ukupnog krvnog tlaka na brahijalnoj arteriji. Njegovo povećanje ukazuje na progresivnu dijabetičku nefropatiju (oštećenje bubrega), što rezultira otpuštanjem tvari koje povećavaju tlak.

Druga strana kovanice je smanjenje krvnog tlaka u krvnim žilama donjih ekstremiteta, što je određeno Doppler ultrazvukom. Ovaj pokazatelj ukazuje na stupanj dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta (Kako normalizirati pritisak kod kuće?).

Bol u nogama s dijabetesom. Bol u nogama može ukazivati ​​na dijabetički angio ili neuropatiju. To možete prosuditi po svojoj prirodi. Mikroangiopatiju karakterizira pojava boli tijekom bilo kojeg fizičkog napora i hodanja, što uzrokuje da se pacijenti nakratko zaustave kako bi smanjili njihov intenzitet.

Pojava noći i boli u mirovanju govori o dijabetičkoj neuropatiji. Obično su popraćeni utrnulošću i smanjenom osjetljivošću kože. Neki pacijenti imaju lokalno peckanje na određenim mjestima noge ili stopala.

Trofični ulkusi u dijabetesu. Trofični ulkusi su sljedeći stadij dijabetičkog angija i neuropatije nakon boli. Vrsta površina rane s različitim oblicima dijabetičkog stopala radikalno se razlikuje, kao i njihovo liječenje. U takvoj situaciji iznimno je važno ispravno procijeniti sve najmanje simptome, jer o tome ovisi i mogućnost očuvanja ekstremiteta.

Odmah je vrijedno spomenuti relativnu povoljnost neuropatskih ulkusa. One su uzrokovane smanjenjem osjetljivosti stopala kao posljedicom oštećenja živaca (neuropatija) na pozadini deformiteta stopala (dijabetička osteoartropatija). Na tipičnim točkama trenja kože, umjesto koštanih izbočina, pojavljuju se natoptysh, koje pacijenti ne osjećaju. Pod njima se stvaraju hematomi s njihovim daljnjim gutanjem. Pacijenti obraćaju pozornost na stopalo samo kada je već crveno, otečeno i sa masivnim trofičnim ulkusom na površini.

Gangrena kod dijabetesa. Gangrena je najčešće rezultat dijabetičke angiopatije. Za to mora postojati kombinacija oštećenja malih i velikih arterijskih debla. Obično proces počinje u području jednog od prstiju. Kao posljedica nedostatka protoka krvi u njemu, javlja se jaka bol u stopalu i njezino crvenilo. Tijekom vremena, koža postaje plavičasta, edematozna, hladna, a zatim se zamuća blatnim sadržajima i crnim točkama nekroze kože.

Opisane promjene su nepovratne, tako da ni u kom slučaju nije moguće spasiti ud, prikazana je amputacija. Naravno, poželjno je izvršiti ga što je moguće niže, budući da operacije stopala ne donose nikakav učinak na gangrenu, a potkoljenica se smatra optimalnom razinom amputacije. Nakon ove intervencije moguće je obnoviti hod uz pomoć dobrih funkcionalnih proteza.

Prevencija komplikacija dijabetesa. Prevencija komplikacija je rano otkrivanje bolesti i njeno adekvatno i odgovarajuće liječenje. To zahtijeva da liječnici imaju jasno znanje o svim suptilnostima tijekom dijabetesa, te od pacijenata da strogo slijede sve prehrambene i terapijske preporuke. Posebna rubrika u prevenciji dijabetičkih komplikacija je istaknuti ispravnu dnevnu njegu donjih udova kako bi se spriječilo njihovo oštećenje, au slučaju njihove detekcije odmah se obratiti kirurzima za pomoć.

Glavna metoda liječenja

Da biste se riješili dijabetesa tipa 2, morate slijediti ove smjernice:

Idite na dijetu s malo ugljikohidrata.

Odbijte uzimati štetne tablete za dijabetes.

Počnite uzimati jeftin i bezopasan lijek za liječenje dijabetesa melitusa na temelju metformina.

Počnite se baviti sportom, povećajte svoju motoričku aktivnost.

Ponekad se mogu zahtijevati male doze inulina za normalizaciju razine šećera u krvi.

Ove jednostavne preporuke omogućit će vam kontrolu šećera u krvi i odbijanje uzimanja lijekova koji daju višestruke komplikacije. Jedenje je potrebno ne s vremena na vrijeme, nego svaki dan. Prijelaz na zdrav način života nezamjenjiv je uvjet za uklanjanje dijabetesa. Još pouzdaniji i jednostavniji način liječenja dijabetesa u ovom trenutku još nije izumljen.

Lijekovi za dijabetes

Kod dijabetesa tipa 2 koriste se hipoglikemični lijekovi:

Pripravci za stimuliranje gušterače, što uzrokuje stvaranje više inzulina. To su derivati ​​sulfonil uree (Gliklazid, Glikvidon, Glipizid), kao i meglitinidi (repaglitinid, nateglitinide).

Lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin. To su Biguanidi (Siofor, Glucophage, Metformin). Biguanidi se ne propisuju osobama koje pate od patologije srca i bubrega s teškim nedostatkom funkcioniranja tih organa. Također, lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin su Pioglitazon i Avandia. Ovi lijekovi pripadaju tiazolidindionskoj skupini.

Pripravci koji imaju aktivnost inkretina: inhibitori DPP-4 (Vildagliptin i Sitagliptin) i agonisti GGP-1 receptora (Lyraglutide i Exenatide).

Lijekovi koji sprječavaju apsorpciju glukoze u organima probavnog sustava. Ovaj lijek se zove Acarbose iz skupine inhibitora alfa-glukozidaze.

6 uobičajene zablude o dijabetesu

Postoje uobičajena uvjerenja o dijabetesu koji se moraju raspršiti.

Dijabetes se razvija kod ljudi koji jedu puno slatkiša. Ova tvrdnja nije posve istinita. Zapravo, jedenje slatkiša može potaknuti dobivanje na težini, što je faktor rizika za razvoj dijabetesa tipa 2. Međutim, osoba mora imati predispoziciju za dijabetes. To znači da su potrebne dvije ključne točke: prekomjerna težina i opterećenost nasljednošću.

Na početku dijabetesa inzulin se i dalje proizvodi, ali tjelesna mast ne dopušta da se normalno apsorbiraju u tijelu. Ako se ova situacija promatra godinama, gušterača će izgubiti sposobnost proizvodnje dovoljno inzulina.

Jedenje slatkiša ne utječe na razvoj dijabetesa tipa 1. U ovom slučaju, stanice gušterače jednostavno umiru zbog napada antitijela. I proizvodi svoje tijelo. Taj se proces naziva autoimuna reakcija. Do danas znanost nije pronašla uzroke tog patološkog procesa. Poznato je da se dijabetes tipa 1 rijetko nasljeđuje, u oko 3-7% slučajeva.

Kad počnem imati dijabetes, odmah ću ga razumjeti. Može se naučiti da osoba odmah razvija dijabetes melitus, ako samo manifestira bolest tipa 1. Ovu patologiju karakterizira naglo povećanje simptoma, koje je jednostavno nemoguće primijetiti.

U ovom slučaju, dijabetes tipa 2 se razvija dugo vremena i često je potpuno asimptomatski. To je glavna opasnost od bolesti. Ljudi o tome uče već u fazi komplikacija, kada su oštećeni bubrezi, srce i živčane stanice.

Iako je liječenje propisano na vrijeme, može zaustaviti napredovanje bolesti.

Dijabetes tipa 1 uvijek se razvija kod djece, a dijabetes tipa 2 u odraslih. Bez obzira na tip dijabetesa, može se razviti u bilo kojoj dobi. Iako je najčešće bolestan dijabetes melitus tipa 1, to su djeca i adolescenti. Međutim, to nije razlog da se vjeruje da bolest ne može započeti u starijoj dobi.

Glavni razlog za razvoj dijabetesa tipa 2 je pretilost, ali se može razviti u bilo kojoj dobi. Posljednjih godina pitanje pretilosti u djetinjstvu u svijetu je vrlo akutno.

Međutim, dijabetes tipa 2 najčešće se dijagnosticira kod osoba starijih od 45 godina. Iako praktikanti počinju oglašavati alarm, ukazujući na to da je bolest mnogo mlađa.

Kod dijabetesa ne možete jesti slatkiše, morate jesti posebne namirnice za dijabetičare. Vaš izbornik, naravno, morati promijeniti, ali potpuno napustiti uobičajene hrane ne bi trebalo biti. Dijabetska hrana može zamijeniti uobičajene slastice i omiljene slastice, ali ako ih jedete, morate zapamtiti da su izvor masti. Stoga ostaje rizik dobivanja prekomjerne težine. Štoviše, proizvodi za dijabetičare su vrlo skupi. Stoga je najlakše riješiti prelazak na zdravu prehranu. Izbornik treba obogatiti proteinima, voćem, složenim ugljikohidratima, vitaminima i povrćem.

Nedavne studije pokazuju da integrirani pristup liječenju dijabetesa omogućuje značajan napredak. Stoga je potrebno ne samo uzimati lijekove, nego i voditi zdrav način života, kao i praviti jesti. Inzulin treba ubrizgavati samo u ekstremnim slučajevima, uzrokuje ovisnost.

Ako osoba s dijabetesom tipa 1 odbije ubrizgavanje inzulina, to će dovesti do njegove smrti. Ako pacijent boluje od dijabetesa tipa 2, tada u ranim stadijima bolesti, gušterača će i dalje proizvoditi određenu količinu inzulina. Stoga se pacijentima propisuju lijekovi u obliku tableta, kao i injekcije lijekova koji spaljuju šećer. To će omogućiti da se vaš inzulin bolje apsorbira.

Kako bolest napreduje, inzulin se proizvodi sve manje i manje. Kao rezultat toga, doći će vrijeme kada jednostavno nije moguće odbiti njegove injekcije.

Mnogi ljudi su oprezni zbog injekcija inzulina, a ti strahovi nisu uvijek opravdani. Treba razumjeti da kada pilule ne postižu željeni učinak, povećava se rizik od razvoja komplikacija bolesti. U ovom slučaju, injekcije inzulina su obavezne.

Važno je kontrolirati razinu krvnog tlaka i kolesterola, kao i uzimati lijekove za normalizaciju tih pokazatelja.

Inzulin dovodi do pretilosti. Često možete primijetiti situaciju u kojoj osoba koja je na terapiji inzulinom počinje dobivati ​​na težini. Kada je razina šećera u krvi visoka, težina počinje opadati, jer se s urinom uklanja višak glukoze, što znači višak kalorija. Kada pacijent počne primati inzulin, te se kalorije više ne izlučuju urinom. Ako se ne dogodi promjena u načinu života i prehrani, logično je da će težina početi rasti. Međutim, to nije krivnja inzulina.

Prevencija dijabetesa

Nažalost, u svim slučajevima nije moguće utjecati na neizbježnost početka dijabetesa melitusa prvog tipa. Uostalom, njegovi glavni uzroci su nasljedni faktor i manji virusi s kojima se svaka osoba susreće. No, bolest se uopće ne razvija. Iako su znanstvenici otkrili da se dijabetes pojavljuje mnogo rjeđe u djece i odraslih koji su dojeni i da su liječili respiratorne infekcije antivirusnim lijekovima, to se ne može pripisati specifičnoj prevenciji. Stoga, doista učinkovite metode ne postoje.

Potpuno drugačija situacija s prevencijom dijabetesa tipa 2. Uostalom, to je često rezultat pogrešnog načina života.

Stoga, za dovršenje preventivnih mjera uključuju se:

Normalizacija tjelesne težine;

Kontrola arterijske hipertenzije i metabolizma lipida;

Pravilna frakcijska prehrana s minimalnim sadržajem ugljikohidrata i masti sposobnih za lako probavu;

Dozirana vježba. Pretpostavimo borbu protiv tjelesne neaktivnosti i odbacivanje prekomjernih opterećenja.

dijabetes mellitus

Šećerna bolest je kronični metabolički poremećaj, koji se temelji na nedostatku vlastitog inzulina i povećanju razine glukoze u krvi. Ona pokazuje osjećaj žeđi, povećanje količine izlučenog urina, povećan apetit, slabost, vrtoglavicu, sporo zacjeljivanje rana, itd. Bolest je kronična, često s progresivnim tijekom. Visoki rizik od moždanog udara, zatajenja bubrega, infarkta miokarda, gangrene udova, sljepoće. Oštre fluktuacije šećera u krvi uzrokuju po život opasna stanja: hipo-i hiperglikemijska koma.

dijabetes mellitus

Među čestim poremećajima metabolizma, dijabetes je na drugom mjestu nakon pretilosti. U svijetu dijabetesa, oko 10% populacije pati, ali ako se uzmu u obzir latentni oblici bolesti, ta brojka može biti 3-4 puta veća. Dijabetes melitus razvija se zbog kroničnog nedostatka inzulina i popraćen je poremećajima metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti. Inzulin nastaje u gušterači ß-stanicama Langerhansovih otočića.

Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin povećava protok glukoze u stanice, potiče sintezu i akumulaciju glikogena u jetri, inhibira razgradnju ugljikohidratnih spojeva. U procesu metabolizma proteina, inzulin pojačava sintezu nukleinskih kiselina i proteina i potiskuje njegov raspad. Učinak inzulina na metabolizam masti sastoji se u aktiviranju apsorpcije glukoze u masnim stanicama, energetskim procesima u stanicama, sintezi masnih kiselina i usporavanju razgradnje masti. Uz sudjelovanje inzulina povećava proces prijema u stanicu natrija. Poremećaji metaboličkih procesa pod kontrolom inzulina mogu se razviti kod nedovoljne sinteze (dijabetes tipa I) ili inzulinske rezistencije tkiva (dijabetes tipa II).

Uzroci i mehanizmi razvoja

Dijabetes tipa I češće je otkriven kod mladih bolesnika mlađih od 30 godina. Poremećaj sinteze inzulina razvija se kao posljedica autoimunog oštećenja gušterače i uništavanja ß-stanica koje proizvode inzulin. Kod većine bolesnika dijabetes melitus nastaje nakon virusne infekcije (zaušnjaci, rubeola, virusni hepatitis) ili toksični učinci (nitrozamini, pesticidi, lijekovi itd.), Imunološki odgovor na koji uzrokuje smrt stanica pankreasa. Dijabetes se razvija ako je zahvaćeno više od 80% stanica koje proizvode inzulin. Kao autoimuna bolest, dijabetes melitus tipa I često se kombinira s drugim procesima autoimune geneze: tirotoksikoze, difuzne toksične guše itd.

Kod dijabetes melitusa tipa II razvija se inzulinska rezistencija tkiva, tj. Njihova neosjetljivost na inzulin. Sadržaj inzulina u krvi može biti normalan ili povišen, ali stanice su imune na njega. Većina (85%) bolesnika otkrila je dijabetes tipa II. Ako je pacijent pretil, osjetljivost tkiva na inzulin je blokirana adipoznim tkivom. Šećerna bolest tipa II je podložnija starijim pacijentima koji s godinama doživljavaju smanjenje tolerancije glukoze.

Početak šećerne bolesti tipa II može biti popraćen sljedećim čimbenicima:

  • genetski - rizik od razvoja bolesti je 3-9%, ako rodbina ili roditelji imaju dijabetes;
  • pretilost - uz višak adipoznog tkiva (posebno abdominalnog tipa pretilosti) dolazi do značajnog smanjenja osjetljivosti tkiva na inzulin, što doprinosi razvoju dijabetes melitusa;
  • poremećaji prehrane - pretežno ugljikohidratna hrana s nedostatkom vlakana povećava rizik od dijabetesa;
  • kardiovaskularne bolesti - ateroskleroza, arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, smanjenje rezistencije tkiva na inzulin;
  • kronične stresne situacije - u stanju stresa, povećava se broj kateholamina (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidi, doprinosi razvoju dijabetesa;
  • dijabetičko djelovanje određenih lijekova - glukokortikoidni sintetski hormoni, diuretici, neki antihipertenzivni lijekovi, citostatici itd.
  • kronična adrenalna insuficijencija.

Kada nedostatak ili inzulinska rezistencija smanjuje protok glukoze u stanice i povećava sadržaj u krvi. U tijelu se aktivira alternativni način probave glukoze i probave, što dovodi do nakupljanja glikozaminoglikana, sorbitola, glikiranog hemoglobina u tkivima. Akumulacija sorbitola dovodi do razvoja katarakte, mikroangiopatija (disfunkcija kapilara i arteriola), neuropatije (poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava); glikozaminoglikani uzrokuju oštećenje zglobova. Kako bi dobili stanice nestale energije u tijelu započinju procesi razgradnje proteina, uzrokujući slabost mišića i distrofiju skeletnih i srčanih mišića. Aktivira se peroksidacija masti, nastaje nakupljanje otrovnih metaboličkih produkata (ketonskih tijela).

Hiperglikemija u krvi kod šećerne bolesti uzrokuje povećano mokrenje kako bi se uklonio višak šećera iz tijela. Zajedno s glukozom gubi se značajna količina tekućine kroz bubrege, što dovodi do dehidracije (dehidracije). Uz gubitak glukoze smanjuju se i energetske rezerve tijela, tako da pacijenti s dijabetesom imaju gubitak težine. Povišena razina šećera, dehidracija i nakupljanje ketonskih tijela zbog razgradnje masnih stanica uzrokuje opasno stanje dijabetičke ketoacidoze. Tijekom vremena, zbog visoke razine šećera, oštećenja živaca, malih krvnih žila bubrega, očiju, srca i mozga.

klasifikacija

Za konjugaciju s drugim bolestima endokrinologija razlikuje dijabetes od simptomatskog (sekundarnog) i istinskog dijabetesa.

Simptomatski diabetes mellitus prati bolesti endokrinih žlijezda: gušterače, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofizu i jedna je od manifestacija primarne patologije.

Pravi dijabetes može biti dva tipa:

  • inzulin-ovisni tip I (AES tip I), ako njegov vlastiti inzulin nije proizveden u tijelu ili je proizveden u nedovoljnim količinama;
  • tip II neovisni o inzulinu (I i II tip II), ako je tkivni inzulin neosjetljiv na brojnost i višak krvi.

Postoje tri stupnja šećerne bolesti: blaga (I), umjerena (II) i teška (III), te tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

simptomi

Razvoj dijabetes melitusa tipa I pojavljuje se brzo, tip II - naprotiv postupno. Često se bilježi skriveni asimptomatski tijek šećerne bolesti, a njegovo otkrivanje događa se slučajno pri ispitivanju fundusa ili laboratorijskog određivanja šećera i urina u krvi. Klinički se dijabetes melitus tipa I i tipa II manifestira na različite načine, ali su im sljedeći simptomi zajednički:

  • žeđ i suha usta, uz polidipsiju (povećan unos tekućine) do 8-10 litara dnevno;
  • poliurija (obilno i učestalo mokrenje);
  • polifagija (povećan apetit);
  • suha koža i sluznice, praćeni svrbežom (uključujući prepone), pustularnim infekcijama kože;
  • poremećaj spavanja, slabost, smanjena učinkovitost;
  • grčevi u telećim mišićima;
  • oštećenje vida.

Obilježja šećerne bolesti tipa I karakteriziraju teška žeđ, učestalo mokrenje, mučnina, slabost, povraćanje, povećan umor, stalna glad, gubitak težine (s normalnom ili povećanom prehranom), razdražljivost. Znak dijabetesa kod djece je pojava noćne inkontinencije, osobito ako dijete prije nije navlažilo krevet. Kod dijabetes melitusa tipa I, češće se razvijaju hiperglikemijski (s kritično visokom razinom šećera u krvi) i hipoglikemijski (s kritično niskim razinama šećera u krvi) stanja koja zahtijevaju hitne mjere.

Kod šećerne bolesti tipa II, pruritus, žeđ, zamagljen vid, prevladavaju pospanost i umor, infekcije kože, spori procesi zacjeljivanja rana, parestezija i obamrlost nogu. Pacijenti sa šećernom bolešću tipa 2 često su pretili.

Tijek dijabetesa često je praćen gubitkom kose na donjim udovima i povećanjem njihovog rasta na licu, pojavom ksantoma (mali žućkasti izdanci na tijelu), balanopostitisa kod muškaraca i vulvovaginitisa kod žena. Kako dijabetes melitus napreduje, kršenje svih vrsta metabolizma dovodi do smanjenja imuniteta i otpornosti na infekcije. Dugotrajni dijabetes uzrokuje oštećenje skeletnog sustava, koje se manifestira osteoporozom (gubitkom kostiju). Postoje bolovi u donjem dijelu leđa, kostima, zglobovima, dislokacijama i subluksacijama kralješaka i zglobova, frakturama i deformacijama kostiju, što dovodi do invalidnosti.

komplikacije

Dijabetes melitus može biti kompliciran razvojem multiorganskih poremećaja:

  • dijabetička angiopatija - povećana vaskularna permeabilnost, njihova krhkost, tromboza, ateroskleroza, što dovodi do razvoja koronarne bolesti srca, intermitentne klaudikacije, dijabetičke encefalopatije;
  • dijabetička polineuropatija - oštećenje perifernih živaca kod 75% bolesnika, što dovodi do oslabljene osjetljivosti, otekline i hladnoće ekstremiteta, peckanja i puzanja. Dijabetička neuropatija nastaje godinama nakon šećerne bolesti, češća je s inzulin-neovisnim tipom;
  • dijabetička retinopatija - razaranje mrežnice, arterija, vena i kapilara oka, smanjen vid, prepun odvajanja retine i potpuna sljepoća. Kod dijabetes melitusa tipa I pojavljuje se u 10-15 godina, s tipom II - prethodno otkrivenim u 80-95% bolesnika;
  • dijabetička nefropatija - oštećenje bubrežnih žila s oštećenjem funkcije bubrega i razvoj zatajenja bubrega. Primijećeno je u 40-45% bolesnika s dijabetesom u 15-20 godina od početka bolesti;
  • dijabetička stopala - smanjena cirkulacija donjih ekstremiteta, bol u mišićima tele, trofički ulkusi, razaranje kostiju i zglobova stopala.

Dijabetička (hiperglikemijska) i hipoglikemijska koma su kritične, akutne pojave u dijabetes melitusa.

Hiperglikemijsko stanje i koma nastaju kao rezultat oštrog i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Preteča hiperglikemije je sve veća opća slabost, slabost, glavobolja, depresija, gubitak apetita. Zatim slijede bolovi u trbuhu, bučno Kussmaul disanje, povraćanje s mirisom acetona iz usta, progresivna apatija i pospanost, smanjenje krvnog tlaka. Ovo stanje je uzrokovano ketoacidozom (nakupljanje ketonskih tijela) u krvi i može dovesti do gubitka svijesti - dijabetičke kome i smrti pacijenta.

Suprotno kritično stanje u šećernoj bolesti - hipoglikemijska koma razvija se s naglim padom razine glukoze u krvi, često zbog predoziranja inzulinom. Povećanje hipoglikemije je naglo, brzo. Postoji oštar osjećaj gladi, slabosti, drhtanje u udovima, plitko disanje, arterijska hipertenzija, koža pacijenta je hladna i vlažna, a ponekad se javljaju i grčevi.

Prevencija komplikacija šećerne bolesti moguća je uz kontinuirano liječenje i pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

dijagnostika

Prisutnost šećerne bolesti pokazana je sadržajem glukoze natašte u kapilarnoj krvi koja prelazi 6,5 mmol / l. U normalnoj glukozi u mokraći nedostaje, jer se u tijelu odlaže bubrežni filter. S povećanjem razine glukoze u krvi za više od 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), bubrežna barijera propada i propušta glukozu u urin. Prisutnost šećera u urinu određuje se posebnim test trakama. Minimalni sadržaj glukoze u krvi, u kojem se određuje u mokraći, naziva se "bubrežni prag".

Ispitivanje sumnje na dijabetes melitus uključuje određivanje razine:

  • glukoza natašte u kapilarnoj krvi (iz prsta);
  • glukoza i ketonska tijela u mokraći - njihova prisutnost ukazuje na šećernu bolest;
  • glikozilirani hemoglobin - značajno povećan u dijabetes melitusa;
  • C-peptid i inzulin u krvi - s dijabetesom tipa I, oba pokazatelja su značajno smanjena, a tip II - gotovo nepromijenjen;
  • provođenje testa opterećenja (test tolerancije na glukozu): određivanje glukoze na prazan želudac i nakon 1 i 2 sata nakon uzimanja 75 g šećera, otopljenih u 1,5 šalice prokuhane vode. Za uzorke se uzima u obzir negativan (ne potvrđuje dijabetes mellitus) rezultat testa: gladovanje 6,6 mmol / l za prvo mjerenje i> 11,1 mmol / l 2 sata nakon punjenja glukoze.

Za dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa provode se dodatni pregledi: ultrazvuk bubrega, reovazografija donjih ekstremiteta, reoencefalografija, EEG mozga.

liječenje

Provedba preporuka dijabetologa, samokontrola i liječenja šećerne bolesti odvijaju se tijekom cijelog života i mogu značajno usporiti ili izbjeći komplicirane varijante tijeka bolesti. Liječenje bilo kojeg oblika dijabetesa ima za cilj snižavanje razine glukoze u krvi, normaliziranje svih vrsta metabolizma i sprečavanje komplikacija.

Osnova liječenja svih oblika dijabetesa je dijetalna terapija, uzimajući u obzir spol, dob, tjelesnu težinu, tjelesnu aktivnost pacijenta. Načela izračunavanja unosa kalorija uče se s obzirom na sadržaj ugljikohidrata, masti, bjelančevina, vitamina i elemenata u tragovima. U slučaju dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu, preporučuje se konzumiranje ugljikohidrata u isto vrijeme kako bi se olakšala kontrola i korekcija glukoze inzulinom. U slučaju IDDM tipa I, unos masne hrane koja potiče ketoacidozu je ograničen. Kod inzulinski ovisnog dijabetesa isključeni su svi tipovi šećera, a ukupni kalorijski sadržaj hrane je smanjen.

Obroci bi trebali biti frakcijski (najmanje 4-5 puta dnevno), s ravnomjernom raspodjelom ugljikohidrata, doprinoseći stabilnim razinama glukoze i održavajući bazalni metabolizam. Preporučuju se posebni dijabetski proizvodi na bazi šećernih nadomjestaka (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Korekcija dijabetičkih poremećaja korištenjem samo jedne prehrane primjenjuje se na blagi stupanj bolesti.

Izbor lijeka za liječenje šećerne bolesti određen je vrstom bolesti. Pokazalo se da bolesnici s dijabetesom tipa I imaju inzulinsku terapiju, a tip II - dijeta i hipoglikemijska sredstva (inzulin se propisuje za neučinkovitost uzimanja tabletnih oblika, razvoj ketoazidoze i prekomatoze, tuberkuloze, kroničnog pielonefritisa, jetrenog i bubrežnog zatajivanja).

Uvođenje inzulina provodi se pod sustavnom kontrolom razine glukoze u krvi i urinu. Insulini po mehanizmu i trajanju su tri glavne vrste: produljeno (prošireno), srednje i kratko djelovanje. Dugodjelujući inzulin daje se 1 puta dnevno, bez obzira na obrok. Često se injekcije produženog inzulina propisuju zajedno s srednjim i kratkodjelujućim lijekovima, čime se postiže kompenzacija za dijabetes melitus.

Upotreba inzulina je opasno predoziranje, što dovodi do naglog smanjenja šećera, razvoja hipoglikemije i kome. Izbor lijekova i doza inzulina provodi se uzimajući u obzir promjene u tjelesnoj aktivnosti pacijenta tijekom dana, stabilnost razine šećera u krvi, unos kalorija u hranu, djelomičnu prehranu, toleranciju na inzulin, itd. Kod terapije inzulinom može doći do lokalnog razvoja (bol, crvenilo, oticanje na mjestu uboda). i opće (do anafilaksije) alergijske reakcije. Također, terapija inzulinom može biti komplicirana lipodistrofijom - "neuspjehom" u masnom tkivu na mjestu primjene inzulina.

Tablete koje smanjuju šećer se uz prehranu propisuju i za dijabetes mellitus neovisan o inzulinu. Prema mehanizmu smanjenja šećera u krvi, razlikuju se sljedeće skupine lijekova za snižavanje glukoze:

  • lijekovi sulfoniluree (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimuliraju proizvodnju inzulina β-stanicama gušterače i promiču prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze> 8 mmol / l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
  • bigvanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i doprinose zasićenju perifernih tkiva. Biguanidi mogu povećati razinu mokraćne kiseline u krvi i uzrokovati razvoj ozbiljnog stanja - laktičke acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i onih koji pate od zatajenja jetre i bubrega, kroničnih infekcija. Biguanidi se češće propisuju za dijabetes mellitus koji ne ovisi o inzulinu u mladih pretilih pacijenata.
  • meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje razine šećera, stimulirajući gušteraču na izlučivanje inzulina. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
  • inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju porast šećera u krvi blokiranjem enzima uključenih u apsorpciju škroba. Nuspojave - nadutost i proljev.
  • Tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera oslobođenu iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindicirano kod zatajenja srca.

Kod dijabetes melitusa važno je naučiti pacijenta i članove njegove obitelji kako kontrolirati svoje zdravstveno stanje i stanje pacijenta, te mjere prve pomoći u razvoju preomatoznih i komatoznih stanja. Blagotvoran terapeutski učinak kod dijabetes melitusa vrši se kod mršavljenja i individualne umjerene tjelovježbe. Zbog mišićnog napora povećava se oksidacija glukoze i smanjuje njezin sadržaj u krvi. Međutim, fizička aktivnost ne može se započeti s razinom glukoze> 15 mmol / l, prvo morate čekati da se smanji pod djelovanjem lijekova. Kod dijabetesa fizički napor treba ravnomjerno raspodijeliti na sve mišićne skupine.

Prognoza i prevencija

Pacijenti s dijagnosticiranim dijabetesom stavljaju se na račun endokrinologa. Prilikom organiziranja pravog načina života, prehrane, liječenja, pacijent se može osjećati zadovoljavajućim dugi niz godina. Oni pogoršavaju prognozu dijabetesa i skraćuju očekivani životni vijek bolesnika s akutnim i kroničnim komplikacijama.

Prevencija dijabetesa melitusa tipa I svodi se na povećanje otpornosti organizma na infekcije i isključivanje toksičnih učinaka različitih agensa na gušteraču. Preventivne mjere šećerne bolesti tipa II uključuju prevenciju pretilosti, korekciju prehrane, posebno kod osoba s opterećenom nasljednom poviješću. Prevencija dekompenzacije i kompliciranog tijeka šećerne bolesti sastoji se u njegovom pravilnom, sustavnom liječenju.

VanTach Delica olovka za probijanje (OneTouch Delica)

Koliko je šećera u medu?