Što je primarni hipotiroidizam i kako biti s njim

Smanjenje koncentracije hormona u krvi zbog oštećenja štitne žlijezde naziva se primarni hipotiroidizam. Ovaj sindrom je vrlo čest. Manifestni (teški) oblik bolesti otkriven je u 0,2–2% populacije, blagi (subklinički) - u 5–12%. Najčešće se primarni hipotireoidizam otkriva kod žena nakon 45 godina (10-15%) i u reproduktivnoj dobi od 18 do 44 godine (4-6%).

Uzroci hipotireoze

Primarni hipotireoid se razvija zbog različitih bolesti štitnjače. Najčešći uzrok ovog stanja je kronični autoimuni tiroiditis. Ova bolest povezana je s pogrešnom agresijom imunološkog sustava tijela na stanice štitnjače. Izlaganje antitijelima dovodi do smrti tirocita. Autoimuna upala je spor proces. Dugotrajno, štitnjača se može nositi sa svojom funkcijom. Ali nakon 5-20 godina taj se hipotireoid još uvijek razvija.

Nedostatak hormona štitnjače može biti posljedica endemske guše. Kronični nedostatak joda u prehrani i vodi dovodi do hiperplazije tkiva organa, formiranja fokalnih lezija. U teškim slučajevima bolesnici razvijaju primarni hipotiroidizam.

Drugi razlog za ovaj sindrom je odgođeno liječenje bolesti štitnjače. Svaka intervencija (operacija, terapija radioaktivnim jodom) može dovesti do nedostatka hormona. Privremeno suzbijanje funkcije štitnjače moguće je u bolesnika koji primaju tireostatike.

Osim toga, hipotireoza je kongenitalna. Nedostatak tkiva štitnjače, njegov mali volumen ili nestandardno mjesto su malformacije. Uzroci kongenitalne žlijezde: nasljednost, štetni čimbenici i učinci lijeka na tijelo trudnice.

Poznati su i drugi rijetki uzroci nedostatka hormona - onkološki proces, trauma, početni stadij subakutnog i akutnog tiroiditisa itd.

Klinička slika bolesti: pritužbe i simptomi

Simptomi bilo kojeg primarnog hipotiroidizma su česti, bez obzira na uzrok njegovog razvoja. Težina manifestacija ovisi o stupnju gubitka hormonalne funkcije. Ako je hipotiroidizam subkliničan, tada pacijent ima nekoliko pritužbi. Ako je bolest već prošla u manifestiranu fazu, tada pacijent ima mnogo simptoma.

Mnoge primjedbe na hipotiroidizam nisu specifične. U raznim bolestima otkrivaju se slabost, niski učinak, apatija, oštećenje pamćenja, smanjenje seksualne želje.

Najčešći problemi za nisku funkciju štitnjače su:

  • pospanost;
  • smanjenje intelektualnih sposobnosti;
  • povećanje tjelesne težine uz normalnu prehranu;
  • konstipacija;
  • ustrajno oticanje lica i tijela;
  • stalni osjećaj hladnoće.

Tijekom pregleda pacijenta, liječnik otkriva malu inhibiciju i letargiju. Govor pacijenata je spor i glas je hrapav i nizak. Simptom hipotireoze je tjelesna temperatura manja od 36,6 stupnjeva.

Koža sa smanjenjem hormona štitnjače u krvi postaje gruba, suha, debela na dodir. Zbog ranog starenja kože, pacijenti izgledaju starije od svojih godina. Lice karakterizira smrznuta, indiferentna ekspresija zbog loših izraza lica.

Još jedan simptom hipotireoze je uska oteklina kože.

Prilikom prebrojavanja pulsa otkrivena je bradikardija (manje od 60 otkucaja u minuti). Krvni tlak može biti različit. Hipertenzija je uočena u starijih bolesnika (više od 140/90 mm Hg), hipotenzija kod mladih bolesnika (manje od 90/60 mm Hg).

Kada se palpacija štitne žlijezde često pronađe gušavost (povećanje volumena). Kod autoimunog tiroiditisa, tkivo organa je gusto, heterogeno. Endemsku bolest karakterizira difuzna, nodularna ili miješana struma.

Ako je primarna hipotireoza povezana s operacijom, onda postoji suptilni ožiljak na vratu.

Dijagnoza bolesti

Ako pacijent ima simptome hipotiroidizma, tada je indiciran daljnji pregled. Prije svega, preporuča se test krvi na hormone štitnjače. Za kompleksnu dijagnostiku procjenjuju se tirotropni hormon (TSH), trijodotironin (T3) i tiroksin (T4).

Bolest uvijek dovodi do povećanja TSH u krvi. Ovaj hormon stimulira štitnu žlijezdu. Što je veći nedostatak funkcije organa, to je veća njegova koncentracija.

Tiroksin i trijodtironin sintetizira štitnjača sama. Ako je njihova razina u krvi ispod starosne norme, pacijentu se dijagnosticira manifestni hipotiroidizam. U slučaju da se promjene u analizama odnose samo na TSH, utvrđuje se subklinički stadij bolesti.

Kako bi se razjasnili uzroci i komplikacije hipotiroidizma, pacijentu se preporuča test krvi, lipidni profil, test antitijela, EKG i druge studije.

Osim toga, svi pacijenti su poslani na ultrazvučnu dijagnostiku štitne žlijezde. Ova studija utvrđuje veličinu tijela, njegovu strukturu, prisutnost čvorova. Simptom hipotireoza je slab krvni protok u tkivu žlijezde prema ultrazvuku.

Liječenje hipotireoze

Glavna metoda za ispravljanje hipotiroidizma je nadomjesna terapija hormona štitnjače (levotiroksin). Liječenje se propisuje svim trudnicama, ženama koje planiraju dijete i novorođenčetu. Osim toga, terapija se nužno provodi u manifestnom obliku bolesti.

Liječenje primarnog hipotiroidizma u subkliničkom stadiju nužno je uz stalan pad funkcije, prisutnost komplikacija i pritužbi. Ako pacijent ima anemiju, povećanje aterogenih svojstava krvi (visoki kolesterol), prekomjernu težinu, poželjna je hormonska terapija.

Doza lijeka se postupno odabire pod kontrolom TSH i simptoma bolesti. Posebno pažljivo započnite liječenje kod starijih ili bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Hormonska nadomjesna terapija ponekad se nadopunjuje pripravcima joda. Ova shema je prikazana za endemsku difuznu gušavost. Jod i levotiroksin također se preporučuju ženama koje planiraju dijete, trudnicama i maloljetnim pacijentima.

Primarni hipotiroidizam zahtijeva redovito praćenje od strane endokrinologa.

Primarni hipotireoidizam

Hipotireoza je jedna od najčešćih bolesti endokrinog sustava. To se događa zbog nedostatka hormona štitnjače u tijelu. Može biti primarna, sekundarna ili tercijarna.

Primarni hipotiroidizam je najčešći. To je posljedica poremećaja štitne žlijezde, može biti i prirođena i stečena.

klasifikacija

Primarni hipotiroidizam podijeljen je u 2 tipa:

Prema međunarodnom klasifikacijskom kodu 10:

  • E02 Subklinička hipotireoza;
  • E03 Ostali obrasci.

Subklinička: bolest se dugo nije osjećala, jer se klinički simptomi ne pojavljuju. Patologija se otkriva slučajno tijekom rutinske inspekcije. Znatno su povećani indikatori hormona za stimulaciju štitnjače u krvi.

Manifestacije: razvoj bolesti je vrlo brz s naglašenim kliničkim simptomima.

Prvi tip je opasniji jer se dugo ne otkriva i obično se nađe već kad se pojave komplikacije.

Kod za druge oblike uključuje: prirođenu insuficijenciju štitnjače, post-infektivni i post-lijekovni hipotireoidizam, komediju, atrofiju i druge vrste.

Kongenitalni hipotiroidizam

Vrlo je rijetka, javlja se čak iu prenatalnom razdoblju. To se dijagnosticira odmah nakon rođenja.

  • kongenitalni strukturni poremećaji - hipoplazija štitnjače ili čak njezina odsutnost. U prvom slučaju, nerazvijena žlijezda ne može proizvesti dovoljno hormona. U drugom - uopće nisu;
  • nasljedni defekt u biosintezi enzima, kod kojeg je narušena apsorpcija joda;
  • disfunkcija povezana s intrauterinim oštećenjem.

Stečeni hipotireoidizam

Najčešće je to primarni hipotireoidizam. Bolest zdravog organa javlja se tijekom cijelog života.

  • nakon toga nakon zaraznih i upalnih bolesti štitne žlijezde;
  • nakon operacije ukloniti štitnu žlijezdu, djelomično ili potpuno, kao i za njezine ozljede;
  • kada su izloženi jakom zračenju ili zračenju;
  • s tumorskim bolestima;
  • u liječenju tireostatičnih lijekova;
  • nedovoljna količina joda u tijelu.

Glavni simptomi

Ozbiljnost simptoma ovisi o težini bolesti. S subkliničkim hipotireoidizmom gotovo da i nema simptoma, a već kod manifestnog tijeka ima ih mnogo.

  • umor, opća slabost, zimica, zakašnjelo razmišljanje i govor, svi ovi simptomi su posljedica sporijeg metabolizma;
  • pospanost;
  • mučnina, konstipacija, nadutost;
  • oticanje udova;
  • krhkost i suhoća kose, njihov snažan gubitak;
  • povećanje težine, unatoč činjenici da se apetit pogoršava;
  1. Iz živčanog sustava:
    • poremećaji spavanja - pospanost ili nesanica;
    • apatija, smanjena učinkovitost;
    • moguća su depresija, razdražljivost, napadi panike;
    • oštećenje pamćenja, sporost;
    • bol u mišićima, obamrlost udova;
    • oslabljen vid i sluh.
  2. Na dijelu endokrinog sustava:
    • menstrualni poremećaji ili amenoreja, neplodnost;
    • oslabljena funkcija nadbubrežne žlijezde;
    • smanjen libido ili čak impotencija.
  3. Od kardiovaskularnog sustava:
    • nizak krvni tlak (u rijetkim slučajevima, visok);
    • znakovi zatajenja srca;
    • bol u prsima
    • poremećaji srčanog ritma;
    • bradikardija;
    • tahikardija;
    • ateroskleroza;
    • akumulacija perikardijalne tekućine;
    • kardiomegalija - povećanje mase i veličine srca;
  4. Na dijelu probavnog sustava i bubrega:
    • gubitak apetita;
    • mučnina, povraćanje;
    • konstipacija;
    • atrofija sluznice želuca;
    • žučne diskinezije;
    • patološko povećanje jetre u veličini.
  5. Iz lokomotornog sustava:
    • sporiji rast djece;
    • sporo obnavljanje kostiju;
    • smanjen tonus mišića tkiva;
    • krutost zglobova;
    • bol u mišićima;
    • opća slabost.
  6. Iz cirkulacijskog sustava:
    • smanjen broj bijelih krvnih stanica;
    • niska razina hemoglobina u krvi;
    • krvarenja;
    • smanjen imunitet.
  7. Na dijelu dišnog sustava:
    • sluznica nosa buja, to dovodi do otežanog disanja, pojave kratkog daha;
    • krv je slabo zasićena kisikom;
    • smanjuje kapacitet pluća;
    • možda apneja za vrijeme spavanja.
  8. Ektodermalni poremećaji i hipotireoidna dermopatija:
    • koža postaje blijeda sa žuticom, postaje suha, počinje se ljuštiti;
    • lice postaje podbuhlo, udovi također otiču;
    • lica učvršćena;
    • kosa postaje krhka i tupa, snažno ispada;
    • nokti se ljušti, lomi, slabo raste;
    • nejasan i spor govor, promukli glas.
  9. Od metabolizam:
    • temperatura tijela je smanjena
    • osjećaj hladnoće, hladni udovi;
    • povećanje težine;
    • nema znoja.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza primarnog hipotiroidizma, endokrinolog pregledava i propisuje niz pregleda.

Tijekom početnog pregleda liječnik pregledava brojne pritužbe i prisutnost simptoma. Ako sumnjate na ovu bolest, najprije ste propisani testovi za razinu hormona:

  • T-4 (ukupni tetraiodotironin ili tiroksin). Ova analiza potrebna je za procjenu funkcioniranja štitnjače. U primarnom hipotiroidizmu, pokazatelji će se smanjiti.
  • T-3 (uobičajeni trijodotironin). Omogućuje vam da identificirate oblik hipotiroidizma, jer se on u velikom dijelu formira zbog T-4.
  • TSH (hormoni štitnjače hipofize). S ovom analizom možete točno odrediti vrstu bolesti. U primarnom obliku bolesti razina je povišena, au sekundarnom obliku razina je spuštena.
  • AT-TG (antitijela na tiroglobulin). Omogućuje vam da identificirate primarni hipotiroidizam, koji je nastao zbog autoimune upale. Također povišena razina potvrđuje prisutnost identificiranih tiroidina.
  • ATT-rTTG (antitijela na hormonske receptore). Povišena razina tih antitijela znači prisutnost perifernog hipotiroidizma.
  • ATKTPO (antitijela na tiroperoksidazu). Analiza pomaže identificirati prisutnost autoimunog tiroiditisa.

Dodatna istraživanja

Također, liječnik je postavio dodatne preglede:

  • Biokemijska analiza krvi. Ako je ova bolest prisutna, razina kolesterola će se povećati u krvi.
  • EKG. Omogućuje vam da identificirate bradikardiju ili povećanje srca;
  • Echocardiogram. Pomoću njega možete otkriti prisutnost buke. Kada je hipotireoza narušen protok krvi u srčanim odjelima, te posude koje su u susjedstvu.
  • Ultrazvučni pregled. Pomoću ove studije identificirani su najkarakterističniji znakovi bolesti. Na pregledu možete odrediti točnu veličinu žlijezde, kao i promjene u strukturi. Identificirajte prisutnost pečata, cista, tumora. Normalna veličina zdravog organa: kod žena ne više od 18, u muškaraca ne više od 25.

Ali sama heterogenost tijela prema ultrazvuku ne određuje točno dijagnozu. Za točnu procjenu funkcija žlijezde potrebna je scintigrafija.

Priprema za scintigrafiju

Za najtočnije rezultate, preporuča se ne uzimati lijekove koji sadrže jod mjesec dana prije studije. Ali za bolesnike s hipotireozom, bolje je konzultirati se s liječnikom ako je povlačenje lijeka sigurno. Tri mjeseca prije pregleda nije preporučljivo pohađati studije u kojima se koriste rendgenska kontrastna sredstva.

Dan prije zahvata pacijent pije radioaktivni izotop joda. Sljedećeg dana dolazi skeniranje, studija traje oko 30 minuta. Kao rezultat ankete, na računalu se stvara model organa. Tehnologija omogućuje točno određivanje položaja tijela, strukture, veličine i funkcije. Ako su pronađeni čvorovi, dodatno se propisuje biopsija kako bi se isključila onkologija.

liječenje

U endokrinologiji postoje suvremene i učinkovite metode liječenja. Uz njihovu pomoć možete umjetno sintetizirati hormone štitnjače. Tijekom liječenja dolazi do nadomjesne hormonske terapije. Jedan od učinkovitih lijekova je natrij levothyroxine.

I kod manifestnog i kod subkliničkog tijeka bolesti neophodna je supstitucijska terapija. Tijek liječenja uvijek se odabire pojedinačno.

Opće stanje se u većini slučajeva vraća u normalu već u prvom tjednu uzimanja lijeka. Potpuno proći kliničke simptome u roku od nekoliko mjeseci.

U slučajevima kada je bolest nastala nakon operacije uklanjanja štitnjače, lijekove treba uzimati tijekom cijelog života.

Tijekom liječenja potrebno je posjetiti liječnika koji će kontrolirati razinu hormona u krvi i regulirati doziranje lijekova.

Prognoza i prevencija

Projekcije kongenitalnog hipotiroidizma ovise prvenstveno o promptno započetom liječenju. Ako je rano identificirati i odmah početi liječenje, CNS zapravo ne pati. Ako ne započnete liječenje u prvoj godini života, prognoza je nepovoljna.

Kod stečenog hipotiroidizma prognoza je povoljna i kod pravodobnog liječenja. Moguća eliminacija svih kliničkih simptoma i nastavak radne sposobnosti. Ako počnete bolest može razviti teške komplikacije.

Temelj prevencije je uporaba proizvoda koji sadrže jod. Također, kako bi se spriječile negativne posljedice, jednom godišnje morate pregledati endokrinologa.

Primarni hipotireoidizam

Štitnjača kontrolira i regulira metabolizam našeg tijela. Da bi se aktivirala, hipofiza otpušta tiroidni stimulirajući hormon (TSH), koji stimulira proizvodnju hormona potrebnih za metabolizam žlijezde: uobičajeni trijodotironin (T3) i tiroksin (T4).

Kod hipotiroidizma, stimulacija žlijezde se odvija ispravno, ali organ nije u stanju proizvesti potrebnu količinu tih biološki aktivnih spojeva. Tako sama štitnjača postaje izvor metaboličkih poremećaja u tijelu.

Što je primarni hipotiroidizam?

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), primarni hipotiroidizam ima šifru E03 i definira se kao specifični sindrom prirođene ili stečene funkcije štitnjače (štitnjača).

Kongenitalni hipotiroidizam povezan je s abnormalnostima žlijezda, genetskim patologijama enzimskih sustava, autoimunim poremećajima, upalnim procesima (tiroiditis).
Više >>

To se dijagnosticira odmah nakon rođenja i karakterizira apsolutna ili djelomična disfunkcija organa.

Primarni hipotiroidizam stečene geneze posljedica je tiroidektomije, radijacijske terapije, infiltrativnih i infektivnih bolesti štitne žlijezde, smanjujući njegovu učinkovitost. Ova vrsta se češće dijagnosticira.

razlozi

Odgovor tijela na kvarove štitne žlijezde je zbog autoimune etiologije, genetskih i stečenih patologija koje utječu na biosintezu tiroidnih hormona.

Među uzrocima primarnog hipotireoidizma su:

  • Hashimoto bolest (defekt u imunološkom sustavu, u kojem zaštitne stanice uništavaju tkiva tijela kao neprijateljska, ometajući hormon koji stimulira sintezu hormona štitnjače);
  • kronični limfocitni tiroiditis (katalizatori adaptivnog imunološkog odgovora T-pomagača, koji interagiraju s antigenima stanica organa, uzrokuju njihovo uništenje);
  • potpuna ili djelomična tiroidektomija sa sustavnom progresijom (imunološke stanice tijela napadaju ostatak štitne žlijezde);

2. Pretjerani unos jodida ili nedostatak joda:

  • tretman s umjetnim radioaktivnim izotopom joda;
  • visok sadržaj jodida u hrani, inhibirajući djelovanje hormona;
  • nedostatak joda u okolišu i prehrana, nedostatak joda.

3. Lijekovi i toksični učinci:

  • litijeve soli, interferon, sulfonamidi, kalijev perklorat;
  • predoziranje antitireoidnim lijekovima.

4. Zračenje u liječenju tumora.

U rijetkim slučajevima, ovaj tip hipotiroidizma posljedica je zamjene tkiva organa s tkivom tumora kod sarkoidoze, cistinoze, amiloidoze.

Simptomi primarnog hipotiroidizma

Specifični simptomi, u pravilu, ne. Prigovori pacijenata u početku ne koreliraju s njihovim općim stanjem, djeluju beznačajno i svojstveni su drugim bolestima:

  • letargija, pospanost, umor;
  • pogoršanje učinka, zaboravljivost;
  • depresija;
  • preosjetljivost na hladnoću;
  • promjena izgleda: suha koža, natečenost, oskudna i tvrda kosa;
  • povećanje tjelesne težine, slabost mišića;
  • parestezija (ukočenost) ruku i nogu;
  • bradikardija, prigušeni tonovi srca;
  • nepravilna menstruacija, neplodnost;
  • konstipacija, znakovi usporavanja pokretljivosti;
  • pogoršanje izlučivanja probavnih sokova, itd.

Često je ova bolest popraćena poremećajima vida, curenjem nosa i oticanjem sluznice nosa, oštećenjem sluha i doprinosi taloženju aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila, pojavi boli u srcu.

dijagnostika

Dijagnoza ima 2 cilja:

  • određivanje opsega oštećenja organa;
  • utvrđivanje uzroka bolesti.

Razlikujte primarni s sekundarnim i tercijarnim hipotiroidizmom, određujući stupanj koncentracije tiroidnog stimulirajućeg hormona i tiroksina.

U bolesnika s normalnom ili neznatno povišenom koncentracijom hormona za stimuliranje štitnjače test se radi s tireorelinom (TRH), stimulatorom TSH. Za razliku od sekundarnog i tercijarnog, s primarnim hipotireozom uočava se povećanje izlučivanja TSH.

Značajka primarne manifestacije hipotiroidizma je smanjenje razine slobodnog T4.

Određivanje razine ukupnog T4 (agregat vezanih proteina i slobodne tvari) nije bitno za dijagnozu, jer Na razinu ovog hormona utječe koncentracija njegovih transportnih proteina.

Utvrđivanje uzroka nastaje na temelju kliničke slike i krvnih testova: testovi na hormone, određivanje razine antitijela (u slučajevima sumnje na autoimuni tiroiditis) i druga istraživanja:

  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • scintigrafija (dobivanje dvodimenzionalne slike štitne žlijezde uvođenjem radioizotopa);
  • punktirajuća biopsija (ako je indicirana).

Početak patologije je teško otkriti, jer simptomi su nejasni, a žlijezda nije povećana. Subklinički (latentni) podtip hipotiroidizma s minimalnim simptomima, ali s povećanom koncentracijom TSH u normalnom T4, bilježi se kod 10% populacije. Naprotiv, očigledni ili manifestni podtipi bolesti karakterizirani su karakterističnim simptomima i hipersekrecijom TSH s smanjenom razinom T4.

Ako se znakovi hipotireoze primarne geneze ne vrednuju sveobuhvatno i na vrijeme, kasna dijagnoza će popraviti ionako težak stadij bolesti s komplikacijama: kretinizam, zatajenje srca, sekundarni adenom hipofize itd.

Liječenje primarnog hipotiroidizma

Liječenje se propisuje na temelju dijagnoze, anamneze i upoznavanja s bolesnikovom poviješću bolesti. Primarni hipotiroidizam liječi se lijekovima za štitnjaču (L-tiroksin, Tirecomb, tirotom ili njihovi analozi). Cilj zamjenske terapije je normalizacija razine hormona.

Pročitajte više o lijekovima za hipotireoidizam ovdje.

Osnovno načelo liječenja je imenovanje maksimalno podnošljivih doza. Pripreme se u početku propisuju u malim količinama, ali nakon svake analize na TSH, njihove doze se revidiraju prema preporuci liječnika.

Najmanje doze (1/6, 1/4 tablete) propisane su za starije pacijente zbog rizika od nuspojava. S povećanjem tjelesne težine, doza T4 određena je optimalnom težinom za pacijenta.

Posebna pozornost posvećuje se naknadi za primarnu bolest trudnica, budući da se potreba za T4 povećava za gotovo 50% i zahtijeva odgovarajuću nadoknadu.

Primarni hipotireoid u djece također se liječi hormonima štitnjače. Tiroksin je potreban djeci (osobito novorođenčadi) zbog povećanog metabolizma hormona štitnjače. Lijek treba započeti što je prije moguće kako bi se spriječila kašnjenja u tjelesnom i mentalnom razvoju djeteta.

Stečeni hipotiroidizam nakon uklanjanja dijela štitne žlijezde povećava opterećenje i stvara hormonski nedostatak.

Redovito uzimanje lijekova koji sadrže hormone spriječit će povratak bolesti, ali neće otkloniti njegov uzrok, pa ćete ih morati uzeti cijeli život.

Procjena rezultata liječenja provodi se svaka 2-3 mjeseca praćenjem razine TSH (norma 0,4-4 IU / l). Monoterapija s levotiroksin natrijem (L-tiroksin) daje uglavnom dobre rezultate.

Neki lijekovi, vitamini i hrana ne potiču učinkovito liječenje. Na primjer, kalcij, željezo, aluminij treba zaustaviti ili smanjiti. S endokrinologom trebate razgovarati o uporabi OTC lijekova koje pacijent treba i imenovanju drugih specijalista.

prevencija

Još nisu razvijena jedinstvena pravila za prevenciju ove bolesti štitnjače. Sadašnje su reducirane na poboljšanje terapijskih tehnika i pravilan izbor antitireoidnih lijekova.

Preventivne mjere uključuju i redoviti ultrazvuk tijela. Kod djece je potrebno pratiti pojavu simptoma sličnih manifestacijama hipotireoze i odmah započeti liječenje.

Endokrinolozi preporučuju kako bi se spriječilo pridržavanje prehrani s lako probavljivim mliječnim i biljnim proizvodima, zasićenim mikro i makro elementima, s prevladavajućim vitaminima C, A i B. Uz pretilost ograničiti potrošnju životinjskih masti.

U narodnoj medicini, za prevenciju primarnog hipotireoze koristi kelp, salvia, decoctions od breza pupova, zobena kaša, itd.

Što je primarni hipotiroidizam i kako liječiti bolest?

Primarni hipotiroidizam smatra se vrlo opasnom bolešću. Neizbježna komplikacija je poraz svih sustava za održavanje života u tijelu. Nedostatak hormona štitnjače dovodi do kvara srca, mozga, metaboličkih procesa i spolne funkcije. Prognoza za liječenje ovisi o vremenu otkrivanja patologije. Ranije je identificiran hipotireoidizam, što je veća mogućnost prevladavanja bolesti. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi i primjećuje se čak i kod novorođenčadi. Žene pate od ove bolesti 6 puta češće od muškaraca. U riziku, lijep spol nakon 45 godina.

Opis bolesti i uzroka

Primarni hipotiroidizam ima to ime jer je poremećen rad primarnog organa, u kojem se hormoni izravno sintetiziraju. U drugim vrstama hipotireoidizma (sekundarni, tercijarni...), hipofiza, hipotalamus ili čak hormonski receptori mogu biti pogođeni. Kod ove vrste bolesti štitnjača zbog bilo kojeg razloga gubi sposobnost zasićenja krvnog seruma hormonima štitnjače.

Kod hipotiroidizma, smanjuje se saturacija kisika u tkivu. Zbog toga se metabolizam smanjuje. Hranjive tvari ne dopiru do organa i tkiva. Proizvodi razgradnje proteina su slabo izvedeni. Budući da imaju hidrofilna svojstva, višak vode se nakuplja u cijelom tijelu.

Postoje dvije vrste primarnog hipotireoidizma: subklinički i manifestni. Prvi je jednostavan oblik, ali je opasan zbog poteškoća u dijagnosticiranju. Subklinički oblik je čest u 5-12% populacije, a manifestni - u 0,2-2%. U prosjeku, 1 od 400 djece ima prirođeni primarni hipotireoidizam.

Subklinička hipotireoza ne pokazuje uobičajene simptome. Ima latentni protok. Visoki hormon koji stimulira štitnjaču hipofize otkriva se slučajno tijekom pregleda iz drugih razloga. Do tog vremena komplikacije djeluju na cijelo tijelo i potrebno je liječiti ne samo patologiju štitne žlijezde, već i druge organe.

Manifestirana hipotireoza se dijagnosticira gotovo odmah, jer kliničku sliku karakterizira oštra, rastuća dinamika.

Uzroke primarnog hipotireoidizma treba tražiti kod različitih patologija štitnjače:

  1. Upalni proces u štitnjači. Uzroci mogu biti autoimuni, postporođajni, subakutni ili zarazni. S autoimunim upalama, tijelo počinje uništavati stanice štitnjače.
  2. Onkološka bolest.
  3. Kirurški zahvat zbog potrebe uklanjanja dijela štitnjače zbog malignih ili benignih neoplazmi. U tom slučaju dolazi do postoperativnog hipotiroidizma.
  4. Kongenitalne anomalije organa ili kongenitalna odsutnost štitne žlijezde.
  5. Hrana, jadni jad.
  6. Oštećenje zračenja zbog radijacijske terapije same štitnjače ili obližnjih organa.
  7. Prijem tirostatika u nekontroliranim količinama.
  8. Uporaba radioaktivnog joda.

Primarni hipotiroidizam može se pojaviti zbog pothranjenosti.

Simptomi bolesti

Može se sumnjati u PG zbog nekih karakterističnih značajki. Oni se odnose na dobrobit, izgled, obilježja mentalnog rada. Teško je misliti, misli su zbunjene, nema sjećanja, teško je usredotočiti pozornost. Pojavljuju se nervoza, depresivna raspoloženja. Tu je glavobolja, mogu se pojaviti razne neuralgije, često drhtanje, gužva trči oko tijela, vrtoglavica i osjećaj slabosti. Tjelesna temperatura pada na 35 stupnjeva. Ponekad kod hipotiroidizma dolazi do kome dolazi zbog infekcija, gubitka krvi i drugih nepovoljnih čimbenika.

U nekim slučajevima zabilježene su mentalne abnormalnosti. Pacijentovo raspoloženje se smanjuje, pojavljuje se depresija. Depresija ulazi u psihozu. Osoba može postati pretjerano razdražljiva ili pasti u apatiju, pospanost.

Glas se mijenja - postaje grublji i hrapaviji. Govor je težak. Progutajte i teško disite.

Postoje određene promjene u reproduktivnom sustavu. Libido je u opadanju. Kod žena je poremećen menstrualni ciklus. Potencija kod muškaraca je ispod normale.

Lice poprima natečenost. Usne su plavkaste, čelo i obrazi su natečeni, oči su čvorovi. Koža je gruba, blijeda i suha. Izgleda pomalo žućkasto, jer krv ne teče u pravoj količini. Kosa blijedi, gubi sjaj, oni, poput noktiju, utječu na lomljivost.

Usna šupljina u bolesnika s hipotiroidizmom također prolazi kroz karakteristične promjene. Jezik se zgusne, teško mu je stati u usta. Stanje zuba se pogoršava. Osjeti okusa gube sjaj.

Sluh je oštećen. Postoji gubitak sluha. Osjećaji mirisa i taktila postaju tupi.

Pacijenti obično iznose sljedeće pritužbe:

  • Stanje pospanosti.
  • Poteškoće s pamćenjem.
  • Povećanje tjelesne težine u nedostatku promjena u prehrani.
  • Poremećaji probavnog sustava, zatvor.
  • Oteklina lica.
  • Hladnoća, niska temperatura.

Kada je osoba bolesna, često se promatraju probavni poremećaji i zatvor.

Ispitivanje pacijenta pokazuje letargiju i inhibiciju reakcija. Izrazi lica su loši. Temperatura tijela se smanjuje, puls je manji od 60 otkucaja u minuti. Pacijenti izgledaju kao da imaju edematoznu, stariju putovnicu zbog bržeg starenja kože. Stariji bolesnici imaju visoki krvni tlak, a mladi - niski.

Na dodir željeza može biti previše gusta (autoimuni proces). Ponekad se u njemu osjećaju čvorovi, difuzno tkivo ili mješovita struktura. To je karakteristično za endemsku bolest - gušavost.

dijagnostika

Znakovi koji ukazuju na primarni hipotiroidizam karakteristični su za mnoge druge bolesti. Osim toga, potrebno je dijagnosticirati uzrok bolesti, utvrditi je li štitnjača kriva za nedostatak hormona štitnjače. Važno je utvrditi ozbiljnost bolesti.

Ponekad je nedostatak hormona povezan s općim lošim stanjem osobe. Kod teških somatskih kroničnih bolesti, tijelo sam smanjuje količinu hormona štitnjače. To se radi radi uštede i uštede energije.

Stoga se postavljaju složene studije:

  1. Test krvi na razinu TSH i količinu slobodnog T4. Kod ove bolesti povećava se razina TSH, a T4 se smanjuje.
  2. Prisutnost antitijela na tiroperoksidazu. Pomaže u otkrivanju autoimune prirode hipotiroidizma.
  3. Detekcija koncentracije hormona štitnjače. Donja normalna granica trijodtironina je 2,6 mmol / l. Za tiroksin se indikatori ispod 9 mmol / l smatraju opasnima.
  4. Biopsija štitnjače (ako je indicirana).
  5. Ultrazvučni pregled štitnjače. Pogledajte razinu protoka krvi i prisutnost tumora.
  6. MRI i drugi testovi mozga mogu pomoći u određivanju vrste hipotireoze. Provjerite postoji li tumor ili neki drugi poremećaj.
  7. Scintigrafija. Potrebno je utvrditi je li štitnjača sposobna apsorbirati jod iz krvi i koristiti ga za sintezu hormona. Zbog toga se pacijentu daje reaktivni jod. Analiza pokazuje količinu joda koju je štitnjača apsorbirala.

Za dijagnozu bolesti treba napraviti krvni test za razinu TSH i količinu slobodnog T4

Liječenje bolesti

Primarni hipotiroidizam zahtijeva zamjensku terapiju kako bi se normaliziralo stanje i zasićenost krvnog seruma potrebnim hormonima štitnjače. Pacijentima se propisuje uzimanje T 4 u dozi od 1,6-1,8 µg / kg tjelesne težine. Za novorođenčad, doza je različita, jer imaju veću potrebu za ovim hormonom.

Preporučuje se doza od 1,6-1,8 mcg / kg za one bolesnike koji nemaju kardiovaskularne bolesti. Uz značajnu pretilost, doza se izračunava ne stvarnom već idealnom težinom. Liječenje u ovoj kategoriji započinje punom dozom.

Postupno povećanje doze potrebno je za bolesnike starije od 55 godina ili za anamnezu srčanih problema. U ovoj kategoriji rizik od komplikacija nakon uzimanja T4 je mnogo veći. Stoga su u najekstremnijem slučaju prikazane razine TSH u rasponu od 10 IU / l.

Trudnice imaju povećanu potrebu za hormonima štitnjače. Nošenje djeteta zahtijeva povećanje intenziteta proizvodnje hormona za prosječno 45-50%, tako da se doza lijeka povećava. Nakon rođenja djeteta vraćaju se na prethodnu normu.

Kongenitalni hipotiroidizam je vrlo opasan za razvoj djeteta. Mozak najprije pati, rast se usporava. Stoga liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Obično se propisuje levotiroksin natrij.

Zamjenska terapija za ovu bolest može trajati cijeli život. U posebno teškim slučajevima, u primarnom hipotiroidizmu, daje se invaliditet, budući da se performanse značajno smanjuju. Pacijenta se liječi i nadzire od strane endokrinologa. Ponekad je terapija dopunjena jodnim pripravcima. Kombinacija joda i levotiroksina indicirana je kod difuzne endemske guše, trudnica i žena tijekom planiranja trudnoće.

Uzroci i prognoze primarnog hipotiroidizma

Oštar pad hormona u krvi kao rezultat patološkog procesa štitne žlijezde klasificira se kao primarni hipotireoidizam. Ova bolest je česta pojava.

Opasnost od hipotireoze leži u latentnom tijeku, što komplicira pravovremenu dijagnozu.

Patogeneza bolesti

Nedostatak hormona štitnjače doprinosi porazu gotovo svih organa. Osim toga, ovi hormoni podržavaju respiratornu funkciju stanica, čiji nedostatak određuje nedovoljnu opskrbu kisikom, kao i smanjenje razmjene energije i odgođenu eliminaciju otrovnih tvari iz tijela.

Uzroci takvih poremećaja dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja organa i stanica u tijelu. U pravilu, većinu takvih slučajeva čini primarna autoimuna upala štitnjače.

Ako se funkcija štitne žlijezde smanji zbog nedostatka hormona za stimulaciju štitnjače (TSH), kao i zbog otpuštanja hormona (TSH-RG), bolest se klasificira kao sekundarni ili čak tercijarni hipotireoidizam. Na pozadini teškog hipotiroidizma može se razviti miksedem (mucinozni edem), koji se najčešće primjećuje u vezivnom tkivu.

Uzroci primarnog hipotiroidizma

S razvojem hipotireoze u primarnom stadiju nema specifičnih simptoma. Često ljudi s zdravom štitnjačom mogu iskusiti jasne znakove hipotireoze.

Najčešća upala autoimune prirode nalazi se kod žena. Važno je napomenuti da nema izravne korelacije između nedostatka hormona i ozbiljnosti simptoma. Drugim riječima, u jednoj skupini bolesnika s očiglednim hipotiroidizmom, simptomi bolesti mogu biti potpuno odsutni, za razliku od drugih pacijenata čiji su simptomi izraženi čak i kada je uočena subklinička hipotireoza.

Znanstvene studije pokazuju da primarni hipotiroidizam može izazvati sljedeće razloge:

  • nedostatak joda u tijelu, što dovodi do niske proizvodnje hormona;
  • negativan utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika;
  • produljena i nekontrolirana uporaba određenih lijekova (hormon nadbubrežne žlijezde, litij, vitamini skupine A, itd.);
  • upalni procesi;
  • uklanjanje ili resekcija štitne žlijezde;
  • genetska predispozicija;
  • nezdrava prehrana;
  • liječenje lijekovima pomoću radioaktivnog joda;
  • hipoplazija ili atrofija žlijezde.

Simptomi primarnog hipotiroidizma

Unatoč utjecaju hormona štitnjače na organizam u cjelini, simptomi svakog pacijenta odvijaju se pojedinačno, s oštećenjem određenog organa. Takvo prevlast u jednom sustavu naziva se hipotireoidnim "maskama".

Karakteristično je da su simptomi primarnog hipotireoze grupirani sindromi:

IZMJENA - HIPOTERMALNI SINDROM. Ovaj sindrom popraćen je teškom hipotermijom, poremećenim sastavom lipoproteina i povećanjem težine. Karakteristično je da u primarnom hipotiroidizmu nema ozbiljnih stadija pretilosti, što se objašnjava smanjenjem apetita i depresivnim stanjem pacijenta.

POVRAT OSJETNIH ORGANA. Kod ovog sindroma uočava se oticanje nosne sluznice, što otežava normalno disanje, moguće oticanje Eustahijeve cijevi i srednjeg uha, što dovodi do oštećenja sluha. Osim toga, dolazi do promuklog glasa kao posljedice oticanja glasnica.

ECTODERMALNE POREMEĆAJI. Sindrom, popraćen ovom simptomatologijom, karakterizira oticanje lica i ekstremiteta, povećani lom i gubitak kose, žutost kože, alopecija. Istodobno se promatraju i učvršćene crte lica.

HYPERPROLACTINEMIC HYPOGONADISM. Za ovu manifestaciju karakteristične su amenoreja, sterilitet, galaktoreja, ginekomastija, impotencija. Glavni proces je stimulacija TRH adenohipofize s izlučivanjem prolaktina.

"MIKEDEDOMATSKO" SRCE. Ovaj sindrom popraćen je razvojem izljeva bradikardije u pleuralnoj šupljini, kao iu perikardijalnoj regiji i peritoneumu. Osim toga, postoje jasni znakovi oštećenja srčane aktivnosti. Rijetko se uočava atipični razvoj ovog sindroma, koji se javlja s arterijskom hipertenzijom i tahikardijom.

SINDROM OŠTEĆENJA ŽIVČANOG SUSTAVA. U pratnji povećane pospanosti, bradifrenije (letargije), oštećenja pamćenja, bolova u mišićima. Osim toga, moguća su polineuropatija, konstipacija, smanjenje refleksa tetiva i depresivno stanje.

Anemičan. Ovaj sindrom je najčešći kada se prvi put razvije primarni hipotiroidizam, praćen krvarenjem i anemijom.

Opstruktivna-hipoksemijski. Znakovi ovog sindroma popraćeni su apnejom, alveolarnom hipoventilacijom i smanjenjem VC (kapacitet pluća).

Bolesti probavnog trakta. Primarni hipotiroidizam s ovim sindromom očituje se diskinezijom žučnog mjehura, hepatomegalijom, konstipacijom, smanjenom pokretljivošću funkcionalnosti u debelom crijevu. Osim toga, mogu se pojaviti atrofične lezije želučane sluznice i gubitak apetita.

Klasifikacija prema težini

Tirotoksikoza se obično klasificira u nekoliko oblika:

SUBKLINIČNA HIPOTIROZOZA (THT JE POBOLJŠAN, AKO T4 U NORMALNOM). Istovremeno, T4 je slobodni hormon koji proizvodi štitnjača i uključuje jod (4 jedinice) koji stimulira proizvodnju proteinskih proteina. TSH se odnosi na hormone koji stimuliraju štitnjaču i koje proizvodi hipofiza. Subklinički tip bolesti nema jasan simptom, pa se najčešće subklinički hipotireoidizam dijagnosticira slučajno, u pozadini rutinskog pregleda pacijenta. Istovremeno, krvni test ukazuje na povišenu razinu hormona za stimulaciju štitnjače hipofize;

MANIFESTIČNI HIPOTIROIDIZAM (THT JE POBOLJŠAN I T4 SNIŽEN) ima podvrste s karakterističnim kliničkim simptomima:

  • kompenzacija lijekovima (razina TSH je normalna);
  • manifestirani dekompenzirani;
  • komplicirano (teški hipotiroidizam).

Bolest ovog oblika ubrzano se razvija s povećanjem simptoma. Valja napomenuti da subklinički hipotireoidizam može biti kompliciran sindromom autoimunog procesa tipa 1 i 2.

Dijagnoza bolesti

Da bi se odredila funkcionalnost analize štitne žlijezde vrši se određivanje TSH. Na niskim stopama, pacijentu je dodijeljena dodatna definicija T3 i T4 razina i TSH receptorskih antitijela.

Na temelju vizualnog pregleda, pritužbi pacijenta i rezultata pregleda, liječnik može potvrditi dijagnozu "primarnog hipotireoidizma".

Da bi se dobila potpuna slika bolesti štitnjače propisan je biokemijski test krvi (povišeni kolesterol i lipidi ukazuju na razvoj hipotiroidizma). Osim toga, ultrazvuk se koristi za određivanje strukture i veličine štitne žlijezde. Ponekad se izvodi scintigrafija štitne žlijezde, kao i punkcija finom iglom.

Liječenje primarnog hipotiroidizma

Liječenje bolesti provodi se u kompleksu, primjenom sljedeće terapije lijekovima:

  • pacijentu se propisuje tiroidin (ekstrakt štitne žlijezde velike životinje) u obliku tablete od 0,1 i 0,05 grama;
  • s popratnim bolestima srca primjenjuje se Eutirox (L-tiroksin), koji je sintetski analog tiroksina. Lijek se propisuje u dozi od 50-100 μg. Maksimalni učinak opažamo nakon 1-2 dana;
  • u slučaju teškog razvoja bolesti propisan je trijodotironin (sintetski nadomjestak za hormone štitnjače). Lijek se uzima u dozi od 20 do 50 mg. Učinkovitost trijodtironina premašuje 10 puta tiroksin. Maksimalni učinak postiže se 6 sati nakon prve doze.

Tradicionalne metode liječenja

Osim terapije lijekovima, liječenje tirotoksikoze provodi se tradicionalnom medicinom.

Najčešće korišteni recepti su:

  • 1 tbsp. cvjetni med pomiješan s 1 tbsp. mljeveni limun (s kožom). Preporučuje se da se 3 puta dnevno za 1 tbsp. ne manje od 1-2 mjeseca;
  • 1 žličica mljevena crvena paprika pomiješana s 1 tbsp. lungwort i 1 žličica suha praškasta morska trava. Pripremljena smjesa se ulije 200 ml. vruće vode i ostavi da inzistira preko noći. Nakon filtriranja otopine, preporučljivo je uzeti 1/3 žlice. otopina prije jela najmanje 3 puta dnevno;
  • 1 tbsp. med pomiješan s 4-5 drobljenih oraha. ½ tsp. ujutro prije jela;
  • Osim toga, za ovu bolest se preporuča uporaba adaptogena (ginsenga, kineske schisandre, morske krkavine, eleutherococcus, zamaniha, itd.). Ovi lijekovi prirodnog podrijetla doprinose jačanju metaboličkog procesa u tijelu.

komplikacije

Ako liječenje bolesti počne izvan vremena, vjerojatnost komplikacija se povećava.

Jedna od najopasnijih komplikacija je hipotireoidna koma, koja je prijeteći uvjet za život pacijenta. Ova se patologija najčešće primjećuje kod oslabljenih i starijih bolesnika. Izazivati ​​koga mogu hipotermiju, intoksikaciju, infektivne procese i ozljede. Fatalni ishod dolazi od srčanog i respiratornog zatajenja. Usprkos hitnoj pomoći, najmanje 40% bolesnika umire.

Prije početka kome se primjećuje stanje prekomande, kada svi simptomi bolesti postaju teži, nastaje stupor i funkcionalnost nadbubrežne žlijezde je naglo smanjena.

Pravilna prehrana

Bolesnici s identificiranim hipotiroidizmom primarnog oblika moraju se pridržavati pravilne prehrane, što uključuje:

  • ograničavanje slatkiša i masti;
  • odbijanje pržene, soljene i dimljene hrane;
  • isključuju se masti, kobasice i mesni poluproizvodi;
  • pečenje, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, čokolada se ne preporučuje;
  • dodatkom soje, jer usporava apsorpciju Levothyrexina, što tretman čini nedjelotvornim.

Osim toga, preporuča se praćenje režima vode, koji će spriječiti razvoj edema. Količina dopuštene tekućine ne smije prelaziti 1,5 litara. tijekom dana.

Prevencija i prognoza primarnog hipotiroidizma

Važnu ulogu u prevenciji razvoja hipotireoze igra pravodobno liječenje kroničnih infekcija, a posebno prevencija pojavljivanja tiroiditisa u trudnica.

Pozornost treba obratiti na opće postupke jačanja i učvršćivanja.

U pravilu, PROGNOZA ZA POVRAT, NAKON TRETMANA HIPOTIROIDIZMA, POVOLJNI. Sve ovisi o trajanju bolesti (u slučaju kroničnog hipotiroidizma prognoza za oporavak komplicira se popratnim bolestima stečenim u procesu komplikacija).

Važno je upamtiti da rano liječenje hipotiroidizma određuje učinkovitost liječenja. Stoga, pri prvim simptomima hipotireoze, morate odmah kontaktirati endokrinologa radi detaljnijeg ispitivanja.

Što je primarni hipotireoidizam

Primarni hipotireoidizam je bolest čiji je razvoj uzrokovan disfunkcijom štitnjače kongenitalne ili stečene prirode. Budući da je najčešći tip hipotiroidizma, on čini oko 95% svih slučajeva hipotireoidnog sindroma. Kod žena je to češće, više od 3 puta. Vjerojatnost kongenitalnog primarnog hipotiroidizma iznosi prosječno 1 do 4500.

Uzroci

Uzroci primarnog hipotiroidizma su različite patologije štitnjače. Najčešći su tiroiditis Hashimoto, kronična autoimuna bolest štitnjače. Njegov mehanizam je sinteza antitijela od strane ljudskog imunološkog sustava protiv stanica tkiva štitne žlijezde. To dovodi do postupnog uništavanja štitne žlijezde i, naravno, do njezine disfunkcije. S obzirom na dovoljnu sporost ovog procesa, endokrini organ je u stanju boriti se određeno vrijeme, ali u jednom trenutku zahvaća utjecaj bolesti, a zatim se razvija vrsta hipotiroidizma.

Smanjenje koncentracije hormona štitnjače može biti posljedica razvoja difuzne toksične guše. Trajni nedostatak joda u hrani i unosu tekućine može uzrokovati povećanje volumena organa i pojavu tumora. S iznimno dugotrajnim nedostatkom joda može se razviti i primarni hipotiroidizam.

Jedan od najčešćih uzroka takvog hipotireoidnog sindroma jesu učinci različitih vrsta terapija u liječenju različitih abnormalnosti štitnjače. Kirurška intervencija ili uporaba radioaktivnog joda u terapijske svrhe mogu uzrokovati poremećaje u funkcijama sinteze hormona štitnjače. A to je izravan put do pojave bolesti o kojoj je riječ. Rizici razvoja patologije postoje čak i uz privremeno medicinsko potiskivanje funkcije štitnjače tijekom uzimanja tireostatičnih lijekova.

Uz sve gore navedeno, postoji i prirođeni oblik primarnog hipotireoidizma. Takav se oblik javlja kao posljedica prenatalnih malformacija tkiva štitne žlijezde - abnormalno mjesto endokrinog organa, njegove displazije ili aplazije.

Razlozi za to mogu biti: genetska predispozicija, izloženost štetnim čimbenicima okoliša u prenatalnom razdoblju, kao i unos određenih lijekova od strane majke tijekom trudnoće.

Postoje i drugi razlozi koji nisu tako česti. Među njima su obrazovanje ispod standarda, razne ozljede i slično.

Patogeneza i simptomi

Kliničke manifestacije primarnog hipotiroidizma mogu varirati ovisno o stupnju disfunkcije štitnjače, dobi i drugim individualnim karakteristikama pacijenta.

Svi glavni simptomi mogu se grupirati prema vrsti zahvaćenih organa:

  1. CNS i mentalno stanje. Nesanica je moguća, u nekim slučajevima, poremećaj spavanja. Stalna pospanost i slabost tijekom dana. Osjećaj umora i nakon blagog fizičkog napora. U smislu promjena u mentalnom stanju, postoje stalne depresije, nervozno ponašanje, razdražljivost iz bilo kojeg razloga. Na središnjem živčanom sustavu, manifestacije se mogu izraziti u gubitku osjetljivosti, oslabljenim refleksnim odgovorima, bolnim sindromima u mišićima i čestoj utrnulosti udova.
  2. Kardiovaskularni sustav. U ovom slučaju simptomi mogu biti izraženi poremećajem srčanog ritma (bradikardni ili tahikardni sindromi), aterosklerozom, anemijom. Moguće su i zatajenje srca i povećanje ili smanjenje krvnog tlaka.
  3. Gastrointestinalni trakt. Ti simptomi uključuju pogoršanje ili potpuni nedostatak apetita, dok se uočava prekomjerna težina. Oni su dopunjeni promjenom u prehrambenim preferencijama, kršenje kontraktilnih funkcija crijevnih mišića, disfunkcija želučane sluznice, gubitak tonusa glatkih mišića crijeva. Također može uključivati ​​probleme žučnog mjehura, točnije, GWP (žučna diskinezija).
  4. Reproduktivni sustav. Ovdje su simptomi razdvojeni po spolu: žene imaju kršenje menstrualnog ciklusa, muškarci imaju problema s potentnošću.
  5. Dišni sustav. Simptomi ovog tipa izraženi su kroničnim upalnim procesima sluznice nazofarinksa, pojavom edema na njemu, kao i upalnim procesima u glasnicama, što dovodi do grubosti ili gubitka glasa.
  6. Organi osjetila. Ovdje su simptomi vidni problemi u slabo osvijetljenim prostorijama i noću, kao i pogoršanje vidljivosti objekata u periferiji vida. Ovdje možete dodati gubitak sluha.
  7. Iza kategorije. Ti simptomi uključuju probleme s vlasištem: ozbiljan gubitak kose, često završava ćelavošću, kao i lomljivi i lomljivi nokti.

Trudnoća na pozadini ozbiljnih hormonskih poremećaja u tijelu može uzrokovati smanjenu koncentraciju tiroksina i trijodtironina u tijelu. Kao što znate, ti hormoni su izravno uključeni u sintezu RNA, tako da je razvoj primarnog hipotiroidizma tijekom trudnoće izuzetno nepoželjan događaj. Ako se pojave znakovi bolesti, buduća majka mora dovršiti kompletnu dijagnozu i, ako je potrebno, posegnuti za nadomjesnom hormonskom terapijom, jer u protivnom rizik od urođenog oblika patologije koji se vidi u budućem djetetu je visok.

Većina slučajeva kongenitalnih oblika primarnog hipotireoidizma kod djece duguje svoj izgled displaziji štitnjače, koja je uzrokovana upravo hormonskim poremećajima u prenatalnom razdoblju. Urođeni oblik može napredovati, a krajnji stupanj naziva se kretinizam. Poznata uvreda došla je upravo iz te riječi, zahvaljujući izraženoj simptomatologiji ove faze kongenitalne patologije.

Simptomi kretenizma uključuju:

  • nedovoljna tjelesna težina i visina za njihovu dob;
  • zaostajanje i zaostajanje u intelektualnom razvoju;
  • vanjski znakovi: izbočena obrva i veliko kvadratno čelo, nesrazmjerno uvećan jezik, oči daleko;
  • poremećaja u razvoju sekundarnih spolnih obilježja.

Smanjenje hormona štitnjače također se primjećuje tijekom menopauze.

Dijagnoza bolesti

Ako se pronađu znakovi hipotiroidizma, pregled je potreban da bi se identificirali neki od oblika bolesti (diferencijalna dijagnoza) i tijek bolesti. Prva analiza je ispitivanje razine tiroksina i trijodotironina u krvi (hormoni štitnjače) u krvi. Često, da bi se dobila potpunija slika, u nju se dodaje analiza koncentracije TSH. Primarni hipotireoidizam karakterizira visok sadržaj ovog neurofizina hipofize. A što je izraženija disfunkcija štitnjače, više hormona stimulacije štitnjače cirkulira u krvi pacijenta.

T3 i T4 proizvode se izravno štitnjačom. U slučaju njihovog smanjenog sadržaja, u usporedbi s indikatorom prosječne dobi, možemo govoriti o obliku kao što je klinički hipotireoidizam. Ako je normalna koncentracija tiroksina i trijodtironina prisutna u prisutnosti povišenog hormona za stimulaciju štitnjače - dijagnoza hipotiroidizma, onda je riječ o subkliničkom obliku ili idiopatskom hipotiroidizmu.

Da bi se dobila potpuna klinička slika, pacijenta se upućuje na sljedeće preglede i testove: profil lipida, kompletna krvna slika, AT test, elektrokardiogram i druge. Osim toga, bit će potrebno proći ultrazvuk štitne žlijezde. Cilj mu je utvrditi dimenzije štitne žlijezde, strukturne značajke, moguću prisutnost čvorova i neoplazmi. Živi znakovi hipotireoze na ultrazvuku će smanjiti protok krvi unutar endokrinih organa.

Liječenje primarnog hipotiroidizma

Metoda rješavanja bolesti u glavnom dijelu je korektivna i sastoji se od propisivanja hormonske nadomjesne terapije za održavanje dovoljne koncentracije hormona štitnjače u tijelu. Najčešći lijek za ove svrhe je levotiroksin. U kliničkom obliku hipotireoze, hormonska nadomjesna terapija je jedan od obveznih postupaka. Subklinički oblik treba liječiti ako se uoče povećana disfunkcija štitnjače i razvoj komplikacija.

Također, terapija lijekovima s levotiroksinom u subkliničkom hipotiroidizmu indicirana je u sljedećim slučajevima:

  • oštar porast težine;
  • kolesterola u krvi.

Treba imati na umu: lijekove, metode i uvjete njihove uporabe treba propisati samo liječnik. Samoliječenje može dovesti do najnepredvidljivijih posljedica!

Da bi se kontrolirala dinamika oporavka, potrebno je položiti ispit svaka tri mjeseca, što uključuje i testiranje krvi na hormone. Dostignuća medicine danas mogu omogućiti potpuno lokaliziranje i liječenje primarnog hipotiroidizma, ali to se može učiniti samo uz punu pomoć liječnika koji propisuje lijek i njegove preporuke.

Dijeta potrebna

Jedna od preporuka liječnika uključuje dijetu, čije poštivanje omogućuje približavanje oporavku ili barem ne nanošenje dodatne štete tijelu. Često, prilikom postavljanja dijagnoze "primarnog hipotiroidizma", pacijent pati od prekomjerne težine. U tom slučaju, endokrinolog usmjerava pacijenta uz dijetetičara ili propisuje željenu prehranu. Kada je hipotireoza dijete jesu kako slijedi: kada je težina unutar normalnog raspona, tablica br. 8, kada je iznad norme, br.

Glavni postulati prehrane u liječenju:

  1. Ograničavanje polinezasićenih masti u prehrani, kontrola razine kolesterola.
  2. Iz prehrane isključite šećer.
  3. Povećana količina vlakana u prehrani.
  4. Ni u kojem slučaju ne koristite post za bilo koju svrhu.

Primarni hipotiroidizam je ozbiljna patologija, kojoj se također mora ozbiljno pristupiti. Na prve simptome, reakcija bi trebala biti ista - poziv na iskusnog endokrinologa. Pravovremena dijagnostika i usklađenost sa svim receptima i preporukama liječnika mogu biti ključ za potpuni oporavak.

Zašto su ALT i AST povišeni u krvi, što to znači?

Ispitivanje tolerancije glukoze: Upute za ispitivanje tolerancije