Određivanje ketonskih tijela u urinu

Ketonska tijela uključuju aceton, acetoacetatnu kiselinu i P-hidroksibutirnu kiselinu.

Obično se 20-50 mg ketonskih tijela dnevno izlučuje urinom. Ketonska tijela se pojavljuju u mokraći prije nego što dođe do značajnog povećanja njihove koncentracije u krvi.
Za određivanje upotrebe ketonskih tijela:

  • jedinstveni Lange test;
  • Rotherin uzorak;
  • gotovi kompleti za brzu analizu acetona u mokraći, proizvedeni od raznih domaćih i stranih tvrtki.

Unified Lange test

Načelo metode. Natrijev nitroprusid u alkalnom mediju reagira s ketonskim tijelima tvoreći kompleks crveno-ljubičaste boje.

Reagensi. 1) 5% otopina natrijevog nitroprusida (Na2[Fe (CN)5NO] × 2H2O) pripravljen prije upotrebe; 2) koncentrirana octena kiselina; 3) 25% otopina amonijaka (NH4OH).

Tijek određivanja. U posudu se ulije 3–5 ml urina, doda se 5-10 kapi natrijevog nitroprusida i 0,5 ml octene kiseline, pomiješa se i pažljivo pipetira na stijenku epruvete 2–3 ml amonijaka.

Rezultat rezultata. Unutar 3 minute, formiran je uzorak prstena crveno-ljubičastog oblika na međupovršini medija.

Modificirani Rothera test

Princip je isti kao u Lange testu.

Reagensi. 1) 5% otopina natrijevog nitroprusida - (Na2[Fe (CN)5NO] × 2H2O) pripravljen prije upotrebe; 2) amonij sulfat (NH4)2SO4 (Suha); 3) 25% otopina amonijaka (NH4OH).

Tijek određivanja. Približno 0,2 g suhog amonij sulfata, 5 kapi urina i 2 kapi otopine natrijevog nitroprusida temeljito se miješaju u epruveti, a zatim se 10-15 kapi 25% -tne otopine NH pažljivo nanese na smjesu.4OH. U prisustvu ketonskih tijela u mokraći, na granici medija formira se crveno-ljubičasti prsten, čiji intenzitet boje omogućuje grubo procijeniti njihovu koncentraciju (vidi tablicu "Procijenjena kvantitativna procjena ketonskih tijela u urinu").

Procijenjena kvantitativna procjena ketonskih tijela u urinu

Ketonska tijela u urinu. Metode određivanja

Ketonska tijela uključuju aceton, acetoacetatnu kiselinu i beta-hidroksi maslačnu kiselinu. Ketonska tijela u mokraći nalaze se zajedno, stoga odvojeno određivanje njihove kliničke vrijednosti nije važno. Uobičajeno se dnevno izlučuje 20 do 50 mg ketonskih tijela u mokraći, što se ne uočava uobičajenim kvalitativnim reakcijama, a povećanjem ketonskih tijela u urinu kvalitativne reakcije na njih postaju pozitivne.

Princip otkrivanja ketonskih tijela u mokraći. Natrijev nitroprusid u alkalnom mediju reagira s ketonskim tijelima, tvoreći kompleks, obojen ružičasto-lila, jorgovan ili ljubičast. Osjetljivost uzoraka je oko 50 mg / l tijela ketona. Polukvantitativna procjena rezultata može se dati u rasponu od 150 do 1500 mg / l.

Metode za određivanje ketonskih tijela u urinu uključuju:

  • Uzorak Lange
  • Modificirani Rothera test
  • Pravno suđenje
  • Uzorak Lestrade
  • Brzi testovi

Uzorak Lange

reagensi

  1. 80% octena kiselina.
  2. Natrijev nitroprusid (svježe pripremljena 10% otopina).
  3. Amonijak.

Tijek odlučnosti

Doda se oko 12 ml urina s oko 1 ml octene kiseline i oko 0,5 ml otopine natrijevog nitroprusida. Zatim se slojeviti amonijak. U pozitivnom slučaju na rubu dvije tekućine formira se ljubičasti prsten. Prsten se možda neće pojaviti odmah, ali unutar 2 - 3 minute.

Druga modifikacija ovog uzorka je prikladna u tome što možete upotrijebiti gotov reagens natrij nitroprusida.

Priprema reagensa

6 g natrijevog nitroprusida otopljeno je u 100 ml 30% octene kiseline.

Tijek odlučnosti

Za 5 - 6 ml urina dodajte nekoliko kapi reagensa (u boju čaja) i sloj amonijaka. U pozitivnom slučaju, na granici tekućine pojavljuje se ljubičasti prsten.

Modificirani Rothera test

reagensi

  • Natrijev nitroprusid, otopina od 50 g / l; kuhati prije uporabe.
  • Amonijev sulfat.
  • Voda amonijak - 25% otopina.

Tijek odlučnosti

Približno 200 mg suhog amonij sulfata, 5 kapi urina i 2 kapi otopine natrijevog nitroprusida temeljito su pomiješane u epruveti, a zatim je 10 do 15 kapi vodenog amonijaka pažljivo slojevano na ovu smjesu. Ako su na granici prisutna ketonska tijela, nastaje crveno-ljubičasti prsten unutar 3-5 minuta, čiji intenzitet boje omogućuje približnu procjenu koncentracije ketonskih tijela u mokraći (vidi tablicu).

Uz neznatnu koncentraciju ketonskih tijela, slabi prsten se može pojaviti za 8-10 minuta.

Pravno suđenje

reagensi

  • Svježe pripremljena 5% vodena otopina natrijeva nitroprusida.
  • 10 - 15% otopina natrijevog hidroksida.
  • Ledena octena kiselina.

Tijek odlučnosti

U 5 - 6 ml urina dodajte nekoliko kapi reagensa br. 1 i 0,5 ml reagensa br. 2. Dobiva se crveno bojenje. Dodajte 0,5 - 1 ml reagensa br. 3. Ako crvena boja nestane, uzorak je negativan, ako ostane, pozitivan. Ako se dobije ružičasta boja, uzorak se također smatra pozitivnim.

Uzorak Lestrade

Uzorak Lestrade je određivanje ketonskih tijela u urinu pomoću suhog reagensa (ili tableta).

reagensi

Priprema suhog reagensa: natrijev nitroprusid 1 g, amonijev sulfat 20 g, bezvodni natrijev karbonat 20 g. Izvagani reagensi pažljivo se melju u mortu kako bi se dobio fini homogeni prah. Prašak se skladišti u dobro zatvorenoj staklenoj posudi na suhom mjestu.

Napredak istraživanja

Na staklu filter papira stavi se staklena pločica. Na staklo se stavi mala količina (na vrhu noža) suhog reagensa ili tablete i nanosi se 2 do 3 kapi urina. U prisutnosti ketonskih tijela dobiva se boja od ružičaste do tamno ljubičaste (pojavljivanje boje može se pojaviti unutar 2 do 3 minute).

Brzi testovi

Brzi testovi za određivanje ketonskih tijela u urinu uključuju: set za brzu analizu acetona u urinu i dijagnostičke trake. Ispitivanje se provodi prema uputama.

Čimbenici koji utječu na određivanje ketonskih tijela u mokraći

Pri ocjenjivanju rezultata testova na ketonska tijela u mokraći treba uzeti u obzir niz čimbenika. Na primjer, poznato je da je acetoacetatna kiselina u sterilnom urinu stabilna do 8-10 dana, s bakteriurijom ili velikom količinom gljivica kvasca može potpuno nestati unutar 24 sata. Oko 20% acetona na sobnoj temperaturi nestaje za 24 sata, ali ostaje u hladnjaku. Stoga je važno pravilno sakupljanje urina, njegovo skladištenje i vrijeme analize. Osim toga, ketonska tijela mogu nestati iz urina tijekom bakteriurije i in vivo, što može dovesti do lažno negativnih rezultata.

Uporaba mesne, fenolftaleina, metabolita određenih lijekova (na primjer, levodope i kaptoprila) može dovesti do lažno pozitivnih rezultata; kiseli urin, povećana specifična težina urina. Svi ovi čimbenici dovode do kemijske precijenjenosti rezultata analize, odnosno izravno utječu na kemijsku reakciju određivanja ketonskih tijela u urinu, a broj samih ketonskih tijela u urinu može biti normalan.

Treba imati na umu da postoje i faktori koji dovode do kliničkog povećanja ketonskih tijela u mokraći, tj. Izravno utječu na njihovu razinu u urinu zbog utjecaja na metaboličke procese povezane s formiranjem ketonskih tijela. Taj faktor uključuje uzimanje određenih lijekova - inozitol, metionin, metformin, fenformin, fenazopiridin, etersku anesteziju, intoksikaciju isoniazidom, izopropilni alkohol, acetilsalicilnu kiselinu.

reference:

  • Priručnik za metode kliničkih laboratorijskih istraživanja, ed. E. A. Kost. Moskva "Medicina" 1975
  • V. Morozova, I. Mironova, R. L. Martishevskaya - Ispitivanje urina - Moskva, RMAPO, 1996.
  • Klinička laboratorijska analitika - uređuje Menshikov V.V., svezak III - Privatne analitičke tehnologije u kliničkom laboratoriju. - Moskva, Labpress, 2000

Srodni članci

Testiranje prstena Gellera

Geller test je kvalitativna reakcija za određivanje proteina urina. Budući da se temelji na reakciji koagulacije, test urina mora zadovoljiti određene zahtjeve: biti proziran i imati kiselinsku reakciju.

Odjeljak: Analiza urina

Određivanje proteina urina u uzorku s 20% sulfosalicilne kiseline

Uzorak s 20% sulfosalicilnom kiselinom odnosi se na kvalitativne reakcije za određivanje proteina u urinu. Budući da se temelji na reakciji koagulacije, test urina mora zadovoljiti određene zahtjeve: biti proziran i imati kiselinsku reakciju.

Odjeljak: Analiza urina

Određivanje proteina urina metodom Brandberg-Roberts-Stolnikov

Metoda Brandberg - Roberts - Stolnikov odnosi se na polukvantitativne metode određivanja ukupnog proteina u urinu. Metoda se temelji na uzorku prstena Gellera, koji se sastoji od činjenice da se na granici dušične kiseline i urina, u prisutnosti proteina, javlja njegova zgrušavanja i pojavljuje se bijeli prsten.

Odjeljak: Analiza urina

Miris urina

Miris posebne dijagnostičke vrijednosti nije važan. Svježi urin bez mirisa.

Odjeljak: Analiza urina

Kvalitativne metode za određivanje ukupnog proteina u urinu

Svi visokokvalitetni uzorci proteina iz urina temelje se na sposobnosti denaturacije proteina pod utjecajem različitih fizikalnih i kemijskih čimbenika. U prisutnosti proteina u uzorku mokraće dolazi do zamućenja ili gubitka flokulentnog sedimenta.

Odjeljak: Analiza urina

Određivanje ketonskih tijela

Ketonska tijela uključuju aceton, acetoacetatnu kiselinu i P-hidroksibutirnu kiselinu.

Normalno, 20-50 mg ketonskih tijela se izlučuje urinom u roku od 24 sata.

Najčešće se ketonurija promatra kod dijabetesa, što je kriterij za pravilan odabir prehrambenog režima: ako količina ubrizgane masti ne odgovara količini probavljivih ugljikohidrata, tada se povećava oslobađanje ketonskih tijela. Kada se smanjuje unos ugljikohidrata (liječenje bez inzulina) uobičajenom količinom masti, aceton počinje isticati; u liječenju inzulinom, odsutnost glukozurije postiže se boljom probavom ugljikohidrata i ne prati ketonurija. Stoga je proučavanje ketonskih tijela u mokraći dijabetičara nužno za korekciju prehrane. Prisutnost ketonskih tijela također se promatra tijekom posta, dijeta bez ugljikohidrata, groznice, kod djece s povraćanjem i proljevom.

Ketonska tijela u mokraći uglavnom se nalaze zajedno, stoga odvojeno određivanje njihove kliničke vrijednosti nije važno.

Većina kvalitativnih reakcija na ketonska tijela temelji se na njihovoj interakciji s natrijevim nitroprusidom u alkalnom mediju i pojavom reakcije boje (formiranje složenih spojeva).

Unified Lange test

Načelo metode
Natrijev nitroprusid u alkalnom mediju reagira s ketonskim tijelima (acetoacetatnom kiselinom, β-hidroksibasnom kiselinom i acetonom) i tvori kompleks crveno-ljubičaste boje.

Potrebni reagensi
1.
Otopina natrijevog nitroprusida priprema se prije uporabe od 50 g / l.

2. octena kiselina je koncentrirana.

3. Vodena otopina amonijaka (NH4OH) - 25%.

Napredak istraživanja
Pregledajte urin u prva 3 sata nakon mokrenja. 5-10 kapi otopine natrijevog nitroprusida i 0,5 ml octene kiseline uliju se u epruvetu od 3 do 5 ml urina, pomiješaju, a zatim pažljivo 2-3 ml vodene otopine amonijaka nanese se s pipetom uz zid epruvete. Uzorak se smatra pozitivnim ako se unutar 3 minute formira crveno-ljubičasti prsten na sučelju medija.

Modificirani Rothera test
Princip je isti kao u Lange testu.

Potrebni reagensi
1. Natrijev nitroprusid, otopina u količini od 50 g / l priprema se prije uporabe.

2.
Amonijev sulfat.

3. Vodena otopina amonijaka (NH4OH) - 25%.

Napredak istraživanja
Približno 200 mg suhog amonij sulfata, 5 kapi mokraće i 2 kapi otopine natrijevog nitroprusida temeljito se izmiješaju u epruveti, a zatim se 10-15 kapi vodene otopine amonijaka lagano nanese na ovu smjesu. Ako su na sučelju prisutna ketonska tijela, nastaje crveno-ljubičasti prsten unutar 3-5 minuta, čiji intenzitet boje omogućuje približnu procjenu koncentracije ketonskih tijela u urinu.

Uz neznatnu koncentraciju ketonskih tijela, slabi prsten se može pojaviti u 8-10. Minuti.

1. Svježe pripremljena vodena otopina natrijevog nitroprusida (5%).

2.
10-15% otopina kaustične sode.

3. Ledena octena kiselina.

Napredak istraživanja
U 5-6 ml urina dodajte nekoliko kapi vodene otopine natrijevog nitroprusida i 0,5 ml otopine natrijevog hidroksida. Ispada crvena boja. Dodati 0,5-1 ml ledene octene kiseline. Ako crvena boja nestane, uzorak je negativan, ako traje - pozitivan. Ako se dobije ružičasta boja, uzorak se također smatra pozitivnim.

Metoda s gotovim kitom za brzu analizu acetona u urinu

Princip je isti kao u prethodna dva uzorka.

Napredak istraživanja
Pilula se stavi na traku filtriranog papira i na nju se pipetira 2 kapi testnog urina. Nakon 2 min, boja tableta se uspoređuje sa skalom boja. Prisutnost acetona uzrokuje boju ljubičice različitog intenziteta; prema ljestvici, reakcija se ocjenjuje kao slabo pozitivna, pozitivna i oštro pozitivna.

Brojne tvrtke proizvode brza testiranja za određivanje ketonskih tijela; određivanje pomoću takvih testova provodi se strogo prema uputama.

Acetoacetatna kiselina u sterilnom urinu je stabilna do 8-10 dana, s bakteriurijom ili velikom količinom gljivica kvasca može potpuno nestati u roku od 24 sata, a oko 20% acetona na sobnoj temperaturi nestaje za 24 sata, ali ostaje u hladnjaku. Ketonska tijela mogu nestati iz urina i in vivo s bakteriurijom.

5. Ketonska tijela.

a) Reakcija nastajanja jodoforma: U alkalnom mediju jod reagira s acetonom u obliku jodoforma, što se otkriva karakterističnim mirisom, a ponekad i pojavom zamućenosti koja je posljedica slabe topljivosti jodoforma u vodi:

Za završetak reakcije, 5 kapi Lugolovog reagensa i 10% -tne otopine NaOH dodaju se u 3 ml urina u epruveti. Sadržaj epruvete se miješa i zabilježi rezultat.

b) U alkalnom okruženju ketonska tijela daju narančastocrvenu boju natrijevim nitroprusidom. Jednadžba kemijske reakcije je sljedeća:

Kada se u reakcijsku smjesu doda koncentrirana octena kiselina, formira se tamnocrveni spoj. Jednadžba reakcije:

6. Gmelin test na žučne pigmente. U epruvetu se ulije 10 kapi koncentriranog HNO-a3, koji sadrže tragove dušične kiseline i pažljivo, pipetom, nanosi se testirani urin (približno 1 ml). U prisustvu žučnih pigmenata u mokraći na granici kiseline i mokraće, pojavljuje se sloj obojenih prstenova, koji je posljedica stvaranja oksidacijskih produkata bilirubina. Posebno je karakterističan zeleni prsten.

Izrazite metode otkrivanja "šećernih" i ketonskih tijela u mokraći

Ekspresne metode su laboratorijske dijagnostičke metode koje liječnik koristi na bolesničkoj postelji bez laboratorijske opreme. Ove metode su jednostavne i brze, ali nedovoljno točne. Najčešće korištene metode su brzo određivanje "šećernih" i ketonskih tijela u urinu, ako je potrebno, hitna dijagnoza dijabetesa.

Izraziti metodu određivanja "šećera" u urinu

Metoda se temelji na Fehlingovoj reakciji (redukcija bakrenog hidroksida na bakreni oksid hidrat). Reagens A sadrži bezvodni bakreni sulfat, reagens B sadrži suhi natrijev hidroksid. Tabletu s reagensom A i 1-2 tablete reagensa B stavi se u epruvetu i ulije 10 kapi urina. Otapanjem alkalija, sadržaj cijevi se zagrijava, a uz prisutnost glukoze u urinu, plava boja tekućine u cijevi mijenja se u zelenu, a zatim žutu. Na priloženom papirnatom traku s skalom boja pronađite približnu koncentraciju glukoze u urinu.

Brza metoda za određivanje ketonskih tijela u mokraći

Metoda se temelji na reakciji s natrijevim nitroprusidom. Posebni prah (koji sadrži natrijev nitroprusid) ulijeva se u porculansku šalicu i nanosi se 2-3 kapi urina. Nakon 1-2 minute u prisutnosti ketonskih tijela pojavljuje se ljubičasta mrlja. Na priloženom papirnatom papiru sa skalom boja pronađite približan sadržaj ketonskih tijela u mokraći.

Klinička i dijagnostička vrijednostodređivanje patoloških elemenata urina:

1. Protein. Bubrežna proteinurijazabilježeni su kod pijelonefritisa, amiloidoze bubrega, bubrežnih kamenaca, bubrežnog apscesa, tuberkuloze, tumora bubrega, akutnog i kroničnog nefritisa, neuroza, eklampsije i neuropatije trudnica.

Kongestivna proteinurija- s dekompenzacijom srca i tumora u trbušnoj šupljini.

Toksična proteinurijamože biti nakon konzumiranja velikih doza salicilnih preparata, analgetika, preparata zlata.

Febrilna proteinurijajavlja se kod bolesti s vrućicom.

Ekstratenalna proteinurijauočeni su kod cistitisa, uretritisa, pijelitisa, prostatitisa, produljenog zatvora, teške proljeva.

Neurogena proteinurijapojavljuje se u slučajevima kranijalne ozljede, krvarenja, infarkta miokarda, bubrežne kolike.

2. Šećer. Češće se opažaglukozuurija pankreasazbog nedostatka otočnog aparata gušterače u dijabetesu.

Bubrežna glukozurijau ranoj dobi - znak metaboličkih abnormalnosti.

Jetrena glukozurijajavlja se kod bolesti jetre zbog povrede glikoksične funkcije.

Glikozurija može biti moždani udar, meningitis, ponekad nakon potresa mozga.

3. Ketonska tijela Ketonska tijela se češće identificiraju sa srednjim i teškim dijabetesom, kao i s febrilnim stanjima, nepopustljivim povraćanjem, proljevom, produljenom primjenom viška inzulina.

4. Žučni pigmenti. Žučni pigmenti nalaze se u Botkinovoj bolesti, hepatitisu, opstruktivnoj žutici i cirozi jetre.

Krv. Određuje se kod akutnog i kroničnog glomerulonefritisa, pijelitisa, kroničnog zatajenja bubrega, ozljeda mokraćnog mjehura, bubrega, mokraćnog sustava, kao i nakon uzimanja velikih doza antikoagulansa, sulfa lijekova, heksamina.

6. pH reakcije. Alkalna reakcijauočeni su kod infekcija mokraćnog sustava (cistitis, pijelitis, raspad tumora), kao i kod hematurije, resorpcije efuzijske tekućine, nakon povraćanja i proljeva.

kiseoto se događa kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega, tuberkuloze bubrega, akutnog i kroničnog glomerulonefritisa, groznice, urolitijaze.

Brza metoda za određivanje ketonskih tijela u mokraći;

Izraziti metodu određivanja "šećera" u urinu

Izrazite metode otkrivanja "šećernih" i ketonskih tijela u mokraći

Ketonska tijela.

a) Reakcija nastajanja jodoforma: U alkalnom mediju jod reagira s acetonom u obliku jodoforma, što se otkriva karakterističnim mirisom, a ponekad i pojavom zamućenosti koja je posljedica slabe topljivosti jodoforma u vodi:

Za završetak reakcije, 5 kapi Lugolovog reagensa i 10% -tne otopine NaOH dodaju se u 3 ml urina u epruveti. Sadržaj epruvete se miješa i zabilježi rezultat.

b) U alkalnom okruženju ketonska tijela daju narančastocrvenu boju natrijevim nitroprusidom. Jednadžba kemijske reakcije je sljedeća:

Kada se u reakcijsku smjesu doda koncentrirana octena kiselina, formira se tamnocrveni spoj. Jednadžba reakcije:

6. Gmelinov test na žućkastim pigmentima U epruvetu ulijte 10 kapi koncentriranog HNO-a3, koji sadrže tragove dušične kiseline i pažljivo, pipetom, nanosi se testirani urin (približno 1 ml). U prisustvu žučnih pigmenata u mokraći na granici kiseline i mokraće, pojavljuje se sloj obojenih prstenova, koji je posljedica stvaranja oksidacijskih produkata bilirubina. Posebno je karakterističan zeleni prsten.

Ekspresne metode su laboratorijske dijagnostičke metode koje liječnik koristi na bolesničkoj postelji bez laboratorijske opreme. Ove metode su jednostavne i brze, ali nedovoljno točne. Najčešće se koriste ekspresne metode za određivanje "šećernih" i ketonskih tijela u urinu potrebe za hitnom dijagnozom dijabetesa.

Metoda se temelji na Fehlingovoj reakciji (redukcija bakrenog hidroksida na bakreni oksid hidrat). Reagens A sadrži bezvodni bakreni sulfat, reagens B sadrži suhi natrijev hidroksid. Tabletu s reagensom A i 1-2 tablete reagensa B stavi se u epruvetu i ulije 10 kapi urina. Otapanjem alkalija, sadržaj cijevi se zagrijava, a uz prisutnost glukoze u urinu, plava boja tekućine u cijevi mijenja se u zelenu, a zatim žutu. Na priloženom papirnatom traku s skalom boja pronađite približnu koncentraciju glukoze u urinu.

Metoda se temelji na reakciji s natrijevim nitroprusidom. Posebni prah (koji sadrži natrijev nitroprusid) ulijeva se u porculansku šalicu i nanosi se 2-3 kapi urina. Nakon 1-2 minute u prisutnosti ketonskih tijela pojavljuje se ljubičasta mrlja. Na priloženom papirnatom papiru sa skalom boja pronađite približan sadržaj ketonskih tijela u mokraći.

Klinička i dijagnostička vrijednost određivanje patoloških elemenata urina:

1. Protein. Bubrežna proteinurija zabilježeni su kod pijelonefritisa, amiloidoze bubrega, bubrežnih kamenaca, bubrežnog apscesa, tuberkuloze, tumora bubrega, akutnog i kroničnog nefritisa, neuroza, eklampsije i neuropatije trudnica.

Kongestivna proteinurija - s dekompenzacijom srca i tumora u trbušnoj šupljini.

Toksična proteinurija može biti nakon konzumiranja velikih doza salicilnih preparata, analgetika, preparata zlata.

Febrilna proteinurija javlja se kod bolesti s vrućicom.

Ekstratenalna proteinurija uočeni su kod cistitisa, uretritisa, pijelitisa, prostatitisa, produljenog zatvora, teške proljeva.

Neurogena proteinurija pojavljuje se u slučajevima kranijalne ozljede, krvarenja, infarkta miokarda, bubrežne kolike.

2. Šećer. Češće se opaža glukozuurija pankreasa zbog nedostatka otočnog aparata gušterače u dijabetesu.

Bubrežna glukozurija u ranoj dobi - znak metaboličkih abnormalnosti.

Jetrena glukozurija javlja se kod bolesti jetre zbog povrede glikoksične funkcije.

Glikozurija može biti moždani udar, meningitis, ponekad nakon potresa mozga.

3. Ketonska tijela. Ketonska tijela se češće identificiraju s umjerenim i teškim dijabetesom, kao is febrilnim stanjima, nepopustljivim povraćanjem, proljevom, produljenom primjenom viška inzulina.

4. Žučni pigmenti. Žučni pigmenti nalaze se u Botkinovoj bolesti, hepatitisu, opstruktivnoj žutici i cirozi jetre.

Krv. Određuje se kod akutnog i kroničnog glomerulonefritisa, pijelitisa, kroničnog zatajenja bubrega, ozljeda mokraćnog mjehura, bubrega, mokraćnog sustava, kao i nakon uzimanja velikih doza antikoagulansa, sulfa lijekova, heksamina.

6. pH reakcije. Alkalna reakcija uočeni su kod infekcija mokraćnog sustava (cistitis, pijelitis, raspad tumora), kao i kod hematurije, resorpcije efuzijske tekućine, nakon povraćanja i proljeva.

kiseo to se događa kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega, tuberkuloze bubrega, akutnog i kroničnog glomerulonefritisa, groznice, urolitijaze.

Ketoni u mokraći kod odrasle osobe. Metode za određivanje ketonskih tijela u urinu

Acetonuria ili, kao što se također naziva ketonurija, je bolest u kojoj ljudi imaju ketonska tijela u urinu. Pojavljuju se zbog reakcije ljudskog tijela na nedostatak glukoze koja nam daje energiju. Ovi spojevi se otpuštaju u mokraći tijekom dana, ali keton u urinu ne može se otkriti u tako malim količinama koristeći standardne laboratorijske tehnike. Iz tog razloga, vjeruje se da se normalno ketoni ne mogu detektirati u urinu.

Uzroci acetona u urinu

Ako je osoba zdrava, kiselina se raspada u ugljični dioksid i vodu. Međutim, kod patoloških slučajeva, na primjer kod dijabetesa, proizvodnja inzulina se smanjuje, pa masne kiseline, kao i aminokiseline, ne mogu u potpunosti oksidirati. Takav oksidirani materijal su ketoni.

Na temelju opće analize, ketoni u urinu nisu sadržani u velikim količinama ako je tijelo zdravo. Međutim, ako se otkrije povećanje ketonskih tijela u urinu, što to znači? S medicinskog stajališta, ovo je vrsta upozorenja da morate prilagoditi svoj način života.

Ako miris urina daje aceton s acetonom, to znači da ljudski urin sadrži povećanu količinu ketonskih tijela. Na primjer, višak ketona u mokraći može se naći kod dijabetičara. Ako je miris acetona jači i izgleda kao voće, jabuka, tada se bilježi viša razina glukoze. Također je važno napomenuti da ketonurija bez glikozurija isključuje dijabetes. To jest, ako se aceton nađe u osobi bez glukoze, tada bolest nije povezana s dijabetičkom bolešću. S dijabetesom u mokraći, postoji kršenje standardnog sadržaja acetona i šećera.

Tako liječnici kažu da su u slučaju dijabetesa mellitus moguće dvije vrste bolesti. Ketonurija za odrasle služi kao pokazatelj koji ukazuje da je metabolizam poremećen, a to je pak povezano sa slabom produktivnošću inzulina. To ukazuje na razvoj dijabetesa tipa 1, ili pojavu kronične varijante druge vrste bolesti. Međutim, u svakom slučaju, morate biti pregledani od strane liječnika, jer mogu postojati ozbiljne posljedice - određivanje ketonskih tijela u urinu upozorava na prijelaz bolesti u akutnu i opasnu fazu, kada se može pojaviti čak i hiperglikemijska koma. Kako odrediti uzroke bolesti?

Najčešći uzroci ketonurija su:

  • fizičko i emocionalno preopterećenje
  • produljeni post, trovanje,
  • virusne infekcije, uključujući gripu,
  • anemija,
  • ozljeda
  • dijabetes melitus
  • alkoholizam,
  • low carb dijeta
  • trudnoća,
  • onkologija,
  • višak unosa proteina.

Možda prisutnost ketona u mokraći odrasle osobe i djeteta. Zanimljivo je da se prisutnost ketonskih tijela u mokraći javlja iz nekoliko razloga, koji su gore navedeni. Ako je indeks visok, može se dalje povećavati, pa je stoga nužno hitno identificirati načine na koje se ketoni pojavljuju.
Pojava ketona u mokraći djeteta

Vjerojatno je svatko upoznat s slučajevima kada djeca imaju ketone u mokraći kad povraćaju s mirisom acetona. Uzroci bolesti kod djeteta mogući su kao što su loša prehrana i apsorpcija ugljikohidrata, problemi s metabolizmom masti, s gušteračom. Ako djeca imaju takve manifestacije, onda trebate otići u bolnicu, jer dječje tijelo signalizira kvar.

Glavni uzroci pojave ketona u mokraći su sljedeći:

  • visoka temperatura
  • nasljedni faktor
  • dijateza
  • smanjen imunitet
  • dizenterija,
  • hipotermija,
  • naprezanja,
  • antibiotici,
  • crvi,
  • viška masnoća i proteinskih elemenata
  • nedostatak enzima
  • pretjeran rad, u aktivnoj djeci,
  • odgođene bolesti
  • ozbiljne patologije koje pokreću acetonuriju,
  • glad i loša prehrana

Koja je stopa ketona u zdravoj osobi?

U općoj analizi urina ketoni se skraćeno nazivaju KET. U normalnom načinu rada, do pedeset miligrama ketona prikazuje se tijekom dana, što se ne može otkriti u laboratoriju. Određivanje se može provesti pomoću dvije dijagnostičke metode: Lestrade ili Lange testovi. Ova se studija temelji na upotrebi posebnih pokazatelja koji odgovaraju na aceton - to je odlučujući čimbenik.

Analiza urina - koncentracija ketona

Provjerite i kontrolirajte razinu acetona može biti kod kuće. Trebate znati da je za određivanje ketona u urinu potreban test koji se može naći u ljekarnama. To su posebne trake za određivanje acetona. Keto-testovi su vrsta indikatora kojima se provjeravaju ketoni u urinu. Za provjeru izvedbe preporučujemo da odjednom kupite nekoliko test traka.

Da biste testirali, indikator trebate spustiti u posudu s jutarnjim urinom tri minute. Reakcija može biti negativna ili slabo pozitivna. Obično, ako su ketonska tijela u mokraći normalna, bolest nije otkrivena. Fokusiramo se na činjenicu da postoji još jedna jednostavna metoda za određivanje ketonskih tijela u mokraći - to je uporaba amonijaka. Kapljice alkohola jednostavno se dodaju urinu. U slučaju problema, tekućina će se pretvoriti u grimiznu boju.

Što su mokraćni ketoni?

Konačna interpretacija analize, kao i mogućnost proučavanja rezultata, izravno će ovisiti o načinu provedbe analize. Detaljnu dijagnozu će napraviti samo liječnik.

Uzorci ispitnih kuća daju približan rezultat, nakon što se traka spusti u urin, indikatorska zona dobiva boju, što ukazuje na rezultat, međutim, potrebno je ponovno provesti test urina u laboratoriju. Kod ispitivanja je utvrđena koncentracija od nula do 15 mmol / l, međutim u ovom slučaju točni podaci nisu dostupni.

Kada se pojavi ljubičasta nijansa, situacija postaje kritična. Kada se testira s amonijakom, boja mokraće može postati crvena, u ovom slučaju ketoni u tijelu su upravo tamo. U općoj analizi urina mogu se vidjeti mnogi elementi, uključujući proteine, nitrite, bijele krvne stanice, crvene krvne stanice. Ali samo liječnik s iskustvom može reći što znače ti pokazatelji ako su, osim toga, u analizi pronađeni tragovi ketonskih tijela.

Istraživanja u laboratoriju omogućuju dijagnosticiranje poboljšanja ili normalno brojanje ketona. Da bi se identificirala dijabetička ketoacidoza, koristi se generički, a ne opći krvni test za otkrivanje velike količine ketona. U ovom slučaju, potrebno je provesti ispitivanje uz sudjelovanje kiseline, koja se naziva beta-hidroksibutirna kiselina. U ovom slučaju, jedinica je definirala mmol / l. Ako je sadržaj kiseline u rasponu od nula do 0,5 mmol / l, to je normalno, ali ako se pokaže vrijednost od 0,5 mmol / l, to je povećana norma. Ovo stanje je granično i govori o vjerojatnosti razvoja bolesti. Stoga, kada se detektira beta-hidroksi maslačna kiselina u koncentraciji od 0,5 mmol / l, potrebno je ponoviti studiju kako bi se povećala mogućnost ispravne dijagnoze. Ako su pokazatelji za sljedeću analizu niži, onda je to već normalan rezultat.

Kako ukloniti ketonska tijela?

Ako se razina u krvi kod žena, kao i kod muškaraca, povećava, potrebno je poduzeti potrebne mjere za smanjenje razine ketona. Kako bi se kvalitativno pratila učinkovitost postupka, dijagnoza bi se trebala postavljati svaka tri sata. Ako se aceton nađe u mokraći, prvo se trebate posavjetovati s liječnicima. Da biste dobili osloboditi od ove bolesti, morate slijediti pravilnu prehranu - dijeta s ketonurija smatra obveznim. Vrlo je važno ne jesti tešku i masnu hranu, misliti pozitivno i voditi brigu o svom zdravlju.

Liječenje acetonurije

Kako se liječi acetonurija? Mehanizam liječenja je vrlo jednostavan. S tim simptomima, aceton se mora smanjiti u urinu. Tretman se odvija na sljedeći način, prije svega, morate jesti zdravu hranu zajedno s ispravnim upravljanjem dnevnom rutinom. Ako se pokazatelji razine acetona povećaju i dodatno povećaju, moguća je hospitalizacija. U bolnici liječnik propisuje liječenje, uključujući dijetu i pijanstvo, ovo je prvo i najvažnije pravilo. Jednu čajnu žličicu pijte svakih petnaest minuta - a nakon nekog vremena uklanjaju se svi elementi koji sadrže aceton.

Uzroci ketonskih krutina u mokraći

Ketoni, ili ketonska tijela, su skupina organskih spojeva koji uključuju aceton, beta-hidroksibutir i acetoacetatnu kiselinu. Normalno, ketonska tijela se ne otkrivaju u mokraći, iako se izlučuju u malim količinama. Stoga njihova prisutnost u analizi urina ukazuje na patologiju.

razlozi

Ako se nađu ketonska tijela, ova se patologija naziva ketonurija ili acetonurija. A za ljude koji su daleko od medicine, jasno je po izrazu "aceton u mokraći". Što je ketonurija i kako se ona događa?

Ketonurija je metabolički poremećaj u kojem tijelo izlučuje glukozu kojoj nedostaje u masnim stanicama. Povećava se količina ketona kako se stimulira lipoliza. I tijekom normalnog metabolizma, glukoza dolazi iz ugljikohidrata, kao i kod obrade rezervi glikogena. Otkrivanje ketonskih tijela u mokraći uzrokovano je:

  • visoka tjelesna temperatura, groznica;
  • nedovoljan unos tekućine;
  • gladovanje ili pothranjenost (dijeta s niskom razinom ugljikohidrata, velike količine proteinske hrane);
  • hipotermija;
  • zarazne bolesti s visokom temperaturom;
  • ozbiljan fizički napor.

Ako je aceton otkriven iz bilo kojeg od ovih razloga, možete se brzo nositi s tim stanjem. Potrebno je pridržavati se prehrane kako bi se uklonili ketoni, uklonili uzroci njihovog nastanka, osigurali dovoljan unos tekućine u organizam, a unutar nekoliko dana njihov sadržaj će se normalizirati.

Ako se ketonska tijela nađu duže - više od pet dana, to može ukazivati ​​na ozbiljna kršenja. To uključuje:

  • onkologija;
  • dijabetes melitus;
  • leukemija, leukemija;
  • hipertireoidizam;
  • toksikoza tijekom trudnoće;
  • kronični alkoholizam koji uzrokuje oštećenje jetre;
  • potres.

U prisustvu ketona u mokraći djeteta, nemojte se uplašiti: uzroci su najčešće povezani s nerazvijenošću gušterače. Izgled acetona uzrokovan je prekomjernim radom, visokom temperaturom, stresom. Ovo stanje može trajati i do 12 godina, nakon čega se sve vraća u normalu. Ali ako se ketoni često pojavljuju, morate imati kućne testove, jer je njihovo povećanje opasno stanje. To može dovesti do ozbiljnog trovanja tijela ili čak uzrokovati acetonemsku komu.

simptomi

Prvi znakovi prisutnosti ketonskih tijela u urinu nisu specifični: vrućica, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita. To je više kao crijevna infekcija. Ali kako napreduje, pojavljuju se drugi simptomi koji pomažu u sumnji na ketonuriju.

Pojavljuju se znakovi dehidracije, teška slabost, povećava se jetra. Iz usta, povraćanje i urin smrdi kao aceton. Štoviše, miris može biti jedva primjetan i s visokom razinom ketona.

Kod djece su simptomi isti, ali se javljaju ranije. To je zbog manje količine zaliha glikogena.

Laboratorijski testovi i kućni testovi

Prvi put kada se ketoni u mokraći otkriju u laboratoriju, radi daljnjeg praćenja kod kuće, test trake se mogu kupiti u ljekarni.

U obliku laboratorijske analize, ketoni su označeni ket, ali naprotiv ukazuju na njihovu odsutnost ili prisutnost i koncentraciju. Normalno, ketonska tijela se ne smiju otkriti u urinu. A prisutnost acetona je označena sa "+", mmol / l, ili mg / dl.

  1. + blago pozitivan rezultat, u urinu su prisutni tragovi ketonskih tijela. Njihova koncentracija je manja od 20 mg / dl. S takvim pokazateljima liječenje se provodi kod kuće.
  2. + i ++ pozitivan rezultat, stanje umjerene ozbiljnosti. Koncentracija je oko 35 mg / dL. Liječenje se može provesti kod kuće, ali uvijek pod nadzorom liječnika. Ako se ne osjećate dobro, idite u bolnicu.
  3. +++ oštar pozitivan rezultat. Količina ketonskih tijela je 10 mmol / l, ili više od 80 mg / dl. To predstavlja prijetnju životu i zahtijeva hitnu intervenciju liječnika u bolnici.

Određivanje ketonskih tijela u mokraći kod kuće provodi se pomoću test traka. Načelo njihovog djelovanja: kad su pogođeni acetonom, pruge su obojene. Svjetlina boje ovisi o koncentraciji ketona.

Da bi se provela studija, mokraća se skuplja, a trake se stavljaju u nju. Stupanj bojenja trake se uspoređuje sa skalom na pakiranju, a rezultat se dekodira.

Čak i ako su tijela ketona pronađena jednom, bolje je kupiti test trake i koristiti ih pri najmanjoj sumnji. Najčešće se to stanje javlja kod djece mlađe od 12 godina i trudnica, a povezana je s pothranjenošću. U ovom slučaju, dovoljno je napuniti tekućinu u tijelu i dijetu obnoviti ravnotežu ugljikohidrata. Otopine elektrolita koriste se za uklanjanje acetona. Trebate ih piti u malim obrocima svakih deset minuta. Ako se takvo stanje dogodi u trudnice u drugoj polovici trudnoće, to može značiti strašnu komplikaciju - gestozu ili prisutnost bolesti. Potrebne su dodatne analize i promatranje liječnika.

Acetonuria je stanje koje zahtijeva kontrolu i odgovarajuće liječenje. A kako biste bili sigurni da nije povezana s ozbiljnim bolestima, morate posjetiti stručnjaka i proći niz ispita.

Metodički razvoj praktične nastave "Određivanje ketonskih tijela u urinu" (1 tečaj)

Centar za obuku kapitala
Moskva

Tema: "Određivanje ketonskih tijela u mokraći"

Cilj: Istražiti proučavanje kemijskih svojstava urina.

Istražiti polukvantitativne i kvalitativne metode za određivanje ketonskih tijela u mokraći;

Naučite osnovne principe rada s dijagnostičkim test trakama

Vrsta zaposlenja: praktična (6 sati)

Učenik treba znati:

Uzroci ketonskih tijela u urinu;

Metode za dijagnosticiranje ketonskih tijela u urinu;

Klinička i dijagnostička vrijednost indikatora istraživanja.

Učenik bi trebao moći:

Pripremite radno mjesto za testiranje urina.

Pripremite reagense, posuđe i opremu za proučavanje.

Odrediti kemijska svojstva urina (ketonska tijela u urinu kvalitativnim i polukvantitativnim metodama).

Rad s praznim proizvodima (izrada obrazaca za analizu).

Ispravno interpretirajte rezultate istraživanja.

Sredstva za postizanje cilja:

1. Rad s bilješkama, obrazovnom i specijalnom literaturom.

2. Priprema za praktične vježbe uz korištenje metodoloških preporuka nastavnika, provedbu i izvođenje praktičnog rada.

3. Rad s informacijskim sredstvima obrazovanja u elektroničkim i papirnim medijima.

4. Pokazivanje kvalitativne reakcije određivanja ketonskih tijela u mokraći (Lestrade, Lange).

Oprema za učionice i uredske radne stanice:

mjesta prema broju studenata;

radno mjesto nastavnika;

specijalizirani namještaj i oprema.

Alati za tehničku obuku:

računala za opremanje radnog mjesta nastavnika i učenika;

tehnički uređaji za audiovizualni prikaz informacija;

audiovizualna nastavna pomagala (prezentacija, trening video).

Rezultat ovladavanja lekcijom je:

Formiranje praktičnih vještina i početno praktično iskustvo, uključujući profesionalne (PC) i opće (QA) kompetencije:

PC 1.1. Pripremite radno mjesto za laboratorijska klinička ispitivanja.

PC 1.2. Provesti laboratorijska klinička ispitivanja bioloških materijala.

PC 1.3. Zabilježite rezultate istraživanja.

PC 1.4. Upotrijebljeni materijal zbrinite, dezinficirajte i sterilizirajte rabljenu laboratorijsku posudu, alate i zaštitnu opremu.

OK 1. Razumjeti prirodu i društveni značaj buduće profesije, pokazati postojano zanimanje za nju.

OK 2. Organizirajte vlastite aktivnosti, odaberite standardne metode i načine obavljanja profesionalnih zadataka, ocijenite njihovu učinkovitost i kvalitetu.

OK 6. Radite u timu i timu, učinkovito komunicirajte s kolegama, menadžmentom, pacijentima.

OK 9. Voditi se u uvjetima promjene tehnologije u profesionalnoj djelatnosti.

OK 13. Organizirati radno mjesto u skladu sa zahtjevima zaštite na radu, industrijske higijene, zarazne i požarne sigurnosti.

I Modul. Teorijski dio s elementima samostalnog rada

Zadatak broj 1. Studij i pregledni materijal u radnim bilježnicama.

Otkrivanje ketonskih tijela u općoj analizi urina naziva se - ketonurija. Normalno, ketonska tijela se ne otkrivaju u urinu, kao što se svakodnevno izlučuju u organima za izlučivanje, u količini od 25-50 mg dnevno. Takva tijela uključuju aceton, octenu kiselinu i beta osmolarnu kiselinu. Ketonska tijela u mokraći nalaze se zajedno, stoga odvojeno određivanje njihove kliničke vrijednosti nije važno. U urinu zdrave osobe liječnici ne otkrivaju tijela ketona.

Uzroci ketonskih tijela

Razlozi za nakupljanje ketonskih tijela u mokraći su mnogi razlozi, od kojih neki nose prijetnju normalnom funkcioniranju tijela. Evo nekoliko razloga:

produljeni post tijela;

prekomjerni unos proteina s hranom;

rak i druge bolesti.

Ako ketonuriju potakne šećerna bolest, prisutnost ketonskih tijela u mokraći je vrsta signala tijelu da trebate preispitati svoju prehranu.

Često se ova patologija javlja ako je poremećena ravnoteža između konzumiranih masti i ugljikohidrata. Ako je ketonurija popraćena snažno izraženim voćnim mirisom mokraće (obično jabuka), to ukazuje na visok sadržaj glukoze u mokraći kod šećerne bolesti.

Prilikom otkrivanja ketonskih tijela u mokraći s dijabetesom, liječnici kažu o prelasku bolesti u ozbiljniju fazu. Vrlo visok sadržaj u mokraći acetona i octene kiseline u šećernoj bolesti ukazuje na aproksimaciju stanja hiperglikemijske kome u bolesnika.

Ako proučavanje urina pacijenta, to je samo aceton bez glukoze, onda smo se govori o drugoj bolesti, nevezano za dijabetes.

Izostanak glukozurija u prisutnosti ketonurija isključuje dijabetes. U dijabetičkoj ketonuriji, mokraća se ispituje svaka 4 sata i, ovisno o rezultatima analize, prilagođava se doza inzulina. Ketonurija se mora ukloniti unutar 1-2 dana.

Kod djece ketonurija može biti uzrokovana raznim bolestima zbog labilnosti metabolizma ugljikohidrata. Dakle, čak i manje pogreške u prehrani, osobito u prisutnosti akutne infekcije, živčanog uzbuđenja, prekomjernog rada, itd., Mogu dovesti do ketoze. Ketonurija u ranom djetinjstvu može se pojaviti kod toksikoze, produljenih gastrointestinalnih poremećaja, dizenterije i drugih bolesti. Kod novorođenčadi, povećanje ketona u mokraći gotovo uvijek je uzrokovano nedostatkom hrane.

Kako se formiraju ketonska tijela?

Najčešće se ketonska tijela oblikuju kršenjem metaboličkih procesa proteina, masti i ugljikohidrata u ljudskom tijelu. Nakon kirurškog zahvata, ketonurija nastaje zbog razgradnje proteina zbog operativne rane. Uz rast ketonskih tijela u mokraći, uočava se povećanje ketogeneze u tjelesnim tkivima i nakupljanje acetona i octene kiseline u krvi, koje se naziva ketonemija.

Metode za dijagnosticiranje ketonskih tijela

Ketonurija se dijagnosticira iu bolnici iu kući. Da biste utvrdili prisutnost acetona u mokraći kod kuće, koristite posebne test trake, koje se prodaju u ljekarni. Na primjer, Aceton Test, Ketostiks, Ketur-Test, KetoglyukoFAN.

Test trake za određivanje doma u urinu acetona mogu dati lažno pozitivan rezultat. To se primjećuje u slučajevima kada bolesnik uzima captopril ili lijekove, s sadržajem ftaleina u njima.

Postoji još jedan način utvrđivanja ketonskih tijela u urinu. Da biste to učinili, u posudu za urin možete dodati nekoliko kapi 5% -tne otopine nitroprusida ili otopinu tekućeg amonijaka. Ako su ketonska tijela prisutna u urinu, postat će jarko crvena.

Postoji još jedan tip ketonurija - leucin ili nasljedna nasljedna bolest. Drugi naziv za ovu patologiju je razgranati lanac ketonurija. Pojavljuje se kod novorođenčadi u omjeru 1 / 120000-300000 slučajeva.

Leucinoza, uzrokovana poremećenim metaboličkim procesima, vrlo je teška i smrtonosna. U takvih bolesnika mogu biti prisutni i simptomi poremećaja središnjeg živčanog sustava, poremećaji u razvoju, niska razina glukoze u krvi, smanjen tonus mišića i letargično stanje. Urin pacijenta s leucinozom ima izražen miris javorovog sirupa.

II. Samostalan rad s fazom istraživanja

Proučavanje i praćenje kvalitativnih i kvantitativnih metoda za određivanje ketonskih tijela u mokraći;

Podijelite se u skupine od 2-3 osobe i uzmite uzorke biološke tekućine (urina) od nastavnika, broj uzoraka;

Provesti test urina pomoću dijagnostičkih test traka;

Ocijenite rezultat (norma, patologija).

Napišite rezultate u obrasce analize, predajte ih nastavniku.

Metode za određivanje ketonskih tijela u urinu uključuju:

1gr: kvalitativne metode (testovi)

Modificirani Rothera test

2 gr.: Polukvantitativne metode

Brzi testovi (dijagnostičke test trake)

Princip otkrivanja ketonskih tijela u mokraći. Natrijev nitroprusid u alkalnom mediju reagira s ketonskim tijelima, tvoreći kompleks, obojen ružičasto-lila, jorgovan ili ljubičast. Osjetljivost uzoraka je oko 50 mg / l tijela ketona. Polukvantitativna procjena rezultata može se dati u rasponu od 150 do 1500 mg / l.

Određivanje ketonskih tijela u mokraći pomoću Lange testa.

Načelo metode: Natrijev nitroprusid u alkalnom mediju reagira s ketonskim tijelima i tvori kompleks crveno-ljubičaste boje.

Jela, reagensi, oprema:

Kemijska epruveta;

Štoperica (sat);

reagensi:

80% octena kiselina.

Natrijev nitroprusid (svježe pripremljena 10% otopina).

Doda se oko 12 ml urina s oko 1 ml octene kiseline i oko 0,5 ml otopine natrijevog nitroprusida. Zatim se slojeviti amonijak.

Tumačenje rezultata:

U pozitivnom slučaju na rubu dvije tekućine formira se ljubičasti prsten. Prsten se možda neće pojaviti odmah, ali unutar 2 - 3 minute.

Druga modifikacija ovog uzorka je prikladna u tome što možete upotrijebiti gotov reagens natrij nitroprusida.

Priprema reagensa:

6 g natrijevog nitroprusida otopljeno je u 100 ml 30% octene kiseline.

Tijek studija:

Tumačenje rezultata:

Za 5 - 6 ml urina dodajte nekoliko kapi reagensa (u boju čaja) i sloj amonijaka.

U pozitivnom slučaju, na granici tekućine pojavljuje se ljubičasti prsten.

Nacrtajte shemu uzorka Lange

Zadatak broj 2.

Određivanje ketonskih tijela u urinu pomoću modificiranog Rothera uzorka.

Načelo metode: intenzitet boje radne otopine omogućuje grubo procjenjivanje koncentracije ketonskih tijela u urinu.

Jela, reagensi, oprema:

Kemijska epruveta;

štoperica;

Natrijev nitroprusid, otopina od 50 g / l; pripremiti prije uporabe.

Voda amonijak - 25% otopina.

Približno 200 mg suhog amonij sulfata, 5 kapi urina i 2 kapi otopine natrijevog nitroprusida temeljito su pomiješane u epruveti, a zatim je 10 do 15 kapi vodenog amonijaka pažljivo slojevano na ovu smjesu.

Tumačenje rezultata:

Ako su na granici prisutna ketonska tijela, nastaje crveno-ljubičasti prsten unutar 3-5 minuta, čiji intenzitet boje omogućuje približnu procjenu koncentracije ketonskih tijela u mokraći (vidi tablicu).

Uz neznatnu koncentraciju ketonskih tijela, slabi prsten se može pojaviti za 8-10 minuta.

Procijenjena kvantitativna procjena ketonskih tijela u urinu.

Detektabilne tvari, g / l Acetoacetatna kiselina

Zadatak broj 3.

Određivanje ketonskih tijela u urinu pomoću legalnog testa.

Načelo metode: natrijev nitroprusid u alkalnom mediju reagira s ketonskim tijelima formiranjem kompleksa blago ružičaste ili crvene boje.

Jela, reagensi, oprema:

Kemijska epruveta;

reagensi:

Svježe pripremljena 5% vodena otopina natrijeva nitroprusida.

10 - 15% otopina natrijevog hidroksida.

Ledena octena kiselina.

U 5 - 6 ml urina dodajte nekoliko kapi reagensa br. 1 i 0,5 ml reagensa br. 2. Dobiva se crveno bojenje. Dodati 0,5 - 1 ml reagensa br.

Tumačenje rezultata:

Ako crvena boja nestane, uzorak je negativan, ako traje - pozitivan. Ako se dobije ružičasta boja, uzorak se također smatra pozitivnim.

Zadatak broj 4.

Određivanje ketonskih tijela u urinu Lestradeovim testom.

Načelo metode: određivanje ketonskih tijela u urinu pomoću suhog reagensa (ili tableta).

Jela, reagensi, oprema:

Priprema suhog reagensa:

natrijev nitroprusid 1 g, amonijev sulfat 20 g, bezvodni natrijev karbonat 20 g. Izvagani reagensi se trituriraju u mortu kako bi se dobio fini homogeni prah. Prašak se skladišti u dobro zatvorenoj staklenoj posudi na suhom mjestu.

Na staklu filter papira stavi se staklena pločica. Na staklo se stavi mala količina (na vrhu noža) suhog reagensa ili tablete i nanosi se 2 do 3 kapi urina.

Tumačenje rezultata:

U prisutnosti ketonskih tijela dobiva se boja od ružičaste do tamno ljubičaste (pojavljivanje boje može se pojaviti unutar 2 do 3 minute).

Brzi testovi

Brzi testovi za određivanje ketonskih tijela u urinu uključuju: set za brzu analizu acetona u urinu i dijagnostičke trake. Ispitivanje se provodi prema uputama.

Pročitajte upute za dijagnostičke test trake FAN i BIOSENSOR, kopirajte ih u bilježnicu;

Dobiti uzorke bioloških tekućina i test traka od učitelja i provesti neovisni test urina;

Upišite rezultat u obrasce analize;

Ocijenite rezultat dobiven iz položaja "norma-patologija" i predajte nastavniku.

Načelo određivanja ketonskih tijela pomoću test traka FAN

Načelo se temelji na:

polukvantitativno određivanje ketona. Dijagnostička zona impregnirana je alkalnim puferom i natrijevim nitroprusidom, koji pri niskim pH vrijednostima (u alkalnom mediju) reagira s acetooctenom kiselinom i acetonom, čime nastaje smeđe-crveni kompleks. Intenzitet boje je izravno proporcionalan količini ketona u testiranom urinu.

Osjetljivost i specifičnost:

Osjetljivost zone na acetoacetatnu kiselinu iznosi 0,5 mmol / l, za aceton - 10 mmol / l.

Skala boja dijagnostičke test trake od 2004. godine prikazana je s 4 zone:

1 zona: blijedo žuta - negativna;

2 zona: ružičasto-bež boje - odgovara 15 mmol / l (16 mg / dl);

3 zona: zasićena bež ružičasta boja - 5,0 mmol / l (53 mg / dl);

4 zona: smeđe-crvena boja - odgovara 15 mmol / l (160 mg / dl).

Tumačenje rezultata: Reakcija se procjenjuje 60 sekundi nakon što se dijagnostička traka uroni u urin, uspoređujući dobivenu boju zone reagensa sa skalom boja (standardnom). Ako se rezultat nalazi između dva polja u boji, rezultat se ocjenjuje zonom skale boja koja je najbliža boji.

Razmatra se pozitivan rezultat ako dijagnostička zona, kada je u dodiru s dotičnom urinom, poprimi određenu nijansu skale boja.

Princip određivanja ketonskih tijela pomoću test traka tvrtke BIOSENSOR AN

Te test trake namijenjene su određivanju dva važna pokazatelja (glukoza i ketonska tijela u mokraći), što je vrlo važno u dijagnostici i praćenju pokazatelja u bolesnika sa šećernom bolešću.

Temeljito promiješajte urin staklenom šipkom;

Napravite izbor od 10 ml urina za proučavanje sedimenta mokraće;

Zatim uzmite strogo potreban broj test traka za testiranje urina (točno onoliko koliko imate uzorak urina);

Zatvorite kućište s tvorničkim poklopcem;

Uronite test traku u urin 2-3 sekunde, tako da su sve zone reagensa u urinu;

Izvadite test traku iz urina uklanjanjem suvišne tekućine s rubom trake na rubu posude ili obrišite traku na filter papiru;

Stavite test traku na ravnu površinu s dijagnostičkim zonama prema gore;

Ocijenite rezultat u 60 sekundi s mjerilom boje (standardnim) na kućištu.

Zapišite rezultat u obrasce analize.

Raspon utvrđenih koncentracija glukoze u urinu:

0,0 0,05 0,1 0,25 0,5 1,0 ≥ 2,0%

0,0 2,8 5,6 14,0 28,0 56,0 ≥ 112,0 mmol / l

0,0 50 100 250 500 1000 ≥ 2000 mg / dL

Raspon detektabilnih koncentracija ketonskih tijela u urinu:

0.0; 0.5; 1,5; 4,0; 8,0; 16,0 mmol / l

0,0 0,5 1,5 4,0 8,0 ≥ 16,0 mmol / l

Čimbenici koji utječu na određivanje ketonskih tijela u mokraći

Pri ocjenjivanju rezultata testova na ketonska tijela u mokraći treba uzeti u obzir niz čimbenika. Na primjer, poznato je da je acetoacetatna kiselina u sterilnom urinu stabilna do 8-10 dana, s bakteriurijom ili velikom količinom gljivica kvasca može potpuno nestati unutar 24 sata. Oko 20% acetona na sobnoj temperaturi nestaje za 24 sata, ali ostaje u hladnjaku. Stoga je važno pravilno sakupljanje urina, njegovo skladištenje i vrijeme analize. Osim toga, ketonska tijela mogu nestati iz urina tijekom bakteriurije i in vivo, što može dovesti do lažno negativnih rezultata.

Uporaba mesne, fenolftaleina, metabolita određenih lijekova (na primjer, levodope i kaptoprila, kapotena, mense itd.) Može dovesti do lažno pozitivnih rezultata; kiseli urin, povećana specifična težina urina. Svi ovi čimbenici dovode do kemijske precijenjenosti rezultata analize, odnosno izravno utječu na kemijsku reakciju određivanja ketonskih tijela u urinu, a broj samih ketonskih tijela u urinu može biti normalan.

Treba imati na umu da postoje i faktori koji dovode do kliničkog povećanja ketonskih tijela u mokraći, tj. Izravno utječu na njihovu razinu u urinu zbog utjecaja na metaboličke procese povezane s formiranjem ketonskih tijela. Taj faktor uključuje uzimanje određenih lijekova - inozitol, metionin, metformin, fenformin, fenazopiridin, etersku anesteziju, intoksikaciju isoniazidom, izopropilni alkohol, acetilsalicilnu kiselinu.

III. Testirajte pitanja i zadatke

Odgovarajte na pitanja pomoću radne knjige.

1. Kako se zove stanje ketonskih tijela u mokraći?

2. Jesu li ketonska tijela normalno otkrivena? Koliko? Koji se broj zove u kliničkoj praksi?

3. Koja ketonska tijela znate?

4. Koji čimbenici doprinose nastanku ketonskih tijela u mokraći? Podijelite ih u skupine iz pozicije “fizioloških stanja” i “patoloških stanja”.

5. Koje su promjene u krvi i urinu karakteristične za dijabetičara?

6. Koje su promjene u krvi i urinu karakteristične za pacijenta s leucinozom?

7. Kako se formiraju ketonska tijela?

8. Koje su metode za određivanje ketonskih tijela u urinu?

9. Recite nam metodu određivanja ketonskih tijela pomoću Lestrade uzoraka? Što je načelo metode? Tijek određivanja?

10. Recite mi metodu određivanja tijela ketona pomoću Lange testa? Što je načelo metode? Tijek određivanja?

11. Recite metodu za određivanje ketonskih tijela pomoću legalnih uzoraka? Što je načelo metode? Tijek određivanja?

12. Recite metodu za određivanje ketonskih tijela pomoću Rothera testa? Što je načelo metode? Tijek određivanja?

13. Recite nam metodu određivanja tijela ketona pomoću dijagnostičkih test traka?

14. Koji su osnovni principi rada s test trakama?

15. Koji čimbenici utječu na određivanje ketonskih tijela u urinu?

16. Dajte definiciju pojmova: ketonemija, ketonurija, leucinoza.

Zapišite pojmove u radnoj knjizi i označite ih pomoću proučenog materijala.

c) PROVJERITE SVOJE ZNANJE

1. Pojavljuje se aceton u urinu?

2. Je li reakcija na ketonska tijela zasnovana na boji?

3. Je li za acetonuriju karakteristično?

B) dijabetes.

4. Za koje je stanje karakteristično, acetonurija bez glikozurije?

A) toksična stanja;

B) tjelesna aktivnost;

C) obje opcije su točne.

5. U kojim se uvjetima aceton pojavljuje u urinu?

B) jesti hranu.

6. Ketonska tijela premještaju pH u stranu?

Poznavati teorijski i praktični materijal.

Odgovorite na pitanja kontrole.

Literatura za samostalno učenje:

Priručnik za metode kliničkih laboratorijskih istraživanja, ed. E. A. Kost. Moskva "Medicina" 1975

V. Morozova, I. Mironova, R. L. Martishevskaya - Ispitivanje urina - Moskva, RMAPO, 1996.

Klinička laboratorijska analitika - uređuje Menshikov V.V., svezak III - Privatne analitičke tehnologije u kliničkom laboratoriju. - Moskva, Labpress, 2000

Korisna svojstva i sorte zelenog čaja u borbi protiv kolesterola

Express analizator (mjerač glukoze u krvi) prijenosni Accu-Chek Inform II s priborom Roche, Njemačka