Rak glave gušterače

Rak gušterače je ozbiljna bolest koja pripada polimorfnoj skupini malignih neoplazmi, čije se formiranje javlja izravno u predjelu acina i kanala gušterače. U početnoj fazi ta se bolest ne manifestira, ali nakon dostizanja određenih stupnjeva razvoja, kada se tumor metastazira u susjedne organe, u tijelu se javljaju nepovratni patološki procesi praćeni izraženom kliničkom slikom.

Rak glave gušterače u 30% slučajeva sasvim slučajno dijagnosticira se profilaktičkim liječničkim pregledom. U drugim slučajevima, otkriva se već u 3 ili 4 stadija razvoja, kada pacijenti idu liječnicima zbog prisutnosti izraženih simptoma bolesti. Nažalost, liječnici ne mogu pomoći takvoj bolesnoj osobi. Jedina stvar koja ostaje u njihovoj moći je da smanji težinu simptoma i produži život pacijenta na neko vrijeme. U riziku su osobe u dobi od 50 do 60 godina. Tijekom tih godina života rak se najčešće dijagnosticira kod ljudi. To je zbog različitih razloga, uključujući procese starenja koji se odvijaju u tijelu. U 70% slučajeva rak je otkriven kod muškaraca. Znanstvenici to uspoređuju s prisutnošću loših navika.

Nekoliko riječi o patologiji

Ova bolest je jedna od najagresivnijih i prognostički nepovoljnija. Unatoč činjenici da je do danas bio posvećen velikom broju istraživanja u raznim područjima (kirurgija, gastroenterologija, onkologija), nažalost, u većini slučajeva rak gušterače dijagnosticira se u fazi kada radikalna operacija postaje nemoguća.

Maligni tumori brzo napreduju i dopuštaju metastaze u susjedne organe i tkiva, što uzrokuje njihovu distrofiju i disfunkciju. A to dovodi do poremećaja cijelog tijela. Kao što pokazuje dugogodišnja praksa, ljudi žive s tom dijagnozom ne više od 5 godina. Prognoza za rak je povoljna samo ako je bolest dijagnosticirana u ranim fazama razvoja, kada postoji mogućnost resekcije zahvaćenog dijela gušterače. U ovom slučaju, osoba ima sve šanse da se riješi bolesti i živi do zrele starosti.

Vrste raka glave gušterače

Rak glave gušterače otkriven je u 70% bolesnika s ovom bolešću. Ova bolest ima nekoliko klasifikacija, uključujući međunarodne. Među njima je TNM klasifikacija, u kojoj svako slovo ima svoje vrijednosti:

  • T je veličina tumora;
  • N - prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
  • M - prisutnost metastaza u udaljenim organima.

Međutim, ova se klasifikacija danas rijetko koristi. Najčešće se rak razvrstava prema sljedećim indikacijama:

  • vrsta zahvaćenih tkiva - velika većina malignih tumora nastaje iz epitela kanala žlijezde, mnogo rjeđe od parenhimskih tkiva;
  • rast tumora - difuzni, egzofitni, nodularni;
  • na histološkim znakovima - papilarni rak, tumor sluznice, skirr;
  • po tipu - anaplastični ili skvamozni.

Metastaze raka mogu se pojaviti limfogene i hematogene, kao i kontaktom. U prva dva slučaja, tumor metastazira u udaljene organe - jetru, bubrege, kosti itd.; u potonjem, na organe koji se nalaze u blizini - želudac, 12 dvanaesnika, slezena itd.

Uzroci razvoja

Prvi put je rak dijagnosticiran prije mnogo stoljeća. Od tog vremena znanstvenici su aktivno tražili njegove uzroke i razvili lijek koji bi pomogao zaustaviti rast tumora i spriječiti njegove metastaze. No, nažalost, do sada nisu pronađeni ni uzrok ni lijekovi.

Smatra se da je rak bolest koja se formira pod dugoročnim utjecajem negativnih čimbenika na tijelo, a nekoliko odjednom. Najčešće se javlja kod ljudi koji puše nekoliko godina i zlostavljaju alkoholna pića, kao i kod onih koji ne prate prehranu i stalno izlažu gušteraču prekomjernim opterećenjima.

Kako znanstvenici sugeriraju, razne bolesti također mogu biti poticaj za razvoj raka gušterače (dijagnosticiraju se paralelno s ovom bolešću u 90% slučajeva):

  • bolesti bilijarnog trakta;
  • kolecistitis;
  • cista pankreasa;
  • pankreatitis (u akutnom iu kroničnom obliku);
  • čir na želucu;
  • gastritisa.

Važan čimbenik u ovom slučaju je nasljednost. Ako je nekome u obitelji prethodno dijagnosticiran rak glave gušterače, rizik od njegovog pojavljivanja u potomstvu povećava se nekoliko puta.

simptomi

Kao što je već spomenuto, u početnom stadiju raka nema simptoma. Pacijent ne osjeća pritisak, bol ili probavne smetnje. Prva klinika se javlja samo u trenutku kada je rak u trećoj fazi razvoja. U pravilu se u tom razdoblju već pojavljuju metastaze i nemoguće mu je pomoći u takvoj situaciji.

A govoreći o tome koji se simptomi raka gušterače pojavljuju prije svega, treba napomenuti da je glavni simptom njegovog razvoja bol, koja se može lokalizirati, odnosno manifestirati na jednom mjestu (obično u lijevom hipohondru) i okolini i leđima. želudac, sternum, itd.

Pojava bolnog sindroma posljedica je činjenice da tumor progresivno raste i, povećavajući se veličinom, počinje stiskati živčane završetke. Što se tiče prirode boli, ona je uglavnom bolna. Međutim, kada su izloženi određenim čimbenicima, kao što je konzumiranje masne hrane, alkohola, stresa, itd., Postaje akutno.

Budući da je gušterača glavni organ probave, sa svojim porazom označeni su probavni poremećaji, koji se manifestiraju u obliku:

  • mučnina;
  • averzija prema masnoj hrani i alkoholu;
  • proljev ili konstipacija;
  • promjene u prirodi fekalija (sadrže neprobavljene dijelove hrane, postoji masni sjaj, koji je uzrokovan kvarom žlijezde);
  • težinu u želucu nakon jela.

Također, razvoj raka gušterače u glavi prati:

  • oštar gubitak težine;
  • oštećenje pamćenja i koncentracija;
  • stalna slabost;
  • smanjenje radne sposobnosti.

Kod raka glave žlijezde od 3-4 stupnja, gore opisana klinička slika dopunjena je sljedećim značajkama:

  • promjena boje izmeta i oštar, gadan miris iz njega;
  • tamnjenje urina;
  • mehanička žutica (koju karakterizira žutilo kože i bjeloočnica);
  • povećanje volumena jetre i gušterače (zabilježeno tijekom palpacije).

U slučajevima u kojima rak raste u druge organe, postoji visoki rizik od otvaranja unutarnjeg krvarenja želuca ili crijeva, smanjene funkcionalnosti srčanog mišića (mogućeg infarkta miokarda i moždanog udara), razvoja nedostatka željeza.

dijagnostika

Na primarnom prijemu pacijenta, liječnik pregledava pacijenta, ispituje pacijentovu povijest i pita pacijenta, koncentrirajući se na simptome koji ga se tiču. Međutim, na temelju takvih podataka, ispravna dijagnoza je vrlo teška. Doista, kliničke manifestacije raka vrlo su slične simptomima karakterističnim za druge bolesti gušterače.

Za utvrđivanje dijagnoze postavljaju se različita laboratorijska i alatna istraživanja. Prije svega, uzmite krvnu sliku. S razvojem patoloških procesa u tijelu otkriva se povećan sadržaj leukocitoze i trombocitoze u krvi. Također su napravljeni biokemijski testovi koji otkrivaju razinu izravnog bilirubina, AST i ALT.

Za svako odstupanje od norme liječnik propisuje detaljniji pregled, koji uključuje:

  • duodenalna intubacija s citološkim pregledom duodenalnog soka;
  • kaprogram (kada se izvodi, utvrđuje se razina urobilina i stercobilina u izmetu, smanjuje se na nulu, a steatorrhea i kreatorija se povećavaju nekoliko puta);
  • ultrazvuk (ispitati ne samo gušteraču, nego i žučnu kesicu);
  • MRI gušterače;
  • MSCT svih trbušnih organa;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.

Provođenje ovih istraživačkih metoda može identificirati ne samo prisutnost malignog tumora, nego i točnu lokaciju njegove lokalizacije, kao i procijeniti funkcioniranje žlijezde, gušterače i žučnih putova, te otkriti prisutnost metastaza u drugim organima.

Najčešće se za dijagnozu koristi endoskopski ultrazvuk koji se koristi za određivanje vrste tumora, stupnja njegovog rasta, deformacije krvnih žila i regionalnih limfnih čvorova. U nekim slučajevima, radi dijagnoze, izvodi se biopsija ili dijagnostička laparoskopija.

liječenje

Liječenje raka glave gušterače provodi se na sljedeće načine:

  • kirurgija;
  • kemoterapija;
  • radiologije;
  • kombinirano (koristi nekoliko metoda istovremeno).

Najučinkovitiji tretman za rak je operacija. Koristite ga samo u ranim fazama bolesti. Provodi se resekcijom pankreatoduodenuma. Rijetko, kao terapija, operacije se koriste za očuvanje funkcija gastrointestinalnog trakta - uklanjanje gušterače uz očuvanje pilorične zone, duodenuma, žučnog izlučivanja i slezene. Tijekom pankreatoduodenalne kirurgije, ne samo zahvaćeni dio gušterače, već i okolne žile, kao i regionalni limfni čvorovi su resecirani.

U slučaju karcinoma 3-4 stupnja, gore opisane metode se ne primjenjuju. U takvim situacijama koristi se palijativna kirurgija, kojom se eliminira žutica, a obnavlja se proces pomicanja prehrambene mase kroz crijeva i zaustavljanje bolnih senzacija. U nekim slučajevima, liječnici koji obavljaju ovaj postupak mogu obnoviti funkcionalnost žlijezde. Kako bi se postigli takvi rezultati, tijekom operacije se koristi operacija premosnice ili perkutano transhepatično stentiranje.

Nakon kirurškog liječenja raka glave gušterače provodi se radijacijska terapija. Propisuje se 2-3 tjedna. Dostupne su sljedeće oznake:

  • čir gastrointestinalnog trakta bilo kojeg podrijetla;
  • leukopenija;
  • metastaze tumora u krvne žile;
  • kaheksije;
  • uporna opstruktivna žutica.

Radiološka obrada se koristi za:

  • neoperabilni tumor nakon operacije kako bi se uklonila opstrukcija žučnih putova;
  • lokalno uznapredovali rak;
  • ponavljanje raka.

Prognoza i prevencija

Rak glave gušterače je opasna bolest koja ima nepovoljnu prognozu. I reći točno koliko dugo možete živjeti s tom bolešću, to je nemoguće, jer je svaki slučaj individualan.

Prema znanstvenim istraživanjima, kod raka pankreasne glave 2. stadija, 5-godišnje preživljavanje nakon kirurškog liječenja je 50%, a kod raka 3-4 stadija, pacijenti žive ne više od 6 mjeseci. Razlog tome je činjenica da se u takvim fazama razvoja bolesti kirurški zahvati izvode iznimno rijetko - samo u 10% -15% slučajeva. U drugim situacijama koristi se samo palijativna terapija, čija je akcija usmjerena na otklanjanje simptoma bolesti. I govoreći općenito, rezultati bilo koje metode liječenja za rak od 2, 3 i 4 stupnja su nezadovoljavajući.

Pozitivna dinamika se postiže samo ako se rak otkrije u početnim fazama njegova razvoja. No, nažalost, kako pokazuju statistike, liječenje bolesti u prvoj fazi provodi se vrlo rijetko (samo u 2% bolesnika), jer se otkriva vrlo rijetko.

Što se tiče preventivnih mjera, one uključuju:

  • pravovremeno liječenje gastrointestinalnih abnormalnosti;
  • uravnoteženu i racionalnu prehranu;
  • odbacivanje loših navika;
  • umjerena tjelovježba.

Zapamtite, rak glave gušterače vrlo brzo napreduje i utječe na sve obližnje organe i tkiva. Stoga, kako bi se izbjegla smrt, liječenje bolesti mora se rješavati od prvih dana njegovog nastanka. A kako bi se na vrijeme otkrio rak, potrebno je provesti preventivni medicinski pregled svakih 6-12 mjeseci.

Koliko njih živi s rakom gušterače?

Prognoza za život svih vrsta malignih bolesti gušterače (RV) ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Samo u 10% svih slučajeva raka patologija se može otkriti u ranim fazama. To je zbog asimptomatskog tijeka bolesti. Određuje se u fazama nastanka metastaza, koje pogađaju obližnje ili udaljene organe, žile, živce. S pojavom novih pritužbi, često nepovezanih s gušteračom ili pogoršanjem općeg stanja, pacijent traži liječničku pomoć. I tek tada može se otkriti maligni tumor gušterače, ali već u dalekoj fazi.

O preživljavanju u raku gušterače može se raspravljati tek približno nakon sveobuhvatne dijagnoze i identifikacije organa pogođenih metastazama.

Što uzrokuje rak gušterače?

Unatoč činjenici da se istraživanje raka gušterače provodi vrlo aktivno zbog njegovog društvenog značaja, koji je određen teškim progresivnim tijekom, niskom stopom preživljavanja bolesnika i visokom smrtnošću, točni uzroci bolesti još uvijek su nejasni. Vjeruje se da genetsko oštećenje raka prostate uzrokuje mutaciju stanica i njihovu brzu podjelu formiranjem slabo diferenciranog tkiva. Do kraja ovog pitanja nije proučavano, ali su identificirani čimbenici rizika koji mogu potaknuti razvoj malignog tumora u gušterači. Glavne od njih su način života, uključujući:

  • pušenje duhana i zlouporaba alkohola;
  • nezdrava prehrana;
  • pretilost i adinamija.

Također su okidači:

  • nasljeđe;
  • starost nakon 55 godina;
  • rasa (često se rak gušterače javlja u crnaca nego u Europljana ili Azijata);
  • prisutnost benignih neoplazmi (adenom, cistama);
  • kontakt s opasnostima na radu.

Raspravlja se o psihosomatskom uzroku raka: bolest se pojavljuje na pozadini dugotrajnih dubokih iskustava. No, mišljenje liječnika vodećih specijalnosti koje se bave liječenjem raka patologije o takvom podrijetlu raka je dvosmisleno.

Ako je osobama s postojećim bolestima organa probavnog sustava izloženo ovim čimbenicima (kronični ili akutni pankreatitis s nekrozom gušterače, kalkuloznim kolecistitisom, patologijom jetre, operacijom želuca i dvanaestopalačnom crijevom u povijesti), povećava se vjerojatnost razvoja takve patologije. Teško je odrediti koliko dugo će pacijent živjeti s rakom, kao i predvidjeti koliko brzo može umrijeti, čak i nakon provedbe opsežne dijagnoze. Tek kada se identificiraju završne faze bolesti, kada su se sekundarni žarišta tumora razvila zbog masivnih metastaza, postaje jasno da će osoba živjeti, u najboljem slučaju, nekoliko mjeseci na terapiji održavanja.

Vrijeme od prvih simptoma do smrti

Karcinom prostate karakterizira izrazito negativna prognoza i nisko preživljavanje, koji su određeni stadijem bolesti: što je kasnije tumor otkriven, prognoza je lošija. Prema Američkom društvu za rak (ACS), nakon provjere dijagnoze, pacijent živi oko 5 do 23 mjeseca. Ova prognoza se javlja kod 50% ljudi nakon uspješne dijagnoze u ranom razdoblju, kada nema metastaza, tumor se ne širi izvan granica gušterače i moguće je kirurško liječenje. Produžit će i olakšati postojanje pacijenta.

Općenito, smrtnost od raka prostate je zabilježena u 95% slučajeva bolesti. Stopa preživljavanja tijekom 5 godina je oko 1%. Očekivano trajanje života izravno ovisi o stadiju bolesti:

  • u ranoj fazi, kada se rak još može liječiti, kada se tumor ukloni radioterapijom i kemoterapijom, vrijeme preživljavanja raste na 2-5 godina;
  • u završnim fazama, kada se sekundarni žarišta pojavljuju u mnogim organima, postoje mjeseci.

Faza 1: tumor veličine 0,5-1,5 cm lokaliziran je u parenhimu žlijezde, ne šireći se izvan njegovih granica. Učinkovito kirurško liječenje. Pokazatelj 5-godišnje preživljavanja je 60-65%.

Zahvaljujući modernim medicinskim metodama, otkrivanje tumora u ovoj fazi je stvarno, a prognoza će biti povoljna. Nakon kirurškog uklanjanja tkiva, osoba živi još mnogo godina, prosječno traje 20-25 mjeseci.

Faza 2: tumor je veći od 2 cm, počinje prodiranje u obližnje organe (duodenum, želudac, debelo crijevo) i limfne čvorove. Kirurški zahvat djeluje u 50% slučajeva. Ako resekcija nije moguća, propisuju se kemoterapija i radioterapija, a prognoza je 12-15%. Petogodišnja stopa preživljavanja - 50-52%. Pacijent koji boluje od raka s ovom dijagnozom živjet će od 12 do 15 mjeseci.

Faza 3: uklanjanje tumora moguće je u 20% slučajeva. U roku od 5 godina, 41% bolesnika ostaje živo. Kod postojećih kontraindikacija za operaciju, stopa preživljavanja tijekom 5 godina iznosi 3%.

Uklanjanje tumora je često nemoguće zbog velike veličine i lokalizacije. U ovoj fazi u patološki proces sudjeluju velike krvne žile i obližnji limfni čvorovi, klijanje se nastavlja u susjednim organima.

Osobitost treće faze je pojava intoksikacije: bolest postaje mnogo teža. Kirurška intervencija pogoršava tijek postojećih komorbiditeta i opće stanje bolesnika. Svrha kombinirane terapije dovodi do blokiranja širenja metastaza i rasta tumora, lagano produljujući život. Samo kemoterapija ne mijenja životni vijek, već zaustavlja rast samog tumora. Prognoza je izrazito nepovoljna: pacijent može umrijeti 10-12 mjeseci nakon što se utvrdi dijagnoza raka.

Faza 4: bez liječenja, osoba umire nakon 6-8 mjeseci. Svrha kombinirane terapije produžuje život do 10-15 mjeseci. Tijek bolesti karakterizira velika veličina obrazovanja i prodiranje metastaza u udaljene organe (jetra, pluća, mozak, kosti). Zbog ozbiljnosti stanja, količina pomoći je eliminirati bol i poduzeti korake za poboljšanje kvalitete života. Prosječno traje 4 mjeseca. 5-godišnja stopa preživljavanja - 4%.

Kako možete produžiti život pacijenta?

Kako bi se produžio životni vijek, veliku ulogu igra briga bliskih ljudi i psihološka podrška. Osim toga, primjenjuju se različite terapijske mjere, ovisno o učestalosti tumora i stanju bolesnika.

Kirurško palijativno liječenje u obliku djelomičnog uklanjanja gušterače: dio tumora i zahvaćeno tkivo susjedno se reseciraju. To smanjuje veličinu formacije i smanjuje broj metastaza.

Radioterapija: Izlaganje X-zrakama ubija proteine ​​tumora, stabilizirajući maligni proces.

Kemoterapija se propisuje pacijentima čije je stanje ocijenjeno zadovoljavajućim. Pod utjecajem citostatika, aktivno dijele stanice raka umiru, osoba može živjeti još nekoliko mjeseci.

Narkotici se koriste u terminalnom stadiju za ublažavanje boli. To je važan dio terapije održavanja, jer kako rak napreduje, intenzitet simptoma boli se povećava.

Folk lijekovi koji se koriste u bolesnika u različitim stadijima raka, ne može zamijeniti glavne vrste liječenja. U nekim slučajevima mogu se koristiti kao dodatak formalnoj terapiji.

Što utječe na preživljavanje raka gušterače?

Preživljavanje je broj bolesnika, izražen kao postotak, koji preživljava kontrolirani vremenski period (5, 10, 15 godina) nakon provjere dijagnoze. U onkologiji koristi se petogodišnja stopa preživljavanja. Njezini su pokazatelji izračunati prije 4-5 godina. No, uzimajući u obzir razvoj medicine u to vrijeme, trenutna prognoza može biti bolja od statistike.

Preživljavanje ovisi o pravodobnom liječenju liječniku. Očekivano trajanje života za rak gušterače varira u prosjeku od 1 do 1,5 godina. Njegova se kvaliteta može poboljšati primjenom simptomatskih tretmana i kvalitetnog olakšavanja boli.

Sljedeći čimbenici utječu na ishod raka:

  1. Dob: pojava atipičnih stanica dovodi u starijih do opsežnijih i ozbiljnijih promjena u parenhimu.
  2. Popratne bolesti koje značajno narušavaju pacijentovo zdravlje.
  3. Imunitet: visoka otpornost tijela povećava vrijeme života.

Mjesto tumora u žlijezdi

Rak pogađa sve dijelove gušterače: glavu, tijelo, rep. Stanje pacijenta, vrijeme preživljavanja i stopa širenja metastaza ovise o njegovom položaju. Najčešća i najteža lezija je tumor glave. To je 65% slučajeva u strukturi raka gušterače. U 10% slučajeva tijelo je uključeno u proces, otprilike 5-9% se razvija u repu, u 20% rak zahvaća gušteraču cijelom dužinom (multicentrični raspored).

Ne samo dobrobit pacijenta, nego i mogući načini liječenja i dugi životni vijek ovise o mjestu tumora.

S razvojem neoplazme u glavi stanje je ozbiljno, tumor se može brzo metastazirati u najudaljenije organe (pluća, mozak). Tumor s takvim položajem je najagresivniji i prognostički nepovoljan. Rijetko se nalazi - u strukturi svih malignih neoplazmi organa probavnog sustava, to je 3-5%, ali se dijagnosticira u posljednjim fazama - 95%.

Budući da krajnji dio kanala Wirsung i choledoch prolazi kroz glavu, povezujući se u jedan zajednički izlučujući kanal, oni tvore zajedničku ampulu koja se otvara u lumen duodenuma kroz papilu vatera. S razvojem tumora, izlučni kanali se mogu komprimirati, što komplicira odljev žuči i soka gušterače i dovodi do razvoja opstruktivne žutice. To je popraćeno svijetle mrlje na koži, žutkost sluznice, bjeloočnice, teški svrbež kože zbog velike količine žučnih kiselina, acholichny (bezbojni izmet), tamne mokraće. Rijetko se može povećati šećer u krvi. Razlog tome je dominantno mjesto u glavi acini - lobula, koji proizvodi sok i enzime gušterače, te mali broj Langerhansovih otočića koji su odgovorni za sintezu hormona, uključujući inzulin.

Klijavanjem tumora u zidu tankog ili debelog crijeva razvijaju se simptomi crijevne opstrukcije. Velika neoplazma stisne koledoh, a bolest se može otkriti u ranim stadijima: pacijent podnosi zahtjev za medicinsku pomoć zbog značajnog pogoršanja stanja. U 90% slučajeva primjenjuje se kirurško liječenje.

Tumori u tijelu i repu razvijaju se asimptomatski, dakle dostižu veliku veličinu i imaju vremena za širenje prije početka terapije.

Ako se maligni tumor nalazi pretežno u tijelu gušterače, on prerasta u celijačni plexus i pokazuje intenzivne bolne simptome s lokalizacijom u epigastriju i paraumbiličnom području, koji se smanjuju samo u ležećem položaju s koljenima povučenim u želudac.

Lokalizacijom žarišta raka u repu zahvaćaju se Langerhansovi otočići, koji se uglavnom nalaze u ovom dijelu gušterače. U 80% slučajeva zahvaćenosti repnog dijela dolazi do šećerne bolesti. Uobičajene tegobe u obliku boli, dispeptičke manifestacije mogu biti odsutne. Metastaze utječu na slezenu, jetru, lijevu nadbubrežnu žlijezdu i bubreg, limfne čvorove, vaskularne i živčane trupce. Zbog asimptomatske prirode procesa raka kod ove lokalizacije, tumor dostiže neoperabilne veličine, prognoza je izrazito nepovoljna. Kada se izlučuje tijelo i rep gušterače s žučnom kesom i slezenom uz istovremenu kemoterapiju, očekivano trajanje života nije više od godinu dana, a preživljavanje u idućih 5 godina je 6-8%.

Stupanj malignosti (na skali od G1 do G3 ili do G4)

Diferencijacija stanica određuje stupanj malignosti tumora: što je niža, veća je razlika između patoloških karcinoma i normalnih stanica. Svi tumori su konvencionalno podijeljeni u 2 tipa:

  • visoko diferencirane - stanice se malo razlikuju od normalne strukture, polako se dijele i prodiru u druge organe;
  • slabo diferencirana - oštro različita od normalne, agresivna i sposobna za neograničenu podjelu i distribuciju. To uključuje maligne tumore gušterače.

U formulaciji dijagnoze ovaj indikator je označen slovom G i ima 5 stupnjeva:

  1. Gx - neodređeni stupanj diferencijacije tkiva.
  2. G1 - visoko diferencirana.
  3. G2 je prosjek.
  4. G3 - slabo diferencirano obrazovanje.
  5. G4 - nediferencirani tumor - sve su njegove stanice međusobno slične, diferencijacija je potpuno izgubljena (svi znakovi i funkcije organskih stanica su odsutni), mogu se beskrajno podijeliti i rasti.

Potpunost uklanjanja tumora

Ovisno o stadiju i veličini maligne neoplazme, odlučeno je pitanje njenog uklanjanja. Mogućnost resekcije tumora i opseg operacije pokazatelj je koji određuje buduću prognozu.

Stopa preživljavanja za operativni rak

Kada se tumor ukloni, broj stanica raka se smanjuje, napredovanje procesa se usporava - to poboljšava prognozu.

5-godišnja stopa preživljavanja u pojedinim stadijima raka gušterače je:

Stopa preživljavanja tumora je neispravna

Ako se rak otkrije u fazi kada je operacija već nedjelotvorna, očekivano trajanje života se naglo skraćuje. Primjenjuje se samo palijativno liječenje, uključujući kemoterapiju i radioterapiju, lijekove protiv bolova. Cilj im je ublažavanje bolova i poboljšanje dobrobiti:

Kako umrijeti od raka gušterače?

U posljednjim tjednima i danima života, pacijent s tumorom gušterače razvija ludilo protiv kaheksije. Pacijent je kritično iscrpljen, ne može se kretati samostalno i čak sjediti u krevetu. Postoji ozbiljna promjena u psihi: pacijent je duboko depresivan ili agresivan prema drugima.

U prisutnosti udaljenih metastaza u mozgu, javljaju se i govorni poremećaji i glasovi, pojavljuje se asimetrija lica.

Porazom dišnog sustava, kada se metastaze pojavljuju u plućima, napadi suhog kašlja ometaju govor i popraćeni su hemoptizom, kratkim dahom u mirovanju, otežanim pokretima. Promjena okusa i mirisa (u budućnosti mogu potpuno nestati), pojavljuje se ravnodušnost prema hrani - pacijent odbija jesti. Došlo je do oštrog pogoršanja, zbog ozbiljnosti stanja, pacijent ne može održavati samu sebe, postoji potpuna bespomoćnost. Pacijent može umrijeti od pojave višestrukog zatajenja organa - jetre, bubrega i srca. Žrtva je značajno povećala izbačenu slezenu i jetru, znakove ascitesa. Umiruća od raka ima ekstremni stupanj iscrpljenosti zbog uključenosti gotovo svih organa i sustava u proces raka.

Najbolja prevencija raka, kao i način produljenja života, je zdrav način života i pravovremeni pristup stručnjaku za svako pogoršanje zdravlja.

Stadiji raka gušterače i očekivano trajanje života

U prisustvu raka gušterače, očekivano trajanje života za različite vrste formacija ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Samo u 10% slučajeva ispada da u početnoj fazi primijetite stanice raka. To je zbog činjenice da je bolest asimptomatska. Formiranje gušterače otkriva se u fazi metastaza, što utječe na obližnje ili udaljene organe, živce i krvne žile. Kada se prvi put dijagnosticira, rak može biti veličine 5–15 cm.

Kada se pojave nove pritužbe, često nepovezane s gušteračom ili pogoršanje općeg stanja, pacijent odlazi liječniku. Tada identificiraju loš kurs u žlijezdi, ali već u naprednoj fazi. Na temelju medicinskih informacija, stanice raka u gušterači nalaze se više u muškaraca nego u žena. Glavna skupina uključuje osobe starije od 60 godina.

Prognoze u prvoj fazi

Naravno, predviđanje življenja s onkološkim procesom u žlijezdi u potpunosti ovisi o stupnju patologije. Vrijednost će se temeljiti na dobi pacijenta, brzini razvoja stanica raka, općem stanju, broju sekundarnih karcinoma po organima koji se nalaze u blizini.

Najbolja prognoza, kada će se dijagnoza i liječenje provesti u prvoj fazi raka, formacija nije napustila zonu organa i nema metastaza. U slučaju terminalnog tumora, od simptoma do smrtnog ishoda, prošlo je nekoliko mjeseci od početka bolesti.

Prvi stadij onkologije u IA pankreasa karakterizira tumor malog volumena, do 2 cm, koji se ne proteže preko rubova žlijezde. U slučaju patologije, pacijent ne pokazuje nikakve simptome, osim u slučaju kada se formira u izlaznoj zoni dvanaesnika. Tada će se bolesnik osjećati bolesnim, proljev će se povremeno pojavljivati ​​prilikom promjene unosa hrane.

Početni stadij IB - tumora je također prisutan u zoni gušterače, ali njegova veličina je već više od 2 cm.U slučaju raka u glavi organa, pacijent će se žaliti na sljedeće simptome:

  • proljev;
  • mučnina;
  • lagana bol ispod lijevog ruba;
  • koža će postati žuta.

U prisutnosti malignih stanica u tijelu ili repu, pojavit će se znakovi intrinzičnog inzulina, glukogonoma, gastrina.

Da bi se uklonila patologija dopuštena operacija. Nakon manipulacije, lica koja slijede sve naredbe liječnika žive dugo vremena. Međutim, potpuni oporavak od operacije nije 100% zajamčen.

Prognoza za rak gušterače - u 2-5% žrtava, dobra dinamika se promatra ako se tumorska lezija kirurški ukloni pravovremeno. U budućnosti, pacijentu je potrebna supstitucijska terapija, koja uključuje upotrebu enzima kako bi se održala odgovarajuća razina procesa probavljivosti hrane.

Smrt nakon operacije ne prelazi 10%. Oko 45% bolesnika živi 5 godina.

Ako se rak nalazi u teško dostupnom području žlijezde ili ako postoji značajna količina oštećenja čak iu početnoj fazi, može se izvesti operativno otvrdnjavanje. U takvoj situaciji pacijentu će biti ponuđena kemoterapija i radijacijska terapija.

Benigni tumor gušterače često ima povoljnu prognozu, jer se samo u rijetkim slučajevima degenerira u lošu neoplazmu. Kada se formacija poveća u volumenu, komplikacije se mogu pojaviti kao žutica, invaginacija crijeva. Ako na vrijeme uklonite tumor, moguće je da se potpuno oporavite.

Predviđanja u drugoj fazi

Ova faza nema značajne količine tumora, ali već ima štetan učinak na limfni sustav.
Liječnički onkološki proces drugog stupnja raka uvjetno je podijeljen u 2 dijela.

Na 2A postoji ozbiljno oštećenje vlakana, krvnih žila. Metastaze se ne proizvode.

Tijek bolesti u drugom stupnju 2B karakterizira primarni maligni tumor. Može postati veći, lokaliziran izvan žlijezde. Obrazovanje se produbljuje u tkivu pankreasa i limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini. Dolazi do prve metastaze.

Znakovi bolesti s tumorom 2B.

  1. Gubitak težine
  2. Bolovi u trbuhu.
  3. Proljev.
  4. Povraćanje.

Drugi stupanj onkologije uvelike smanjuje sposobnost preživljavanja. Među liječnicima se smatra da je pojava lošeg tijeka u području glave težak slučaj u slučaju bolesti žlijezde.

Rak glave gušterače, kakva je prognoza, koliko dugo žive s njom? Tijekom perioda kirurškog liječenja kirurg vrši potpunu eksciziju glave, žuči, limfnih čvorova, kanala, 12 čira na dvanaesniku. Kada su uklonjeni svi dijelovi tijela, liječnik će obnoviti integritet želuca i crijeva.

Letalni ishod nakon kirurškog liječenja za izrezivanje tumorske neoplazme žlijezde gušterače je oko 9-13%. Čak i uz uspješan tijek bolesti nakon liječenja operacijom i završetkom terapije, oko 7% bolesnika živi oko 5 godina.

Pozitivna prognoza je moguća kada, nakon provedbe potrebnih manipulacija, metastaze više ne nastanu.

S difuznim rakom gušterače, koliko ih živi? Nakon identifikacije drugog stupnja difuznog stvaranja, provodi se potpuno uklanjanje gušterače. Kao i liječnik, moguće je izrezati dio područja želuca, slezene ili čvora.
Kao rezultat ovog opsežnog izrezivanja od strane liječnika, kanal je umetnut u tanko crijevo. Problem je u tome što se zbog eliminacije mnogih organa nakon operacije može razviti ozbiljan tip dijabetesa.
Kada se bolest razvije u repu i tijelu, liječnik obavlja eksciziju i mjesta raka, žučnog mjehura i slezene. Oko 45% pacijenata živi oko godinu dana. Ako je pacijent podvrgnut kemoterapiji, do 10% može živjeti 5 godina.

U isto vrijeme, patologija se često otkriva kasno, kada dolazi do jakog poraza metastaza. Zatim će u izoliranim slučajevima život pacijenta trajati godinu i pol.

Predviđanja u trećoj fazi

Treću fazu karakterizira impresivan poraz od stanica raka slezene, krvnih žila i živaca. Metastaze prelaze u udaljenija područja i potpuno oštećuju limfu, selektivno bubrege i srčane žile.

Koliko njih živi s rakom gušterače? Izrezivanje je moguće samo u 20% situacija. Pet godina živi do 41% pacijenata. U prisutnosti kontraindikacija za kirurško liječenje, stopa preživljavanja od oko 5 godina iznosi 3%.

Često je nemoguće ukloniti tumor zbog velikih količina i mjesta.

U ovoj fazi, 3. stupanj raka gušterače ima osobinu - pojavu trovanja, što dovodi do pogoršanja patologije. Liječenje kirurškim zahvatom pridonosi pogoršanju razvoja prisutnih pratećih bolesti i općem stanju pacijenta. Propisano kombinirano liječenje dovodi do blokiranja širenja metastaza i povećanja obrazovanja, produžujući život za neko vrijeme. Korištenje samo kemoterapije ne mijenja životni vijek, ali rast tumora prestaje. Prognoza se smatra izuzetno nepovoljnom.

Predviđanja u četvrtoj fazi

To je najozbiljniji stupanj onkologije, otkriven u gotovo 50% ljudi. Budući da se re-formiranje raka može lokalizirati u obližnjim organima - jetra, žučni mjehur, pluća, želudac, intoksikacija ili značajno nakupljanje tekućine u peritoneumu, što dovodi do ozbiljnog pogoršanja dobrobiti pacijenta.
Preživljavanje raka gušterače u fazi 4 u potpunosti je zbog:

  • stupanj stavljanja raka u druge organe;
  • pojavu boli;
  • blagostanje;
  • djelovanje tijela na kemoterapiju.

Koliko dugo možete živjeti s rakom 4 razreda? Čak i ako provodite bogat lijek, rijetko preživljavanje prelazi 1 godinu. Često pacijent živi od 4-6 mjeseci. Oko 5 godina života čini 4% pacijenata. U tom je razdoblju ojačao lijekove.

Prilikom otkrivanja manjih promjena u radu gušterače odmah treba otići liječniku. To je prilika u početnoj fazi da se utvrde uzroci, simptomi i propisuje liječenje, što će povećati šanse za potpuni amandman.

Prognoza očekivanog trajanja života za rak gušterače

Rak gušterače samouvjereno zauzima jedno od vodećih mjesta u broju slučajeva bolesti među ostalim oboljenjima od raka.

Bolest ima nekoliko faza razvoja (s povećanjem u klinici) - stupnjevi 1, 2, 3, 4.

Ono što karakterizira ove faze, što je vjerojatnost uspješnog djelovanja i koliko dugo može živjeti pacijent s rakom žlijezde - ta pitanja često muče samog pacijenta i njegove rođake i prijatelje.

Rak gušterače - kakva bolest?

Ova vrsta patologije raka je maligna degeneracija tkiva organa uključenog u dvije vrste sekrecije odjednom:

  • proizvodnja pankreasnog (probavnog) soka;
  • proizvodnja hormona s raznim učincima na tijelo, a glavni od njih je regulacija metabolizma ugljikohidrata.

Izvor nastanka maligne neoplazme je ili žljezdano tkivo koje proizvodi sok od gušterače, ili strukture unutar Langerhansovih otočića, koje mogu biti početak tumora:

Morfologija malignih neoplazmi također je raznolika.

  • acinarnim;
  • glandularno skvamozno;
  • skvamozne;
  • nediferencirana (najopasnija).

Ista žlijezda može proizvesti nekoliko varijanti karcinoma:

  • duktalni adenokarcinom;
  • adenokarcinom divovskih stanica;
  • mucinozni cistadenokarcinom.

Lokalizacija razlikuje rak:

Vrijeme od prvih simptoma do smrti

Ovisno o uvjetima i načinu života pacijenta (aktivnog ili sjedećeg), prisutnosti ili odsutnosti štetnih ovisnosti, nasljednosti i prisutnosti popratnih bolesti (čak i iz skladišta psihološke osobnosti: optimista ili pesimista), bolest se odvija različitim brzinama, prolazeći kroz niz faza:

  • nula (0-stupanj);
  • I, s IA i IB fazama;
  • II, gdje se ističu i faze IIA i IIB;
  • III (pre-terminalni);
  • IV (terminalni, konačni ili konačni).

Vrijeme koje prolazi od trenutka prvih znakova bolesti do početka završne faze je različito za svakog pojedinca.

Određuje se brzinom rasta preporoda, područjem oštećenja žlijezda i strukturama koje su uključene u proces, stanjem unutarnjeg okruženja tijela (pH razina do aktivnosti sustava zgrušavanja krvi), koje određuje i stopu rasta same bolesti i stopu metastaza s lezijom prvog, i onda udaljene organe.

Tako, uz rast tumora iz duktalnog epitela, simptomi će uglavnom ovisiti o prohodnosti kanala, koji određuju stupanj probavnih poremećaja.

Porazom hormonski aktivnih struktura, poremećaj funkcija tijela bit će značajniji, jer govorimo o sustavima koji provode transport i komunikaciju između organa - živčanog i vaskularnog sustava.

Prisutnost kroničnog pankreatitisa i dijabetesa koji su se ranije pojavili (a dijelom postali izvor i uzrok raka) također dovodi do smanjenja razine niskog imuniteta i početka neoperabilnog stanja organa.

Trajanje svake faze bolesti je različito za svakog pacijenta, kao i vrijeme određeno za cjelokupno stanje.

S obzirom na odsutnost klinički značajnih simptoma u fazi 0 i fazi I, pacijent obično zanemaruje svoj položaj. No, ovo je jedini vremenski period kada operacija može biti uspješna.

Početak sljedećih faza (s tumorom koji izlazi izvan žlijezde) s izraženijim manifestacijama pun je mnogo niže učinkovitosti liječenja ili više nema smisla (palijativne tehnike mogu samo dovesti do neznatnog produljenja života pacijenta).

Je li moguće izliječiti?

Prognoza ovisi o stadiju bolesti (lokaciji tumora unutar ili izvan organa, uključivanju susjednih organa i prisutnosti metastaza u njima), lokalizaciji tumora u žlijezdi, stanju tjelesnih sustava i stupnju opremljenosti potrebnom opremom.

Ako postoje svi povoljni uvjeti za rak, mogu se poduzeti mjere:

  1. U fazi 0 - radikalnom ekscizijom tumora s obveznim gama zračenjem nakon operacije.
  2. U I - najradikalnija intervencija (bilo s ekscizijom cijele žlijezde, bilo ograničenom na njezinu resekciju, ili uporabom Whippleove tehnike) s radioterapijom.
  3. U II. I III. Stadiju mogu se izvesti samo palijativne operacije kako bi se uklonile mehaničke prepreke stvorene za probavu same žlijezde ili blok iz njega i susjednih organa (da bi se prevladala duktalna opstrukcija, crijevna opstrukcija) ili se poduzimaju mjere za šivanje perforacija želuca i crijeva.
  4. U IV. Stadiju, zbog iznimno teškog stanja pacijenta, čije tijelo nije u stanju podnijeti nikakvo ozbiljno opterećenje, i metastaze tumora na udaljene organe, onkolozi pacijentu ne mogu ništa ponuditi.

Dakle, potpuno ozdravljenje je moguće samo u 0 ili u početnim fazama I. stupnja.

Videozapis raka gušterače:

Opstanak u različitim fazama

Postoje statistički podaci o slučajevima s resektabilnim i nerektibilnim rakom žlijezde.

U stadiju 0-I nakon složenog liječenja prognoza je povoljna (postotak 5-godišnjeg preživljavanja je od 65 do 60), daljnje preživljavanje određuje se brzinom od koje neoplazma napušta kapsulu žlijezde i klija u obližnje organe.

Kada se dostigne to stanje (II. Stadij), stopa preživljavanja za 5 godina je realna za 52-50% pacijenata koji su primili cjeloviti program liječenja, inače (bez operacije, ali primjenom kemoterapije i radioterapije), ova brojka ne prelazi 15- 12%.

U trećoj fazi, mogućnost uklanjanja postoji samo u 20% slučajeva (s 5-godišnjom stopom preživljavanja od 41%), ako je nemoguće odmah ukloniti, statistika daje brojku od 3%.

Za stadij IV, 5-godišnji pokazatelj preživljavanja ne postoji kao takav - prosječan život bolesnika bez terapije ne traje više od 8 mjeseci, uz kombinirano liječenje - 1,5 godina ili 1 godinu. No, čak iu vodećim klinikama za rak u svijetu s resektabilnošću raka, ta brojka ne prelazi 16%.

Za neresektabilnu neoplazmu, 5-godišnje brojke preživljavanja za faze I-IV su:

Očekivano trajanje života za rak repa žlijezde

Zbog praktične odsutnosti znakova na toj lokalizaciji procesa, tumor dostiže neoperabilne dimenzije, stoga je prognoza razočaravajuća.

Zbog potrebe za izrezivanjem tijela i repa žlijezde zajedno s žučnim mjehurićem i slezenom (što povećava osjetljivost na infekcije više puta) pri izvođenju intervencije u kombinaciji s kemoterapijom, životni vijek nije veći od 12-10 mjeseci, a postotak petogodišnjeg preživljavanja varira između 8 i 5 godina.

Video od dr. Malysheve:

Posljednji sat

Oni su zamagljeni za njegovatelje i rođake prisutnošću slike ludila u pacijentu na pozadini ekstremne (kancerogene) iscrpljenosti. Samopokretanje nije moguće, pacijent također ne želi sjesti u krevet (uz pomoć).

Uz ekstremno mršavljenje, bljedilo s dubokim žućkastim mrljama bjeloočnice i kože, postoje znakovi duboke promjene u psihi - ona je ili u prirodi duboke depresije s povlačenjem u sebe, ili izražava agresivnu optužbu za sve i sve u svom očajnom stanju.

Slika je još više pogoršana asimetrijom lica (s oštećenjem mozga), miris propadanja iz usta pacijenta, glasovi nosa, nerazumljiv govor i pokušaji vrištanja zaustavljeni su napadima suhog kašlja koji dovode do hemoptizije.

Desni su krvarenje, promjena boje i struktura jezika, dispneja se ne zaustavlja čak ni u stanju potpune nepokretnosti.

Izopačenost okusa u terminalnoj fazi zamijenjena je potpunom ravnodušnošću prema hrani, slabljenjem osjetila okusa i mirisa.

U ležećem položaju jasno su vidljive uvećana slezena i jetra, postoje znakovi ascitesa, a biološki izlučevine dobivaju specifičnu boju: urin dobiva boju karakterističnu za pivo, izmet izgleda kao bijela glina.

U završnoj fazi dolazi do potpune bespomoćnosti i nemogućnosti najjednostavnijeg samoposluživanja, a smrt nastaje zbog razvoja višestruke (jetrene, bubrežne i srčane) insuficijencije.

Rak gušterače: znakovi i manifestacije, koliko dugo žive, kako se liječe

Rak gušterače je prilično agresivan oblik malignih tumora i raširen je. Ne postoje geografske razlike u učestalosti njegovog pojavljivanja, ali je poznato da stanovnici industrijaliziranih zemalja češće obolijevaju.

Od svih malignih tumora, rak gušterače ne iznosi više od 3%, ali u pogledu mortaliteta ova vrsta tumora zauzima četvrto mjesto, što ga čini vrlo opasnim. Osim toga, svake godine broj slučajeva u različitim zemljama i dalje stalno raste.

Vjeruje se da je bolest jednako uobičajena kod muškaraca i žena, međutim, neki izvori navode da je među bolesnicima nešto više. Možda je to zbog veće učestalosti loših navika (osobito pušenja) među muškarcima.

Poput mnogih drugih tumora, rak gušterače uglavnom utječe na starije dijelove populacije i javlja se u bolesnika starijih od 60 godina. Do ovog doba smanjuju se prirodni mehanizmi antitumorske zaštite, nakupljaju se različite spontane mutacije, a poremećeni su procesi stanične diobe. Također je vrijedno spomenuti da većina starijih osoba već ima patološke promjene u žlijezdi (pankreatitis, ciste), koje također doprinose rastu raka.

Vrlo često, prisutnost tumora nije popraćena nikakvim specifičnim simptomima, a pacijenti se žale već u dalekim slučajevima bolesti. Djelomično zbog toga nisu uvijek dobri rezultati terapije i loše prognoze.

Rak glave gušterače iznosi više od polovice svih tumora specificirane lokalizacije. Do trećine bolesnika ima ukupnu leziju gušterače. Manifestacije tumora određuje odjel u kojem se nalazi, ali se raniji simptomi pojavljuju kada je zahvaćena glava pankreasa.

Uzroci raka

Uzroci raka gušterače su različiti, a čimbenici koji doprinose su vrlo rašireni među stanovništvom.

Mogu se uzeti u obzir glavni faktori rizika za tumore gušterače:

  • pušenje;
  • Značajke hrane;
  • Prisutnost bolesti same žlijezde - pankreatitis, ciste, dijabetes;
  • Bolesti bilijarnog trakta;
  • Nasljedni čimbenici i stečene mutacije gena.

Pušenje uzrokuje razvoj mnogih vrsta malignih tumora, uključujući rak gušterače. Kancerogene tvari, koje ulaze u pluća uz udahnuti dim, nose se krvlju po cijelom tijelu, ostvarujući njihov negativni učinak na različite organe. U gušterači je moguće detektirati hiperplaziju epitela kanala kod pušača, što u budućnosti može postati izvor maligne transformacije. Možda je, s učestalijim širenjem ove ovisnosti među muškarcima, među njima nešto veća stopa incidencije.

Prehrambene navike u maloj mjeri doprinose porazu parenhima gušterače. Zlouporaba masne i pržene hrane, alkohol izaziva prekomjerno izlučivanje probavnih enzima, dilataciju kanala, stagnaciju u njima tajne s upalom i oštećenjem žljezdanog tkiva.

Kronične bolesti gušterače, praćene upalom, atrofijom otočića, proliferacijom vezivnog tkiva s kompresijom lobula (kronični pankreatitis, dijabetes, ciste nakon akutne upale ili nekroze, itd.) Su stanja koja povećavaju rizik od raka nekoliko puta. U međuvremenu, kronični pankreatitis se nalazi u većine starijih osoba, a može biti i supstrat za dijabetes tipa 2, u kojem se rizik od karcinoma udvostručuje.

pankreatitis i druge kronične bolesti gastrointestinalnog trakta mogu se odnositi na prekancerozna stanja

Bolesti bilijarnog trakta, na primjer, prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, ciroza jetre sprječavaju normalno pražnjenje kanala gušterače, što dovodi do stagnacije sekreta, oštećenja epitelnih stanica, sekundarne upale i skleroze, a to može biti pozadina razvoja raka.

I dalje se istražuje uloga nasljednih čimbenika i genetskih poremećaja. Poznati su obiteljski slučajevi bolesti, a više od 90% bolesnika pokazuje mutacije gena p53 i K-ras. Ispitivanje genetskih abnormalnosti u raku gušterače nije učinjeno na populaciju, međutim, ta se mogućnost uskoro može pojaviti, što će olakšati ranu dijagnozu bolesti, osobito s nepovoljnom obiteljskom povijesti.

Kako se karcinom javlja u pravilu u već modificiranom tkivu, takvi procesi kao adenom (benigni žljezdani tumor), kronični pankreatitis i ciste pankreasa mogu se smatrati prekanceroznim.

Kao što se može vidjeti, vanjski štetni učinci igraju važnu ulogu u nastanku raka, što većina nas ne pridaje važnost, dok takva jednostavna pravila kao što su uravnotežena prehrana, zdrav način života, uklanjanje loših navika uvelike pomažu u održavanju zdrave gušterače, čak iu starosti.

Značajke klasifikacije tumora gušterače

struktura pankreasa

Gušterača je vrlo važna ne samo za pravilno funkcioniranje probavnog sustava. Kao što znate, on također osigurava endokrinu funkciju, proizvodeći hormone, osobito inzulin, glukagon itd.

Glavninu organa čine žljezdano tkivo koje proizvodi probavne enzime, a endokrinu funkciju obavljaju specijalizirane stanice grupirane u tzv. Langerhansove otočiće.

Budući da je glavni dio gušterače zastupljen egzokrinim parenhimom, najčešće postaje izvor raka.

Klasifikacija malignih tumora gušterače temelji se na njihovoj histološkoj strukturi, položaju, stupnju oštećenja organa, limfnih čvorova i sl. Na temelju svih navedenih simptoma utvrđuje se i stadij bolesti.

Ovisno o histološkoj strukturi razlikuju se različiti tipovi neoplazija:

  1. adenokarcinoma;
  2. tsistadenokartsinoma;
  3. Karcinom pločastih stanica;
  4. Ainarni karcinom stanica.

Ove vrste su karakteristične za egzokrine žlijezde, a najčešći oblik je adenokarcinom različitih stupnjeva diferencijacije, koji se javlja u više od 90% slučajeva.

Tumor endokrinog odjela dijagnosticira se znatno rjeđe, a njegova raznolikost određena je tipom iz kojeg potječu endokrine stanice (inzulinom, glukagonomom itd.). Ovi tumori, u pravilu, nisu maligni, ali zbog hormonalne aktivnosti i mogućnosti rasta do znatne veličine, mogu dovesti do značajnih štetnih učinaka.

Tradicionalno, TNM sustav se koristi za klasificiranje raka, no koristi se samo za tumore egzokrinih žlijezda. Na temelju podataka koji karakteriziraju tumor (T), oštećenje limfnih čvorova (N) i prisutnost ili odsutnost metastaza (M), naglašavaju se stadiji bolesti:

  • IA - karakterizira tumor do 2 cm, smješten unutar žlijezde, limfni čvorovi nisu zahvaćeni, a udaljene metastaze su odsutne;
  • IB - neoplazma prelazi 2 cm, ali je još uvijek lokalizirana u žlijezdi, ne prelazeći njezine granice; metastaze limfnih čvorova i udaljeni organi nisu karakteristični;
  • IIA - neoplazija se proteže izvan gušterače, ali velike arterijske debla (celijakija, gornja mezenterijska arterija) ostaju netaknute; metastaze u ovoj fazi nije otkriveno;
  • IIB - tumor do 2 cm ili više, može ići izvan granica tijela, ne raste u žile, ali se otkrivaju metastaze u obližnjim limfnim čvorovima;
  • III - tumor se unosi u debelom debelom crijevu, gornjoj mezenterijskoj arteriji, moguće su regionalne limfogene metastaze, ali nema udaljenih;
  • Stadij IV - najteži stupanj tumorske lezije, praćen identifikacijom udaljenih metastaza, bez obzira na veličinu samog tumora, prisutnost ili odsutnost promjena u limfnim čvorovima.

Kao i svaki drugi maligni tumor, rak gušterače ima tendenciju širenja po cijelom tijelu u obliku metastaza. Glavna ruta je limfogena (s limfnim protokom), a najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi regije glave organa, celiakija, mezenterija i retroperitoneala.

metastaze raka gušterače u jetru

Hematogeni put se ostvaruje cirkulacijskim sustavom, a metastaze se mogu detektirati u plućima, kostima i drugim organima i karakterizirati daleko napredniji proces. Metastaze u jetri otkrivaju se u otprilike polovici bolesnika i mogu se čak zamijeniti s rakom jetre, a ne s rakom jetre.

Budući da je gušterača pokrivena s tri strane peritoneumom, kada tumor dosegne površinu, stanice raka se šire preko seroznog pokrova abdominalne šupljine - karcinomatoze, što je temelj implantacijskog puta diseminacije.

Manifestacije tumora gušterače

Nema specifičnih simptoma raka gušterače, a često su znakovi tumora uzrokovani oštećenjem susjednih organa trbušne šupljine tijekom klijanja njihovim novim rastom.

Takvi rani simptomi kao promjene u ukusu, gubitak apetita ili slabosti ne prisiljavaju pacijenta da se odmah posavjetuje s liječnikom, jer se može pripisati mnogim drugim bolestima.

Često tumor raste dosta dugo, ne izaziva nikakvu tjeskobu u samom pacijentu, ali nakon detaljnog ispitivanja ispada da nije sve dobro s gastrointestinalnim traktom. Činjenica je da najčešće rak utječe na starije osobe, koje imaju određene bolesti probavnog sustava, stoga simptomi abnormalnosti u trbušnim organima nisu rijetki, oni su česti i mogu ostati u ranim fazama bez odgovarajuće pažnje.

žutica je alarmantan simptom karakterističan za razne gastrointestinalne bolesti

Pojava raka gušterače ne ovisi samo o stadiju lezije, već io mjestu tumora u organu. Najčešće pronađena:

  1. Bolovi u trbuhu;
  2. žutica;
  3. Mučnina i povraćanje;
  4. Slabost, smanjen apetit;
  5. Gubitak težine

Osobitost lezije parenhima žlijezde je sklonost bolesnika trombozi različitih lokalizacija, koja je povezana s ulaskom viška proteolitičkih enzima u krvotok, ometajući koordinirani rad koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava.

Sve manifestacije raka mogu se grupirati u tri fenomena:

  • Obturacija je povezana s klijavost žučnih vodova, crijeva, kanala gušterače sama, što je pun žutice, povećanje tlaka u žučnim kanalima, kršenje prolaza hrane mase u dvanaestopalačno crijevo;
  • Ontoksikacija - povezana s napredovanjem tumora i oslobađanjem raznih metaboličkih produkata, kao i kršenjem procesa probave u tankom crijevu zbog nedostatka enzima gušterače (gubitak apetita, slabost, groznica, itd.);
  • Fenomen kompresije posljedica je kompresije živčanih trupova mjesta tumora, praćenih bolom.

Budući da je zajednički žučovoda i kanal gušterače otvoreni zajedno u dvanaesniku, rak glave žlijezde, cijeđenje i raste u susjedna tkiva, popraćena je opstrukcijom protoka žuči sa znakovima žutice. Osim toga, moguće je ispitati povećani žučnjak (Courvosierov simptom), što ukazuje na poraz glave gušterače.

Rak tijela gušterače karakterizira uglavnom bol, kada je bol lokaliziran u epigastriju, lumbalnoj regiji, lijevom hipohondriju i povećava se kada pacijent zauzme ležeći položaj.

Rak repa gušterače se dijagnosticira relativno rijetko, a simptomi se pojavljuju samo u naprednim stadijima. U pravilu, to je jaka bol, a za vrijeme klijanja vena slezene putem tumora, moguće je njezino tromboze, kao i povećanje tlaka u portalnom sustavu, što je prepun povećanja slezene i proširenih vena jednjaka.

Prvi simptomi raka svedeni su na pojavu boli, a za nekoliko tjedana moguće je žutica.

Bol je najčešći i najkarakterističniji simptom, bez obzira na to gdje neoplazija raste. Veći intenzitet prati oticanje tijela, a moguće je i kada tumor raste u živčani pleksus i krvne žile. Bolesnici opisuju bol na različite načine: tupa, konstantna ili akutno prisutna i intenzivna, lokalizirana u epigastriju, desnoj ili lijevoj hipohondriji, koja se proteže u interskapularnu regiju, okružujući. Često se bol pojačava s pogreškama u prehrani (pržena, pikantna, masna hrana, alkohol), kao i noću i navečer, zatim pacijenti uzimaju prisilan položaj - sjedi, malo se naginje prema naprijed.

Bol u raku gušterače je slična onoj kod akutnog ili pogoršanja kroničnog pankreatitisa, osteohondroze ili hernije međukraljnih diskova, tako da mogu postojati slučajevi kasne dijagnoze raka.

klijanje tumora i duodenalna metastaza

Vrlo značajna manifestacija raka gušterače je žutica, dijagnosticirana u 80% bolesnika s rakom glave. Njezini uzroci su klijanje tumora zajedničkog žučnog kanala ili kompresija limfnih čvorova povećana zbog metastaza. Kršenje prolaska žuči u dvanaesnik dovodi do povećanja žučnog mjehura, apsorpcije bilirubina natrag u krv kroz stijenku žučnog pigmenta, a koža i sluznice postaju žute. Nagomilavanje žučnih kiselina u koži uzrokuje intenzivan svrbež i pridonosi pojavi grebanja, a pacijenti su skloni iritabilnosti, tjeskobi, poremećaju spavanja.

Ne manje važni simptomi neoplazije gušterače su gubitak težine i dispeptički poremećaji: povraćanje, mučnina, proljev, gubitak apetita, itd. Prekidanje procesa probave povezano je s nedostatkom enzima koji se normalno stvaraju egzokrinim pankreasom, kao i teškoćom protoka žuči. Osim toga, priroda stolice se mijenja - steatorrhea, kada masa stolice sadrži značajnu količinu masti bez ploda.

Slični simptomi dispepsije mogu se javiti i kod raka želuca, osobito kada se tumor širi na gušteraču. Moguća je i obrnuta situacija: rak gušterače raste u stijenku želuca, što dovodi do poremećaja u prolasku sadržaja, sužavanja antruma, itd. Takvi slučajevi zahtijevaju pažljivu dijagnozu i objašnjenje primarnog izvora rasta neoplazme, jer će to u budućnosti odrediti i taktiku liječenja i prognozu.

Kao posljedica poraza Langerhansovih otočića, simptomi dijabetesa mogu se dodati opisanim simptomima tumora zbog nedostatka inzulina.

Kako tumor raste, opći simptomi intoksikacije se povećavaju, pojavljuje se groznica, pogoršavaju se probavni poremećaji, a težina se naglo smanjuje. U takvim slučajevima dijagnosticira se teški stupanj ozljede pankreasa.

Rijetki oblici neoplazmi endokrinih žlijezda manifestiraju se simptomima karakterističnim za poremećaje u razini jednog ili drugog hormona. Dakle, insulinomi su popraćeni hipoglikemijom, anksioznošću, znojenjem, nesvjesticom. Gastrin karakterizira stvaranje ulkusa u želucu zbog povećane proizvodnje gastrina. Glukagonomije se manifestiraju proljevom, žeđom i povećanom diurezom.

Kako otkriti tumor?

Otkrivanje raka gušterače nije lak zadatak. U ranim stadijima njegova otkrivanja je vrlo teško zbog oskudnih simptoma i malo i nespecifičnih pritužbi. Često pacijenti sami odgađaju posjet liječniku. Pacijenti dugo pate od kroničnog pankreatitisa, upalnih procesa u želucu ili crijevima, pacijenti otpisuju simptome probavne smetnje ili bolove na postojećoj patologiji.

Dijagnoza bolesti započinje posjetom liječniku koji će pregledati, opipati želudac, detaljno doznati prirodu pritužbi i simptoma. Nakon toga će biti zakazani laboratorijski i instrumentalni pregledi.

Opći i biokemijski testovi krvi obvezni su ako se sumnja na rak gušterače i takve promjene kao:

  • Anemija, leukocitoza, povećani ESR;
  • Smanjenje količine ukupnih proteina i albumina, povećanje bilirubina, jetrenih enzima (AST, ALT), alkalne fosfataze, amilaze itd.

Posebno mjesto zauzima definicija tumorskih biljega, posebice CA-19-9, no taj se pokazatelj značajno povećava samo u slučaju masivne tumorske lezije, dok se u ranoj fazi tumora uopće ne može promijeniti.

Među instrumentalnim metodama za otkrivanje raka gušterače, ultrazvukom, CT-om s kontrastom, MR i biopsijom s morfološkom provjerom dijagnoze postoji visoka dijagnostička vrijednost.

Trenutno, uobičajeni ultrazvuk preferira endoskopski, kada se senzor nalazi u lumenu želuca ili duodenuma. Tako blizu udaljenosti od gušterače moguće je posumnjati na tumor, čak i male veličine.

Među rendgenskim metodama koristi se CT, kao i retrogradna kolangiopanokreatografija, koja omogućuje korištenje kontrastnog sredstva za vizualizaciju izlučnog kanala žlijezde, koji će u tumorima biti suženi ili neprohodni u određenim područjima.

Razlike između pankreatitisa i karcinoma gušterače u kompjutorskoj tomografiji (gore) i snimke s pozitronskom emisijskom tomografijom pomoću radiofarmaceutika (u nastavku)

Najprecizniju dijagnostičku metodu možemo smatrati finom iglom punktirajućom biopsijom, u kojoj se uzima fragment tumora za histološki pregled. Biopsija je također moguća s dijagnostičkom laparoskopijom.

Da bi se otkrile lezije želuca ili crijeva, moguće je uvesti zračnu supstancu nakon čega slijedi rendgenska slika, fibrogastroduodenoskopija.

U slučaju slučajeva, radionuklidna istraživanja (scintigrafija), kao i kirurške tehnike do laparoskopije, dolaze u pomoć liječnicima.

Čak i uz korištenje čitavog arsenala modernih metoda istraživanja, dijagnoza adenokarcinoma gušterače je vrlo složena, a znanstvenici neprestano traže jednostavne i pristupačne metode koje se mogu pregledati.

Zanimljivo je da je pravi pomak u tom smjeru napravio 15-godišnji učenik D. Andraka iz SAD-a, čiji je bliski prijatelj obitelji bolovao od raka gušterače. Andraka je izumio jednostavan test raka pomoću papira koji sliči dijagnozi dijabetesa. Koristeći poseban papir impregniran antitijelima na mezotelin koji izlučuju tumorske stanice, možemo pretpostaviti prisutnost tumora s vjerojatnošću većom od 90%.

liječenje

Liječenje raka gušterače vrlo je težak zadatak za onkologe. To je zbog činjenice da većina pacijenata, u starosti, pati od raznih drugih bolesti koje otežavaju izvođenje operacije ili druge metode. Osim toga, tumor se otkriva, u pravilu, u uznapredovalom stadiju, kada klijanje velikih krvnih žila i drugih organa onemogućuje potpuno uklanjanje neoplazme.

Postoperativna smrtnost je, prema različitim izvorima, do 30-40%, što je povezano s visokim rizikom razvoja komplikacija. Traumatični u svom djelokrugu rada, potreba za uklanjanjem fragmenata crijeva, žučnih kanala i mjehura, kao i proizvodnja različitih enzima pogođenih žlijezdama predisponira slaboj regeneraciji, nelikvidnosti šavova, mogućnosti krvarenja, nekroze parenhima žlijezde, itd.

Kirurško uklanjanje tumora ostaje glavno i najučinkovitije, međutim, čak iu ovom slučaju, s najpovoljnijim okolnostima, pacijenti žive oko godinu dana. Uz kombinaciju operacije, kemoterapije i radioterapije, životni vijek može se povećati na godinu i pol.

Glavne vrste kirurških intervencija su radikalne operacije i palijativna. Radikalno liječenje uključuje uklanjanje zahvaćenog dijela žlijezde s tumorom, fragment duodenalnog i jejunuma, antrum želuca, žučnog mjehura i distalnog dijela zajedničkog žučnog kanala. Naravno, limfni čvorovi i vlakna također podliježu uklanjanju. U slučaju raka tijela i repa žlijezde, u intervenciju je uključena i slezena. Jasno je da je s takvom operacijom teško računati na dobro zdravlje i potpuni oporavak, ali i dalje produljuje život.

Mogućnost kirurškog zahvata za rak glave gušterače. Sivi istaknuti organi se uklanjaju zajedno s dijelom žlijezde i tumorom.

U rijetkim slučajevima totalnog raka uklanja se cijeli pankreas, međutim, nakon teškog dijabetes melitusa, koji je slabo podložan korekciji inzulina, značajno pogoršava prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja operiranih bolesnika s uznapredovalim rakom ne prelazi 10%.

Takve metode liječenja kao što su kemoterapija i zračenje često se koriste u kombinaciji s kirurškim zahvatom, a njihova izolirana uporaba provodi se samo u slučajevima kontraindikacija za operaciju.

Kada se kemoterapija provodi s nekoliko lijekova u isto vrijeme, može se postići određena regresija tumora, ali je recidiv neizbježan.

Izloženost zračenju provodi se i prije operacije i tijekom ili nakon nje, a stopa preživljavanja bolesnika je oko godinu dana. Postoji velika vjerojatnost reakcija zračenja u starijih bolesnika.

Dijeta za rak gušterače uključuje korištenje probavljive hrane koja ne zahtijeva proizvodnju velikih količina enzima. Potrebno je iz prehrane isključiti masnu, prženu, začinjenu hranu, dimljeno meso, konzerviranu hranu, kao i bilo koji alkohol, jaki čaj i kavu. Ako se razvije dijabetes, ugljikohidrati (konditorski proizvodi, kolači, slatki plodovi itd.) Morat će se napustiti.

Mnogi pacijenti koji su otkrili rak gušterače su skloni samoizlijevanju uz uporabu narodnih lijekova, međutim, s tako teškim oblicima malignih tumora, oni vjerojatno neće biti učinkoviti, pa biste trebali preferirati tradicionalnu medicinu koja, ako se ne izliječi, barem produžuje život i će ublažiti patnju.

Rak gušterače je podmukli tumor koji je dugo bio skriven pod "maskom" pankreatitisa ili je potpuno asimptomatski. Nemoguće je spriječiti rak, ali spriječiti ga uz pomoć preventivnih mjera za svakoga, a to zahtijeva pravilnu prehranu, zdrav način života i redovite posjete liječniku ako postoje znakovi oštećenja gušterače.

Video: rak gušterače u programu "Živite zdravo!"

Video: rak gušterače u programu "O najvažnijim"

Autor članka: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

ALT i AST su se povećali u krvi, što učiniti, kako smanjiti folkalne lijekove

Odrasli dugo vremena kašu stolice