Plazmafereza: za što je i što?

No je li takav utjecaj opasan? Kada se treba koristiti? Hajde da shvatimo.

Mislite li koliko otrova svakodnevno nas truje? Ispušni plinovi automobila, nikotina, alkohola, nitrata u prehrambenim proizvodima... Ne možete ih čak ni nabrojati. Oni se akumuliraju prvenstveno u krvi, koja prenosi štetne tvari na sve organe i sustave, stvarajući plodno tlo za poremećaje imuniteta i razvoj svih vrsta bolesti.

Stoga će pročišćavanje krvi za modernu osobu postati isti nužni postupak kao i pranje zubi.

Kako očistiti krv? I je li uopće moguće? Da. Postoji učinkovit način: plazmafereza.

Što je plazmafereza?

Naziv ove metode sastoji se od dvije grčke riječi: "plazma" - plazma i "afereza" - uklanjanje. U skladu s imenom, bit plazmafereze je da se plazma (tekući dio krvi) uzima iz krvi pacijenta, filtrira, nakon čega se pročišćene krvne stanice (eritrociti, leukociti i trombociti) vraćaju u tijelo.

Otrovi, toksini, bakterije i virusi akumuliraju se u plazmi, te se uklanjaju iz tijela i, ako je potrebno, zamjenjuju se posebnim tekućinama ili donorskom plazmom.

No je li takav utjecaj opasan? Kada se treba koristiti? Hajde da shvatimo.

Tko može pomoći plazmaferezi?

Plasmapheresis su počeli koristiti domaći i strani liječnici sredinom prošlog stoljeća, no bilo je potrebno nekoliko desetljeća da se dobiju dokazi o prednostima ove metode. Danas je potvrđeno da je plazmafereza izuzetno učinkovita u slučaju brojnih patologija, au nekim slučajevima to je i jedina metoda zajamčenog izlječenja.

Ukupno je identificirano više od 200 bolesti u kojima liječnici preporučuju da se podvrgne tijeku plazmafereze. To uključuje:

  • bolesti dišnog sustava (bronhijalna astma, kronična upala pluća i sl.);
  • kardiovaskularne patologije (virusni miokarditis, karditis, kardiomiopatija, postinfarktni sindrom);
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • endokrine patologije;
  • kožne bolesti (herpes, psorijaza, toksikoderma);
  • bolesti bubrega i jetre;
  • oftalmološka patologija;
  • alergije;
  • bolesti živčanog sustava (uključujući multiplu sklerozu);
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • sistemski vaskulitis;
  • ovisnost o alkoholu i drogama.

Često stručnjaci savjetuju postupak zamjene plazme za trudnice u fazi pripreme za trudnoću. To je osobito korisno za žene izložene navikama kao što je pušenje.

Kome je plazmafereza kontraindicirana?

Kao i svaki ozbiljniji medicinski zahvat, plazmafereza ima brojne kontraindikacije:

  • bilo krvarenje (uključujući menstrualno krvarenje);
  • crijevni i želučani čir;
  • nepovratne promjene u srcu i mozgu;
  • teška hipotenzija (nizak krvni tlak);
  • anemija;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • neke bolesti jetre;
  • ozbiljno oticanje;
  • infektivne bolesti u akutnoj fazi;
  • akutni hepatitis;
  • maligni tumori.

Plazmaferezu može propisati samo liječnik i pod njegovom potpunom kontrolom. Stručnjak će dijagnosticirati, izvući zaključke o prednostima plazmafereze u određenom slučaju, identificirati kontraindikacije i propisati tečaj od potrebnog broja postupaka.

Kako se izvodi plazmafereza?

Pacijent se spušta na kauč ili u krevet, kateteri se uvode u njegove vene (obično u lakat), s kojima se krv skuplja u malim serijama, ulazi u aparat, filtrira, čisti i vraća u tijelo. Za postupak plazmafereze u SMC Best Clinics koristi se moderna kompjutorizirana oprema koja se fokusira na parametre koje je odredio liječnik i odabire brzinu rada.

Liječnik prati stanje pacijenta, njegov puls i pritisak. Sam pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.

U jednoj sesiji koja traje 1-2 sata moguće je očistiti oko 30% krvi. Činjenica je da tijelo, nastojeći vratiti nedostatak plazme, šalje krv iz stanica različitih organa u krv, a ta tekućina je također puna otrova i toksina koji se moraju ukloniti.

Zbog toga se obično preporuča tijek 4-5 sesija plazmafereze: na taj način možete očistiti svu tekućinu koja se nakupila u tijelu.

Ako napravimo okvirnu shemu, ispasti će ovako:

  • Prva sjednica. Čišćenje krvne plazme.
  • Druga sesija. Pročišćavanje toksina u izvanstaničnoj tekućini koja je zauzela mjesto plazme.
  • Treća sesija. Pročišćavanje tekućina koje ulaze u krv iz stanica tijela.
  • Naknadne sesije. Konsolidacija rezultata, konačna eliminacija otrova iz krvi.

Stručnjaci SMC Best Clinics napominju da plazmafereza zahtijeva potpunu sterilnost i strogo se pridržavati svih propisa koji se odnose na ovaj postupak.

Nakon plazmafereze, pacijent može osjetiti laganu vrtoglavicu, mučninu i slabost uzrokovanu uzimanjem krvi. Ovi osjećaji brzo prolaze.

Plazmafereza: kako se ne možete povrijediti?

Za sve medicinske postupke, oprez je najvažniji. Za plazmaferezu koristi, a ne štete, ne biste trebali dati u ruke liječnika, koji rade u sumnjivim klinikama. Nemojte slušati savjete liječnika koji vam obećavaju nakon plazmafereze, na primjer, potpuno pomlađivanje. Kao što već znate, suština ove metode je različita. Da, nakon završetka postupka sigurno ćete se osjećati kao da ste se odbacili nekoliko desetljeća, jer će se vaše tijelo riješiti mnogih otrova i toksina. Ali samo ako kontaktirate dobrog stručnjaka.

Liječnici naše klinike zbog svoje kvalifikacije smatraju da je plazmafereza jedna od najsigurnijih i najučinkovitijih metoda liječenja, ali se propisuju samo onima koji stvarno trebaju čišćenje tijela.

Ako razmišljate trebate li očistiti krv od toksina plazmaferezom, prvo se posavjetujte s liječnikom. Stručnjaci u Best Clinic Centru će procijeniti vaše stanje i, ako je potrebno, obaviti plazmaferezu, koja će vam vratiti zdravlje i blagostanje.

Plazmafereza: koristi i šteta

Izmjena krvne plazme koristi se za uklanjanje toksina ili smanjenje broja drugih komponenti, na primjer, crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita. Mehanička filtracija može biti i terapijska i donorska. U prvom slučaju, nakon čišćenja, krv se vraća pacijentu, u drugom se zamrzava za privremeno skladištenje.

U terapijske svrhe, plazmaferezi se pribjegava, ako je potrebno, brzom uklanjanju intoksikacije, upalnih procesa, normalizaciji metabolizma, kada je potrebno održavati određeni sastav krvi ili stvoriti prije operacije.

Što je ovaj postupak?

Odgovarajući na pitanje što je plazmafereza, valja napomenuti da se ona značajno razlikuje od hemosorpcije, koja se također koristi za pročišćavanje krvi. Tijekom plazmafereze se skuplja i dijeli na frakcije, a tijekom drugog postupka tretman se vrši pomoću sorbenata.

Postoje terapeutski i donorski plazmafereza. Prvi se koristi za normalizaciju stanja bolesnika u različitim akutnim i kroničnim bolestima.

Prikupljena krv je podijeljena na jedinstvene elemente (leukocite, trombocite, eritrocite) i plazmu, koja se sastoji od otopina soli, proteina i drugih spojeva.

Nakon čišćenja, pacijentu se vraća nestala tekućina, zamjenjujući oštećeni "prljavi" dio. Donatorski postupak uključuje prikupljanje i skladištenje plazme za naknadno davanje ljudima u potrebi.

U cjelini, zadatak je normalizirati volumen cirkulirajućih komponenti krvi, eliminirati toksine, proizvode parakoagulacije, medijatore upale, transportirati elemente zgrušavanja koji nedostaju u tijelo i imunoglobuline.

posljedica

Tijekom tečaja (od 2 do 6 sjednica), pacijent osjeća značajno poboljšanje svog stanja. To se objašnjava činjenicom da s normalizacijom sastava krvi organi počinju bolje funkcionirati, hraniti se samo zdravim medijem.

Osim toga, kada se čisti tijelo, dolazi do odgovora i mobilizira se obrambena mobilizacija, drugim riječima, pojačava se imunitet.

Kako je postupak

Tijekom liječenja, preporuča se proći najmanje 3 sesije. U prvoj fazi uklanjaju se samo tvari koje cirkuliraju u slobodnom stanju kroz krvotok. U drugom, postaju dostupni međustanični fluidni produkti. U trećoj sesiji eliminirani su svi patogeni stanica.

U jednom trenutku možete ukloniti četvrtinu ukupnog volumena plazme, od ukupne količine krvi to će biti osmi dio. Točna količina određuje se prema težini i starosti pacijenta.

Faze od

Plazmafereza se može provesti ili kroz 1 ili 2 katetera.

Bitna razlika je u tome što se u prvom slučaju mala doza najprije prikupi, a zatim očisti, a zatim se tretirana tvar vrati. U drugoj varijanti, proces je kontinuiran, krv se sakuplja kroz jedan kateter i odmah se vraća natrag kroz drugi u drugoj ruci.

  1. Unos uključuje ispumpavanje određene količine krvi zajedno sa svim toksinima, virusima, bakterijama, kolesterolom i oblikovanim elementima. U tom slučaju, pacijent je svjestan, u ležećem ili polusjedećem položaju. Kateter se ugrađuje u unikarnu venu.
  2. Krv je podijeljena na frakcije, prolazeći kroz uređaj.
  3. Plazma je potpuno evakuirana, a preostala suspenzija je zasićena fiziološkom otopinom, glukozom, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglucinom.
  4. Dobivena smjesa se vraća pacijentu.

Vrste i klasifikacija

Prema metodi izvršenja alociraju hardver i diskretni tip. Na odredište postoji terapijska i donatorska vrsta.

Prema metodi obrade plazmafereza može biti:

  • Centrifugalno ili gravitacijsko. Hemofeniks aparat pri velikoj brzini rotacije bubnja dijeli krv na frakcije. Budući da ova metoda uvelike oštećuje stanice, koristi se vrlo rijetko.
  • Membrana ili filtriranje plazme. Praktično nema kontraindikacija i traje minimalno vrijeme, stanice se ne oštećuju tijekom procesa čišćenja. Nanesite aparat s porama filtera.
  • Sedimentacija ili metoda taloženja. Odnosi se na najjeftinije i rijetko korištene. Krv u ovom slučaju nije podvrgnuta obradi hardvera i samo je branila određenu količinu vremena. Ova metoda ne dopušta čišćenje velikih količina, tako da je raspon primjena mali.
  • Kaskadni plazmafereza. Pokazuje se za teška stanja autoimunih pacijenata, a koristi se iu kirurgiji i reanimaciji. Glavna razlika je metoda dvostrukog čišćenja. Prvo filtrirajte stanični dio, zatim plazmu. Nedostatak je visoka cijena manipulacije.
  • Krioplazmaferez. Prikupljena krv se zamrzava na niskim temperaturama, a zatim zagrijava i centrifugira. Navedeni dio se ne primjenjuje. Opseg - uklanjanje posljedica teškog trovanja i, kao posljedica, opijenosti.

svjedočenje

Plazmafereza se koristi za uklanjanje tvari iz tijela koje pokreću patološki proces.

Liječenje je propisano za:

  • Potreba za hitnim uklanjanjem plazme toksina i metaboličkih elemenata uzrokovanih autoimunim bolestima ili upalnim procesima. Na primjer, kod reumatoidnog artritisa, astme, skleroze, hipertenzije, neuropatije.
  • Potrebno je zadržati dugo vremena određeni sastav krvi. Istodobno je iz patogeneze isključena samo jedna veza. Obično su indikacije za primjenu Rh-konflikt, dijabetes, virusni hepatitis, u procesu liječenja patoloških oboljenja raka, trovanja otrovima, toksina bakterijskog podrijetla.
  • Priprema za operaciju, ako je primarni sastav neprihvatljiv za kirurške intervencije.

Općenito, mehaničko pročišćavanje krvi može se koristiti u kompleksnoj terapiji za:

  • Multipli mijelom.
  • Veliko uništenje crvenih tijela u posudama.
  • Prisutnost slobodnog mioglobina u krvi.
  • Hemoglobinopatije.
  • Mijastenije.
  • Bolesti Gassera, Krona.
  • Porfirija.
  • Trovanje kemijskim trovanjem.
  • Reumatizam.
  • Virusni miokarditis.
  • Astma, upala pluća kronične prirode.
  • Ulcerozni kolitis.
  • Endokrine patologije, osobito dijabetes.
  • Peritonitis, sepsa.
  • Značajne opekline.
  • Odbacivanje organa nakon transplantacije.
  • Herpes, psorijaza.
  • Glomerulonefritis.
  • Alergijski encefalitis.
  • Vaskulitis.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, čak i koristan postupak može dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijenta, stoga se ne preporuča izvođenje s:

  • Anemija kada je hemoglobin manji od 80 g / l. Ako u ovom slučaju pribjegavate manipulaciji, tada će se povećati kisikova glad.
  • Krvarenje bilo koje prirode.
  • Uvjeti kada tijelu nedostaje krvi. Obično se na ovom popisu nalaze patologije kardiovaskularnog sustava, kao i čir i period nakon infarkta.
  • Smanjenje količine proteina u krvi (manje od 60 g / l). Ovaj indikator je odgovoran za propusnost zidova krvnih žila i razinu tekuće komponente krvi u njima. Postupak odstupanja od norme narušava ravnotežu vode i elektrolita i povećava tlak.
  • Umiranje moždanih žila zbog poremećaja cirkulacije.
  • Visoka BP.
  • Disfunkcija jetre.
  • Bolest srca.

Sve kontraindikacije mogu biti:

  1. Apsolutno, kada postoji značajno oštećenje mozga, srca, jetre, pluća, bubrega ili teškog krvarenja.
  2. Relativna. To uključuje krvne bolesti kada postoji povećan rizik od ekstenzivnog krvarenja i stanja koja uzrokuju krvarenje. Primjerice, ulkus, hipotenzija, trudnoća, menstruacija, zarazne bolesti.

Također je bolje napustiti manipulaciju alergijama ili ako su prethodno bile negativne reakcije na transfuziju krvi.

Prednosti i štete u postupku

Plazmafereza se rijetko provodi kao jedini način liječenja pacijenta, obično pomoćne mjere, što objašnjava njegov uspjeh.

Prednosti odabira metode uključuju:

  • Detoksikacija. Zbrinjavanje toksina nastaje "pranjem" krvnih stanica. Zapravo, diferencijalna procjena pomaže odvajanju frakcija s štetnim tvarima i korisna je za povratak u krvotok.
  • Stimulacija hematopoetskog i kardiovaskularnog sustava na ravnini refleksa. U isto vrijeme tijelo je u preporučenoj ravnoteži vode i elektrolita. Kada se pojavi potreba, umjesto plazme, otopine se mogu ubrizgati u krvotok koji ga zamjenjuje.
  • Imunomodulacija. Kontakt krvi sa strukturom plazma filtera iritira stanice imuniteta, što pomaže poboljšanju njihove učinkovitosti. No, s autoimunim bolestima, to može imati suprotan učinak, budući da će se utjecaj tkiva na tijelo povećati i to će uzrokovati pogoršanje bolesti. Stoga liječenje takvih patologija zahtijeva stalan medicinski nadzor.

Oštećenje iz postupka može biti potpuno odsutno, minimalno ili, uz određene značajke organizma, dovesti do smrti pacijenta. Kako bi se smanjile nuspojave, liječnik mora u potpunosti pregledati pacijenta prije plazmafereze i propisati liječenje samo s ozbiljnim indikacijama.

U većini slučajeva sve je ograničeno na glavobolju, mučninu i pritisak, što se objašnjava odgovorom tijela na ekstremne uvjete i ne predstavlja ozbiljnu prijetnju. Istovremeno se može razviti alergijska reakcija, uključujući autoimunu prirodu na dijelu bubrežnog aparata na donorsku plazmu.

Osim toga, čišćenje krvi uključuje uklanjanje i štetnih i korisnih sastojaka, što može privremeno oslabiti imunološki sustav. Uz nepravilan rad i nesposobnost osoblja postoji visoki rizik od infekcije, stvaranje krvnih ugrušaka, razvoj sepse, poremećaja metabolizma.

Moguće komplikacije

Čak i uz povoljnu sliku pregleda prije zahvata u procesu izvršenja, tijelo može negativno reagirati na izvršene manipulacije.

Sljedeće komplikacije su najčešće u bolesnika:

  • Hipotenzija. Oštar pad krvnog tlaka može uzrokovati gladovanje kisikom. U teškim slučajevima, to završava s invaliditetom ili smrću.
  • Anafilaktički šok. Alergijske manifestacije uključuju promjene u hemodinamici, zimici, autonomnim poremećajima. Ako to ne učinite, može doći do smrti.
  • Unutarnje intenzivno krvarenje. Zato s čirevima ili erozivnim područjima na sluznicama probavnog trakta bolje je napustiti postupak.
  • Citratna intoksikacija, u kojoj pacijent može pasti u komu, koja završava smrću. Na sreću, ovo su izolirani slučajevi.

Ako se ne osjećate dobro, morate prekinuti postupak. Ako se to dogodi izvan zidova medicinske ustanove, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć.

Priprema postupka

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija zbog manipulacije, preporuča se posebna obuka prije izvođenja.

Za to trebate:

  • Normalizirati pravilnu prehranu, pridržavati se visoke proteinske prehrane, ali smanjiti potrošnju fosfora, kalija, natrija.
  • Dovoljno spavajte i pijte puno tekućine uoči plazmafereze.
  • Prestani pušiti.
  • Nabavite liječnički pregled.

Terapeut pregledava pacijenta, mjeri krvni tlak, propisuje klinički i biokemijski test krvi, određivanje indeksa glukoze, Wassermanovu reakciju, RW, koagulogram, EKG.

Izvođenje tijekom trudnoće

Postupak je koristan u pripremi za začeće bebe, posebno za žene koje su mnogo prije pušile. Ova metoda pomaže ukloniti otrov cigareta.

Tijekom trudnoće, plazmafereza može biti indicirana u slučaju jake toksikoze. Poboljšanja će biti za nekoliko sesija.

Osim toga, tijekom trudnoće smanjuje se rizik od intrauterine infekcije, gladovanja fetusa kisikom, niske vode i ekstenzivnog krvarenja tijekom poroda.

Koliko traje jedna sesija i tečaj

U prosjeku, jedna sesija traje 1,5 sat. Plazmafereza se može ponoviti nakon 3-4 dana.

U terapijske svrhe, vrijeme se povećava, trajanje postupka doseže 2-3 sata, a učestalost je 4-5 puta tjedno. Tečaj uključuje 3-6 sesija. Broj postupaka odabire se pojedinačno ovisno o težini tijeka i prirodi bolesti. Ponovno liječenje može se obaviti za šest mjeseci.

Stroj za plazmaferezu

Uređaji mogu biti prijenosni ili stacionarni. Prve su prikladne jer se mogu postaviti bilo gdje, bez narušavanja pacijentovog mira, ako je potrebno, čak i kod kuće. Postoje uređaji koji u početku uzimaju mali dio krvi, čiste ga i vraćaju.

Takvi uređaji u minuti ispumpavaju 100-150 ml biološke tekućine. Drugi sadrže 2 katetera kako bi ih mogli odnijeti kroz jedan, a zatim ih vratiti natrag kroz drugi. U tom slučaju uređaj ne zaustavlja proces.

Plazma filter sadrži centrifuge, membrane, pumpe ili filtere. Sve ovisi o izboru metode.

Trošak od

Cijena jedne sesije je vrlo različita i može biti od 2.000 do 60.000 rubalja. Cijena ovisi o odabranom načinu liječenja, slavi klinike, iskustvu i stručnosti liječnika. Od velike važnosti je regija: što su bliže središtu glavnog grada, to je skuplje.

Plazmafereza: suština postupka, vrste i učinkovitost, indikacije,

Ovisno o tome koji problemi se najviše tiču ​​određene osobe, oni se tretiraju drugačije. Neki čekaju čudo, nastojeći obnoviti nekadašnju ljepotu i čistoću kože, jer je rangiraju kao vrlo djelotvorno (i sigurno!) Sredstvo pomlađivanja, drugi ga nazivaju "prva pomoć za ovisnost o drogama", jer pročišćava krv iz produkata raspadanja etilnog alkohola, a neki drugi imaju posljednju nadu za liječenje teška bolest, koja godinama smeta. Doista, vjerojatno najčešća intenzivna metoda pročišćavanja krvi iz patoloških tvari (toksina, cirkulirajućih imunoloških kompleksa - CIC, neželjena antitijela, medijatori upalnih reakcija, itd.) Je plazmafereza (plazmacitoreza). Široko se primjenjuje u raznim područjima medicine, a terapijski plazmafereza je odvajanje krvi na komponente (oblikovani elementi + tekući dio) s daljnjom zamjenom neispravne plazme.

plazme u ukupnoj krvi

Osim plazmafereze, u praksi, i terapijski i kirurški, koriste se i druge metode ekstrakorporalne pročišćavanja krvi, na primjer, hemodijaliza, limfosorpcija, hemo- i plazma-sorpcija, drenaža torakalnog limfnog kanala. Međutim, gotovo ne inferiorna u odnosu na druge postupke ove vrste, među ovim metodama, plazmacitoreza značajno pridonosi jer je karakterizirana najvećom raspoloživošću, gotovo apsolutnom sigurnošću, lakoćom implementacije, manje traume i relativno niskom cijenom.

Što je plazmafereza

Osim terapijskog plazmafereze, čija je svrha pročišćavanje krvi od štetnih tvari, postoji još jedan tip - donorski plazmafereza, namijenjen dobivanju tako vrijednog terapeutskog sredstva kao plazma: svježe zamrznute ili imunološke, dobivene od donora nakon imunizacije i proizvodnje antitijela na specifični antigen (Staphylococcus aureus). tetanusa, itd.). Ali ako pacijent koji je dobio ovaj zahvat i radi samo s vlastitom krvlju, vraća svoju plazmu (ili njezin dio) natrag, onda u slučajevima donorskog plazmafereze, donirani dio se vraća osobi koja je davala krv (donator), i ne smanjuje BCC, zamjenjuje se otopinama koje zamjenjuju plazmu. Plazma se troši na zamrzavanje i skladištenje u karanteni za naknadnu transfuziju bolesnim osobama, ili postaje sirovina za dobivanje proizvoda od krvi (albumin, krioprecipitat, itd.). Naravno, nemoguće je izvući svu plazmu od donora, stoga je plazmafereza, koja se provodi u ustanovama krvne službe kako bi se dobila ova vrijedna biološka tekućina, strogo regulirana procedura. Dakle, kao posljedica dvostrukog plazmafereze, koja je najčešća, može se dobiti 500 do 600 ml plazme od osobe koja daje svoju krv.

Naravno, nemoguće je odvojiti plazmu od oblikovanih elemenata s „golim rukama“, tj. Bez uporabe određene opreme. Ovisno o tome koja je metoda korištena za dobivanje tekućeg dijela, postoje vrste plazmafereze:

  • Sedimentacija (metoda taloženja), koja je općenito nadživjela svoju korisnost, jer ne dopušta obujam plazmafereze, jer spontano taloženje formiranih elemenata zahtijeva dosta dugo;
  • Centrifugalna (gravitacijska) - pogodna za dobivanje donorske plazme, kao i za provođenje ove procedure u terapijske svrhe, ako druga metoda nije dostupna iz bilo kojeg razloga, budući da ne zahtijeva nikakvu posebnu opremu (dovoljno je imati hladnu centrifugu i plastične posude - hemakone) ;
  • Membrana (filtriranje plazme);
  • Hardver.

Želio bih se osvrnuti na posljednje dvije vrste i opisati ih u detaljnijem obliku, jer su to najbolji, ali, nažalost, ne tako pristupačni načini pročišćavanja krvi.

Membranska i hardverska plazmafereza

O hardverskoj plazmacijetoforezi u Rusiji (tada SSSR) naučila se na prijelazu iz 60-70-ih godina prošlog stoljeća, kada je postalo moguće automatskim razdvajanjem pomoću aparata - separatora krvnih stanica, omogućiti dobivanje krvnih komponenti, čime se postupak izvodi na dva načina, ovisno o vrsti separatora: s kontinuiranim, kontinuirano odvajanje krvnih stanica i isprekidano, polu-kontinuirano odvajanje. Čini se da će novi model plazmafereze u potpunosti zadovoljiti postojeće probleme, no zapravo se sve ispostavilo da nije tako jednostavno. Usklađenost s načelom „jedan pacijent - jedan uređaj“ i visoka cijena ne samo strane opreme, nego i domaćih analoga, a time i njihove oskudice, kao i druge okolnosti, postavila su njihova pitanja.

Situacija je ista i kod membranske plazmafereze (u Rusiji je taj postupak debitirao od sredine 70-ih). Mitarska plazma citosofoza je "pročišćavanje krvi" filtriranjem dok prolazi kroz jednokratne vlaknaste (membranske) filtere. Ovi filtri omogućuju vam da odvojite plazmu u kojoj su koncentrirani patološki elementi (toksini, štetni BAS, fragmenti staničnih stijenki, "loši" kolesterol). Oprema dizajnirana za takve svrhe, radi automatski, ima uređaj koji vam omogućuje praćenje napretka postupka, a proces podsjeća na hemodijalizu.

Naravno, sudjelovanje visokotehnološke opreme ne može biti jeftino, što utječe na troškove liječenja samog pacijenta ili medicinske ustanove koja je preuzela troškove.

Glavni zadatak membranske plazmafereze je detoksikacija. Indikacije za postupak su:

  1. Upalni procesi lokalizirani u trbušnoj šupljini i prsima (akutno razdoblje);
  2. Zarazne bolesti;
  3. opekline;
  4. Teške ozljede;
  5. Trovanje.

U takvim situacijama imunološka obrana je snažno potisnuta razvojem neke vrste “sindroma imunološkog poremećaja”. Detoksikacija u takvim slučajevima dopušta da se do neke mjere suzbije bolest i usmjeri pacijentovo tijelo prema oporavku.

S tim u vezi, prikladno je spomenuti i takvu metodu kao kaskadni plazmaferezu, koja je razvijena 1980-ih. Radi se o ponovnom prijenosu plazme preko posebnih mikroporoznih filtera koji ne mogu spriječiti prolazak proteina niske molekularne težine (na primjer albumina), ali zadržavaju velike molekule lipoproteina niske i vrlo niske gustoće ("štetni" kolesteroli), koji uzrokuju razvoj aterosklerotskog procesa. Osim toga, kliničari bilježe visoku učinkovitost kaskadnog plazmafereze u odnosu na druga ozbiljna patološka stanja: multipli mijelom, teška oštećenja jetre i bubrega, hematološku patologiju, kolagenozu i mnoge druge bolesti koje se ne mogu liječiti tradicionalnim metodama.

Naravno, i membranska i hardverska plazmafereza uglavnom su privilegija velikih specijaliziranih klinika, gdje se koriste za liječenje bolesnika s teškom patologijom. U međuvremenu, ne može se reći da su pacijenti koji žive u malim naseljima i kojima je potreban tretman (pročišćavanje krvi) potpuno lišeni mogućnosti da ga dobiju. U takvim slučajevima, čišćenje krvi s ekstrakcijom od najmanje 1,5 litara plazme provodi se na jednostavniji i jeftiniji način - centrifugalno.

Što je svrha plazmafereze

U ljudsko tijelo iz vanjskog okruženja koje ne dobiva samo: ispušni plinovi, duhanski dim, otrovne tvari u obliku otpada koji emitiraju industrijska poduzeća i još mnogo toga, kao i droge, tekućine i lijekovi koji sadrže alkohol, koje ljudi u većini slučajeva koriste na vlastitu inicijativu. Možete li zamisliti kako boluju glavni organi za održavanje života: srce, jetra, pluća, bubrezi? Oni dobivaju ogroman teret, koji se, štoviše, ogleda u radu tako važnih sustava kao što su živčani, endokrini i imunološki sustav.

Što se tiče nezdravih ljudi, situacija je još gora: utjecaj štetnih čimbenika samo pogoršava tijek osnovne bolesti, pa pročišćavanje krvi u takvim slučajevima postaje najvažnije. A onda spašava siguran, praktički bezbolan postupak plazmafereze, koji se koristi ne samo za pomlađivanje i liječenje tijela, poboljšanje vitalnosti i raspoloženja, već i za liječenje više od dvije stotine bolesti.

Općenito, plazmacitherezi su dodijeljeni sljedeći zadaci:

  • Uklonite iz cirkulacijskog kreveta razne štetne tvari: toksine, medijatore upalnih reakcija, parakoagulacijske proizvode, to jest, topive fibrin-monomerne komplekse (RFMK), patološka protutijela, CIC (cirkulirajući imunološki kompleksi);
  • Zamijenite "lošu" plazmu, u kojoj postoji ili nedostatak normalnih komponenti (faktori zgrušavanja krvi, imunoglobulini) ili višak patoloških antitijela;
  • Donesite normalnu bcc (volumen cirkulirajuće krvi) i reološka svojstva krvi s daljnjim poboljšanjem cirkulacije krvi u mikrovaskulaturi.

Čitatelj se može upoznati s indikacijama za pročišćavanje krvi u sljedećem poglavlju.

Slika: kompozicija plazme je normalna:

svjedočenje

Na temelju dugogodišnjeg iskustva, koje je otkrilo nedvojbenu korist od plazmafereze, kliničari s pravom smatraju pročišćavanje krvi u nekim slučajevima obveznim postupkom, na primjer:

  1. Paraproteinemična hemoblastoza:
  2. Trombocitopenska trombotična purpura;
  3. Septički uvjeti;
  4. Goodpasture sindrom (sustavna kapilarna bolest pluća i bubrega);
  5. DIC sindrom;
  6. SGB ​​(Guillain-Barreov poliradikuloneuritis);
  7. Multipla skleroza (u odsutnosti učinka glukokortikoida);
  8. DZST (difuzne bolesti vezivnog tkiva) ili bolesti koje se koriste za nazivanje kolagenoze (RA, SLE).

Plazmocitofreza stimulira imunološki sustav, povećava obranu i time pomaže tijelu u borbi protiv virusnih i bakterijskih infekcija. Međutim, čišćenje krvi smanjuje rizik od alergijskih reakcija ili ih potpuno sprječava. Stoga su indikacije za postupak pročišćavanja krvi (osim gore navedenih):

  • Lezije na koži (psorijaza, dermatitis, ekcem, urtikarija, Lyellov sindrom);
  • Upalni procesi koji utječu na žuč, parenhim jetre i gušteraču;
  • Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
  • amiloidoze;
  • Multipli mijelom;
  • Patologija štitne žlijezde;
  • Bronhijalna astma;
  • Uklanjanje učinaka kemoterapije i radioterapije;
  • Preneseni hepatitis B ili C (membranska filtracija omogućuje uklanjanje patoloških tvari - metabolita, autoantitijela);
  • Diabetes mellitus (prevencija sekundarnih komplikacija);
  • Infekcije, kronične upalne bolesti ženskih genitalija, neplodnost, pobačaj, kasna toksikoza, sprečavanje sukoba rezusa, priprema za IVF (in vitro oplodnja);
  • APS (antifosfolipidni sindrom);
  • Bolesti srca i krvnih žila: CHD, arterijska hipertenzija, aterosklerotski proces;
  • Alergijske reakcije, autoimune bolesti, infekcije;
  • Bolesti genitourinarnog sustava u muškaraca (uretritis, prostatitis);
  • Hemolitički uremički sindrom;
  • Neuspjeh više organa;
  • Glomerulonefritis s nefrotskim sindromom;
  • CFS (sindrom kroničnog umora);
  • Intoksikacija (uključujući lijek i alkohol).

Osim toga, često se propisuje pročišćavanje krvi, ako prethodno provedene aktivnosti nisu bile uspješne, a u nekim situacijama ovaj tretman („čišćenje krvi“) općenito se doživljava kao element reanimacije, na primjer, kod sepsa, akutne intravaskularne hemolize i nakon toga čovjek je doživio kliničku smrt.

Ne strogo, ali...

U međuvremenu, iako nisu strogi, iako nisu apsolutni, još uvijek postoje neke kontraindikacije za plazmaferezu. Ovo je:

  1. Kronični IDA (anemija nedostatka željeza), kada razina hemoglobina ne prelazi 90 g / l;
  2. Ozbiljna oštećenja jetrenog parenhima, što dovodi do povreda sinteze proteina (ukupne vrijednosti proteina u krvi ne dostižu 60 g / l);
  3. Tumorski proces (istina, ako je membranska plazmafereza predviđena protokolom pripreme za kiruršku intervenciju, postupak se ne poništava);
  4. Sindrom edema;
  5. Pogoršanje želučanog ulkusa i 12 ulkusnog crijeva;
  6. Problemi s venepunkturom uzrokovani kongenitalnim anomalijama strukture vena ili vaskularnim lezijama, nastali kao rezultat brojnih intravenskih injekcija;

Uzimajući u obzir da medicina ne ukazuje na apsolutne kontraindikacije za ovaj postupak, problem se razmatra pojedinačno u svakom slučaju i, ako pacijentovo stanje, njegova dob i priroda patologije dopuštaju, onda, u pravilu, liječnici teže pročišćavanju krvi.

Prednosti plazmafereze

Korist od plazmafereze je neporeciva, jer tijelo prima tretman i liječi bez upotrebe sintetičkih droga, zahvaljujući vlastitim resursima. Međutim, želio bih detaljnije razjasniti kakve pozitivne učinke ima ovaj postupak, odnosno koja je korist od razmjene plazme. Dakle:

  • Plazmafereza rješava problem detoksikacije. Sve što je postalo suvišno u tijelu, ali je koncentrirano u krvi, u međustaničnom prostoru i stanicama tkiva (štetni BAS, toksini, fragmenti virusnih čestica, mrtve stanice itd.) Ide uz plazmu koju treba ukloniti, što daje odmor rad (jetra, bubreg, pluća);
  • Plazmafereza poboljšava reologiju krvi. Širok raspon patoloških stanja u kojima se krv zgušnjava (u krvi: povećava se hematokrit, povećava se razina hemoglobina) napinje srčanu aktivnost i ometa protok krvi u mikrovaskulaturi (krv je teško prevladati uskim lumenom posude), što dovodi do kroničnog kisikovog gladovanja (hipoksije). U nedostatku kisika i hranjivih tvari tkiva akumuliraju ono što ne mogu dati - toksični proizvodi metabolizma. Krvna plazma, koja prolazi kroz filter (membranska plazmafereza), ostavlja štetne tvari akumulirane u tijelu, a istovremeno se ažurira. Zbog toga se smanjuje viskoznost krvi, poboljšava fluidnost, vrijednosti hematokrita se vraćaju u normalu. Naravno, obnovljena krv će se brzo "probiti" kroz žile, doći do najudaljenijih kutaka ljudskog tijela kako bi tkiva osigurala kisikom i hranjivim tvarima i oduzela im proizvode metabolizma.
  • Membranski plazmafereza igra ulogu imunomodulatornog faktora. Patološki imunoglobulini i autoantitijela prisutna u plazmi koja podupiru kroničnu upalu ne mogu prevladati filtracijske membrane i naseliti se na njima, pa će pročišćavanje krvi pomoći imunološkom sustavu da izgubi ravnotežu. Osim toga, percipirajući filter i glavnu liniju uređaja kao nešto strano, imunološki sustav počinje se aktivirati, čime se povećava tjelesna obrana.

U međuvremenu, pacijente kojima je dodijeljen sličan postupak zanima šteta od plazmafereze. Ako se plazmafereza ispravno provodi, izvađena plazma se adekvatno zamijeni (s intermitentnom plazmaferezom) sa soli ili koloidom (ako volumen prelazi 1,5 l), a zatim, osim pozitivnih učinaka, pročišćavanje krvi nije. Druga stvar su komplikacije i reakcije koje mogu pratiti bilo koji terapijski događaj. Primjerice, hemodinamski poremećaji prema vrsti nesvjestice (u izoliranim slučajevima - ortostatski kolaps), kao i temperaturne reakcije. Međutim, sve se to lako zaustavlja i nije ozbiljna prepreka za daljnje provođenje postupka. Tijekom liječenja moguće je pogoršanje kroničnih bolesti koje pacijent ima, primjerice, sinusitis, jer imunološki sustav izlazi iz stanja hibernacije. Međutim, to se teško može nazvati štetom od plazmafereze...

Recenzije i troškovi

Pacijenti s plazmaferezom, uglavnom ljubav i recenzije o njemu uglavnom su pozitivni. Ljudima koji su iskusili ovaj postupak savjetuje se da ne puštaju krv na prazan želudac i da daju druge preporuke. Međutim, pacijenti čak i ako primijete neke nuspojave (vrtoglavicu, zimicu), uskoro zaborave na ove manje nevolje i uzviknu da "rezultat postupka vrijedi." Gotovo svi ljudi koji su prošli takav tretman bilježe njegovu visoku učinkovitost.

Trošak jedne sesije varira ovisno o regiji i korištenoj metodi. Naravno, plazmacitoforeza koja se provodi pomoću hlađenih centrifuga (intermitentna metoda) košta manje (od 2000 rubalja po sesiji), a membranska plazma filtracija će naravno biti skuplja. Vjerojatno je pogrešno unaprijed usmjeriti pacijenta na bilo koji određeni trošak, jer metode i mjesto stanovanja (mjesto ponašanja liječenja) imaju značajne razlike.

Na primjer, cijene u Moskvi i St. Petersburgu mogu varirati od 4.000 do 10.000 rubalja, a kaskadno pročišćavanje krvi može koštati 15 ili više tisuća rubalja. U Tuli, primjerice, prosječna cijena postupka je 4.000 rubalja, au nekim gradovima u Rusiji, centrifugalni tretman može koštati 2.500 rubalja.

Uostalom, solventnost svih ljudi je različita, što je također važan detalj. Stoga, u svakom slučaju, osoba mora odrediti kako će se taj postupak provesti, ako je centrifugalan, onda možete računati na niže troškove. Ili je bolje da pacijent provodi membransku plazmaferezu, ali postoji li takva mogućnost u ovoj regiji? Međutim, cijene takvih usluga lako se mogu pronaći na stranicama stranica klinika koje se nalaze u zajednici. I budite sigurni da imate na umu da liječenje nije ograničeno na jednu sesiju, moraju se provesti najmanje tri. Zašto tri? Budući da:

  1. Prva faza je namijenjena uklanjanju samo onih otrovnih tvari koje slobodno cirkuliraju u krvi;
  2. Druga sesija omogućuje uklanjanje "ukorijenjenih" toksina u međustaničnoj tekućini (oni ulaze u krv do mjesta uklonjenih štetnih elemenata);
  3. I samo treća sesija osigurava uklanjanje štetnih proizvoda iz samih stanica.

U svakom slučaju, iako je sada moderno pomladiti se na ovaj način, pacijent ne propisuje ovaj tretman sebi. Provodi se nakon savjetovanja sa specijalistom, a uzgred, to će također koštati nešto i pod nadzorom transfuziologa, koji ne napušta pacijenta tijekom zahvata. To je neka vrsta male operacije, tako da joj treba pristupiti u skladu s tim.

Četiri zablude o plazmaferezi

Prije deset godina plazmafereza je smatrana isključivo medicinskim postupkom i propisana je samo za određene bolesti. Danas se nudi na svakom uglu i naziva se "čišćenje krvi". Uz pomoć plazmafereze obećavaju da će nas pomladiti, osloboditi se "šljake" i općenito "očistiti na dubokoj staničnoj razini".

Prije deset godina plazmafereza je smatrana isključivo medicinskim postupkom i propisana je samo za određene bolesti. Danas se nudi na svakom uglu i naziva se "čišćenje krvi". Uz pomoć plazmafereze obećavaju da će nas pomladiti, osloboditi se "šljake" i općenito "očistiti na dubokoj staničnoj razini".

Za što je zapravo plazmafereza? Koliko je ovaj postupak univerzalan? Koliko je sigurno? Na ova druga pitanja odgovara Kuzmin Yury Alexandrovich, anesteziolog najviše kategorije, specijalist za razmjenu plazme u Skandinavskom medicinskom centru.

Pogreška 1. Plazmafereza je čišćenje krvi od troske.

Često nas zovu s pitanjem: "Čistite li krv?". U takvim slučajevima odgovaram: "Ne čistim krv, radim medicinski postupak - plazmafereza." Ovo je prvi. Drugo, koncept "šljake" u medicini ne postoji. I očistiti njihovu krv, barem čudno.

- Što je plazmafereza?

Ova se tehnika temelji na filtraciji plazme (tekućeg dijela krvi pacijenta) kroz posebnu membranu. Membrana ima određeni kalibar rupa, a prevelike proteinske molekule koje sadrže toksične tvari ili upalne elemente ostaju u filtru.

- Mogu li ih vidjeti?

Da. Svakom postupku pokazujem pacijentu filtar "prije" (netaknuta bijela) i "poslije" kako bih stvarno vidio što se na njemu smjestilo.

Zabluda 2. Plazmafereza je najjednostavniji postupak koji se može obaviti čak i za vrijeme ručka.

- Yury Alexandrovich, recite nam kako se izvodi plazmafereza.

Za plazmaferezu koristi se poseban aparat - radim za Gemos-PF. To je osnovni uređaj Ministarstva za izvanredne situacije za pomoć u izvanrednim situacijama.

Pacijent leži na kauču, liječnik stavlja plastični kateter kroz venu na ruci, kroz koju će se uzeti krv.

- Uključena je samo jedna vena?

Postoje različite tehnike: u nekima je uključena jedna vena, u nekim - dvije, recimo, periferne i središnje. Metoda membranskog plazmafereze, koju trošim, uključuje samo jednu venu. Kao što kažu liječnici, ovo je minimalna invazija.

- Isporučuje se kateter - što dalje?

Nadalje, pacijentova se krv «pokreće» kroz uređaj.

- Sve?

Vraća količinu krvi koja se uzima. Svaka osoba ima svoj volumen krvi. Prema tome, količina krvi koja se "pokreće" u jednoj sesiji izračunava se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir kliničku analizu krvi, tjelesne težine i visine. Postoji računalni program za takav izračun.

- Koliko dugo traje postupak?

Oko sat vremena. Tijekom tog vremena prati se stanje pacijenta: mjeri se krvni tlak, brzina disanja, puls i oksigenacija krvi. To znači da pacijent nije samo pod nadzorom liječnika, već i pod kontrolom opreme.

- Plazmafereza se može obaviti ambulantno?

- U vrijeme ručka?

Plazmafereza nije tako jednostavna procedura da se provodi u vrijeme ručka. Ovo nije injekcija: ubodena - i otišla. Ljudi se različito pate od plazmafereze, tako da nakon zahvata postoji određeno vrijeme (od pola sata do sat vremena), tijekom kojeg pratim stanje pacijenta. Ako su svi pokazatelji stabilni - osoba može ići kući.

Pogreška 3. Plazmafereza je opasna

- Razgovarajmo o sigurnosti plazmafereze, ali sada su strašne priče pugalki otišle, da ljudi umiru od ovoga...

Turchinsky sindrom, pa su ga pozvali novinari.

- Da!

Vjerojatno ću vas razočarati - plazmafereza nema nikakve veze s tim. Vladimir Turchinsky je umro sasvim drugačije. Imao je hormonalne probleme koji su doveli do tromboze i srčanog udara. Reći ću još, plazmafereza je prevencija tromboze i srčanog udara, jer se tijekom zahvata uklanja "debeli" dio plazme, kao rezultat toga, krv teče, cirkulacija postaje mnogo bolja.

- To je Turchinsky sindrom...

- Pa ipak, usredotočimo se na sigurnost plazmafereze.

Prvo, tijekom ovog postupka koriste se jednokratni medicinski instrumenti. Otvorim komplet za jednokratnu upotrebu za svakog pacijenta i pokažem da je to sve za njega.

Drugo, još jednom ću vam skrenuti pozornost na činjenicu da plazmafereza nije transportna traka kada je liječnik spojio uređaj i otišao. Neprekidno komuniciram s pacijentom tijekom zahvata i nakon toga kontroliram njegovo zdravstveno stanje. Budući da više od trideset godina radim na intenzivnoj njezi, ozbiljno pristupam takvim stvarima.

Treće, plazmafereza ne uzrokuje nikakve neugodne osjećaje, jer se cijeli proces odvija u fiziološkom modusu srca. U sistoli se iz srca izbacuje određena količina krvi, u dijastoli se opušta - krv se vraća. Plazmafereza čuva sve karakteristike normalnog protoka krvi.

Četvrto, tijekom postupka se ne koriste nikakvi lijekovi, samo fiziološka otopina za ispiranje linija kroz koje teče krv, tako da se ne zgrušava. Štoviše, ako je pacijent prekomjerno hranjen hormonskim lijekovima, oni su uključeni u komplekse proteina plazme te se također talože na filtru. Odnosno, uklanjamo dodatne hormone koje je pacijent koristio tijekom liječenja.

- Kada se plazmafereza koristi donorska plazma? Mnogi se toga boje.

Ne. Membranski plazmafereza, koju radimo u skandinavskom zdravstvenom centru, ne podrazumijeva uporabu donorske plazme. Očigledno, misliš na kaskadni plazmaferezu, u kojoj se uzima 400 do 800 ml plazme i zamjenjuje krvnim supstitutima. Ne koristim ovu tehniku.

- Ima li membranski plazmafereza kontraindikacije?

Apsolutna kontraindikacija - peptički ulkus želuca s krvarenjem. Nestabilnost sustava zgrušavanja krvi je relativna kontraindikacija. Osim toga, neću inzistirati na provođenju plazmafereze kod pacijenta koji ima slabo razvijenu perifernu vensku mrežu.

  • Je li teško pronaći žilu?

Da, iz tog razloga.

Pogreška 4. Plazmafereza je univerzalna, pomaže kod svih bolesti

- Sada postoji mnogo reklama u mreži, koje kažu da je plazmafereza neophodna svim stanovnicima metropole, da pomaže u borbi protiv negativnih učinaka na tijelo od stresa i loše ekologije. I s njom možete se pomladiti. Je li tako?

Šališ se? Plazmafereza je medicinski postupak koji nadopunjuje glavni tretman za bolest. Samo liječnik može to propisati, ako postoje indicije za to. Je li plazmafereza beznačajna.

- Kada liječnik može propisati plazmaferezu?

Propisuje se kao dodatna metoda za neke bolesti u slučajevima kada je glavno liječenje bilo neučinkovito.

  • Jurij, i može li biti određeniji? Za koje se, na primjer, bolesti kože preporuča plazmafereza?

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, plazmafereza se koristi kod alergijskog dermatitisa, furunkuloze, psorijaze itd.

Svaka bolest kože nije problem jednog dana. Učinak liječenja ne dolazi odmah. Najčešće, u liječenju kožnih bolesti, prelaze s jednostavnih metoda - masti su namijenjene, lijekovi - na složenije. Jedna od sljedećih faza s neučinkovitošću terapije „tableta“ je plazmafereza - metoda u kojoj se čimbenici koji uzrokuju pojavu bolesti uklanjaju izravno iz krvi.

- Koliko je sesija potrebno za poboljšanje stanja kože? Jedan je dovoljan?

Broj postupaka koje će pacijent trebati, liječnik izračunava individualno, ovisno o bolesti, njezinom trajanju, općem blagostanju. Prema statistikama koje imam, s kožnim bolestima, potrebno je u prosjeku 5 do 7 postupaka. Iako s alergijskim dermatitisom, učinak je vidljiv nakon 1-2 sesije.

  • Zamislimo ovu situaciju: osoba je pročitala članak o plazmaferezi, odlučila da mu je potrebna i došla k tebi.

Prvo ću porazgovarati s pacijentom - za to postoji primarna konzultacija liječnika koji obavlja plazmaferezu, otkriva koja je njegova bolest, kako je liječen, zašto nije bilo pozitivnog učinka. Zatim zajedno planiramo taktiku daljnjih akcija: ili početi s uobičajenim liječenjem od strane dermatologa, ili, ako su mogućnosti liječenja drogom iscrpljene i dermatolog preporučuje, uradite plazmaferezu.

- I ako je osoba došla k tebi da se ne liječi, nego da se "očisti" i izgleda mlađe?

Plazmafereza nije magija, ali „čista“ krv nije pokazatelj zdravlja. Vjerujem da za dobar osjećaj ne trebate plazmaferezu, već zdrav način života.

Terapijska plazmafereza: indikacije za uporabu i značajke postupka

Ideja plazmaforeze rođena je davno, čak iu onim vremenima kada je većina oboljenja liječena uz pomoć krvarenja. Prvi testovi na životinjama započeli su 1902. u SAD-u. Nekoliko godina kasnije, slični eksperimenti počeli su se provoditi u Rusiji. Što je ovaj postupak i za što se koristi?

Što je to, bit metode

Plazmoforeza (plazmafereza) je proces čišćenja krvi od štetnih tvari. Suština postupka je odvajanje krvi na plazmu i stanične komponente. U tom slučaju uklonjena plazma se uklanja, a njezin volumen zamjenjuje slanom ili donorskom plazmom i zajedno s ostatkom krvnih elemenata vraća se u tijelo. Ponekad se odabrana plazma nekoliko puta filtrira i ponovno ubrizga u pacijenta.

Postoje dvije vrste plazmafereze:

  • donor (plazma se uzima od zdrave osobe i koristi se za transfuziju pacijentu);
  • medicinski (drži se iz medicinskih razloga).

Prema načinu vođenja je podijeljen na ručni i hardver. Priručnik se dijeli na:

  • sedimentacija - plazma se odvaja taloženjem (taloži se masa stanica);
  • gravitacijska - krv se stavlja u centrifugu i dijeli se na sastavne elemente brzinom rotacije.

Ručnom metodom odjednom se od pacijenta uzima velika količina krvi. Stoga se ova metoda koristi rjeđe.

Metode automatskog (hardverskog) uključuju:

  • filtriranje ili membrana;
  • kaskada.

Membranska metoda smatra se najpopularnijom i najviše korištenom. Temelji se na kontinuiranoj tehnici pročišćavanja krvi.

Krv pacijenta prolazi kroz poseban aparat u koji se ugrađuju tanki filteri koji puštaju u plazmu i zarobljavaju čestice stanica.

Tako izlučena plazma se uklanja i ostatak krvi se ubrizgava natrag pacijentu.

Ova metoda ima vrlo malo kontraindikacija, ne oštećuje stanice i potpuno eliminira infekciju u tijelu.

Često se koristi u liječenju raka, ovisnosti o drogama i alkoholizma.

Nedavno se pojavila nova metoda pročišćavanja krvi - kaskadni plazmafereza. Pojavio se tek 1980. godine u Japanu, ali je ubrzo stekao popularnost širom svijeta. To je dvostruki postupak čišćenja.

Isprva, kao u membranskoj metodi, plazma i stanična masa se oslobađaju kroz filtere, nakon čega se plazma ponovno filtrira, eliminirajući grubo-molekularne lipide i proteine ​​i vraća se pacijentu. Ova metoda je učinkovita kod ateroskleroze, teških autoimunih bolesti.

Ali, kao i gravitacijska metoda, krioplazmafereza ima mnogo značajnih nedostataka.

Što je dodijeljeno

Pročišćavanje krvi često se koristi u složenom liječenju mnogih bolesti. To je zbog činjenice da plazmafereza pomaže u čišćenju krvi štetnih tvari, metaboličkih produkata, hormona i lipida. Zahvaljujući postupku, tijelo mobilizira svoja zaštitna svojstva, smanjuje viskoznost krvi, povećava opskrbu tkiva kisikom.

Imenovan pri planiranju začeća, u liječenju neplodnosti. Dobro pomaže kod toksikoze i teškog edema tijekom trudnoće (samo ako ne postoji opasnost od pobačaja).

U kombinaciji s terapijom lijekovima, propisana je za intoksikaciju tijela, za imunomodulaciju i stimulaciju srca i krvnih žila.

Na simptome crijevne opstrukcije, kako djelovati pri otkrivanju znakova upozorenja, pročitajte na stranicama naše stranice!

I u ovom članku naći ćete mnogo zanimljivih stvari o prednostima i štetnosti alternativne metode liječenja - hirudoterapije i njezine približne cijene.

Kako izliječiti fibroide maternice bez operacije i kako učinkovito liječiti folk lijekove, saznajte ovdje.

Prednosti i nedostaci

Kao i svaki drugi medicinski postupak, plazmoforeza ima svoje prednosti i mane. Prednosti metode uključuju:

  • nužnost za neke bolesti (trovanje krvi, akutno trovanje, disfunkcija jetre);

  • čišćenje i poboljšanje krvi;
  • rizik od komplikacija je minimalan.
  • Nedostaci postupka su:

    • kratki učinak;
    • visoki troškovi;
    • potrebu za tijekom liječenja;
    • prisutnost kontraindikacija;
    • rizik od nepismenog plazmafereze.

    Tko može i ne može

    U modernoj medicini široko se primjenjuje plazmofereza. Postoje i apsolutne (obvezne) indikacije za primjenu plazmafereze i relativne. Potrebno je provesti postupak za liječenje:

    • nasljedne patologije krvi (anemija srpastih stanica, hiperkolesterolemija);
    • miastenije gravis;
    • akutno trovanje;
    • onkologija;
    • multipli mijelom;
    • intravaskularna hemoliza;
    • odbacivanje organa nakon transplantacije;
    • peritonitis;
    • kronična polineuropatija;
    • makroglobulinemija;
    • učinci kemoterapije;
    • opekline;
    • eritroleukemije;
    • purpura;
    • trombocitoza i leukocitoza.

    U kompleksnoj terapiji preporuča se plazmoforeza:

    • postinfarktno stanje;
    • reumatizam;
    • karditis i miokarditis;
    • kožne bolesti (psorijaza, herpes, toksikoderma);
    • bolesti bubrega;
    • alkoholizam i ovisnost o drogama;
    • oštećenje jetre (hepatitis);
    • alergije (polinoza, angioedem, dermatitis);
    • dijabetes;
    • Crohnova bolest;
    • bronhijalna astma i upala pluća;
    • sistemske bolesti (skleroderma, reumatoidni artritis, dermatomiozitis);
    • neke bolesti oka;
    • hipertenzija;
    • sistemski vaskulitis;
    • ateroskleroza;
    • ulcerozni kolitis.

    Kategoričke kontraindikacije za plazmaferezu su:

    • krvarenja;
    • nepovratne promjene u srcu i mozgu;
    • ozljede unutarnjih organa;
    • hemofilija.

    Ne smijete koristiti postupak za sljedeće bolesti:

    • aritmija;

    Priprema i ponašanje

    Neposredno prije sjednice potrebno je proći temeljitu detaljnu provjeru kako bi se izbjegli neugodni komplikacije. Potrebni su opći i biokemijski testovi krvi, provodi se test zgrušavanja krvi itd.

    Nekoliko dana prije zahvata preporuča se piti puno tekućine, isključiti alkohol i kavu. Neposredno prije sjednice - lagano uravnotežen obrok.

    Operacija se provodi u posebno opremljenoj prostoriji, u uvjetima apsolutne sterilnosti. Pacijent se stavlja na kauč i kateter se ubacuje u ulnarnu venu. Ako je potrebno, mogu se koristiti dva katetera u obje ruke.

    Trajanje postupka je 1-2 sata. U ovom trenutku, pacijent je pod bliskim liječničkim nadzorom: mjeri se tlak i puls te se prati opskrba tkiva kisikom.

    Iz ovog videa saznat ćete kako se provodi postupak plazmafereze i koje se bolesti liječe jednom od najmodernijih metoda liječenja tijela:

    Razdoblje oporavka

    Prvog dana nakon događaja treba slijediti neke preporuke:

    • ne uzimajte vruću kupku;
    • eliminirati uporabu tople hrane i pića;
    • izbjegavajte izlaganje suncu i pregrijavanju;
    • poštivati ​​odmor.

    Ako se postupak provodi ispravno, obično se ne uočavaju komplikacije. Ponekad može doći do lagane vrtoglavice i mučnine, koja brzo prolazi.

    Opis rezultata, broj sesija i prosječne cijene

    Sama plazmoforeza neće izliječiti sve bolesti. Ova metoda djeluje samo u kombinaciji s terapijom lijekovima.

    Da bi se postigao vidljiv rezultat, mora se proći cijeli tijek postupaka, koji može biti od 3 do 12 sesija s intervalom od 2 dana. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o bolesti. Obično je poboljšanje zabilježeno nakon 2-3 puta.

    Ova metoda liječenja je prilično skupa. Cijena ručnog ili diskretnog rada iznosi oko 4.500–5.000 rubalja, hardverska sesija je oko 7.000–8.000 rubalja. Prije početka liječenja treba obratiti pozornost na izbor medicinske ustanove i kvalifikacije specijalista.

    Nemojte vjerovati klinikama koje nude vrlo niske cijene. To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih zdravstvenih problema.

    Za pomlađivanje vaše kože postoji postupak podizanja plazme - pogledajte rezultate i učinak nakon njegove primjene!

    Još jedan inovativni terapijski postupak za kompleksno liječenje tijela - krioterapija - pročitajte ovdje.

    Otkrijte što uzrokuje prolaps maternice, kako liječiti ovaj problem bez operacije, te saznati kako ga spriječiti.

    Moguće komplikacije

    Plazmophoresis je prilično komplicirana medicinska operacija. U nekim slučajevima može uzrokovati negativne učinke:

    • anafilaktički šok;
    • smanjenje krvnog tlaka;
    • plućni edem;
    • flebitisa;
    • alergije;
    • infekcija iz donorske plazme;
    • trombozu;
    • sepsa (uz nepoštivanje sanitarnih standarda);
    • smrtnost od komplikacija (1 od 5000 bolesnika).

    Često postavljana pitanja i odgovori

    Ima li postupak pomlađivanje?

    Ne. Može samo poboljšati opće stanje tijela, povećati tonus, poboljšati dobrobit i potaknuti imunitet. Ali ovaj učinak traje kratko vrijeme.

    Je li moguće napraviti takav postupak za smanjenje težine i normalizaciju metabolizma?

    U ovom slučaju, sesije neće pomoći. Samo smanjuje količinu štetnih tvari, lipida i kolesterola u krvi, ali ne sprječava njihovo ponovno stvaranje.

    Je li istina da ova operacija poboljšava mikrocirkulaciju u tkivima i organima?

    Da, ali to se događa zbog djelovanja heparina u postupku.

    U ovom videu naći ćete odgovore na još nekoliko pitanja o postupku s plazmaferezom:

    Treba imati na umu da plazmaforezu treba propisati samo kvalificirani liječnik iz medicinskih razloga uz glavnu terapiju. Ova metoda je učinkovita za mnoge ozbiljne bolesti, ali prije liječenja potrebno je proći potpuni pregled kod specijaliste.

    Načini omekšavanja kože na petama kod kuće. Liječenje suhoće i pukotina

    Aterosklerotična postinfarktna kardioskleroza: pritužbe, konzervativno liječenje i folk lijekovi