Bolesti gušterače

Gušterača je među najvažnijim sekretornim organima ljudskog tijela i igra značajnu ulogu u metaboličkim i probavnim procesima. Najčešće bolesti povezane s ovim organom su pankreatitis, pankreatonekroza, rak, ciste i dijabetes. Na simptome i metode dijagnosticiranja svih glavnih bolesti gušterače naučit ćete dalje.

Akutni pankreatitis

Akutna upalna lezija gušterače naziva se akutni pankreatitis.

razlozi

Oko 70% slučajeva akutnog pankreatitisa povezano je sa strašću za trovanjem alkoholom i alkoholom.

Ostali uzroci bolesti:

Nepravilna prehrana (masna hrana, prejedanje);

Oštećenje gušterače (operacija, nesreća);

Uzimanje lijekova u toksičnim dozama;

simptomi

Glavni simptom akutnog pankreatitisa je "dosadna" bol. Počinje u epigastričnoj zoni, hipohondriji (desno i lijevo), sposoban je uzeti šindri, uhvatiti leđa, donji i bočni dio trbuha.

Postoje i druge manifestacije:

Često povraćanje, što uzrokuje dehidraciju;

Oštar gubitak težine;

Dijagnostičke metode

Otkrivanje akutnog pankreatitisa je težak zadatak, osobito ako je bolest u početnoj fazi.

Dijagnostički kompleks sastoji se od sljedećih studija i analiza:

Opći test krvi. Omogućuje vam da pronađete znakove upale (na primjer, povećanje broja bijelih krvnih stanica);

Biokemijska analiza krvi. Uspostavlja prekomjernu koncentraciju enzima amilaze (ukazuje na razvoj bolesti);

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Otkriva promjene u gušterači i okolnim organima. Ako gallstones postaju uzrok bolesti, ultrazvuk pomaže odrediti njihov položaj;

Analiza urina Otkriva amilazu u mokraći, potvrđujući prisutnost pankreatitisa kod pacijenta;

EGD. Procjenjuje stupanj uključenosti želuca u upalni proces.

Kronični pankreatitis

Razvoj kroničnog pankreatitisa nastaje kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa koji se javlja u gušterači. Muškarci stariji od 40 godina su najosjetljiviji na bolest, ali posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti kroničnog pankreatitisa kod žena i kod mlađih ljudi.

razlozi

Najčešći uzroci su bolesnici s kolelitiazom i pretjeranim pijenjem.

simptomi

Bol u kroničnom pankreatitisu ima rezni karakter, pacijent osjeća konstantno stiskanje u zahvaćenom području. Intenzitet boli se povećava, ako pacijent ne slijedi dijetu, jede masnu hranu i gazirana pića, pije alkohol.

Ostali simptomi kroničnog pankreatitisa uključuju podrigivanje, povraćanje, napetost u trbuhu, abnormalnu stolicu (gustu, tešku stolicu), nedostatak apetita. Također karakterizira gubitak težine, unatoč očuvanju uobičajene prehrane.

Dijagnostičke metode

Kao dio dijagnoze kroničnog pankreatitisa, pacijentu se mogu propisati sljedeći testovi i analize:

Test krvi Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa uočava se povišena koncentracija leukocita u krvi, povećava se brzina sedimentacije eritrocita, povećava indeks amilaze (također se otkriva u urinu);

SAD. Procjena povećanja žlijezde (puna ili djelomična), veličina glave, repa i tijela je normalna, ravnost kontura;

CT. Tomografijom se utvrđuju žarišta bolesti i prisutnost u kanalima kamenja.

pancreatonecrosis

Oko 20% bolesnika s akutnim pankreatitisom ima ozbiljan tijek bolesti, a na pozadini se javljaju promjene u parenhimu gušterače koje imaju degenerativno-destruktivni karakter. Pankreatonekroza je češća u ranoj dobi, žene su najosjetljivije na nju.

razlozi

Pancreatonecrosis se može razviti iz sljedećih razloga:

Nepravilna prehrana (obilje ugljikohidrata i masti, prejedanje);

Komplikacije nakon operacije;

Zlouporaba alkohola uništava tkivo pankreasa;

Broj zaraznih bolesti (mononukleoza, parotitis).

Oko 10% bolesnika ne može utvrditi uzrok nekroze gušterače.

simptomi

Bolest se odlikuje naglim razvojem i naglim porastom simptoma:

Oštra bol, koncentrira se u gornjem dijelu trbuha i ima karakter crvenila. Osjetljivost na palpaciju zahvaćenog područja;

Ponovljeno povraćanje, mučnina, uporna suha usta;

Stvaranje cijanoznih mjesta na trbušnom zidu, hiperemična koža lica;

Napadi tahikardije, perzistencija dispneje čak iu mirovanju;

Pacijent osjeća stalnu tjeskobu i napetost, pati od kronične slabosti.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu nekroze gušterače koriste se isti testovi i analize kao kod pankreatitisa.

Rak gušterače

Rijetka bolest koju karakterizira stvaranje malignih stanica u tkivu pankreasa je rak.

razlozi

Čimbenici koji pridonose raku gušterače mogu biti sljedeći:

Cigarete. Rizik od razvoja bolesti kod pušača je oko dva puta veći. Faktor karakterizira reverzibilnost, pravovremeno odbijanje cigareta smanjuje rizik od raka;

Godine. Osobe u riziku su starije od 60 godina;

Paul. Predispozicija za rak gušterače kod muškaraca je veća nego kod žena. Neki liječnici to pripisuju nižem postotku ženskih pušača, ali hipoteza nije dobila dokaze;

Pretilost. Prekomjerna tjelesna težina pogoduje razvoju maligne gušterače;

Kronične bolesti. Među njima, najveća prijetnja je pankreatitis i dijabetes;

Nezdrava hrana. Rizik od raka raste ako postoji prekomjerna količina životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata u prehrani ljudi;

Genetski faktor. Prisutnost slučajeva raka gušterače u pedigreu treba biti razlog da budete pažljiviji na vaše zdravlje.

simptomi

Među glavnim manifestacijama, uz pomoć kojih se rak gušterače osjeća, slijede:

Bol, koncentrirajući se u gornjem dijelu trbuha i protežući se prema natrag. Bol ima oštru, prirodnu šindru;

Gubitak težine. Težina se smanjuje, unatoč očuvanju prehrambenih navika;

Suha usta, velika žeđ;

Povraćanje zbog učinka stiskanja tumora;

Žutica. Moguće je žućenje kože i sluznice. Simptom je povezan s povredom žuči, ponekad je žutica popraćena pruritusom;

Osjećaj težine u desnoj hipohondriji. Simptom je povezan sa stiskanjem vena slezene;

Smetnje stolica. Nedostatak enzima i slaba apsorpcija masti dovodi do tekuće masne stolice, koju karakterizira jak miris.

Dijagnostičke metode

Nakon fizičkog pregleda pacijenta, liječnik može propisati sljedeće testove i preglede:

SAD. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine indiciran je za pojavu žutice i bolova u gornjem dijelu trbuha. Ultrazvuk može otkriti nastanak tumora;

CT. Kompjutorizirana tomografija otkriva i mikroskopske tumore koji ostaju nezapaženi tijekom ultrazvučnog pregleda;

Biopsija. Mjesto tumora uzima se za analizu, čiji rezultati potvrđuju benignu ili malignu prirodu tumora;

Test krvi Studija je potrebna za procjenu razine koncentracije antigena CA19-9 u tijelu;

Da bi se točno odredio stupanj u kojem se nalazi rak gušterače, zakazana su dodatna istraživanja - rendgenski snimci prsnog koša, ultrazvuk jetre i drugi.

Cista gušterače

Bočica tekućine lokalizirana u parenhimu gušterače ili obližnjih tkiva naziva se cista.

razlozi

Cista pankreasa može se dobiti ili kongenitalna. Kongenitalne mase povezane su s patologijama razvoja tkiva.

Stečene ciste nastaju zbog sljedećih razloga:

Oštećenje gušterače (operacija, nesreća);

Kronični ili akutni pankreatitis;

Čimbenici koji pridonose stvaranju cista su prejedanje, velike količine masne hrane, prekomjerni unos alkohola, kronični stres.

simptomi

Simptomi ciste gušterače izravno su povezani s lokacijom i veličinom šupljine. Znakovi bolesti mogu biti odsutni ako veličina formacije ne prelazi 2 cm.

Veće kapsule se izjašnjavaju kao sljedeće:

Bolni osjećaji koji nastaju u zoni lijevog ili desnog hipohondrija. Bol se može proširiti na pupak i zračiti u lopaticu. U nekim slučajevima bol izaziva crvenilo. Intenzitet je određen početkom komplikacija;

Seal formiran u predjelu trbuha, koji se lako detektira tijekom palpacije. Oteklina se postupno povećava;

Žutica, koja je posljedica stiskanja okolnih organa i pogoršanja protoka žuči;

Poremećaji probave, pojava mučnine i povraćanja, naizmjenična konstipacija i proljev;

Promjena boje mokraće i fecesa;

Brzi gubitak težine povezan s disfunkcijom crijeva;

Stalni osjećaj slabosti i boli.

Ako se infekcija pridruži cisti, među simptomima je zabilježeno povećanje tjelesne temperature, zimice, glavobolje i bol u mišićima.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza ciste pankreasa započinje palpacijom, što rezultira izbočinom koja se nalazi u gornjem dijelu trbuha.

Koriste se i sljedeći dijagnostički alati:

SAD. Studija otkriva prisutnost tumora niske ehogenosti, koje karakterizira ravnost kontura i zaobljenost oblika;

Endoskopski ultrazvuk. Dijagnosticira cistu i utvrđuje njezin karakter na kojem ovisi liječenje;

Radiograf s upotrebom kontrastnih sredstava. Određuje pomicanje želuca, koje se dogodilo pod utjecajem ciste;

CT. Razlikuje lažne i prave ciste.

dijabetes mellitus

Razvoj dijabetesa melitusa kod pacijenta uzrokovan je narušavanjem proizvodnje inzulina gušterače i nakupljanjem šećera u krvi.

razlozi

Genetska predispozicija smatra se glavnim čimbenikom u razvoju dijabetesa kod ljudi.

Mogući su i sljedeći razlozi:

Pretilost. Osobe koje imaju genetsku predispoziciju za dijabetes trebaju prije svega držati svoju težinu pod kontrolom;

Bolesti i ozljede gušterače;

Emocionalno prenaprezanje, stanje kroničnog stresa;

Godine. Najosjetljiviji na bolest starijih osoba.

simptomi

Dijabetes melitus može o sebi obavijestiti sljedeće manifestacije:

Stalni osjećaj gladi;

Drastičan gubitak težine (ako se ne može objasniti ograničenjima na hranu);

Povećana suha koža, svrab;

Utrnulost nogu i ruku;

Bolovi u trbuhu;

Osjetljivost na infekcije, slabo zacjeljivanje rana.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje dijabetesa, liječnik provodi test za šećer, test krvi za pokazatelj glukoze i analizu urina. Ako je potrebno, spojite druge dijagnostičke metode.

Bolesti gušterače predstavljaju opasnost za život i zdravlje pacijenta, pun opasnih komplikacija. Ako otkrijete bilo koji od gore navedenih simptoma, svakako posjetite liječnika.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterolog

Obrazovanje: Diplomu iz specijalnosti “Medicina” primila je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu. N. Pirogov (2005). Diplomska škola "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.

Gušterača je važan organ probavnog sustava koji ima mješovitu funkciju: vanjski (egzokrini) i unutarnji (endokrini). Funkcija vanjskog izlučivanja je izlučivanje soka pankreasa, koji sadrži probavne enzime potrebne za pravilnu probavu hrane. Endokrina funkcija.

Gušterača je unutarnji organ koji je potreban za apsorpciju glukoze, koja hranom ulazi u ljudsko tijelo. Izlučuje hormone kao što su glukagon i inzulin, kao i druge enzime i hormone potrebne za pravilno probavljanje hrane. Upala ovog organa naziva se pankreatitis. Ako enzimi stagniraju.

Jedan od najvažnijih organa probavnog sustava, koji mu omogućuje glatko funkcioniranje, je gušterača. Ona proizvodi i probavne enzime i hormone (inzulin i glukogen), koji reguliraju razinu šećera u krvi. Da bi organ funkcionirao normalno, potrebno ga je „pravilno hraniti“.

Pankreatitis nije bolest o kojoj možete sigurno zaboraviti i čekati neovisni oporavak gušterače. Ako postoji sumnja na ovu patologiju, odmah se obratite liječniku. Ovisno o težini bolesti, može se liječiti i kod kuće iu bolnici.

Najčešći uzrok pankreatitisa je loša prehrana s viškom masne i začinjene hrane i zlouporabom alkohola. Za ovu bolest karakterizira opasanje bolova u epigastričnom trbuhu, koji mogu dati u donjem dijelu leđa. Za razliku od čira na želucu, bol nije praćena žgaravicom, ne povećava se.

Gušterača je endokrini organ koji proizvodi glikogen, inzulin i sok gušterače. Prvi je rezerva za tijelo. To je svojevrsna rezerva energije koju tijelo koristi kad je to potrebno.

Upala gušterače ili jednostavno pankreatitis je jedna od najneugodnijih i najtežih za liječenje gastrointestinalnog trakta. Njegovu pojavu promoviraju loše navike i nezdrava prehrana, zasićena mastima i prehrambenim dodacima. Zato je pod utjecajem moderne urbane slike.

Imena pankreasnih bolesti

Gušterača: glavne bolesti gušterače, njihovi simptomi i liječenje.

Ova žlijezda igra veliku ulogu u tijelu. Izlučuje probavne enzime, bez kojih je apsorpcija hrane nemoguća i sintetizira hormone odgovorne za metabolizam ugljikohidrata. Bez gušterače je nemoguće živjeti. Nažalost, postoje mnoge bolesti koje mogu poremetiti njezin rad, a ispod su glavne bolesti.

pankreatitis

Takozvana najčešća oboljenja gušterače, koja se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku.

Ako je poremećen gubitak soka pankreasa, njegovi se enzimi aktiviraju ne u duodenumu, kao što je to normalno, već unutar same žlijezde, zbog čega počinje samoreprimati. Oštećenje kanala uvijek dovodi do upalne reakcije i kao rezultat toga pojavljuju se poznati simptomi.

Bolest se može pokrenuti nepravilnom prehranom, sklonošću začinjenosti, slanosti, prženim i masnim namirnicama - takav pankreatitis se naziva prehrambenim. Ova patologija ima drugo ime - "alkoholičari". Činjenica je da etil alkohol dehidrira tijelo, „vuče“ tekućinu iz kanala žlijezde i povećava koncentraciju agresivnih enzima. Zbog toga većina pacijenata s alkoholizmom pati od njezine upale. Ozljede želuca i žučnih puteva također dovode do pankreatitisa. Kod djece se razvija s cističnom fibrozom, nasljednom patologijom u kojoj su stanice žlijezda poremećene u cijelom tijelu.

Akutni pankreatitis i pogoršanje kroničnih bolesti javljaju se približno jednako. Pacijent je zabrinut zbog jakih bolova u gornjem dijelu trbuha; ponekad je toliko jaka da se osoba ne može ispraviti. Ponovljeno povraćanje počinje, što ne donosi olakšanje, pacijent se žali na žgaravicu i podrigivanje. Fetidni proljev je moguć: budući da je proizvodnja enzima poremećena tijekom bolesti, to dovodi do aktivacije fermentacije i truljenja u crijevima. S učestalim egzacerbacijama pacijenti mogu značajno izgubiti težinu zbog smanjenja apsorpcije korisnih tvari.

U remisiji, znaci upale mogu biti odsutni, ali mnogi pacijenti i dalje se žale na neperiodičnu nelagodu u trbuhu, naizmjeničnu konstipaciju i proljev, gubitak težine.

Liječenje pankreatitisa uvijek treba provoditi pod nadzorom liječnika jer ima svoje osobine u različitim fazama bolesti. Tijekom egzacerbacije neophodni su antisekretorni pripravci koji suzbijaju otpuštanje enzima (antacidi, inhibitori protonske pumpe, H2-blokatori). U prvih 1-2 dana pogoršanja, poželjna je potpuna apstinencija od hrane, a potom se postupno širi. Kada se simptomi povuku, pacijent počinje uzimati enzime (pankreatin, Creon, itd.) Kako bi popunio nedostatak vlastitih. Mnogi pacijenti aktivno piju enzimatska sredstva iu razdoblju jakih simptoma; to je apsolutno nemoguće učiniti.

Sve popularne metode liječenja akutnog pankreatitisa nisu poželjne. Prvo, svi oni nisu dovoljno snažni za primjetan učinak, drugo, čak i korisna sredstva udvostručuju učinak droga i zabranjeno je odbiti potonje. Osim toga, čak i najbolja protuupalna biljka djeluje na proces vrlo loše: nakon svega, s ovom bolešću, ne pojavljuje se samo upala u tkivu žlijezde, nego i uništavanje stanica - uništavanje.

Izvan egzacerbacija, možete uzeti bilo koje bilje koje poboljšavaju probavu, najbolje od svega - uobičajenu gastrointestinalnu kolekciju.

pancreatonecrosis

Ako dugo vremena ignorirate ispravno liječenje pankreatitisa ili izazovete ozbiljno pogoršanje, to može završiti vrlo tužno. Teške upale i razaranja žlijezde mogu uzrokovati trombozu svojih krvnih žila, poremećaje cirkulacije i, kao posljedicu, teške ireverzibilne promjene - nekrozu organa.

Njegov dio umire, a to dovodi do razvoja gnojne upale, kao i oslobađanja toksina i enzima u krvi. Stoga, zajedno s nekrozom gušterače, uz tešku bol u trbuhu, pacijenti razvijaju visoku temperaturu, simptome općeg trovanja tijela (mučnina, povraćanje, glavobolja, a ponekad i poremećaji svijesti), fluktuacije krvnog tlaka, crvenilo ili izbljeđivanje kože - toksične tvari imaju izravan učinak na krvne žile,

U tom slučaju, bez pomoći liječnika ne može učiniti, a ova pomoć bi trebala biti hitna. Ako se bolest "uhvati" u ranoj fazi, lijekovi mogu pomoći pacijentu. Primjenjuje se intravenoznim antibioticima kako bi se spriječila mikrobna infekcija i blokirala rad žlijezde, zaustavila proizvodnja enzima i njegovo daljnje uništenje. Kako bi očistili krv od otrovnih tvari, velike količine tekućine kapaju zajedno s diuretskim lijekovima.

Ponekad takve mjere ne pomažu; u ovom slučaju, pacijent je podvrgnut operaciji u kojoj je uklonjeno mrtvo tkivo pankreasa. Operacija je vrlo teška za pacijente, pa je kod prvih znakova nekroze gušterače nužno hitno pozvati hitnu pomoć kako bi se mogla suočiti s bolešću konzervativnim mjerama.

Naravno, svi narodni lijekovi za ovu bolest su strogo kontraindicirani. A "ispravni" i lažni propisi neće dati nikakav učinak i dodatno pogoršati stanje pacijenta.

Ciste gušterače

To je naziv za veće ili manje šupljine koje se mogu formirati u tkivu ovog organa. Pravi ciste se formiraju na sljedeći način: iz nekog razloga (tumor, polip, kamen) prestaje istjecanje izlučivanja iz dijela žlijezde. Postupno, tajna se nakuplja, proteže ovo područje, oblikuje kapsulu oko sebe i pretvara normalno tkivo u bočicu napunjenu tekućinom.

Simptomi cista mogu biti različiti. Ponekad se osoba pregleda na neki drugi problem, a ultrazvučni pregled otkriva cistu koja se prije nije pokazala. To je tipično za formacije malog promjera. U nekim slučajevima, kada cista dosegne veličinu od nekoliko centimetara, često ima iste simptome kao i kod pankreatitisa, prije svega, bol na vrhu trbuha.

Velike ciste su opasne po tome što izazivaju sekundarni pankreatitis, mogu se rasprsnuti, uzrokujući peritonitis ili gnoj. Stoga, da bi se to spriječilo, kirurški su uklonjeni. Mali "mjehurići" koji postoje asimptomatski ne trebaju liječenje - samo pacijenti su promatrani.

Nema lijekova za liječenje cista; narodne metode također nisu u stanju pomoći takvim pacijentima. Ni klasični lijekovi ni bilje ne mogu "osušiti" cist bez utjecaja na druge organe i tkiva. Međutim, male ciste obično ne daju nikakve probleme, pa se mogu smatrati gotovo normom.

Rak gušterače

Benigni tumori mogu rasti u ovom organu; taktika njihovog ponašanja je gotovo ista kao i cista, i ne nose prijetnju životu. Međutim, maligne neoplazme su vrlo opasne, sklone brzom širenju i stvaranju metastaza.

Srećom, rak gušterače nije uobičajen, ali u većini slučajeva ova se patologija otkriva u fazi kada se tumor ne može potpuno eliminirati.

Ne postoje univerzalni simptomi raka. U ranim stadijima može kopirati sliku pankreatitisa ili se uopće ne pojavljuje, a uz velike veličine i klijavost uzrokuje jake bolove, sklonost trombozi u žilama, žuticu i druge teške poremećaje.

Plan liječenja raka se izrađuje individualno, ovisno o vrsti i opsegu procesa. Tradicionalne metode liječenja nemaju učinka.

Osim ovih bolesti, postoje i mnogi drugi: kolecistopancreatitis, kamenac kanala gušterače, njegov poraz kod reumatskih bolesti, cistična fibroza i tako dalje. Međutim, većina ih se može "maskirati". To je glavna opasnost od takvih bolesti: čak i najozbiljnije patologije možda dugo neće uzrokovati sumnju. Stoga, ako osjetite znakove mogućeg pankreatitisa, nemojte pokazivati ​​prekomjerno samopouzdanje, dodjeljujući sebi svoj program liječenja. Pregledajte ostale moguće nepravilnosti i zatražite kvalitetan savjet od liječnika. Samo ćete se u tom slučaju spasiti od komplikacija i uskoro ćete se moći smatrati zdravima.

Autor: Evgenia Sokolova (liječnik)

Bolesti gušterače

Stanice gušterače tvore sok gušterače, koji neaktivno sadrži glavne probavne enzime. U gastrointestinalnom traktu ulaze u žučne kanale, miješajući se s žuči i aktiviraju se u duodenumu. Dobivena smjesa je uključena u razgradnju proteina, ugljikohidrata i masti. U rijetkim slučajevima, koji su:

  • zlouporaba alkohola;
  • začepljenje kamenja žučnih kanala.

Tajna gušterače se aktivira preuranjeno i počinje probavljati "svog tvorca". Kao rezultat samo-probave gušterače, pojavljuju se izrazito jake šindre, bolni sindromi koji se manifestiraju u gornjem dijelu trbuha.

Upala stanica gušterače naziva se pankreatitis. Navedeni slučaj ukazuje na akutni pankreatitis i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Upala gušterače se odvija polako i razvija se postupno. Vremenom je njegova površina ožiljaka, što remeti uobičajeno funkcioniranje i popraćeno je nedostatkom hormona inzulina.

Simptomi bolesti gušterače

Neovisno o sličnim simptomima, gotovo je nemoguće utvrditi prisutnost problema. Takvi simptomi prate i mnoge druge bolesti povezane s probavnim organima. Moguće je dijagnosticirati pankreatitis ili drugu bolest gušterače isključivo na temelju odgovarajućeg pregleda i potrebnih testova. Samo liječnik može primijeniti cjelovit tretman i propisati potrebne lijekove. U pravilu, glavni tijek liječenja je:

  • poštivanje određene prehrane;
  • upotreba lijekova enzimskog tipa, koji uključuju Mezim, Creon i Pancreatin.

Stoga, ako postoje sumnje da pankreas boli, simptomi više neće biti važni. U svakom slučaju, bilo koja bol u trbuhu signalizira bilo kakve abnormalnosti koje treba liječiti samo u bolnici s odgovarajućim liječnikom.

Među simptomima koji vjerojatno ukazuju na ovu bolest su:

  • bol "ispod žlice" u lijevom ili desnom hipohondriju;
  • proljev;
  • belching;
  • nadutosti;
  • mučnina;
  • opkoljavajuća bol s odbijanjem prema leđima;
  • bol tijekom palpacije na razini iznad pupka.

U prisustvu ovih simptoma i stvarne prisutnosti problema s gušteračom, dijabetes se može razviti tijekom vremena.

Štetni proizvodi za gušteraču

Postoje brojni proizvodi koji u doslovnom smislu te riječi ubijaju gušteraču, a to su:

  • dimljeno meso;
  • izuzetno masna hrana;
  • začini;
  • hrana koja sadrži proteine ​​u suvišku;
  • arome i konzervansi;
  • koštane juhe;
  • Vazelin;
  • jela od sapi;
  • kreme za ulje;
  • sladoled;
  • alkohol;
  • mustard;
  • rotkvica;
  • hrena;
  • sve, bez iznimke, jela od brze hrane ili brze hrane.

Upala gušterače je posljedica pothranjenosti, kao i zlouporaba alkoholnih pića.

Neki od postojećih lijekova također mogu izazvati bolesti gušterače. Grupa rizika uključuje:

  • diuretike;
  • groznica;
  • hormonska kontracepcijska sredstva;
  • antiinflamatorna nesteroidna sredstva;
  • analgetici;
  • sulfa lijekovi.

Za zdravu gušteraču, prirodni proizvodi, kao i redovita i racionalna prehrana, su od najveće koristi. Posebno joj je ugodno kuhati na pari povrće: kupus, mrkva, tikvice.

Gušterača voli potpunu, racionalnu i redovitu prehranu. Svaki dan u svoju prehranu uključite parjeno povrće - mrkvu, kupus, tikvice, itd. Kruh je bolje koristiti jučerašnji kvasac. Povoljan učinak na rad gušterače, korištenje dovoljne količine mineralne vode s alkalnom reakcijom.

Oblici bolesti gušterače

Nemoguće je nedvosmisleno reći da će, ako bol u gušterači, biti najgora, vjerojatno će se dogoditi. Međutim, čuvar mora uvijek biti. Među oblicima ove bolesti, medicina razlikuje:

  • akutni pankreatitis;
  • kronični pankreatitis;
  • rak ili rak;
  • upala gušterače.

Dijeta za bolest gušterače

Da bi se promjene u gušterači zaustavile ili usporile, morate slijediti strogu dijetu. Njezina se kralježnica u pravilu sastoji od potpunog isključivanja iz izbornika proizvoda koji sadrže krupna vlakna, kao i onih koji su sposobni stimulirati rad probavnih žlijezda. Prehrana počinje s postom, koji traje tri dana. Tijekom tog razdoblja dopušteno je koristiti pet puta od 1 do 1,5 litara mineralne vode (prema vrsti "Borjomi"), ali bez plina ili iz kukova.

Nakon toga slijedi druga dijeta, koja već traje od pet do sedam dana. Oštro ograničava unos masti, smanjuje količinu proteina. Potpuno isključeno:

Obroci se izvode u fazama: oko pet ili šest puta dnevno, malo po malo.

Dopušteni proizvodi:

  • žitarice (osim pšenice), kuhane u vodi;
  • ne jaki pire od povrća;
  • parni kotleti;
  • nemasno meso peradi bez tetiva ili ribe;
  • kajgana ili meka kuhana jaja (od 1-2 dnevno);
  • mlijeko - isključivo u posudama iu malim količinama;
  • samo svježi sir;
  • prilozi ili jela u obliku pirea, pudinga;
  • pečene jabuke (osim Antonova);
  • slab čaj, izvarak divlje ruže.

Prehranu treba propisati nutricionist. I samo on može dopuniti popis ili ga smanjiti.

Kako se brinuti za gušteraču

Bolesti (bolesti) gušterače, medicina pankreatitisa, kao manifestirane?

Gušterača je vrlo važan organ koji proizvodi probavne enzime. Poremećaj u funkcioniranju ovog organa može dovesti do ozbiljnih posljedica za ljudski organizam (pod uvjetom da, ako se ne provodi odgovarajući tretman).

Bolesti povezane s gušteračom su među najčešćim bolestima koje se javljaju u ljudskom tijelu. Ljudi različite dobi često pate od različitih upalnih procesa koji se javljaju u ovom organu. To mogu biti akutne ili kronične bolesti.

Svaki od njih zahtijeva primjenu odgovarajućih metoda i metoda liječenja, kao i uporabu određenih lijekova. Osim toga, veliku pozornost treba posvetiti prevenciji bolesti gušterače, kao i uravnoteženoj i racionalnoj prehrani, jer to određuje rizik od pankreatitisa ili neke druge bolesti.

Klasifikacija i vrste bolesti gušterače

Postoje brojne bolesti koje su poznate modernoj medicini. Među njima su pankreatitis, nekroza gušterače, cistična fibroza, ciste i rak. Bilo koji od njih ima negativan utjecaj na metabolizam ugljikohidrata, masti i energije u tijelu. Svaka od ovih bolesti u različitim stupnjevima utječe na stanje gušterače, ali sve one imaju ozbiljan utjecaj na stanje drugih organa i sustava ljudskog tijela.

Najčešći je pankreatitis, koji najčešće pogađa muškarce i žene radne dobi (obično između dvadeset i pedeset godina). Stručnjaci kažu da su uglavnom pogođeni ljudi koji su prekomjerne tjelesne težine, zloupotrebljavaju alkoholna pića, puše, a također uzimaju masne i začinjene hrane u velikim količinama.

Kako se manifestira bolest gušterače?

Valja napomenuti da se bolest gušterače manifestira u akutnoj boli u trbuhu. Također može uzrokovati mučninu, nadutost i grčeve. Osim toga, mogu se pojaviti simptomi proljeva, povraćanja i dehidracije. U nekim slučajevima moguće je gubitak težine.

Da bi se bolest mogla pouzdano identificirati, potrebno je zatražiti savjet od specijaliste u tom području koji će provesti potpuni pregled i propisati potreban tretman.

Bolest gušterače može uzrokovati brojne druge bolesti: dijabetes, lipomatozu i niz drugih bolesti. Što se tiče dijabetesa, bolest u nekim slučajevima čak dovodi i do smrti. Dijabetes nastaje zbog činjenice da se hormoni koje proizvodi gušterača (inzulin, lipokain, glukagon) ne stvaraju u potrebnoj količini.

pankreatitis

Pankreatitis je upalni-degenerativni proces koji se javlja u gušterači. S ovom bolešću, organsko tkivo prolazi kroz upalne procese, što dovodi do činjenice da se sam počinje probavljati.

Kao što je gore spomenuto, pankreatitis je akutan i kroničan. U slučaju akutnog oblika, enzimi koje proizvodi gušterača počinju ga uništavati, kao i izazvati trovanje tijela, prodirući u krv. Kod kroničnog pankreatitisa patološke promjene traju i nakon eliminacije odgovarajućih izazivačkih čimbenika. Svaki oblik pankreatitisa ima svoje osobine, što dovodi do potrebe za primjenom odgovarajućih tehnika i lijekova za liječenje ove bolesti.

Što učiniti s bolesti gušterače?

Postoji nekoliko vrsta bolesti ovog tijela. Da biste ih spriječili, morate se pridržavati dobre prehrane. U slučaju da postoji poremećaj u funkcioniranju gušterače, treba ne samo slijediti dijetu, već i proći odgovarajući tretman. Za to postoje posebni lijekovi, među kojima se mogu razlikovati No-shpu, Papaverin, Atropin, Almagel i brojni drugi lijekovi.

Treba imati na umu da je učinkovito liječenje gotovo nemoguće bez postupka poput enzimske terapije. Propisuje se nakon eliminacije akutnog napada, kod kojeg je došlo do jakog bolnog sindroma. Za liječenje i oporavak tjelesne aktivnosti, enzimske lijekove treba uzimati redovito nekoliko mjeseci ili čak godina.

U modernoj medicini velika se pozornost posvećuje bolestima gušterače. Tijekom vremena pojavljuju se novi lijekovi koji mogu učinkovitije liječiti njezine bolesti, kao i spriječiti ih. Također, tu je i nova medicinska oprema koja omogućuje pravodobno dijagnosticiranje bolesti kako bi se pacijentu pružila potrebna i kvalificirana pomoć. Osim toga, povećava se i razina kvalifikacija medicinskog osoblja uključenog u liječenje upalnih procesa.

Sve navedeno doprinosi povećanju učinkovitosti liječenja takvih teških bolesti gušterače kao što su pankreatitis, rak, ciste i drugi. A to dovodi do smanjenja rizika od ponavljanja određene bolesti.

Pankreatitis: uzroci i manifestacije

Stari grčki liječnici nazvali su gušteraču gušterače - "sve meso". Njegova uloga u tijelu neobično je velika: osigurava probavu, sudjeluje u regulaciji energetskog metabolizma i drugim važnim procesima.

Na primjer, enzimi gušterače pomažu probavu proteina, masti i ugljikohidrata u crijevima. I hormoni gušterače (inzulin, glukagon i drugi) reguliraju razinu glukoze u krvi.

Pankreatitis je upala gušterače. Bolest se može pojaviti u akutnom (brzom i nasilnom) ili kroničnom (dugom i tromom) obliku, s razdobljima pogoršanja kroničnog pankreatitisa.

Uzroci pankreatitisa

U 95-98% slučajeva konzumacija alkohola i bolesti žučnog mjehura (prije svega bolest žučnog kamenca) uzrokuju pankreatitis.

Ostali čimbenici rizika koji mogu izazvati upalu gušterače uključuju:

  • bolesti duodenuma (duodenitis, peptički ulkus);
  • operacije na želucu i bilijarnom traktu;
  • trauma, ozlijeđeni trbuh;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP);
  • uzimanje određenih lijekova (furosemid, estrogen, antibiotici, sulfonamidi, itd.);
  • infekcije (epidemijski parotitis (zaušnjaci), virusni hepatitis B, C i drugi);
  • invazije parazita (ascariasis);
  • anatomske anomalije kanala gušterače (sužavanje, tumori, itd.)
  • poremećaji metabolizma;
  • hormonalne promjene;
  • vaskularne bolesti;
  • genetska predispozicija (tzv. nasljedni pankreatitis).

Oko 30% bolesnika ne uspijeva utvrditi uzrok akutnog pankreatitisa.

Što se događa

Obično se u gušterači proizvode neaktivni prekursori enzima - njihov prijelaz u aktivni oblik javlja se izravno u duodenumu, gdje ulaze kroz kanal gušterače i zajednički žučni kanal.

Pod djelovanjem raznih čimbenika (na primjer, kamen koji blokira žučnu cjevčicu), pritisak u kanalu gušterače raste, izlučuje se izlučivanje i dolazi do prerane aktivacije enzima. Kao rezultat toga, umjesto da probavljaju hranu, enzimi počinju probaviti samu gušteraču. Razvija se akutna upala.

Kod kroničnog pankreatitisa, normalno tkivo gušterače postupno se zamjenjuje cicatricial, nedostatak egzokrine (proizvodnja enzima) i endokrini (proizvodnja hormona, uključujući inzulin) funkcije žlijezde.

Kako se manifestira?

Glavni simptom akutnog pankreatitisa je jaka bol u gornjem dijelu trbuha (epigastrična regija, desna ili lijeva hipohondrija), obično prirode šindre. Bol se ne oslobađa antispazmodika (no-spa) i analgetika. Često su obilježeni povraćanje, oslabljena stolica, slabost, vrtoglavica. U biokemijskoj analizi krvi za pankreatitis, razina alfa-amilaze je povećana 10 puta. Glavni znakovi pankreatitisa na ultrazvuku (ultrazvučni pregled) gušterače su promjena oblika i neravnine rubova, mogu postojati ciste.

Bolest je teška. Smrt je moguća.

Kod kroničnog pankreatitisa pacijent se prvenstveno bavi boli. Lokalizirane su u "epigastričnom" području, često se šire u lijevu i desnu hipohondriju i vraćaju u leđa. Često je bol opasan, pogoršava se ako ležite na leđima i postaje sve slabiji ako sjednete i malo se nagnete naprijed. Bol se javlja ili pogoršava nakon 40-60 minuta nakon jela (osobito nakon bogate, masne, pržene, začinjene hrane). "Odjeci" boli mogu doseći područje srca, oponašajući anginu.

Ostali neugodni simptomi pankreatitisa su proljev. Ta stolica postaje kašasta i može sadržavati čestice nesvarene hrane. Količina fecesa uvelike se povećava. Ima neugodan miris, sivu nijansu, masni izgled, a teško je isprati zidove WC školjke. Može doći do podrigivanja, mučnine, povremenog povraćanja, nadutosti. Osoba gubi apetit i brzo gubi težinu.

komplikacije

Vrlo često se udružuje pancreatitis (upala žučnog mjehura), a obrnuto, kolecistitis može izazvati razvoj pankreatitisa. Često se kod akutnog pankreatitisa javlja infekcija (gnojne komplikacije). Razvija se flegmon ili apsces gušterače. U nekim slučajevima razvija se intraabdominalno krvarenje. Još jedna ozbiljna komplikacija pankreatitisa je uništenje gušterače i razvoj smrtonosnog peritonitisa.

Nakon akutnog pankreatitisa bolest postaje kronična. Pogoršanje kroničnog pankreatitisa, u pravilu, izaziva iritantnu hranu, alkohol. Kronični pankreatitis može uzrokovati dijabetes.

Vrste bolesti u gušterači, njihovi simptomi

Kada se pojave bolesti gušterače, postoji disfunkcionalnost cijelog probavnog trakta. To nepovoljno utječe na opću dobrobit pacijenta. Nažalost, teško je sami odrediti vrstu bolesti, jer mnoge od njih imaju sličnu kliničku sliku. Stoga morate znati koje bolesti gušterače postoje i koje simptome imaju.

Neke informacije o gušterači

Gušterača leži duboko u trbušnoj šupljini. Njegov položaj je određen na lijevoj strani, au sredini bliže obalnim kostima. Enzimatski organ igra veliku ulogu u probavnom procesu, jer proizvodi enzime koji pomažu u razgradnji spojeva proteina, lipida i ugljikohidrata.

Prvo, ove tvari prodiru u opći krvotok gušterače i tek tada u tanko crijevo. Tako se pojavljuje njihov učinak na hranu. Svemu tome u ovoj šupljini postoje posebne stanične strukture. Oni su odgovorni za proizvodnju vitalnog hormona koji se naziva inzulin. Ova komponenta ulazi u krvotok i regulira razmjenu šećera u tijelu. Ako inzulin nije dovoljan, razina šećera raste, što ukazuje na razvoj dijabetesa.

Simptomatska slika bolesti gušterače

Simptomi gušterače u različitim patologijama imaju sličnosti. Glavni simptomi su bol u trbuhu i dispepsija. Bolni sindrom opažen je u epigastričnom području. Može se davati u hipohondru na lijevoj strani, proširiti na leđa ili lijevu lopaticu. Često nosi šindre. U nekim slučajevima bolni osjećaj se razlikuje po postojanosti. Ona se manifestira nakon prejedanja, jedenja masne, začinjene ili pržene hrane, alkoholnih pića.

Sindrom boli se smanjuje nakon primjene hladnoće u području abdomena. A vrućina je suprotna situacija. Neku nelagodu možete ublažiti određenim položajem: morate sjesti i nagnuti se naprijed. Neki su pomogli polaganjem na lijevoj strani i savijanjem koljena do područja grudi.

Prilikom palpiranja bol u trbuhu daje lijevu stranu. Ako govorimo o dispeptičkim poremećajima, onda taj proces prati mučnina i povraćanje. S pojavom proljeva.

Kada je poremećena funkcionalnost gušterače, smanjuje se apetit pacijenta. U tom kontekstu, tjelesna težina se smanjuje ili miruje. Detaljnija slika prikazat će ultrazvučnu dijagnostiku, kompjutorsku ili magnetsku tomografiju, rendgen.

Upalni proces u gušterači


Uobičajena patologija u medicinskoj praksi smatra se neinfektivnim upalnim procesima u tkivnim strukturama gušterače. Većina njih karakterizira klinička slika pankreatitisa i popraćena je oticanjem, propadanjem i smrću zidova.

Ako proces traje dugo, to dovodi do zamjene žljezdanih tkiva vezivnim. Za sve to, postoji povreda anatomske strukture i funkcioniranja enzimatskog organa.

Primarna upala glave ili repa gušterače komplicirana je dodavanjem bakterijske infekcije, formiranjem cista, peritonealnom lezijom ili unutarnjim krvarenjem.

Pankreatitis u akutnom obliku

Ako gušterača počne patiti, simptome bolesti treba identificirati što je prije moguće. Simptomi često signaliziraju razvoj akutnog pankreatitisa. Česti uzrok patologije je komplikacija holelitijaze u slučaju nepridržavanja prehrane, viška masne hrane u prehrani. Najčešće se patologija dijagnosticira kod osoba u dobi od 40-50 godina.

U medicini postoji nekoliko vrsta patoloških procesa u obliku:

  • akutni intersticijalni ili edematozni oblik;
  • akutni hemoragijski oblik;
  • akutni gnojni pankreatitis;
  • akutna nekroza gušterače s potpunom ili djelomičnom smrtnošću tkiva.

Kao posljedica izloženosti štetnim čimbenicima poremećen je proces izbacivanja izlučivanja pankreasa u kanale gušterače. To dovodi do povećanja tlaka. Enzimi se odlikuju povećanom aktivnošću, stoga se apsorbiraju u zidovima tijela. Tada započinje proces samo-probave staničnih struktura.

U akutnim slučajevima često se dijagnosticiraju difuzne promjene. Promatrano krvarenje, oticanje do nekroze tkiva. Bolest je uvijek akutna. Prvi simptomi gušterače su bol u području obje hipohondrije. Ponekad su to šindre.

Bolni sindrom se snažno manifestira, a ponekad je teško i sami ukloniti takve napade. Osim toga, pojavljuju se i znakovi opijenosti. Pacijent se žali na mučninu i nagon na povraćanje. Opće stanje tijela se ocjenjuje kao ozbiljno. Pritisak počinje padati, a puls se povećava. U takvim slučajevima hitno je pozvan hitni tim i pacijent je hospitaliziran.

Kronični pankreatitis

Kod nekih ljudi bolest postaje kronična. Tada se znakovi gušterače pojavljuju dugo vremena. U početnim stadijima dolazi do izraženog otoka i krvarenja. Postupno se ti simptomi smanjuju, jer se počinju mijenjati vezivnim strukturama.

Uzroci patološkog procesa leže u stalnom korištenju alkohola, prisutnosti kolelitijaze, čira na želucu i tankog crijeva. Ako je pacijentu dijagnosticirana ateroskleroza, onda na pozadini poremećenog protoka krvi u žljezdastom organu dolazi do naglog pogoršanja ispuštanja soka gušterače kroz kanale.

Znakovi bolesti gušterače karakteriziraju:

  • bolni osjećaji. Pojavljuju se samo tijekom razdoblja pogoršanja. Oni su tupi ili bolni u prirodi;
  • dispeptički poremećaji. Kada se pogorša egzacerbacija ili bolesnik prekine dijetu, dolazi do zatvora ili proljeva, dolazi do mučnine ili žučenja.

Čim lijeva strana počne boljeti, pacijent uzima lijekove. Ali takvi događaji ne pomažu uvijek. U budućnosti će se smanjiti volumen tkivnih struktura i pojaviti simptomi bolesti gušterače. Ovaj fenomen ukazuje na smanjenje broja enzima. Kockica hrane se slabo probavlja. Pacijent redovito ima tutnjanje u želucu, gubitak apetita. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja proizvodnje hormona gušterače, što dovodi do značajnog povećanja razine šećera u krvi.

Liječenje upalnog procesa u gušterači

Čim se bolest manifestira, hitna potreba da se počne liječiti. Najvažnija točka je odbacivanje napitaka koji sadrže alkohol. Ako su gallstones postali uzrok, oni bi trebali biti uklonjeni kao hitno.

Tijekom pogoršanja bolesti, liječnik počinje davati one lijekove koji smanjuju odvajanje želučanog soka, kao i enzimska sredstva uz odsutnost sastojaka žuči. U prvim danima, kada je izražen bolni sindrom, ne možete jesti. Dopuštena je samo konzumacija negazirane vode i slabog čaja.

Ako je patologija postala kronična, preporučuje se da enzimi traju dulje. Lijekove je potrebno ponekad mijenjati kako bi se izbjegla ovisnost. Kada se stanje vrati u normalu, možete potpuno prekinuti liječenje.

Klinička slika tumora u gušterači

Tumor pankreasa ima dvije glavne vrste: benigni i maligni. U prvom slučaju, uobičajeno je govoriti o raku. Patologija je izuzetno rijetka. Također postoje hormonski aktivni tumori. Nastaju iz specijaliziranih staničnih struktura. Njihov je utjecaj usmjeren na proizvodnju hormona u velikim količinama.

Ako postoje znakovi bolesti gušterače, simptome treba utvrditi što je prije moguće. Kod raka u početnim stadijima, bol se rijetko počinje mučiti. Klinička slika izravno ovisi o tome gdje se tumor nalazi. Ako je zahvaćena glava gušterače, pojavljuje se žutica. Razlog tome je stiskanje žučnog kanala. Ako rak utječe na rep, onda odrasla osoba ili dijete počinje pokazivati ​​znakove dijabetesa.

Liječnici razlikuju nekoliko simptoma raka u obliku:

  • nestabilne masne stolice;
  • mučnina i povraćanje;
  • obilan proljev;
  • žutilo dlanova i stopala;
  • blanširanje kože;
  • gubitak težine Postoji jaka iscrpljenost tijela.

Tijekom dijagnoze, rezultati laboratorijskih ispitivanja pokazuju da pacijent razvija anemiju, nedostatak željeza i leukocitozu. Razina ESR-a je uvelike povećana. Za točnu dijagnozu morate proći ultrazvuk i biopsiju.

Često rak gušterače ima sličnosti s kroničnim pankreatitisom. Svemu tome nastaje maligna formacija kao posljedica dugotrajne upale enzimatskog organa. Na 3-4 stupnja, osoba osjeća jaku i nepodnošljivu bol.

Hormonski aktivni tumori mogu biti i benigni i maligni. Prvi simptomi su znakovi poremećaja metaboličkih procesa. Možete ih odrediti krvlju, jer se s ovom pojavom nalazi velika količina hormona. Drugi oblik tumora može se odrediti pomoću kompjutorske tomografije i ultrazvučne dijagnostike.

Liječenje se sastoji od operacije i tijeka kemoterapije.

Klinička slika ciste u gušterači

Bolest gušterače može iz drugih razloga. Jedan od najčešćih problema je lezija organa s cistom. Pod ovim konceptom obično se podrazumijeva kapsula s ograničenim oblicima, u kojoj se nakuplja tekućina. Cista se može nalaziti unutar organa i izvan nje. Ova se patologija jednako nalazi u žena, muškaraca i djece različite dobi.

U medicini postoje dvije vrste cista: kongenitalne i stečene. Druga vrsta bolesti podijeljena je u nekoliko podtipova u obliku retencije, degeneracije, proliferacije i parazita.

Tu su i takvi slučajevi kada se zdravlje pogoršava, a prema ultrazvuku počinju utvrđivati ​​cistu lažnog karaktera. Ova vrsta obrazovanja se formira u akutnom pankreatitisu ili nekrozi tkiva na pozadini ozljede tijela. U ograničenoj kapsuli određuje se nakupljanje tekućine i nekrotičnog tkiva. Lažna cista nalazi se u bilo kojem dijelu tijela i raste do velikih veličina. Ponekad se unutar ciste određuje 1-2 litre tekućine.

Ako formacija ima malu veličinu, onda nema znakova. Ali u medicini postoji nekoliko simptoma patologije u obliku:

  • povećana brzina stolice;
  • trbušne distenzije;
  • kronična konstipacija;
  • mučnina;
  • izbjeljivanje fecesa.

U kasnijim stadijima uočava se bakterijska infekcija. Tada se u cistama javlja gnojni sadržaj. Postaje ih moguće opipati.

Dijeta, kao važan dio liječenja

Simptomi pankreatitisa, raka ili cista ne smiju se zanemariti. U prisustvu patološkog procesa, osobi se preporuča slijediti strogu dijetu. Svi proizvodi koji dovode do iritacije tkiva isključeni su iz izbornika. Prije svega, to uključuje alkohol, masne i pržene namirnice, začine i začine, šećer, dimljeno meso i kisele krastavce.

U obroku se uglavnom nalaze juhe od povrća i mlijeka, boršč i juhe. Kruh se može pojesti, ali samo jučer. Glavna jela bit će piletina, palačinka, bakalar ili ružičasti losos. Možete napraviti soufflé ili patties od mljevenog mesa. Tjestenina ili heljda se dodaju kao prilog. Za doručak, kuhajte jaja, kajganu ili kašu na vodi. Bolje je jesti često, ali postupno.

Cijela istina o opasnostima pretilosti 3. stupanj: da li je oporavak moguć sa složenim tretmanom

Pretilost u djece: kako je definirati (tablice za BMI i dob), suvremene metode liječenja, što prijeti