Diabeton

Diabeton. Latinski naziv lijeka:
Diabeton

Diabeton. Farmakološka skupina:
Hipoglikemijska sredstva.

Diabeton. Sastav i obrazac za izdavanje:
1 tableta dijabetona sadrži 80 mg gliklazida. U blister pakiranju od 30 tableta, u kartonskoj kutiji 2 blistera.

Diabeton. Farmakološko djelovanje:
Farmakološko djelovanje - hipoglikemija.

Stimulira izlučivanje inzulina, smanjuje period od trenutka jela do njegovog povećanja, povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin, pojačava učinak glukoze na izlučivanje inzulina.

Statistički značajno usporava razvoj dijabetičke retinopatije. Dugotrajna uporaba dijabetičke nefropatije ne mijenja funkciju bubrega i popraćena je smanjenjem proteinurije, poboljšanom kontrolom glukoze u krvi i krvnim tlakom.

Diabeton. farmakodinamiku:
Smanjuje hiperglikemiju, inhibira adheziju i agregaciju trombocita, normalizira fibrinolitičku aktivnost endotela (kod dijabetesa tipa I i II), normalizira vaskularnu permeabilnost i sprječava nastanak mikrotrombi. Ima anti-aterosklerotski učinak.

Diabeton. farmakokinetika:
Diabeton se brzo upija. Vezanje proteina u plazmi - 94,2%. Poluživot lijeka - 12 sati. Izlučuje se bubrezima (manje od 1% - nepromijenjeno).

Diabeton. Doziranje i primjena:
Diabeton se uzima unutra.
Režim doziranja određuje se pojedinačno ovisno o težini bolesti, obično 2 tablete dnevno (1 tableta ujutro i navečer, uz obroke). Ovisno o ozbiljnosti bolesti, doza može biti 1-4 tablete dnevno.

Kako bi se spriječili dispeptički simptomi, preporuča se uzimanje lijeka tijekom obroka. Tretman ne isključuje potrebu da se prati nisko-kalorijska dijeta s niskim sadržajem ugljikohidrata.

Diabeton. Indikacije za primjenu lijeka:
- Inzulin-ovisan dijabetes melitus.

Diabeton. Kontraindikacije za primjenu lijeka:
- preosjetljivost na komponente lijeka
- juvenilni dijabetes
- ketoacidoza
- prekomatozna i komatozna stanja
- teškog zatajenja bubrega
- teškog zatajenja jetre

Diabeton. Primjena tijekom trudnoće i dojenja:
Kontraindicirana.

Diabeton. Nuspojave lijeka:
Pojava proljeva (vrlo rijetko), hipoglikemija, reverzibilni hematološki poremećaji, alergijske reakcije (pruritus, eritem, urtikarija) - rijetko, u blagom obliku.

Diabeton. Interakcija s drugim lijekovima:
Učinkovitost je smanjenje diuretika i barbiturata, povećanje - NSAR, sulfonamidi, beta-blokatori.

Diabeton. Predoziranje lijekovima:
U slučaju umjerene hipoglikemije (slabost, znojenje, bljedilo, tahikardija), vrši se prilagodba doze; u teškim slučajevima s poremećajima svijesti nužna je trenutna intravenska injekcija hipertonične otopine glukoze (40%).

Diabeton. Uvjeti skladištenja lijekova:
Na temperaturi ne višoj od 30 ° C.
Držite dibeton izvan dohvata djece.
Rok trajanja lijeka - 3 godine.

Diabeton®

Diabeton® tablete 80 mg-blister 20, kutija (kutija) 3- EAN kod: 4601815000047- № P N015418 / 01, 2004-01-14 od Les Laboratoires Servier (Francuska) - paker: Moskovska farmaceutska tvornica (Rusija) - Istekao 2009/02/18

Latinski naziv

Aktivni sastojak

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav i oblik otpuštanja

1 tableta sadrži 80 mg gliklazida u blister pakiranju od 30, u kartonskoj kutiji 2 blistera.

Farmakološko djelovanje

Stimulira izlučivanje inzulina, smanjuje razdoblje od trenutka jela do njegovog povećanja (smanjujući tako postprandijalni vrh hiperglikemije), povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin i pojačava učinak glukoze koji izlučuje inzulin.

farmakodinamiku

Smanjuje hiperglikemiju, inhibira adheziju i agregaciju trombocita, normalizira fibrinolitičku aktivnost endotela (kod dijabetesa tipa I i II), normalizira vaskularnu permeabilnost i sprječava stvaranje mikrotromba - ima anti-aterosklerotski učinak.

farmakokinetika

Brzo se upija. Cmax - u 2-5 sati Vezivanje proteina u plazmi - 94,2%. T1 / 2 - 12 sati, izlučuje se putem bubrega (manje od 1% - nepromijenjeno).

Klinička farmakologija

Statistički značajno usporava razvoj dijabetičke retinopatije. Dugotrajna uporaba dijabetičke nefropatije ne mijenja funkciju bubrega i popraćena je smanjenjem proteinurije, poboljšanom kontrolom glukoze u krvi i krvnim tlakom. Ne uzrokuje povećanje tjelesne težine, naprotiv, doprinosi smanjenju tjelesne težine (ako se promatra odgovarajuća prehrana) - ne izaziva hiperinzulinemiju.

Indikacije za lijek Diabeton®

Inzulin-ovisan dijabetes melitus.

kontraindikacije

Preosjetljivost, uklj. drugim sulfamidima, juvenilnom dijabetesu, ketoacidozi, predkomatoznim i komatoznim stanjima, teškim zatajenjem bubrega, teškim zatajenjem jetre.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Nuspojave

Pojava proljeva (vrlo rijetko), hipoglikemija, reverzibilni hematološki poremećaji, alergijske reakcije (pruritus, eritem, urtikarija) - rijetko, u blagom obliku.

interakcija

Učinkovitost je smanjenje diuretika i barbiturata, povećanje - NSAR, sulfonamidi, beta-blokatori.

Doziranje i primjena

Unutar. Režim doziranja postavlja se pojedinačno ovisno o težini bolesti, u pravilu, prema tablici 2. t dnevno (1 tablica ujutro i navečer, uz obroke). Ovisno o ozbiljnosti bolesti, doza može biti 1-4 tablice. po danu.

predozirati

U slučaju umjerene hipoglikemije (slabost, znojenje, bljedilo, tahikardija) provodi se prilagodba doze, u teškim slučajevima s poremećajima svijesti nužna je intravenska injekcija hipertonične otopine glukoze (40%).

Mjere opreza

Trebate redovito određivati ​​razinu glukoze u krvi na prazan želudac, nakon jela i "dnevne krivulje".

Posebne upute

Kako bi se spriječili dispeptički simptomi, preporuča se uzimanje lijeka tijekom obroka. Ne uzimajte mikonazol u isto vrijeme. Tretman ne isključuje potrebu da se prati nisko-kalorijska dijeta s niskim sadržajem ugljikohidrata.

Uvjeti čuvanja lijeka Diabeton®

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Diabeton®

Zadnji ažurirani opis proizvođača

Ostale opcije pakiranja lijeka - Diabeton®.

Diabeton® tablete 80 mg-blister 20, kutija (kutija) 3- EAN kod: 4601815000047- № P N015418 / 01, 2004-01-14 od Les Laboratoires Servier (Francuska) - paker: Moskovska farmaceutska tvornica (Rusija) - Istekao 2009/02/18

Diabeton ® MB (Diabeton ® MR)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

struktura

Opis oblika doziranja

Bijele, bikonveksne, ovalne tablete s usjekom i gravurom "DIA" "60" na obje strane.

Farmakološko djelovanje

farmakodinamiku

Gliklazid je derivat sulfoniluree, hipoglikemijski oralni lijek koji se razlikuje od sličnih lijekova prisutnošću heterocikličkog prstena koji sadrži N s endocikličnom vezom.

Gliklazid smanjuje koncentraciju glukoze u krvi stimulirajući izlučivanje inzulina beta stanicama Langerhansovih otočića. Povećane postprandijalne koncentracije inzulina i C-peptida ostaju nakon 2 godine terapije.

Osim učinka na metabolizam ugljikohidrata, gliklazid ima hemovaskularne učinke.

Utjecaj na izlučivanje inzulina

Kod dijabetes melitusa tipa 2, lijek obnavlja rani vrhunac sekrecije inzulina kao odgovor na unos glukoze i pojačava drugu fazu sekrecije inzulina. Uočava se značajno povećanje izlučivanja inzulina kao odgovor na stimulaciju uzrokovanu unosom hrane ili primjenom glukoze.

Gliklazid smanjuje rizik od tromboze malih žila, utječući na mehanizme koji mogu dovesti do razvoja komplikacija šećerne bolesti: djelomično inhibira agregaciju i adheziju trombocita i smanjuje koncentraciju čimbenika aktivacije trombocita (beta-tromboglobulin, tromboksan B2), a također obnavlja fibrinolitičku aktivnost vaskularnog endotela i povećava aktivnost tkivnog aktivatora plazminogena.

Intenzivna kontrola glikemije na temelju primjene Diabeton ® MV (HbA1c ® MV i povećanje njegove doze u odnosu na (ili umjesto) standardnu ​​terapiju prije dodavanja drugog hipoglikemijskog lijeka (na primjer, metformin, inhibitor alfa-glukozidaze, derivat tiazolidindiona ili inzulin). Dnevna doza Diabeton ® MV u bolesnika u kontrolnoj skupini bila je 103 mg, maksimalna dnevna doza bila je 120 mg.

Diabeton ® MV korišten je u kontrolnoj skupini s intenzivnom glikemijom (prosječno trajanje promatranja 4,8 godina, prosječna razina HbA1c - 6,5%) u usporedbi sa standardnom kontrolnom skupinom (prosječna razina HbA1c - 7,3%) pokazuje značajno smanjenje 10% relativni rizik kombinirane učestalosti makro- i mikrovaskularnih komplikacija.

Prednost je postignuta značajnim smanjenjem relativnog rizika velikih mikrovaskularnih komplikacija za 14%, pojavom i progresijom nefropatije za 21%, pojavom mikroalbuminurije za 9%, makroalbuminurijom za 30% i razvojem bubrežnih komplikacija za 11%.

Prednosti intenzivne kontrole glikemije tijekom uzimanja lijeka Diabeton ® MV nisu ovisile o prednostima postignutim u odnosu na antihipertenzivnu terapiju.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, gliklazid se potpuno apsorbira. Koncentracija gliklazida u plazmi raste postupno, tijekom prvih 6 sati, razina platoa se održava od 6 do 12 sati, a individualna varijabilnost je niska.

Obrok ne utječe na stupanj apsorpcije gliklazida.

Oko 95% gliklazida veže se na proteine ​​plazme. Vd oko 30 l. Primjena lijeka Diabeton ® MV u dozi od 60 mg 1 puta dnevno osigurava održavanje učinkovite koncentracije gliklazida u krvnoj plazmi više od 24 sata.

Gliklazid se metabolizira primarno u jetri. Aktivni metaboliti plazme su odsutni.

Gliklazid se uglavnom izlučuje putem bubrega: izlučivanje se provodi u obliku metabolita, manje od 1% izlučuje se bubrezima u nepromijenjenom obliku. T1/2 gliklazid prosjeci od 12 do 20 sati.

Odnos između uzete doze (do 120 mg) i AUC je linearan.

Stariji ljudi. Kod starijih osoba nisu uočene značajne promjene u farmakokinetičkim parametrima.

Indikacije za Diabeton® MB

dijabetes melitus tipa 2 s nedovoljnom djelotvornošću prehrane, vježbanja i gubitka težine;

prevencija komplikacija šećerne bolesti: smanjenje rizika od mikrovaskularnih (nefropatija, retinopatija) i makrovaskularnih komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar) kod bolesnika s dijabetesom tipa 2 intenzivnom kontrolom glikemije.

kontraindikacije

preosjetljivost na gliklazid, druge derivate sulfoniluree, sulfonamide ili na pomoćne tvari koje čine lijek;

dijabetes tipa 1;

dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku precomu, dijabetičku komu;

teška oštećenja bubrega ili jetre (u tim se slučajevima preporuča inzulin);

uzimanje mikonazola (vidi "Interakcija");

razdoblje trudnoće i laktacije (vidi "Uporaba tijekom trudnoće i dojenja");

dobi do 18 godina.

Zbog činjenice da lijek sadrži laktozu, Diabeton ® MV se ne preporučuje pacijentima s prirođenom netolerancijom na laktozu, galaktosemijom, malapsorpcijom glukoze-galaktoze.

Ne preporučuje se za primjenu u kombinaciji s fenilbutazonom ili danazolom (vidi "Interakcija").

Uz oprez: uznapredovala starost, nepravilna i / ili neuravnotežena prehrana, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, teška kardiovaskularna bolest, hipotireoza, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, bubrežna i / ili jetrena insuficijencija, dugotrajna GCS terapija, alkoholizam.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Nedostaje iskustvo s gliklazidom tijekom trudnoće. Podaci o uporabi drugih derivata sulfoniluree tijekom trudnoće su ograničeni.

U ispitivanjima na laboratorijskim životinjama nisu utvrđeni teratogeni učinci gliklazida.

Kako bi se smanjio rizik od prirođenih malformacija, potrebna je optimalna kontrola (odgovarajuća terapija) dijabetesa.

Oralni hipoglikemici tijekom trudnoće se ne koriste. Inzulin je lijek izbora za liječenje dijabetesa u trudnica. Preporučuje se zamijeniti unos oralnih hipoglikemijskih lijekova inzulinskom terapijom iu slučaju planirane trudnoće iu slučaju da dođe do trudnoće tijekom uzimanja lijeka.

Uzimajući u obzir nedostatak podataka o ulasku gliklazida u majčino mlijeko i rizik od neonatalne hipoglikemije, dojenje je kontraindicirano tijekom terapije lijekovima.

Nuspojave

S obzirom na iskustvo gliklazida, treba imati na umu mogućnost razvoja sljedećih nuspojava.

Kao i drugi lijekovi sa sulfonilureom, Diabeton ® MV može uzrokovati hipoglikemiju u slučaju neredovitog unosa hrane, a posebno ako se propušta hrana. Mogući simptomi hipoglikemije: glavobolja, jaka glad, mučnina, povraćanje, umor, poremećaj spavanja, razdražljivost, agitacija, smanjena koncentracija, odgođena reakcija, depresija, zbunjenost, oštećenje vida i govora, afazija, tremor, pareza, gubitak samokontrole, osjećaj bespomoćnosti, povreda percepcije, vrtoglavica, slabost, grčevi, bradikardija, delirij, plitko disanje, pospanost, gubitak svijesti s mogućim razvojem kome, čak i smrti.

Također se mogu uočiti adrenergičke reakcije: povećano znojenje, ljepljiva koža, tjeskoba, tahikardija, povišeni krvni tlak, palpitacije, aritmije i angina.

U pravilu se simptomi hipoglikemije zaustavljaju unosom ugljikohidrata (šećera). Prihvaćanje nadomjestaka za šećer je neučinkovito. U usporedbi s drugim derivatima sulfoniluree, nakon uspješnog zaustavljanja, došlo je do ponovne pojave hipoglikemije.

S teškom ili dugotrajnom hipoglikemijom, indicirana je hitna medicinska pomoć, možda s hospitalizacijom, čak is učinkom unosa ugljikohidrata.

Ostale nuspojave

Na dijelu probavnog trakta: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, konstipacija. Uzimanje lijeka tijekom doručka pomaže izbjeći te simptome ili ih minimizirati.

Sljedeće nuspojave su rjeđe.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: osip, pruritus, urtikarija, angioedem, eritem, makulopapulini osip, bulozne reakcije (kao što je Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza).

Kod cirkulacijskog i limfnog sustava: hematološki poremećaji (anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija) rijetko se razvijaju. U pravilu, ovi fenomeni su reverzibilni u slučaju prestanka terapije.

Na dijelu jetre i žučnih kanala: povećana aktivnost jetrenih enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza), hepatitis (izolirani slučajevi). Kada se pojavi kolestatska žutica, terapiju treba prekinuti.

Ove pojave su obično reverzibilne u slučaju prestanka terapije.

Na strani organa vida: mogu se pojaviti prolazni poremećaji vida, uzrokovani promjenama u koncentraciji glukoze u krvi, osobito na početku terapije.

Nuspojave svojstvene derivatima sulfoniluree: kao iu prisustvu drugih derivata sulfoniluree, zabilježene su sljedeće nuspojave: eritrocitopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija, pancitopenija, alergijski vaskulitis, hiponatremija. Zabilježena je povećana aktivnost jetrenih enzima, oštećenje funkcije jetre (npr. S razvojem kolestaze i žutice) i hepatitisa; manifestacije su se smanjile s vremenom nakon prekida primjene sulfonilurea, ali su u nekim slučajevima rezultirale zatajenjem zatajenja jetre.

Nuspojave zabilježene tijekom kliničkih ispitivanja.

U studiji ADVANCE postojala je mala razlika u učestalosti različitih ozbiljnih nuspojava između dviju skupina bolesnika. Nema novih sigurnosnih podataka. Mali broj pacijenata imao je tešku hipoglikemiju, ali je ukupna učestalost hipoglikemije bila niska. Učestalost hipoglikemije u kontrolnoj skupini s intenzivnom glikemijom bila je veća nego u standardnoj kontrolnoj skupini glikemije. Većina epizoda hipoglikemije u kontrolnoj skupini s intenzivnom glikemijom uočena je u odnosu na pozadinsku terapiju inzulinom.

interakcija

1. Lijekovi i tvari koje povećavaju rizik od hipoglikemije (pojačavaju učinak gliklazida)

Mikonazol (uz sistemsko davanje i korištenje gela na sluznici usne šupljine): pojačava hipoglikemijski učinak gliklazida (hipoglikemija se može razviti do stanja kome).

Fenilbutazon (sistemska primjena): pojačava hipoglikemijski učinak derivata sulfoniluree (istiskuje ih iz vezanja za proteine ​​plazme i / ili usporava njihovu eliminaciju iz tijela).

Poželjno je koristiti drugi protuupalni lijek. Ako je uzimanje fenilbutazona potrebno, bolesnika treba upozoriti na potrebu za kontrolom glikemije. Ako je potrebno, dozu Diabeton ® MV treba prilagoditi tijekom uzimanja fenilbutazona i nakon njegovog završetka.

Etanol: povećava hipoglikemiju, inhibira kompenzacijske reakcije, može doprinijeti razvoju hipoglikemijske kome. Morate odbiti uzimanje lijekova koji uključuju etanol i alkohol.

Kombinacije koje zahtijevaju predostrožnost

Prijem gliklazida u kombinaciji s određenim lijekovima: druga hipoglikemijska sredstva (inzulin, akarboza, metformin, tiazolidindion, inhibitori dipeptidil peptidaze-4, agonisti GLP-1); beta-blokatori, flukonazol; ACE inhibitori - kaptopril, enalapril; H blokatori histamina2-receptori; Inhibitori MAO; sulfonamide; Klaritromicin i NSAIDs su popraćeni povećanim hipoglikemijskim učinkom i rizikom od hipoglikemije.

2. Lijekovi koji doprinose povećanju glukoze u krvi (slabe učinak gliklazida)

Danazol: ima dijabetogeni učinak. U slučaju da je uporaba ovog lijeka neophodna, pacijentu se preporuča pažljiva kontrola glukoze u krvi. Ako je potrebno, zajednički unos lijekova preporuča se odabir doze hipoglikemijskih sredstava kao i tijekom primjene danazola, te nakon njegovog otkazivanja.

Kombinacije koje zahtijevaju predostrožnost

Klorpromazin (neuroleptik): u visokim dozama (> 100 mg / dan) povećava koncentraciju glukoze u krvi, smanjujući izlučivanje inzulina. Preporučuje se temeljita kontrola glikemije. Ako je potrebno, zajednički unos lijekova preporučuje se odabir doze hipoglikemijskih sredstava, kako tijekom prijema neuroleptika, tako i nakon njegovog povlačenja.

GCS (sustavna i lokalna uporaba - intraartikularna, perkutana, rektalna primjena) i tetrakosaktid: povećavaju koncentraciju glukoze u krvi s mogućim razvojem ketoacidoze (smanjenje tolerancije na ugljikohidrate). Preporučuje se pažljiva kontrola glikemije, osobito na početku liječenja. Ako je potrebno, zajednički unos lijekova može zahtijevati prilagodbu doze hipoglikemijskih sredstava, kako tijekom prijema GCS, tako i nakon njihovog otkazivanja.

Ritodrin, salbutamol, terbutalin (u / u uvodu): beta2-adrenomimetici doprinose povećanju koncentracije glukoze u krvi.

Posebnu pozornost treba posvetiti važnosti neovisne kontrole glikemije. Ako je potrebno, preporuča se prebaciti pacijenta na inzulinsku terapiju.

3. Kombinacije koje treba uzeti u obzir

Antikoagulansi (na primjer, varfarin). Derivati ​​sulfoniluree mogu pojačati učinak antikoagulanata kada se uzimaju zajedno. Može zahtijevati prilagodbu doze antikoagulansa.

Doziranje i primjena

Lijek je namijenjen samo za liječenje odraslih osoba.

Preporučena doza lijeka treba uzeti oralno, 1 put dnevno, po mogućnosti za vrijeme doručka.

Dnevna doza može biti 30-120 mg (1 / 2-2 tablica).

Preporučuje se progutati pilulu ili polovicu pilule cijele, bez žvakanja ili mljevenja.

Ako preskočite jednu ili više doza lijeka, ne trebate uzimati veću dozu u sljedećoj dozi, propuštenu dozu treba uzeti sljedećeg dana.

Kao i kod drugih hipoglikemijskih lijekova, doza lijeka u svakom slučaju mora se odabrati pojedinačno, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi i razini HbA1c.

Početna preporučena doza (uključujući za pacijente starije dobi, ≥65 godina) - 30 mg / dan (1/2 tab.).

U slučaju adekvatne kontrole, lijek u ovoj dozi može se koristiti za terapiju održavanja. S neodgovarajućom kontrolom glikemije, dnevna doza lijeka može se dosljedno povećati na 60, 90 ili 120 mg.

Povećanje doze moguće je ne ranije od 1 mjeseca terapije lijekovima u prethodno propisanoj dozi. Izuzetak čine pacijenti kod kojih se koncentracija glukoze u krvi nije smanjila nakon 2 tjedna terapije. U takvim slučajevima, doza lijeka može se povećati 2 tjedna nakon početka primjene.

Maksimalna preporučena dnevna doza lijeka je 120 mg.

1 kartica. Tablete Diabeton ® MV s modificiranim otpuštanjem od 60 mg ekvivalentne su 2 tablete. Diabeton® MB 30 mg tablete s izmijenjenim otpuštanjem. Prisutnost zareza na tabletama od 60 mg omogućuje vam da podijelite tabletu i uzmete dnevnu dozu od 30 mg (1/2 tablete. 60 mg), i ako je potrebno, 90 mg (1 i 1/2 tablete. 60 mg).

Prijelaz s uzimanja Diabeton® tableta na 80 mg u Diabeton® MB tablete s modificiranim otpuštanjem od 60 mg

1 kartica. lijek Diabeton ® 80 mg može se zamijeniti 1/2 tablice. Diabeton ® MV s modificiranim otpuštanjem od 60 mg. Prilikom prebacivanja bolesnika iz lijeka Diabeton ® 80 mg u lijek Diabeton ® MV, preporučuje se pažljiva kontrola glikemije.

Prijelaz iz uzimanja drugog lijeka za hipoglikemiju u Diabeton ® MV tablete s modificiranim oslobađanjem od 60 mg

Tablete lijeka Diabeton ® MV s modificiranim otpuštanjem od 60 mg mogu se koristiti umjesto drugog hipoglikemičnog lijeka za oralnu primjenu. Pri prelasku na pacijente Diabeton ® MV koji primaju druge hipoglikemične lijekove za oralnu primjenu, treba razmotriti njihovu dozu i T1/2. U pravilu, prijelazno razdoblje nije potrebno. Početna doza treba biti 30 mg, a zatim titrirati ovisno o koncentraciji glukoze u krvi.

Kod zamjene lijeka Diabeton ® MV derivati ​​sulfonilureje s dugim T1/2 da bi se izbjegla hipoglikemija uzrokovana aditivnim učinkom dva hipoglikemijska sredstva, možete ih prestati uzimati nekoliko dana. Početna doza Diabeton® MV je također 30 mg (1/2 tab. 60 mg) i, ako je potrebno, može se dalje povećavati kako je gore opisano.

Kombinirana uporaba s drugim lijekom za hipoglikemiju

Diabeton ® MV može se koristiti u kombinaciji s bigvanidima, inhibitorima alfa-glukozidaze ili inzulinom.

U slučaju neodgovarajuće kontrole glikemije, potrebno je propisati dodatnu terapiju inzulinom uz pažljivo medicinsko praćenje.

Stariji bolesnici

Nije potrebno prilagoditi dozu za bolesnike starije od 65 godina.

Bolesnici s zatajenjem bubrega

Rezultati kliničkih ispitivanja pokazali su da prilagodba doze lijeka u bolesnika s blagom do umjerenom bubrežnom insuficijencijom nije potrebna. Preporučuje se temeljito medicinsko praćenje.

Bolesnici s rizikom razvoja hipoglikemije

U bolesnika s rizikom od razvoja hipoglikemije (nedovoljna ili neuravnotežena prehrana; teški ili slabo kompenzirani endokrini poremećaji - hipofiza i adrenalna insuficijencija; hipotiroidizam; otkazivanje GCS nakon dugotrajne primjene i / ili primjene u visokim dozama; teške bolesti kardiovaskularnih bolesti - teška IHD, teška karotidna ateroskleroza, česta ateroskleroza), preporučuje se uporaba minimalne doze (30 mg) lijeka Diabeton ® MV.

Prevencija komplikacija dijabetesa

Da bi se postigla intenzivna kontrola glikemije, možete postupno povećavati dozu Diabeton ® MV na 120 mg / danu uz dijetu i vježbanje dok se ne postigne ciljana razina HbA1c. Trebala bi biti svjesna rizika od hipoglikemije. Osim toga, u terapiju se mogu dodati i drugi hipoglikemični lijekovi, kao što je metformin, inhibitor alfa-glukozidaze, derivat tiazolidindiona ili inzulin.

Djeca i tinejdžeri mlađi od 18 godina

Podaci o djelotvornosti i sigurnosti lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu dostupni.

predozirati

Uz predoziranje derivata sulfoniluree može se razviti hipoglikemija.

Ako osjetite blage simptome hipoglikemije bez ometanja svijesti ili neuroloških simptoma, trebate povećati unos ugljikohidrata hranom, smanjiti dozu lijeka i / ili promijeniti prehranu. Blisko medicinsko praćenje stanja bolesnika treba se nastaviti sve dok ne postoji izvjesnost da ništa ne ugrožava njegovo zdravlje.

Možda razvoj teških hipoglikemijskih stanja, praćenih komom, konvulzijama ili drugim neurološkim poremećajima. Ako se pojave ovi simptomi, nužna je hitna medicinska pomoć i hitna hospitalizacija.

U slučaju hipoglikemijske kome ili ako se sumnja na pacijenta, 50 ml otopine dekstroze (glukoze) 20-30% ubrizgava se u pacijenta intravenski. Zatim, 10% otopina dekstroze se daje u / u kapanje da bi se održala koncentracija glukoze u krvi iznad 1 g / l. Pažljivo praćenje razine glukoze u krvi i praćenje pacijenta treba provoditi najmanje 48 uzastopnih sati. Nakon tog razdoblja, ovisno o stanju pacijenta, liječnik odlučuje o potrebi daljnjeg promatranja.

Dijaliza je neučinkovita zbog izraženog vezivanja gliklazida za proteine ​​plazme.

Posebne upute

Kada se uzimaju derivati ​​sulfoniluree, uklj. i gliklazid, hipoglikemija se može razviti, u nekim slučajevima, u teškom i produljenom obliku, što zahtijeva hospitalizaciju i IV injekciju otopine dekstroze tijekom nekoliko dana (vidi “Nuspojave”).

Lijek se može propisati samo pacijentima čija su obroka redovita i uključuju doručak. Vrlo je važno održavati dovoljnu količinu ugljikohidrata hranom, jer rizik od hipoglikemije se povećava s nepravilnom ili pothranjenošću, kao is potrošnjom hrane, siromašnom ugljikohidratima. Hipoglikemija se često razvija s niskokaloričnom dijetom, nakon duljeg ili snažnog vježbanja, nakon konzumiranja alkohola ili uzimanja nekoliko hipoglikemičnih lijekova u isto vrijeme.

U pravilu, simptomi hipoglikemije nestaju nakon obroka bogatog ugljikohidratima (npr. Šećer). Treba imati na umu da uzimanje sladila ne doprinosi eliminaciji hipoglikemijskih simptoma. Iskustvo s drugim derivatima sulfoniluree sugerira da se hipoglikemija može ponoviti, unatoč učinkovitom početnom ublažavanju ovog stanja. Ako hipoglikemijski simptomi imaju izraženu prirodu ili su dugi, čak iu slučaju privremenog poboljšanja stanja nakon obroka bogatog ugljikohidratima, potrebno je osigurati hitnu medicinsku pomoć, uključujući i hospitalizaciju.

Kako bi se izbjeglo razvijanje hipoglikemije, nužna je pažljiva individualna selekcija lijekova i režim doziranja, kao i davanje pacijentu potpunih informacija o provedenom liječenju.

Povećani rizik od hipoglikemije može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

- odbijanje ili nemogućnost pacijenta (osobito starijih) da slijedi liječničke recepte i kontrolira njegovo stanje;

- neadekvatni i neredoviti obroci, preskakanje obroka, post i promjena prehrane;

- neravnoteža između vježbanja i količine uzetih ugljikohidrata;

- ozbiljno zatajenje jetre;

- predoziranje Diabeton® MV;

- neki endokrini poremećaji: bolesti štitnjače, hipofiza i adrenalna insuficijencija;

- istovremeno primanje određenih lijekova (vidi "Interakcija").

Zatajenje bubrega i jetre

U bolesnika s jetrenom i / ili teškom bubrežnom insuficijencijom, farmakokinetička i / ili farmakodinamička svojstva gliklazida mogu se promijeniti. Stanje hipoglikemije koja se razvija kod takvih pacijenata može biti prilično dugo, u takvim slučajevima potrebno je odmah provesti odgovarajuću terapiju.

Informacije o pacijentu

Potrebno je obavijestiti pacijenta, kao i članove njegove obitelji, o riziku od razvoja hipoglikemije, simptoma i stanja koja pridonose njegovu razvoju. Pacijent mora biti obaviješten o potencijalnim rizicima i koristima predloženog liječenja.

Pacijent treba razjasniti važnost dijete, potrebu za redovitim vježbanjem i kontrolu koncentracije glukoze u krvi.

Nedovoljna kontrola glikemije

Kontrola glikemije u bolesnika koji primaju hipoglikemijsku terapiju može biti smanjena u sljedećim slučajevima: temperatura, trauma, zarazne bolesti ili velike kirurške intervencije. Pod tim uvjetima može biti potrebno prekinuti terapiju Diabetonom ® MV i propisati terapiju inzulinom.

U mnogih bolesnika, učinkovitost oralnih hipoglikemijskih sredstava, uključujući gliklazid ima tendenciju smanjenja nakon dugog razdoblja liječenja. Ovaj učinak može biti posljedica i progresije bolesti i smanjenja terapijskog odgovora na lijek. Ovaj fenomen poznat je kao sekundarna rezistencija na lijekove, koji se mora razlikovati od primarne, u kojoj lijek ne daje očekivani klinički učinak pri prvom imenovanju. Prije dijagnosticiranja sekundarne rezistencije na bolesnika potrebno je procijeniti adekvatnost izbora doze i usklađenost bolesnika s propisanom prehranom.

Za procjenu glikemijske kontrole preporučuje se redovito određivanje koncentracije glukoze u krvi natašte i razine glikiranog hemoglobina HbA1c. Nadalje, preporučljivo je redovito pratiti koncentracije glukoze u krvi.

Derivati ​​sulfoniluree mogu izazvati hemolitičku anemiju u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Budući da je gliklazid derivat sulfoniluree, potrebno je paziti da se propisuje bolesnicima s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Trebate procijeniti mogućnost propisivanja hipoglikemičnog lijeka druge skupine.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

U vezi s mogućim razvojem hipoglikemije uz primjenu Diabeton ® MV, pacijenti bi trebali biti svjesni simptoma hipoglikemije i biti oprezni kada voze ili rade posao koji zahtijeva visoku stopu fizičkih i mentalnih reakcija, posebice na početku terapije.

Obrazac za izdavanje

Tablete s promijenjenim oslobađanjem, 60 mg.

Na 30 tableta u blisteru (PVC / Al), na 1 ili 2 blistera s uputom za medicinsku uporabu u pakiranju kartona.

Prilikom pakiranja (pakiranja) u ruskom poduzeću LLC "Serdiks"

Na 30 tableta u blisteru (PVC / Al), na 1 ili 2 blistera s uputom za medicinsku uporabu u pakiranju kartona.

Na 15 tableta u blisteru (PVC / Al), na 2 ili 4 blistera s uputom za medicinsku uporabu u pakiranju kartona.

Po proizvodnji u ruskom poduzeću LLC Serdiks

Na 15 tableta u blisteru (PVC / Al), na 2 ili 4 blistera s uputom za medicinsku uporabu u pakiranju kartona.

proizvođač

Servier Industries Laboratories, Francuska

Serdiks LLC, Rusija.

Potvrda o registraciji koju je izdao Servier Laboratory, Francuska, u produkciji Servier Industry Laboratory, Francuska

Servier Industries Labs

905, autocesta Saran, 45520 Gidy, Francuska

Za sva pitanja obratite se predstavništvu JSC "Servier Laboratory".

Zastupanje Laboratorija Servier dd 115054, Moskva, Paveletskaya Sq. 2, str

Tel.: (495) 937-0700, Fax: (495) 937-0701

Upute priložene u pakiranju dodatno označavaju logotip tvrtke Servier Labs.

U slučaju pakiranja i / ili pakiranja / u proizvodnji u LLC Serdiks, Rusija

Serdiks LLC, Rusija

Tel: (495) 225-8010; faks: (495) 225-8011.

Na uputama priloženim u pakiranju, dodatno je označen logotip tvrtke Serdy LLC, podružnice tvrtke Servier.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Uvjeti čuvanja lijeka Diabeton ® MB

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Diabeton ® MB

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Diabeton

Rječnik lijekova. 2005.

Pogledajte što je "Diabeton" u drugim rječnicima:

Diabeton MB - Aktivni sastojak ›› Gliklazid * (Gliklazid *) Latinski naziv Diabeton MR ATH: ›› A10BB09 Gliklazid Farmakološka skupina: Hipoglikemijski sintetički i drugi lijekovi Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› E11 Neovisni inzulin... Rječnik medicinskih lijekova

Antidijabetički lijekovi - (sinonim za antidijabetičke lijekove, hipoglikemične lijekove, hipoglikemične lijekove) lijekove koji normaliziraju koncentraciju glukoze u krvi i eliminiraju glukozuuriju; za liječenje dijabetesa. Therapy P... Medicinska enciklopedija

Šećerna bolest tipa 2 - dijabetes tipa 2... Wikipedia

Dijabetes tipa 2 - dijabetes tipa 2. UN-ov znak za dijabetes. ICD 10 E11. Dijabetes melitus tipa 2 metabolički Wikipedia

Šećerna bolest neovisna o inzulinu - dijabetes melitus tipa 2. UN-ov znak za dijabetes. ICD 10 E11. Dijabetes melitus tipa 2 metabolički Wikipedia

Šećerna bolest neovisna o inzulinu - dijabetes melitus tipa 2. UN-ov znak za dijabetes. ICD 10 E11. Dijabetes melitus tipa 2 metabolički Wikipedia

Šećerna bolest tipa 2 - dijabetes tipa 2. UN-ov znak za dijabetes. ICD 10 E11. Dijabetes melitus tipa 2 metabolički Wikipedia

Tip II šećerna bolest - dijabetes tipa 2. UN-ov znak za dijabetes. ICD 10 E11. Dijabetes melitus tipa 2 metabolički Wikipedia

Diabeton

Opis od 26. prosinca 2015. godine

  • Latinski naziv: Diabeton
  • ATC oznaka: A10BB09
  • Aktivni sastojak: Gliklazid
  • Proizvođač: Les Laboratoires Servier ustndustrie (Francuska)

struktura

1 tableta sadrži 80 mg aktivne tvari gliklazid.

Obrazac za izdavanje

Dostupno u obliku tableta.

Farmakološko djelovanje

Ima hipoglikemijski učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glavni aktivni sastojak je gliklazid. Hipoglikemijski lijek iz druge generacije sulfonilurea skupine. Gliklazid je derivat sulfoniluree. Sadrži azobiciklooktanski prsten, koji značajno razlikuje mehanizam djelovanja od bigvanida i sulfonamida koji snižavaju glukozu.

Lijek također ima hemovaskularni, metabolički i antioksidacijski učinak. Pod djelovanjem Diabetona, koncentracija glukoze u krvi se smanjuje (zbog povećane proizvodnje inzulina posebnim beta stanicama gušterače).

U bolesnika s dijabetesom drugog tipa lijek vraća rani vrhunac proizvodnje inzulina i povećava kasniju fazu sekrecije inzulina. Povećanje koncentracije inzulina događa se prije opterećenja obrokom ili glukoze.

Antioksidativni i hemovaskularni učinci lijekova smanjuju rizik od komplikacija dijabetesa. Diabeton sprječava mikrotrombozu zbog djelomične inhibicije agregacije, adhezije trombocita, smanjenja broja markera aktivacije trombocita.

Lijek povećava aktivnost PaPa, utječe na fibrinolitičku aktivnost stijenke endotelne žile.

Antioksidativno djelovanje glicida postiže se smanjenjem koncentracije peroksidnih lipida u krvnoj plazmi, povećanjem aktivnosti eritrocitne dismutaze, plazma tiola i povećanjem ukupnog antioksidacijskog kapaciteta.

Gliklazid se metabolizira u jetri.

Indikacije za uporabu

Šećerna bolest tipa 2 (s neučinkovitim programom i dijetama za mršavljenje).

kontraindikacije

Dijabetička ketoacidoza, dijabetes melitusa prvog tipa, teška patologija bubrežnog i jetrenog sustava, dijabetička precoma, koma, trudnoća.

Uz skrb Diabeton propisan za starije osobe, nakon opsežnih opeklina. Nije primjenjivo u pedijatriji.

Nuspojave

Uz neadekvatnu prehranu, kršenje režima doziranja hipoglikemija, glad, umor, glavobolja, znojenje, ubrzan rad srca, nesanica, anksioznost, agresivnost, nepažnja, poremećaji vida, pareza, tremor, depresija, nepažnja, afazija, senzorni poremećaji, delirijum, hipersomnija konvulzije.

Gastrointestinalni trakt: dispeptički poremećaji, kolestatska žutica, gubitak apetita, povećani jetreni enzimi.

Organi hematopoeze: inhibicija funkcije hematopoeze koštane srži.

Dijabetonske tablete, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Prema uputama za uporabu, lijek se uzima oralno tijekom obroka. Početna doza je 80 mg dnevno, prosjek je 160-320 mg.

Doziranje se odabire pojedinačno. Doza Diabetona ovisi o težini bolesti, dobi, razini šećera u krvi.

predozirati

Svijest, hipoglikemija, koma.

Morate unijeti 40% otopinu hipertonične dekstroze, ingestirati šećer, 2 mg glukagona.

Pratite šećer u krvi svakih 15 minuta. Jedite hranu bogatu ugljikohidratima (probavljivu).

interakcija

H2-blokatori histamina, ACE inhibitori, fibrati,

GCS, barbiturati, antiepileptici, adrenergički stimulansi, BMIC, tiazidni diuretici, triamteren, furosemid, baklofen, diazoksid, asparaginaza, triamteren, morfin, izoniazid, terbutalin,

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na dohvatu djece na temperaturi koja ne prelazi 30 stupnjeva Celzija.

Rok valjanosti

Ne više od tri godine.

Posebne upute

Kod dekompenzacije dijabetesa, kirurških intervencija, treba uzeti u obzir unos inzulina. Pri uporabi etanola povećava se rizik od hipoglikemije.

U slučaju emocionalnog, fizičkog naprezanja, potrebno je prilagoditi dozu Diabetona.

Starije osobe, bolesnici s hipofizno-adrenalnom insuficijencijom posebno su osjetljivi na hipoglikemijske lijekove.

Usporava brzinu psihomotornih reakcija.

Analogi Diabetona

Analogi lijeka mogu se nazvati sredstvima: Glidia, Glikinorm, Gliclada, Gliklazid, Glioral, Diaglisid, Diazid, Panmicron, Reclid.

Što je bolje: Maninil ili Diabeton?

Maninil se smatra štetnijim lijekom.

Diabeton Recenzije

Lijek je okarakteriziran kao učinkovit lijek za snižavanje razine šećera u krvi, jednostavan za upotrebu u usporedbi s injekcijama inzulina. Nuspojave se gotovo ne primjećuju, možda nisu prikladne za sve bolesnike.

Recenzije Diabetona u bodybuildingu karakteriziraju lijek, kao sredstvo za povećanje mase. Međutim, liječnici ne savjetuju korištenje lijekova, a posebno, Diabeton ne za svoju namjenu. To može biti opasno po zdravlje. Korištenje lijekova može uzrokovati hipoglikemiju.

Cijena Diabetona, gdje kupiti

Možete kupiti ambalažu za oko 300 rubalja. Međutim, sada je gotovo nemoguće dobiti uobičajeni Diabeton, jer se u osnovi prodaje sigurniji Diabeton MV.

Diabeton cijena u Ukrajini je oko 100-130 UAH.

Diabeton

Latinski naziv

Aktivni sastojak

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav i oblik otpuštanja

1 tableta sadrži 80 mg gliklazida; u blister pakiranju od 30, u kartonskoj kutiji 2 blistera.

Farmakološko djelovanje

Stimulira izlučivanje inzulina, smanjuje razdoblje od trenutka jela do njegovog povećanja (smanjujući tako postprandijalni vrh hiperglikemije), povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin i pojačava učinak glukoze koji izlučuje inzulin.

farmakodinamiku

Smanjuje hiperglikemiju, inhibira adheziju i agregaciju trombocita, normalizira fibrinolitičku aktivnost endotela (kod dijabetesa tipa I i II), normalizira propusnost krvnih žila i sprječava nastanak mikrotrombi; posjeduje anti-aterosklerotski učinak.

farmakokinetika

Brzo se upija. Cmaksimum - 2-5 sati, vezanje proteina u plazmi - 94,2%. T1/2 - 12 sati izlučuje se bubrezima (manje od 1% - nepromijenjeno).

Klinička farmakologija

Statistički značajno usporava razvoj dijabetičke retinopatije. Dugotrajna uporaba dijabetičke nefropatije ne mijenja funkciju bubrega i popraćena je smanjenjem proteinurije, poboljšanom kontrolom glukoze u krvi i krvnim tlakom. Ne uzrokuje povećanje tjelesne težine, naprotiv, doprinosi smanjenju tjelesne težine bolesnika (uz odgovarajuću prehranu); ne izaziva hiperinzulinemiju.

svjedočenje

Inzulin-ovisan dijabetes melitus.

kontraindikacije

Preosjetljivost, uklj. drugim sulfamidima, juvenilnom dijabetesu, ketoacidozi, predkomatoznim i komatoznim stanjima, teškim zatajenjem bubrega, teškim zatajenjem jetre.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Nuspojave

Pojava proljeva (vrlo rijetko), hipoglikemija, reverzibilni hematološki poremećaji, alergijske reakcije (pruritus, eritem, urtikarija) - rijetko, u blagom obliku.

interakcija

Učinkovitost je smanjenje diuretika i barbiturata, povećanje - NSAR, sulfonamidi, beta-blokatori.

Doziranje i primjena

Unutar. Režim doziranja postavlja se pojedinačno ovisno o težini bolesti, u pravilu, prema tablici 2. t dnevno (1 tablica ujutro i navečer, uz obroke). Ovisno o ozbiljnosti bolesti, doza može biti 1-4 tablice. po danu.

predozirati

U slučaju umjerene hipoglikemije (slabost, znojenje, bljedilo, tahikardija), vrši se prilagodba doze; u teškim slučajevima s poremećajima svijesti nužna je trenutna intravenska injekcija hipertonične otopine glukoze (40%).

Mjere opreza

Trebate redovito određivati ​​razinu glukoze u krvi na prazan želudac, nakon jela i "dnevne krivulje".

Posebne upute

Kako bi se spriječili dispeptički simptomi, preporuča se uzimanje lijeka tijekom obroka. Ne uzimajte mikonazol u isto vrijeme. Tretman ne isključuje potrebu da se prati nisko-kalorijska dijeta s niskim sadržajem ugljikohidrata.

Uvjeti skladištenja

Na temperaturi ne višoj od 30 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

DIABETON ® MV (DIABETON ® MR) upute za uporabu

Vlasnik potvrde o registraciji:

Proizvođač:

Podaci za kontakt:

Obrasci doziranja

Oblik ispuštanja, pakiranje i sastav Diabeton ® MV

Tablete s modificiranim otpuštanjem bijele, bikonveksne, ovalne s usjekom i ugraviranim "DIA" "60" na obje strane.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 71,36 mg, maltodekstrin - 22 mg, hipromeloza 100 cP - 160 mg, magnezijev stearat - 1,6 mg, bezvodni koloid silicijevog dioksida - 5,04 mg.

30 komada - mjehurići (1) - kartonske kutije s kontrolom prvog otvaranja (ako je potrebno).
30 komada - mjehurići (2) - kartonske kutije s kontrolom prvog otvora (ako je potrebno).

Tablete s modificiranim otpuštanjem bijele, bikonveksne, ovalne s usjekom i ugraviranim "DIA" "60" na obje strane.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 71,36 mg, maltodekstrin - 22 mg, hipromeloza 100 cP - 160 mg, magnezijev stearat - 1,6 mg, bezvodni koloid silicijevog dioksida - 5,04 mg.

14 kom. - mjehurići (2) - kartonske kutije s kontrolom prvog otvora (ako je potrebno).
15 kom. - mjehurići (2) - kartonske kutije s kontrolom prvog otvora (ako je potrebno).
15 kom. - mjehurići (4) - kartonske kutije s kontrolom prvog otvora (ako je potrebno).
30 komada - mjehurići (1) - kartonske kutije s kontrolom prvog otvaranja (ako je potrebno).
30 komada - mjehurići (2) - kartonske kutije s kontrolom prvog otvora (ako je potrebno).

Farmakološko djelovanje

Gliklazid je derivat sulfoniluree, hipoglikemijski oralni lijek koji se razlikuje od sličnih lijekova prisutnošću heterocikličkog prstena koji sadrži N s endocikličnom vezom.

Gliklazid smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, stimulirajući lučenje inzulina od strane β-stanica Langerhansovih otočića. Povećane postprandijalne koncentracije inzulina i C-peptida ostaju nakon 2 godine terapije. Osim učinka na metabolizam ugljikohidrata, gliklazid ima hemovaskularne učinke.

Utjecaj na izlučivanje inzulina

Kod dijabetesa tipa 2, lijek obnavlja rani vrhunac sekrecije inzulina kao odgovor na unos glukoze i pojačava drugu fazu sekrecije inzulina. Uočava se značajno povećanje izlučivanja inzulina kao odgovor na stimulaciju uzrokovanu unosom hrane i primjenom glukoze.

Gliklazid smanjuje rizik od tromboze malih krvnih žila, utječući na mehanizme koji mogu uzrokovati nastanak komplikacija u šećernoj bolesti: djelomična inhibicija agregacije i adhezije trombocita i smanjenje koncentracije čimbenika aktivacije trombocita (beta-tromboglobulin, tromboksan B2), kao i za vraćanje fibrinolitičke aktivnosti vaskularnog endotela i povećanje aktivnosti tkivnog aktivatora plazminogena.

Intenzivna kontrola glikemije na temelju primjene Diabeton® MB (glikirani hemoglobin (HbA1c® MB i povećanje njegove doze u odnosu na (ili umjesto) standardnu ​​terapiju prije dodavanja drugog hipoglikemijskog lijeka (na primjer, metformin, inhibitor alfa-glukozidaze, derivat tiazolidindiona) ili inzulin.) Prosječna dnevna doza Diabeton® MB u bolesnika u kontrolnoj skupini bila je 103 mg, maksimalna dnevna doza bila je 120 mg.

Diabeton ® MB korišten je u kontrolnoj skupini s intenzivnom glikemijom (prosječno trajanje promatranja 4,8 godina, prosječni HbA1c 6,5%) u usporedbi sa standardnom kontrolnom skupinom (prosječni HbA1c 7,3%) pokazao je značajno smanjenje za 10% u relativnom riziku od kombinirane učestalosti i mikrovaskularne komplikacije.

Prednost je postignuta zbog značajnog smanjenja relativnog rizika: velikih mikrovaskularnih komplikacija za 14%, pojave i progresije nefropatije za 21%, pojave mikroalbuminurije za 9%, makroalbuminurije za 30% i razvoja bubrežnih komplikacija za 11%.

Prednosti intenzivne kontrole glikemije tijekom uzimanja lijeka Diabeton ® MB nisu ovisile o prednostima koje su postignute u pozadini antihipertenzivne terapije.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, gliklazid se potpuno apsorbira. Koncentracija gliklazida u plazmi se postupno povećava tijekom prvih 6 sati, razina platoa se održava od 6 do 12 sati, a individualna varijabilnost je niska.

Obrok ne utječe na brzinu ili opseg apsorpcije gliklazida.

Vezanje proteina u plazmi je približno 95% gliklazida. Vd - oko 30 1. Uzimanje lijeka Diabeton® MB u dozi od 60 mg 1 / dan osigurava održavanje učinkovite koncentracije gliklazida u plazmi više od 24 sata.

Gliklazid se metabolizira primarno u jetri. Aktivni metaboliti plazme su odsutni.

T1/2 Gliklazid se uglavnom izlučuje putem bubrega, izlučuje se u obliku metabolita, manje od 1% se izlučuje bubrezima nepromijenjeno.

Odnos između uzete doze (do 120 mg) i AUC je linearan.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Kod starijih osoba nisu uočene značajne promjene u farmakokinetičkim parametrima.

Indikacije za lijek Diabeton ® MV

  • dijabetes melitus tipa 2 s nedovoljnom djelotvornošću prehrane, vježbanja i gubitka težine;
  • prevencija komplikacija šećerne bolesti: smanjenje rizika od mikrovaskularnih (nefropatija, retinopatija) i makrovaskularnih komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar) u bolesnika s dijabetesom tipa 2 kroz intenzivnu kontrolu glikemije.

Režim doziranja

Lijek je namijenjen samo za liječenje odraslih osoba.

Preporučena doza lijeka treba uzeti oralno, 1 put / dan, po mogućnosti na doručak.

Dnevna doza može biti 30-120 mg (1 / 2-2 tab.) Na 1 prijem. Preporučuje se progutati pilulu ili polovicu pilule cijele, bez žvakanja ili mljevenja.

Ako preskočite jednu ili više doza lijeka, ne trebate uzimati veću dozu u sljedećoj dozi, propuštenu dozu treba uzeti sljedećeg dana. Kao i kod drugih hipoglikemijskih lijekova, doza lijeka u svakom slučaju mora se odabrati pojedinačno, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi i HbA1c.

Početna preporučena doza za odrasle (uključujući i za starije pacijente ≥ 65 godina) je 30 mg (1/2 tab.) / Dan.

U slučaju adekvatne kontrole, lijek u ovoj dozi može se koristiti za terapiju održavanja. S neodgovarajućom kontrolom glikemije, dnevna doza lijeka može se dosljedno povećati na 60 mg, 90 mg ili 120 mg. Povećanje doze moguće je ne ranije od 1 mjeseca terapije lijekovima u prethodno propisanoj dozi. Iznimka su pacijenti kod kojih se koncentracija glukoze u krvi nije smanjila nakon 2 tjedna terapije. U takvim slučajevima doza lijeka može se povećati 2 tjedna nakon početka liječenja.

Maksimalna preporučena dnevna doza lijeka je 120 mg.

1 kartica. Diabeton® MB 60 mg tablete s modificiranim otpuštanjem jednake 2 tablete. Diabeton ® MV tablete s modificiranim otpuštanjem od 30 mg. Prisutnost zareza na tabletama od 60 mg omogućuje vam da podijelite tabletu i uzmete dnevnu dozu od 30 mg (1/2 tablete 60 mg) i, ako je potrebno, 90 mg (1 tableta, 60 mg i 1/2 tableta, 60 mg).

Prijelaz s uzimanja Diabeton® tableta na 80 mg u Diabeton® MB tablete s modificiranim otpuštanjem od 60 mg

1 tableta lijeka Diabeton ® 80 mg može se zamijeniti s 1/2 tablete s modificiranim otpuštanjem Diabeton ® MB 60 mg. Prilikom prebacivanja bolesnika iz lijeka Diabeton ® 80 mg u lijek Diabeton ® MV, preporučuje se pažljiva kontrola glikemije.

Prijelaz iz uzimanja drugog lijeka za hipoglikemiju u Diabeton® MB tablete s promijenjenim otpuštanjem 60 mg

Tablete lijeka Diabeton® MB s modificiranim otpuštanjem od 60 mg mogu se koristiti umjesto drugog hipoglikemijskog sredstva za oralnu primjenu. Prilikom prelaska na bolesnike Diabeton® MB koji primaju druge hipoglikemične lijekove za oralnu primjenu, treba razmotriti njihovu dozu i T1/2. U pravilu, prijelazno razdoblje nije potrebno. Početna doza treba biti 30 mg, a zatim titrirati ovisno o koncentraciji glukoze u krvi.

Kod zamjene lijeka Diabeton ® MB derivati ​​sulfoniluree s dugim T1/2 kako bi se izbjegla hipoglikemija uzrokovana aditivnim učinkom dva hipoglikemijska sredstva, možete ih prestati uzimati nekoliko dana. Početna doza Diabeton® MB je također 30 mg (1/2 tab. 60 mg) i, ako je potrebno, može se dodatno povećati kako je gore opisano.

Kombinirana uporaba s drugim lijekom za hipoglikemiju

Diabeton ® MB se može koristiti u kombinaciji s bigvanidima, inhibitorima alfa-glukozidaze ili inzulinom.

U slučaju neodgovarajuće kontrole glikemije, potrebno je propisati dodatnu terapiju inzulinom uz pažljivo medicinsko praćenje.

Posebne skupine pacijenata

Nije potrebno prilagoditi dozu za pacijente iznad 65 godina.

Rezultati kliničkih ispitivanja pokazali su da prilagodba doze lijeka u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom blage i umjerene težine nije potrebna. Preporučuje se temeljito medicinsko praćenje.

U bolesnika s rizikom razvoja hipoglikemije (neadekvatna ili neuravnotežena prehrana; teški ili slabo kompenzirani endokrini poremećaji - hipofiza i adrenalna insuficijencija, hipotiroidizam; otkazivanje GCS nakon dugotrajne primjene i / ili primjene u visokim dozama; teške kardiovaskularne bolesti - teška IHD, teška ateroskleroza karotidnih arterija, česta ateroskleroza), preporučuje se uporaba minimalne doze (30 mg) lijeka Diabeton® MB.

Da bi se postigla intenzivna kontrola glikemije, možete postupno povećati dozu Diabetona ® MB na 120 mg / danu uz dijetu i vježbanje dok se ne postigne ciljana razina HbA1c. Trebala bi biti svjesna rizika od hipoglikemije. K tome, u terapiju se mogu dodati i drugi hipoglikemični lijekovi, kao što je metformin, inhibitor alfa-glukozidaze, derivat tiazolidindiona ili inzulin.

Podaci o djelotvornosti i sigurnosti lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu dostupni.

Nuspojave

S obzirom na iskustvo gliklazida, treba imati na umu mogućnost razvoja sljedećih nuspojava.

Kao i drugi lijekovi za sulfonilureu, Diabeton ® MB može uzrokovati hipoglikemiju u slučaju nepravilnog unosa hrane, a osobito ako je obrok promašen. Mogući simptomi hipoglikemije: glavobolja, jaka glad, mučnina, povraćanje, umor, poremećaj spavanja, razdražljivost, agitacija, smanjena koncentracija, odgođena reakcija, depresija, zbunjenost, oštećenje vida i govora, afazija, tremor, pareza, gubitak samokontrole, osjećaj bespomoćnosti, povreda percepcije, vrtoglavica, slabost, grčevi, bradikardija, delirij, plitko disanje, pospanost, gubitak svijesti s mogućim razvojem kome, čak i smrti.

Može se primijetiti i adrenergičke reakcije: povećano znojenje, ljepljiva koža, tjeskoba, tahikardija, povišeni krvni tlak, palpitacije, aritmije i angina.

U pravilu se simptomi hipoglikemije zaustavljaju unosom ugljikohidrata (šećera). Prihvaćanje nadomjestaka za šećer je neučinkovito. U usporedbi s drugim derivatima sulfoniluree, nakon uspješnog zaustavljanja, došlo je do ponovne pojave hipoglikemije.

Za tešku ili dugotrajnu hipoglikemiju indicirana je hitna medicinska pomoć, možda s hospitalizacijom, čak is učinkom unosa ugljikohidrata.

Ostale nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, konstipacija. Uzimanje lijeka tijekom doručka pomaže izbjeći te simptome ili ih minimizirati.

Sljedeće nuspojave su rjeđe:

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: osip, svrbež, koprivnjača, quincke edem, eritem, makulo-papularni osip, bulozne reakcije (kao što je Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza).

Na krvotvorne organe i limfni sustav: hematološki poremećaji (anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija) rijetko se razvijaju. U pravilu, ovi fenomeni su reverzibilni u slučaju prestanka terapije.

Na dijelu jetre i bilijarnog trakta: povećana aktivnost jetrenih enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza); u rijetkim slučajevima - hepatitis. Kada se pojavi kolestatska žutica, terapiju treba prekinuti. Ove pojave su obično reverzibilne u slučaju prestanka terapije.

Na strani organa vida: mogu se pojaviti prolazni poremećaji vida, uzrokovani promjenama u koncentraciji glukoze u krvi, osobito na početku terapije.

Zabilježeni su nuspojave koje su inherentne derivatima sulfoniluree: kao i prisutnost drugih derivata sulfoniluree, eritrocitopenije, agranulocitoze, hemolitičke anemije, pancitopenije, alergijskog vaskulitisa, hiponatrijemije. Zabilježena je povećana aktivnost jetrenih enzima, oštećenje funkcije jetre (npr. S razvojem kolestaze i žutice) i hepatitisa. Te su se manifestacije smanjile s vremenom nakon prekida liječenja sulfonilureom, ali su u nekim slučajevima rezultirale zatajenjem zatajenja jetre.

Nuspojave zabilježene tijekom kliničkih ispitivanja.

U studiji ADVANCE postojala je mala razlika u učestalosti različitih ozbiljnih nuspojava između dviju skupina bolesnika. Nema novih sigurnosnih podataka. Mali broj pacijenata imao je tešku hipoglikemiju, ali je ukupna učestalost hipoglikemije bila niska. Učestalost hipoglikemije u kontrolnoj skupini s intenzivnom glikemijom bila je veća nego u standardnoj kontrolnoj skupini glikemije. Većina epizoda hipoglikemije u kontrolnoj skupini s intenzivnom glikemijom uočena je u odnosu na pozadinsku terapiju inzulinom.

kontraindikacije

  • dijabetes tipa 1;
  • dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku precomu, dijabetičku komu;
  • teška oštećenja bubrega ili jetre (u tim se slučajevima preporuča inzulin);
  • uzimanje mikonazola (vidi "Interakcije s lijekovima");
  • razdoblje trudnoće i laktacije (vidi poglavlje "Trudnoća i dojenje");
  • dobi do 18 godina;
  • preosjetljivost na gliklazid, druge derivate sulfoniluree, sulfonamide ili pomoćne tvari koje čine lijek.

Zbog činjenice da lijek sadrži laktozu, Diabeton ® MB se ne preporučuje pacijentima s prirođenom netolerancijom na laktozu, galaktosemijom, malapsorpcijom glukoze-galaktoze.

Ne preporuča se uzimanje lijeka u kombinaciji s fenilbutazonom ili danazolom (vidi poglavlje "Interakcije s lijekovima").

Lijek se mora koristiti s oprezom u slučaju nepravilne i / ili neuravnotežene prehrane, nedostatka glukoze-6-fosfat dehidrogenaze, teških kardiovaskularnih bolesti, hipotiroidizma, insuficijencije nadbubrežne žlijezde, bubrežne i / ili jetrene insuficijencije, produljene GCS terapije, alkoholizma, starijih bolesnika. dob.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Nedostaje iskustvo s gliklazidom tijekom trudnoće. Podaci o uporabi drugih derivata sulfoniluree tijekom trudnoće su ograničeni.

U ispitivanjima na laboratorijskim životinjama nisu utvrđeni teratogeni učinci gliklazida.

Kako bi se smanjio rizik od prirođenih malformacija, potrebna je optimalna kontrola (odgovarajuća terapija) dijabetesa.

Oralni hipoglikemici tijekom trudnoće se ne koriste. Inzulin je lijek izbora za liječenje dijabetesa u trudnica. Preporučuje se zamijeniti unos oralnih hipoglikemijskih lijekova inzulinskom terapijom iu slučaju planirane trudnoće iu slučaju da dođe do trudnoće tijekom uzimanja lijeka.

Uzimajući u obzir nedostatak podataka o ulasku gliklazida u majčino mlijeko i rizik od neonatalne hipoglikemije, dojenje je kontraindicirano tijekom terapije lijekovima.

Zahtjev za povrede jetre

Primjena za povrede bubrežne funkcije

Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega.

Rezultati kliničkih ispitivanja pokazali su da prilagodba doze u bolesnika s blagom do umjerenom bubrežnom insuficijencijom nije potrebna.

Primjena kod djece

Kontraindicirana je u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Primjena kod starijih bolesnika

Posebne upute

Kada se uzimaju derivati ​​sulfoniluree, uklj. i gliklazid, može se razviti hipoglikemija, au nekim slučajevima i u teškom i produljenom obliku, što zahtijeva nekoliko dana hospitalizaciju i IV injekciju otopine dekstroze (vidi dio "Nuspojave").

Lijek se može propisati samo pacijentima čija su obroka redovita i uključuju doručak. Vrlo je važno održavati adekvatan unos ugljikohidrata iz hrane, jer rizik od hipoglikemije se povećava s nepravilnom ili pothranjenošću, kao is potrošnjom hrane, siromašnom ugljikohidratima. Hipoglikemija se često razvija s niskokaloričnom dijetom, nakon duljeg ili snažnog vježbanja, nakon konzumiranja alkohola ili uzimanja nekoliko hipoglikemičnih lijekova u isto vrijeme.

U pravilu simptomi hipoglikemije nestaju nakon obroka bogatog ugljikohidratima (npr. Šećer). Treba imati na umu da uzimanje sladila ne doprinosi eliminaciji hipoglikemijskih simptoma. Iskustvo s drugim derivatima sulfoniluree sugerira da se hipoglikemija može ponoviti, unatoč učinkovitom početnom ublažavanju ovog stanja. Ako hipoglikemijski simptomi imaju izraženu prirodu ili su dugi, čak iu slučaju privremenog poboljšanja nakon jela obroka bogatog ugljikohidratima, potrebno je pružiti hitnu medicinsku pomoć, uključujući i hospitalizaciju.

Kako bi se izbjeglo razvijanje hipoglikemije, nužna je pažljiva individualna selekcija lijekova i režim doziranja, kao i davanje pacijentu potpunih informacija o provedenom liječenju.

Povećani rizik od hipoglikemije može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • odbijanje ili nemogućnost pacijenta (osobito starijih) da slijedi liječničke recepte i kontrolira njegovo stanje;
  • neadekvatni i neredoviti obroci, preskakanje obroka, post i promjena prehrane;
  • neravnoteža između vježbanja i količine uzetih ugljikohidrata;
  • zatajenje bubrega;
  • ozbiljno zatajenje jetre;
  • predoziranje Diabeton® MB;
  • neke endokrine poremećaje (bolesti štitnjače, hipofiza i adrenalna insuficijencija);
  • istovremeno uzimanje određenih lijekova (vidi odjeljak "Interakcije s lijekovima").

U bolesnika s jetrenom i / ili teškom bubrežnom insuficijencijom mogu se promijeniti farmakokinetička i / ili farmakodinamička svojstva gliklazida. Hipoglikemija koja se razvija kod ovih bolesnika može biti prilično duga, u takvim slučajevima potrebno je odmah provesti odgovarajuću terapiju.

Informacije o pacijentu

Potrebno je obavijestiti pacijenta i članove njegove obitelji o riziku od hipoglikemije, njezinim simptomima i uvjetima koji su pogodni za njegov razvoj. Pacijent mora biti obaviješten o potencijalnim rizicima i koristima predloženog liječenja. Pacijent treba razjasniti važnost dijete, potrebu za redovitim vježbanjem i kontrolu koncentracije glukoze u krvi.

Nedovoljna kontrola glikemije

Kontrola glikemije u bolesnika koji primaju hipoglikemijsku terapiju može biti smanjena u sljedećim slučajevima: temperatura, trauma, zarazne bolesti ili velike kirurške intervencije. Pod tim uvjetima može biti potrebno prekinuti terapiju Diabetonom ® MB i propisati terapiju inzulinom.

U mnogih bolesnika, učinkovitost oralnih hipoglikemijskih sredstava, uključujući gliklazid ima tendenciju smanjenja nakon dugog razdoblja liječenja. Ovaj učinak može biti posljedica i progresije bolesti i smanjenja terapijskog odgovora na lijek. Ovaj fenomen poznat je kao sekundarna rezistencija na lijekove, koji se mora razlikovati od primarne, u kojoj lijek ne daje očekivani klinički učinak pri prvom imenovanju. Prije dijagnosticiranja sekundarne rezistencije na bolesnika potrebno je procijeniti adekvatnost izbora doze i usklađenost bolesnika s propisanom prehranom.

Za procjenu kontrole glikemije, preporučuje se redovito određivanje koncentracije glukoze u krvi natašte i glikoziliranog hemoglobina HbA1c. Nadalje, preporučljivo je redovito pratiti koncentracije glukoze u krvi.

Derivati ​​sulfoniluree mogu izazvati hemolitičku anemiju u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Budući da je gliklazid derivat sulfoniluree, potrebno je paziti da se propisuje bolesnicima s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Trebate procijeniti mogućnost propisivanja hipoglikemičnog lijeka druge skupine.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Zbog mogućeg razvoja hipoglikemije kod primjene Diabeton® MB, pacijenti trebaju biti svjesni simptoma hipoglikemije i trebaju biti oprezni pri vožnji ili radu koji zahtijevaju visoku stopu fizičkih i mentalnih reakcija, osobito na početku terapije.

predozirati

Uz predoziranje derivata sulfoniluree može se razviti hipoglikemija.

Ako osjetite blage simptome hipoglikemije bez ometanja svijesti ili neuroloških simptoma, trebate povećati unos ugljikohidrata hranom, smanjiti dozu lijeka i / ili promijeniti prehranu. Potrebno je nastaviti s bliskim medicinskim promatranjem stanja pacijenta sve dok liječnik ne bude siguran da ništa ne ugrožava zdravlje pacijenta.

Možda razvoj teških hipoglikemijskih stanja, praćenih komom, konvulzijama ili drugim neurološkim poremećajima. Ako se pojave ovi simptomi, nužna je hitna medicinska pomoć i hitna hospitalizacija.

U slučaju hipoglikemijske kome ili ako se sumnja na pacijenta, 50 ml otopine dekstroze (glukoze) od 20-30% ubrizgava se u pacijenta intravenozno. Zatim u / u kapanje 10% otopine dekstroze kako bi se održala koncentracija glukoze u krvi iznad 1 g / l. Pažljivo praćenje razine glukoze u krvi i praćenje pacijenta treba provoditi najmanje 48 sati, a zatim, ovisno o stanju pacijenta, treba riješiti potrebu za daljnjim praćenjem.

Dijaliza je neučinkovita zbog izraženog vezivanja gliklazida za proteine ​​plazme.

Interakcija lijekova

Lijekovi i tvari koje povećavaju rizik od hipoglikemije (pojačavaju učinak gliklazida)

Mikonazol (uz sistemsko davanje i korištenje gela na sluznici usne šupljine): pojačava hipoglikemijski učinak gliklazida (hipoglikemija se može razviti do stanja kome).

Kombinacije se ne preporučuju.

Fenilbutazon (sistemska primjena): pojačava hipoglikemijski učinak sulfonilurea, jer istiskuje ih iz vezanja za proteine ​​plazme i / ili usporava njihovu eliminaciju iz tijela. Poželjno je koristiti drugi protuupalni lijek. Ako je uzimanje fenilbutazona potrebno, bolesnika treba upozoriti na potrebu za kontrolom glikemije. Ako je potrebno, dozu Diabeton® MB treba prilagoditi tijekom uzimanja fenilbutazona i nakon njegovog završetka.

Etanol: povećava hipoglikemiju, inhibira kompenzacijske reakcije, može doprinijeti razvoju hipoglikemijske kome. Potrebno je odbiti uzimanje lijekova koji uključuju etanol i konzumaciju alkohola.

Kombinacije koje zahtijevaju predostrožnost

Prijem gliklazida u kombinaciji s određenim lijekovima (na primjer, druga hipoglikemijska sredstva - inzulin, akarboza, metformin, tiazolidindion, inhibitori dipeptidil peptidaze-4, agonisti GLP-1); beta-blokatori, flukonazol; ACE inhibitori - kaptopril, enalapril; H blokatori histamina2-receptori; Inhibitori MAO; sulfonamidi, klaritromicin, NSAID) popraćeno je povećanim hipoglikemijskim učinkom i rizikom od hipoglikemije.

Lijekovi koji doprinose povećanju glukoze u krvi (slabe učinak gliklazida)

Kombinacije se ne preporučuju.

Danazol ima dijabetogeni učinak. Ako je uzimanje ovog lijeka potrebno, pacijentu se preporučuje da temeljito prati razinu glukoze u krvi. Ako je potrebno, zajednički unos lijekova, preporuča se odabrati dozu hipoglikemijskih sredstava kako tijekom uzimanja danazola, tako i nakon njegovog otkazivanja.

Kombinacije koje zahtijevaju predostrožnost

Klorpromazin (neuroleptik): u visokim dozama (više od 100 mg / dan) povećava koncentraciju glukoze u krvi, smanjujući izlučivanje inzulina. Preporučuje se temeljita kontrola glikemije. Ako je neophodno, zajednički unos lijekova, preporučuje se da se doza hipoglikemičnog agensa odabere tijekom primjene neuroleptika i nakon njegovog prekida.

Uz istovremenu uporabu GCS-a (za sustavnu i lokalnu uporabu - intraartikularno, perkutano, rektalno davanje) i tetrakosaktid povećavaju koncentraciju glukoze u krvi s mogućim razvojem ketoacidoze (smanjena tolerancija na ugljikohidrate). Preporučuje se pažljiva kontrola glikemije, osobito na početku liječenja. Ako je potrebno, zajednički unos lijekova može zahtijevati prilagodbu doze hipoglikemijskim sredstvima i tijekom prijema GCS-a, i nakon njihovog otkazivanja.

S dijeljenjem beta2-adrenomimetici (ritodrin, salbutamol, terbutalin u / u uvodu) doprinose povećanju koncentracije glukoze u krvi.

Posebnu pozornost treba posvetiti važnosti neovisne kontrole glikemije. Ako je potrebno, preporuča se prebaciti pacijenta na inzulinsku terapiju.

Kombinacije koje treba uzeti u obzir

Derivati ​​sulfoniluree mogu pojačati učinak antikoagulanata (na primjer, varfarina) kada se uzimaju zajedno. Može zahtijevati prilagodbu doze antikoagulansa.

Uvjeti skladištenja Diabeton ® mv

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece. Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Neformirana stolica kod odraslih uzrokuje

Tablica - što jesti s visokim kolesterolom, a što ne?