Zašto je povišen bilirubin u krvi i što to znači?

Bilirubin je žuto-zeleni pigment koji nastaje tijekom raspada hemoglobina. Kod ljudi se nalazi u krvi i žuči. Za razmjenu i višak bilirubina, jetra je izravno odgovorna.

U pravilu se visoki bilirubin manifestira u obliku bolesti poput žutice, hepatitisa ili anemije u krvi.

Na temelju toga, možemo reći da postoji mnogo razloga za povećanje bilirubina u krvi odraslih, tako da u početku morate odlučiti zašto se to dogodilo i što je izazvalo povećanje bilirubina.

Što je bilirubin i odakle dolazi?

Zašto je odrasla osoba s dijagnozom povišenog bilirubina i što to znači? Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama - ljudskim crvenim krvnim stanicama, prenosi kisik do tkiva tijela iz pluća. Oštećene i stare crvene krvne stanice uništavaju se u slezeni, jetri i koštanoj srži. U isto vrijeme, hemoglobin se oslobađa i pretvara u bilirubin.

Novo formirani bilirubin je neizravan, otrovan za ljudsko tijelo, posebno za središnji živčani sustav. Stoga se neutralizacija s drugim tvarima događa u jetri. Vezani - izravni bilirubin se izlučuje zajedno s žučom u jetri i prirodno napušta tijelo. Tamna boja fecesa često ukazuje na promjene u razini bilirubina.

klasifikacija

Metabolizam bilirubina je složen kemijski proces koji se stalno javlja u našem tijelu, kada je slomljen u bilo kojem stadiju i dolazi do promjene razine ove tvari u krvnom serumu. Stoga je bilirubin važan pokazatelj rada nekoliko tjelesnih sustava odjednom.

Ovisno o vrsti, izoliran je izravni i neizravni bilirubin.

  • Neizravna - ona koja nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Stoga se topivi samo u masti smatraju vrlo toksičnima. On je u stanju lako prodrijeti u stanice, čime narušava njihove funkcije.
  • Izravna - ona koja se formira u jetri. Topljiv je u vodi, stoga se smatra manje toksičnim. Izravni bilirubin se eliminira iz tijela zajedno s žuči.

Izravni bilirubin je siguran za tijelo jer je prethodno neutraliziran enzimima jetre. Takva tvar tiho napušta tijelo i ne nanosi nikakvu štetu. Bilirubin indirektnih vrsta je vrlo toksičan, nedavno je nastao iz hemoglobina i nije vezan za jetrene enzime.

Norm bilirubina u krvi

Za odraslu osobu do 60 godina, normalan rezultat testa bilirubina bit će:

  • 5,1-17 mmol / l - ukupni bilirubin;
  • 3,4–12 mmol / l - neizravno;
  • 1,7-5,1 mmol / l - ravna.

Tablice normalnih razina bilirubina u krvi za oba spola gotovo su iste. Međutim, znanstvenici su dokazali da muškarci imaju Gilbertov sindrom 10 puta češće od žena.

Povišen bilirubin u novorođenčeta

Ukupni bilirubin se povećao - što to znači kod odrasle osobe?

Iz nekog razloga, u odraslih se povećava količina ukupnog bilirubina u krvi i što to znači? Koji čimbenici tome pridonose?

Kod odraslih postoji nekoliko glavnih razloga:

  • ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • druga stanja koja uzrokuju povrede žuči;
  • infekcije helmintima i paraziti u tijelu;
  • intrahepatična kolestaza;
  • žutica trudna;
  • tumori jetre;
  • povrede proizvodnje enzima odgovornih za stvaranje izravnog bilirubina;
  • virusni, bakterijski, toksični, ljekoviti, autoimuni i kronični hepatitis - dok jetra ne može ukloniti bilirubin.

Ovisno o tome kakav je proces prekršen, u krvi se može uočiti povećanje jedne od frakcija bilirubina. Ako se poveća ukupni bilirubin s ravnomjernom raspodjelom frakcija, onda je to najkarakterističnije za bolesti jetre.

Uzroci povišenog izravnog bilirubina

Razina izravnog bilirubina u krvi povećava zbog kršenja odljeva žuči. Kao rezultat, žuč se šalje u krv, a ne u želudac. Razlozi za to su najčešće sljedeće patologije:

  • hepatitis virusna etiologija u akutnom obliku (hepatitis A, B, s infektivnom mononukleozom);
  • bakterijska etiologija hepatitisa (leptospiroza, bruceloza);
  • kronični hepatitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • droga hepatitis (kao rezultat terapije hormonskim lijekovima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antitumorskim i anti-tuberkuloznim lijekovima);
  • toksični hepatitis (trovanje gljivičnim otrovima, industrijske otrovne tvari);
  • rak žučne kese, jetre ili gušterače;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • bilijarna ciroza;
  • Rotor sindrom, Dabin-Johnson.

Preventivno povećanje izravnog bilirubina. Osnova je kršenje odljeva žuči.

Uzroci povećanog neizravnog bilirubina

Bolesti za koje neizravni bilirubin raste:

  1. Sindromi Gilberta, Crigler-Nayara, Lucy-Driscol.
  2. Zarazne bolesti - tifus, sepsa, malarija.
  3. Kongenitalne hemolitičke anemije - sferocitična, ne-sferocična, srpasto-stanica, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolest.
  4. Toksična hemolitička anemija - trovanje otrovom, ujedi kukaca, zmije, trovanje gljivama, olovo, arsen, soli bakra (bakreni sulfat). Lijek hemolitičke anemije - potaknut uzimanjem cefalosporina, inzulina, aspirina, NSAR, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
  5. Stečena hemolitička anemija autoimuna - razvija se na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa (simptomi, liječenje), reumatoidnog artritisa, limfocitne leukemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, liječenje) itd.

Dominantno povećanje neizravnog bilirubina. Temelji se na pretjeranom uništavanju stanica crvenih krvnih stanica.

Problemi s jetrom

Jetra je najvažnija u proizvodnji bilirubina. Uz patologije ovog organa, normalan proces neutralizacije slobodnog bilirubina i njegov prijelaz u izravno stanje postaje nemoguć. Među bolestima jetre u kojima je poremećen metabolizam bilirurina javljaju se ciroza, hepatitis A, B, C, B i E, hepatitis izazvan alkoholima i lijekovima, rak jetre.

Povećava se razina oba tipa bilirubina, što se očituje sljedećim simptomima:

  • nelagodu i težinu na desnoj strani zbog povećane jetre;
  • izblijedjele boje fecesa i tamnog - urina;
  • mučnina, podrigivanje nakon jela, osobito jaka nelagoda od masne i teške hrane;
  • umor, vrtoglavica, apatija;
  • povećanje tjelesne temperature (s virusnom prirodom hepatitisa).

Može otkriti druge uzroke povećane razine bilirubina. To uključuje nasljedni nedostatak jetrenih enzima, ova patologija se zove Gilbertov sindrom. U bolesnika je razina bilirubina u krvi značajno povećana, tako da koža i bjeloočnice često imaju žutu nijansu.

Poremećaj izlaza žuči

Kod bolesti bilijarnog sustava, na primjer, bolesti žučnih kamenaca, pacijent obično pokazuje sljedeće simptome:

  • žutost kože i bjeloočnice;
  • bol u desnom hipohondriju (s intenzivnom jetrenom kolikom);
  • trbušna distanca, poremećena stolica (proljev ili konstipacija);
  • obezbojenje stolice i tamni urin;
  • svrbež kože.

Za razliku od bolesti krvi i jetre, u toj se situaciji povećava količina izravnog (vezanog) bilirubina, koji je već neutraliziran jetrom.

Suprahepatički uzroci

Razvoj suprahepatične žutice posljedica je povećanog uništenja crvenih krvnih stanica. To povećava pretežno slobodnu frakciju. Među bolestima koje emitiraju:

  • hemolitička i slaba anemija B12;
  • opsežne hematome;
  • učinci toksičnih tvari na krvne stanice;
  • reakcija na stranu transfuziju krvi ili transplantaciju organa;
  • talasemija.

simptomi

U slučaju narušavanja metabolizma bilirubina, njegovi kvantitativni pokazatelji u krvotoku mogu postati veliki. Izražava ju žutica ili bojenje sluznice i kože žute boje.

  1. Ako koncentracija žučnog pigmenta u serumu dostigne 85 µmol / l, tada se govori o blagom obliku povećanja.
  2. Žutica se smatra umjerenom s pokazateljima od 86-169 μmol / l, teškim - s brojevima iznad 170 μmol / l.

Ovisno o vrsti žutice, njezine su manifestacije različite. Koža može imati svijetlo žutu, zelenu ili žutu boju šafrana. Osim toga, s povećanim bilirubinom dolazi do zamračenja mokraće (postaje boja tamnog piva), teškog svraba kože.

Ostali znakovi mogu uključivati:

  • gorčina u ustima;
  • tamna mokraća;
  • bijela boja fecesa;
  • opća slabost;
  • oslabljena memorija i intelektualne sposobnosti;
  • povećana jetra u veličini i težini u desnom hipohondriju.
Gilbertov sindrom

Kako liječiti povišeni bilirubin u krvi

Smanjenje bilirubina moguće je tek nakon utvrđivanja uzroka njegovog povećanja. To znači da ćete morati proći testove za virusni hepatitis, testove funkcije jetre (određivanje aktivnosti astme, alkalnu fosfatazu, itd.), Ultrazvuk jetre i specifičnije studije.

U ovom slučaju, liječenje u odraslih je uglavnom etiotropno, tj. Utječe na vodeću bolest. Na primjer, u slučaju povrede prohodnosti žučnog trakta, potrebno je ukloniti kamenje ili tumore, u nekim slučajevima je učinkovito stentiranje kanala.

U slučaju izrazito povišenog bilirubina, zbog izražene hemolize eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uz primjenu glukoze, albumina i plazmafereze. U žutici novorođenčadi, fototerapija je vrlo učinkovita, pri čemu ultraljubičasto zračenje kože doprinosi transformaciji slobodnog toksičnog bilirubina u vezanu, lako uklonjenu iz tijela.

Uzroci visokog (povišenog) bilirubina u krvi


Možda o takvom pokazatelju kao što je bilirubin čuo, ako ne i svi, onda većina nas. Mnogi ljudi znaju da povećanje sadržaja u krvnom serumu prati razne bolesti jetre, može se pojaviti kod novorođenčadi, a glavna klinička manifestacija metaboličkih poremećaja je žutica. Koji su uzroci povećanog bilirubina, mehanizama i posljedica tih poremećaja? O tome ćemo govoriti u našem članku.

Što je bilirubin?

Bilirubin se naziva tzv. Hemoglobinogenim pigmentima. Glavna količina (oko 85%) nastaje zbog fiziološkog raspadanja starih, istrošenih crvenih krvnih stanica. Ostatak, manji dio, pojavljuje se kada su uništene druge supstance koje sadrže hem - citokrom, mioglobin.

Razgradnja crvenih krvnih stanica odvija se uglavnom u jetri, slezeni i koštanoj srži. Oko 1% eritrocita se uništava u tijelu dnevno, a do 300 mg bilirubina se formira iz hemoglobina sadržanog u njima. Ovaj pigment nalazi se u krvi i normalna je, ali njegova količina ne smije prelaziti maksimalno dopuštene vrijednosti.

Do danas su dobro istražene i opisane značajke strukture, metabolizma, kao i uzroci poremećaja metabolizma bilirubina. Kada se pojavi žutica, a to je glavni simptom hiperbilirubinemije, dijagnoza u većini slučajeva ne predstavlja značajne poteškoće (vidi žutica - simptomi, bolesti praćene žuticom).

Glavne faze metabolizma bilirubina

Dakle, s uništenjem crvenih krvnih stanica formiran bilirubin, koji je toksičan i vodotopiv spoj. Njegova daljnja transformacija odvija se u nekoliko faza:

  • bilirubin se prenosi u jetru krvotokom - za to je potreban nosač, u ulozi koje djeluje albuminski protein, koji brzo i čvrsto veže toksični bilirubin u krvnoj plazmi. Ovaj kompleks protein-bilirubin nije u stanju prodrijeti kroz bubrežni filtar i stoga ne ulazi u urin;
  • prodiranje bilirubina u stanicu jetre nakon što se izdvoji iz albumina na površini membrane hepatocita i dalje transportira kroz membrane endoplazmatskog retikuluma;
  • konjugacija (vezanje) bilirubina s glukuronskom kiselinom u endoplazmatskom retikulumu i stvaranje bilirubin-diglukuronida. U tom povezanom stanju bilirubin postaje topiv u vodi i tako se može izlučiti iz žuči i urina iz tijela;
  • Izlučivanje (eliminacija) žuči je završna faza razmjene bilirubina, koji se u crijevu pretvara u urobilinogen i izlučuje kao stercobilinogen s izmetom. Mala količina bilirubina apsorbira se u stijenci crijeva i, ulazeći u krvotok, filtrira se putem bubrega i izlučuje urinom.

Norm bilirubina

Na temelju svojstava metabolizma izoliran je izravni i neizravni bilirubin. Za procjenu stupnja i prirode poremećaja u metabolizmu bilirubina, potrebno je znati njegov normalan učinak kod zdravih ljudi:

  • Neizravni (nevezani, nekonjugirani, slobodni) bilirubin, koji je proizvod razgradnje heme tvari, je toksični bilirubin. Količina neizravnog bilirubina ne smije prelaziti 16,2 µmol / l.
  • Izravno (konjugirano, vezano) nastalo u jetri nakon vezanja s glukuronskom kiselinom. To je bilirubin, koji je već neutraliziran jetrom i spreman je za povlačenje iz tijela. Izravni bilirubin, normalan 0 - 5.1 µmol / l
  • Ukupni bilirubin kreće se od 0,5 do 20,5 µmol / l

U uvjetima stresa moguće je povećanje razine izravnog i neizravnog bilirubina, nazvanog hiperbilirubinemija. Dominacija određene frakcije ovisi o uzročnom faktoru koji je doveo do povećanja njegovog sadržaja u krvnom serumu.

Simptomi povišenog bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija) u obliku, na prvom mjestu, žutica pojavljuju se kada prelaze 34 mikromolara po litri.

Događa se da je sadržaj bilirubina deset puta veći od dopuštenih vrijednosti, što ugrožava život pacijenta i zahtijeva pružanje hitne pomoći.

Znakovi povišenog bilirubina

Kao što je poznato, primarna uloga u metabolizmu bilirubina pripada jetri, a žutica je karakterističan sindrom, koji odražava njegov poraz i manifestira se iu slučajevima kada količina bilirubina premašuje funkcionalnu sposobnost jetre da veže svoj višak, ili postoje prepreke na putu odljeva žuči i, sukladno tome, eliminacija konjugiranih bilirubina iz tijela.

Ponekad se dogodi da jačina žutice ne odgovara brojkama bilirubina u serumu. Primjerice, kod pretilosti, edema žutilo je manje uočljivo, dok je kod mršavih i mišićavih osoba izraženije.

Uzroci visokog bilirubina u krvi vrlo su raznovrsni i povezani su ili s njegovom pojačanom formacijom u stanicama retikuloendotelnog sustava ili s povredom u jednoj ili više veza metabolizma u hepatopitalnom sustavu.

S kliničkog gledišta, važno je napomenuti da stupanj hiperbilirubinemije utječe na prirodu bojenja različitih tkiva:

  • Dakle, najčešće prvi usvajaju žutičastu nijansu bjeloočnice
  • Oralna sluznica
  • Tada lice, dlanovi, potplati postanu žuti i na kraju sva koža

Mora se imati na umu da žuto bojenje kože nije uvijek posljedica hiperbilirubinemije. Na primjer, kada jedete hranu koja sadrži veliku količinu karotena (mrkva, rajčica), dijabetes, hipotiroidizam (smanjenje funkcije štitnjače), koža može postati žuta, ali u tim slučajevima bjeloočnica će biti normalne boje (netaknuta).

Popis bolesti popraćen visokom razinom bilirubina u krvi

Bolesti u kojima je izravni bilirubin povišen:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis s infektivnom mononukleozom)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), autoimuni hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Otrovno (trovanje otrovnim spojevima, gljivama), ljekovito (uzimanje hormonskih kontraceptiva, NSAR, anti-tuberkuloza, lijekovi protiv raka)
  • Trudna žutica
  • Tumori jetre
  • Biliarna ciroza
  • Nasljedna žutica - Rotor sindrom, Dabin-Johnson

Bolesti za koje neizravni bilirubin raste:

  • Kongenitalne hemolitičke anemije - sferocitična, ne-sferocična, srpasto-stanična, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolest
  • Stečena hemolitička anemija autoimuna - razvija se na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa (simptomi, liječenje), reumatoidnog artritisa, limfocitne leukemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, liječenje) itd.
  • Zarazne bolesti - tifus, sepsa, malarija
  • Lijek hemolitičke anemije - potaknut uzimanjem cefalosporina, inzulina, aspirina, NSAR, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
  • Toksična hemolitička anemija - trovanje otrovom, ubod insekata, zmije, trovanje gljivama, olovo, arsen, bakrene soli (bakreni sulfat)
  • Sindromi Gilberta, Crigler-Nayara, Lucy-Driscol.

Vrste žutice i glavni uzroci povećanog bilirubina u krvi

3 glavna faktora doprinose povećanju bilirubina u krvi:

  • Razaranje eritrocita (ubrzano ili povećano)
  • Poremećaj normalnog protoka žuči
  • Poremećaj metabolizma i eliminacija bilirubina

Razaranje eritrocita (ubrzano ili povećano)

Visoki indirektni bilirubin u hemolitičkoj žutici je posljedica povećane dezintegracije crvenih krvnih stanica (hemoliza), koja može biti posljedica ne samo nasljednih defekata samih crvenih krvnih stanica (anemija srpastih stanica, sferocitoza), nego i niz vanjskih uzroka, na primjer:

  • infekcije (malarija, sepsa, tifus, mikoplazmoza);
  • trovanje hemolitičkim otrovima različitog podrijetla (toadoid žabe, živa, olovo, zmijski otrov);
  • transfuzija krvi nespojiva po grupnoj pripadnosti ili Rh faktoru;
  • maligni tumori, posebno hematopoetsko tkivo (leukemija, mijelom, itd.);
  • masivna krvarenja (plućni infarkt, opsežni hematomi).

Hemolitička žutica ima sljedeće simptome:

  • limun žuto bojenje kože i sluznice, bjeloočnica
  • bljedilo zbog anemije zbog povećanog uništenja crvenih krvnih stanica
  • bol u lijevom hipohondru zbog povećane slezene
  • moguće povećanje tjelesne temperature
  • U izmetu i mokraći nalazi se velika količina sterko- i urobilina, što im daje tamne mrlje
  • na pozadini nedostatka kisika u tkivima tijela, osoba može imati otkucaje srca, glavobolje, umor

Poremećaj normalnog protoka žuči

Subhepatična žutica se razvija kada se konjugirani bilirubin ponovno ubrizga u krv zbog kršenja njegovog odljeva s žučom, najčešće uzrokovanog kolelitijazom, akutnim i kroničnim pankreatitisom, aneurizmom jetrene arterije, rakom gušterače ili žučnog mjehura i čir duodenuma duodenuma. U ovom stanju, visoki direktni bilirubin u krvi. Uzroci ove vrste žutice mogu biti:

  • zatvaranje kamena žučnog kanala, tumora, parazita;
  • kompresija žučnih putova izvana, prateći tumori žučnog mjehura, glava pankreasa, proširenje limfnih čvorova;
  • upalni procesi u bilijarnom traktu s kasnijom sklerozom i suženjem lumena;
  • kongenitalne anomalije ili nerazvijenost žučnih putova.

Za ovu vrstu hiperbilirubinemije (s kamenjem u žučnom mjehuru, raku žuči ili gušterače) karakterizira:

  • najjača ikterična boja kože
  • većina pacijenata se žali na svrbež kože, što rezultira grebanjem kože
  • budući da funkcija vezanja jetre u ovom slučaju nije narušena, u krvi će se otkriti povećana količina konjugiranog bilirubina
  • za razliku od drugih vrsta žutice, fekalne mase će biti akolične, tj. imati gotovo bijelu boju, koja je zbog nedostatka stercobilina u njima, te tamne boje mokraće
  • postoje povremene bolove u desnom hipohondriju ili napad takve boli u slučaju kolike jetre
  • povreda probavnog trakta - nadutost (uzroci, liječenje), proljev, konstipacija, mučnina, gubitak apetita, podrigivanje

Poremećaj metabolizma i eliminacija bilirubina

Ovo kršenje je popraćeno prekomjernim nakupljanjem i, kao posljedica toga, žutica može biti nasljedna - nasljedna žutica, ili se javljaju tijekom života i kompliciraju različite bolesti - stečenu žuticu.

Nasljedna žutica

Kršenja koja se javljaju u jetrenoj fazi razmjene bilirubina (vezivanje, transport u stanici jetre i uklanjanje iz njega), uzrokuju pojavu nasljedne žutice:

  • kriegler-nayar sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom, dobroćudna hiperbilirubinemija s povoljnom prognozom, je najčešći.

Uzroci visokog bilirubina u krvi ove bolesti leže u nedostatku enzima jetrenih stanica koji veže slobodni bilirubin na glukuronsku kiselinu, stoga će hiperbilirubinemija biti uglavnom zbog njegove nevezane frakcije.

Bolest je nasljedna i popraćena je defektom u genima koji se nalaze u drugom kromosomu. Prevalencija Gilbertovog sindroma u svijetu varira. Dakle, u Europljanima se javlja u 3-5% slučajeva, dok je kod Afrikanaca u 36%, što je povezano s visokom učestalošću pojavljivanja u njima karakterističnog genetskog defekta.

Često je bolest asimptomatska ili s epizodama žutice različitog intenziteta, koje se javljaju tijekom stresa, pretjeranog fizičkog napora, uzimanja alkohola. S obzirom na benigni tijek i povoljnu prognozu, specifično liječenje u takvih bolesnika u pravilu nije potrebno.

Stečena žutica

Suprahepatična žutica nastaje kada je količina novoformiranog bilirubina toliko velika da čak i intenzitet njegovog vezanja u jetri 3-4 puta jači ne rezultira uklanjanjem viška krvnog seruma.

Jetra ili parenhim, žutica se javlja kao manifestacija raznih bolesti koje uključuju oštećenje parenhima jetre i žučnih kapilara, što dovodi do kršenja hvatanja, konjugacije i izlučivanja bilirubina, kao i njegovog obrnutog protoka u krv iz žučnih puteva tijekom kolestaze (stazi žuči) unutar jetre., To je jedna od najčešćih vrsta žutice, s visokim izravnim bilirubinom.

Bolesti povezane s jetrenom žuticom su brojne i raznolike, ali najčešće se ovaj tip hiperbilirubinemije uočava kod hepatitisa i ciroze jetre.

Hepatitis je velika skupina upalnih lezija jetre koje mogu biti virusne prirode ili uzrokovane neinfektivnim agensima (lijek hepatitis, autoimuni, alkohol).

U akutnom tijeku bolesti, virusna infekcija (hepatitis A, B, C, D, G) najčešće djeluje kao uzročni čimbenik, a manifestacije uključuju:

  • znakovi opće intoksikacije s povećanjem tjelesne temperature
  • zajednička slabost
  • bol u mišićima i zglobovima
  • u tom slučaju će pokazati bol u desnom hipohondriju
  • ikterično bojenje kože i sluznice
  • obezbojenje fecesa i urina, kao i karakteristične promjene u laboratorijskim parametrima

S napredovanjem bolesti s uključivanjem značajne količine jetrenog parenhima, kao i sa opstrukcijom protoka žuči, svrbeža, krvarenja, znakova oštećenja mozga u obliku karakteristične jetrene encefalopatije i, u konačnici, razvoja jetreno-bubrežne insuficijencije koja predstavlja prijetnju životu i često uzrok smrti takvih pacijenata.

Kronični hepatitis je česta pojava zbog akutnog virusnog, medicinskog i alkoholnog oštećenja jetre. Njihove kliničke manifestacije reduciraju se na parenhimnu žuticu i promjene u biokemijskoj analizi krvi; tijekom egzacerbacije, groznice, artralgije i kožnih osipa.

Ciroza jetre je ozbiljna promjena s gubitkom normalne histoarhitekture njegovog parenhima. Drugim riječima, postoji kršenje normalne mikroskopske strukture: kao posljedica smrti hepatocita nestaju zdjelice jetre, poremećena je orijentacija krvnih žila i žučnih kapilara, pojavljuju se masivni žarišta vezivnog tkiva na mjestu oštećenih i mrtvih stanica.

Ovi procesi onemogućavaju jetri da obavljaju funkcije vezanja i uklanjanja bilirubina iz tijela, kao i procese detoksikacije, formiranja različitih proteina i faktora zgrušavanja krvi. Najčešće ciroza jetre dovršava upalne lezije (hepatitis).

Osim parenhimske žutice, kliničke manifestacije karakteristične za cirozu uključuju povećanje jetre i slezene, svrbež, pojavu tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), proširene vene jednjaka, rektuma, prednjeg trbušnog zida.

S vremenom se znakovi zatajenja jetre povećavaju, oštećenje mozga se razvija, smanjuje se zgrušavanje krvi, a to prate ne samo osipi na koži, nego i krvarenja u unutarnjim organima i krvarenje (želudac, nos, maternica), često opasna po život.

Povišen bilirubin u novorođenčadi

Posebnu pozornost treba obratiti na hiperbilirubinemiju, odnosno na povećanje bilirubina kod novorođenčadi. Poznato je da u prvim danima života većina beba ima neki stupanj žutice, koja je po prirodi fiziološka.

To se događa zato što se djetetovo tijelo prilagođava vanuternom postojanju, a takozvani fetalni (fetalni) hemoglobin zamjenjuje se hemoglobinom tipa "odrasle", što je praćeno djelomičnim uništavanjem crvenih krvnih stanica. U pravilu, vrhunac žutljenja je zabilježen na 3-5 dana života, a nakon kratkog vremena je dopušten, bez nanošenja štete djetetovom tijelu.

U slučajevima gdje se hemoliza javlja kod nedonoščadi, bilo zbog Rh-konflikta ili drugih uzroka, može doći do značajnog povećanja nevezane frakcije bilirubina njegovom penetracijom kroz hemato-encefalnu barijeru.

Rezultat će biti razvoj takozvane nuklearne žutice, u kojoj su oštećene jezgre mozga, što predstavlja prijetnju životu djeteta i zahtijeva trenutnu intenzivnu terapiju.

U svim slučajevima potrebno je točno utvrditi uzroke visokog bilirubina kod novorođenčeta, kako bi se izbjeglo ozbiljno kompliciranje s pravodobnim liječenjem:

  • fiziološki raspad crvenih krvnih stanica
  • oštećenje jetre
  • kongenitalne anomalije bilijarnog trakta
  • sukob rezus, itd.

Kako smanjiti bilirubin?

Načini suzbijanja hiperbilirubinemije ovise o razlozima koji su ga uzrokovali, ali kada se pojavi žutica, nije vrijedno samo-liječenja, ali se odmah trebate obratiti liječniku. Budući da je žutica samo simptom i liječenje treba prvenstveno imati za cilj uklanjanje uzroka.

Pri velikom broju bilirubina zbog izražene hemolize eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uvođenjem glukoze, albumina i plazmafereze. U žutici novorođenčadi, fototerapija je vrlo učinkovita, pri čemu zračenje kože doprinosi transformaciji slobodnog toksičnog bilirubina u vezanu, lako uklonjenu iz tijela.

Kod hiperbilirubinemije koja nije konjugirana, djelotvorna je primjena lijekova koji pojačavaju aktivnost enzima jetre, kao što je fenobarbital.

U svim slučajevima, treba imati na umu da je žutica obično pokazatelj ozbiljnih poremećaja u tijelu, te stoga pravovremena identifikacija njezinih uzroka povećava vjerojatnost povoljnog ishoda i, eventualno, potpunog oporavka od bolesti koja ga je uzrokovala. Nemojte zanemariti posjetiti liječnika čak iu slučaju blagog žutog bojenja kože, bjelančevine, jer pravovremena dijagnoza i pravovremeno liječenje ne samo da mogu spasiti život pacijenta, već i značajno poboljšati njegovu kvalitetu.

Što se može povećati bilirubin

Bilirubin je poseban prirodni pigment žute boje s blagim zelenim nijansama. Nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Ljudsko tijelo sadrži bilirubin u okolinama poput krvi i žuči. Održavanje ove tvari unutar normalnih granica određuje korisnost funkcionalne aktivnosti jetre. Proces razmjene dotičnog enzima je složeno kemijsko djelovanje: on se stalno odvija u tijelu zdrave osobe. Kršenje ovog procesa u bilo kojoj fazi bit će izraženo u formuli krvnog seruma, što se može lako odrediti zbog standardnog biokemijskog ispitivanja uzoraka jetre.

Zašto se ukupni bilirubin povećava kod odrasle osobe?

Enzim je važan pokazatelj funkcionalne aktivnosti nekoliko tjelesnih sustava istovremeno. Za odrasle osobe, 5.2-17 mmol / l je uobičajeno - ukupni bilirubin; 3,5-12 mmol / l - neizravni i 1,8-5,2 mmol / l - izravni bilirubin.

Tvar se tijelo izlučuje kroz izmet - to je enzim jetre koji daje određenu nijansu stolici.

Značajno povećanje bilirubina u krvi jetre uzrokovano je povećanjem intenziteta uništavanja crvenih krvnih stanica. Oštećenje jetrenog tkiva uzrokuje povredu njegove funkcije izlučivanja. Kao rezultat toga, protok žuči javlja se u crijevnom traktu, što je povoljan uvjet za razvoj mnogih bolesti.

Postoje brojne bolesti tijekom kojih se kod ljudi povećava količina jetrenih enzima u krvi.

  • Kongenitalna ili stečena anemija. Bolest se karakterizira nakupljanjem neizravnog tipa bilirubina. To je zbog ubrzane hemolize crvenih krvnih stanica. Hemolitička anemija stečenog porijekla razvija se kao komplikacija autoimunih bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus), kao i na pozadini infektivnih lezija - primjerice, malarija, sepsa.
  • Prekid proizvodnje direktnog tipa bilirubina u jetri. Pojavljuje se kod hepatitisa, tumorskih procesa, ciroze i nekih drugih bolesti. Također, povećanje razine enzima jetre može dovesti do Gilbertovog sindroma - bolesti nasljednog podrijetla karakterizirane smanjenom proizvodnjom bilirubina. Utvrditi uzrok pomoći pomoćnih tipova istraživanja.
  • Problemi s funkcioniranjem žučnog mjehura. Kod smanjenog protoka žuči količina izravnog bilirubina se uvijek povećava.
  • Prihvaćanje određenih farmakoloških skupina lijekova na popisu njegovih nuspojava predstavlja kršenje funkcije izlučivanja jetre. Takvi lijekovi uključuju hormonske tvari, lijekove koji se primjenjuju u svrhu kemoterapije, protuupalne nesteroidne analgetike.
  • Crvna zaraza.

Postoji mnogo korijenskih uzroka za povećanje ukupnog bilirubina, a budući da je spektar širok, potrebno je od samog početka odlučiti što je bilo temelj za tu okolnost.

Simptomi povišenog bilirubina

Vrlo je jednostavno posumnjati na povećanje razine bilirubina kod odrasle osobe: to se može učiniti bez laboratorijskih testova krvi, a provedena analiza samo će potvrditi preliminarnu dijagnozu.

Glavni simptomi povišenog jetrenog enzima kod odrasle osobe bit će sljedeći:

  • glavobolja;
  • dispeptički poremećaji (mučnina, neugodan okus u ustima, osobito ujutro);
  • sivi ili bijeli viskozni premaz na jeziku;
  • vrtoglavica;
  • svrbež kože;
  • povećan umor;
  • žućenje kože i sluznice;
  • tamna boja mokraće, bezbojni izmet;
  • nelagoda u desnoj hipohondriji zbog povećane veličine jetre, masne i teške hrane daje neugodnost, podrigivanje, a ponekad - žgaravicu ili uznemirenu stolicu.

Ako se porast bilirubina pojavi na pozadini hepatitisa virusne geneze, povećanje tjelesne temperature na visoki broj bit će nezamjenjiv simptom.

dijagnostika

Da biste utvrdili što je uzrok pogoršanja zdravlja, u početku mora terapeut. Pregledom se otkrivaju promjene u boji bjeloočnice i kože, prisutnost viskoznog plaka na jeziku i povećana jetra, koja se može palpirati, budući da organ tijekom upale ima jasno definirane konture.

Ako se potvrdi da se problem sastoji upravo u oboljenju jetre, pacijenta se upućuje gastroenterologu ili specijalistu za infektivne bolesti. Ako je u vrijeme liječenja onkolog već upoznat s progresivnim tumorskim procesom. Dodijeliti provedbu biokemijske analize krvi kako bi se odredila razina izravnog i neizravnog bilirubina, kao i AST i ALT (testovi funkcije jetre).

Osim toga, izvodi se ultrazvuk jetre - što će omogućiti vizualizaciju stanja parenhima, žučnih kanala, kontura organa i njegovog položaja.

Dodijeliti provedbu sveobuhvatnog kliničkog testa krvi - na taj način liječnik će moći razumjeti točnu sliku stanja tijela: leukocitoza ukazuje na prisutnost upale, dok će niska koncentracija hemoglobina ukazati na razvoj anemije. Terapijski pristup može se planirati samo na temelju temeljite povijesti bolesnikovog zdravstvenog stanja i maksimalnih informacija dobivenih laboratorijskom i pomoćnom dijagnostikom.

Povećan ukupni bilirubin: liječenje

Smanjenje koncentracije bilirubina je nemoguće bez eliminacije osnovne bolesti. Izlječenje osnovnog uzroka, moguće je normalizirati razinu enzima u krvi. Samo terapeut ili stručnjak za infektivne bolesti treba planirati pristup liječenju, ovisno o osnovnoj bolesti. Svaka od metoda terapije ima indikacije, kontraindikacije i širok raspon mogućih nuspojava. Osoba bez odgovarajućeg obrazovanja može se ozlijediti eksperimentiranjem s drogama i postupcima. Glavni načini smanjenja razine bilirubina svedeni su na sljedeće aspekte:

  • Infuzijska terapija Liječnik propisuje intravensku kapanje slane otopine i glukoze. Cilj je eliminirati intoksikaciju, očistiti tijelo od viška bilirubina i rezidualnih metaboličkih produkata. Ova mjera je učinkovita i služi kao alternativna opcija za bolesti koje izazivaju ozbiljno stanje osobe.
  • Fototerapija. Suština tehnike je ozračivanje pacijenta posebnim svjetiljkama. Indirektni bilirubin se pod utjecajem njihovih zraka pretvara u izravnu, neograničeno eliminiranu iz tijela. Tehnika je djelotvorna i pomaže u normalizaciji krvnog stanja čak i novorođenčadi, što također služi kao argument u korist njegove uporabe kod odraslih pacijenata.
  • Propisati lijekove koji normaliziraju proces uklanjanja žuči. Istodobno s njima propisuju se lijekovi koji potiču detoksikaciju. Najčešći je aktivni ugljen.
  • Tijekom liječenja liječnik propisuje korekciju prehrane. Ovo je još jedan način smanjenja bilirubina u krvi. Opterećenje jetre je smanjeno zbog odbijanja pržene hrane, uporabe gaziranih slatkih pića, začina.
  • Ako je razina bilirubina posljedica razvoja hepatitisa, glavne terapijske aktivnosti usmjerene su na uklanjanje virusa. Također, pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju učinak jetre na jetru. Eliminacija hepatitisa može se odrediti pokazateljima biokemijske analize krvi: razina bilirubina će odgovarati normi.
  • Gilbertov sindrom i neke patologije povezane s oštećenjem aktivnosti jetre liječe se Phenobarbitalom. Samo liječnik mora propisati ovaj lijek, jer je rizik od komplikacija visok ako je smjer liječenja netočan.
  • Ako je primarni uzrok bolesti upalni proces uzrokovan infekcijom jetre, hepatoprotektori će biti ključni lijekovi. Važno je osigurati uvođenje antivirusnih, antibakterijskih, imunomodulatornih sredstava u organizam.

Tu je i masa tradicionalne medicine - decoctions, infuzions, ali prikladnost i sigurnost njihove uporabe treba razgovarati sa svojim liječnikom. Neke od ljekovitih biljaka i biljaka imaju nuspojave, među kojima su povećan broj otkucaja srca, mučnina, povraćanje, oslabljena svijest, slabost, pospanost. U kombinaciji s glavnom bolešću nije uvijek primjereno primijeniti recepte za tradicionalnu medicinu - to može iskriviti stvarnu kliničku sliku.

Volumen bilirubina u krvi određuje se prema tome koliko su svi segmenti lanca proizvodnje, razmjene i eliminacije bilirubina iz funkcije tijela. Proces pročišćavanja od konačnih proizvoda raspada mora se odvijati dosljedno, ne spontano, potpuno, bez kvarova u bilo kojoj fazi. Da bi se to ocijenilo, to će pomoći laboratorijskoj analizi. Inače, nemoguće je otkriti povećanje koncentracije jetrenog enzima, napraviti dijagnozu i započeti liječenje. Nesigurno je ignorirati znakove prekomjernog sadržaja bilirubina: hitnu potrebu traženja kvalificirane pomoći.

Povećani ukupni bilirubin, izravni ili neizravni - uzroci kod djece i odraslih, simptomi i metode liječenja

S razgradnjom proteina koji sadrže heme u eritrocitima, formira se bilirubin - poseban prirodni pigment žuto-zelene boje. To je fiziološki proces povezan s uništavanjem crvenih krvnih stanica koje su služile svoje vrijeme. Bilirubin se nalazi u krvi i žuči, a njegova razina je važan pokazatelj biokemijske analize. Proces razmjene dotičnog enzima konstantno se odvija u tijelu. Korisnost jetre ovisi o razini tog pigmenta. Povećani bilirubin može ukazivati ​​na disfunkciju crvenih krvnih stanica ili odljev žuči.

Što je bilirubin

To je proizvod raspada hemoglobina, citokroma i mioglobina - proteina koji sadrže heme. Stvaranje ovog žučnog pigmenta javlja se u jetri. Cijeli proces metabolizma obuhvaća nekoliko faza:

  1. Sa krvotokom, pigment se prenosi u jetru pomoću nosača, albumin proteina, koji veže ovaj otrovni spoj.
  2. Na površini hepatocita odvojen je bilirubin. Ovdje ulazi u stanice jetre, gdje se veže za glukuronsku kiselinu. Toksičnost enzima nestaje i već se može otopiti u vodi i izlučiti iz žuči iz tijela.
  3. Zatim, pigment ulazi u crijevo, pretvara se u urobilinogen, a zatim izlučuje prirodno zajedno s izmetom.
  4. Mali dio enzima se apsorbira i prodire u krvotok. Ovi ostaci se filtriraju kroz jetru i izlučuju u urinu.

Ako neke faze ne uspiju, tada krv počinje nakupljati taj pigment. Izlaže se svojim toksičnim svojstvima, zbog čega trpe unutarnji organi. Uzimajući u obzir osobitosti procesa metabolizma, bilirubin se dijeli na:

  1. Neizravno (nevezano, besplatno). To je produkt razgradnje heme tvari. Otrovan je, lako prolazi kroz staničnu membranu. Odgovoran je za isporuku bilirubina u jetru, gdje je neutraliziran.
  2. Izravno (povezano). To je netoksični bilirubin, koji se formira u jetri i potom izlučuje u izmet. Ovaj tip enzima je uključen u stvaranje žuči.

Bez uzimanja u obzir ovih frakcija u ljudi, određuje se razina ukupnog bilirubina, budući da se povećava s povećanjem bilo koje komponente. Općenito, ovaj pigment je glavni stanični antioksidans - tvar koja veže slobodne radikale. Dakle, bilirubin usporava proces oksidacije. Osim toga, pomaže u oporavku oštećenih crvenih krvnih stanica.

Brzina ukupnog bilirubina

Količina bilirubina u krvi mjeri se u μmol / l. Kako bi odredili abnormalnosti, liječnici su odredili granice normalnih vrijednosti ovog enzima. Pokazatelji se razlikuju za svaku vrstu pigmenta (indirektno, izravno, općenito), dob i spol osobe. Kod žena je ta razina nešto niža u usporedbi s muškarcima zbog manjeg broja crvenih krvnih stanica u krvi. Opći pokazatelji bilirubina u normalnim uvjetima odražavaju tablicu:

Ukupni bilirubin u serumu, µmol / l

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Brzina izravnog i neizravnog bilirubina u krvi

Količina izravne frakcije trebala bi biti oko 25% ukupnog bilirubina, a neizravno oko 75%. Normativne vrijednosti u pojedinim laboratorijima ponekad se razlikuju. To se objašnjava činjenicom da se upotrebljavaju reagensi s drugim karakteristikama ili se modificiraju metode analize. Razlike mogu biti od desetine do 1 µmol / l. Općenito prihvaćeni standardi odražavaju tablicu:

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Povišen bilirubin u krvi

Određivanje količine bilirubina je nužno, jer kada su normalne vrijednosti premašene, ovaj žučni pigment uzrokuje intoksikaciju tijela. To dovodi do disfunkcije važnih organa: mozga, jetre, srca, bubrega. Prvi je najosjetljiviji na djelovanje žučnog pigmenta. Stanje u kojem je razina bilirubina veća od normalne razine za 50 ili više µmol / l naziva se hiperbilirubinemija.

razlozi

Uzimajući u obzir koji je pokazatelj bilirubinskog pigmenta povišen, razlikuju se hemolitička, mehanička, parenhimska i mješovita žutica. Često dijagnosticiraju prve tri vrste. Osim toga, tu je pseudo-yellowing u kojem koža akumulira karotena, što je povezano s dugotrajnom upotrebom naranče, mrkve ili bundeve. Razlika između prave žutice je u tome što ne samo koža, nego i sluznice postaju žute. Povećanje određenih pokazatelja bilirubinskog pigmenta ukazuje na određenu vrstu žutice:

  • opći - parenhimski (jetreni);
  • izravna - mehanička (subhepatic);
  • neizravna - hemolitička (suprahepatična).

Povećan ukupni bilirubin

Norme ovog žučnog pigmenta imaju vrlo široke granice, jer njegova razina može varirati pod djelovanjem raznih vanjskih i unutarnjih patoloških i fizioloških čimbenika. Hiperbilirubinemija se često javlja u sljedećim slučajevima:

  • nakon intenzivnog fizičkog napora;
  • prejedanje;
  • dugo post.

Ako je ukupni bilirubin povišen, to ukazuje na oštećenje jetre, što je uzrok razvoja jetrene žutice. Koža postaje zasićena narančastom ili svijetlo žutom bojom. Takva hiperbilirubinemija javlja se kod sljedećih bolesti ili stanja:

  • hepatitis;
  • gepatozah;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • leptospiroza;
  • Rotor sindrom - obiteljska žutica;
  • tumori u jetri;
  • mononukleoza;
  • pylephlebitis;
  • sustavna uporaba alkohola.

ravno

Ako se izravna frakcija poveća, uzrok je upalni proces u žučnom mjehuru ili poremećaj u procesu odljeva žuči, koji umjesto crijeva ulazi u krv. Ovo stanje se naziva subhepatic (opstruktivna, mehanička) žutica. Boja kože i sluznice postaje žuta sa zelenom ili sivom nijansom. Ako je izravni bilirubin povišen, tada se kod osoba mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti ili stanja:

  • holedoholitijaza - kamenje ili žučne kamence;
  • helminta infekcije;
  • kolangitis;
  • grčevi i anomalije žučnog sustava;
  • Mirizzi sindrom, Dabin-Johnson;
  • atrezija bilijarnog trakta;
  • kronični pankreatitis;
  • ozljeda žučne kese;
  • post-upalne ili postoperativne strikture;
  • rak žučnih kanala;

posredan

Porast indirektne frakcije opažen je ubrzanim raspadom eritrocita u slezeni, jetri ili koštanoj srži - patološkoj hemolizi, što je karakteristično za novorođenčad. Drugi razlog je mioliza (razaranje mišićnog tkiva) zbog ozljeda ili miozitisa. Kao i hemoliza, nije povezana s jetrom i pojavljuje se iznad nje, čak iu cirkulacijskom sustavu, stoga se razvijena žutica naziva nadhepatičnom.

Ako je neizravni bilirubin povišen, koža postaje svijetlo žuta s plavičastom nijansom. Uzroci ove vrste hiperbilirubinemije su slijedeće patologije ili stanja:

  • nasljedna anemija (nedostatak željeza);
  • trovanje hemolitičkim otrovima (olovo, živa, blijeda pasta);
  • transfuzija krvi, nespojiva po skupini ili Rh faktor;
  • rizus konfliktna trudnoća;
  • hormonska kontraceptivna sredstva, NSAID, anti-tuberkuloza, lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv raka;
  • autoimune bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus;
  • sepsa, tifus, malarija;
  • Gilbertov sindrom, Crigler-Nayar.

Zašto je povišen kod žena

Razlozi za povećanje bilirubina u krvi ne ovise o spolu. U žena se može pojaviti žutica zbog gore navedenih bolesti ili stanja. Trudnoća se može dodati na popis uzroka hiperbilirubinemije kod žena. Kod nošenja djeteta stopa žučnog pigmenta je 5,0-21,2 µmol / l. Ove brojke se ne razlikuju mnogo od onih koje ne-trudnice trebaju imati - 3,5-17,2 μmol / l.

Manja odstupanja su dopuštena ako, prije začeća, trudnica nije imala nikakvih zdravstvenih problema. Inače, hiperbilirubinemija može ukazivati ​​na moguće bolesti kardiovaskularnog sustava. Prije toga nisu se mogli manifestirati, ali trudnoća ih je izazvala, jer je srce počelo ispumpavati više krvi. Žučni mjehur i bubrezi žene doživljavaju istu tešku dužnost dok nose dijete. Sljedeće patologije mogu biti uzroci hiperbilirubinemije tijekom trudnoće:

  • rana toksikoza;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • intrahepatična kolestaza trudnica;
  • eklampsija i preeklampsija;
  • akutna masna jetra.

Kod muškaraca

Hiperbilirubinemija kod muškaraca može se razviti iz istih razloga kao i kod žena, osim kod faktora rizika povezanih s trudnoćom. U predstavnicima jačeg spola postoje i drugi provokatori žutice. Oni su povezani sa sljedećim čimbenicima koji su karakteristični za muškarce:

  • više puše;
  • više žena pije alkohol;
  • manje brige za osobnu higijenu;
  • tetovaže su često popunjene;
  • krše dijetu.

Kod muškaraca, 2-3 puta češće nego kod žena, zabilježen je Gilbertov sindrom. U ovoj patologiji hiperbilirubinemija doseže 80-100 µmol / l, pri čemu prevladava neizravna frakcija. Ostali uzroci žutice kod muškaraca se ne razlikuju od onih koji su tipični za žene:

  • trovanje lijekovima;
  • kronične bolesti jetre;
  • nedostatak vitamina B12;
  • ciroza jetre;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • kronični alkoholizam;
  • virusni hepatitis.

novorođenčadi

Stope bilirubinskog pigmenta kod djece ne podudaraju se s onima za odrasle. Odmah nakon rođenja količina tog enzima je gotovo ista kao kod zrelih ljudi, ali na 4. dan života njezina se razina dramatično povećava. To se može vidjeti na koži djeteta koje postaje žuto. Ne treba se bojati takvog stanja, jer se u novorođenčadi formira fiziološka žutica.

Hiperbilirubinemija kod novorođenčadi posljedica je činjenice da je određeni broj crvenih krvnih stanica uništen kako bi se napravilo mjesta za novi, već "odrasli" hemoglobin, a fetalni (fetalni) hemoglobin može se ukloniti iz tijela. To je svojevrsna reakcija djetetove prilagodbe novim uvjetima života. Tjedan dana kasnije koža djeteta dobiva normalnu nijansu, budući da je razina pigmenta bilirubina smanjena na 90 μmol / l.

Zatim pokazatelji i dolaze do normi svojstvenih odrasloj osobi. Osim fiziološke žutice, hiperbilirubinemija kod novorođenčadi može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • u slabim novorođenčadi;
  • kod nedonoščadi;
  • kod beba rođenih s patologijom;
  • tijekom rezus-sukoba između majke i djeteta;
  • ako je prethodno dijete imalo hemolitičku bolest koja je zahtijevala fototerapiju;
  • sa značajnim modricama ili hematomom mozga;
  • protiv gubitka više od 10% težine od rođenja, što je povezano s nedostatkom mlijeka u majci;
  • kod velike djece;
  • s Crigler-Nayar sindromom;
  • ako majka ima dijabetes;
  • s infekcijama mokraćnog sustava.

simptomi

Upečatljiv znak hiperbilirubinemije je ikterična boja kože, bjeloočnice i sluznice. To je zbog činjenice da žučni pigment ulazi u krv i tkiva tijela, a to im daje tu boju. Osim toga, djeluje na živčane završetke, uzrokujući ozbiljan svrbež kod osobe. U pozadini ovih znakova mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • mučnina;
  • gorčina u ustima i podrigivanje;
  • smanjen apetit;
  • nelagodnost, težina u desnom hipohondriju;
  • tamnjenje urina do sjene čaja;
  • bijela boja fecesa;
  • opća slabost;
  • vrtoglavica;
  • umor;
  • razdražljivost;
  • nadutosti;
  • lupanje srca;
  • glavobolja;
  • oštećenje pamćenja;
  • povećanje veličine jetre.

Koja je opasnost od povišenog bilirubina u krvi?

Posljedice hiperbilirubinemije odnose se na rad jetre, žučnog mjehura, živčanog i probavnog sustava. Zbog kršenja procesa probave, osoba razvija hipovitaminozu. Zbog neispravnog rada jetre, toksini i šljake se ne izlučuju iz tijela, što dovodi do trovanja. U žuči se formiraju kamenje, nakon čega nastaje holecistitis. Hiperbilirubinemija je opasna razvojem sljedećih patologija:

  • encefalopatija, praćena poremećajima pamćenja, zbunjenom sviješću, fizičkom slabošću;
  • gubitak svijesti i, u teškim slučajevima, koma zbog oštećenja moždanog tkiva.

Hiperbilirubinemija je podijeljena u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, ovisno o tome koliko razine bilirubina premašuju normalne vrijednosti:

  1. Beznačajan. Povećan pigment žuči na 50-70 µmol / l. Ne postoji opasnost po život, ozbiljna intoksikacija i oštećenje unutarnjih organa se ne poštuje. Osoba može dugo živjeti u takvom stanju, ali treba pojasniti uzrok hiperbilirubinemije.
  2. Izraženo. Ovdje se koncentracija povećava na 150-170 μmol / l. Stanje je opasno, ali nije kritično. Uz dugi tijek hiperbilirubinemije uzrokuje tešku intoksikaciju.
  3. Teški. Razina bilirubina raste do 300 µmol / l. Postoji opasnost za život pacijenta zbog ozbiljne intoksikacije i poremećaja unutarnjih organa.
  4. Izuzetno teška. Pokazatelji premašuju razinu od 300 µmol / l. Oni su nespojivi sa životom. Ako uzrok nije ispravljen za nekoliko dana, to će biti smrtonosno.

Kako liječiti

Hiperbilirubinemija nije zasebna patologija, stoga se mora liječiti bolest koja je postala uzrok tog stanja. Jedini način da se normalizira razina žučni pigment i riješi žutice. Da bi se to postiglo, pacijent mora proći niz testova: krv (opći i biokemijski), testove funkcije jetre, za virusni hepatitis. Osim toga, možete propisati ultrazvuk jetre.

Nakon utvrđivanja uzroka hiperbilirubinemije, liječnik odabire režim liječenja ovisno o utvrđenoj bolesti. Osim etiotropske terapije, bolesniku se propisuje i posebna prehrana. Liječenje lijekovima ovisi o utvrđenom uzroku žutice:

  • ako je odljev žuči oslabljen, tada se koriste choleretic sredstva;
  • s prirođenim oštećenjima crvenih krvnih stanica eliminiraju samo vanjske manifestacije bolesti;
  • u slučaju infektivne prirode bilirubinemije, preporučuje se liječenje antibioticima, imunomodulatornim, protuupalnim i hepatoprotektivnim lijekovima;
  • tijekom hemolize eritrocita indicirana je infuzijska terapija uz primjenu albumina, glukoze i plazmafereze;
  • fiziološka žutica novorođenčadi liječi se fototerapijom, pri čemu se zbog ultraljubičastog zračenja kože slobodni toksični bilirubin veže i izlučuje iz tijela.

pripravci

Cilj liječenja hiperbilirubinemije je otklanjanje uzroka. Prva faza terapije provodi se u bolnici kako bi liječnik mogao promatrati pacijenta. Osim toga, kod parenhimske žutice može doći do krvarenja, pa pacijentu može biti potrebna i stručna pomoć. Ovisno o uzroku hiperbilirubinemije propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • Sorbenti i antioksidansi. Prikazan je za liječenje žutice na pozadini trovanja. Ovi lijekovi pomažu eliminirati toksine iz tijela i poboljšati metabolizam. U ovoj kategoriji lijekova koristi se aktivni ugljen i Enterosgel.
  • Rješenja za detoksikaciju. Unesena intravenozno s intoksikacijom. Često se koristi u kombinaciji sa sorbentima, glukozom i antioksidansima za uklanjanje viška pigmenta žuči.
  • Žuč. Koristi se za kršenje odljeva žuči (s jetrenom žuticom). Choleretic effect imaju lijekove Hovitol i Allohol.
  • Antibiotici. Potrebna je bakterijska priroda žutice, na primjer, u slučaju sepse. Liječnik može propisati antibiotik iz skupine penicilina, makrolida ili cefalosporina.
  • Hepatoprotectors. Oni imaju pozitivan učinak na funkcioniranje jetre. Koristi se s ne-opstruktivnom kolestazom, kada stagnacija žuči ne prati stvaranje žučnih kamenaca. Primjer je lijek Ursofalk, koji se koristi za bolesti jetre i žučnog mjehura. U slučaju hepatitisa, preporučuje se uzimanje Essentiale, Hofitol ili Kars.
  • Enzimi. Potrebno za ublažavanje upale i ukapljivanje žuči. Ti lijekovi uključuju Festal, Panzinorm, Mezim.

dijeta

Dok uzimate lijekove za hiperbilirubinemiju, potrebna je posebna dijeta. Namijenjen je ublažavanju stanja jetre, žučnog mjehura i tijela u cjelini. Morate jesti često - do 6 puta dnevno u malim porcijama, koje nakon jedenja ostavljaju blagi osjećaj gladi. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od proizvoda bogatih pektinom i vlaknima: jasen, ribiz, šipak, repa, marelice.

Dnevno treba uključiti u izbornik jednu od vrsta žitarica. Kada hyperbilirubinemia korisne heljde, zobene pahuljice i riža. Sljedeći proizvodi također imaju pozitivan učinak u slučaju žutice:

  • kuhano i kuhano povrće;
  • protein piletine jaja;
  • biljni čajevi;
  • slatko voće;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • filet nemasnog mesa;
  • juhe od biljnog i desertnog mlijeka;
  • teletina bez masti, govedina, zec;
  • kruh bez soli;
  • nemasna rijeka (crucian, štuka, štuka, šaran) i more (riba, bakalar, navaga, pollock);
  • voda bez plina;
  • marmelada, dušo

Nije dopušteno koristiti proizvode koji sadrže konzervanse i boje. Masti, pržene i variva, konzervirana roba, dimljena mesa, kobasice, masti, jetra i mozak također nisu dopušteni u prehrani s žuticom. Popis zabranjenih proizvoda uključuje sljedeće:

  • hren, ocat, senf, začini;
  • češnjak, repa, rotkvica, rotkvica, zeleni luk;
  • vrhnje, masne kreme i svježi sir;
  • kakao, kava;
  • kiselo voće - šljiva, agrumi;
  • mahunarke, proso, bijeli kupus (povećanje fermentacije u želucu).

Antiparazitni čaj: što su bilje uključeni u sastav, kuhaju se vlastitim rukama

Silicij - opća karakteristika elementa i kemijskih svojstava