Hipotireoza u trudnoći - ono što svaka mlada žena treba znati

Hipotireoza tijekom trudnoće nije neuobičajena i vrlo opasna. To je endokrina bolest uzrokovana stalnim smanjenjem razine hormona štitnjače. Mnogi faktori mogu pokrenuti mehanizam bolesti.

Bolesti štitnjače kod žena su 10-15 puta češće nego kod muškaraca. Glavni društveni problem bolesti je povreda reproduktivne funkcije žena, čak i kod asimptomatskog tijeka bolesti. Hipotireoza se otkriva kod svake 3. žene s neplodnošću.

Valja napomenuti da ponekad trudnoća sama po sebi može izazvati razvoj bolesti štitnjače, češće se javlja u područjima koja su endemska za jod.

razlozi

Svi se razlozi mogu podijeliti u dvije kategorije - primarnu i sekundarnu.

Primarni hipotireoidizam. U ovom slučaju uzrok bolesti je sama štitnjača.

  • kongenitalne malformacije štitne žlijezde;
  • upalni proces, uključujući autoimuni tiroiditis. U početku je autoimuni tiroiditis asimptomatski, a pojavljuju se simptomi hipotireoze;
  • povreda strukture žlijezde nakon izlaganja radioaktivnom jodu;
  • neoplazme;
  • postoperativni učinci - bolest se razvija zbog smanjenja veličine organa.

Sekundarni hipotireoidizam. To je komplikacija bolesti drugog organa, dok je sama štitnjača potpuno zdrava. Uzroci sekundarnog hipotiroidizma su bolesti hipofize, zbog čega se proizvodi nedovoljna količina hormona za stimulaciju štitnjače (TSH) ili hormon koji oslobađa hormon štitnjače, kroz koji hipotalamus regulira proizvodnju TSH.

  • bubri;
  • poremećaji cirkulacije;
  • kirurško oštećenje ili uklanjanje dijela hipofize;
  • kongenitalne malformacije hipofize;
  • dugotrajno liječenje glukokortikoidima (dopamin u velikim dozama).

klasifikacija

Prema težini, postoje 3 oblika hipotireoze:

  1. Subclinical. Karakterizira ga odsutnost znakova i simptoma bolesti. U krvi može postojati normalni sadržaj hormona štitnjače, ali uvijek povišena razina TSH. Subklinička hipotireoza zahvaća više od 20% žena.
  2. KLASIČNI ILI MANIFEST. Uvijek praćen pogoršanjem zdravlja. Razina hormona u krvi je smanjena, ali TSH je povišen.
  3. TEŠKI. Karakterizira ga dugi tijek bolesti u nedostatku adekvatnog liječenja. Tipično, ishod - koma.

klinika

Hipotireoza tijekom trudnoće je uzrok smanjenog metabolizma. Budući da se receptori hormona štitnjače nalaze gotovo u cijelom tijelu, dolazi do poremećaja u radu mnogih organa i sustava. Težina ovisi o razini hormonskog nedostatka. Upravo iz tog razloga teško je posumnjati na bolest u ranoj fazi, a zapravo je vrlo važno da fetus primi potrebnu količinu hormona štitnjače u prvih 12 tjedana trudnoće, tijekom formiranja unutarnjih organa.

Održavanje trudnice s hipotiroidizmom

Ako trudnica ima bolest štitnjače, dodjeljuje joj se poseban plan za liječenje trudnoće:

  1. Pitanje očuvanja trudnoće.
  2. Ženu promatra opstetričar zajedno s endokrinologom.
  3. Propisano je genetsko savjetovanje, često se amnionska tekućina uzima za analizu kako bi se isključila kongenitalna malformacija u fetusu.
  1. Tretira se čak i blagi i asimptomatski hipotireoidizam.
  2. Preporuča se da sve žene u prvom tromjesečju trudnoće uzimaju preparate joda.
  3. Tijekom trudnoće, razine hormona pregledavaju se nekoliko puta.
  4. Žene unaprijed odlaze u rodilište kako bi odlučile o načinu poroda, koje su češće preuranjene. Nakon rođenja dijete mora proći medicinsko genetsko savjetovanje.

Koje su posljedice za dijete?

Hormoni štitnjače imaju najvažniji utjecaj na nastanak i sazrijevanje mozga novorođenčeta. Drugi hormoni nemaju sličan učinak.

Negativni učinci hipotiroidizma tijekom trudnoće na fetus:

  • visok rizik od spontanog pobačaja;
  • mrtvorođenost;
  • kongenitalne malformacije srca;
  • gubitak sluha;
  • strabizam;
  • kongenitalne malformacije unutarnjih organa.
  • kongenitalni hipotireoidizam, koji se razvija kod djece rođene od majki s neliječenim hipotiroidizmom. To je najgora posljedica za fetus, glavni uzrok razvoja kretenizma. Kretinizam je bolest uzrokovana hipofunkcijom štitnjače. Manifestira se odgođenim mentalnim i tjelesnim razvojem, kasnim zubima, slabim zatvaranjem fontanela, lice poprima karakteristične guste i otečene osobine, dijelovi tijela nisu proporcionalni, djetetov genitalni sustav pati

Nakon što je dijagnoza uspostavljena, djetetu se propisuje doza lijeka za cijelu životnu dob koja zamjenjuje hormone štitnjače što je prije moguće. Što prije dijete počne liječiti, to su veće šanse za normalan razvoj njegovih mentalnih sposobnosti. Zatim, u svakom tromjesečju godine, liječenje se prati - dijete mjeri visinu, težinu, ukupni razvoj i razine hormona.

TRANSITORALNA HIPOTIROZA. Privremena bolest novorođenčadi koja prolazi samostalno i bez traga. To je češće u regijama s nedostatkom joda, kod nedonoščadi, ako majka uzima lijekove koji inhibiraju hormonsku aktivnost štitne žlijezde. U ovom slučaju, dijete je propisano liječenje kao kod hipotiroidizma, ako se nakon ponovljene analize dijagnoza ne potvrdi, svi lijekovi se poništavaju.

dijagnostika

Budući da je na početku razvoja teško posumnjati na bolest, liječnik otključava povijest žene: nefunkcionalnost štitne žlijezde u prošlosti, pobačaj, neplodnost i kongenitalni hipotiroidizam kod ranije rođenog djeteta.

Da bi potvrdili dijagnozu, dovoljno je dati krv za hormone - dovoljno je otkriti povišene razine TSH, jer je povišeni TSH najosjetljiviji znak hipotiroidizma, čak i sa svojim subkliničkim tijekom.

liječenje

Sve žene trebaju hitnu terapiju čak i uz asimptomatsku bolest.

Zamjensku terapiju proizvodi sintetski analog hormona tiroksina levotiroksina. Zbog činjenice da tijekom trudnoće povećava potrebu za ženskim tijelom u ovom hormonu, doza lijeka se izračunava prema rezultatima testova, uzimajući u obzir težinu ženskog tijela. Tijekom trudnoće, žena treba održavati razinu TSH od 2 mU / L, T4 je normalna, ali bolje na gornjoj granici.

Obično, žena na položaju, doza lijeka se povećava za polovicu. Zatim se svakih 8-12 tjedana trudnoće izvode hormonski testovi, prema rezultatima kojih liječnik regulira dozu lijeka. Nakon 20. tjedna trudnoće, doza se povećava za još 20-50 mikrograma. Lijek se uzima ujutro (zbog toksikoze s jakim povraćanjem unos levotiroksina može se prebaciti u vrijeme ručka). Lijek nema negativan utjecaj na fetus i ne može uzrokovati predoziranje. Osim toga, žena mora uzimati pripravke joda (npr. Jodomarin).

Ako je bolest u potpunosti kompenzirana, onda planiranje trudnoće nije kontraindicirano za ženu.

LIJEKOVI JODA. Najčešći lijek za obnavljanje nedostatka joda u tijelu je jodomarin, dostupan je u tabletama, sa sadržajem joda od 100 i 200 mg. Lijek se može koristiti u profilaktičke svrhe, kao i za liječenje.

Jodomarin normalizira proizvodnju hormona štitnjače, osiguravajući jodinaciju prekursora hormona štitnjače. Mehanizam povratne sprege inhibira sintezu TSH, sprječava rast štitne žlijezde.

INDIKACIJE ZA PRIMJENU:

  • Jodomarin za prevenciju treba uzimati u razdoblju intenzivnog rasta, tj. Djece, adolescenata, trudnica i dojilja.
  • Planiranje trudnoće.
  • Nakon uklanjanja štitnjače, kao i tijekom liječenja hormonima.
  • Jodomarin je uključen u liječenje difuzne toksične guše, koja je posljedica nedostatka joda.
  • Opasnost od radioaktivnog joda.
  • Osim toga, lijek se propisuje za sifilis, katarakte, zamućenje rožnice i staklastog tijela, za gljivične infekcije oka, kao ekspektorans.

NAČIN PRIMJENE. Novorođenčad i djeca do 12 godina daju jodomarin 1/2 tabletu (50 mg), adolescentima 1-2 tablete (100-200 mg). Trudnice i dojilje propisuju 200 mg jodomarina dnevno.

Što kažu kupci?

Pogledali smo recenzije roditeljskog foruma. Sve žene ostavljaju pozitivne povratne informacije, tvrdeći da se njihovo zdravlje nakon uzimanja lijeka poboljšalo, osjetili su val snage i energije. Našli smo recenzije u kojima su roditelji rekli da su nakon uzimanja lijeka, prema rezultatima ultrazvuka, promjene na fetusu otkrivene na pozitivan način. Na forumu roditelja nema negativnih recenzija.

Pozivamo sve žene tijekom trudnoće i dojenja da spriječe nedostatak joda kod Yodomarina, žene s hipotireozom da odmah počnu liječenje.

Sve o žlijezdama
i hormonski sustav

Hipotireoza u trudnica se dijagnosticira češće nego kod svih drugih ljudi, iako je svaka osoba podložna ovoj bolesti. To svojstvo izaziva posebna struktura ženskog tijela i njegova sposobnost da nosi i nosi dijete. Hipotireoza je posebno opasna za trudnicu, može negativno utjecati na njeno zdravlje, pa čak i izazvati pobačaj, uzrokovati razvoj neplodnosti. Moguće je zatrudnjeti hipotireozom, ali žena treba proći potrebne pretrage i na vrijeme dobiti liječenje.

Zašto se bolest razvija

Hipotireoza i trudnoća - čak i po mišljenju liječnika, nespojivi pojmovi, ali s takvom dijagnozom žena ima sposobnost podnijeti i roditi zdravo dijete. Najvažnije je pažljivo slušati svoje stanje, pratiti sve promjene u tijelu i na vrijeme otkriti bolest.

Klinički, bolest u trudnica se ne razlikuje od tijeka bolesti kod svih drugih ljudi.

Hipotireoza se razvija iz nekoliko specifičnih razloga:

  1. Kirurška intervencija tijekom koje je uklonjen dio ili cijela štitnjača. Operacije se izvode kako bi se uklonili tumori ili druge neoplazme.
  2. Liječenje hipertireoze radioaktivnim jodom.
  3. Ionizirajuće zračenje.
  4. Tireoiditis.
  5. Genetska predispozicija.
  6. Nedostatak joda u hrani i vodi.
  7. Neispravnost hipofize.

Operacija uklanjanja štitnjače ili njenog dijela može potaknuti razvoj hipotiroidizma.

Obratite pozornost! Tijekom trudnoće javljaju se brojne promjene u ženskom tijelu, koje mogu uzrokovati razvoj hipotireoze ili postati čimbenici koji doprinose razvoju bolesti.

Simptomi bolesti

Hipotireoza tijekom trudnoće karakterizira niz simptoma na koje svakako treba obratiti pozornost:

  • žena počinje primjećivati ​​da se brzo umara, smanjuje se njezina radna sposobnost, često dolazi do pospanosti;
  • smanjuje se sposobnost koncentracije, pojavljuje se odsutnost;
  • pamćenje propada;
  • temperatura tijela redovito se smanjuje, žena se osjeća hladno;
  • koža postaje suha, dolazi do žutosti;
  • povremeno se javljaju problemi s probavom, konstipacijom, proljevom, žgaravicom;
  • može doći do postupnog povećanja tjelesne težine;
  • pojavljuje se oticanje udova;
  • ako se štitnjača povećava, bol u grlu se pojavljuje tijekom gutanja, disanje postaje teško, glas se može promijeniti;
  • postoje problemi u radu srca i krvnih žila.

Umor, slabost su simptomi razvoja hipotiroidizma.

Hipotireoza i njezini simptomi tijekom trudnoće, mnoge žene povezane su s nizom drugih bolesti. Takvi simptomi trebali bi biti razlog posjeta specijalistu i prolazak sveobuhvatnog pregleda. Zanemarivanje problema može dovesti do komplikacija, bolest će biti teško ispraviti i trebat će više vremena da se to popravi.

dijagnostika

Žena treba proći potpuni pregled tijekom planiranja trudnoće, pomoći će ispraviti hormonsku ravnotežu ako je potrebno i vratiti je u normalu.

Tijekom gestacije, najinformativniji pokazatelj je test krvi koji će pokazati razinu TSH u krvi žene. Također, liječnik propisuje test krvi na razinu tiroksina i trijodtironina, u slučaju razvoja hipotiroidizma, njihove vrijednosti će se smanjiti.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, žena također mora proći ultrazvučnu dijagnozu štitne žlijezde. Na recepciji liječnik provodi pregled i palpaciju ovog područja. Rezultati ultrazvuka mogu pokazati prisutnost tumora, čvorova, kao i promjene u veličini štitne žlijezde. Cjelovita slika anketa omogućuje identifikaciju problema u ranim fazama i njegovo ispravljanje.

Rezultati ultrazvuka omogućuju liječniku da vidi stanje štitne žlijezde.

Kako bolest utječe na razvoj djeteta

Hipotireoza tijekom trudnoće ima izuzetno negativne posljedice za dijete. Beba se može roditi s teškim razvojnim abnormalnostima, s prirođenim hipotiroidizmom. Nakon toga, on može pokazati kašnjenje u psihomotornom razvoju, uključujući mentalnu retardaciju.

Tijekom prve polovice trudnoće, štitna žlijezda djeteta još ne funkcionira, a samo su hormoni majke preko posteljice u potpunosti odgovorni za pravilan razvoj njegovog živčanog sustava. U slučaju razvoja kongenitalnog hipotiroidizma u drugoj polovici trudnoće, unos hormona majke T4 s krvlju se povećava, a to kompenzira nedostatak hormona štitnjače djeteta. Stoga je hipotireoza majke opasnija za fetus od vlastitog.

Važno je! Ako se hipotireoidizam odmah dijagnosticira kod bebe nakon rođenja, onda se zbog pravilnog liječenja mogu eliminirati sve negativne posljedice, mentalna aktivnost djeteta neće patiti. Ako majka nije dijagnosticirana tijekom trudnoće, onda će se tijekom prenatalnog razvoja središnjeg živčanog sustava fetusa razviti u uvjetima nedostatka potrebnih hormona, a to može biti ireverzibilno.

Pravilno i pravovremeno liječenje u ranoj trudnoći omogućuje liječnicima da prilagode hormone žene, a dijete neće razviti nikakve abnormalnosti.

Rani tretman pomaže u ispravljanju negativnih učinaka hipotiroidizma, a beba se normalno razvija.

Liječenje bolesti

Trudnoća s hipotireozom zahtijeva stalan medicinski nadzor i liječenje.

Važno je! S dekompenziranim hipotireozom, liječnici ne mogu stabilizirati hormone žene. Kako bi se očuvalo zdravlje majke, liječnici u ovom slučaju mogu preporučiti abortus. U slučaju odbijanja prekida primjenjuje se složena hormonska terapija.

Kod hipotiroidizma, štitnjača može zatrudnjeti ako se tijekom planskog razdoblja začeća provede nužno liječenje, smanjujući koncentraciju TSH u krvi. Liječnik redovito provodi sva potrebna istraživanja, mijenjajući dozu lijekova ako je potrebno.

Komplikacije hipotireoze

Trudnoća sa hipotiroidizmom štitne žlijezde može rezultirati spontanim pobačajima u ranim fazama. Osim toga, postoji niz problema s kojima se trudna žena može suočiti:

  • snižavanje krvnog tlaka;
  • postojana konstipacija;
  • oštar porast štetnog kolesterola u krvi;
  • moguće je vaskularno oštećenje s aterosklerotskim plakovima (u nekim slučajevima ovo stanje može izazvati moždani udar ili srčani udar);
  • prerano odvajanje placente;
  • prijevremena dostava;
  • ozbiljno krvarenje nakon poroda.

Hipotireoza može uzrokovati nizak krvni tlak.

Hipotireoza tijekom trudnoće može dovesti do niza negativnih posljedica i za dijete i za majku:

  1. Pobačaj.
  2. Poremećaj u razvoju inteligencije kod djeteta.
  3. Pojava malformacija.
  4. Smrt fetusa u maternici.
  5. Smrt djeteta tijekom poroda.
  6. Rođenje djeteta s manjkom tjelesne težine.
  7. Razvoj anemije u žena.
  8. Hipertenzija u trudnoće.
  9. Oslabljuje imunitet.

Hipotireoza može uzrokovati da se dijete rodi s manjkom težine.

Hipotireoza kod trudnica donosi nesumnjivu štetu fetusu. To su dokazali mnogi stručnjaci, tako da se potrebno liječenje trudnice treba provesti u fazi planiranja trudnoće. Kontinuirano praćenje razine hormona tijekom poroda pomoći će neutralizirati negativne učinke bolesti na bebu i majku.

Trudnoća s hipotireozom: koji su mogući rizici?

Hipotireoza je sindrom uzrokovan stalnim nedostatkom hormona štitnjače. Učestalost patologije kod žena koje nose dijete doseže 2%. Trudnoća s hipotireozom zahtijeva pažljivo medicinsko promatranje, jer je nedostatak korekcije ovog stanja pun negativnih učinaka na fetus.

Štitnjača je dio endokrinog sustava koji izravno ili neizravno djeluje na gotovo sve sustave tijela. Zbog toga je važno znati kako hipotireoza može biti opasna tijekom trudnoće. Da bismo razumjeli mehanizam razvoja nedostatka hormona štitnjače, treba razmotriti njegove uzroke.

razlozi

Ovisno o faktoru koji je uzrokovao smanjenje razine hormona štitnjače, postoji nekoliko vrsta hipotireoze.

Među njima su:

Primarni hipotireoidizam

To je 95% svih oblika hipotiroidizma. Uzrok je izravna lezija štitne žlijezde. Najčešće govorimo o oštećenju tkiva organa ili njegovom funkcionalnom neuspjehu.

To može dovesti do:

  • Autoimuni tiroiditis. To je upalna bolest štitnjače. Autoimuni hipotireoidizam često se nalazi tijekom trudnoće.
  • Posljedice kirurškog liječenja. Hipotireoza se može razviti nakon uklanjanja cijele štitnjače ili dijela štitnjače.
  • Anomalije razvoja. Riječ je o agenezi (prirođena odsutnost) i disgenezi (malformaciji) štitne žlijezde.
  • Zarazne bolesti. Često dovode do upala komplikacija SARS-a.
  • Liječenje radioaktivnim jodom. Koristi se u borbi protiv malignih neoplazmi.
  • Prolazni hipotiroidizam. Ponekad se razvija zbog postporođajnog tiroiditisa.

Drugi primarni hipotireoid se rijetko javlja tijekom trudnoće i uzrokovan je poremećajem sinteze tiroidnih hormona.

razlozi:

  • Unošenje toksina koji stimuliraju štitnjaču, korištenje određenih lijekova.
  • Kongenitalni poremećaj funkcije sinteze štitne žlijezde.
  • Jaki nedostatak ili prekomjerni sadržaj joda u tijelu (iz tog razloga se preporučuje da se jodomarin s utvrđenim hipotireozom tijekom trudnoće uzima samo uz dopuštenje liječnika).

Sekundarni hipotireoidizam

Sindrom je uzrokovan oštećenjem hipofize. Prednji dio ovog endokrinog žlijezda, smješten u mozgu, izlučuje hormon koji stimulira štitnjaču. TSH djeluje kao stimulator štitne žlijezde. Supresija hipofize izaziva smanjenje proizvodnje hormona štitnjače. Više o TSH tijekom trudnoće →

Tercijarni hipotiroidizam

Patologija je posljedica prekida drugog dijela endokrinog sustava - hipotalamusa, koji se također nalazi u mozgu. Ovaj nervni centar ima stimulirajući učinak na izlučivanje hipofize TSH izlučivanjem hormona koji oslobađa tirotropin. Preveliki učinak na hipotalamus može dovesti do nedostatka štitnjače.

Takav hipotiroidizam tijekom trudnoće zahtijeva pažljiv pregled, jer može biti jedan od sekundarnih znakova ozbiljnog oštećenja moždanih struktura. Primarni i sekundarni nedostatak hormona štitnjače naziva se središnji hipotiroidizam.

Periferni hipotiroidizam

Izuzetno rijetki slučajevi ovog tipa sindroma obično se bilježe u obliku obiteljskih oblika. Trudnoću s promatranom kongenitalnom hipotiroidizmom treba planirati i provoditi uz blisko endokrinološko promatranje. Periferni hipotiroidizam je posljedica smanjene osjetljivosti tjelesnih tkiva na hormone štitnjače. U isto vrijeme, postoji nedostatak teških kršenja u radu štitnjače, hipotalamusa i hipofize.

simptomi

Klinički tijek hipotiroidizma izravno ovisi o trajanju i ozbiljnosti nedostatka hormona štitnjače. Često se patologija odvija potajno. Dakle, subklinička hipotireoza ne uzrokuje pritužbe tijekom trudnoće i nakon poroda.

Hormonalni poremećaji umjerene i teške manifestacije u obliku "maski" različitih bolesti. Na primjer, može se govoriti o posljedicama nekompenziranog hipotiroidizma u slučaju aritmije koja zapravo nije povezana s primarnom lezijom srca.

Sindromi hipotireoze:

  • Hipotermička razmjena. Uključuje pretilost i smanjenje tjelesne temperature. Prvi simptom koji prati gestacijski hipotiroidizam (nedostatak hormona štitnjače tijekom trudnoće) često se doživljava kao fiziološki porast tjelesne mase tijekom trudnoće. Kršenje metabolizma masti dovodi do povećane razine kolesterola.
  • Sindrom živčanog sustava. Hipotireoza u trudnoći često je popraćena simptomima koji se mogu zamijeniti sa znakovima gestacijske encefalopatije, stanja uzrokovane reverzibilnom hormonalnom promjenom ženskog tijela. Buduća majka može biti zabrinuta zbog gubitka pamćenja, pospanosti, neke letargije, ponekad izmjenjujući se s napadima panike.
  • Anemični sindrom. Postoje znakovi nedostatka željeza i nedostatak vitamina B. Ponekad se dijagnoza "hipotireoze" propusti jer simptomi kod žena nalikuju anemiji tijekom normalne trudnoće.
  • Sindrom poraza kardiovaskularnog sustava. U ranim stadijima manifestira se u obliku bradikardije (smanjenje broja otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti). Tipični hipotireoidizam prati arterijska hipotenzija. Kod teških hormonskih poremećaja javljaju se znakovi zatajenja srca.
  • Sindrom poraza probavnog sustava. Pacijentov apetit se smanjuje, postoje znakovi povećane jetre. Zatvor, uzrokovan hipotireozom, tijekom trudnoće pripisuje se kompresiji rastuće maternice crijeva.
  • Sindrom ektodermalnih poremećaja s hipotireoidnom dermopatijom. Tu je oticanje lica, udova, područje oko očiju. Kosa postaje krhka, ispada (do formiranja područja ćelavosti).
  • Sindrom opstruktivne hipoksemije. Pojavljuje se u obliku apneje (kratkotrajno zaustavljanje disanja) u snu.

Subklinička hipotireoza tijekom trudnoće

To je najodvratniji oblik hormonskih poremećaja. Subklinička hipotireoza ne smeta ženama tijekom trudnoće, tako da njezini učinci mogu biti ozbiljni zbog kasne dijagnoze. Pogoršanje hormonskih poremećaja će na kraju dovesti do pojave kliničkih simptoma, ali je nespecifično.

Utvrdite subklinički hipotireoidizam tijekom trudnoće pomoću laboratorijskih testova. Glavni simptom je povećanje TSH u odnosu na normalne razine ukupnog T4 (tetraiodothyroxin). To je zbog kompenzacijske stimulacije štitne žlijezde hipotalamično-hipofiznog sustava.

Subklinička hipotireoza nije razlog za paniku tijekom trudnoće: posljedice za dijete rođeno u njegovoj pozadini obično nisu opasne po život. U 55% slučajeva rađa se relativno zdravo novorođenče. Problemi se mogu odgoditi, na primjer, u obliku smanjenog imuniteta.

Autoimuni hipotireoidizam

Upalna oštećenja štitne žlijezde često se javljaju kod žena koje nose plod. Rizična skupina uključuje one u ranom postporođajnom razdoblju. Relativno visoka učestalost objašnjava se nosiocem antitijela na tkivo štitne žlijezde kod 10-20% trudnica.


Autoimuni tiroiditis, izazvan autoantitijelima, uzrokuje hipotiroidizam koji može poremetiti trudnoću i, ako se ne liječi na odgovarajući način, negativno utječe na nerođeno dijete. Bolest se javlja u hipertrofičnoj i atrofičnoj formi. U prvom slučaju govorimo o kompenzacijskom povećanju veličine štitne žlijezde, u drugom - o zamjeni zahvaćenih područja vezivnim tkivom.

Planiranje trudnoće za hipotiroidizam

Prisutnost hipotireoze ne smije se zanemariti pri planiranju trudnoće. Teški nedostatak hormona štitnjače može uzrokovati neplodnost. Liječenje prethodno utvrđenog hipotiroidizma treba provesti unaprijed: trudnoća, čak i ako se dogodi, nosi rizik od završetka spontanog pobačaja ili ozbiljnih abnormalnosti u razvoju fetusa.

Ženama koje prethodno nisu patile od hipotireoze, također se savjetuje da provjere stanje štitne žlijezde tijekom planiranja trudnoće. To je zbog sposobnosti da se dijete s podkliničkim oblikom patologije zamisli. Ako ne odredite hormonsku neravnotežu prije trudnoće, tada znakovi hipotireoze koji su se pojavili kasnije mogu proći neopaženo tijekom trudnoće.

Posljedice za trudnicu i dijete

Nedostatak hormona štitnjače može imati negativan učinak i na trudnicu i na fetus. Patologija je posebna opasnost u prvom tromjesečju, kada dolazi do polaganja organa i sustava embrija.

Nekompenzirani hipotireoid u trudnoći može uzrokovati ozbiljne posljedice za dijete:

  • Niska tjelesna težina pri rođenju.
  • Lag u fizičkom i mentalnom razvoju.
  • Anomalije strukture.
  • Kongenitalni hipotiroidizam.

Jaka hipotireoza ima negativan učinak na trudnoću i može biti opasna za ženu. Pogoršanje patologije objašnjava se korištenjem majčinih hormona štitnjače od strane fetusa u prvoj polovici trudnoće.

Moguće komplikacije:

  • Spontani pobačaj.
  • Prerano odvajanje posteljice s jakim krvarenjem.
  • Slaba generička aktivnost.
  • Anemija zbog nedostatka željeza.

Kojim liječnikom bih se trebao obratiti za hipotireozu tijekom trudnoće?

Održavanje cijelog razdoblja trudnoće hipotireozom provodi se pod zajedničkim nadzorom endokrinologa i opstetričara-ginekologa. Prvi stručnjak ispravlja hormonsku neravnotežu i prati rezultate, a drugi obavlja prenatalnu dijagnostiku mogućih abnormalnosti fetusa i prati tijek trudnoće. To omogućuje minimiziranje mogućih rizika koji čekaju buduću majku i njezino dijete.

liječenje

Hipotireoza, ispravno kompenzirana tijekom trudnoće, ne povlači za sobom opasne posljedice za dijete i majku. Osnova liječenja je hormonska nadomjesna terapija. Lijekovi su lijekovi koji sadrže natrij levotiroksin: Eutirox, L-tiroksin, Bagothyrox.

Doziranje određuje endokrinolog i kreće se od 50 do 150 mg dnevno. Lijek se uzima ujutro pola sata prije obroka. Levotiroksin natrij ne obnavlja funkciju štitne žlijezde, već samo zamjenjuje njegov rad.

Folk terapija

Ne postoje popularni recepti za dobivanje levotiroksin natrija kod kuće. Trudnoća koja se javlja s hipotiroidizmom štitne žlijezde zahtijeva posebnu njegu i ne tolerira samo-liječenje. Prijem bilo kojeg pripravka treba uskladiti s liječnikom.

Većina popularnih recepata usredotočena je na uzimanje proizvoda koji sadrže jod. Međutim, prekomjerni unos može pogoršati hipotiroidizam i negativno utjecati na trudnoću. Za sigurne načine nadoknade nedostatka joda je umjerena konzumacija jela iz morskog kelja.

Primjeri recepata objavljenih u mrežnim izvorima koje NE smiju koristiti:

  • Jodna otopina s jabukovim octom. Ova metoda neće samo izliječiti hipotireozu tijekom trudnoće, već će uzrokovati i opasne po život: posljedica je opekotina, a drugo trovanje visokom dozom joda.
  • Mast od smreke i maslaca. Bilo koji vanjski utjecaj na štitnjaču je nepoželjan. To je osobito slučaj kada se čvorovi nalaze u organu.

Postoji li prevencija?

Specifične metode prevencije nisu razvijene. Glavne mjere usmjerene su na pravodobno ispravljanje postojećih kršenja.

Kako biste spriječili hipotireozu tijekom trudnoće i izbjegli moguće komplikacije, slijedite preporuke:

  • Kontrolirajte razinu hormona štitnjače prilikom planiranja trudnoće.
  • Prihvaćanje lijekova koji sadrže jod kako je propisao liječnik.
  • Razmatranje značajki terapijskih režima kada se koristi levotiroksin.
  • Prevencija zaraznih bolesti, isključivanje kontakta s otrovnim tvarima.

Važno je zapamtiti koliko hipotireoza utječe na trudnoću. Podcjenjivanje značaja "male" endokrine žlijezde može dovesti do opasnih posljedica i za dijete i za majku. Ključ za normalnu trudnoću je pravodobna žalba endokrinologu i ginekologu, kao i provedba njihovih preporuka.

Autor: Kristina Mishchenko, liječnik,
posebno za Mama66.ru

Hipotireoza i trudnoća: moguće posljedice za dijete

Hipotireoza u trudnoći često se dijagnosticira. To je zbog promjena u ženskom tijelu, povećanja broja zadataka koje obavlja štitna žlijezda (štitnjača). Bolest se javlja na pozadini porasta spojeva tiroidnih hormona u serumu.

Patološki čimbenici

Uvjeti u kojima žensko tijelo pada u hipotiroidizam u štitnjači nazivaju se primarnim u udžbenicima medicine. Smanjenje razine hormona ovisi o specifičnim razlozima. Oni su različiti za svaku osobu. Najčešći uzroci leže u samoj štitnoj žlijezdi (99%) ili u drugim organima (1%).

Ostali sustavi koji utječu na štitnu žlijezdu - hipofiza, hipotalamus.

  • primarna razina - poraz glandule thyroidea;
  • sekundarna - patologija hipofize;
  • tercijarni - hipotalamus.

Popis osnova i čimbenika koji uzrokuju primarni hipotireoid u trudnoći uključuju:

  • abnormalna odstupanja štitnjače od norme;
  • nedostatak joda;
  • dvije vrste tiroiditisa: autoimuna, postporođajna;
  • tireoidektomija;
  • liječenje radioaktivnim jodom;
  • terapijom ozračivanjem zahvaćenog dijela žlijezde;
  • urođeni oblik;
  • preuzimanje dugog razdoblja sredstava koja sadrže jod;
  • tumorske formacije;
  • patologija raka.

Opis kliničke slike

Statistika otkriva distribuciju patologije među ženama. Oko 19 slučajeva na tisuću žena. Postotak je prilično visok, ali ne postoji način da se smanji njegova učinkovitost. Bolest ne daje svijetle znakove. U ranim fazama, simptomi su skriveni, a ne specifični za bilo kakve abnormalnosti zdravlja povezane s štitnjačom. Pacijenti brzo postaju umorni pa objašnjavaju umor trudnoćom. Trudnoća s hipotiroidizmom je rijetka, liječnici daju ovu medicinsku interpretaciju. Hipotireoza dovodi do neplodnosti. Samo 2% trudnica ima dijagnozu bolesti.

Kliničku sliku tijeka bolesti karakteriziraju brojni simptomi: smanjena aktivnost na poslu, slabost, preopterećenost, česta depresija, gubitak pamćenja, obilje pažnje, pogoršanje mentalnih sposobnosti i sposobnosti, prekomjerna punoća, suha koža, gubitak kose, promjene u glasu, oteklina, zatvor.

Hipotireoza utječe na sve unutarnje procese. Postoji usporavanje, povezano je sa smanjenjem količine hormona, nedostatkom štitnjače. Pacijenti postaju osjetljivi na zarazne bolesti, smanjuju imunitet. Slabost počinje djelovati na tijelo čak i ujutro nakon duge noći odmora. Bolesnici osjećaju bolove u glavi, mišićima, zglobovima. Ruke su ukočene, koža buja, nokti se slome, kosa se razdvaja.

Opasne posljedice

Mentalna retardacija postaje posebno opasna.

To dovodi do ozbiljnih posljedica kao što su:

  1. Ateroskleroza.
  2. Ishemijska bolest
  3. Kardiovaskularna insuficijencija.

Bolesnici s hipertireozom dobivaju hromost. Žene promatraju frustracije u menstrualnim ciklusima. Mjesečni postaju duži i obilniji. To se događa i situacija je suprotna ovome: menstrualni ciklusi potpuno nestaju. Teške ozljede uključuju bolest srca. Oni dolaze iz usporavanja srčanog ritma, povećavajući kolesterol.

Komplikacije za razvoj fetusa

Patološki poraz štitne žlijezde tijekom trudnoće je opasan za buduće dijete. To ometa razvoj središnjeg živčanog sustava, što dovodi do užasnog oštećenja mozga. Bolest utječe na formiranje štitne žlijezde (glandula thyroidea) djeteta. U prvom tromjesečju zametak se razvija majčinskom brigom, ženskim hormonima. Druga polovica trudnoće je komplicirana. Hipotireoza kod trudnica pojačava prijenos transplacentnih hormona T4. Protein pokušava nadoknaditi nedostatak hormonskih spojeva u razvoju fetusa. Stručnjaci dijagnosticiraju kongenitalni hipotiroidizam. Počinje eliminirati uz pomoć kompleksne nadomjesne terapije.

Deficit hormona dovodi do nepovratnih patoloških procesa u djetetovom tijelu, koji pogađaju središnji živčani sustav i mozak.

Žena koja ulazi u razdoblje trudnoće mora posjetiti ginekologa i endokrinologa. Zajedno će stvoriti uvjete za sigurnu prognozu i za zdravlje majke i za bebu. Do danas, hipotireoza tijekom trudnoće događa se rijetko.

Laboratorijska dijagnostika i medicinski izvori koriste dva termina za bolest:

  1. Subklinička hipertireoza.
  2. Simptomatsko.

Subklinički hipotireoidizam tijekom trudnoće karakteriziraju sljedeći pokazatelji:

  1. Povećava razinu TSH.
  2. Izolirane su hormonalne tiroglobulinske formacije.
  3. T4 ima normalnu slobodnu razinu.

Prikaz manifest ima druga obilježja:

  1. TSH se povećao.
  2. Hormonska pozadina T4 je smanjena.

Svaka abnormalnost štitnjače dovodi do prijetnji. Većina opasnosti prijeti djetetu.

Učinak bolesti na tijelo trudne

Gestacijski hipotiroidizam u određenom razdoblju uključuje patologiju:

  • poremećaj normalnog formiranja mozga;
  • diferencijacija, mijelinacija neurona;
  • animacija;
  • migracija hormona;
  • apoptoza.

Gestacijsko razdoblje povećava rizik od pobačaja i prijevremenog prekida trudnoće, moguće rođenja mrtvog fetusa. Uz uspješan završetak djeteta za dugo vremena ostaje u opasnosti od nepravilnog razvoja. On i dalje razvija složene povrede unutarnjih sustava.

Endemski kretinizam neurološkog tipa manifestira se u obliku:

  • mentalna retardacija;
  • gluhoća i neumnost;
  • spastična diplegija;
  • strabizam.

Endemski kretinizam myxedematous prirode dovodi do abnormalnosti štitnjače, patuljastosti.

Potrebno je proučiti simptome i stanje fetusa za bilo kakve znakove bolesti kod majke. Stručnjaci će pratiti cjelokupnu kliničku sliku razvoja fetusa i stanje žene, dati potrebna objašnjenja, stvoriti potrebne uvjete za majku i dijete.

Dijagnoza bolesti

Stručnjak je napravio povijest oštećenja štitnjače. Proučavaju se genetska predispozicija i nasljedni čimbenici. Kod posjeta endokrinologu obavlja se fizički pregled.

Sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Pregled bolesnika: stanje pojave, koža cervikalne zone, mjesto potkožnog masnog tkiva.
  2. Palpacija: palpacija cijele tireoideide.
  3. Auskultacija: slušanje internih procesa.
  4. Provjerite otkucaje srca, puls.
  5. Mjerenje krvnog tlaka.

Vanjski pregled omogućuje liječniku da otkrije odstupanja od zdravog stanja. Stručnjak bilježi bljedilo pokrivača, oticanje. Lice postaje otečeno, natečeno. Žena usporava motoričke funkcije, izgovara govor, u glasu joj se pojavljuje promuklost. Mentalni poremećaji uočeni su u bilo kojoj manifestaciji bolesti štitnjače.

Endokrinolog će propisati laboratorijski test.

Svi se temelje na proučavanju sadržaja krvi:

  • biokemija;
  • TTG razina, T4, T3;
  • klinička analiza;
  • kvaliteta koagulacije;
  • količina joda;
  • vezanje proteina.

Sljedeća faza istraživanja je instrumentalna. Sastoji se od posebnih postupaka:

Prije početka trudnoće provodi se diferencirana dijagnoza bolesti.

Metode liječenja tijekom trudnoće

Cilj liječenja je vraćanje hormonalne razine karakteristične za zdrav organ. Ne koristi se lijek koji nije lijek, kao ni operacije. Jedini način su lijekovi. Endokrinolog odabire dozu natrij levotiroksina. Brzinu upisa odabire liječnik kako bi sadržaj tiroglobulina u krvi zadržao u skladu s utvrđenim standardima. Medicinski izvori daju točne brojke o količini i ravnoteži hormona. Predoziranje dovodi do oštećenja funkcija hipofize, ako se predoziranje dogodilo nakon rođenja djeteta, to pogoršava dojenje.

Zamjenska terapija tijekom fetalnog razvoja

Bolest ne može biti uzrok neuspjeha u planiranju trudnoće. Stručnjaci nude jednu metodu terapijskog učinka na simptome - nadomjesna terapija hormonima štitnjače.

Liječnici troše naknadu za tiroksin, pregledavaju njegovu razinu svakih 8 tjedana.

Doza lijeka varira od fetalnog razvoja:

  • 1 trimestar - povećanje doze;
  • 20-22 tjedan - pojačan prijem L-tiroksina;
  • Posljednje tromjesečje je normalna tehnika.

L-tiroksin se nudi u ljekarničkim kioscima u obliku tableta. Masa lijeka je 50 ili 100 µg tvari u jednoj tableti. Zamjenska terapija će biti duga, najčešće će se morati pridržavati tijekom cijelog života.

Svaka žena koja želi postati majkom treba pregledati ginekolog, konzultirati se s endokrinologom. Ovi posjeti liječnicima jamčit će očuvanje fetusa, povjerenje u stanje njihovog zdravlja. Hipotireoza i trudnoća zahtijevaju pravovremenost na početku liječenja, što je moguće tek nakon svih dijagnostičkih postupaka.

Dijagnoza i liječenje subkliničke hipotireoze tijekom trudnoće

Subklinička hipotireoza je smanjenje razine hormona štitnjače u krvnom serumu, što nije popraćeno simptomima bolesti. Stanje se često razvija tijekom trudnoće i negativno utječe na njegov tijek. Mogu se pojaviti komplikacije tijekom poroda, narušen razvoj fetusa.

Da bi se otkrila patologija, utvrđuje se sadržaj hormona za stimulaciju štitnjače (TSH) u prvim tjednima trudnoće. Brzo liječenje i praćenje žena s hipotireozom može minimalizirati njegove negativne učinke.

Hormonalna pozadina trudnice uvelike varira. Endokrini sustav počinje raditi u poboljšanom načinu kako bi se osigurale energetske potrebe majke i fetusa. Proizvodnja hormona štitnjače, uključujući tiroksin (T4) i trijodtironin (T3), raste. Oni igraju važnu ulogu u izgradnji organa i sustava djeteta.

Razvoj djetetove vlastite žlijezde odvija se 10 do 12 tjedana i počinje proizvoditi potrebnu količinu hormona samo do 18. tjedna. Do tog trenutka fetalni organi nastaju djelovanjem majčinog tiroksina.

Struktura tiroksina i trijodtironina. Atomi joda su označeni zelenom bojom.

Ako je kapacitet rezerve štitnjače kod žene ograničen, tiroidni hormoni se ne proizvode dovoljno. Razvija se hipotiroidizam koji je uzrokovan niskim sadržajem tiroksina i trijodtironina u krvi. Uzroci takvih promjena su tiroiditis, netoksični gušavost, djelomično ili potpuno uklanjanje organa.

Razvoj patologije pridonosi nedostatku joda. Element u tragovima sudjeluje u sintezi hormona štitnjače i sastavni je dio njihovih molekula. Kod trudnica se potreba za jodom udvostručuje.

U većini slučajeva, subklinički oblik hipotiroidizma je asimptomatski. Neki pacijenti imaju umjerene znakove smanjenja tiroksina - dobivanje na težini, oticanje, umor, suha koža. U pravilu, sve manifestacije žena povezuje s razdobljem trudnoće, a na temelju njih nemoguće je postaviti dijagnozu.

Ako se ne liječi, hipotiroidizam pridonosi razvoju kongestivnog zatajenja srca, anemije, visokog krvnog tlaka. Često postoji patološki tijek porođaja i rađanje djeteta s niskom tjelesnom masom, povećava se vjerojatnost postporođajnog krvarenja.

Nedostatak majčinih hormona na početku trudnoće ugrožava razvoj fetusa i smanjenje njegovih mentalnih sposobnosti.

Za procjenu djelovanja štitne žlijezde određena je razina hormona štitnjače i tiroksina. Thyrotropin je glavni regulator proizvodnje tiroidnih hormona. Uz blagi pad T4, dolazi do snažnog povećanja koncentracije TSH, budući da između tih pokazatelja postoji inverzni logaritamski odnos.

Promjene u razini TSH i T4 s smanjenom funkcijom štitnjače

U subkliničkom hipotireoidizmu, TSH je blago povećan, ne više od 10 mU / L. Razina tiroksina je normalna.

Kriteriji za dijagnozu u trudnica se razlikuju, kao i raspon tirotropina u krvi. Subklinička oštećenja otkrivena su s TSH više od 2,5 mU / l u prvom tromjesečju, više od 3,0 mU / l u drugom i više od 3,5 mU / l u trećem trimestru. Da bi se razjasnio uzrok hipotiroidizma, određena su antitijela na enzim tiroperoksidazu (AT-TPO).

Stope TSH tijekom trudnoće:

S obzirom na negativan utjecaj hipotireoze na tijelo fetusa i tijekom trudnoće, pregled štitnjače provodi se u ranim fazama. Razina TSH se provjerava u 8-12 tjedana. Analiza je obvezna za sljedeće kategorije žena:

  • s disfunkcijom štitnjače tijekom trudnoće;
  • oporavljeni postpartalni tiroiditis;
  • podvrgnuti se operaciji na štitnjači;
  • imati loše nasljedstvo;
  • s difuznom netoksičnom gušavom;
  • s visokom razinom AT-TPO;
  • bolesnika s dijabetesom tipa 1;
  • s autoimunim bolestima;
  • primanje zračenja glave i vrata.

Za korekciju hormonskog profila upotrebom lijekova koji sadrže analog humanog tiroksina - levotiroksin natrija (eutiroid, L-tiroksin). Doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir početne vrijednosti TSH i težinu pacijenta. Ispravno odabran je onaj za koji se TSH u krvi održava ne višim od 2,5 mU / L. Predoziranje je teško jer posteljica štiti dijete od viška tiroksina. Ona proizvodi enzime koji razgrađuju aktivnu tvar u neaktivne oblike.

Tablica izračunavanja doze levotiroksina za subkliničku hipotireozu:

Lijek se uzima ujutro jedan sat prije obroka i pere se čašom čiste vode. Tijekom terapije, nepoželjno je koristiti za doručak mliječne proizvode, svježe sokove. Apsorpcija lijeka kada se uzimaju zajedno značajno je smanjena. Iz istog razloga ne biste smjeli piti levotiroksin istovremeno s lijekovima i vitaminima s anemijom. Ako je žena zabrinuta zbog jutarnje mučnine, pilula je dopuštena prije spavanja, ali ne prije tri sata nakon večere.

Subklinička hipotireoza tijekom trudnoće zahtijeva obvezno liječenje. Ako tijekom terapije dolazi do brzog oporavka štitne žlijezde, neželjene posljedice za dijete i majku se ne razvijaju.

Eutirox i L-tiroksin nisu međusobno zamjenjivi lijekovi. Zbog prirode proizvodnje, dostupnost levotiroksina u njima može se razlikovati, što utječe na razinu hormona štitnjače. Čuvajte sredstva na 20-25 ° C na tamnom i suhom mjestu. Ako se ti uvjeti ne poštuju, aktivna tvar se uništava i gubi svoju učinkovitost.

Nakon isporuke, preparati tiroksina se poništavaju. TSH se prati nakon tri mjeseca i pola godine, a na temelju dobivenih rezultata donosi se odluka o daljnjem liječenju. Žene koje su tijekom trudnoće imale subklinički hipotireoidizam imaju visok rizik od smanjenja sinteze tiroksina u nadolazećim godinama. Oni također češće razvijaju postporođajni tiroiditis. Stoga se ovoj skupini bolesnika preporučuje određivanje razine TSH godišnje.

Žena sa subkliničkim hipotireozom mora nadoknaditi hormonsku neravnotežu prije trudnoće. Ako je tijekom liječenja razina TSH-a veća od 1,5 mU / l, ponovno je ispitati na početku trudnoće. Ako je potrebno, provodite korektivnu terapiju. Ako je prije začeća TSH bio veći od 1,5 mU / L, doza levotiroksina povećana je za 50 mcg čim žena sazna da očekuje dijete. TTG pregledan svakih 6-8 tjedana. Nakon poroda vratite se na prethodnu dozu.

Sve trudnice su dodatno propisane jodnim pripravcima - jodomarinom, jodnim balansom ili multivitaminskim kompleksima, koji sadrže sastav u tragovima. Sredstva se uzimaju jednom dnevno ujutro, nakon obroka. Potrebno je nastaviti s uzimanjem joda tijekom dojenja.

Hipotireoza i trudnoća

Nije tajna da je trudnoća test za žensko tijelo: tijekom tog perioda svi organski sustavi rade intenzivnije nego obično. To vrijedi i za rad štitne žlijezde, koja sama daje hormone i za majku i za dijete, sve dok fetus ne formira vlastiti endokrini sustav.

Hrkanje, apneja, nesanica ili drugi problemi? Obratite se medicinskom centru za spavanje u klinici za rehabilitaciju Hamovniki. Definitivno ćemo vam pomoći! Postavite pitanja i prijavite se za konzultacije na telefon: 8 (495) 266-55-35.

Tiroksin i trijodtironin su hormoni potrebni majci i doslovno vitalni za bebu koja raste u maternici. Zbog toga stanje deficita hormona štitnjače, koje se naziva hipotireoza, može dovesti do ozbiljnih negativnih prilagodbi tijekom trudnoće zdravlju djeteta i njegove majke.

Hipotireoza tijekom trudnoće: uzroci

Kod trudnica se hipotireoza javlja vrlo često - na svakih 10 žena. Istodobno, samo jedna od 10 žena ima kliničke manifestacije. Za ostalo, hipotireoza je skrivena, čak i kada sama trudnica ne zna za to.

Među Rusima, najmanje 35% pati od nedostatka joda, au nekim regijama, kao što su Krasnoyarsk, Republika Saha, Burjatija, Tyva i regija Perm, nedostatak joda je otkriven u 80% stanovništva. Tijekom trudnoće štitnjača počinje raditi učinkovitije 30-50%, a time povećava potrebu za jodom. Ako nije zadovoljen, razvija se relativni hipotiroidizam.

Približno 10% trudnica tijekom pregleda otkrilo je antitijela na vlastitu štitnu žlijezdu, što ukazuje na prisutnost skrivenog autoimunog tiroiditisa. To dovodi do postupnog uništavanja stanica žlijezda i smanjenja sinteze hormona. Čak i ako je razina tiroksina i trijodtironina kod takvih žena izvan trudnoće ostala normalna, štitnjača se nije nosila s tim zadatkom za vrijeme rođenja djeteta u odnosu na povećanu potrebu za sintezom hormona, a trudnice često razvijaju hipotiroidizam.

Treći uzrok hipotiroidizma je operacija bolesti štitnjače. Kada ekscizija štitnjače smanjuje broj stanica koje funkcioniraju. To izaziva razvoj nedostatka koji se manifestira ili povećava u uvjetima povećane potrebe za hormonima tijekom trudnoće.

Od 100 žena s hipotiroidizmom, 6-7 pokazuju kongenitalni hipotiroidizam. U pravilu, uzrokovana je mutacijom točkastih gena, koja se obično ne nasljeđuje.

Hipotireoza i trudnoća: simptomi

U 90% slučajeva hipotireoza u trudnica je asimptomatska. U preostalih 10% žena se žali na nemotivirani umor, gubitak snage, pospanost, poteškoće s koncentracijom i pamćenjem, depresiju.

Kosa može početi ispadati, koža postaje suha i ljuskava, nokti se lome i lome, ploče noktiju postaju neujednačene. Ponekad se glas mijenja - postaje promukao, nepristojan. Polaganje nosa, ponekad je smanjenje sluha.

Karakterističan znak hipotiroidizma je oticanje. Najviše se izražavaju u kapcima, na licu, manje - na rukama i nogama. Trudnice s hipotiroidizmom dobivaju na težini. Nastaje hrkanje, koje je često komplicirano apnejom za vrijeme spavanja.

Trudnice s hipotiroidizmom imaju visok rizik od razvoja komplikacija. U prvom tromjesečju trudnoće ponekad se javljaju spontani pobačaj. Mnoge žene imaju tešku toksemiju. Tijekom trudnoće povremeno postoje prijetnje pobačaja. U kasnijem razdoblju često je gestoza. Mnoge trudnice s hipotiroidizmom imaju anemiju manjak željeza. Nakon porođaja, te žene imaju 8 puta veću vjerojatnost da će imati komplikacije u obliku krvarenja iz maternice.

Hipotireoza i trudnoća. Posljedice za dijete

Učinak hipotiroidizma na fetus je ozbiljan: kao što je već spomenuto, u ranim fazama dijete može umrijeti u maternici. Također, fetus može patiti od hipoksije, budući da se hipotireoza u 70% slučajeva razvija fetoplacentalnom insuficijencijom. To također dovodi do rođenja malih beba.

Fetus u žene s hipotiroidizmom često pati od kisikovog izgladnjivanja tijekom poroda, a majka ima slabost porođaja, stoga se mogu pojaviti komplikacije u porodu. Djeca rođena od majki s hipotireozom vrlo su ranjiva na zarazne bolesti. Osim toga, oni sami su u opasnosti od hipotireoze.

Hipotireoza i trudnoća: dijagnoza

Opstetričari i ginekolozi koji obavljaju preglede trudnica uvijek bi trebali biti oprezni s hipotireozom. Ako se sumnja na bolest, provodi se hormonalni test u kojem se utvrđuju T4 (hormoni štitnjače) i TSH (hormon hipofize koji kontrolira proizvodnju T4). Ako je razina T4 smanjena, a TSH povišen, dijagnoza primarnog hipotiroidizma je očita. To znači da je stanje izazvano bolešću štitne žlijezde. Ako je TSH normalan ili ispod normale, a T4 je također smanjen, javlja se hipotireoza centralne geneze u kojoj je poremećena hipofiza ili hipotalamus.

Ako se skriningom otkriju promjene karakteristične za primarni hipotiroidizam, potrebna je dodatna krvna pretraga za antitijela na štitnjaču (tiroidna peroksidaza). Ako je pozitivan, problem leži u oštećenju stanica žlijezda vlastitim antitijelima (Hashimoto autoimuni tiroiditis).

Hipotireoza u trudnica: liječenje

Prvo, potrebno je utvrditi je li stanje uzrokovano nedostatkom joda ili oštećenjem endokrinih žlijezda. U svakom slučaju, pokazalo se da bolesnici s hipotiroidizmom uzimaju kalijev jodid. Ako uzrok hipotiroidizma leži u patologiji štitne žlijezde ili hipofize, bit će potrebna nadomjesna terapija pripravcima štitne žlijezde. Najčešće se propisuje levotiroksin natrij.

Prevencija hipotireoze

Za prevenciju hipotiroidizma, svaka žena koja planira dijete treba učiniti sljedeće:

  • Počnite uzimati pripravke joda (kalijev jodid). Sigurna doza je 200 mcg / dan;
  • poduzeti krvne pretrage za: T4, TSH, antitijela na tiroidnu peroksidazu, kako bi se isključio hipotireoidizam.

Zapamtite da 10% žena ima hipotireoidno stanje. Uz kompenzirani hipotireoidizam moguće je zatrudnjeti, rizik za majku i fetus u ovom slučaju nije veći nego kod žena s normalnom funkcijom štitnjače. U drugim slučajevima, planiranje djeteta treba odgoditi - to je opasno. Zato je važno otkriti problem na vrijeme i odabrati liječenje prije trudnoće.

Trudna hipotireoza i poremećaji spavanja

Hipotireoza tijekom trudnoće dovodi do prekomjernog debljanja, razvoja edema tkiva. Sve to uzrokuje hrkanje i opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja, u kojoj se nalaze produžena razdoblja spavanja i kisikovog izgladnjivanja tijela. Hipotireoza sama po sebi predstavlja ozbiljnu opasnost za majku i fetus, au kombinaciji sa sindromom apneje može dovesti do još više štetnih učinaka.

Poremećaji spavanja neizbježno utječu na stanje trudnice i fetusa. Zato, kada se pojavi kratak poremećaj spavanja, treba što prije potražiti liječničku pomoć. Možete ga dobiti u Centru za medicinu spavanja na Rehabilitacijskoj klinici u Hamovnikom, gdje radi profesionalni tim somnologa. Ako je potrebno, vanjski stručnjaci, uključujući medicinske endokrinologe, pozvani su u odjel za konzultacije. Zahvaljujući takvom pristupu problemu, moguće je brzo identificirati uzroke lošeg zdravlja, eliminirati poremećaje spavanja i brzo poduzeti mjere za obnovu zdravlja trudnice.

Hrkanje, apneja, nesanica ili drugi problemi? Obratite se medicinskom centru za spavanje u klinici za rehabilitaciju Hamovniki. Definitivno ćemo vam pomoći! Postavite pitanja i prijavite se za konzultacije na telefon: 8 (495) 266-55-35.

Mogu li koristiti steviju kod šećerne bolesti tipa 1 i 2

Što je korisno vlakno