Kada se koristi resekcija gušterače?

Gušterača (gušterača, PJ) je cjevasto-alveolarni nespareni organ, koji se nalazi ispod želuca na lijevoj strani u retroperitonealnoj regiji i ima izduženi oblik. Ona proizvodi sok gušterače, koji kroz mnoge kanale tijela ulazi u crijevo. Osim toga, proizvodi hormon kao što je inzulin. Prekid rada ovog tijela može dovesti do nekih bolesti koje se mogu rješavati samo kirurškim putem.

U kojim slučajevima propisuju resekciju gušterače

Prije propisivanja kirurškog liječenja raznih bolesti gušterače, koristite sve moguće metode koje ne zahtijevaju kiruršku intervenciju. Ako se sumnja na rak, čija se prisutnost može potvrditi nakon temeljite dijagnoze tekućine pankreasa (nakon što je obavljena biopsija pankreasa i pacijent se uzima na odgovarajuće testove), indicirana je pancreathectomy. Djelomična resekcija ovog organa može se dodijeliti u slučaju:

  • akutna faza kroničnog pankreatitisa
  • mehaničko oštećenje organa i uništavanje njegove cjelovitosti (lomovi, lomljenje)
  • prisutnost malignih tumora (karcinoma)
  • formiranje cista
  • prisutnost fistule
  • nekrotične promjene u tkivima

Često se provode vrste operacija na PZHZH

  • Distalna resekcija gušterače karakterizirana je djelomičnim lijevim uklanjanjem repa ili dijela tijela tijela.
  • Uzročno djelovanje na korpus (resekcija) koristi se za rak koji se može lokalizirati i u tijelu organa iu njegovom repnom dijelu. U tom slučaju intervenciju prati splenektomija (uklanjanje slezene).
  • Ako se neoplazma smatra neoperativnom, onda se pribjegava palijativnom kirurškom liječenju (ne-radikalne intervencije koje nemaju za cilj potpuno uklanjanje raka).
  • Uklanjanje repa i glave.

Dijelovi gušterače

Svaki kirurški zahvat u PZHZH zahtijeva visoku stručnu spremu i radno iskustvo od strane liječnika, budući da se neke vrste kirurških intervencija smatraju pacijentima traumatičnim i teško ih je provesti (Freyeva operacija, kombinirana gastrektomija).

Bez sumnje, kirurška intervencija treba biti usmjerena na maksimalno moguće očuvanje organa, uključujući uz paralelnu disekciju limfnih čvorova (uklanjanje tkiva s limfnim čvorovima i krvnim žilama).

Kirurško liječenje: resekcija glave

Vrlo često se tumor može lokalizirati izravno u glavi organa (gušterača). Ako je formacija operativna, onda se tijek operacije može podijeliti na nekoliko dijelova:

  • Resekcija zahvaćenog dijela, kao i ekscizija zahvaćenih područja susjednih organa.
  • Vraćanje integriteta i zdravlja kanala, probavnog kanala i žučnog mjehura.

Intervencija se provodi pod općom anestezijom, a laparoskop se koristi za pristup organu. Uz to, liječnik može kvalitativno pregledati organe i istražiti područje predviđene operacije, tijekom koje su u početku blokirane krvne žile koje hrane gušteraču. Ovisno o opsegu oštećenja organa, može se ukloniti dio duodenuma, limfnih čvorova ili žučnog mjehura. Nakon toga, tijekom operacije, kirurg mora obnoviti probavni sustav artikuliranjem gušterače s crijevima i želucem (na primjer, upotrebom anastomoze, tj. Spajanje organa).

Uklanjanje (resekcija) repa (rep)

Resekcija repa gušterače obično prati uklanjanje slezene. Istodobno se ligira odgovarajuća skupina krvnih žila, nakon čega se pulpa nanosi na rep, a oštećeni dio gušterače presijeca. Nadalje, tijekom kirurškog zahvata nanosi se ligatura (kirurški šav) na dobiveni panj (na kraju presjeka repa), a posude se vežu kako bi se izbjeglo pretjerano krvarenje. Nakon distalne parcijalne pankreatotomije (disekcija tkiva), posljedice kao što je dijabetes melitus gotovo su potpuno isključene. Nakon resekcije repa, željezo se isušuje zatvaranjem trbušne šupljine.

Izvođenje resekcije tijela žlijezde

Za razliku od repa i glave, tijelo se secira duž donjeg ruba (od stražnje peritoneuma). Sljedeći korak u operaciji bit će tupi bypass od dna gušterače i njegovo oslobađanje iz vlakana. Nakon toga, sva plovila PZHZH i slezena trebaju pažljivo pregledati. Nakon nanošenja bube prelaze odgovarajući dio žlijezde. Kako bi se zaštitile mezenterične (mezenterične) posude, tijekom operacije se upotrebljava Kocher-ova sonda, dok se moguće krvarenje zaustavlja nanošenjem "komaraca" na posude i njihovim daljnjim povezivanjem.

Odstranjuje se distalni dio organa, nakon čega kirurg tijekom operacije izrezuje preklop iz omentuma i pokriva proksimalni segment (koji se nalazi bliže centru) s njim. Nakon poprečne resekcije, površina rane se obično zatvara tzv.

Život nakon uklanjanja gušterače

U postoperativnom razdoblju morate slijediti propisanu prehranu liječnika.

Nakon resekcije dijela gušterače pacijent može imati slabu apsorpciju raznih tvari, jer tijelo pati od akutnog nedostatka probavnih enzima. Stoga, liječnik propisuje lijekove koji sadrže enzime za primanje, a pri uklanjanju velikih dijelova tijela također inzulin.

Najprije se u postoperativnom razdoblju preporučuje post i strogo pridržavanje uputa liječnika. Pacijente koji su nakon operacije imali pancreatičnu nekrozu gušterače, osim prehrane, trebali bi pratiti liječnik, budući da su moguće različite komplikacije.

Nakon što je osoba otpuštena iz bolnice, krumpir, kolači i slatkiši, kava i punomasno mlijeko, kao i pržena hrana, trebaju biti isključeni iz prehrane nakon operacije gušterače.

Savjet: Također je preporučljivo izbjegavati jesti masnu hranu i hranu koja sadrži veliki broj različitih začina. Sve vrste krastavaca su neprihvatljive u prehrani pacijenta. Preporuča se jesti u malim obrocima 5 puta i popiti do 1,5 litre vode tijekom dana.

Bez gušterače ili njenog dijela, možete živjeti pun život. Glavna stvar je u skladu s preporukama svog liječnika i pridržavati se zdravog načina života.

Operacije gušterače: indikacije, vrste, prognoza

Gušterača je jedinstveni organ po tome što je i vanjska i unutarnja žlijezda lučenja. Ona proizvodi enzime potrebne za probavu i ulazak kroz izlučne kanale u crijeva, kao i hormone koji izravno ulaze u krv.

Gušterača se nalazi na gornjem katu trbušne šupljine, neposredno iza želuca, retroperitonealno, prilično duboko. Uslovno podijeljena u 3 dijela: glavu, tijelo i rep. Nalazi se uz mnoge važne organe: glava ide oko duodenuma, njegova stražnja površina je u neposrednoj blizini desnog bubrega, nadbubrežne žlijezde, aorte, gornje i donje šuplje vene, mnogih drugih važnih žila i slezene.

struktura pankreasa

Gušterača je jedinstveni organ ne samo u smislu funkcionalnosti, već i po strukturi i položaju. To je parenhimski organ koji se sastoji od vezivnog i žljezdastog tkiva, s gustom mrežom kanala i krvnih žila.

Osim toga, možemo reći da ovaj organ nije vrlo jasan u smislu etiologije, patogeneze i, shodno tome, liječenja bolesti koje ga pogađaju (posebno za akutni i kronični pankreatitis). Liječnici su uvijek oprezni prema takvim pacijentima, jer se tijek bolesti gušterače nikada ne može predvidjeti.

Takva struktura ovog organa, kao i njegova neugodna pozicija, čine ga izuzetno neugodnim za kirurge. Svaka intervencija u ovom području prepuna je razvoja mnogih komplikacija - krvarenja, gnojenja, recidiva, oslobađanja agresivnih enzima izvan granica organa i otapanja okolnih tkiva. Stoga se može reći da gušterača djeluje samo iz zdravstvenih razloga - kada je jasno da nijedna druga metoda ne može ublažiti stanje pacijenta ili spriječiti njegovu smrt.

Indikacije za operaciju

  • Akutna upala s nekrozom gušterače i peritonitisom.
  • Nekrotični pankreatitis s gnojem (apsolutna indikacija za hitnu operaciju).
  • Apscesa.
  • Ozljede s krvarenjem.
  • Tumora.
  • Ciste i pseudociste koje su popraćene bolom i oštećenjem.
  • Kronični pankreatitis s jakim bolovima.

Vrste operacija gušterače

  1. Necrektomija (uklanjanje mrtvog tkiva).
  2. Resekcija (uklanjanje dijela organa). Ako je potrebno ukloniti glavu, provodi se pankreatoduodenalna resekcija. S oštećenjem repa i tijela - distalna resekcija.
  3. Ukupna pankreaticektomija.
  4. Drenaža apscesa i cista.

Kirurgija akutnog pankreatitisa

Mora se reći da ne postoje jedinstveni kriteriji za indikacije za operaciju akutnog pankreatitisa. No, postoji nekoliko strašnih komplikacija u kojima su kirurzi jednoglasni: nemiješanje će neizbježno dovesti do smrti pacijenta. Za kiruršku intervenciju pribjegli su:

  • Inficirana nekroza gušterače (gnojno taljenje tkiva žlijezde).
  • Neučinkovitost konzervativnog liječenja dva dana.
  • Abscesi gušterače.
  • Gnojni peritonitis.

Supurancija nekroze gušterače najteža je komplikacija akutnog pankreatitisa. S nekrotizirajućim pankreatitisom javlja se u 70% slučajeva. Bez radikalnog liječenja (operacije) stopa smrtnosti se približava 100%.

Operacija inficirane pankreasne nekroze je otvorena laparotomija, nekrotomija (uklanjanje mrtvog tkiva), drenaža postoperativnog sloja. U pravilu, vrlo često (u 40% slučajeva) postoji potreba za ponovljenim laparotomijama nakon određenog vremena da bi se uklonilo ponovno formirano nekrotično tkivo. Ponekad za to, trbušna šupljina nije zašivena (ostavljena otvorena), uz rizik krvarenja, mjesto uklanjanja nekroze je privremeno ugušeno.

Nedavno je, međutim, operacija izbora za ovu komplikaciju je nekrotomija u kombinaciji s intenzivnim postoperativnim ispiranjem: nakon uklanjanja nekrotičnog tkiva u postoperativnom polju, ostavljene su odvodne silikonske cijevi kroz koje se provodi intenzivno pranje antisepticima i otopinama antibiotika, uz istodobno aktivno usisavanje (usisavanje).

Ako je holelitijaza postala uzrok akutnog pankreatitisa, također se izvodi holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura).

lijevo: laparoskopska holecistektomija, desno: otvorena kolecistektomija

Minimalno invazivne metode, kao što je laparoskopska operacija, ne preporučuju se za pankreatonekrozu. Može se provesti samo kao privremena mjera kod vrlo ozbiljnih bolesnika kako bi se smanjio edem.

Abscesi pankreasa javljaju se na pozadini ograničene nekroze kada se infekcija ubrizgava ili u dugotrajnom periodu kada se pseudocista potisne.

Cilj liječenja, kao i svaki apsces, je disekcija i drenaža. Operacija se može provesti na nekoliko načina:

  1. Otvorena metoda Provodi se laparotomija, otvara se apsces, a šupljina se prazni sve dok se potpuno ne očisti.
  2. Laparoskopska drenaža: pod kontrolom laparoskopa, vrši se disekcija apscesa, uklanjanje neživih tkiva i postavljanje drenažnih kanala, kao i opsežna nekroza pankreasa.
  3. Unutarnja drenaža: otvaranje apscesa provodi se kroz stražnji zid želuca. Takva operacija može se izvesti ili laparotomijom ili laparoskopski. Rezultat - izlaz iz sadržaja apscesa nastaje kroz formiranu umjetnu fistulu u želudac. Cista se postupno uništava, fistulni otvor se steže.

Operacije pseudocista gušterače

Pseudociste u gušterači se formiraju nakon rješavanja akutnog upalnog procesa. Pseudocista je šupljina bez oblikovane ljuske ispunjene sokom gušterače.

Pseudociste mogu biti vrlo velike (više od 5 cm u promjeru), opasne zbog:

  • Može stisnuti okolne kanale tkiva.
  • Uzrok kronične boli.
  • Moguće je formiranje supstracije i apscesa.
  • Sadržaj cista koji sadrži agresivne probavne enzime može uzrokovati vaskularnu eroziju i krvarenje.
  • Konačno, cista može provaliti u trbušnu šupljinu.

Takve velike ciste, praćene bolom ili kompresijom kanala, podložne su brzom uklanjanju ili drenaži. Glavne vrste operacija za pseudociste:

  1. Perkutana vanjska drenaža ciste.
  2. Izrezivanje ciste.
  3. Unutarnja odvodnja. Princip je stvaranje anastomoze ciste s želučanom ili crijevnom petljom.

Resekcija gušterače

Resekcija je uklanjanje dijela organa. Resekcija gušterače se izvodi najčešće s porazom tumora, s ozljedama, barem - s kroničnim pankreatitisom.

Zbog anatomskih značajki dotoka krvi u gušteraču može se ukloniti jedan od dva dijela:

  • Glava zajedno s dvanaesnikom (jer imaju zajedničku opskrbu krvi).
  • Distalni (tijelo i rep).

Pancreatoduodenalna resekcija

Prilično uobičajen i dobro uspostavljen rad (operacija Whipple). To je uklanjanje glave gušterače, zajedno s duodenumom oko nje, žučni mjehur i dio želuca, kao i obližnje limfne čvorove. Najčešće se proizvodi u tumorima koji se nalaze u glavi gušterače, raku papile Vater, au nekim slučajevima iu kroničnom pankreatitisu.

Osim uklanjanja zahvaćenog organa zajedno s okolnim tkivom, vrlo važan korak je rekonstrukcija i formiranje odljeva žuči i lučenja pankreasa iz pankreasnog panja. Čini se da je ovaj dio probavnog trakta ponovno sastavljen. Stvara se nekoliko anastomoza:

  1. Izlazni dio želuca s jejunumom.
  2. Kanal pankreasa s petljom crijeva.
  3. Zajednički žučni kanal s crijevima.

Postoji metoda izlaska kanala gušterače ne u crijevo, već u želudac (pankreatogastroanastomoza).

Distalna resekcija gušterače

Provodi se s tumorima tijela ili repa. Mora se reći da su maligni tumori ove lokalizacije gotovo uvijek neoperabilni, jer brzo klijaju u crijevne žile. Stoga se najčešće takva operacija izvodi s benignim tumorima. Distalna resekcija se obično izvodi zajedno s uklanjanjem slezene. Distalna resekcija više je povezana s razvojem u postoperativnom razdoblju dijabetesa.

Distalna resekcija gušterače (uklanjanje repa gušterače zajedno s slezenom)

Ponekad se volumen operacije ne može unaprijed predvidjeti. Ako se nakon pregleda otkrije da se tumor jako proširio, moguće je potpuno uklanjanje organa. Takva se operacija zove totalna pankreaticektomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Operacija kroničnog pankreatitisa provodi se samo kao metoda za ublažavanje bolesnikovog stanja.

  • Odvodnjavanje kanala (u slučaju izražene povrede propusnosti kanala stvara se anastomoza s jejunumom).
  • Resekcija i drenaža cista.
  • Resekcija glave u slučaju mehaničke žutice ili duodenalne stenoze.
  • Pancreathectomy (s teškim upornim bolnim sindromom, opstruktivna žutica) s ukupnim oštećenjem organa.
  • U prisustvu kamenja u kanalima gušterače koji sprječavaju istjecanje izlučevina ili uzrokuju jake bolove, može se izvesti operacija virsungotomije (disekcija kanala i uklanjanje kamena) ili drenaža kanala iznad razine opstrukcije (pankreatojejunostomija).

Preoperativno i postoperativno razdoblje

Priprema za kirurgiju pankreasa ne razlikuje se mnogo od pripreme za druge operacije. Posebnost je u tome što se operacije na gušterači provode uglavnom iz zdravstvenih razloga, to jest, samo u slučajevima kada je rizik od neintervencije mnogo veći od rizika same operacije. Stoga je kontraindikacija za takve operacije samo vrlo ozbiljno stanje pacijenta. Operacija pankreasa izvodi se samo pod općom anestezijom.

Nakon operacije na gušterači, parenteralna prehrana se provodi prvih nekoliko dana (hranjive otopine se uvode kroz kapanje u krv) ili se tijekom operacije instalira crijevna sonda i kroz nju se unose posebne hranjive mješavine odmah u crijevo.

Nakon tri dana moguće je prvo popiti, zatim ribanu polutekuću hranu bez soli ili šećera.

Komplikacije nakon operacije gušterače

  1. Gnojne upalne komplikacije - pankreatitis, peritonitis, apscesi, sepsa.
  2. Krvarenje.
  3. Neuspjeh anastomoza.
  4. Šećerna bolest.
  5. Poremećaji probave i apsorpcije hrane - sindrom malapsorpcije.

Život nakon resekcije ili uklanjanja gušterače

Već spomenuto, gušterača je vrlo važno i jedinstveno tijelo našeg tijela. Proizvodi niz probavnih enzima, a samo gušterača proizvodi hormone koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon.

Međutim, treba napomenuti da se i jedna i druga funkcija ovog tijela mogu uspješno kompenzirati nadomjesnom terapijom. Osoba ne može preživjeti, na primjer, bez jetre, ali bez gušterače, uz pravilan način života i adekvatno liječenje, može živjeti mnogo godina.

Koja su pravila života nakon operacija na gušterači (posebno za resekciju dijela ili cijelog organa)?

  • Strogo pridržavanje prehrane do kraja života. Morate jesti male obroke 5-6 puta dnevno. Hrana mora biti probavljiva s minimalnim sadržajem masti.
  • Apsolutno isključivanje alkohola.
  • Prihvaćanje enzimskih pripravaka u enteričkom premazu, koje je propisao liječnik.
  • Samokontrola šećera u krvi. Razvoj dijabetesa melitusa tijekom resekcije dijela gušterače nije nužna komplikacija. Prema različitim izvorima, razvija se u 50% slučajeva.
  • Kod postavljanja dijagnoze dijabetes melitusa - terapija inzulinom prema režimu koji propisuje endokrinolog.

Obično se u prvim mjesecima nakon operacije tijelo prilagođava:

  1. Pacijent teži gubljenju težine.
  2. Nakon jela postoji nelagodnost, težina i bol u trbuhu.
  3. Česte su stolice (obično nakon svakog obroka).
  4. Postoje slabost, slabost, simptomi beriberija zbog malapsorpcije i prehrambenih ograničenja.
  5. Prilikom prvog propisivanja terapije inzulinom moguća su česta hipoglikemijska stanja (stoga se preporučuje da razine šećera budu iznad normalnih vrijednosti).

No, tijelo se postupno prilagođava novim uvjetima, pacijent također uči samoregulaciju, a život konačno ulazi u normalnu tračnicu.

Implikacije i troškovi operacije gušterače

Operacija na gušterači se smatra jednom od najsloženijih kirurških intervencija koja zahtijeva posebnu preciznost i profesionalnost kirurga. Položaj organa u ljudskom tijelu i njegove strukturne značajke povećavaju rizik od nepovoljnog ishoda, a također su od velikog značaja za uspješnost liječenja ovisno o zdravstvenom stanju, stadiju bolesti, promjenama koje su se dogodile pod utjecajem patologije i dobi bolesnika. Čak i uspješna operacija na gušterači zahtijeva dugo razdoblje postoperativne rehabilitacije.

Anatomski dijelovi gušterače

Gušterača se nalazi iza želuca, malo lijevo od njega. Ima duguljasti oblik u obliku zareza, u kojem je podijeljeno tijelo, glava žlijezde i rep. Uz pomoć željezne glave povezana je s duodenumom, a granicu između njih određuje usjek s portalnom venom koja leži uz nju.

  1. Tijelo žlijezde može se usporediti u obliku s trokutastom prizmom, čija je prednja strana usmjerena prema gore prema stražnjem zidu želuca.
  2. Stražnji dio organa usmjeren je prema kralježnici i nalazi se u izravnom dodiru s celijakijskim pleksusom, kao i tamo gdje se nalazi donja šuplja vena i abdominalna aorta.
  3. Donji dio ove vrste prizme usmjeren je malo prema naprijed i prema dolje, smješten ispod mezenterija debelog crijeva.

Repni dio žlijezde ima oblik kruške, koja se nalazi uz slezenu.

Kroz čitavu gušteraču prolazi kanal nazvan Virsungova, koji ulazi u šupljinu dvanaesnika.

Posebnost pankreasa je obilan dotok krvi, jer ga istovremeno pogoni nekoliko arterija: glava - grane pankreatoduodenala, te rep i tijelo - grane slezene.

Istjecanje krvi provodi se pomoću pankreatoduodenalne vene, koja je jedan od dijelova sustava portalne vene.

Gušterača ima složenu strukturu koja se sastoji od malih segmenata, između kojih postoji mreža malih žila, živaca, kao i manjih kanala, koji sakupljaju tajnu kako bi je prenijeli na glavni glavni kanal.

Cijeli se pankreas može podijeliti na dva dijela, od kojih je svaki odgovoran za određene funkcije, i to:

  • Egzokrini - koji se sastoje od acina smještenih u zdjelicama, iz kojih odlaze kanali, sukcesivno prelazeći iz intralobularnog u interlobularni, zatim u glavni kanal pankreasa i u dvanaesnik;
  • Endokrini - u obliku otoka Langerhansa, koji se sastoje od insulocita, podijeljenih u β-stanice, α-stanice, Δ-stanice, D-stanice, PP-stanice.

Nužnost i kontraindikacije za kirurško liječenje

Pri izvođenju operacije na gušterači javljaju se različite kritične situacije koje mogu pratiti pacijenta nakon kirurške intervencije, pa je ovaj način liječenja indiciran samo u slučaju hitne potrebe i treba ga obavljati samo visoko kvalificirani stručnjaci.

Potreba za operacijom može biti uzrokovana sljedećim uvjetima:

  • Primljena ozljeda žlijezde;
  • Povremena pogoršanja kroničnog pankreatitisa;
  • Neoplazma koja ima malignu prirodu;
  • Pancreatonecrosis i destruktivni oblik pankreatitisa;
  • Kronična cista i pseudocista.

Operacija se dodjeljuje i ne smatra se teškom kada se formira cista u gušterači, kada se cista uklanja zajedno s nekim dijelom organa. Kada se kamenje izreže, tkiva žlijezde i, ako je potrebno, zidovi kanala. Najveća poteškoća je operacija u slučaju razvoja tumorskih procesa, jer se u neoplazmi repa organa i njegovog tijela slezena uklanja zajedno sa žlijezdom. Kada se ukloni maligni tumor, navedenim organima dodaje se uklanjanje duodenuma.

Koliko živi nakon operacije gušterače?

Očekivano trajanje života pacijenta nakon operacije na gušterači ovisi o mnogim razlozima, od kojih su glavni:

  • Stanje pacijenta prije operacije;
  • Metoda koja se koristi za operaciju;
  • Kvaliteta ambulantnih mjera;
  • Poštivanje pravilne prehrane.

Tako će patologija, koja je poslužila kao izgovor za kiruršku intervenciju uklanjanjem dijela gušterače, i dalje utjecati na stanje pacijenta u postoperativnom razdoblju. Ako je rak uzrok resekcije, onda postoji veća vjerojatnost recidiva. U tom slučaju, ako se pojave problemi, odmah se obratite liječniku kako biste spriječili nastanak metastaza. Fizičko preopterećenje tijekom ovog razdoblja, loša disciplina u provođenju propisanih terapijskih postupaka i nepoštivanje dijete mogu imati loš učinak na stanje pacijenta nakon operacije. Način na koji se kirurgovi sastanci prate i na kojoj je razini operacija provedena uvelike ovisi o tome koliko će pacijent živjeti i kako će se pacijent osjećati.

Operacija pankreasa zbog šećerne bolesti

Kirurški zahvati na gušterači u slučaju dijabetesa provode se samo u slučaju hitne potrebe i prema indikacijama, koje su jedina mogućnost liječenja. U pravilu, ova metoda je prihvatljiva prije poraza gušterače će biti popraćena teškim komplikacijama, kao što su:

  • nefropatije;
  • Progresivna retinopatija;
  • Ozbiljni problemi u stanju velikih i malih plovila.

U trenutnoj situaciji, kada je žlijezda u bolesnika s dijabetesom tako ozbiljno pogođena da nije u stanju obavljati funkcije koje su joj dodijeljene, može se preporučiti presađivanje organa. Također, takva mjera se koristi u razvoju komplikacija koje počinju ozbiljno ugroziti život dijabetičara. Transplantacija organa provodi se pod sljedećim uvjetima bolesnika:

  • Brzo progresivne patološke promjene u žlijezdama kod dijabetesa oba tipa;
  • Onkološki organ;
  • Cushingov sindrom;
  • Brzo kršenje hormonalnih razina.

Osim ovih stanja, preporuča se liječenje kirurškim metodama kada dođe do povrede iscjedka dijabetičara pacijenta s probavnim enzimom, što uzrokuje uništenje gušterače.

Pacijenti s dijabetesom obično preporučuju nekoliko metoda transplantacije zahvaćenog organa, kao što su:

  1. Istovremena transplantacija gušterače s bubrezima. Ova opcija se provodi s razvojem dijabetičke nefropatije, prisutnošću zatajenja bubrega ili oštećenja bubrega s njihovom disfunkcijom.
  2. Presaditi na izolirani način. Primjenjuje se na bolesnike s dijabetesom prvog tipa i bez njihovih teških komplikacija.
  3. Transplantacija jednog od bubrega, osiguravajući daljnju transplantaciju žlijezde. Provodi se s prijetnjom nefropatije i drugih ozbiljnih komplikacija uzrokovanih dijabetesom.

Poteškoće s transplantacijom nalaze se u potrazi za donorskim organom, budući da je gušterača nesparena, ne može se uzeti za transplantaciju od bliskog srodnika ili čak žive osobe, pa morate čekati pravi slučaj sa svim akcijama koje slijede. Drugi problem je razdoblje očuvanja uzetih organa, željezo za presađivanje može postojati ne više od pola sata od trenutka kada je prestao pristup kisiku do njega. Hladno čuvanje može produljiti to razdoblje, ali ne više od tri do šest sati od trenutka uklanjanja.

Problemi sa stanjem pankreasa i dijabetesa usko su povezani, ali unatoč teškoćama, sasvim je moguće da se taj organ održi u normalnom stanju i sa sposobnošću obavljanja svih funkcija. Važno je pravovremeno konzultirati liječnika, slijediti sve njihove preporuke, pregledati svoju prehranu i voditi zdrav način života.

Vrste kirurških zahvata na gušterači

Kirurške intervencije mogu se provoditi na otvoren način, kada se pristup operiranom organu provodi rezovima u trbušnom zidu ili lumbalnoj regiji. Ovisno o mjestu lezije, manje invazivne operativne mjere mogu se primijeniti laparoskopskom metodom ili metodom probijanja pukotina uz provođenje svih postupaka, pomoću punkcija u peritoneumu.

U slučaju razvoja kolelitijaze tijekom pogoršanja, operacija se može odvijati uklanjanjem žučnog mjehura, jer u ovom slučaju, žuč može prodrijeti u kanale gušterače i stagnirati u njoj, uzrokovati životno ugrožavajuću upalu.

Ovisno o vrsti bolesti koja je uzrokovala kirurško liječenje, postoji nekoliko načina rada:

  1. Uklanjanje mrtvog tkiva s nekrotomijom.
  2. Resekcija, koja podrazumijeva uklanjanje određenog dijela žlijezde. Ako je potrebno ukloniti glavu organa, koristi se pankreatoduodenalna resekcija, s lezijom koja se širi na tijelo ili na rep - distalno.
  3. Ukupni pogled na pancreaticektomiju.
  4. Provodite drenažne ciste ili apscese.

Bez obzira na to koja se metoda koristi za pružanje operativne pomoći, još uvijek postoji visok rizik od daljnjih komplikacija. Može doći do sužavanja lumena u kanalima žlijezde zbog sklonosti rastu tkiva ožiljaka. Ostaje velika vjerojatnost razvoja apscesa nakon operacije za kronični oblik pankreatitisa, za prevenciju čije se temeljito temeljito odvodnje provodi na mjestu upale.

Minimalno invazivne metode

Jedno od suvremenih dostignuća medicine su progresivne metode kirurške intervencije u gušterači uz minimalno invazivne operacije bez krvi:

  • Metoda radiokirurgije - uporaba snažnog zračenja u obliku cyber-noža;
  • Metoda kriokirurgije s zamrzavanjem nastanka tumora;
  • Korištenje laserske operacije;
  • Upotreba fiksnog ultrazvuka.

Sve ove tehnologije, osim radiohirurgije, izvode se pomoću sonde umetnute u lumen žlijezde. Nakon takvih intervencija, koje se provode kroz male rezove na koži trbušne površine, period oporavka je znatno kraći, a razdoblje boravka u bolnici općenito se smanjuje na nekoliko dana.

Najnovija tehnologija

Medicina ne stoji i nastoji ublažiti stanje bolesnika s patologijom gušterače koji zahtijevaju operaciju. Dakle, stručnjaci Nacionalnog instituta za kirurgiju i transplantologiju nazvani po Shalimovu bave se razvojem minimalno invazivnih operacija na ovom organu i na kanalima žučnog mjehura. U tu svrhu se predlaže uporaba rendgenske endoskopske metode, koja traje kratko vrijeme, od petnaest minuta do sat i pol. Operacija je beskrvna, jer se izvodi pomoću visokotehnoloških instrumenata u obliku duodenfibroskopa uz prisutnost lateralne optike uvedene kroz usnu šupljinu. Mogućnost krvarenja eliminira elektrokauteriju, koji pri seciranju tkiva odmah izgara. U slučaju suženja kanala, u njega se ubrizgava nitenolni samo-ekspandirajući stent, koji također može produžiti životni vijek pacijenta s tumorom kanala do tri godine.

Kirurške intervencije provedene u lumenu malih kanala uz pomoć ehoendoskopa mogu otkriti i ukloniti maligne tumore u najranijim stadijima, a taj se postupak lako tolerira ne samo od odraslih bolesnika, već i od djece.

Tehnološka metoda NOTES može ukloniti ciste i tumore u žlijezdama tako što će im pristupiti kroz prirodne otvore tijela. U ovom slučaju, uopće nisu napravljeni rezovi, međutim, značajan nedostatak metode je visoka cijena potrebne opreme, koju si mogu priuštiti samo neke velike klinike.

Operacije potrebne za akutni pankreatitis

Ako pacijent ima akutni pankreatitis, hitno ga odvode u kirurški odjel bolnice, gdje se po potrebi izvodi rana operacija. Štoviše, akutna priroda napada ne služi uvijek kao indikacija za operaciju, apsolutni slučaj za uklanjanje organa je sljedeći:

  • Pojavljuje se nekroza organskog tkiva;
  • Liječenje ne donosi očekivani rezultat, a nakon dva dana intenzivnih terapijskih metoda stanje bolesnika se pogoršava;
  • Uz akutni pankreatitis, počeo je rasti edem s mogućnošću razvoja enzimatskog peritonitisa, u slučaju gnojnog procesa, hitne ili hitne operacije.

Možete odgoditi operaciju za period od deset dana do dva tjedna u slučaju da dođe do otapanja i odbacivanja tkiva s nekrozom. Kod progresivne nekroze gušterače, kašnjenje s hitnom pomoći je fatalno.

Kako bi se spasio život bolesnika s patologijom gušterače, provode se sljedeći kirurški zahvati:

  • Distalna resekcija gušterače;
  • Resekcija tjelesne resekcije u slučaju uklanjanja maligne neoplazme;
  • Nerektomija, uključujući uklanjanje mrtvog tkiva;
  • Provedba drenažnih područja s gnojenjem;
  • Pancreathectomy - uz potpuno uklanjanje cijelog organa;
  • Resekcija jedne glave žlijezde.

Ne samo naknadno stanje organizma, već i trajanje njegovog postojanja ovisi o pravovremenosti kirurške intervencije.

Operacija pseudocista pankreasa

Formiranje lažne ciste je jedna od komplikacija akutne prirode pankreatitisa, koja zahtijeva kirurško liječenje. To je formacija šupljine s punjenjem sokom gušterače, mase nastale kao posljedica nekrotičnih procesa, au nekim slučajevima i krvi. Zidovi su izrađeni od gustog vezivnog tkiva, a iznutra nema sloja epitela, koji određuje njegov karakter kao pseudociste. Ova vrsta obrazovanja može doseći veličinu i do 40 centimetara, može prerasti u veliku posudu s mogućnošću krvarenja koje završava smrću. Male veličine pseudocista - manje od 5 centimetara, ne pokazuju kliničke simptome i mogu se otkriti samo slučajno tijekom pregleda iz drugih razloga.

Kada se pojavi pseudocista, popraćena bolom, mučninom ili težinom u želucu, ona se uklanja zajedno s dijelom gušterače. Ovisno o veličini i mjestu ciste, može se ukloniti enukleacijom ili granatiranjem.

Dio resekcije gušterače ili potpuno uklanjanje

Kirurška intervencija u patologijama probavnog sustava može se provesti resekcijom jednog dijela ili uklanjanjem cijelog organa, tj. Pankreatoektemii. Najveća poteškoća u provođenju je pankreatoduodenalna resekcija, koja je visoko traumatska operacija s povećanim rizikom od postoperativnih komplikacija i smrti. Najčešće se ovaj način kirurškog zahvata koristi u slučajevima raka glave žlijezde, s kojim se uklanjaju organi uz njega, kao dio želuca, žučnog mjehura ili dvanaesnika. Preporuka za pankreatoektomiju uz potpuno uklanjanje gušterače je:

  • Širenje nekroze gušterače;
  • Stvaranje višestrukih cista;
  • Maligni proces koji zauzima veliko područje;
  • Teške ozljede žlijezde s dubokim prodornim ozljedama.

Kirurgija, s više štedljivih metoda, je resekcija Frey-om, što omogućuje vraćanje opstrukcije zajedničkog kanala gušterače u tkivima glave. Uz pomoć kirurške intervencije uklonite glavu disekcijom glavnog kanala s daljnjim šivanjem do petlje dvanaesnika. To omogućuje slobodan protok soka gušterače u tanko crijevo.

Operacije za kronični pankreatitis

Nekoliko kirurških metoda koristi se za bolesnike s kroničnim pankreatitisom, čija priroda i učinkovitost ovise o organima uključenim u operativni proces i opsegu same operacije. Za ovu upotrebu:

  1. Izravne metode za uklanjanje samog razloga za kašnjenje u primanju sekreta pankreasa u lumen duodenuma. Pri tome se koristi sfinkterotomija ili ekscizija kamenja iz tijela ili iz žlijezde žlijezde.
  2. Istovar kanalića gušterače u obliku gastrostomije, wirsunoduodenostomy, umetanje stenta.
  3. Neizravne kirurške tehnike s resekcijom želuca uz moguću kombinaciju selektivne vagotomije, kolecistektomije na žučnim putevima, kao i vagotomiju s disekcijom određenih živaca.

U kroničnom obliku pankreatitisa, pankreatitis se često izvodi kao desna strana, lijeva strana ili totalna duodenopancreathectomy.

Poteškoće u operaciji

Pankreasu je povjerena provedba mnogih važnih za tjelesne funkcije. Teškoće u provođenju operacije u ovom organu posljedica su strukture ove žlijezde, kao i njezina položaja u odnosu na druge organe. Glava mu se savija oko duodenuma, a stražnji dio je usko povezan s tako važnim dijelovima tijela kao što su aorta, desni bubreg i nadbubrežne žlijezde. Zbog te bliske povezanosti teško je predvidjeti tijek i prirodu razvoja patologija u gušterači. Svaka kirurška intervencija u takvim uvjetima može uzrokovati komplikacije ne samo u samoj žlijezdi, nego iu organima uz njega, uključujući i ne isključujući mogućnost gnojenja i stvaranje krvarenja.

Postoperativno razdoblje

U prvim mjesecima postoperativnog oporavka tijelo će se prilagoditi novim uvjetima svoga postojanja. U tom smislu, pacijent gubi težinu nakon operacije, ima osjećaj nelagode i težine u trbuhu nakon uzimanja bilo koje hrane, postoje povrede stolice u obliku proljeva i opće slabosti. Pravilno provedena rehabilitacija uskoro eliminira ove neugodne simptome, a pacijent bez pankreasa može koristiti ovu zamjensku terapiju dugi niz godina.

Kako bi se osigurala punopravna egzistencija nakon operacije pankreasa, pacijent će morati slijediti sljedeća pravila do kraja života:

  • Jedite strogo u skladu s prehranom;
  • U potpunosti napustiti alkoholna pića;
  • Držati pod kontrolom razinu šećera u krvi, jer se u 50% slučajeva nakon uklanjanja dijabetesa razvija žlijezda;
  • Uzmite enzime koje je propisao liječnik kako biste poboljšali probavu;
  • Kada se povećava šećer, slijedite režim inzulina.

Stanje zdravlja s daljnjom prognozom života pacijenta u postoperativnom razdoblju ovisi o stupnju težine zahvata, kvaliteti rehabilitacije i ozbiljnosti komplikacija. To uključuje:

  • Obilno krvarenje;
  • Apscesi ili peritonitis koji su posljedica širenja infekcije;
  • Formiranje fistule;
  • Pojava tromboze ili tromboembolije;
  • Kod resekcije repa žlijezde - razvoj dijabetesa;
  • Mogućnost fermentopatije.

U slučaju nastanka nedostatka enzima ili u otkrivanju dijabetesa, dugo vremena je propisan lijek sa sadržajem enzima ili inzulinske terapije.

Bolnička skrb

Trajanje oporavka i boravak u bolnici ovise o primijenjenoj kirurškoj metodi. U slučaju složene abdominalne kirurgije, pacijenti se ne nalaze samo u bolnici duže vrijeme, već i nakon otpusta iz bolnice ostaju pod nadzorom liječnika i nastavljaju terapiju. Ako je provedena minimalno invazivna intervencija, pacijent se otpušta kući drugi ili treći dan, a nakon nekoliko dana postaje sposoban i može preuzeti normalne dužnosti.

Nakon operacije, pacijent ostaje u jedinici intenzivne njege 24 sata, pod nadzorom liječnika i uz potrebne procedure, prva tri dana mu se ne daje hrana, ograničena samo na vodu. Hranjive tvari u ovom trenutku isporučuju se pomoću posebnih otopina parenteralnim sredstvima. Ako je stanje pacijenta stabilno, daljnje liječenje se provodi u odjelu kirurškog odjela.

Pacijent je prebačen na kućno liječenje tek nakon 45-60 dana, a taj nalaz mora biti osiguran mirovanjem, odmorom, nedostatkom emocionalnog i fizičkog stresa, strogom prehranom i discipliniranom terapijom. Pješačenje počinje samo dva tjedna nakon tog razdoblja. U nekim slučajevima, pacijent će morati provesti propisanu terapiju do kraja života i pridržavati se prehrambenih ograničenja.

Moguće komplikacije i posljedice

Operacija gušterače je posebno složena, pa se nakon njihove primjene mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Najčešće je to stanje postoperativni pankreatitis, sa svim odgovarajućim simptomima u obliku groznice, bolnim napadima na mjestu epigastije, povišenim razinama leukocita u krvi i amilazi u mokraći. Iste manifestacije prate edem žlijezde s naknadnom opstrukcijom glavnog kanala.

Sljedeći uvjeti mogu također nastati kao opasne posljedice nakon operacije:

  • Mogućnost teškog krvarenja;
  • Nedostatak cirkulacije krvi;
  • Pogoršanje dijabetesa;
  • Razvoj nekroze gušterače;
  • Obrazovni zatajenje bubrega;
  • Pojava apscesa ili sepse.

Često je razvoj malapsorpcijskog sindroma u obliku povreda probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari iz nje otkriven kao posljedica kirurške intervencije.

dijeta

Praćenje prehrane od velike je važnosti ne samo za vrijeme rehabilitacije nakon operacije, već i za osiguranje dobrog zdravlja i sposobnosti gušterače da obavljaju svoje funkcije do kraja života. Prva tri dana nakon operacije, gušterača nije opterećena i osigurava potpunu glad, od trećeg dana se postupno može preći na štedljivu prehranu.

Isprva je potrebno jesti samo parića jela, a tu su samo kuhani proizvodi. Strogo je potrebno napustiti začinjenu, prženu hranu, kao i proizvode s visokim sadržajem masti.

lijekovi

Nakon operacije na gušterači potrebno je uzimati pripravke koji sadrže enzime ili lijekove koji doprinose vlastitom razvoju. Pomoću takve terapije moguće je normalizirati funkcije organa uključenih u probavu i smanjiti mogućnost komplikacija.

Ako odbijete primati ovu vrstu lijeka, sljedeći poremećaji u stanju probave mogu se pojaviti:

  • Pojavljuje se povećanje stvaranja plina;
  • Tu je bolno nadutost;
  • Poremećaj poremećaja stolice i žgaravice.

Nakon operacije provedbe transplantacije žlijezde, pacijent će morati uzimati lijekove usmjerene na suzbijanje imuniteta, čime će se spriječiti odbacivanje transplantiranog organa.

Fizikalna terapija

Vježbe iz posebno osmišljenog seta terapijskih vježbi dio su opće rehabilitacije. Dodijelite ih nakon postizanja konačne remisije. Počnite s kratkim šetnjama pješice, jutarnjim vježbama, uključivanjem okreta tijela, vježbama disanja uz uvođenje dubokih udisaja i izdisaja. Dobar učinak na stanje tijela drži posebnu masažu uz sudjelovanje trbušne šupljine. Provedene usmjerene akcije poboljšavaju dotok krvi u žlijezdu, eliminiraju njezino oticanje i poboljšavaju probavu.

Te vježbe i tehnike ne zahtijevaju primjenu napora, svi elementi su dizajnirani da poboljšaju cjelokupno stanje. Redovito držanje takvih razreda pridonijet će nastanku dugotrajne remisije.

Život nakon uklanjanja organa ili njegovog dijela

Nakon operacije uklanjanja dijela žlijezde, pa čak iu slučaju potpune resekcije, uz pomoć dobro uspostavljenog tretmana s recepcijom lijekova koje propisuje liječnik i pravilnom prehranom, pacijent je sposoban živjeti dovoljno dugo.

Nedostaje količina probavnih enzima i hormona koje proizvodi gušterača može se nadopuniti uz pomoć individualno odabrane zamjenske terapije. Morate samostalno kontrolirati razinu šećera i pravovremeno poduzeti mjere za normalizaciju. U skladu sa svim medicinskim preporukama, tijelo pacijenta se tijekom vremena prilagođava i navikava na nove uvjete postojanja, a sam pacijent će se moći vratiti malim promjenama u uobičajeni način života.

Trošak poslovanja

Trošak operacije na gušterači ovisi o metodi koja se koristi za uklanjanje patologije, kao io tome koje mjere treba poduzeti tijekom operativnog utjecaja. Dakle, rad s drenažom apscesa može se procijeniti od 7,5 tisuća do 45 tisuća rubalja.

Uklanjanje različitih cista će koštati od 23,1 tisuća do 134 tisuća rubalja, operacije za nekroze gušterače koristeći različite metode - od 12 tisuća do 176 tisuća rubalja.

Resekcija gušterače, ovisno o zahvaćenom dijelu, koštat će od 19 tisuća do 130 tisuća rubalja, a ukupna pankreaticektomija će se kretati od 45 tisuća do 270 tisuća rubalja.

Ove cijene mogu se neznatno razlikovati ovisno o kvalifikacijama kirurga i drugim uvjetima, dakle, točnoj cijeni nadolazećih medicinskih usluga koje možete čuti kada kontaktirate kliniku.

Recenzije

Poštovani čitatelji, Vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo rado pregledati kirurgiju gušterače u komentarima, također će biti korisna i za ostale korisnike stranice.

Alain:

Nakon operacije na gušterači slijedio sam strogu dijetu tri mjeseca. I sada se ograničavam u začinjenoj hrani i pokušavam ne jesti masnoću. Kao rezultat toga, stanje se vratilo u normalu, ne osjećam nikakvu nelagodu.

Denis:

Dobro je što su pravovremeno otkrili poremećaj u radu gušterače i proveli operaciju proširenja kanala sa stentingom, procesi ekstrakcije enzima su potpuno obnovljeni.

Tehnike i učinci uklanjanja gušterače

Uklanjanje bilo kojeg organa, osobito gušterače, posljednja je metoda. To je određeno važnom ulogom žlijezde u tijelu i razvojem teških komplikacija. Gušterača je jedini organ koji obavlja dvije vitalne funkcije: izlučivačku i endokretnu. Čak i sa svojom nepotpunom resekcijom, stanje ljudi je značajno narušeno, kvaliteta života se smanjuje.

Pancreathectomy - metoda uklanjanja gušterače

Pancreathectomy je uklanjanje gušterače. Provodi se u teškoj životno opasnoj patologiji, kada su sve moguće metode konzervativne terapije bile neuspješne. U takvim slučajevima provode se sljedeće vrste resekcije:

  • ukupno - žlijezda se potpuno uklanja zajedno s organima koji su s njom povezani (slezena, dio želuca i tankog crijeva, žučna kesica);
  • djelomična - kao rezultat kirurškog liječenja potrebno je ukloniti samo glavu ili rep.

Operacija se shematski izvodi prema sljedećem algoritmu: napravljen je rez u projekciji gušterače, čiji se dio ili cjelina zajedno s oštećenim susjednim susjednim probavnim organima uklanja, rez se zašiva i osigurava čvorovima ili protezama. Kirurško liječenje opasno povećava poteškoće s manipulacijom, traumom i čestim smrtnim slučajevima.

Nakon uspješne operacije mogu se pojaviti komplikacije. Na njihov razvoj utječe:

  • pretilosti;
  • dob;
  • srodne bolesti;
  • nezdrava prehrana;
  • pušenje.

Trajanje oporavka je dugačko: traje mnogo mjeseci, ponekad godišnje. Od prvog dana može se pojaviti neugodan osjećaj, koji će tijekom rehabilitacije stalno boljeti u lijevom hipohondru. Također postoji i neki astenični simptom (smanjen apetit, teška slabost), razvija se alergija na proizvode.

Uzroci i indikacije za uklanjanje dijela gušterače

Radikalni tretmani za tešku patologiju gušterače posljednji su izbor u nedostatku pozitivnih učinaka terapije u prethodnim fazama. Svaka ozbiljna bolest gušterače s neučinkovitošću konzervativnog liječenja podliježe kirurškoj intervenciji.

Djelomična resekcija izvodi se ako se pronađu sljedeće indikacije:

  • oticanje, fistula, cista, kamen, apsces;
  • maligne neoplazme u određenom dijelu organa ili metastatsko oštećenje, kada je izvor raka drugi organ;
  • oštećenje traumatskog tkiva;
  • peritonitis, čiji je izvor upala gušterače;
  • intenzivno krvarenje iz vaskularne žlijezde;
  • pogoršanje kronične upale u žlijezdi.

Operacija se provodi ako postoji:

  • komplikacije nakon holecistektomije (bez žuči, postoje duboke povrede u probavi hrane, što povećava opterećenje slezene i zahtijeva stalnu usklađenost s prehrambenim ograničenjima, pogreške u prehrani uzrokuju duboku patologiju gušterače);
  • disfunkcija ili potpuni prestanak aktivnosti slezene (postoji nekroza i hitna potreba za uklanjanjem zahvaćene gušterače; ali čak i uz njezinu odsutnost može se živjeti dugo vremena, što dovodi do punog normalnog života);
  • razvoj tumora: čak i obična cista prostate pod utjecajem nepovoljnih vanjskih čimbenika (pušenje, alkohol, nezdrava hrana) može se pretvoriti u malignu formaciju koja treba hitnu resekciju;
  • gutanje kamenca iz žučnog mjehura kroz zajednički kanal u gušteraču tijekom operacije zbog kolelitijaze (nemoguće je ukloniti kamenac iz tkiva gušterače bez značajnog oštećenja; tkivo gušterače se ne obnavlja, organ mora biti reseciran);
  • kronični pankreatitis s čestim teškim pogoršanjima i lošom prognozom.

Trošak svake planirane resekcije, na primjer ciste gušterače, u bolnicama i medicinskim centrima varira ovisno o mjestu i kvalifikacijama operativnih stručnjaka.

Uklanjanje glave pankreasa

Statistike pokazuju da je u 80% razvoja tumora žlijezde zahvaćena njegova glava. Provodi se pankreatoduodenalni kirurški zahvat, koji autor naziva - postupak Whipple. Rad se izvodi u dvije faze:

  1. Uklanjanje zahvaćenog fragmenta i dijelova susjednih organa uključenih u patološki proces.
  2. Naknadna obnova oštećenih kanala, žučnog mjehura i prohodnost probavnog kanala.

Koristi se laparoskopska metoda, operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Laparoskop se uvodi kroz male rezove, pregledava se operirano područje, blokiraju i uklanjaju hranidbene žile i dvanaesnik, uklanjaju se obližnji regionalni limfni čvorovi, a ponekad se susjedni organi djelomično uklanjaju.

Nakon toga nastaje nova veza želuca i tankog crijeva s tijelom gušterače.

Operacija je teška, povlači opasne posljedice nakon uklanjanja glave gušterače:

  • kršenje apsorpcije hranjivih tvari u vezi s uklanjanjem važnog dijela tijela koji sintetizira probavne enzime;
  • neuspjeh u metabolizmu ugljikohidrata nakon čega slijedi razvoj dijabetesa.

U slučaju uklanjanja glave često se razvija:

  • oštećenje živaca i krvnih žila uz žlijezdu;
  • krvarenja;
  • infekcija.

Postoperativni pankreatitis s teškom sekretornom insuficijencijom gotovo uvijek se razvija. Preporučeni režim liječenja mora se poštivati ​​godinama. Može se dogoditi da je propisana doživotna oralna supstitucijska terapija plus posebna dijeta za dugoročno razdoblje. Osoba nakon operacije dobiva invaliditet.

Begerova operacija

Izoliranu resekciju zahvaćene glave gušterače bez uklanjanja duodenuma razvila je i uvela Beger 1972. godine. Tijekom ove operacije, čuva se čir na želucu i dvanaesniku, koji je zategnut na žlijezdu, što ne remeti prolaz bolusa kroz hranu kroz probavni kanal. Čuva se gastropancreaticoduodenalna sekrecija iz žučnog mjehura i gušterače kroz tanko crijevo.

Kao rezultat istraživanja dobiveni su pozitivni rezultati u postoperativnom razdoblju, na temelju kojih je metoda dobila dobru stručnu povratnu informaciju i široku primjenu. Prema ovoj tehnici, disekcija gušterače se vrši u području prevlake oslobađanjem gornjih mezenteričnih i portalnih vena. Postoji mogućnost krvarenja u prisutnosti komplikacija kroničnog pankreatitisa, osobito s razvojem regionalne portalne hipertenzije. U tim slučajevima manipulacija vena je opasna s velikim gubitkom krvi.

Također se upotrebljava resekcija glave bez duodenuma bez presijecanja gušterače preko portalne vene - Bernska verzija Begerove operacije.

Uklanjanje repa

Ako je zahvaćen kaudalni dio gušterače, provodi se distalna pankreatomija. Kada se tumor pojavi u repu, koji zahvaća slezenu, njen dio ili organ se također uklanja. Slezena se resecira zajedno s krvnim žilama. U takvim situacijama ne dolazi do kršenja metabolizma ugljikohidrata i razvoja dijabetesa. Rehabilitacija traje 2-3 tjedna.

U slučaju malignog tumora s lokalizacijom u repu i tijelu gušterače, koristi se korpusna resekcija zahvaćenog organa. Ova kirurška intervencija popraćena je splenektomijom - uklanjanje slezene.

Frey rad

Radikalnije, traumatske i teške kirurške zahvate uključuju djelomičnu resekciju gušterače s potpunim uklanjanjem glave ili repnog dijela, uključujući operaciju Frey-a na gušterači. Provodi se rijetko i samo u teškim slučajevima, jer je njegova tehnika osobito složena i ne uvijek povoljna prognoza. Ovo je kardinalni kirurški postupak, za što su indikacije:

  • ukupna i subtotalna nekroza gušterače;
  • ozljede velikog dijela žlijezde;
  • maligne neoplazme s velikom količinom oštećenja tkiva organa.

Postoperativni period ovisi o opsegu operacije. Ako je rep reseciran, prognoza je povoljnija, bolesnik bolje podnosi operaciju, komplikacije se ne pojavljuju.

Potpuna resekcija gušterače

Potpuno uklanjanje žlijezde je rijetko iu iznimnim slučajevima. S bilo kojim, čak i najtežim patološkim organom poželjno je štedjeti. Za to se koriste sve moguće konzervativne metode:

  • terapija uvođenjem posebnih infuzija;
  • liječenje lijekovima;
  • fizioterapija.

Resekcija se odnosi na kategoriju složenih operacija: za rezanje gušterače, kirurg mora biti visoko kvalificiran i iskusan. To je tehnički teško zbog blizine aorte, njezinih visceralnih grana i bliskih susjednih organa, koji zatvaraju operativni pristup. To uključuje:

  • želuca;
  • dvanaesterac;
  • žučni mjehur;
  • slezene;
  • jetre.

Operacija traje 6 sati.

Bezuvjetno uklanjanje gušterače provodi se samo s nekrozom, kada je potrebno spasiti pacijenta. To zahtijeva stroga očitavanja.

Specifičnosti operacije

Specifičnost operacija leži u osobitostima strukture žlijezde:

  • tkiva se lako oštećuju i ne vraćaju nakon oštećenja;
  • enzimi tijekom operacije oštećene žlijezde mogu ući u trbušnu šupljinu i uzrokovati nekrozu susjednih organa, peritonitis, razvoj fulminantnog šoka;
  • Gušterača je podložna učincima bilo kojeg čimbenika - postoje slučajevi pankreatitisa kao posljedica operacija na organima udaljenim od gušterače;
  • zidovi organa su krhki, šavovi na njima čvrsto su učvršćeni.

Proces rehabilitacije nakon ektomije gušterače

Život nakon uklanjanja gušterače i slezene, osobito u početku, je težak. Postoji stalna bol na mjestu ožiljka šavova i osjećaj gladi: u prvih nekoliko dana zabranjeno je jesti, a kasnije slijediti strogu dijetu. Koliko dugo će se nastaviti, liječnik će odrediti.

Za prevenciju komplikacija provodi se tijek terapije:

  • antibakterijski;
  • protuupalno;
  • terapija inzulinom.

Propisan je dugi, ponekad doživotni tijek enzimskih pripravaka. Ime, dozu i trajanje pregleda propisuje liječnik, uzimajući u obzir volumen zahvata i stanje pacijenta. Ako se izvrši resekcija žlijezde ili repa žlijezde, preostali dio će na kraju preuzeti neke od funkcija. U slučaju potpunog uklanjanja postoje problemi s nadomjesnom terapijom i prehranom.

  1. Za 2-3 dana, pacijent promatra strogi ostatak kreveta i glad. Dopušteno je samo piti.
  2. Nakon 3 dana, dopušteno je sjesti, u budućnosti - ustati iz kreveta, napraviti kratke šetnje uz podršku. Hodanje i kretanje potrebni su u ranoj fazi kako bi se spriječilo stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini.
  3. Nakon 8-10 dana rana zacjeljuje, šavovi se uklanjaju, pacijent se otpušta iz bolnice. Ovisno o volumenu uklonjenog žljezdastog tkiva i veličini operacije, pacijent može ostati na bolničkoj listi još 10-20 dana, nakon čega slijedi izvadak iz rada.

Dijeta nakon uklanjanja gušterače

Nakon operacije za uklanjanje gušterače, osoba živi cijeli dan na dijeti. Da bi postojala, potrebno je napraviti način prehrane. Inherentni principi prehrane postaju sukladni:

  • mnoštvo;
  • fragmentacija;
  • uzimajući samo ovlaštenu ili dopuštenu hranu i kategorički odbijajući zabranjenu hranu (morate imati mogućnost koristiti posebnu tablicu s naznakom kalorija i popisom dopuštenih namirnica za sastavljanje ispravnog izbornika i izračunati njegovu kaloričnu vrijednost).

Nakon operacije je važno:

  1. visok sadržaj proteina u hrani (uključen je u popravak staničnih membrana i zacjeljivanje tkiva);
  2. ograničavanje ugljikohidrata (zbog smanjene funkcije gušterače u gušterači povezane s proizvodnjom inzulina);
  3. zabrana masnoće (u procesu oporabe dopuštena je lagana uporaba maslaca i biljnog ulja).

Zabranjena je pržena, pikantna, ukiseljena, slana hrana.

Rane komplikacije nakon operacije

Rane komplikacije mogu se pojaviti odmah u vrijeme operacije. To uključuje:

  • razvijeno krvarenje različitog intenziteta;
  • križanje živčanih trupaca;
  • traumatiziranje bliskih susjednih organa i nekroza kao posljedica oštećenja njihovih aktivnih enzima iz gušterače, koja ulazi u trbušnu šupljinu tijekom operacije;
  • oštar pad krvnog tlaka kao reakcija na anestetike;
  • koma;
  • infekcija.

Vjerojatnost razvoja komplikacija je uvijek veća kod ljudi:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • ovisnike o alkoholu;
  • s teškom patologijom kardiovaskularnog sustava.

Nakon operacije:

  1. nedostatak enzima;
  2. dijabetes melitus;
  3. trombozu;
  4. infekcije (uklanjanjem slezene).

Posljedice operacije uklanjanja gušterače

Prognoza nakon operacije na žlijezdi je dvosmislena. Njegova težina je uloga gušterače u ljudskom tijelu - to je jedini organ koji pripada dva različita sustava:

Stoga se u postoperativnom razdoblju može razviti nedostatak enzima i dijabetes melitus. To je ozbiljna patologija koja dovodi do ozbiljnih komplikacija. Iz toga proizlaze posljedice:

  • pridržavanje strogoj prehrani, kršenje koje će dovesti do oštrog pogoršanja;
  • dugi lijekovi: enzimi i hipoglikemija.

Može li osoba živjeti bez gušterače?

Moderna medicina pronašla je rješenje problema života bez gušterače. Zamijenite svoju ulogu i funkcije u tijelu ne može bilo koje tijelo. Resekcija žlijezde će dovesti do značajnog pogoršanja zdravstvenog stanja zbog nepoštivanja medicinskih preporuka. No, možete voditi normalan život, jedini negativ je stroga dijeta i dugotrajna uporaba propisanih lijekova. U ranom razdoblju rehabilitacije možda će vam trebati pomoć psihologa koji će vam pomoći razumjeti potrebu za zdravim načinom života u budućnosti.

Važno je razumjeti da je nemoguće pričekati sljedeće pogoršanje, što će dodatno pogoršati situaciju. Dosadašnje iskustvo trebalo bi, u slučaju bilo kakve sumnje na bolest, dovesti do pravodobnog traženja medicinske pomoći. Ne možemo propustiti trenutak kada tretman može proći bez operacije i spasiti vitalni organ.

Lipoična kiselina. Koristi i štete za tijelo. Upute za uporabu, kako uzeti za mršavljenje. Recenzije

Kikiriki za pankreatitis