Pretilost u djece: kako je definirati (tablice za BMI i dob), suvremene metode liječenja, što prijeti

Liječnici se ne umaraju od ponavljanja da je pretilost pravi rat, u kojem postoji samo jedan neprijatelj, ali u isto vrijeme nebrojene žrtve. Ovaj problem modernosti otežan je činjenicom da su djeca na "bojištu".

Prema statistikama, u SAD-u svako drugo dijete ima prekomjernu težinu, svaka peta je pretila. U zapadnoeuropskim zemljama ti su brojevi niži, ali stalno rastu. Bolest je već izvan nasljedne predispozicije. Sve više, hipodinamija i zlouporaba brze hrane i trans masti su među glavnim uzrocima.

razlozi

Kao i kod odraslih, gojaznost u djece je teško liječiti. Da bi terapija bila uspješna, najprije morate saznati uzroke bolesti. Da bi to učinili, liječnici prikupljaju povijest i provode razne laboratorijske testove.

Najčešći čimbenici koji izazivaju prekomjernu težinu uključuju:

  • prekomjerni unos kalorija;
  • nedostatak vježbe;
  • genetska predispozicija;
  • poremećaji metabolizma;
  • tumor hipotalamusa, hemoblastoza, kranijalna trauma;
  • neuroendokrine bolesti: hiperkorticizam, hipotiroidizam;
  • nedostatak sna;
  • nedostatak dnevnog režima;
  • dugotrajnu upotrebu glukokortikoida, antidepresiva;
  • mutacije gena;
  • kromosomski i drugi genetski sindromi: Prader-Willi, Alstrom, Cohen, krhki X kromosom, Down, pseudohipoparitiroidizam.

Sve ove čimbenike rizika potrebno je identificirati na vrijeme kako bi se započelo potrebno liječenje. Nažalost, roditelji često povlače do posljednjeg, dok se pretilost prvog stupnja ne pretvori u treću sa svim komplikacijama i posljedicama za život i zdravlje.

simptomi

Klinička slika bolesti usko je povezana s dobnim značajkama djeteta. Dakle, u nekoj fazi života, simptomi mogu biti različiti. U pravilu, znaci pretilosti razvijaju se postupno, tj. Pojavljuju se u svakoj fazi sve više i više vedro.

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • teške alergijske reakcije;
  • gušavost;
  • zatvor.

Junior škola:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • prekomjerno znojenje;
  • kratak dah pri hodanju i fizički napor;
  • deformacija slike zbog pojave masnih nabora u trbuhu, kukovima, stražnjici, rukama i ramenima;
  • povećan tlak.
  • gore opisani simptomi;
  • umor;
  • menstrualni poremećaji u djevojčica;
  • vrtoglavica, česte i jake glavobolje;
  • oticanje udova;
  • bol u zglobovima;
  • depresivno, depresivno stanje;
  • svjesna izolacija od vršnjaka.

U adolescenciji, bolest prelazi na novu razinu, pokrivajući ne samo fiziologiju, nego i psihološko stanje djeteta. Prekomjerna težina mu ne dopušta da u potpunosti komunicira s vršnjacima. Često to dovodi do neprilagođenosti, antisocijalnog ponašanja pa čak i autizma.

dijagnostika

Primjetivši prve znakove bolesti u djetetu, ne treba se nadati da je to privremeno, to se događa svima, sve je to povezano s godinama i uskoro će proći. Potrebno je što prije kontaktirati endokrinologa, koji će dati ispravnu dijagnozu i dati odgovarajuće preporuke.

  • porodna težina;
  • starost nastanka pretilosti;
  • dinamika rasta;
  • prisutnost dijabetesa tipa II i kardiovaskularnih bolesti;
  • neurološke smetnje: glavobolje, problemi vida;
  • psihomotorni razvoj;
  • visina i težina roditelja.
  • androgen-ovisna dermopatija: hirzutizam, masna seboreja, akne;
  • krvni tlak;
  • težina;
  • BMI;
  • opseg struka;
  • distribucija masnog tkiva u dijelovima tijela;
  • rast;
  • fazi seksualnog razvoja.
  • biokemijski test krvi;
  • lipidni profil;
  • Ultrazvuk jetre za određivanje njegovih enzima;
  • test tolerancije glukoze na otpornost na inzulin;
  • Ovdje su hormoni koje treba testirati: štitnjača, kortizol, ACTH, leptin, paratiroidni hormon, proinzulin, prolaktin, LH, FSH, SSSG, testosteron, hormon antimulera, STH;
  • dnevno praćenje krvnog tlaka.
  • bioimpedanca;
  • MRI mozga;
  • oftalmološki pregled;
  • polisomnografija;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • EKG, ECHO-KG.
  • određivanje kariotipa;
  • tražiti mutacije gena.
  • liječnik tjelovježbe;
  • Gastroenterology;
  • genetičar;
  • ginekolog;
  • zdrave prehrane;
  • kardiologa;
  • neurolog;
  • otorinolaringolog;
  • psiholog;
  • endokrinolog.

Nemojte se bojati da će, ako sumnjate u pretilost, siromašno dijete proći kroz sve te studije i analize. Nakon prikupljanja anamneze, liječnik će napraviti pretpostavke o tome koji su čimbenici uzrokovali bolest i propisat će samo one dijagnostičke metode koje su potrebne za potvrdu dijagnoze.

Starosne značajke

S obzirom na to da se masno tkivo u tijelu oblikuje različitim intenzitetom, postoje stadiji dječje pretilosti povezani s obilježjima vezanim uz starost:

  • kod djece mlađe od godinu dana javlja se prvo nakupljanje masnog tkiva i ne dijagnosticira se pretilost;
  • 1-3 godine - kritično razdoblje kada roditelji i rođaci prehranjuju dijete slatko - to je prva faza, kada se mogu pojaviti simptomi bolesti;
  • 3-5 godina - rast masnoća se stabilizira, problemi s težinom rijetko se primjećuju;
  • 5-7 godina - druga kritična faza, karakterizirana povećanjem tjelesne masti;
  • 8-9 godina - djeca školske dobi u osnovnim razredima rijetko imaju problema s težinom, budući da im aktivni život, tjelesni odgoj i lekcije omogućuju da konzumiraju dovoljno kalorija;
  • 10-11 godina je također relativno miran stadij, ali ovdje je vrlo važno za roditelje da pripreme tinejdžera za nadolazeći pubertet i da u njega unesu zdrave prehrambene navike;
  • 12-13 godina - u ovoj dobi u pubertetskom tijelu nastaju ozbiljne hormonalne promjene zbog puberteta, što često postaje poticaj za dobivanje dodatnih kilograma.

Poznavajući kritična razdoblja u životu djeteta, roditelji mogu u ovim fazama pobliže razmotriti problem prekomjerne težine. To će popraviti sve u početnim fazama, kada bolest još nije u tijeku.

klasifikacija

Liječnici nemaju klasifikaciju dječje pretilosti: po etiologiji, posljedicama, stupnjevima itd. Da bi roditelji u njima lutali, dovoljno je imati minimalne informacije.

Prvo, bolest može biti:

  • primarno - zbog nasljednosti i urođenih patologija;
  • sekundarna - stečena zbog pothranjenosti i tjelesne neaktivnosti.

Drugo, postoji posebna tablica koja će pomoći u određivanju debljine djeteta indeksom tjelesne mase (BMI), koji se izračunava pomoću formule:

I (BMI) = M (težina u kilogramima) / H 2 (visina u metrima).

Mala prekomjerna težina kod djeteta ne uzrokuje tjeskobu roditelja. Čak se i raduju njegovom predivnom apetitu i bujnim obrazima. Dijagnoza pedijatara nije ozbiljna, uvijek privlačna dobrobiti njihovih potomaka. U stvari, stupanj pretilosti 1 lako se izliječi sportom i pravilnom prehranom. Ali zbog ovog ponašanja odraslih, to je iznimno rijetko.

Bolest napreduje postupno, što dovodi do pretilosti 2. stupnja. U ovoj fazi pojavljuju se kratak dah i pretjerano znojenje. Djeca se ne miču mnogo i često su lošeg raspoloženja. Problemi počinju s tjelesnim odgojem u školi i socijalnom prilagodbom u razredu.

U ovom stadiju, bolest se već pokazala snažno, pa je teško ne primijetiti. Zglobovi nogu počinju boljeti, pritisak raste, razina šećera u krvi fluktuira. Dijete postaje neuravnoteženo, razdražljivo, depresivno.

Tako roditelji sami mogu odrediti stupanj pretilosti kod kuće. To će vam omogućiti da pravodobno potražite liječničku pomoć.

Norma i patologija

Osim stupnjeva, tablica s prekomjernom tjelesnom težinom pomoći će u identifikaciji prekomjerne težine, gdje se prema WHO-u prikupljaju abnormalne vrijednosti tjelesne težine. Za dječake i djevojčice parametri će biti različiti. Osim toga, još uvijek ih je potrebno prilagoditi ovisno o rastu.

Težina djevojčica starih od 1 do 17 godina, prema WHO

Dječaci težine 1-17 godina prema WHO

Ako je dijete vrlo visoko, dopušteno je malo povećati parametre navedene u tablici.

liječenje

Roditelji i dijete morat će proći kroz "Školu pretilosti". Tako liječnici nazivaju kompleks mjera za korekciju ponašanja u prehrani i adekvatnog fizičkog napora. Ova motivacijska obuka smatra se osnovom terapije. Tu se detaljno opisuju kliničke smjernice za liječenje patologije.

hrana

Prije svega, u dječjoj pretilosti propisana je dijetalna terapija, prema Pevsnerovoj tablici br. Bez nje liječenje ove bolesti nije moguće.

Posebna dijeta za djecu s pretilošću prema Pevzneru preporučuje uključivanje sljedećih proizvoda u njihovu prehranu:

  • kruh (integralni ili mekinje) - do 170 grama dnevno;
  • mliječni proizvodi do 1,5% masti - 200 g;
  • juhe (minimalni krumpir) - 220 gr;
  • piletina, puretina, nemasno meso i riba - 180 gr;
  • kaše od prosa, heljde i ječma - 200 gr;
  • neograničeno kuhano povrće na bilo koji način;
  • nezaslađeno voće - 400 gr;
  • čaj, uzvar, svježi sokovi - u bilo kojoj količini.

Uzorak izbornika za pretilost od 2 stupnja

U prvom stupnju prehrana se može mijenjati s medom, više masnih mliječnih proizvoda, slatkim voćem i prženim jelima. U trećem razredu isključeno je biljno ulje i bilo kakvo otpuštanje hrane.

Opće prehrambene smjernice:

  • smanjenje veličine porcija;
  • način frakcijskih 5 pojedinačnih obroka;
  • večera - 3 sata prije spavanja;
  • obilna uporaba obične vode;
  • potpuno isključivanje brze hrane, čipsa, grickalica, sode.

Dijetalna dijetna jela:

  • svježi sir i desert od banana;
  • posuda za repu;
  • voćni slatkiši;
  • lijen juha od mesne okruglice;
  • sufle od mesa;
  • sirevi od sira;
  • pileći kotleti u dvostrukom kotlu i dr.

recepti

150 grama nemasne govedine, očistite tetive i film, prođite kroz mlin za meso 2-3 puta. Kuhajte žlicu riže, ohladite, promiješajte nadjev. Ponovno nadjev, dodajte četvrtinu kuhanih jaja i 5 grama maslaca. Pobijedite cijeli mikser. Rolete male mesne okruglice, stavite ih u tavu, tanko nauljenu, ulijte hladnom vodom, kuhajte 10 minuta.

Usitniti 2 male mrkve i 2 stabljike celera. Miješati luk. Pomiješajte narezano povrće, dodajte 100 grama bijelog graha, izrežite na 4 polovice cherry rajčica. Ulijte 500 ml povrća ili piletine. Kuhajte nakon kuhanja pola sata. Začinite po morskoj soli. Prije posluživanja dodajte malo malo masnoće kiselo vrhnje.

Miješati 1 srednju bananu i pregršt badema u miješalici. Pomiješajte ih s naribanim mrkvama. Dodajte 200 grama zobene kaše, 10 ml meda, 20 ml soka od limuna. Napunite nastalu masu plijesni, stavite u zamrzivač. Nakon 2 sata ih premjestite u hladnjak na sat vremena. Poslužite uz čaj.

Tjelesna aktivnost

Liječenje pretilosti u djece ne može se obaviti bez odgovarajuće fizičke aktivnosti. Ona predlaže:

  • dnevne sportske aktivnosti najmanje 1 sat (ako ih je više);
  • bolje je većinu takvih vježbi posvetiti aerobiku;
  • igre;
  • natjecanja;
  • putovati;
  • rekreacijske aktivnosti;
  • razne skupine vježbi za mršavljenje.

Tretman lijekovima

Zbog starosne kontraindikacije većine lijekova, liječenje bolesti je ograničeno.

U određenim slučajevima, prema svjedočenju stručnjaka, sljedeći lijekovi mogu propisati dijete:

  • Orlistat - dopušten u dobi od 12 godina, pomaže u apsorpciji masti u tankom crijevu;
  • Metformin - imenovan s 10 godina šećerne bolesti tipa II.

Uporaba lijekova kao što su oktreotid, leptin, Sibutramin, hormon rasta, ograničena je na klinička i znanstvena istraživanja i ne preporučuje se za liječenje pretilosti u djetinjstvu.

Prema studijama, dietologija, tjelesni odgoj i terapija lijekovima imaju nisku učinkovitost. U tom smislu, u nekim zemljama, dječja gojaznost se liječi kirurškim metodama. Međutim, klinička ispitivanja su pokazala da je uporaba bariatrika u djece i adolescenata (u usporedbi s odraslima) popraćena brojnim postoperativnim komplikacijama, niskom usklađenošću, čestim relapsima u povećanju tjelesne težine. U Ruskoj Federaciji zabranjene su takve operacije za liječenje pretilosti u osoba mlađih od 18 godina.

prevencija

Roditelji bi trebali znati što je prevencija dječje pretilosti:

  • puna svijest o pravilnoj prehrani;
  • dojenje do 6 mjeseci;
  • motorička aktivnost;
  • bavljenje sportom;
  • stalna kontrola nad BMI, pravovremeno otkrivanje djece s ovim pokazateljem više od 10 u dobi od 2-9 godina;
  • usaditi zdrave prehrambene navike;
  • šetnje na svježem zraku.

Ako se sve to provodi od rane dobi, djeca i adolescenti nikada neće dobiti dijagnozu pretilosti.

komplikacije

Najgora stvar u svemu ovome je što ta patologija prijeti. Nažalost, roditelji ne predstavljaju uvijek svu opasnost od bolesti. U međuvremenu, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne - čak i fatalne (s 3 stupnja).

Među najčešćim komplikacijama su:

  • apneja za vrijeme spavanja;
  • arterijska hipertenzija;
  • ginekomastija;
  • hiperandrogenizma;
  • dislipidemije;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • odgađanje ili ubrzanje spolnog razvoja;
  • patologije mišićno-koštanog sustava: osteoartritis, Blountova bolest, spondilolisteza;
  • poremećaji metabolizma ugljikohidrata: inzulinska rezistencija, poremećena tolerancija glukoze, razina glukoze na glad;
  • pretilost jetre: hepatoza i steatohepatitis - najčešća stanja u djece;
  • relativni nedostatak androgena;
  • dijabetes tipa II;
  • bolesti probavnog sustava: upala gušterače, gastritis, hemoroidi, konstipacija;
  • zatajenje jetre;
  • duševne bolesti, psihosocijalni poremećaji;
  • smanjena muška reproduktivna funkcija, ženska neplodnost u budućnosti.

Roditelji bi trebali shvatiti da su pretile djece nesretne. Stoga je njihova glavna zadaća spriječiti takav razvoj događaja, a ako se to već dogodilo, učinite sve da izliječite dijete. Što prije odrasli postanu svjesni sebe, više će imati šanse za oporavak i prosperitetan život u budućnosti.

Pretilost u djetinjstvu

Problem prekomjerne težine kod djece, kao i kod odraslih osoba, javlja se kada opskrba energijom premašuje njezinu potrošnju. Tradicionalna zabluda prihvaćena u mnogim obiteljima da je punoća djeteta znak njegovog zdravlja i dokaz dobre skrbi za njega donio je mnogo štete zdravlju djece. Kako bi se osiguralo da djeca dobiju na težini, mnogi roditelji ne slijede pravila zdrave dječje hrane.

Vrste i faze pretilosti u djetinjstvu

Pokazatelj punine djeteta je debljina kožnih nabora djeteta, kao i omjer težine i visine koji odstupa od norme. Postoje tablice normi tjelesne mase za djecu u svakoj dobi, uzimajući u obzir spol djece.

Postotna abnormalnost pomaže u uspostavljanju stupnja dječje pretilosti:

Faza 1 - odstupanja tjelesne težine od norme od 10 do 29%

Faza 2 - težina prelazi normu od 30 do 49%;

Faza 3 - višak je od 50 do 99%;

Faza 4 - tjelesna težina oko 2 puta veća od normalne (100%).

Postoje glavni tipovi dječje pretilosti:

prehrambeni - posljedica prejedanja i tjelesne neaktivnosti;

endokrini - posljedica metaboličkih poremećaja i bolesti endokrinog sustava;

neurogena - posljedica prenesenih neuroinfekcija ili tumora mozga.

Prehrambena pretilost čini oko 95% svih slučajeva ove bolesti. Kao i kod odraslih, prekomjerna tjelesna težina u djetinjstvu je medicina klasificirana kao samostalna bolest s ozbiljnim posljedicama. Više od polovice djece s prekomjernom tjelesnom težinom, koja odrastaju, ne oslobađaju je, ali dobivaju teške komplikacije pretilosti.

Uzroci i posljedice dječje pretilosti

Prekomjerna težina, izazvana prejedanjem i sjedilačkim načinom života, ima mnoge čimbenike koji izazivaju njegov izgled.

Uzroci dječje pretilosti:

Nasljedno modeliranje ponašanja u prehrani usvojenog u obitelji;

Prevladavanje u prehrani djece ugljikohidrata, masti, visokokalorične hrane i jela;

Nepropisno organizirano hranjenje dojenčadi;

Sjedeći način života, zamjena šetnji i igara na otvorenom gledanjem televizije i računalnih igara, nedostatak fizičke aktivnosti;

Kompenzacija psiholoških problema adolescencije (neuspjeh, problemi komunikacije s roditeljima i vršnjacima, kompleks inferiornosti).

Učinci prekomjerne težine kod djece:

Šećerna bolest, koja nije osjetljiva na inzulin (dijabetes neovisan o inzulinu), kada glukoza ne može ući u stanice tkiva;

Kronični zatvor, hemoroidi, kolecistitis, pankreatitis;

Zamjena tkiva jetre masnim tkivom (hepatoza) može dovesti do ciroze jetre;

Deformitet kostura, povreda držanja tijela, ravna stopala, uništavanje hrskavičnog tkiva, valgusna deformacija koljena (noge u obliku slova "X");

Poremećaji spavanja: zastoj disanja, hrkanje;

Poremećaj spolne funkcije: hipoplazija gonada, zakašnjela menarha (prva menstruacija), rizik od buduće neplodnosti;

Osteoporoza (nesavršena ili oštećena formacija kostiju);

Povećan rizik od raka u budućnosti;

Psihološki poremećaji povezani s poremećajima prehrane (bulimija, anoreksija), ovisnost o drogama, alkoholizam;

Socijalna isključenost, nedostatak prijatelja, društveni krug, hitno potrebni u adolescenciji i mladima.

Ovisnost izgleda djece i adolescenata o tipu pretilosti

Za iskusnog dijagnostičara nije teško odrediti vrstu pretilosti prema karakterističnim značajkama djetetovog izgleda i drugim simptomima. Otekla osoba može govoriti o pretilosti uzrokovanoj hipotireozom (nedostatak hormona štitnjače). Prati ga suha koža, "vrećice" pod očima, slabost, umor, nedostatak apetita, kronični zatvor. Kod djevojčica s tom patologijom, česti su menstrualni poremećaji.

Tanki udovi, svijetlo ružičasti obrazi, strije na koži trbuha, masne naslage na želucu, vratu i licu - znakovi bolesti nadbubrežne žlijezde (Itsenko-Cushingov sindrom). U razdoblju puberteta kod djevojaka s ovom bolešću uočava se povećani rast kose i odsutnost menstruacije.

Mali rast u kombinaciji s pretilosti, hipotireozom, odgođenim seksualnim razvojem - nedostatak funkcije hipofize. Posebno je opasno kada se ti simptomi javljaju nakon neuroinfekcija (meningitis, encefalitis), traumatskih ozljeda mozga, operacije mozga. Nedostatak hormona hipofize kod mladića uzrokuje zaostajanje u pubertetu (hipoplazija genitalnih organa, odsustvo sekundarnih spolnih karakteristika, povećanje spolnih žlijezda).

Pretilost, u kombinaciji s glavoboljama, znakovima povišenog intrakranijalnog tlaka (mučnina i povraćanje, vrtoglavica), mogu biti znak tumora na mozgu. Kod djevojčica, pretilost u kombinaciji s aknama, menstrualni poremećaji, povećani sadržaj masti u licu i tijelu, prekomjerna pojava dlaka na licu i tijelu, ukazuje s visokim stupnjem vjerojatnosti sindroma policističnih jajnika.

Sprečavanje dječje pretilosti

Da biste izbjegli negativne posljedice za rastući organizam, a ne stvarali probleme u budućnosti, unaprijed se morate pobrinuti za prevenciju pretilosti. Endokrini i neurogeni razlozi uglavnom ne ovise o ponašanju i načinu života osobe. No, izvrsna pretilost uzrokovana prekomjernom prejedanjem i tjelesnom neaktivnošću pogodna je za korekciju i prevenciju.

Nastavite dojiti što je duže moguće;

Ne tjerajte djecu da jedu hranu ili piju sadržaj mliječne smjese iz boce ako nemaju apetit;

Nemojte ubrizgavati hranu prerano;

Ne koristiti zaslađivače u prehrani djece predškolske dobi i male djece;

Strogo u skladu s prehranom, ne prelaze kalorijski sadržaj posuđa;

Ograničite u prehrani djeteta količinu životinjske masti i lako probavljive ugljikohidrate, uključite više biljnih vlakana, povrća i voća;

Pratite dinamiku težine djece, na vrijeme prilagoditi prekomjernu težinu;

Odbijte brze, slatke gazirane napitke;

Da biste zainteresirali dijete u sportu koji je izvediv, više vremena provodite s njim na svježem zraku.

Vrlo je neproduktivno prisiliti djecu da jedu silom, kažnjavaju i potiču uz pomoć hrane da manipuliraju djetetovim ponašanjem sa svojim omiljenim i nevoljenim namirnicama i jelima. Ovaj stil obrazovanja može uzrokovati psihološki slom, što dovodi do pojave patologija organa probavnog sustava.

Liječenje pretilosti u djetinjstvu

Kao i sve druge bolesti, gojaznost u djece treba liječiti pod vodstvom stručnjaka, a ne samozdravljenja. Liječnik će procijeniti učinke pretilosti na djetetovo tijelo, ispitati povijest i, ako je potrebno, uputiti se na instrumentalnu i laboratorijsku dijagnostiku.

Glavne metode liječenja pretilosti:

Dozirani fizički napor;

Terapija lijekovima za endokrine i neurogene poremećaje.

Stručnjak za prehrambenu prehranu u liječenju dječje pretilosti ponudit će roditeljima dijete preporuke o organizaciji ishrane i popunjavanju prehrane. Ove preporuke trebaju slijediti svi članovi obitelji, formirajući ispravnu vrstu ponašanja u prehrani obitelji. Primjer roditelja - najbolja obrazovna metoda u liječenju pretilosti.

Pravila dječje medicinske prehrane:

Jesti djelomično - najmanje 6-7 puta dnevno, u malim porcijama;

Promatrajte dijetu, ne odstupajući od uobičajenog vremena obroka dulje od 15-20 minuta, da biste stvorili biorhythms probavnog procesa i najbolju probavu hrane;

Visoko kalorijska hrana (jaja, meso, riba) koristi se ujutro;

Hrana za mlijeko i povrće uključena u jelovnik za popodnevni čaj ili večeru;

Koristite više svježeg i kuhanog voća i povrća;

Da biste iz prehrane isključili masno meso, ribu, kobasice, kobasice, patke, guske,

Ne koristite orahe, banane, persimone, smokve, grožđice, datume u jelovniku;

Isključuje se način prerade proizvoda - kuhanje, kuhanje, pečenje, pečenje do 3 godine, a tada se ova metoda primjenjuje što je rijetko moguće.

Takav ozbiljan problem kao što je pretilost u djetinjstvu zahtijeva integrirani pristup liječenju, korištenje posebne prehrane i odgovarajuće preventivne mjere.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dijetetičar, endokrinolog

Obrazovanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specijalnost "Opća medicina" (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma "Endokrinologija" (2006).

Pretilost u djece: pravovremena dijagnoza i učinkovito liječenje

Već nekoliko desetljeća znanstvenici bilježe povećanje broja djece koja pate od prekomjerne težine. Ovaj ozbiljan problem liječnika i nutricionista od posebne je važnosti jer pretilost dovodi do ozbiljnih posljedica. I u gotovo svim slučajevima, to je borba sa prekomjernom težinom tijekom zrelog života.

Kada se pojavljuje?

Pretilost je bolest kronične naravi, koja je uzrokovana neravnotežom metabolizma i popraćena je nakupljanjem viška masnoća u tijelu.

Masno tkivo u ljudskom tijelu se ne formira uvijek intenzivno. Prvi nastanak nastaje nakon rođenja djeteta i do 9 mjeseci. Do 5 godina rast masnoća se stabilizira. Sljedeće razdoblje rasta je 5-7 godina. Konačna - u dobi puberteta tijela i njegovom potpunom restrukturiranju - od 12 do 17 godina.

Stoga liječnici razlikuju tri kritična razdoblja bolesti:

  1. do 3 godine - rano djetinjstvo;
  2. 5-7 godina - osnovnoškolska dob;
  3. 12-17 godina - adolescencija.

klasifikacija

Ne postoji jedinstvena i općeprihvaćena sistematika ove bolesti. Liječnici koriste nekoliko vrsta klasifikacija. Prema jednom od njih, pretilost se klasificira na sljedeći način.

- idiopatska, egzogeno-ustavna - povezana s nasljednom predispozicijom;
- prehrambeni - povezani s lošom prehranom.

  • Sekundarno (simptomatsko)

- povezan s defektom u genima;
- cerebralna;
- endokrini;
- lijekovi.

Uključuje elemente iz prve i druge skupine.

Tri stupnja pretilosti mogu se razlikovati od viška tjelesne težine u odnosu na normu težine:

  • 1 stupanj - prekomjerna težina je iznad norme za 10-29%;
  • Razina 2 - prekomjerna tjelesna težina iznad je norme za 30-49%;
  • 3. stupanj - prekomjerna težina iznad normale za više od 50%.

Uzroci pretilosti u ranoj dobi

Ispravno identificirati uzroke bolesti može samo endokrinolog. Dva su glavna faktora koji utječu na razvoj patologije u djece:

  1. Alimentarna (problemi uzrokovani neuravnoteženom prehranom i niskom mobilnošću).
  2. Endokrini (problemi uzrokovani oštećenjem endokrine aktivnosti).

Prevalencija pretilosti u djece i adolescenata posljedica je metaboličkih poremećaja i niske aktivnosti. Kršenje energetske bilance povezano je s nekontroliranom potrošnjom visokokalorične hrane i pretjerano niskom potrošnjom energije.

Nesvjesni štete, djeca neograničeno jedu pekarske proizvode, slatkiše i brzu hranu s gaziranim pićima.

Ovo je važno! Hipodinamija je jedan od razloga povećanja broja djece koja pate od prekomjerne težine. Suvremena djeca radije sjede na otvorenom, sjedeći ispred računala, televizora i naprava.

"Obiteljski sindrom", kao uzrok bolesti, javlja se barem. Pretilost u oba roditelja daje 80% jamstva da će dijete imati istu bolest.

Velika je vjerojatnost razvoja pretilosti kod novorođenčadi težine više od 4 kg, kao i kod beba koje brzo dobivaju na težini u prve dvije godine života. Rano uvođenje komplementarne hrane (do 6 mjeseci) i prestanak dojenja također su mogući uzroci bolesti.

Postoje brojni uzroci prekomjernog povećanja tjelesne težine kod djece povezane s razvojnom patologijom:

  • kongenitalni hipotiroidizam (nedostatak hormona štitnjače);
  • patologija nadbubrežne žlijezde (Itsenko-Cushingov sindrom);
  • Downov sindrom;
  • upalne bolesti mozga, ozljede mozga, tumori koji dovode do poremećaja hipofize;
  • adipozno-genitalna distrofija.

Često, metabolički poremećaji doprinose psiho-emocionalnim uzrocima. To može biti stalna neprijateljska atmosfera u školi, ozbiljan stres uzrokovan gubitkom rodbine ili šok zbog činjenice da je dijete svjedočilo zločinu.

Moguće posljedice i komplikacije

Pretilost u djetinjstvu uvijek izaziva čest razvoj mnogih komorbiditeta. To povećava rizik od invalidnosti i prerane smrti.

Što uzrokuje pretilost u djetinjstvu i adolescenciji:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, moždani udar, angina, ishemija srca);
  • bolesti probavnog sustava (upala gušterače, duodenalni ulkus, gastritis, zatajenje jetre, hemoroidi, konstipacija);
  • bolesti endokrinog sustava (poremećaj gušterače, nadbubrežne žlijezde i štitnjače);
  • bolesti mišićno-koštanog sustava (deformacija kostiju i zglobova, pojava ravnih stopala, proširenih vena u nogama);
  • duševne bolesti (apneja za vrijeme spavanja, poremećaji spavanja, psihosocijalni poremećaji);
  • smanjiti reproduktivnu funkciju muškaraca i žensku neplodnost u budućnosti.

simptomi

Samo liječnici mogu odrediti pretilost u djeteta, ali roditelji bi trebali biti prvi koji će uočiti upozoravajuće znakove bolesti. Da bi se to postiglo, važno je promatrati životni stil djeteta, njegovu mobilnost i tjelesnu aktivnost i promjene u njegovoj figuri.

Simptomi pretilosti kod djeteta:

Simptomi pretilosti u djeteta osnovne škole (5-7 godina):

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • prekomjerno znojenje;
  • pojava kratkog daha pri hodanju i opterećenja;
  • deformacija figure u trbuhu, bedrima, rukama i ramenima (izgradnja masnog tkiva);
  • često povećanje tlaka.

Simptomi pretilosti kod adolescenata starih od 12 do 17 godina:

  • teže, sve gore navedeno, simptomi;
  • umor;
  • kod djevojčica, menstrualni poremećaji;
  • vrtoglavica i glavobolje;
  • povećano znojenje;
  • česta oteklina šaka i stopala, bol u zglobovima;
  • depresivna stanja.

Kako dijagnosticirati bolest?

Razlog za konzultaciju s liječnikom bit će promatranje pažljivih roditelja koji mogu detektirati prve upozoravajuće znakove pretilosti kod djeteta. Liječnik započinje dijagnozu prikupljanjem informacija o djetetu (metode hranjenja do godinu dana, trenutne prehrambene navike, način života, fizička spremnost, kronične bolesti).

Sljedeći korak objektivne dijagnoze je prikupljanje antropometrijskih podataka: obujam struka, bokovi, tjelesna težina. Na temelju tih pokazatelja, liječnik izračunava indeks tjelesne mase djeteta (BMI) i uspoređuje ga s posebnim tablicama koje je WHO razvio.

Računati? BMI olakšava određivanje stupnja složenosti bolesti i izračunava se pomoću sljedeće formule: BMI = tjelesna težina (kg) / visina (m²).

Od dobivene vrijednosti indeksa možete odrediti stupanj pretilosti. Sljedeća tablica pomoći će.

Da bi se utvrdili uzroci bolesti, pedijatar može propisati sljedeće testove:

  • Biokemijska analiza krvi. To vam omogućuje da odredite količinu glukoze u krvi, kolesterola, mokraćne kiseline. Razina proteina ALT i AST (transaminaze u krvi) odredit će stanje jetre.
  • Analiza razine hormona različitih tipova u krvi i urinu. Propisuje se ako liječnik posumnja na razvoj pretilosti na pozadini hormona. Određuje se razina inzulina, kortizola, TSH, estradiola i drugih hormona.

Također, radi pojašnjenja dijagnoza može se poslati na dodatne preglede:

  • Ultrazvuk štitne žlijezde;
  • CT, MRI i EEG mozga (ako se sumnja na patologiju hipofize).

liječenje

Nakon što je utvrdio uzrok pretilosti, liječnik propisuje sveobuhvatno liječenje, koje nužno uključuje sljedeće:

  1. Ispravak ishrane i individualna prehrana.
  2. Terapijska vježba.
  3. Terapija lijekovima.
  4. Kirurško liječenje (ako je potrebno).

Korekcija snage

Ispravna prehrana pomoći će dijetetičarima. Cilj mu je usporiti stvaranje potkožnog masnog tkiva i potaknuti povlačenje već nagomilanih rezervi. Prehrana za dijete s pretilošću treba biti što je moguće različitija i uravnoteženija. Također morate zapamtiti da djeca mlađa od 3 godine dijeta je kontraindicirana.

Jedenje djece s pretilošću podrazumijeva djelomične obroke 6-7 puta dnevno u malim obrocima. Bolje je uzeti pauze između obroka ne duže od 3 sata. Glavna visokokalorična jela čine prehranu prve polovice dana, tijekom razdoblja najveće aktivnosti. Za doručak i ručak, mesna i riblja jela se kuhaju od niskokaloričnih sorti.

Od mliječnih proizvoda preferira se fermentirano mlijeko s niskim postotkom masti. Svaki dan kalcij je uključen u prehranu u obliku svježeg sira.

Budući da su ugljikohidrati glavni izvor masnih naslaga, preporučuje se iz prehrane isključiti bijeli kruh, šećer, sokove, sokove, tjesteninu, džem i slatkiše.

Važno je! Prilikom kuhanja potrebno je smanjiti proces prženja u ulju. Proizvodi se mogu kuhati, kuhati na pari, pirjati i konzumirati svježe.

Učinkovitu dijetnu hranu razvio je sovjetski nutricionista M. Pevzner. Kako bi liječio pretilost u djece i adolescenata, stvorio je dijetu broj 8, koju liječnici i dalje uspješno prakticiraju. Dijeta je razvijena u nekoliko varijanti menija, čije će izmjene u potpunosti uravnotežiti konzumaciju potrebnih tvari u tijelu.

Tablica broj 8 sastoji se od sljedećih glavnih proizvoda:

  • kruh s mekinjama ili integralni kruh - 100-170 g dnevno;
  • mliječni proizvodi niske masnoće - 180-200 g dnevno;
  • nemasno meso, perad, niskokalorične vrste ribe - 150-180 g dnevno;
  • juhe s malom količinom krumpira - do 220 g serviranja;
  • od žitarica samo proso, heljda i ječam - do 200 g žitarica dnevno;
  • sve povrće u neograničenoj količini drugačijeg načina pripreme;
  • voće, po mogućnosti nezaslađeno - do 400 g dnevno.
  • čaj, uzvara i sok bez šećera.

Ovdje je jedna od opcija izbornika za dijetu broj 8, namijenjenu pomoći djetetu s pretilosti:

  • 1. doručak - 8.00

Kaša od heljde kuhana na vodi, čaj bez šećera, jabuka.

  • 2. doručak - 11.00

Jabuke i svježi kupus, kuhano jaje, šipak.

Juha od povrća ili juha od kupusa, kuhani kupus s kuhanim mesom ili ribom, kompot od sušenog voća.

Sir s kefirom.

Kuhana riba, povrće salata s biljnim uljem. Prije odlaska u krevet - čaša nemasnog kefira.

Svi recepti za djecu s pretilošću uzimaju u obzir gotovo potpuno odsustvo soli, slatkog i ulja, pa se djeci čini prestroga, svježa i neukusna.

Kako bi se poboljšao psihološki stav djeteta tijekom jela, roditelje se potiče da primijene svu svoju maštu i kreativno pretvore poslužena jela. To mogu biti crteži, uzorci i druge pojedinosti iz proizvoda. Svijetlo i sočno povrće uvijek će vam pomoći.

Fizikalna terapija

Obavezni dio složenog liječenja pretilosti u djetinjstvu je tjelesna aktivnost. Vaš će liječnik propisati potrebnu kompleksnu terapiju vježbanja koja će pridonijeti gubitku težine.

Osim toga, preporuke za gojaznu djecu uključuju sportske sekcije, šetnju u bilo koje vrijeme na svježem zraku, plivanje, biciklizam, masažu. Sport bi trebao biti pravilan. Snalažljivi roditelji čak smisle kazne u obliku punjenja (10 sklekova, 30 čučnjeva, itd.), Tako da se opterećenja svakodnevno obavljaju.

Zanimljivo! Crtanje kredom na asfaltu je jednostavna, ali vrlo korisna aktivnost. Nakon crtanja, dijete čučne i čučne.

Terapija lijekovima

Liječnici liječnici, u pravilu, propisuju samo s 3. stupnja pretilosti. To je zbog činjenice da su svi lijekovi koji potiskuju apetit i smanjuju težinu kontraindicirani kod djece mlađe od 15 godina.

Suvremene metode liječenja pretilosti u djece temelje se na terapiji bez lijekova. Često su homeopatski pripravci uključeni u kompleks tretmana.

Kirurško liječenje

Posebno su teški slučajevi bolesti, kada postoji potreba za kirurškim zahvatom (ekstremna pretilost ili stanja uzrokovana njegovim životno opasnim komplikacijama). Tada liječnici mogu primijeniti operaciju.

Liječenje pretilosti uz pomoć operacije (bariatrics) i dalje se poboljšava, ali sada liječnici prakticiraju više od 40 vrsta bariatričnih operacija koje pomažu eliminirati učinke pretilosti kod djece.

Prevencija pretilosti

Problem pretilosti kod djece može se predstaviti iu razdoblju rađanja, tako da stručnjaci preporučuju započinjanje prevencije prije porođaja. Buduća majka bi trebala voditi brigu o potpuno uravnoteženoj prehrani i zapamtiti opasnosti od prejedanja.

Glavne preventivne mjere za sprečavanje pretilosti kod djece i adolescenata svodi se na sljedeće korake.

  • Pravilna prehrana

To uključuje uravnoteženu prehranu, poštivanje prehrane po satu i isključivanje iz jelovnika hrane i pića koja uzrokuju štetu.

  • Aktivni stil života

Pruža održavanje zdravog načina života, tjelesnog odgoja, sporta i igara na svježem zraku, ograničavanje sjedenja ispred računala ili TV-a.

  • Psiho-emocionalna pozadina

Kada dijete ima pretilost, psihološka situacija u krugu njegove rodbine je vrlo važna. Tinejdžer s prekomjernom težinom često može postati depresivan, što samo pogoršava tijek bolesti. Stoga je važna puna podrška i pozitivan stav roditelja. Ne samo savjet o tome što učiniti i kako, već i motivacija osobnim primjerima.

Pretilost u djetinjstvu je vrlo ozbiljan problem. To je bolest koja će se sigurno osjetiti u mladoj i zreloj dobi. Roditelji trebaju biti vrlo pažljivi prema djetetu i moraju ga naučiti da vodi ispravan način života. Pa, to će biti ključ njegove sigurnosti i dobrog zdravlja.

Pretilost u djetinjstvu

Pretilost u djece je kronični metabolički poremećaj, praćen prekomjernim taloženjem masnog tkiva u tijelu. Pretilost kod djece očituje se povećanom tjelesnom težinom i predispozicijom za razvoj konstipacije, kolecistitisa, hipertenzije, dislipidemije, inzulinske rezistencije, disfunkcije spolnih žlijezda, artroze, plosnatog stopala, apneja za vrijeme spavanja, bulimije, anoreksije itd. tjelesna masa, BMI i višak stvarnih pokazatelja iznad odgovarajućih (prema centilnim tablicama). Liječenje pretilosti u djece uključuje dijetalnu terapiju, racionalnu vježbu, psihoterapiju.

Pretilost u djetinjstvu

Pretilost u djece je stanje u kojem stvarna tjelesna težina djeteta premašuje dobnu granicu za 15% ili više, a indeks tjelesne mase ≥30. Podaci istraživanja pokazuju da je oko 12% ruske djece prekomjerne težine, a 8,5% djece koja žive u urbanim područjima pretilo je, a 5,5% u ruralnim područjima. Diljem svijeta dolazi do epidemijskog porasta učestalosti pretilosti među djecom, što zahtijeva ozbiljan odnos prema ovom problemu iz pedijatrije i dječje endokrinologije. Gotovo 60% odraslih koji su pretili, problemi s prekomjernom težinom započeli su u djetinjstvu i adolescenciji. Progresija pretilosti u djece dovodi do razvoja kardiovaskularnih, endokrinih, metaboličkih, reproduktivnih poremećaja, bolesti probavnog trakta i muskuloskeletnog sustava u budućnosti.

Uzroci pretilosti u djece

Pretilost u djece ima polietiološku prirodu; U njegovoj provedbi ulogu ima složena interakcija genetskih i okolišnih čimbenika. U svim slučajevima, osnova pretilosti kod djece je energetska neravnoteža zbog povećane potrošnje i smanjenja potrošnje energije.

Poznato je da u prisutnosti pretilosti kod oba roditelja vjerojatnost sličnog poremećaja kod djeteta iznosi 80%; u prisutnosti pretilosti samo kod majke - 50%; samo otac - 38%.

Rizičnu skupinu za razvoj pretilosti čine djeca koja imaju povećanu tjelesnu težinu pri rođenju (više od 4 kg) i prekomjerno mjesečno povećanje tjelesne težine, koje se umjetno hrane. Kod dojenčadi, pretilost se može razviti na pozadini prehrane djeteta visokokaloričnom smjesom, kršenjem pravila komplementarnog hranjenja.

Prema anamnestičkim podacima, razvoj pretilosti kod većine djece povezan je s abnormalnom prehranom i smanjenjem tjelesne aktivnosti. U prehrani prekomjerne težine i pretilosti dominiraju lako probavljivi ugljikohidrati (pekarski proizvodi, slatki deserti) i tvrde masti (brza hrana), slatki napici (sokovi, soda, čajevi) s nedovoljnom potrošnjom vlakana, bjelančevina i vode. Istovremeno, većina djece vodi sjedilački način života (ne igra se na otvorenom, ne bavi se sportom, ne pohađa nastavu tjelesnog odgoja), provodi puno vremena na televiziji ili računalu i doživljava intenzivan psihički stres koji potiče hipodinamiju.

Pretilost u djece može biti ne samo posljedica ustavne predispozicije i nutritivnih uzroka, već i ozbiljnih patoloških stanja. Tako se gojaznost često nalazi u djece s genetskim sindromima (Down, Prader-Vilia, Lawrence-Moon-Beadle, Cohen), endokrinopatijama (kongenitalni hipotiroidizam, Itsenko-Cushingov sindrom, masno-genitalna distrofija), CNS-om (zbog CMT-a, adrenalnog sindroma). encefalitis, neurokirurške operacije, tumori mozga, itd.).

Ponekad u povijesti djece postoji veza između pretilosti i vanjskih emocionalnih čimbenika: upis u školu, nesreća, smrt rodbine itd.

Klasifikacija dječje pretilosti

Dakle, uzimajući u obzir uzroke pojave, razlikuju se dva oblika pretilosti kod djece: primarni i sekundarni. S druge strane, primarna pretilost u djece podijeljena je na egzogeno-ustavnu (povezanu s nasljednom predispozicijom) i prehrambenu (povezanu s pogreškama u prehrani). U konstitutivnoj pretilosti, djeca sama ne nasljeđuju prekomjernu težinu, već obilježja metaboličkih procesa u tijelu. Prehrambena pretilost najčešće se javlja u djece u kritičnim razdobljima razvoja: rano djetinjstvo (do 3 godine), predškolska dob (5-7 godina) i pubertet (12 do 16 godina).

Sekundarna pretilost u djece posljedica je različitih urođenih i stečenih bolesti. Najčešći tip sekundarne pretilosti je endokrina gojaznost, prateća bolest jajnika kod djevojčica, štitnjača, nadbubrežne žlijezde u djece.

Kriteriji za određivanje pretilosti u djece do sada ostaju predmetom rasprave. Gaivoronskaya A.A. na temelju viška tjelesne težine djeteta normalne za određenu dob i rasta vrijednosti, razlikuju se 4 razine pretilosti u djece:

  • Debljina I stupanj - tjelesna težina djeteta premašuje normu za 15-24%
  • II. Stupanj pretilosti - tjelesna težina djeteta premašuje normu za 25–49%
  • Pretilost III. Stupnja - tjelesna težina djeteta je 50-99% iznad normale
  • Pretilost IV stupanj - tjelesna težina premašuje dopuštenu dobnu normu za više od 100%.

80% djece ima primarnu debljinu I - II stupnja.

Simptomi pretilosti u djece

Glavni znak pretilosti u djece je povećanje sloja potkožnog masnog tkiva. Kod male djece, znakovi primarne pretilosti mogu biti neaktivnost, odgođene motoričke sposobnosti, sklonost opstipaciji, alergijske reakcije i infektivni morbiditet.

Uz prehrambenu pretilost, djeca imaju višak masnih naslaga u trbuhu, zdjelici, kukovima, prsima, leđima, licima, gornjim udovima. U školskoj dobi ta djeca imaju nedostatak daha, smanjenu toleranciju na vježbanje, povišen krvni tlak. Do puberteta, četvrtini djece dijagnosticira se metabolički sindrom koji karakterizira pretilost, arterijska hipertenzija, otpornost na inzulin i dislipidemija. U pozadini pretilosti, djeca često razvijaju metabolički poremećaj mokraćne kiseline i dismetaboličnu nefropatiju.

Sekundarna pretilost kod djece odvija se u odnosu na vodeću bolest i kombinirana je s tipičnim simptomima ove bolesti. Dakle, s prirođenim hipotiroidizmom, djeca počinju držati glavu kasno, sjediti i hodati; mijenjaju zube. Stečeni hipotiroidizam često se razvija tijekom puberteta zbog nedostatka joda. U ovom slučaju, osim pretilosti, djeca imaju umor, slabost, pospanost, smanjen školski uspjeh, suhu kožu, menstrualne poremećaje kod djevojčica.

Masne naslage u predjelu trbuha, lica i vrata su karakteristični znakovi cushingoidne pretilosti (kod Isenko-Cushingovog sindroma u djece); dok su udovi tanki. Kod djevojčica u pubertetu se promatraju amenoreja i hirzutizam.

Kombinacija pretilosti u djece s povećanjem mliječnih žlijezda (ginekomastija), galaktoreje, glavobolja, dismenoreje kod djevojaka može ukazivati ​​na prisutnost prolaktinoma.

Ako je, uz pretilost, djevojka zabrinuta za masnu kožu, akne, prekomjerni rast kose, nepravilnu menstruaciju, onda s visokim stupnjem vjerojatnosti možemo pretpostaviti da ima sindrom policističnih jajnika. Dječaci s adiposogenitalnom distrofijom imaju pretilost, kriptorhizam, ginekomastiju, nerazvijenost penisa i sekundarne spolne karakteristike; kod djevojčica - odsutnost menstruacije.

Komplikacije pretilosti u djece

Prisutnost pretilosti kod djece je čimbenik rizika za rani razvoj brojnih bolesti - ateroskleroze, hipertenzije, angine pektoris, dijabetesa tipa 2. Na strani probavnog sustava može se uočiti nastanak kroničnog holecistitisa i žučnih kamenaca, pankreatitisa, konstipacije, hemoroida, masne hepatoze, a kasnije i ciroze jetre. Kod djece s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti češći su poremećaji hranjenja (anoreksija, bulimija) i poremećaji spavanja (hrkanje i sindrom apneje).

Povećano opterećenje mišićno-koštanog sustava uzrokuje razvoj pretile djece s oštećenjem položaja tijela, skolioze, artralgije, artroze, valgusnog deformiteta stopala i stopala. Pretilost u adolescenata često uzrokuje depresiju, podsmijeh od vršnjaka, socijalnu isključenost i devijantno ponašanje. Žene i muškarci koji su pretili od djetinjstva imaju povećan rizik od neplodnosti.

Dijagnoza pretilosti u djece

Klinička procjena pretilosti i njezine težine u djece uključuje uzimanje anamneze, razjašnjavanje metode hranjenja u ranom djetinjstvu i prehrambene karakteristike djeteta u ovom trenutku, pojašnjavanje razine tjelesne aktivnosti. Objektivno ispitivanje pedijatra proizvodi antropometriju: bilježi rast, tjelesnu težinu, obujam struka, volumen kuka, indeks tjelesne mase. Dobiveni podaci uspoređeni su s posebnim tablicama na temelju kojih je dijagnosticirana prekomjerna težina ili pretilost u djece. U nekim slučajevima, npr. Tijekom masovnih ispitivanja, koristi se tehnika za mjerenje debljine kožnog nabora, određivanje relativne mase masnog tkiva metodom bioelektrične otpornosti.

Da bi se utvrdili uzroci pretilosti, djeca s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju konzultirati pedijatrijskog endokrinologa, dječjeg neurologa, pedijatrijskog gastroenterologa, genetičara. Preporučuje se daljnje proučavanje biokemijske analize krvi (glukoza, glukoza-tolerantni test, kolesterol, lipoproteini, trigliceridi, mokraćna kiselina, proteini, uzorci jetre), hormonski profil (inzulin, prolaktin, TSH, T4 St., kortizol krvi i urina, estradiol). Prema indikacijama izvodi se ultrazvuk štitne žlijezde, REG, EEG, MRI hipofize kod djeteta.

Liječenje pretilosti u djetinjstvu

Opseg medicinske skrbi za pretilošću uključuje gubitak težine, liječenje povezanih bolesti, održavanje postignutog rezultata i sprječavanje dobivanja na težini.

Prije svega, odabire se individualna dijeta za dijete s pretilošću, što upućuje na smanjenje dnevnih kalorija zbog životinjskih masti i rafiniranih ugljikohidrata. Preporučuje se 5-struka (ponekad 6-7-struka) dijeta, roditelji su obučeni za izračunavanje dnevnih kalorija. Istovremeno s korekcijom prehrane, organizira se i racionalni motorički način: šetnje i igre na otvorenom preporučuju se maloj djeci, a od predškolske dobi preporučuju se sportske aktivnosti (plivanje, biciklizam i sl.). Dijetalna terapija provodi se pod vodstvom pedijatra ili nutricionista; roditeljima je dodijeljena kontrola prehrane i motorne aktivnosti pretile djece.

Kod pretilosti djeca mogu biti akupunktura, vježbanje, hidroterapija, psihoterapija. U prisutnosti popratnih bolesti dijete treba pomoć dječjeg endokrinologa, pedijatrijskog gastroenterologa, dječjeg ginekologa, pedijatrijskog kardiologa, dječjeg ortopeda, neurokirurga, pedijatrijskog psihologa.

Prevencija pretilosti u djece

Sprečavanje epidemije pretilosti među djecom izazov je koji zahtijeva integraciju napora roditelja, članova medicinske zajednice i obrazovanja. Prvi korak na tom putu trebao bi biti razumijevanje roditelja o važnosti uravnotežene prehrane u djece, podizanju ispravnih prehrambenih navika kod djece, organizaciji dnevnog režima djeteta uz obavezno uključivanje šetnji na svježem zraku.

Još jedna važna točka u prevenciji pretilosti kod djece je usađivanje interesa za fizičku kulturu, dostupnost sporta u školi i zajednici. Važno je da su roditelji primjer zdravog načina života, a ne autoritativnog zahtjeva da ga dijete poštuje. Potrebno je razviti programe probira kako bi se utvrdila pretilost i njezine komplikacije kod djece i adolescenata.

Riblje ulje

Poremećena suha usta i glavobolja. Što učiniti