Kronični pankreatitis: simptomi i znakovi pogoršanja u odraslih

Kronični pankreatitis je proces razvoja upale koja se javlja u gušterači. Upala se nastavlja čak i nakon eliminacije žarišta i izvora. To pridonosi sustavnoj zamjeni žlijezde tkivom, zbog čega organ ne može u potpunosti ispuniti svoje glavne funkcije.

U svijetu se u posljednjih trideset godina udvostručio broj oboljelih od kroničnog pankreatitisa. U Rusiji je broj oboljelih u posljednjih deset godina postao tri puta veći. Osim toga, upala gušterače je značajno "mlađa". Sada je prosječna starost dijagnoze bolesti opala s 50 na 39 godina.

U adolescenata, pankreatitis se počeo otkrivati ​​četiri puta češće, a broj žena koje boluju od ove bolesti povećao se za 30%. Također se povećao postotak (od 40 do 75%) upale gušterače na pozadini redovite konzumacije alkohola. Svaka bolnica danas bilježi mnogo slučajeva liječenja xp pankreatitisom.

Čimbenici koji utječu na razvoj kroničnog pankreatitisa

Glavni krivci za napredovanje bolesti - kolelitijaza i alkoholna pića. No postoje i drugi čimbenici koji utječu na nastanak bolesti:

  • Alkohol. Pankreatitis zbog alkohola obično se nalazi u muškaraca i javlja se u 25-60% slučajeva.
  • Bolesti žučnog mjehura. Pankreatitis uzrokovan problemima žučnog mjehura javlja se u 25-40% slučajeva. Žene su najviše pogođene time.
  • Bolesti duodenuma.
  • Infekcija. Virus zaušnjaka (zaušnjaci), hepatitis C i B.
  • Različite ozljede.
  • Šećerna bolest. Konkretno, ako je ova bolest popraćena nedostatkom u prehrani vitamina i proteina.
  • Upotreba otrovnih lijekova.
  • Helminta.
  • Visoka masnoća u krvi.
  • Kronična intoksikacija. Arsen, olovo, fosfor, trovanje živom itd.
  • Nasljeđe.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Bolovi u lijevoj i desnoj hipohondriji u epigastričnom području. Bol se koncentrira u epigastriju lokalizacijom upale u glavi gušterače, kada njegovo tijelo počinje sudjelovati u procesu, na lijevoj strani, s upalom repa - točno ispod rebara.

  1. Bolovi u leđima. Često se bol pojavljuje u leđima, imaju karakter šindre.
  1. Bol u srcu. Također, ponekad bol dolazi u srce, što stvara imitaciju angine.
  1. Gradirana ili sustavna bol u lijevoj hipohondriji. To se događa nakon uzimanja previše začinjene ili masne hrane.
  1. Simptom Mayo - Robson. To su bolni osjećaji koji se javljaju na mjestu koje se nalazi u predjelu kralježnice lijeve strane.
  1. Simptom Kacha. Povremeno pacijent ima bol u području inervacije 8-11 torakalnih kralješaka.

Poremećaji probavnog sustava. Kod upale gušterače ti se simptomi redovito javljaju. Ponekad pacijent nema apetit, a također ima i odbojnost prema masnoj hrani.

Ali, ako osoba pati od dijabetesa uz pankreatitis, onda se simptomi mogu preokrenuti - osjećaj jake žeđi ili gladi. Često, pankreatitis je popraćen obilnom salivacijom, povraćanjem, podrigivanjem, mučninom, nadutošću i tutnjanjem u želucu. Kod blažih oblika bolesti, stolica je normalna, au teškim oblicima promatrana je izmjena probavne smetnje i opstipacije.

Karakteristični znakovi kroničnog pankreatitisa su proljev u kojem izmet ima uljni sjaj, neugodan miris i kašastu konzistenciju. Također, kod izvođenja korroloških analiza, otkrivena je citarinoreja (povećanje količine vlakana u izmetu), steatorrhea (s fekalnim masama, puno masnoće) i kreatorija (feces sadrži mnogo neprobavljenih mišićnih vlakana).

Osim toga, krv pati, ovdje treba obratiti pozornost na:

  • hipokromna anemija (razina hemoglobina se smanjuje u crvenim krvnim stanicama);
  • ESR (brzina sedimentacije eritrocita) - pojavljuje se u slučaju pogoršanja pankreatitisa;
  • neutrofilna leukemija (rijetka kronična bolest);
  • disproteinemija (povreda omjera količine proteina u krvi);
  • hipoproteinemija (vrlo niska razina proteina u krvi).

U prisutnosti šećerne bolesti može se otkriti glukoza u mokraći, kao i visoka razina glukoze u krvi. U teškim slučajevima postoji neravnoteža metabolizma elektrolita, tj. sadržaj natrija u krvi je ispod utvrđene norme. Također se tijekom pogoršanja upale gušterače povećava sadržaj krvi tripsina, lipaze, antitripsina, amilaze. Drugi pokazatelj povećava se u slučajevima opstrukcije soka pankreasa.

Tijek bolesti

Ispitivanja pankreatitisa:

  • Duodenorengenografija - pokazuje prisutnost deformiteta u unutarnjem dijelu dvanaestopalačnog crijeva, a također otkriva udubljenja koja su nastala kao rezultat rasta žlijezde glave;
  • Skeniranje radioizotopa i ehografija - pokazuju intenzitet sjene i veličinu gušterače;
  • Pancreatoangio radiografija;
  • Kompjutorizirana tomografija - izvodi se u teškim dijagnostičkim situacijama.

Također može biti potrebno provesti diskriminirajuću dijagnozu kroničnog pankreatitisa s kolelitiazom, duodenalnim bolestima, bolestima želuca, kroničnim enteritisom, kao i druge patologije koje se javljaju u probavnom sustavu.

Produženi tijek bolesti

Po prirodi protoka:

  • povratni kronični pankreatitis;
  • pseudotumorski bolni pankreatitis;
  • latentni pankreatitis (rijedak oblik).
  • čir;
  • upala ožiljaka duodenalne papile i kanala gušterače;
  • kalcifikacije (taloženje kalcijevih soli) i cista u gušterači;
  • tromboza slezinske vene;
  • teški dijabetes;
  • mehanička subhepatična žutica (javlja se pri sklerozirajućem pankreatitisu);
  • sekundarni rak gušterače (javlja se na pozadini dugog tijeka bolesti).

Posljedice kroničnog pankreatitisa

Najčešće komplikacije uključuju:

  • stvaranje zaraznih pečata u žlijezdi;
  • gnojna upala žlijezde i žučnih putova;
  • pojavu erozija u jednjaku (ponekad ih prati krvarenje);
  • pojavu u crijevima i čirevima želuca;
  • rak gušterače;
  • opstrukcija duodenalnog crijeva;
  • snažno smanjenje razine glukoze u plazmi;
  • sepsa (trovanje krvi);
  • pojavu slobodne tekućine u prsima i trbuhu;
  • stvaranje kroničnih cista;
  • opstrukcija vena (to sprječava prirodnu cirkulaciju krvi u jetri i slezeni);
  • formiranje fistula koje se protežu u trbušnu šupljinu;
  • upalni i infektivni procesi (javljaju se u želucu, praćeni temperaturom, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini, neugodnim osjećajima);
  • pojavu jakog krvarenja, prepunog erozija i čireva u jednjaku i želucu zbog visokog krvnog tlaka u krvnim žilama organa;
  • opstrukcija hrane (dugotrajni tijek kroničnog pankreatitisa može čak promijeniti oblik pankreasa, zbog čega je slomljen);
  • mentalni i živčani poremećaji (poremećaji mentalnih i intelektualnih procesa).

Što učiniti ako se pronađu simptomi kroničnog pankreatitisa?

Prva stvar koju trebate napraviti sastanak s gastroenterolog, koji će imenovati opsežan pregled kako bi se utvrdilo dijagnozu. Valja napomenuti da u početnom stadiju bolesti (od dvije do tri godine) mnogi instrumentalni podaci i laboratorijski rezultati mogu biti normalni. Osim toga, kliničke karakteristike su neobične samo za jednu bolest.

Načini dijagnosticiranja pankreatitisa:

  1. Biokemijska analiza krvi. Provedena je procjena rada organa kao što su jetra, gušterača, kao i za analizu metabolizma pigmenta i masti.
  2. Klinička analiza krvi. Provedena je radi identifikacije upalnih procesa i procjene njihovog stupnja.
  3. Coprogram. Pokazuje probavni potencijal gastrointestinalnog trakta, a ukazuje i na neadekvatnu probavu ugljikohidrata, masti ili proteina. Takve pojave karakteristične su za bolesnike s patologijom jetre, žučnih putova i žlijezda.
  4. Imunološke analize i tumorski biljezi. Istraživanja se provode u slučaju sumnje na prisutnost malignog tumora u gušterači.
  5. SAD. Jetra, gušterača, žučni kanali, žučni mjehur - svi ti organi trebaju ultrazvuk. Ultrazvuk je glavni način dijagnosticiranja patoloških procesa koji se javljaju u bilijarnom traktu i gušterači.
  6. Fibrokolonoskopija (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Istraživanje se provodi kako bi se utvrdila prisutnost istodobnih bolesti ili izvršio diferencijalni zaključak.
  7. Analizira definiciju u fekalnim masama parazita (Giardia).
  8. Računalna tomografija cijele trbušne šupljine. Potrebna za analizu jetre, retroperitonealne regije i, naravno, gušterače.
  9. Bakteriološka analiza fecesa. Sjetva za određivanje disbioze. Dysbacteriosis je bolest u kojoj dolazi do promjena u sastavu prirodne crijevne mikroflore. Bolest obično napreduje paralelno s bolestima probavnog sustava.
  10. PCR dijagnostika, virološki i imunološki testovi krvi, laboratorijski i instrumentalni pregled obavljaju se ako je potreban opsežan pregled.

Kronični pankreatitis gušterače

Kronični pankreatitis je poremećaj kod kojeg se nepovratna oštećenja javljaju u tkivima gušterače kao posljedica upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, ali najčešće se javlja u odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.

Tijekom posljednjih desetljeća značajno se povećao broj osoba s kroničnim oblikom. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je sada alkohol, dok je ranije alkoholni pankreatitis pokrivao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija nekoliko godina i karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su blagi ili odsutni. Glavna faza liječenja je slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u industrijaliziranim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo rjeđe, uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezin ključni element zamjena epitelnog tkiva kosti gušterače vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, važnu ulogu imaju i citokini (medijatori upale).

Težina kroničnog pankreatitisa podijeljena je u tri oblika:

  1. Teška: česta i dugotrajna egzacerbacija (više od 5 puta godišnje) s jakim bolovima. Tjelesna težina dramatično se smanjuje do iscrpljenosti uzrokovanog proljevom pankreasa. Pridružuju se komplikacije - šećerna bolest, duodenalna stenoza zbog povećane glave gušterače.
  2. Medium: egzacerbacije 3-4 puta godišnje, pojavljuju se dugo vremena s jakim bolovima, u analizi fecesa - povećanje masti, mišićnih vlakana, proteina, može se smanjiti tjelesna težina, može se smanjiti egzokrina funkcija žlijezde.
  3. Blagi tijek: egzacerbacije se javljaju rijetko (1-2 puta godišnje), kratkotrajne su, bol nije izražena, lako se zaustavlja, ne dolazi do gubitka težine, ne izlučuje se izlučiva žlijezda.

Kronični pankreatitis javlja se kod 0,2-0,6% ljudi. Istodobno se broj pacijenata stalno povećava, što je povezano s povećanjem alkoholizma.

Akutna i kronična forma

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutna i kronična.

U većini slučajeva, akutni pankreatitis se javlja na pozadini zlouporabe alkohola, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na gastrointestinalnom traktu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao samostalna bolest, bez prethodne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolesti bilijarnog trakta - holecistitis (upala žučnog mjehura), žučna diskinezija, žučna bolest.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se simptomi bolesti aktiviraju u obliku boli, mučnine, probavnih poremećaja i drugih te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je jaka bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezije gušterače - to može biti lijevi ili desni hipohondrij ili bol u želucu (ispod rebara u sredini).

Obično se bol javlja nakon 40 minuta ili sat vremena nakon jela, osobito ako je hrana previše masna ili začinjena. Bol se može povećati u ležećem položaju, kao i na lijevom ramenu, ramenu, donjem dijelu trbuha ili u području srca. Često je jedini položaj u kojem pacijent može biti - sjedenje s nagibom naprijed.

  1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku “pojasa” pokriva cijeli gornji abdomen.
  2. Porazom pankreasne glave javlja se bol u desnom hipohondriju.
  3. Uz poraz tijela žlijezda dolazi do pojave boli u želucu.
  4. Ako je zahvaćen rep gušterače, tada se bol osjeća u lijevoj hipohondriji ili lijevo od pupka.

Porazom gušterače smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, ometa rad cijelog probavnog sustava. Stoga su mučnina, podrigivanje i žgaravica simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

U razdoblju pogoršanja, kronični pankreatitis dobiva simptome akutnog pankreatitisa, stoga je najbolje liječiti ga u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom pogoršanja mogu biti izraženi ili, naprotiv, izbrisani.

Pacijent se obično žali na bol u epigastričnom području ili u desnom hipohondriju, koji se može javiti i nakon jela i na prazan želudac. Moguće su dispepsija (nadutost, proljev, tutnjanje u želucu, mučnina).

Na pregledu, liječnik bilježi pojavu bijelog plaka na jeziku, mršavljenja. Pacijentova koža je suha, ljušti se. U području trbuha moguća su crvena pjega, mogu se pojaviti potkožna krvarenja na stranama abdomena.

dijagnostika

Koprološki testovi s Elastazom-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u bolesnika u otprilike jednoj trećini slučajeva razvijaju se poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu često se u medicinskoj praksi koriste ultrazvučni i radiološki pregledi.

komplikacije

Rane komplikacije kroničnog pankreatitisa gušterače su: opstruktivna žutica zbog povreda žuči, portalne hipertenzije, unutarnjeg krvarenja uslijed ulceracije ili perforacije gastrointestinalnih šupljih organa, infekcija i infektivnih komplikacija (apsces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost pogoršanja, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva s kroničnim pankreatitisom, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složen učinak:

  • dijeta;
  • uklanjanje boli;
  • obnavljanje probavnog procesa, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
  • zaustavljanje upalnog procesa;
  • popravak tkiva pankreasa;
  • sprečavanje komplikacija.

Ovaj popis opisuje poseban standard za liječenje kroničnog pankreatitisa gušterače koji se pridržavaju svi liječnici. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumoričnom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji ublažavaju spazam mišića daju se intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnom stadiju često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Kronični oblik liječenja omogućuje potpuno gladovanje tijekom akutne bolesti. U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se također propisuju kao lijek za lijekove ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima od gušterače, propisuju se lijekovi koji smanjuju sekretornu funkciju. Lijekovi za liječenje u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Stoga, samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i učinkoviti. Tri načela koja se godinama vode medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kitova" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik treba imati strogu dijetu, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnici s kroničnim pankreatitisom trebaju slijediti dijetu. Prehrambena terapija važan je dio kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, nego i za kronične.

Prije svega, pravilna prehrana pomaže eliminirati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti male porcije (ne više od 300 g po obroku), niskokalorične obroke, 5-6 puta dnevno. Ne možete jesti hranu hladnu ili vrlo vruću.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Narodni lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa su folk lijekovi, ali čak iu ovom slučaju profesionalno savjetovanje s liječnikom je u početku potrebno.

  1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe, trebat će vam jedan list dug 25 cm, ili 2 lista po 15 cm, koji se trebaju zdrobiti i zaliti s 0,7 l vode. Zatim se proizvod stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se tijekom dana unosi na toplo mjesto. Uzmite 25 ml tople juhe u razdoblju remisije bolesti.
  2. Krumpir i mrkva. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dvije srednje mrkve. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i oguliti. Glavno je ukloniti sve oči s krumpira i ponovno ih oprati. Istisnite sok iz povrća. Trebate popiti čašu soka, ako se manje dogodi, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri slijeda.
  3. Isprati i ulijevati zob u trajanju od oko 24 sata, zatim osušiti i usitniti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, prokuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
  4. Pomiješajte zajedno 3 žlice. l. biljka St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l. suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l. trava napuniti 1 žlica. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Folk tretman traje 2 mjeseca.
  5. Trebat će nam pelin, korijen čičaka, korijen devias, cvijeće nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trostruki slijed, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve komponente su usitnjene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i izvući 10 minuta, zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takva djelovanja mogu izazvati pojavu raznih komplikacija.

Kronični pankreatitis - simptomi, uzroci, liječenje, prehrana i pogoršanje kod odraslih

Kronični pankreatitis smatra se progresivnim upalnim oštećenjem gušterače, što izaziva poremećaje egzokrinih i intrasekorijskih funkcija. To, pak, dovodi do smanjenja proizvodnje enzima uključenih u probavu, važnih hormona (na primjer, inzulina) i brojnih biološki aktivnih tvari. Stoga, svi pacijenti moraju na vrijeme identificirati simptome i pratiti pravodobno i adekvatno liječenje koje je propisao liječnik.

Zatim razmislite što uzrokuje razvoj bolesti, što je prvi znak i simptom kod odraslih osoba, kao i koje učinkovite metode liječenja postoje.

Što je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače dugog relapsirajućeg tijeka, karakterizirana postupnom patološkom promjenom stanične strukture i razvojem funkcionalne insuficijencije.

Kao posljedica napredovanja takve bolesti, izlučivanje enzima, tripsina i lipaze smanjuje se u žlijezdi. Zbog toga je cirkulacija organa značajno smanjena, vezivno tkivo se širi i nastaju specifični ožiljci, područja sa sklerozom.

Najčešće se bolest pojavljuje zbog zlouporabe alkohola dugo vremena. Kod muškaraca se kronični pankreatitis gušterače može razviti ako piju više od 15 godina, kod žena s alkoholizmom više od 10 godina.

razlozi

Glavni mehanizam za razvoj kroničnog pankreatitisa je povećanje tlaka u kanalu gušterače i stagnacija soka gušterače u njemu. Duga stagnacija u kanalu dovodi do narušavanja njegove strukture, što dovodi do enzima gušterače koji lako prodiru u njegovo tkivo, uništavajući njegove stanice (autoliza) i razvoj kroničnog upalnog procesa.

Može potrajati 10-15 godina, kada simptomi kroničnog pankreatitisa postanu toliko očiti da neće biti sumnje u dijagnozu. Bolest se može pojaviti zbog:

  • Kolecistitis, gastritis ili kronični duodenitis.
  • Ulkus želuca ili dvanaesnika.
  • Infektivne lezije - zaušnjaci, tifus ili tifus, virusni hepatitis.
  • Pretjerana konzumacija alkoholnih pića.
  • Neregulirana dijeta.
  • Aterosklerotična bolest.
  • Prodiranje crva u tijelo.
  • Intoksikacija štetnim tvarima - arsen, fosfor, živa, olovo.

Faze razvoja kroničnog oblika

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Često se početne patološke promjene u tkivima žlijezde s razvojem kroničnog pankreatitisa odvijaju bez simptoma. Ili su simptomi blagi i nespecifični. Kada se pojavi prva izražena egzacerbacija, patološki poremećaji su već prilično značajni.

Kronični pankreatitis je stanje koje prati:

  • Bolna nelagoda i stupanj intenziteta mogu biti različiti. Mjesto lokalizacije - epigastrična regija i lijeva hipohondrij. Bol je prisutna stalno ili se pojavljuje paroksizmalno. Nakon što pacijent pojede nešto, simptom će se povećati.
  • Dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, osjećaj težine u trbuhu, neugodan okus u ustima, meteorizam. Pacijent može imati averziju prema masnoj hrani, a ponekad i gubitak apetita.
  • Tijekom godina pacijent se može žaliti na neugodne simptome u obliku kratkotrajnih bolnih osjećaja koji mu smetaju 15 minuta nakon jela. Neudobnost traje od jednog sata do 3-5 dana. Mjesto njihove koncentracije je gornji abdomen, ponekad se bol osjeća blizu srca ili lijevo od prsnog koša ili lumbalnog područja. U određenim situacijama to je crvenilo. Možete joj smanjiti snagu tako da se nagnete naprijed ili čučnete.
  • Pacijentova koža postaje neizražena žuta. Slično vrijedi i za bjeloočnicu. Žuta boja kože s vremena na vrijeme prolazi.
  • Zbog nedostatka enzima gušterače, poremećen je proces cijepanja složenih molekula hrane koju konzumiramo u manje, koje se mogu probaviti u crijevima. U vezi s tom okolnošću, s pankreatitisom, čak i povećana prehrana može biti popraćena smanjenjem tjelesne težine, nedostatkom vitamina u tijelu, suhom kožom, lomljivim noktima, nedostatkom željeza u tijelu (anemija) i drugim simptomima.

Kod pankreatitisa, kronični oblici boli rezultat su:

  • problemi s odljevom soka pankreasa;
  • povećati količinu izlučivanja žlijezda;
  • ishemija pankreasa;
  • upala okolnog tkiva;
  • promjene u živčanim završecima;
  • cijeđenje tijela u blizini.

S razvojem bolesti povećava se učestalost pogoršanja bolesti. Kronična upala gušterače može uzrokovati oštećenje i same žlijezde i susjednih tkiva. Međutim, može potrajati godinama prije nego se pojave kliničke manifestacije bolesti (simptoma).

pogoršanje

Kronični pankreatitis može se pogoršati iz dva uobičajena razloga:

  • uzimanje velikih doza alkohola;
  • disfunkcija bilijarnog trakta.

Postoji i mnogo razloga koji su manje važni, ali značajno povećavaju učestalost pogoršanja kroničnog pankreatitisa:

  • redoviti unos niskih doza alkohola;
  • sklonost prejedanju;
  • pušenje;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • konzumiranje bolesnih količina masti;
  • uzimanje lijekova;
  • zarazne bolesti;
  • učestali stres.

U većini slučajeva znakovi pogoršanja kroničnog pankreatitisa manifestiraju se u obliku konstantne, akutne i jake boli ispod rebara, koja se reflektira u leđima.

  • Bol je često atipična, maskirana kao i druge bolesti, najizraženija je u gornjem dijelu leđa, erodirana je u želucu.
  • Ponekad bol daje prsima, u stranu, koja se osjeća u dubini tijela, što je karakteristično za pogoršanje pankreatitisa.

Karakteristični znakovi pogoršanja kroničnog pankreatitisa:

  1. Intenzivna bol, koja može biti tupa ili oštra u trbušnoj šupljini bez precizne lokalizacije, pogoršana nakon jela i širenja u leđa.
  2. Česti proljev s dodatkom masnih čestica u stolici.
  3. Osjećaj gorčine u ustima.
  4. Povraćanje mjestimice žuči, teško je eliminirati lijekovima.
  5. Teška mučnina.
  6. Gubitak apetita
  7. Bijeli cvatu na jeziku.

Svi gore navedeni znakovi mogu se pojaviti kao cjelina ili jedan po jedan. Ako osoba pati od teškog jakog bola, može se pojaviti dispeptički sindrom, u kojem se pacijentovo stanje brzo pogoršava.

komplikacije

Ako vrijeme ne dovodi do kompetentnog i cjelovitog liječenja kroničnog pankreatitisa, tada će se u pozadini početi razvijati sljedeće komplikacije:

  • ascites gušterače;
  • dijabetes melitus pankreasa;
  • čir;
  • formiranje flegmona u retroperitonealnom prostoru;
  • upalni proces u izlučnim kanalima;
  • opstrukcija duodenala u kroničnom obliku;
  • Nedostatak anemije B12;
  • portalna hipertenzija;
  • gastrointestinalno krvarenje može nastati zbog rupture pseudociste;
  • stvaranje malignih tumora.

dijagnostika

Liječenje kroničnog pankreatitisa mogu provesti i terapeut i gastroenterolog. S razvojem endokrine insuficijencije indicirana je konzultacija endokrinologa, au slučaju kompresije okolnih organa, kirurg.

Dijagnoza se može postaviti samo nakon provedbe takvih metoda istraživanja:

  • promjene u sadržaju elastaze u mokraći - glavni način kliničkog istraživanja pacijenta;
  • otkrivanje steatorrhea - prisutnost nesvarene masti u fecesu;
  • provedba istraživačkog testa za stimulaciju žlijezda;
  • ultrazvuk;
  • CT skeniranje prema indikacijama;
  • testiranje glukoze u krvi i ispitivanje osjetljivosti na glukozu.

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Pišući pacijentu plan za nadolazeće liječenje, liječnik postavlja vrlo specifične ciljeve. Potrebno je:

  • eliminirati bol;
  • osigurati ostatak gušterače;
  • smanjiti svoju sekretornu aktivnost;
  • nadomjestiti nedostatak enzima gušterače;
  • ispraviti poremećeni metabolizam ugljikohidrata (ako je potrebno).

Da bi se postigli ovi ciljevi u nekirurškom liječenju bolesnika sa svim vrstama kroničnog pankreatitisa, treba primijeniti različite metode.

Kombinirani učinci različitih terapijskih čimbenika (prehrana, lijekovi, fizioterapija itd.) Učinkovitiji su.

lijekovi

Kod kroničnog pankreatitisa mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  1. Sredstva koja sadrže enzime. Cilj je smanjiti opterećenje gušterače i ubrzati proces regeneracije tkiva. Probavni enzimi olakšavaju proces probave i asimilacije hrane, olakšavaju rad gastrointestinalnog trakta. S njihovim stalnim ulaskom nestaje mučnina, apetit. Lijekovi koji sadrže enzime uključuju: CREON, Pancreatin, itd.
  2. Antacidi koji smanjuju kiselost. Po principu djelovanja, oni se dijele na: usisavanje (Rennie) i neupojljiva (Almagel, Maalox). Usisavanje osigurava brzo, ali kratkoročno olakšanje. Učinak koji se ne može apsorbirati duže, učinak se događa neko vrijeme nakon prijema.
  3. I nalgetiki s ciljem uklanjanja boli koja proizlazi iz pankreatitisa tijekom razdoblja pogoršanja. Antispazmodici (No-shpa, papaverin) propisani su za ublažavanje grčeva glavnog kanala gušterače.
  4. Antiseekretorni lijekovi (famotidin, omeprazol) propisani su kako bi neutralizirali kiselinu.
  5. Protuupalni lijekovi (diklofenak) smanjuju bol smanjenjem upale gušterače.
  6. Smanjenje aktivnog izlučivanja žlijezde, lijekova (oktreotid, Sandostatin), koriste se za pogoršanje kroničnog pankreatitisa, s teškim bolnim sindromom, koji ne zaustavlja antispasmodike.
  7. Prokinetici (Motilium, Tsirukal) koriste se za suzbijanje mučnine zbog povraćanja, tijekom razdoblja pogoršanja.

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Značajke liječenja jakog napada sastoje se od strogog pridržavanja mirovanja, prehrane i uzimanja odgovarajućih lijekova samo u bolnici, jer postoji stvarna prijetnja ne samo zdravlju, nego i životu osobe. Prije dolaska hitne pomoći, pacijentu treba pružiti prvu pomoć:

  • Apsolutna glad.
  • Na području gušterače pričvrstite hladnoću.
  • Puni odmor i odmor.

Mnogi pacijenti žele pojasniti koliko dugo može trajati pogoršanje kroničnog pankreatitisa? Liječnici ističu da u većini slučajeva recidiv bolesti ne prelazi 7 dana.

Pomoćni lijekovi za ublažavanje boli:

  • enzimi (Creon ili Pangrol);
  • antispazmodici (drotaverin ili papaverin);
  • inhibitori protonske pumpe (lansoprazol, rabeprazol).

Kako bi se istovario, gušterača se koristi:

  • dijeta sa strogim ograničenjem masnoće ili potpunog gladovanja za nekoliko dana;
  • potpuna eliminacija alkohola i pušenja;
  • Oktreotid - lijek koji je analog hormona somatostatina pankreasa.

operacija

Kirurgija kroničnog pankreatitisa:

  • sfinkterotomija za blokiranje sfinktera Oddija;
  • izrezivanje kamenja u kanalima gušterače s inkrementalnom punjenjem;
  • otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmon, ciste);
  • pankrektomija (puna ili djelomična);
  • vazektomija, splanhektomija (operacije ekscizije živaca koji reguliraju izlučivanje žlijezde), djelomične
  • izrezivanje želuca (resekcija);
  • uklanjanje žučnog mjehura s komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučnog mjehura;
  • tehnika za stvaranje obodnih žučnih odljeva za ublažavanje stresa iz glavnih kanala gušterače (wirsunoduodenostomy, itd.).

Dijeta i prehrana

U odraslih, bolest postaje kronična, što znači da je potrebno posvetiti odgovarajuću pozornost prehrani, jer ona može spriječiti pogoršanje. Svaka egzacerbacija podrazumijeva zamjenu normalno funkcionirajućeg tkiva vlaknaste žlijezde. Stoga tijekom godina pacijent razvija insuficijenciju ekskretorne i intrasekretorne žlijezde.

Osnovni principi prehrane u kroničnom pankreatitisu:

  1. Prehrana broj 5p kod kroničnog pankreatitisa uključuje uvođenje veće količine proteina u prehranu uklanjanjem masti i ugljikohidrata. Također je potrebno napustiti gruba biljna vlakna i masno meso.
  2. Pržena hrana nije dopuštena. Preporuča se kuhati hranu u dvostrukom kotlu, kuhati i peći u vlastitom soku.
  3. Svi proizvodi koji uzrokuju dispepsiju i povećavaju proizvodnju enzima također su isključeni iz izbornika.
  4. Hrana u prehrani pacijenta za kronični pankreatitis treba biti uravnotežena u sastavu, posuđe se poslužuje u toplom i polutekućem obliku.
  5. Prehrana djelomična, sastoji se od 5-6 obroka, s dijelovima male količine.
  6. Potpuna zabrana uporabe alkoholnih pića uklanja glavni čimbenik opasnosti za gušteraču.
  7. Novi proizvodi u prehrani trebaju se pažljivo uvesti u malim obrocima.
  8. na najmanjoj nelagodnosti, treba je napustiti sve do potpunije stabilizacije gušterače;
  9. Preporuka za temeljito žvakanje hrane također je prikladna za zdravo tijelo, ali u slučaju bolesti gušterače ovo pravilo treba posebno pažljivo promatrati, čak i ako se poslužuje krem ​​juha.

Dijeta s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa, unatoč ograničenjima, vrlo je raznolika. Dopušteno je uključiti u prehranu:

  • nemasno meso i perad;
  • nemasna riba u kuhanom obliku;
  • vegetarijanske povrće pureed juhe;
  • vegetarijanske juhe s rižom, s rezancima, s heljdom, grizom, zobenom kašom;
  • kuhano ribano povrće (krumpir, mrkva, tikvice, cvjetača, bundeve);
  • omleti od 2 jaja;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, bezkiselinski i nemasni svježi sir, vrhnje i vrhnje u umjerenim količinama, mliječni proizvodi;
  • zrelo voće s niskim kiselinama, naribane bobice, pečene jabuke;
  • kompoti i slabi čaj s limunom;
  • umjerena količina maslaca i biljnog ulja;
  • žitarice kuhane u vodi i mlijeku u omjeru 1: 1;
  • kuhana tjestenina;
  • kolačiće bez šećera i domaće mrvice kruha.

Pacijenti su kontraindicirana jela sa sokogonnym djelovanjem:

  • meso,
  • kosti,
  • gljive i riblje juhe,
  • pržena hrana.

Odbijanje alkoholnih pića je presudno jer su jaki stimulatori lučenja gušterače.

Tijekom remisije proširuje se popis proizvoda, a uključivanje povrća i voća već je prikazano u sirovom obliku. Povrće se koristi u salatama, prilozima, vinima i kao zasebna jela. Osim žitarica, možete napraviti pilaf sa suhim voćem i kuhanim mesom, tjesteninom, krupenicima. Supe se kuhaju bez juhe od pirea od pirea, pažljivo se uvode borsch i juha od kupusa. Za poboljšanje okusa koristite domaće umake i začine.

Kod kroničnog pankreatitisa često se propisuje tijek liječenja mineralnom vodom. Za postizanje učinka vode za piće nije ugasiti žeđ, već prema preporukama recepcije, određene njezine vrste i prema navedenom sustavu.

Dodijelite tijek unosa vode marke Essentuki broj 4, Borjomi i Smirnovskaya, s posebnim učinkom na gušteraču:

  • sprječavaju stagnirajuće procese u žučnim kanalima, u samoj gušterači;
  • smanjiti rizik od upalnih procesa;
  • normalizira rad želuca i crijeva.

prevencija

Kako ne bi učili kako liječiti kronični pankreatitis, potrebno je uključiti se u pravodobnu prevenciju bolesti, što uključuje:

  • prestanak pušenja;
  • ukidanje uporabe alkoholnih pića;
  • dijeta;
  • redovito provođenje rutinskih inspekcija od strane uskih stručnjaka.

Kronični pankreatitis treba liječiti pod nadzorom gastroenterologa. Kada se pojave prvi znakovi opisani u članku, svakako prođite kroz dijagnostiku za točnu dijagnozu.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna upalno-destruktivna lezija gušterače koja dovodi do povrede njezine vanjske i intrasekretorne funkcije. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa javljaju se bolovi u gornjem dijelu trbuha i lijeva hipohondrija, dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost), žutost kože i bjeloočnice. Da bi se potvrdio kronični pankreatitis, provodi se istraživanje enzima probavne žlijezde, ultrazvuka, RCP, biopsije pankreasa. Osnovni principi terapije uključuju pridržavanje prehrani, lijekove (antispazmodici, higroskrecija, enzim i drugi lijekovi), uz neučinkovitost - kirurško liječenje.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače dugog relapsirajućeg tijeka, karakterizirana postupnom patološkom promjenom stanične strukture i razvojem funkcionalne insuficijencije. U gastroenterologiji, udio kroničnog pankreatitisa čini 5-10% svih bolesti probavnog sustava. U razvijenim zemljama nedavno je kronični pankreatitis “mlađi”, ako je ranije bio karakterističan za osobe od 45-55 godina, sada je vrhunac incidencije među ženama star 35 godina.

Muškarci pate od kroničnog pankreatitisa nešto češće nego žene, a u posljednje vrijeme udio pankreatitisa uslijed zlouporabe alkohola povećao se s 40 na 75 posto među čimbenicima razvoja ove bolesti. Također je zabilježeno povećanje pojavnosti malignih tumora u gušterači u odnosu na kronični pankreatitis. Sve je češća izravna povezanost kroničnog pankreatitisa s povećanjem incidencije dijabetesa.

razlozi

Kao iu slučaju akutnog pankreatitisa, glavni uzroci kronične upale gušterače su alkoholizam i holelitijaza.

Alkohol je izravno toksičan za parenhim faktora žlijezde. Kod bolesti žučnih kamenaca, upala postaje posljedica prijenosa infekcije iz žučnih putova u žlijezdu kroz krvne žile limfnog sustava, razvoj hipertenzije u bilijarnom traktu ili izravno ubrizgavanje žuči u gušteraču.

Ostali čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog pankreatitisa:

  • postojano povećanje sadržaja kalcijevih iona u krvi;
  • cističnu fibrozu;
  • gipertriglitserinemiya;
  • upotreba lijekova (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretici, azatioprin);
  • produljena zastoj sekrecije gušterače (opstrukcija sfinktera Oddija uslijed cicatricialnih promjena duodenalne papile);
  • autoimuni pankreatitis;
  • genetski određen pankreatitis;
  • idiopatski pankreatitis (nepoznate etiologije).

klasifikacija

Kronični pankreatitis je klasificiran

  • po podrijetlu: primarno (alkoholno, otrovno, itd.) i sekundarno (bilijarno, itd.);
  • prema kliničkim manifestacijama: bol (rekurentna i trajna), pseudotumorska (kolestatska, s portalnom hipertenzijom, s djelomičnom opstrukcijom duodenuma), latentna (klinički neizražena) i kombinirana (izraženo je nekoliko kliničkih simptoma);
  • Prema morfološkoj slici (kalcificirano, opstruktivno, upalno (infiltrativno-fibrozno), induktivno (fibrosklerotično);
  • prema funkcionalnoj slici (hyperenzymatic, hypofermental), prema prirodi funkcionalnih poremećaja, hipersekrecijsko, hyposecretory, opstruktivne, ductular (sekretorni nedostatak može se podijeliti na blage, umjerene i teške), hiperinzulinizam, hypoinsulinism (pankreas dijabetes);

Kronični pankreatitis se razlikuje po težini i strukturalnim poremećajima (teškim, umjerenim i blagim). U tijeku bolesti razlikuju se stadiji pogoršanja, remisije i nestabilne remisije.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Često se početne patološke promjene u tkivima žlijezde s razvojem kroničnog pankreatitisa odvijaju bez simptoma. Ili su simptomi blagi i nespecifični. Kada se pojavi prva izražena egzacerbacija, patološki poremećaji su već prilično značajni.

Glavni prigovor akutnog pogoršanja kroničnog pankreatitisa najčešće je bol u gornjem dijelu trbuha, u lijevom hipohondru, koji može postati šindra. Bol je izražena ili je paroksizmalna. Bol može zračiti na područje projekcije srca. Bolni sindrom može biti praćen dispepsijom (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost, nadutost). Povraćanje tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa može biti učestalo, iscrpljujuće, ne donosi olakšanje. Stolica može biti nestabilna, proljev se izmjenjuje s konstipacijom. Smanjen apetit i probavne smetnje doprinose gubitku težine.

S razvojem bolesti povećava se učestalost pogoršanja bolesti. Kronična upala gušterače može uzrokovati oštećenje i same žlijezde i susjednih tkiva. Međutim, može potrajati godinama prije nego se pojave kliničke manifestacije bolesti (simptoma).

Kada vanjski pregled u bolesnika s kroničnim pankreatitisom često zabilježiti žutilo od bjeloočnice i kože. Boja žutice je smeđa (opstruktivna žutica). Blanširanje kože u kombinaciji sa suhom kožom. Crvene mrlje ("crvene kapi") mogu se pojaviti na prsima i trbuhu, koje ne nestaju nakon pritiska.

Trbušna palpacija umjereno natečena u epigastriju, u području projekcije gušterače može biti atrofija potkožnog masnog tkiva. Palpacija trbuha - bol u gornjoj polovici, oko pupka, u lijevom hipohondru, u kutu kostno-vertebralnog. Ponekad je kronični pankreatitis popraćen umjerenim hepato- i splenomegalijom.

dijagnostika

Da bi se razjasnila dijagnoza, gastroenterolog propisuje laboratorijske testove krvi, izmet i metode funkcionalne dijagnostike.

Potpuna krvna slika u razdoblju pogoršanja, u pravilu, pokazuje sliku nespecifične upale. Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se uzorci za aktivnost enzima gušterače u krvi (amilaza, lipaza). Radioimuno ispitivanje otkriva povećanu aktivnost elastaze i tripsina. Koprogram otkriva višak masnoće, što upućuje na nedostatak enzima u gušterači.

Veličina i struktura parenhima pankreasa (i okolnih tkiva) može se ispitati pomoću ultrazvuka abdomena, CT ili MRI pankreasa. Kombinacija ultrazvučne metode s endoskopijom - endoskopska ultrasonografija (EUS) omogućuje detaljno proučavanje tkiva žlijezde i zidova gastrointestinalnog trakta iznutra. Također daje dodatne informacije o prohodnosti rendgenskog snimanja bilijarnog trakta. Za pankreatitis se koristi endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija - radiološka tvar se daje endoskopski u duodenalnu papilu.

Ako je potrebno, pojasniti sposobnost žlijezde za proizvodnju određenih enzima propisati funkcionalne testove sa specifičnim stimulansima sekrecije određenih enzima.

komplikacije

Rane komplikacije su: opstruktivna žutica zbog poremećaja izlučivanja žuči, portalna hipertenzija, unutarnje krvarenje zbog ulceracije ili perforacije šupljih organa gastrointestinalnog trakta, infekcije i infektivne komplikacije (apsces, parapancreatitis, flegmon retroperitonealne masnoće, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Liječenje se provodi konzervativno ili kirurški, ovisno o težini tijeka bolesti, kao io prisutnosti ili razvoju komplikacija.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće komponente.

  • Dijetalna terapija. Pacijentima s kroničnim pankreatitisom tijekom razdoblja teškog pogoršanja savjetujemo da se suzdrže od enteralne prehrane, a kada ih zablokiraju propisuju dijetu br. Kod kroničnog pankreatitisa, uporaba alkohola je strogo zabranjena, začinjena, masna, kisela hrana i kiseli krastavci uklanjaju se iz prehrane. U slučaju pankreatitisa otežanog diabetes mellitusom - kontrola proizvoda koji sadrže šećer.
  • Egzacerbacija kroničnog pankreatitisa tretira se na isti način kao i akutni pankreatitis (simptomatska terapija, anestezija, detoksikacija, uklanjanje upale, obnova probavne funkcije).
  • Za pankreatitis alkoholne geneze, odbijanje upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol je ključni čimbenik u liječenju, u blagim slučajevima koji dovode do ublažavanja simptoma.

Indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa može gnojni komplikacije (apscese i celulitis) opstrukcija žuči i gušterače kanala, stenoza sfinkter od Oddi izraženi teške promjene u tkivu žlijezda (skleroza, kalcifikacija), cista i pseudocista gušterače, teška Naravno, neukrotive konzervativna terapija,

Kirurgija kroničnog pankreatitisa:

  • sfinkterotomija za blokiranje sfinktera Oddija;
  • izrezivanje kamenja u kanalima gušterače s inkrementalnom punjenjem;
  • otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmon, ciste);
  • pankrektomija (puna ili djelomična);
  • vazektomija, splanhektomija (operacije izrezivanja živaca koji reguliraju izlučivanje žlijezde), djelomična ekscizija želuca (resekcija);
  • uklanjanje žučnog mjehura s komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučnog mjehura;
  • tehnika za stvaranje obodnih žučnih odljeva za ublažavanje stresa iz glavnih kanala gušterače (wirsunoduodenostomy, itd.).

prevencija

Primarne mjere prevencije:

  • ograničavanje konzumacije alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana bez napadaja, ograničavanje u masnoj hrani, hrana s ugljikohidratima;
  • prestanak pušenja;
  • dovoljno vode za piće (najmanje jedan i pol litara dnevno);
  • dovoljna količina vitamina i elemenata u tragovima u prehrani;
  • pravovremeni pristup liječniku zbog povreda probavnog trakta, adekvatnog i potpunog liječenja bolesti probavnog sustava.

Da bi se spriječilo pogoršanje kroničnog pankreatitisa, potrebno je redovito (najmanje 2 puta godišnje) pratiti sve preporuke liječnika o prehrani i načinu života. Liječenje u lječilištu i odmaralištu ima važnu ulogu u produljenju remisije i poboljšanju kvalitete života bolesnika s kroničnim pankreatitisom.

pogled

Prateći preporuke za prevenciju egzacerbacija, kronični pankreatitis je blag i ima povoljnu prognozu za preživljavanje. Kod kršenja prehrane, uzimanja alkohola, pušenja i neadekvatnog liječenja napreduju distrofični procesi u tkivu žlijezde i razvijaju se ozbiljne komplikacije, od kojih mnoge zahtijevaju kiruršku intervenciju i mogu biti fatalne.

Xylitol u pasti za zube: koristan ili opasan

Popis lijekova za dijabetes tipa 2. t