Zašto je povišen bilirubin u krvi i što to znači?

Bilirubin je žuto-zeleni pigment koji nastaje tijekom raspada hemoglobina. Kod ljudi se nalazi u krvi i žuči. Za razmjenu i višak bilirubina, jetra je izravno odgovorna.

U pravilu se visoki bilirubin manifestira u obliku bolesti poput žutice, hepatitisa ili anemije u krvi.

Na temelju toga, možemo reći da postoji mnogo razloga za povećanje bilirubina u krvi odraslih, tako da u početku morate odlučiti zašto se to dogodilo i što je izazvalo povećanje bilirubina.

Što je bilirubin i odakle dolazi?

Zašto je odrasla osoba s dijagnozom povišenog bilirubina i što to znači? Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama - ljudskim crvenim krvnim stanicama, prenosi kisik do tkiva tijela iz pluća. Oštećene i stare crvene krvne stanice uništavaju se u slezeni, jetri i koštanoj srži. U isto vrijeme, hemoglobin se oslobađa i pretvara u bilirubin.

Novo formirani bilirubin je neizravan, otrovan za ljudsko tijelo, posebno za središnji živčani sustav. Stoga se neutralizacija s drugim tvarima događa u jetri. Vezani - izravni bilirubin se izlučuje zajedno s žučom u jetri i prirodno napušta tijelo. Tamna boja fecesa često ukazuje na promjene u razini bilirubina.

klasifikacija

Metabolizam bilirubina je složen kemijski proces koji se stalno javlja u našem tijelu, kada je slomljen u bilo kojem stadiju i dolazi do promjene razine ove tvari u krvnom serumu. Stoga je bilirubin važan pokazatelj rada nekoliko tjelesnih sustava odjednom.

Ovisno o vrsti, izoliran je izravni i neizravni bilirubin.

  • Neizravna - ona koja nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Stoga se topivi samo u masti smatraju vrlo toksičnima. On je u stanju lako prodrijeti u stanice, čime narušava njihove funkcije.
  • Izravna - ona koja se formira u jetri. Topljiv je u vodi, stoga se smatra manje toksičnim. Izravni bilirubin se eliminira iz tijela zajedno s žuči.

Izravni bilirubin je siguran za tijelo jer je prethodno neutraliziran enzimima jetre. Takva tvar tiho napušta tijelo i ne nanosi nikakvu štetu. Bilirubin indirektnih vrsta je vrlo toksičan, nedavno je nastao iz hemoglobina i nije vezan za jetrene enzime.

Norm bilirubina u krvi

Za odraslu osobu do 60 godina, normalan rezultat testa bilirubina bit će:

  • 5,1-17 mmol / l - ukupni bilirubin;
  • 3,4–12 mmol / l - neizravno;
  • 1,7-5,1 mmol / l - ravna.

Tablice normalnih razina bilirubina u krvi za oba spola gotovo su iste. Međutim, znanstvenici su dokazali da muškarci imaju Gilbertov sindrom 10 puta češće od žena.

Povišen bilirubin u novorođenčeta

Ukupni bilirubin se povećao - što to znači kod odrasle osobe?

Iz nekog razloga, u odraslih se povećava količina ukupnog bilirubina u krvi i što to znači? Koji čimbenici tome pridonose?

Kod odraslih postoji nekoliko glavnih razloga:

  • ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • druga stanja koja uzrokuju povrede žuči;
  • infekcije helmintima i paraziti u tijelu;
  • intrahepatična kolestaza;
  • žutica trudna;
  • tumori jetre;
  • povrede proizvodnje enzima odgovornih za stvaranje izravnog bilirubina;
  • virusni, bakterijski, toksični, ljekoviti, autoimuni i kronični hepatitis - dok jetra ne može ukloniti bilirubin.

Ovisno o tome kakav je proces prekršen, u krvi se može uočiti povećanje jedne od frakcija bilirubina. Ako se poveća ukupni bilirubin s ravnomjernom raspodjelom frakcija, onda je to najkarakterističnije za bolesti jetre.

Uzroci povišenog izravnog bilirubina

Razina izravnog bilirubina u krvi povećava zbog kršenja odljeva žuči. Kao rezultat, žuč se šalje u krv, a ne u želudac. Razlozi za to su najčešće sljedeće patologije:

  • hepatitis virusna etiologija u akutnom obliku (hepatitis A, B, s infektivnom mononukleozom);
  • bakterijska etiologija hepatitisa (leptospiroza, bruceloza);
  • kronični hepatitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • droga hepatitis (kao rezultat terapije hormonskim lijekovima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antitumorskim i anti-tuberkuloznim lijekovima);
  • toksični hepatitis (trovanje gljivičnim otrovima, industrijske otrovne tvari);
  • rak žučne kese, jetre ili gušterače;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • bilijarna ciroza;
  • Rotor sindrom, Dabin-Johnson.

Preventivno povećanje izravnog bilirubina. Osnova je kršenje odljeva žuči.

Uzroci povećanog neizravnog bilirubina

Bolesti za koje neizravni bilirubin raste:

  1. Sindromi Gilberta, Crigler-Nayara, Lucy-Driscol.
  2. Zarazne bolesti - tifus, sepsa, malarija.
  3. Kongenitalne hemolitičke anemije - sferocitična, ne-sferocična, srpasto-stanica, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolest.
  4. Toksična hemolitička anemija - trovanje otrovom, ujedi kukaca, zmije, trovanje gljivama, olovo, arsen, soli bakra (bakreni sulfat). Lijek hemolitičke anemije - potaknut uzimanjem cefalosporina, inzulina, aspirina, NSAR, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
  5. Stečena hemolitička anemija autoimuna - razvija se na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa (simptomi, liječenje), reumatoidnog artritisa, limfocitne leukemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, liječenje) itd.

Dominantno povećanje neizravnog bilirubina. Temelji se na pretjeranom uništavanju stanica crvenih krvnih stanica.

Problemi s jetrom

Jetra je najvažnija u proizvodnji bilirubina. Uz patologije ovog organa, normalan proces neutralizacije slobodnog bilirubina i njegov prijelaz u izravno stanje postaje nemoguć. Među bolestima jetre u kojima je poremećen metabolizam bilirurina javljaju se ciroza, hepatitis A, B, C, B i E, hepatitis izazvan alkoholima i lijekovima, rak jetre.

Povećava se razina oba tipa bilirubina, što se očituje sljedećim simptomima:

  • nelagodu i težinu na desnoj strani zbog povećane jetre;
  • izblijedjele boje fecesa i tamnog - urina;
  • mučnina, podrigivanje nakon jela, osobito jaka nelagoda od masne i teške hrane;
  • umor, vrtoglavica, apatija;
  • povećanje tjelesne temperature (s virusnom prirodom hepatitisa).

Može otkriti druge uzroke povećane razine bilirubina. To uključuje nasljedni nedostatak jetrenih enzima, ova patologija se zove Gilbertov sindrom. U bolesnika je razina bilirubina u krvi značajno povećana, tako da koža i bjeloočnice često imaju žutu nijansu.

Poremećaj izlaza žuči

Kod bolesti bilijarnog sustava, na primjer, bolesti žučnih kamenaca, pacijent obično pokazuje sljedeće simptome:

  • žutost kože i bjeloočnice;
  • bol u desnom hipohondriju (s intenzivnom jetrenom kolikom);
  • trbušna distanca, poremećena stolica (proljev ili konstipacija);
  • obezbojenje stolice i tamni urin;
  • svrbež kože.

Za razliku od bolesti krvi i jetre, u toj se situaciji povećava količina izravnog (vezanog) bilirubina, koji je već neutraliziran jetrom.

Suprahepatički uzroci

Razvoj suprahepatične žutice posljedica je povećanog uništenja crvenih krvnih stanica. To povećava pretežno slobodnu frakciju. Među bolestima koje emitiraju:

  • hemolitička i slaba anemija B12;
  • opsežne hematome;
  • učinci toksičnih tvari na krvne stanice;
  • reakcija na stranu transfuziju krvi ili transplantaciju organa;
  • talasemija.

simptomi

U slučaju narušavanja metabolizma bilirubina, njegovi kvantitativni pokazatelji u krvotoku mogu postati veliki. Izražava ju žutica ili bojenje sluznice i kože žute boje.

  1. Ako koncentracija žučnog pigmenta u serumu dostigne 85 µmol / l, tada se govori o blagom obliku povećanja.
  2. Žutica se smatra umjerenom s pokazateljima od 86-169 μmol / l, teškim - s brojevima iznad 170 μmol / l.

Ovisno o vrsti žutice, njezine su manifestacije različite. Koža može imati svijetlo žutu, zelenu ili žutu boju šafrana. Osim toga, s povećanim bilirubinom dolazi do zamračenja mokraće (postaje boja tamnog piva), teškog svraba kože.

Ostali znakovi mogu uključivati:

  • gorčina u ustima;
  • tamna mokraća;
  • bijela boja fecesa;
  • opća slabost;
  • oslabljena memorija i intelektualne sposobnosti;
  • povećana jetra u veličini i težini u desnom hipohondriju.
Gilbertov sindrom

Kako liječiti povišeni bilirubin u krvi

Smanjenje bilirubina moguće je tek nakon utvrđivanja uzroka njegovog povećanja. To znači da ćete morati proći testove za virusni hepatitis, testove funkcije jetre (određivanje aktivnosti astme, alkalnu fosfatazu, itd.), Ultrazvuk jetre i specifičnije studije.

U ovom slučaju, liječenje u odraslih je uglavnom etiotropno, tj. Utječe na vodeću bolest. Na primjer, u slučaju povrede prohodnosti žučnog trakta, potrebno je ukloniti kamenje ili tumore, u nekim slučajevima je učinkovito stentiranje kanala.

U slučaju izrazito povišenog bilirubina, zbog izražene hemolize eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uz primjenu glukoze, albumina i plazmafereze. U žutici novorođenčadi, fototerapija je vrlo učinkovita, pri čemu ultraljubičasto zračenje kože doprinosi transformaciji slobodnog toksičnog bilirubina u vezanu, lako uklonjenu iz tijela.

Što znači povišeni bilirubin u krvi?

Bilirubin je pokazatelj koji karakterizira sudjelovanje jetre u metabolizmu pigmenta. Ovaj žuto-crveni pigment nastaje u Kupffer-ovim stanicama jetre iu drugim tkivima koja su bogata retikuloendotelnim elementima. Njezin izvor su produkti srednjeg raspada hemoglobina, monoglobina i citokroma. Raspad starih stanica je normalan, zdrav proces koji se svakodnevno događa u ljudskom tijelu. Povišeni bilirubin u krvi je znak bolesti nekog organa u tijelu, točno ćemo otkriti u čemu je problem.

Zbroj vrijednosti izravnog i neizravnog bilirubina određuje ukupni indeks u ljudskom tijelu. Uništavanjem crvenih krvnih stanica (krvnih stanica, davanjem kisika u tkiva), oslobađa se produkt cijepanja hemoglobina - heme, koji gubi željezo, pretvara se u neizravni ili slobodni pigment. Ovaj se spoj teško otopi u vodi, ali se veže za tkiva kao što su mozak, sluznice i bjeloočnica. Indirektni (slobodni) bilirubin je potencijalno toksičan i opasan spoj za mozak i tijelo. Što je višak referentnog intervala veći, to je opasniji za živčani sustav.

U jetrenoj ćeliji veže se na glukuronsku kiselinu, formirajući bilirubin diglukuronid (izravnu (vezanu)), dobro topljivu u vodi, manje toksičan i lako uništava žuči. Vjeruje se da se bilirubin monoglukuronid također formira u jetri koja reagira kao izravni bilirubin. Od jetre u sastavu žuči se izlučuje u crijevo. Stvara se i izlučuje 300-350 mg dnevno.

U crijevu se dio bilirubina uništava, a dio se vraća mikroflori u urobilinogen, od kojih se većina apsorbira u crijevu i ulazi u jetru s krvlju, koja je djelomično oksidirana, djelomično pretvorena u urokrom, te se u malim količinama izlučuje u bubrege. Neapsorbirani urobilinogen ulazi u stercobilinogen i izlučuje se u fecesu.

Uzroci povećanog bilirubina u krvi

Određivanje sadržaja tog pigmenta u krvi važno je za dijagnosticiranje bolesti jetre, bilijarnog trakta i hematopoetskog sustava. Često je ova analiza dodijeljena kao dio biokemijskog laboratorijskog istraživanja. Provedeno je nekoliko testova za procjenu funkcije jetre, koja uključuju određivanje bilirubina, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, gama-glutamat transferaze, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, albumina. Starija djeca i odrasli obično imaju nizak sadržaj krvi u krvi, normalne vrijednosti variraju od 0 do 5 µmol / l. Vrijednost ukupnog (izravnog i slobodnog) u normi iznosi do 17 µmol / l, neizravno - do 75% od ukupnog iznosa. U djece u dobi od 5-7 dana, normalna ukupna vrijednost je do 100 µmol / L. Referentni laboratoriji mogu se neznatno razlikovati u različitim laboratorijima.

Indeks bilirubina odražava ravnotežu između njegove proizvodnje i izlučivanja u tijelu. Kod patoloških procesa dolazi do značajnog povećanja njegove koncentracije u krvi - razvija se hiperbilirubinemija. Zašto postoji kršenje metabolizma bilirubina? Daljnje pretrage krvi i ultrazvuk bit će potrebni kako bi se to utvrdilo.

Prije svega, povišen bilirubin u krvi opažen je kod hemolitičkih bolesti, ozljeda hepatocita upalnog, toksičnog ili neoplastičnog karaktera, opstrukcije intra- ili ekstrahepatičnih kanala (patologija žučnog trakta), bolesti žučnog mjehura. Visoka razina može uzrokovati žutu kožu ili oči (žutica). Primijećeni su sljedeći simptomi: glavobolja, umor, simptomi slični gripi (groznica, zimica), usporeni otkucaji srca (bradikardija), mučnina, povraćanje, pruritus, tamna mokraća, bol u želucu i smanjen apetit.

Ovisno o prirodi bolesti, procesi metabolizma bilirubina narušeni su ili potpuno ili u odvojenim vezama. Sljedeći razlozi povećavaju njegovu razinu:

  • infekcije (infekcija citomegalovirusom, kolangitis, kolecistitis, parazitske infekcije);
  • genetske bolesti kod kojih se uočava funkcionalna (ustavna) hiperbilirubinemija (Gilbert i Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar sindromi);
  • bolesti jetre (mononukleoza, virusni, alkoholni, autoimuni, kronični hepatitis). Kod ciroze jetre, sadržaj bilirubina u krvi blago raste ili ostaje normalan;
  • masna infiltracija jetre kod tuberkuloze, sarkoidoze, amloidoze, limfoma;
  • bolesti koje uzrokuju opstrukciju žučnih kanala (kolelitijaza, kronični i akutni pankreatitis, primarni sklerozirajući kolangitis, holedoholitijaza, strikture žučnih puteva, kolangiokarcinom, rak gušterače i drugi);
  • hemolitičke bolesti (uključujući one s rakom, autoimunim ili infektivnim bolestima). Povećano uništavanje crvenih krvnih stanica (eritrociti) uočeno je u anemiji srpastih stanica ili alergijskoj reakciji koja je rezultat transfuzije krvi;
  • toksične reakcije na hepatotoksične, kolestatske, hemolizu izazvane lijekove, alkohol i kemijske lijekove. Mnogi antibiotici (eritromicin), neke vrste kontracepcijskih pilula, aminazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometacin, fenitoin, anabolički steroidi uzrokuju povećanje razine bilirubina u krvi;
  • galaktosemija, kršenje tolerancije na fruktozu, nedostatak vitamina B12;
  • sepsa, šok, hemokromatoza.

Indirektni bilirubin

Neizravno povećanje - povezano s povećanjem katabolizma hemoglobina, na primjer, s hemolitičkom anemijom ili Gilbertovim sindromom, koje karakterizira smanjenje sposobnosti jetre da veže bilirubin. Povećanje izravnog je povezano s poremećenim funkcioniranjem jetre, nezadovoljavajućim izlučivanjem bilirubina. Kvantitativno određivanje ukupnog bilirubina i njegovih frakcija daje jasniju sliku o prirodi i opsegu oštećenja tkiva jetre. Rezultati laboratorijskih istraživanja koriste se za kontrolu određenih stanja, prvenstveno žutice. U hemolitičkoj žutici ukupna se stopa povećava uglavnom zbog slobodnog bilirubina, s parenhimom - povećava se zbog oba oblika (u većoj mjeri - vezana), s mehaničkom žuticom - zbog naglog povećanja vezanog bilirubina.

U prvim danima života novorođenčeta, analiza bilirubina u krvi se provodi nekoliko puta kako bi se provjerilo je li jetra ispravno radila. Hiperbilirubinemija kod novorođenčadi može uzrokovati oštećenje mozga i druge ozbiljne probleme, pa žutica novorođenčadi zahtijeva pažljivo liječenje.

Kako smanjiti njegov sadržaj?

Budući da je ovo stanje samo simptom bolesti, smanjenje bilirubina u krvi temelji se na liječenju osnovne bolesti, inače će nastaviti rasti.

Kod povišenog bilirubina, u pravilu, jetra pati, stoga će terapijska dijeta pomoći ukloniti višak toksina i obnoviti stanice jetre. Iz prehrane su eliminirani sljedeći proizvodi: alkoholna pića, šećer, visoko kvalitetno brašno, jaja, mlijeko, crveno meso, poluproizvodi, kobasice, pržena hrana, slatka gazirana pića, kava. Osnova prehrane trebaju biti povrće, cjelovite žitarice, biljne masti. Kako se ne bi ometalo funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, često je potrebno, malim dijelovima, ne prejesti, izbjegavati post.

Povećan ukupni bilirubin u krvi

Bilirubin je poseban prirodni pigment žute boje s blagim zelenim nijansama. Nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Ljudsko tijelo sadrži bilirubin u okolinama poput krvi i žuči. Održavanje ove tvari unutar normalnih granica određuje korisnost funkcionalne aktivnosti jetre. Proces razmjene dotičnog enzima je složeno kemijsko djelovanje: on se stalno odvija u tijelu zdrave osobe. Kršenje ovog procesa u bilo kojoj fazi bit će izraženo u formuli krvnog seruma, što se može lako odrediti zbog standardnog biokemijskog ispitivanja uzoraka jetre.

Zašto se ukupni bilirubin povećava kod odrasle osobe?

Enzim je važan pokazatelj funkcionalne aktivnosti nekoliko tjelesnih sustava istovremeno. Za odrasle osobe, 5.2-17 mmol / l je uobičajeno - ukupni bilirubin; 3,5-12 mmol / l - neizravni i 1,8-5,2 mmol / l - izravni bilirubin.

Tvar se tijelo izlučuje kroz izmet - to je enzim jetre koji daje određenu nijansu stolici.

Značajno povećanje bilirubina u krvi jetre uzrokovano je povećanjem intenziteta uništavanja crvenih krvnih stanica. Oštećenje jetrenog tkiva uzrokuje povredu njegove funkcije izlučivanja. Kao rezultat toga, protok žuči javlja se u crijevnom traktu, što je povoljan uvjet za razvoj mnogih bolesti.

Postoje brojne bolesti tijekom kojih se kod ljudi povećava količina jetrenih enzima u krvi.

  • Kongenitalna ili stečena anemija. Bolest se karakterizira nakupljanjem neizravnog tipa bilirubina. To je zbog ubrzane hemolize crvenih krvnih stanica. Hemolitička anemija stečenog porijekla razvija se kao komplikacija autoimunih bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus), kao i na pozadini infektivnih lezija - primjerice, malarija, sepsa.
  • Prekid proizvodnje direktnog tipa bilirubina u jetri. Pojavljuje se kod hepatitisa, tumorskih procesa, ciroze i nekih drugih bolesti. Također, povećanje razine enzima jetre može dovesti do Gilbertovog sindroma - bolesti nasljednog podrijetla karakterizirane smanjenom proizvodnjom bilirubina. Utvrditi uzrok pomoći pomoćnih tipova istraživanja.
  • Problemi s funkcioniranjem žučnog mjehura. Kod smanjenog protoka žuči količina izravnog bilirubina se uvijek povećava.
  • Prihvaćanje određenih farmakoloških skupina lijekova na popisu njegovih nuspojava predstavlja kršenje funkcije izlučivanja jetre. Takvi lijekovi uključuju hormonske tvari, lijekove koji se primjenjuju u svrhu kemoterapije, protuupalne nesteroidne analgetike.
  • Crvna zaraza.

Postoji mnogo korijenskih uzroka za povećanje ukupnog bilirubina, a budući da je spektar širok, potrebno je od samog početka odlučiti što je bilo temelj za tu okolnost.

Simptomi povišenog bilirubina

Vrlo je jednostavno posumnjati na povećanje razine bilirubina kod odrasle osobe: to se može učiniti bez laboratorijskih testova krvi, a provedena analiza samo će potvrditi preliminarnu dijagnozu.

Glavni simptomi povišenog jetrenog enzima kod odrasle osobe bit će sljedeći:

  • glavobolja;
  • dispeptički poremećaji (mučnina, neugodan okus u ustima, osobito ujutro);
  • sivi ili bijeli viskozni premaz na jeziku;
  • vrtoglavica;
  • svrbež kože;
  • povećan umor;
  • žućenje kože i sluznice;
  • tamna boja mokraće, bezbojni izmet;
  • nelagoda u desnoj hipohondriji zbog povećane veličine jetre, masne i teške hrane daje neugodnost, podrigivanje, a ponekad - žgaravicu ili uznemirenu stolicu.

Ako se porast bilirubina pojavi na pozadini hepatitisa virusne geneze, povećanje tjelesne temperature na visoki broj bit će nezamjenjiv simptom.

dijagnostika

Da biste utvrdili što je uzrok pogoršanja zdravlja, u početku mora terapeut. Pregledom se otkrivaju promjene u boji bjeloočnice i kože, prisutnost viskoznog plaka na jeziku i povećana jetra, koja se može palpirati, budući da organ tijekom upale ima jasno definirane konture.

Ako se potvrdi da se problem sastoji upravo u oboljenju jetre, pacijenta se upućuje gastroenterologu ili specijalistu za infektivne bolesti. Ako je u vrijeme liječenja onkolog već upoznat s progresivnim tumorskim procesom. Dodijeliti provedbu biokemijske analize krvi kako bi se odredila razina izravnog i neizravnog bilirubina, kao i AST i ALT (testovi funkcije jetre).

Osim toga, izvodi se ultrazvuk jetre - što će omogućiti vizualizaciju stanja parenhima, žučnih kanala, kontura organa i njegovog položaja.

Dodijeliti provedbu sveobuhvatnog kliničkog testa krvi - na taj način liječnik će moći razumjeti točnu sliku stanja tijela: leukocitoza ukazuje na prisutnost upale, dok će niska koncentracija hemoglobina ukazati na razvoj anemije. Terapijski pristup može se planirati samo na temelju temeljite povijesti bolesnikovog zdravstvenog stanja i maksimalnih informacija dobivenih laboratorijskom i pomoćnom dijagnostikom.

Povećan ukupni bilirubin: liječenje

Smanjenje koncentracije bilirubina je nemoguće bez eliminacije osnovne bolesti. Izlječenje osnovnog uzroka, moguće je normalizirati razinu enzima u krvi. Samo terapeut ili stručnjak za infektivne bolesti treba planirati pristup liječenju, ovisno o osnovnoj bolesti. Svaka od metoda terapije ima indikacije, kontraindikacije i širok raspon mogućih nuspojava. Osoba bez odgovarajućeg obrazovanja može se ozlijediti eksperimentiranjem s drogama i postupcima. Glavni načini smanjenja razine bilirubina svedeni su na sljedeće aspekte:

  • Infuzijska terapija Liječnik propisuje intravensku kapanje slane otopine i glukoze. Cilj je eliminirati intoksikaciju, očistiti tijelo od viška bilirubina i rezidualnih metaboličkih produkata. Ova mjera je učinkovita i služi kao alternativna opcija za bolesti koje izazivaju ozbiljno stanje osobe.
  • Fototerapija. Suština tehnike je ozračivanje pacijenta posebnim svjetiljkama. Indirektni bilirubin se pod utjecajem njihovih zraka pretvara u izravnu, neograničeno eliminiranu iz tijela. Tehnika je djelotvorna i pomaže u normalizaciji krvnog stanja čak i novorođenčadi, što također služi kao argument u korist njegove uporabe kod odraslih pacijenata.
  • Propisati lijekove koji normaliziraju proces uklanjanja žuči. Istodobno s njima propisuju se lijekovi koji potiču detoksikaciju. Najčešći je aktivni ugljen.
  • Tijekom liječenja liječnik propisuje korekciju prehrane. Ovo je još jedan način smanjenja bilirubina u krvi. Opterećenje jetre je smanjeno zbog odbijanja pržene hrane, uporabe gaziranih slatkih pića, začina.
  • Ako je razina bilirubina posljedica razvoja hepatitisa, glavne terapijske aktivnosti usmjerene su na uklanjanje virusa. Također, pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju učinak jetre na jetru. Eliminacija hepatitisa može se odrediti pokazateljima biokemijske analize krvi: razina bilirubina će odgovarati normi.
  • Gilbertov sindrom i neke patologije povezane s oštećenjem aktivnosti jetre liječe se Phenobarbitalom. Samo liječnik mora propisati ovaj lijek, jer je rizik od komplikacija visok ako je smjer liječenja netočan.
  • Ako je primarni uzrok bolesti upalni proces uzrokovan infekcijom jetre, hepatoprotektori će biti ključni lijekovi. Važno je osigurati uvođenje antivirusnih, antibakterijskih, imunomodulatornih sredstava u organizam.

Tu je i masa tradicionalne medicine - decoctions, infuzions, ali prikladnost i sigurnost njihove uporabe treba razgovarati sa svojim liječnikom. Neke od ljekovitih biljaka i biljaka imaju nuspojave, među kojima su povećan broj otkucaja srca, mučnina, povraćanje, oslabljena svijest, slabost, pospanost. U kombinaciji s glavnom bolešću nije uvijek primjereno primijeniti recepte za tradicionalnu medicinu - to može iskriviti stvarnu kliničku sliku.

Volumen bilirubina u krvi određuje se prema tome koliko su svi segmenti lanca proizvodnje, razmjene i eliminacije bilirubina iz funkcije tijela. Proces pročišćavanja od konačnih proizvoda raspada mora se odvijati dosljedno, ne spontano, potpuno, bez kvarova u bilo kojoj fazi. Da bi se to ocijenilo, to će pomoći laboratorijskoj analizi. Inače, nemoguće je otkriti povećanje koncentracije jetrenog enzima, napraviti dijagnozu i započeti liječenje. Nesigurno je ignorirati znakove prekomjernog sadržaja bilirubina: hitnu potrebu traženja kvalificirane pomoći.

Uzroci visokog (povišenog) bilirubina u krvi


Možda o takvom pokazatelju kao što je bilirubin čuo, ako ne i svi, onda većina nas. Mnogi ljudi znaju da povećanje sadržaja u krvnom serumu prati razne bolesti jetre, može se pojaviti kod novorođenčadi, a glavna klinička manifestacija metaboličkih poremećaja je žutica. Koji su uzroci povećanog bilirubina, mehanizama i posljedica tih poremećaja? O tome ćemo govoriti u našem članku.

Što je bilirubin?

Bilirubin se naziva tzv. Hemoglobinogenim pigmentima. Glavna količina (oko 85%) nastaje zbog fiziološkog raspadanja starih, istrošenih crvenih krvnih stanica. Ostatak, manji dio, pojavljuje se kada su uništene druge supstance koje sadrže hem - citokrom, mioglobin.

Razgradnja crvenih krvnih stanica odvija se uglavnom u jetri, slezeni i koštanoj srži. Oko 1% eritrocita se uništava u tijelu dnevno, a do 300 mg bilirubina se formira iz hemoglobina sadržanog u njima. Ovaj pigment nalazi se u krvi i normalna je, ali njegova količina ne smije prelaziti maksimalno dopuštene vrijednosti.

Do danas su dobro istražene i opisane značajke strukture, metabolizma, kao i uzroci poremećaja metabolizma bilirubina. Kada se pojavi žutica, a to je glavni simptom hiperbilirubinemije, dijagnoza u većini slučajeva ne predstavlja značajne poteškoće (vidi žutica - simptomi, bolesti praćene žuticom).

Glavne faze metabolizma bilirubina

Dakle, s uništenjem crvenih krvnih stanica formiran bilirubin, koji je toksičan i vodotopiv spoj. Njegova daljnja transformacija odvija se u nekoliko faza:

  • bilirubin se prenosi u jetru krvotokom - za to je potreban nosač, u ulozi koje djeluje albuminski protein, koji brzo i čvrsto veže toksični bilirubin u krvnoj plazmi. Ovaj kompleks protein-bilirubin nije u stanju prodrijeti kroz bubrežni filtar i stoga ne ulazi u urin;
  • prodiranje bilirubina u stanicu jetre nakon što se izdvoji iz albumina na površini membrane hepatocita i dalje transportira kroz membrane endoplazmatskog retikuluma;
  • konjugacija (vezanje) bilirubina s glukuronskom kiselinom u endoplazmatskom retikulumu i stvaranje bilirubin-diglukuronida. U tom povezanom stanju bilirubin postaje topiv u vodi i tako se može izlučiti iz žuči i urina iz tijela;
  • Izlučivanje (eliminacija) žuči je završna faza razmjene bilirubina, koji se u crijevu pretvara u urobilinogen i izlučuje kao stercobilinogen s izmetom. Mala količina bilirubina apsorbira se u stijenci crijeva i, ulazeći u krvotok, filtrira se putem bubrega i izlučuje urinom.

Norm bilirubina

Na temelju svojstava metabolizma izoliran je izravni i neizravni bilirubin. Za procjenu stupnja i prirode poremećaja u metabolizmu bilirubina, potrebno je znati njegov normalan učinak kod zdravih ljudi:

  • Neizravni (nevezani, nekonjugirani, slobodni) bilirubin, koji je proizvod razgradnje heme tvari, je toksični bilirubin. Količina neizravnog bilirubina ne smije prelaziti 16,2 µmol / l.
  • Izravno (konjugirano, vezano) nastalo u jetri nakon vezanja s glukuronskom kiselinom. To je bilirubin, koji je već neutraliziran jetrom i spreman je za povlačenje iz tijela. Izravni bilirubin, normalan 0 - 5.1 µmol / l
  • Ukupni bilirubin kreće se od 0,5 do 20,5 µmol / l

U uvjetima stresa moguće je povećanje razine izravnog i neizravnog bilirubina, nazvanog hiperbilirubinemija. Dominacija određene frakcije ovisi o uzročnom faktoru koji je doveo do povećanja njegovog sadržaja u krvnom serumu.

Simptomi povišenog bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija) u obliku, na prvom mjestu, žutica pojavljuju se kada prelaze 34 mikromolara po litri.

Događa se da je sadržaj bilirubina deset puta veći od dopuštenih vrijednosti, što ugrožava život pacijenta i zahtijeva pružanje hitne pomoći.

Znakovi povišenog bilirubina

Kao što je poznato, primarna uloga u metabolizmu bilirubina pripada jetri, a žutica je karakterističan sindrom, koji odražava njegov poraz i manifestira se iu slučajevima kada količina bilirubina premašuje funkcionalnu sposobnost jetre da veže svoj višak, ili postoje prepreke na putu odljeva žuči i, sukladno tome, eliminacija konjugiranih bilirubina iz tijela.

Ponekad se dogodi da jačina žutice ne odgovara brojkama bilirubina u serumu. Primjerice, kod pretilosti, edema žutilo je manje uočljivo, dok je kod mršavih i mišićavih osoba izraženije.

Uzroci visokog bilirubina u krvi vrlo su raznovrsni i povezani su ili s njegovom pojačanom formacijom u stanicama retikuloendotelnog sustava ili s povredom u jednoj ili više veza metabolizma u hepatopitalnom sustavu.

S kliničkog gledišta, važno je napomenuti da stupanj hiperbilirubinemije utječe na prirodu bojenja različitih tkiva:

  • Dakle, najčešće prvi usvajaju žutičastu nijansu bjeloočnice
  • Oralna sluznica
  • Tada lice, dlanovi, potplati postanu žuti i na kraju sva koža

Mora se imati na umu da žuto bojenje kože nije uvijek posljedica hiperbilirubinemije. Na primjer, kada jedete hranu koja sadrži veliku količinu karotena (mrkva, rajčica), dijabetes, hipotiroidizam (smanjenje funkcije štitnjače), koža može postati žuta, ali u tim slučajevima bjeloočnica će biti normalne boje (netaknuta).

Popis bolesti popraćen visokom razinom bilirubina u krvi

Bolesti u kojima je izravni bilirubin povišen:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis s infektivnom mononukleozom)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), autoimuni hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Otrovno (trovanje otrovnim spojevima, gljivama), ljekovito (uzimanje hormonskih kontraceptiva, NSAR, anti-tuberkuloza, lijekovi protiv raka)
  • Trudna žutica
  • Tumori jetre
  • Biliarna ciroza
  • Nasljedna žutica - Rotor sindrom, Dabin-Johnson

Bolesti za koje neizravni bilirubin raste:

  • Kongenitalne hemolitičke anemije - sferocitična, ne-sferocična, srpasto-stanična, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolest
  • Stečena hemolitička anemija autoimuna - razvija se na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa (simptomi, liječenje), reumatoidnog artritisa, limfocitne leukemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, liječenje) itd.
  • Zarazne bolesti - tifus, sepsa, malarija
  • Lijek hemolitičke anemije - potaknut uzimanjem cefalosporina, inzulina, aspirina, NSAR, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
  • Toksična hemolitička anemija - trovanje otrovom, ubod insekata, zmije, trovanje gljivama, olovo, arsen, bakrene soli (bakreni sulfat)
  • Sindromi Gilberta, Crigler-Nayara, Lucy-Driscol.

Vrste žutice i glavni uzroci povećanog bilirubina u krvi

3 glavna faktora doprinose povećanju bilirubina u krvi:

  • Razaranje eritrocita (ubrzano ili povećano)
  • Poremećaj normalnog protoka žuči
  • Poremećaj metabolizma i eliminacija bilirubina

Razaranje eritrocita (ubrzano ili povećano)

Visoki indirektni bilirubin u hemolitičkoj žutici je posljedica povećane dezintegracije crvenih krvnih stanica (hemoliza), koja može biti posljedica ne samo nasljednih defekata samih crvenih krvnih stanica (anemija srpastih stanica, sferocitoza), nego i niz vanjskih uzroka, na primjer:

  • infekcije (malarija, sepsa, tifus, mikoplazmoza);
  • trovanje hemolitičkim otrovima različitog podrijetla (toadoid žabe, živa, olovo, zmijski otrov);
  • transfuzija krvi nespojiva po grupnoj pripadnosti ili Rh faktoru;
  • maligni tumori, posebno hematopoetsko tkivo (leukemija, mijelom, itd.);
  • masivna krvarenja (plućni infarkt, opsežni hematomi).

Hemolitička žutica ima sljedeće simptome:

  • limun žuto bojenje kože i sluznice, bjeloočnica
  • bljedilo zbog anemije zbog povećanog uništenja crvenih krvnih stanica
  • bol u lijevom hipohondru zbog povećane slezene
  • moguće povećanje tjelesne temperature
  • U izmetu i mokraći nalazi se velika količina sterko- i urobilina, što im daje tamne mrlje
  • na pozadini nedostatka kisika u tkivima tijela, osoba može imati otkucaje srca, glavobolje, umor

Poremećaj normalnog protoka žuči

Subhepatična žutica se razvija kada se konjugirani bilirubin ponovno ubrizga u krv zbog kršenja njegovog odljeva s žučom, najčešće uzrokovanog kolelitijazom, akutnim i kroničnim pankreatitisom, aneurizmom jetrene arterije, rakom gušterače ili žučnog mjehura i čir duodenuma duodenuma. U ovom stanju, visoki direktni bilirubin u krvi. Uzroci ove vrste žutice mogu biti:

  • zatvaranje kamena žučnog kanala, tumora, parazita;
  • kompresija žučnih putova izvana, prateći tumori žučnog mjehura, glava pankreasa, proširenje limfnih čvorova;
  • upalni procesi u bilijarnom traktu s kasnijom sklerozom i suženjem lumena;
  • kongenitalne anomalije ili nerazvijenost žučnih putova.

Za ovu vrstu hiperbilirubinemije (s kamenjem u žučnom mjehuru, raku žuči ili gušterače) karakterizira:

  • najjača ikterična boja kože
  • većina pacijenata se žali na svrbež kože, što rezultira grebanjem kože
  • budući da funkcija vezanja jetre u ovom slučaju nije narušena, u krvi će se otkriti povećana količina konjugiranog bilirubina
  • za razliku od drugih vrsta žutice, fekalne mase će biti akolične, tj. imati gotovo bijelu boju, koja je zbog nedostatka stercobilina u njima, te tamne boje mokraće
  • postoje povremene bolove u desnom hipohondriju ili napad takve boli u slučaju kolike jetre
  • povreda probavnog trakta - nadutost (uzroci, liječenje), proljev, konstipacija, mučnina, gubitak apetita, podrigivanje

Poremećaj metabolizma i eliminacija bilirubina

Ovo kršenje je popraćeno prekomjernim nakupljanjem i, kao posljedica toga, žutica može biti nasljedna - nasljedna žutica, ili se javljaju tijekom života i kompliciraju različite bolesti - stečenu žuticu.

Nasljedna žutica

Kršenja koja se javljaju u jetrenoj fazi razmjene bilirubina (vezivanje, transport u stanici jetre i uklanjanje iz njega), uzrokuju pojavu nasljedne žutice:

  • kriegler-nayar sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom, dobroćudna hiperbilirubinemija s povoljnom prognozom, je najčešći.

Uzroci visokog bilirubina u krvi ove bolesti leže u nedostatku enzima jetrenih stanica koji veže slobodni bilirubin na glukuronsku kiselinu, stoga će hiperbilirubinemija biti uglavnom zbog njegove nevezane frakcije.

Bolest je nasljedna i popraćena je defektom u genima koji se nalaze u drugom kromosomu. Prevalencija Gilbertovog sindroma u svijetu varira. Dakle, u Europljanima se javlja u 3-5% slučajeva, dok je kod Afrikanaca u 36%, što je povezano s visokom učestalošću pojavljivanja u njima karakterističnog genetskog defekta.

Često je bolest asimptomatska ili s epizodama žutice različitog intenziteta, koje se javljaju tijekom stresa, pretjeranog fizičkog napora, uzimanja alkohola. S obzirom na benigni tijek i povoljnu prognozu, specifično liječenje u takvih bolesnika u pravilu nije potrebno.

Stečena žutica

Suprahepatična žutica nastaje kada je količina novoformiranog bilirubina toliko velika da čak i intenzitet njegovog vezanja u jetri 3-4 puta jači ne rezultira uklanjanjem viška krvnog seruma.

Jetra ili parenhim, žutica se javlja kao manifestacija raznih bolesti koje uključuju oštećenje parenhima jetre i žučnih kapilara, što dovodi do kršenja hvatanja, konjugacije i izlučivanja bilirubina, kao i njegovog obrnutog protoka u krv iz žučnih puteva tijekom kolestaze (stazi žuči) unutar jetre., To je jedna od najčešćih vrsta žutice, s visokim izravnim bilirubinom.

Bolesti povezane s jetrenom žuticom su brojne i raznolike, ali najčešće se ovaj tip hiperbilirubinemije uočava kod hepatitisa i ciroze jetre.

Hepatitis je velika skupina upalnih lezija jetre koje mogu biti virusne prirode ili uzrokovane neinfektivnim agensima (lijek hepatitis, autoimuni, alkohol).

U akutnom tijeku bolesti, virusna infekcija (hepatitis A, B, C, D, G) najčešće djeluje kao uzročni čimbenik, a manifestacije uključuju:

  • znakovi opće intoksikacije s povećanjem tjelesne temperature
  • zajednička slabost
  • bol u mišićima i zglobovima
  • u tom slučaju će pokazati bol u desnom hipohondriju
  • ikterično bojenje kože i sluznice
  • obezbojenje fecesa i urina, kao i karakteristične promjene u laboratorijskim parametrima

S napredovanjem bolesti s uključivanjem značajne količine jetrenog parenhima, kao i sa opstrukcijom protoka žuči, svrbeža, krvarenja, znakova oštećenja mozga u obliku karakteristične jetrene encefalopatije i, u konačnici, razvoja jetreno-bubrežne insuficijencije koja predstavlja prijetnju životu i često uzrok smrti takvih pacijenata.

Kronični hepatitis je česta pojava zbog akutnog virusnog, medicinskog i alkoholnog oštećenja jetre. Njihove kliničke manifestacije reduciraju se na parenhimnu žuticu i promjene u biokemijskoj analizi krvi; tijekom egzacerbacije, groznice, artralgije i kožnih osipa.

Ciroza jetre je ozbiljna promjena s gubitkom normalne histoarhitekture njegovog parenhima. Drugim riječima, postoji kršenje normalne mikroskopske strukture: kao posljedica smrti hepatocita nestaju zdjelice jetre, poremećena je orijentacija krvnih žila i žučnih kapilara, pojavljuju se masivni žarišta vezivnog tkiva na mjestu oštećenih i mrtvih stanica.

Ovi procesi onemogućavaju jetri da obavljaju funkcije vezanja i uklanjanja bilirubina iz tijela, kao i procese detoksikacije, formiranja različitih proteina i faktora zgrušavanja krvi. Najčešće ciroza jetre dovršava upalne lezije (hepatitis).

Osim parenhimske žutice, kliničke manifestacije karakteristične za cirozu uključuju povećanje jetre i slezene, svrbež, pojavu tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), proširene vene jednjaka, rektuma, prednjeg trbušnog zida.

S vremenom se znakovi zatajenja jetre povećavaju, oštećenje mozga se razvija, smanjuje se zgrušavanje krvi, a to prate ne samo osipi na koži, nego i krvarenja u unutarnjim organima i krvarenje (želudac, nos, maternica), često opasna po život.

Povišen bilirubin u novorođenčadi

Posebnu pozornost treba obratiti na hiperbilirubinemiju, odnosno na povećanje bilirubina kod novorođenčadi. Poznato je da u prvim danima života većina beba ima neki stupanj žutice, koja je po prirodi fiziološka.

To se događa zato što se djetetovo tijelo prilagođava vanuternom postojanju, a takozvani fetalni (fetalni) hemoglobin zamjenjuje se hemoglobinom tipa "odrasle", što je praćeno djelomičnim uništavanjem crvenih krvnih stanica. U pravilu, vrhunac žutljenja je zabilježen na 3-5 dana života, a nakon kratkog vremena je dopušten, bez nanošenja štete djetetovom tijelu.

U slučajevima gdje se hemoliza javlja kod nedonoščadi, bilo zbog Rh-konflikta ili drugih uzroka, može doći do značajnog povećanja nevezane frakcije bilirubina njegovom penetracijom kroz hemato-encefalnu barijeru.

Rezultat će biti razvoj takozvane nuklearne žutice, u kojoj su oštećene jezgre mozga, što predstavlja prijetnju životu djeteta i zahtijeva trenutnu intenzivnu terapiju.

U svim slučajevima potrebno je točno utvrditi uzroke visokog bilirubina kod novorođenčeta, kako bi se izbjeglo ozbiljno kompliciranje s pravodobnim liječenjem:

  • fiziološki raspad crvenih krvnih stanica
  • oštećenje jetre
  • kongenitalne anomalije bilijarnog trakta
  • sukob rezus, itd.

Kako smanjiti bilirubin?

Načini suzbijanja hiperbilirubinemije ovise o razlozima koji su ga uzrokovali, ali kada se pojavi žutica, nije vrijedno samo-liječenja, ali se odmah trebate obratiti liječniku. Budući da je žutica samo simptom i liječenje treba prvenstveno imati za cilj uklanjanje uzroka.

Pri velikom broju bilirubina zbog izražene hemolize eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uvođenjem glukoze, albumina i plazmafereze. U žutici novorođenčadi, fototerapija je vrlo učinkovita, pri čemu zračenje kože doprinosi transformaciji slobodnog toksičnog bilirubina u vezanu, lako uklonjenu iz tijela.

Kod hiperbilirubinemije koja nije konjugirana, djelotvorna je primjena lijekova koji pojačavaju aktivnost enzima jetre, kao što je fenobarbital.

U svim slučajevima, treba imati na umu da je žutica obično pokazatelj ozbiljnih poremećaja u tijelu, te stoga pravovremena identifikacija njezinih uzroka povećava vjerojatnost povoljnog ishoda i, eventualno, potpunog oporavka od bolesti koja ga je uzrokovala. Nemojte zanemariti posjetiti liječnika čak iu slučaju blagog žutog bojenja kože, bjelančevine, jer pravovremena dijagnoza i pravovremeno liječenje ne samo da mogu spasiti život pacijenta, već i značajno poboljšati njegovu kvalitetu.

Što je bilirubin u testu krvi: povišen, što to znači, uzroci i liječenje

Bilirubin (B) je otrovni kemijski spoj koji nastaje tijekom korištenja crvenih krvnih stanica. Njegovo je raspolaganje jetrom. Proces štiti cijelo tijelo od trovanja, a osobito mozga. Povećana razina B je pokazatelj poremećaja metabolizma pigmenata i enzima jetre.

Što je bilirubin

Izvor žučnog pigmenta je heme, dio transportnog proteina krvi koji sadrži željezo. Starenje crvenih krvnih zrnaca glavni su dobavljači B. Svakog se dana 1% njihovog ukupnog broja raspada kako bi se dobilo 300 mg žuto-smeđe tvari. U portalnim venama ulazi u jetru, gdje mijenja svojstva: postaje topiv u vodi, gubi toksičnost. S žučom ispada u crijevu, bojenje stolice. Dio prolazi kroz bubrege i izlučuje se urinom. Zdravo tijelo sadrži barem B, tako da nema njegovog toksičnog učinka.

Norm bilirubina u krvi

Biokemijska analiza provodi se na prazan želudac. Biomaterijal uzet iz vene. Dan prije postupka morate se suzdržati od masnoća i alkohola. Rezultati utječu na:

  • Kofein.
  • Bilje choleretic action.
  • Tvrda dijeta ili prejedanje.
  • Lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi.
  • Trudnoća.

Analiza na B prikazana je pod sljedećim uvjetima:

  • Hemolitička i žučna bolest.
  • Opijenosti.
  • Upala gušterače.
  • Određivanje jetre.
  • Žutilo.
  • Kontrola liječenja.

Tablica. Norm B kod odraslih, isti kod muškaraca i žena.

Dijagnostička vrijednost analize po definiciji bilirubina je viša, ranije se provodi i ispravno vrednuje u smislu otkrivanja odstupanja od norme.

Izravni i neizravni bilirubin

Razlikuju se sljedeće frakcije pigmenta:

  • Neizravni (nevezani) - toksični spoj koji je netopljiv u vodi i koji lako prodire kroz plazmatsku membranu. Sinteza je odgovorna za retikulo-endotelni sustav (RES), gdje se heme transformiraju. Zatim se žučni piment kombinira s albuminom i transportira u jetru.
  • Izravna, neutralizirana u hepatocitima. U obliku sterkobilina izlučuje se u izmetu.

Ukupni bilirubin je zbroj dva prethodna. Ako je u prihvatljivim granicama, daljnja istraživanja za određivanje razine pojedinih frakcija su neprikladna.

Hiperbilirubinemija je koncentracija B, koja prelazi normu. S omjerom od 36 µmol / l očituje se žućkasto i skleralno. Povećanje deset puta ugrožava zdravlje, pa čak i ljudski život.

Što povećava razinu bilirubina u krvi

Masovno uništavanje crvenih krvnih stanica povećava udio nekonjugiranog pigmenta. Jetra ne može neutralizirati tu količinu, pa se koncentracija B u plazmi povećava. Te promjene se javljaju kod hemolitičke anemije (anemije) - patologija u kojima dolazi do poremećaja formiranja i sazrijevanja crvenih krvnih zrnaca. Provokatori mogu biti čimbenici okoliša, uključujući:

  • lijekove;
  • otrovi;
  • izloženost;
  • bolesti poput malarije.

Anemija može biti kongenitalna, tada aktivnost enzimskog sustava u eritrocitima pada ili su stanične membrane neispravne.

Povišeni bilirubin u krvi ponekad je povezan s nedovoljnim unosom vitamina B12.

Metabolizam B je poremećen u kroničnim bolestima jetre, alkoholnoj leziji hepatocita, zbog čega pigment ulazi u krv. U Gilbertovom sindromu postoji nedostatak glukuroniltransferaze, enzima uključenog u metabolizam pigmenta.

Simptomi povišenog bilirubina

Kada je povezana s hemolitičkom anemijom, stanje je popraćeno sljedećim simptomima:

  • Tahikardija.
  • Lag u fizičkom razvoju kod djece.
  • Glavobolje.
  • Umor.
  • Groznica.
  • Uvećana slezena.
  • Ozbiljnost u lijevoj hipohondriji nakon vježbanja.

Žutoća kože i sluznice postupno se razvija: od bjeloočnice i usne šupljine do lica, dlanova, stopala i cijelog tijela. Njezin stupanj ovisi o individualnim karakteristikama osobe, na primjer, u potpunoj boji manje je intenzivna u usporedbi s tankim. Sljedeći simptomi govore o patologiji jetre:

  • Bezbojne ili previše lagane stolice.
  • Tamni urin.
  • Svrbež.
  • Žutilo.
  • Gorčina u ustima.
  • Povraćanje.

Poremećaj otjecanja žuči posljedica je bolesti žučnih kamenaca, tumora i upalnih procesa.

Što je opasno stanje

Žučni pigment je otrovan. Mozak je posebno osjetljiv na njega. Ostali organi mogu normalno raditi iu uvjetima visoke razine. Koliko dugo će takva aktivnost ovisiti o stupnju hiperbilirubinemije:

  1. Lagani s indikatorima od 50 - 70 mikromola / l. Nije praćeno toksičnim oštećenjem organa. Zahtijeva pojašnjenje razloga za povećanje.
  2. Izgovara se (150-170). Opasnost je prisutna, ali je nekritična. Uz dugotrajno postojanje uzrokuje trovanje tijela, što je neprihvatljivo i treba ga brzo eliminirati.
  3. Teška (300). Kod odrasle osobe to znači da postoji izrazita intoksikacija koja ugrožava život pacijenta.
  4. Izuzetno teška. Bez medicinske skrbi osoba umire.

Posljedice hiperbilirubinemije su:

  • Žučni kamenac.
  • Kolecistitis.
  • Zatajenje jetre.
  • Hipovitaminoza, kao rezultat poremećaja u probavnom traktu.

Kojem liječniku i kada kontaktirati

Prvi znakovi povišenog bilirubina razlog su za posjet gastroenterologu. U slučaju bolesti krvi, pacijent će dobiti uputnicu za hematologa. Može biti potrebna i pomoć kirurga ako je opstruktivna žutica posljedica bolesti žučnih kamenaca. Ali ne smijemo zaboraviti da blaga žutost može biti znak hipotireoze ili dijabetesa. Ponekad je to rezultat konzumiranja hrane visoke u karotenu. Ako je potrebno, specijalista za zarazne bolesti bavit će se liječenjem virusnog hepatitisa, onkologa s malignim novotvorinama i hepatologa s bolestima jetre.

Kako smanjiti bilirubin u krvi

Hiperbilirubinemija nije neovisna patologija koja zahtijeva specifičnu terapiju. Ali žućkasto bojenje sluznice i kože razlog je za traženje liječničke pomoći. Pokušaji samostalnog rješavanja problema do trenutka razjašnjavanja uzroka visokog bilirubina su neprihvatljivi.

Samo liječnik nakon pravodobnog pregleda će saznati etiologiju stanja, napraviti dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje, ponekad tešku operaciju. U slučaju toksičnog oštećenja jetre bit će potrebna infektivni hepatitis, hospitalizacija i uvođenje pripravaka za detoksikaciju.

Terapija lijekovima

Ako je ukupni bilirubin povišen, a uzrok povezan s kršenjem žučnog odljeva, propisuju se odgovarajući lijekovi:

Svi oni, zajedno s hepatoprotektorima, pomažu u čišćenju i liječenju jetre, kao iu normalnom radu. Kako bi se smanjilo opterećenje žlijezde, propisati enzimske pripravke:

  • Festalno.
  • Pankreatin.
  • Mezim.

Za uklanjanje toksina prikazani su apsorbirajući agensi:

  • Enterosgel.
  • Aktivni ugljen.

U slučaju ozbiljnih zaraznih bolesti bit će potrebni antivirusni spojevi, kao i imunomodulatori. Antioksidansi uklanjaju štetan učinak toksina. Lijekovi na bazi barbiturata smanjit će B.

Prihvaćanje lipoične, askorbinske, folne kiseline, vitamina skupine B s dugim tečajevima pomoći će u ponovnom uspostavljanju funkcioniranja probavnog kanala.

Uvođenje otopina proteina, hemodeze, glukoze tijekom uzimanja diuretičkih spojeva omogućuje ubrzavanje oslobađanja bilirubinskih tkiva i smanjenje toksičnog učinka. Bilo kakve obveze obavlja samo liječnik.

fototerapija

Visoko učinkovita metoda za izravno prevođenje toksičnog bilirubina pod utjecajem različitih umjetnih izvora svjetlosti. Postupci u strogom skladu s uputama za prijenosne dikroičke, fluorescentne i druge svjetiljke (zaštitite oči). U nedostatku opreme korisno je uzeti sunčane kupke, po mogućnosti ujutro i navečer tijekom 15 minuta. U hladnoj sezoni, prošetajte po raspršenom suncu.

Narodni lijekovi

Kod blagog stupnja hiperbilirubinemije koja ne zahtijeva hitnu hospitalizaciju mogu se koristiti recepti alternativne medicine. Oni se ne mogu sami nositi s problemom, ali nadopunjuju ambulantnu medicinsku terapiju.

Za poboljšanje žučne formacije koriste se stolisnik, pasulj, cikorija, a za odljev koriste se origano, maslačak, kamilica i metvica. Neka bilja, kao što su mlijeko čička i buhač, imaju sva ova svojstva. Korisno je piti svježe pripremljeni sok od cikle (trećinu čaše prije obroka), kao i izvarak nevena.

Jetra će pozitivno reagirati na tinkture recepta od 1 tbsp. l. suhi listovi breze i 250 ml kipuće vode. Održati pola sata, popiti noć. Sastav će umiriti i ukloniti toksine iz jetre, uključujući slobodni bilirubin. Recept koji se temelji na kukuruznim stigmama priprema se prema istom receptu. Uzmite 2 puta dnevno po 125 ml. Čaj s metom brzo će očistiti jetru, ne samo za odraslu osobu, već i za dijete. Možete piti 2 mjeseca bez stanke.

Ispravak prehrane

Stanje jetre će se poboljšati ako:

  • Jedite djelomične, male porcije.
  • Napusti tešku hranu.
  • Uključite u izborniku proizvode s visokim sadržajem pektina, vlakana.
  • Pijte više negazirane vode.
  • Smanjite količinu soli.
  • Češće jedite kašu.
  • Pari ili prokuhaj.
  • Nemojte se uplesti u začinjena, masna jela.

Smanjite proizvode bilirubina sa sljedećeg popisa:

  • Biljni čajevi.
  • Juhe od povrća, mlijeka.
  • Mršavo meso.
  • Kefir, svježi sir.
  • Bijela jaja.

Što se tiče voća, oni moraju biti zreli.

prevencija

Razina bilirubina ostat će unutar normalnih vrijednosti ako:

  • Vrijeme je za identifikaciju i liječenje anemije, trovanja alkoholom, zaraznih bolesti, bolesti jetre, kao i žučnog mjehura.
  • Ograničite psiho-emocionalni, fizički napor.
  • Dobro jedite. Odustani od alkohola, pušiš.
  • Uzmite lijekove koje prepišu stručnjaci, slijedite upute, doze.

Liječničko mišljenje

Visoki bilirubin je znak primarne patologije. Traženje medicinske skrbi pružit će točnu dijagnozu i učinkovito sveobuhvatno liječenje.

HDL kolesterol ("dobar"): kako povećati njegovu razinu

Tablete za kolesterol