Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje (G63 *)

Polineuropatija s:

  • difterija (A36.8 †)
  • infektivna mononukleoza (B27.- †)
  • guba (A30.- †)
  • Lajmska bolest (A69.2 †)
  • Zauške (B26.8 †)
  • šindre (B02.2 †)
  • kasni sifilis (A52.1 †)
  • kongenitalni sifilis (A50.4 †)
  • tuberkuloza (A17.8 †)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

G63.2 Dijabetička polineuropatija (E10-E14 + sa zajedničkim četvrtim znakom.4)

Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Mnogo zanimljivije

© 2000-2019. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije su namijenjene medicinskim djelatnicima.

Liječenje dijabetičke polineuropatije

Šećerna bolest je česta bolest u svijetu. Klinički tijek bolesti često je praćen razvojem kroničnih komplikacija. Jedna od komplikacija bolesti je dijabetička polineuropatija.

Kronična dijabetička (senzimotorna) polineuropatija čest je oblik neuropatije, koju prate senzorni, autonomni i motorički poremećaji.

Dijabetička polineuropatija popraćena je bolom i značajno smanjuje životni standard pacijenata.

Razvoj bolesti može dovesti do još ozbiljnijih komplikacija. Kao što su: ataksija, Charcotov zglob, sindrom dijabetičkog stopala, osteoartropatija dijabetičara.

Dijabetička polineuropatija udova može dovesti do gangrene i kasnije amputacije.

Stoga je važno spriječiti razvoj i započeti učinkovito liječenje kod prvih znakova u bolesnika s dijabetesom.

Uzroci razvoja

Glavni etiološki čimbenici koji izazivaju razvoj dijabetičke polineuropatije smatraju se:

  1. Pušenje i alkohol;
  2. Neusklađenost s kontrolom glukoze u krvi;
  3. dob;
  4. Krvni tlak;
  5. Kršenje omjera lipida u krvi (tvari slične masnoći);
  6. Nizak krvni inzulin;
  7. Dugotrajan dijabetes.

Brojna istraživanja pokazuju da kontinuirano praćenje razine glukoze i krvnog tlaka značajno smanjuje razvoj patologije. I pravodobna primjena inzulinske terapije smanjuje rizik za razvoj na pola.

simptomi

Simptomi dijabetičke polineuropatije očituju bolove u donjim ekstremitetima. Pekuća, tupa ili svrbežna bol, rjeđe akutna, probadanje i probadanje. Najčešće se javlja u stopalu i povećava se navečer. Nadalje, bol se može pojaviti u donjoj trećini noge i ruku.

Bolesnici se žale na učestalost obamrlosti mišića, bolove u zglobovima, poremećaj hoda. To je povezano s razvojem poremećaja u živčanom sustavu. Gubi se osjetljivost na temperaturu, mogu se pojaviti trofični ulkusi.

Pacijent doživljava nelagodu zbog dodira odjeće. Bolni sindrom je u takvim slučajevima trajan i značajno pogoršava opće stanje pacijenta.

Kako prepoznati i razjasniti dijagnozu?

Dijagnoza polineuropatije započinje posjetom liječniku koji pažljivo prikuplja povijest i propisuje potrebne tipove istraživanja.
Kao glavna studija, prednost se daje elektroneuromografiji. Osim toga, mogu se primijeniti studije ASCV (autonomni dermalni simpatički potencijali).

Liječenje patologije

Nakon postavljanja dijagnoze dijabetičke polineuropatije, liječenje započinje etiotropskom terapijom. Važno je normalizirati razinu glukoze u krvi. Nakon stalnog praćenja bol se smanjuje u 70% slučajeva. U nekim slučajevima propisana je terapija inzulinom.

U liječenju oksidativnog stresa, radi obnove zahvaćenih, propisuju se lijekovi s izraženim antioksidacijskim učinkom. Prijem lijekova provodi se kroz tečajeve već duže vrijeme. Tijekom tog razdoblja pacijent se prati i prati.

Za ublažavanje bolova propisuju se analgetici i protuupalni lijekovi. No, kako stručnjaci ističu, oni nisu u stanju u potpunosti ublažiti bol, a čak i dugotrajna uporaba može naštetiti pravilnom funkcioniranju želuca.

Uz simptome kronične neuropatske boli propisuju se anestetici, antidepresivi i antiepileptici. Kao dodatak preparatima preporučuje se uporaba lidokainskih flastera, gelova, masti i krema.

Kao konsolidacija složenog liječenja dijabetičke polineuropatije, ovisno o stanju pacijenta, propisati:

  • fizički tretman,
  • magneto i fototerapija
  • struja i struja
  • stimulacija mišića
  • akupunktura,
  • hiperbarična oksigenacija,
  • monokromatsko infracrveno zračenje.

Liječenje narodnim lijekovima dopušteno je samo uz pristanak liječnika. Biljni lijek i uporaba ljekovitih masti mogu se upotrijebiti kao dodatak tradicionalnim metodama liječenja.

Učinkovito liječenje dijabetičke polineuropatije smatra se individualnim pristupom liječnika svakom pacijentu s kompleksom konzervativnih metoda liječenja.

ICD-10 kod dijabetičke polineuropatije

Polineuropatija je kompleks bolesti koje uključuju višestruke lezije perifernih živaca. Bolest najčešće prelazi u kroničnu fazu i ima uzlazni put širenja, tj. Proces u početku utječe na fina vlakna i postupno obuhvaća sve veće grane.

Takva patologija ICD 10 kodira i dijeli, ovisno o etiologiji, tijek bolesti u sljedeće skupine:

  1. Upalna polineuropatija (ICD kod 10 - G61) je autoimuni proces povezan s konstantnom upalnom reakcijom povezanom s raznim stimulusima pretežno neinfektivne prirode. Uključuje Guillain-Barreov sindrom, serumsku neuropatiju, bolest neodređenog podrijetla.
  2. Ostale polineuropatije (šifra - G62) - najopsežnija skupina, koja sadrži još nekoliko odjeljaka:
  • Polineuropatija lijeka (G0) - bolest nastaje nakon dugog liječenja, osobito antibiotika. Možda brzi razvoj na pozadini nepravilno odabranih doza lijekova.
  • Alkoholna polineuropatija (G1) - glavnu ulogu u patogenezi ima stalna uporaba alkoholnih pića, posljedica ovisnosti o alkoholu.
  • Polineuropatija, nastala pod utjecajem drugih otrovnih tvari (G2) - u većini je slučajeva profesionalna patologija među radnicima koji se bave kemijskom industrijom ili eksperimentima u laboratoriju.
  1. Polineuropatija povezana s drugim bolestima opisanim drugdje (G63). To uključuje patologiju koja se razvija nakon širenja infekcije i parazita (G0), bolest s rastom benignih i malignih tumora (G63.1), dijabetička polineuropatija (ICD kod 10 - G63.2), komplikacije endokrinih poremećaja i metaboličkih poremećaja (G63)..3) i druge vrste.

Klasifikacija polineuropatije prema ICD-u 10 je službeno priznata, ali ne uzima u obzir pojedinačne karakteristike tečaja i ne opisuje taktiku liječenja.

Simptomi i dijagnoza

Klinička slika prvenstveno se temelji na kršenju mišićno-koštanog sustava i kardiovaskularnog sustava. Pacijent se žali na bol u mišićima, slabost, grčeve i nedostatak sposobnosti za normalno kretanje (pareza donjih udova). Povećanje srčane frekvencije (tahikardija), skokovi krvnog tlaka, vrtoglavica i glavobolje uslijed promjena u vaskularnom tonusu i neadekvatna opskrba krvlju središnjem živčanom sustavu dodaju se ukupnim simptomima.

Kada se pacijentovo zdravlje pogorša, mišići općenito atrofiraju, osoba u osnovi leži, što negativno utječe na prehranu mekih tkiva. Ponekad se razvija nekroza.

U početku, liječnik je dužan saslušati sve pacijentove pritužbe, provesti opći pregled, provjeriti refleks tetive i osjetljivost kože pomoću posebnih alata.

Laboratorijska dijagnostika krvi je učinkovita u slučaju određivanja komorbiditeta i uzroka razvoja osnovne bolesti. Može doći do povećanja koncentracije glukoze ili otrovnih spojeva, soli teških metala.

Od modernih instrumentalnih metoda preferiraju se elektroneuromografija i biopsija živaca.

liječenje

Međunarodni odbor razvio je cijeli sustav za liječenje polineuropatije. Prije svega, eliminira se utjecaj glavnog uzročnog faktora - organizmi se uništavaju uz pomoć antibiotika, bolesti endokrinog sustava se kompenziraju hormonskom terapijom, mijenja se radno mjesto, potpuno se isključuje unos alkohola, a kirurškim zahvatom uklanjaju se tumori.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, propisana je visoko kalorična dijeta (bez kontraindikacija), kompleks vitamina i minerala koji obnavljaju imunološki sustav i trofizam stanica.

Za ublažavanje simptoma koriste se sredstva za ublažavanje bolova, antihipertenzivni lijekovi i miostimulansi.

Šifra 10 µb - dijabetička polineuropatija

Dijabetes je opasan s mogućim komplikacijama, od kojih je jedna polineuropatija. Dijabetička polineuropatija ima ICD-10 kod, pa se bolest može naći pod oznakom E10-E14.

Što je opasno

Ovu patologiju karakterizira oštećenje skupine živaca. U bolesnika s dijabetesom polineuropatija je komplikacija akutnog tijeka.

Preduvjeti za razvoj polineuropatije:

  • starija dob;
  • prekomjerna težina;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • trajno povišena koncentracija glukoze u krvi.

Neuropatija se razvija zbog činjenice da tijelo aktivira mehanizam za izlučivanje ugljikohidrata, zbog konstantne visoke koncentracije glukoze. Kao rezultat tog procesa pojavljuju se strukturne promjene u neuronima, a brzina kojom se impulsi provode usporava.

Dijabetička polineuropatija klasificirana je prema ICD-10 kao E10-E14. Taj je kod zabilježen u protokolu bolesti pacijenta.

Simptomi patologije

Najčešće, dijabetička polineuropatija utječe na donje udove. Simptomi se mogu podijeliti u dvije skupine - početne simptome i kasne znakove. Za početak bolesti karakteristično je:

  • blagi trnci udova;
  • utrnulost nogu, osobito tijekom spavanja;
  • gubitak osjetila zahvaćenih udova.

Često pacijenti ne obraćaju pozornost na početne simptome i odlaze liječniku tek nakon pojave kasnijih simptoma:

  • uporna bol u nogama;
  • slabljenje mišića stopala;
  • promijenite debljinu čavala;
  • deformacija stopala.

Dijabetička polineuropatija, kojoj je dodijeljen E10-E14 kod ICD-a, donosi veliku nelagodu pacijentu i pun je ozbiljnih komplikacija. Bolni sindrom ne opada čak ni noću, pa je bolest često popraćena nesanicom i kroničnim umorom.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda udova i pregleda pritužbi pacijenta. Potrebne su dodatne manipulacije:

  • ispitivanje tlaka;
  • provjera otkucaja srca;
  • krvni tlak ekstremiteta;
  • testovi kolesterola.

Također je potrebno provjeriti koncentraciju glukoze u krvi, hemoglobina i inzulina. Nakon svih testova, pacijent mora proći sveobuhvatni pregled kod neurologa koji će procijeniti stupanj oštećenja živaca udova.

ICD kod E10-E14 u protokolu bolesti pacijenta označava dijagnozu polineuropatije dijabetesa.

Liječenje patologije

Liječenje polineuropatije zahtijeva integrirani pristup. Koristi se za liječenje:

  • terapija lijekovima;
  • normalizacija koncentracije glukoze u krvi;
  • zagrijavanje nogu;
  • terapijska vježba.

Terapija lijekovima usmjerena je na jačanje zidova krvnih žila, poboljšanje njihove provodljivosti i jačanje živčanih vlakana. U slučaju ulceracije, potrebna je i lokalna terapija s ciljem liječenja ozljeda i smanjenja rizika od infekcije u rani.

U sobi za terapiju vježbanja pacijentu će biti prikazane terapijske vježbe koje se moraju izvoditi svakodnevno.

Važan korak u liječenju dijabetičke polineuropatije je snižavanje koncentracije glukoze u krvi. Stalno povišena razina šećera potiče brz razvoj lezija udova, stoga je potrebno stalno prilagođavanje pacijentovog stanja.

Mogući rizici

Polineuropatija (kod ICD-10 - E10-E14) opasna je zbog ozbiljnih komplikacija. Kršenje osjetljivosti može dovesti do velikog broja trofnih ulkusa, infekcije krvi. Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, moguća je amputacija zahvaćenog ekstremiteta.

pogled

Važan uvjet za povoljan ishod je pravovremeni pristup liječniku. Sama po sebi, dijabetes predstavlja ozbiljan rizik za život pacijenta, pa je slušanje vlastitog tijela primarni zadatak svakog pacijenta.

Brzo liječenje će u potpunosti izliječiti polineuropatiju udova. Kako bi se izbjegla ponovna pojava, vrlo je važno stalno pratiti koncentraciju šećera u krvi.

Dijabetička polineuropatija

Dijabetička polineuropatija (ICD kod 10 - G63.2) je neurološka manifestacija i najčešća komplikacija dijabetesa. To je kliničko stanje koje je uzrokovano distrofičkim-degenerativnim promjenama u strukturi i oslabljenoj funkciji perifernih somatskih (motoričkih i osjetilnih) i autonomnih neurona.

Kako bi se uspostavila točna dijagnoza, neurolozi u bolnici Yusupov koriste suvremene metode neurofiziološke i laboratorijske dijagnostike.

Čimbenici rizika za dijabetičku polineuropatiju

Budući da je glavni uzrok dijabetičke polineuropatije (kod ICD10 - G63.2) povećanje glukoze u krvi, endokrinolog savjetuje pacijente sa simptomima oštećenja perifernih živaca. Liječnik prati šećer u krvi, određuje koncentraciju glukoze i nakon jela. Oftalmolozi, neurolozi i vaskularni kirurzi provode preglede oštećenja mikro posuda očne jabučice, bubrega i ekstremiteta. Samo sveobuhvatni individualni pristup liječenju dijabetičke polineuropatije poboljšava cjelokupno stanje i kvalitetu života pacijenata, doprinosi obrnutom razvoju simptoma oštećenja perifernih živaca kod šećerne bolesti.

Glavni čimbenici rizika za razvoj polineuropatije kod bolesnika s dijabetesom prvog tipa su razina povećanja koncentracije glukoze u krvi, trajanje bolesti i dob bolesnika. U bolesnika s dijabetesom melitusa druge vrste, važna je arterijska hipertenzija i metabolizam lipida.

Periferne neuropatije, prije svega distalna simetrična senzorimotorna polineuropatija, u mnogo većoj mjeri nego središnja neuropatija, ugrožavaju kvalitetu života i život samih pacijenata. Autonomna (autonomna) periferna insuficijencija, koja je dio kompleksa dijabetičkih polineuropatskih sindroma, pogoršava prognozu o očekivanom životnom vijeku bolesnika s dijabetesom za 50%. Nastanak sindroma dijabetičkog stopala prepun je naknadnih amputacija ekstremiteta. Bolni sindrom kod svakog petog bolesnika s dijabetesom pogoršava kvalitetu života, osobito ako se manifestira alodinijom (bol kao odgovor na ne-bolne podražaje).

Mehanizmi za razvoj dijabetičke polineuropatije

Većina perifernih živaca je mješovita. Oni sadrže motorna, osjetljiva i autonomna vlakna. Kompleks simptoma oštećenja živaca sastoji se od motoričkih, senzornih i autonomnih poremećaja.

Svaki akson (dugi cilindrični proces živčane stanice) je ili prekriven Schwannovom staničnom membranom, u kojem slučaju se vlakno naziva nemijeliniranom, ili okružen koncentrično ležećim staničnim membranama Schwanna. U drugom slučaju, vlakno se naziva mijelinizirano. Živac sadrži i nemielinirana i mijelinirana vlakna. Samo ne-mielinirana vlakna sadrže autonomna eferentna i neka osjetljiva aferentna vlakna. Guste mijelinizirana vlakna provode vibracije i propriocepciju (osjećaj mišića). Tanka mijelinirana i nemijelinirana vlakna odgovorna su za osjećaj boli, temperature i dodira. Glavna funkcija živčanog vlakna je provođenje impulsa.

Mehanizam periferne polineuropatije temelji se na progresivnom gubitku mijeliniranih vlakana, degeneraciji aksona i usporavanju živčanih impulsa. Kronična hiperglikemija (visoka razina glukoze u krvi) igra ključnu ulogu u razvoju dijabetičke polineuropatije.

Drugi uzroci dijabetičke polineuropatije uključuju:

  • mikroangiopatija (promjena malih žila);
  • živci hipoksije (kisikovog izgladnjivanja);
  • metabolizam glukoze;
  • glikacija proteina koji su dio mijelina;
  • oksidativni stres;
  • nedostatak endotelnog relaksirajućeg faktora - dušikov oksid (ne);
  • nedostatak alfa-lipoične kiseline.

Klasifikacija i simptomi dijabetičke polineuropatije

Postoje sljedeći oblici dijabetičke polineuropatije za ICD 10: senzorni, motorički, senzorimotorni. Senzorni oblik dijabetičke polineuropatije očituje se noćnim grčevima potkoljeničnih mišića, trncima, peckanjem, hladnoćom nogu, obamrlosti, osjećajem puzanja. Motorički oblik bolesti (simetrični, asimetrični) karakterizira slabost, atrofija mišića donjih ekstremiteta. Senzomotorni oblik neuropatije također je simetričan i asimetričan.

Autonomni (vegetativni) tipovi dijabetičke polineuropatije uključuju kardiovaskularne, gastrointestinalne, urogenitalne i asimptomatske oblike bolesti. Pacijenti s srčanim oblikom polineuropatije žale se na vrtoglavicu kada mijenjaju položaj tijela, krvni tlak pada na 30 mm Hg kada ustanu s kreveta, a dolazi do gubitka svijesti. Sindrom dijabetičkog stopala posljedica je dijabetičke polineuropatije - infekcije, čira ili razaranja dubokih tkiva povezanih s neurološkim poremećajima i smanjenja velikog protoka krvi u arterijama donjih ekstremiteta.

Liječenje dijabetičke polineuropatije

Da bi se isključio razvoj nepovratnih strukturnih oštećenja zbog prekasno započetog liječenja, endokrinolozi i neurolozi iz bolnice Yusupov započinju liječenje dijabetičke polineuropatije u ranom stadiju bolesti. Glavni fokus u prevenciji dijabetičke polineuropatije je postizanje normalne razine glukoze u krvi. Održavanje normalne koncentracije glukoze u krvi dugo vremena u bolesnika s izraženim manifestacijama polineuropatije dovodi do odgode progresije oštećenja perifernih živaca, ali ne pridonosi brzoj eliminaciji njezinih manifestacija. Kada se normaliziraju razine glukoze u pacijenata, neurološki se simptomi mogu povećati ili se mogu pojaviti ako su ranije bili odsutni. To je zbog obrnutog razvoja onih promjena koje su se dogodile u živčanim vlaknima. Pogoršanje je prolazno i ​​brzo prolazi, pod uvjetom da se koncentracija glukoze u krvi održava blizu normalnog.

Neurolozi u dijabetičkoj polineuropatiji provode patogenetsko i simptomatsko liječenje. Trenutno se tioktična (a-lipoična) kiselina, posebno tiogama, smatra najučinkovitijim sredstvom u liječenju periferne polineuropatije. B vitamini skupine B izravno utječu na oštećeno živčano tkivo, a neurolozi prepisuju tiamin za bolesnike s dijabetičkom polineuropatijom (vitamin B).1), piridoksin (vitamin b6, cijanokobalamin (vitamin b12). Bolesnici s dijabetičkom polineuropatijom bolje podnose oblik tiamina - benfotiamina koji je topiv u mastima. Sadržana je u milgamma dražejima.

Najoptimalnija je dokazana shema trostupanjskog liječenja dijabetičke polineuropatije:

  • visoke doze benfotiamina u kombinaciji s piridoksinom (Milgamma dragee), zatim dnevni unos Milgamma dragee;
  • s neučinkovitošću prvog stupnja, pacijenti se dnevno injiciraju intravenski 600 mg Tiogamme dva tjedna;
  • u teškim oblicima polineuropatije, Milgamma dragee se daje oralno, a Thiogamma se daje parenteralno.

Glavne skupine lijekova za liječenje neuropatske boli kod dijabetičke polineuropatije su antidepresivi, antikonvulzivi, opioidi i lokalni anestetici. Neurolozi imaju široku primjenu tricikličkih antidepresiva. Najučinkovitiji lijek je amitriptilin u dozama od 25 do 150 mg dnevno. Liječenje započinje s niskom dozom (10 mg / dan) i postupno ga titrira za povećanje. Time se smanjuje nuspojava lijeka.

Antikonvulzivi djelotvorno smanjuju neuropatsku bol. Neurolozi koriste karbamazepin i fenitoin za jaku bol. Oni se ne smatraju lijekovima prve linije zbog nuspojava. Antikonvulzivi druge generacije imaju visoku analgetsku aktivnost: gabapentin i pregabalin.

Tramadol značajno smanjuje bol, povećava socijalnu i fizičku aktivnost pacijenata. Kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava i ovisnosti o drogama, uporaba tramadola započinje iz niskih doza (50 mg 1 ili 2 puta dnevno) i zatim titrira svaka 3 do 7 dana do maksimalne doze od 100 mg 4 puta dnevno. Tramadol je također uključen u kombinirani lijek Zaldiar.

Gips i gelovi s 5% lidokainom imaju lokalni anestetički učinak. Capsaicin (lokalni anestetik) koristi se za liječenje dijabetičke polineuropatije. Lijek ulazi u ljekarničku mrežu u obliku losiona, gelova, krema i roll-on aplikatora koji sadrže aktivnu tvar u koncentraciji od 0,025%, 0,050% ili 0,075%. Primjenjuju se 4 puta dnevno na cijelo bolno područje.

Bolovi u dijabetičkoj polineuropatiji su smanjeni nakon primjene botulinum toksina tipa A na pacijente, a kod angine pektoris se tradicionalno koristi gliceril trinitrat. Također širi krvne žile i značajno ublažava bol povezane s dijabetičkom polineuropatijom.

S razvojem sindroma dijabetičkog stopala, antibiotici širokog spektra, reološka rješenja, antikoagulanti, disagreganti su uključeni u režim liječenja. Ako bolesnik razvije ulcerozne defekte stopala, medicinsko osoblje neurološke klinike provodi ispravno liječenje rana:

  • uklanjanje hiperkeratoze;
  • čiste ranu od krasta;
  • čir je otvoren, stvarajući optimalni odljev iz njega;
  • osigurati stalnu vlagu;
  • izbjegavajte traumatske zavoje;
  • isprati rane netoksičnim otopinama za granulacijsko tkivo.

Pacijenti se 2 tjedna propisuju za odmor, a zatim preporučuju nošenje ortopedskih cipela. Da bi se podvrgli pregledima i tijeku djelotvornog liječenja dijabetičke polineuropatije, potrebno je zakazati pregled kod neurologa pozivanjem bolnice Yusupov, gdje kontaktni centar radi 24 sata dnevno, bez slobodnih dana i odmora. Liječnik će za vas uzeti prikladno vrijeme.

Kakva je bolest takva dijabetička polineuropatija: kod ICD-10, klinička slika i metode liječenja?

Polineuropatija je kompleks bolesti koje uključuju tzv. Višestruku leziju perifernih živaca.

Bolest se obično pretvara u tzv. Kroničnu formu i ima uzlazni put, tj. Taj proces u početku zahvaća samo najmanja vlakna i polako teče u veće grane.

Ovo patološko stanje koje se naziva dijabetička polineuropatija, ICD-10, kodira se i dijeli, ovisno o podrijetlu, tijeku bolesti, u sljedeće skupine: upalne i druge polineuropatije. Dakle, što je dijabetička polineuropatija za ICD?

Što je to?

Polineuropatija je tzv. Komplikacija dijabetesa mellitusa, čija je suština potpuna poraza ranjivog živčanog sustava.

Oštećenje živaca u polineuropatiji

Obično se manifestira kroz impresivno razdoblje koje je prošlo od dijagnoze poremećaja u endokrinome sustavu. Točnije, bolest se može pojaviti nakon dvadeset pet godina od početka razvoja problema s proizvodnjom inzulina kod ljudi.

Međutim, bilo je slučajeva kada je bolest otkrivena u endokrinološkim bolesnicima u roku od pet godina nakon što je gušterača otkrila patologije. Rizik od obolijevanja jednak je za bolesnike s dijabetesom, i to prve i druge vrste.

uzroci

U pravilu, uz dugotrajan tijek bolesti i prilično česte fluktuacije razine šećera, dijagnosticiraju se metabolički poremećaji u svim organima i tjelesnim sustavima.

I živčani sustav prvo pati. U pravilu, živčana vlakna hrane najmanji krvni sud.

Pod dugotrajnim utjecajem ugljikohidrata pojavljuje se takozvani nutritivni poremećaj živaca. Kao rezultat toga, oni padaju u stanje hipoksije i, kao rezultat, pojavljuju se primarni simptomi bolesti.

Tijekom njegovog daljnjeg tijeka i čestih dekompenzacija, postojeći problemi s živčanim sustavom, koji postupno postaju nepovratni kronični, postaju mnogo kompliciraniji.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta pomoću ICD-10

Tu dijagnozu najčešće čuju pacijenti s dijabetesom.

Ova bolest utječe na tijelo kada su periferni sustav i njegova vlakna značajno oštećeni. Može se pokrenuti različitim čimbenicima.

U pravilu su pogođeni ljudi srednjih godina. Izvanredan je, ali muškarci se češće razboljevaju. Također je vrijedno spomenuti da polineuropatija nije rijetka u predškolske djece i adolescenata.

Dijabetička polineuropatija, čiji je ICD-10 kod E10-E14, obično utječe na gornje i donje udove osobe. Kao rezultat toga, osjetljivost i performanse su značajno smanjene, udovi postaju asimetrični, a cirkulacija krvi značajno smanjena. Kao što znate, glavno obilježje ove bolesti je da se, šireći po cijelom tijelu, najprije utječe na duga živčana vlakna. Stoga nije ni čudo zašto je prvi pao na nogu.

Znakovi

Bolest, koja se pojavljuje uglavnom na donjim udovima, ima veliki broj simptoma:

  • osjećaj ozbiljne obamrlosti u nogama;
  • oticanje stopala i nogu;
  • nepodnošljiva bol i probadanje;
  • slabost mišića;
  • povećati ili smanjiti osjetljivost udova.

Svaki oblik neuropatije odlikuje se posebnim simptomima:

  1. dijabetičar u prvim fazama. Karakterizira ga obamrlost donjih udova, osjećaj peckanja i snažan osjećaj pečenja u njima. Jedva primjetna je bol u stopalima, gležnjevima i mišićima tele. U pravilu, noću simptomi postaju svjetliji i izraženiji;
  2. dijabetičara u kasnim fazama. Ako su prisutni, uočeni su sljedeći znakovi upozorenja: nepodnošljivi bolovi u donjim ekstremitetima, koji se mogu pojaviti čak iu mirovanju, slabosti, atrofiji mišića i promjenama pigmentacije kože. Postepenim razvojem bolesti stanje noktiju se pogoršava, zbog čega postaju krhkije, zgusne ili čak atrofiraju. Također, pacijent formira tzv. Dijabetičku stopicu: ona se značajno povećava u veličini, pojavljuju se ravne noge, razvija se deformitet gležnja i razvija se neuropatski edem;
  3. neuropatija dijabetičke encefalopatije. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: ne doživljavaju jake glavobolje, trenutni umor i povećani umor;
  4. otrovne i alkoholne. Ima tako izražene simptome: konvulzije, ukočenost u nogama, značajno narušavanje osjetljivosti stopala, slabljenje tetiva i refleksa mišića, promjene tonusa kože na plavičastu ili smeđu boju, smanjenje dlaka i smanjenje temperature u nogama, što ne ovisi o protoku krvi. Uslijed toga nastaju trofični ulkusi i oticanje nogu.

dijagnostika

Budući da jedna vrsta istraživanja ne može pokazati potpunu sliku, neuropatija dijabetesa dijagnosticira se pomoću koda ICD-10 pomoću nekoliko popularnih metoda:

U pravilu se prva metoda istraživanja sastoji od detaljnog pregleda nekoliko specijalista: neurologa, kirurga i endokrinologa.

Prvi liječnik proučava vanjske simptome kao što su: krvni tlak u donjim ekstremitetima i njihova preosjetljivost, prisutnost svih potrebnih refleksa, provjera edema i ispitivanje stanja kože.

Što se tiče laboratorijskih istraživanja, to uključuje: analizu mokraće, koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi, kolesterol, kao i određivanje razine otrovnih tvari u tijelu ako se sumnja na toksičnu neuropatiju.

Međutim, instrumentalna dijagnostika prisutnosti dijabetičke polineuropatije prema ICD-10 u pacijentovom tijelu podrazumijeva MRI, kao i elektroneuromografiju i biopsiju živaca.

liječenje

Važno je zapamtiti da liječenje treba biti sveobuhvatno i mješovito. Mora nužno sadržavati određene lijekove koji su usmjereni na sva područja razvojnog procesa.

Vrlo je važno da liječenje uključuje uzimanje tih lijekova:

  1. vitamini. Moraju se progutati zajedno s hranom. Zahvaljujući njima poboljšava se transport impulsa uzduž živaca, a negativni učinci glukoze na živce su također blokirani;
  2. alfa lipoična kiselina. Sprečava nakupljanje šećera u živčanom tkivu, aktivira određene skupine enzima u stanicama i obnavlja ionako oštećene živce;
  3. bolova;
  4. inhibitori aldoze reduktaze. One će ometati jedan od načina pretvaranja šećera u krvi, čime se smanjuje njegov učinak na živčane završetke;
  5. aktovegin. On potiče uporabu glukoze, poboljšava mikrocirkulaciju u arterijama, venama i kapilarama koji hrane živce, a također sprječava smrt živčanih stanica;
  6. kalij i kalcij. Te tvari imaju sposobnost smanjivanja grčeva i obamrlosti u udovima osobe;
  7. antibiotici. Njihov prijem može biti potreban samo kada postoji opasnost od gangrene.

Na temelju točno određenog oblika dijabetičke polineuropatije nalazi se MKB-10, liječnik propisuje profesionalni tretman koji potpuno uklanja simptome bolesti. U isto vrijeme, može se nadati potpunom izlječenju.

Prije svega, vrlo je važno značajno sniziti razinu šećera u krvi i tek tada nastaviti liječenje dijabetičke polineuropatije pomoću ICD-a. Ako se to ne učini, svi će napori biti potpuno neučinkoviti.

Vrlo je važno u toksičnom obliku potpuno eliminirati alkoholna pića i slijediti strogu dijetu. Liječnik mora propisati posebne lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka. Drugi vrlo važan da biste dobili osloboditi od natečenost.

Povezani videozapisi

Kandidat medicinskih znanosti o polineuropatiji u bolesnika s dijabetesom:

Kao što se može razumjeti iz svih informacija prikazanih u članku, dijabetička neuropatija prilično dobro reagira na liječenje. Najvažnije je ne započeti ovaj proces. Bolest ima izražene simptome koje je teško ne primijetiti, pa se s razumnim pristupom brzo možete riješiti. Nakon otkrića prvih alarmantnih simptoma, važno je proći potpuni liječnički pregled koji potvrđuje namjeravanu dijagnozu. Tek nakon toga možete nastaviti s liječenjem bolesti.

Dijabetička polineuropatija: ICD-10 kod, simptomi, uzroci i liječenje

Toksična polineuropatija kod ICD-10

Prema 10. reviziji međunarodne klasifikacije bolesti i problema vezanih uz zdravlje, toksične polineuropatije uključene su u rubriku "Polineuropatija i druge lezije perifernog živčanog sustava" koje spadaju u skupinu bolesti živčanog sustava.

Budući da klasifikator ne predviđa poseban podnaslov koji sumira vrste toksičnih polineuropatija, svi su oni kodirani zasebnim četveroznamenkastim šiframa iz G62 „Ostale polineuropatije“. Tako je alkoholnom polineuritisu dodijeljen kod G62.1, a TP lijek je kodiran kao G62.0, s dodatnim kodom za identifikaciju lijeka.

Kod polineuropatije uzrokovane nenavedenim otrovnim tvarima, daje se šifra G62.2. Ako je toksičnost toksične tvari nepoznata, dijagnoza je “Nespecificirana polineuropatija” (G62.9).

Alkoholizam negativno utječe na sve organe ljudskog tijela. Alkoholna polineuropatija nastaje kada živčane stanice više ne pouzdano prenose impulse iz mozga.

Što je lijevo-strani hemiparesis i što su njegove posljedice, naučit ćete čitanjem ovog članka.

Može li se polineuropatija izliječiti i što se lijekovi koriste za terapiju, naučit ćete u sljedećoj temi: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html. Pojedinosti o metodama terapije lijekovima.

Klasifikacija prekršaja

Temeljno za dijagnozu i liječenje TP je raspodjela kroničnih, subakutnih i akutnih oblika bolesti. Prvi od njih podrazumijeva razvoj patoloških promjena u roku od 60 dana ili više, subakutnim oblikom, proces se razvija u rasponu od 40 do 60 dana. I akutno toksično oštećenje perifernih živaca dijagnosticira se kada se klinička slika bolesti manifestira do 40 dana od trenutka kontakta s uzročnim čimbenikom.

Ovisno o podrijetlu otrovne tvari postoje dvije velike skupine TP:

  • uzrokovane egzogenom intoksikacijom;
  • uzrokovane endogenim toksičnim tvarima.

U prvu skupinu TP spadaju polineuropatija difterije, oštećenja perifernog živčanog sustava u slučaju herpetične i HIV infekcije, polineuropatija olova, arsena i organofosfata, kao i polineuritis alkohola i droge.

Skupina endogenih TP uključuje polineuropatiju, koja se razvila na pozadini dijabetesa, bolesti vezivnog tkiva, disproteinemije, uremije, zatajenja jetre i bolesti probavnog trakta.

razlozi

Uzrok toksične polineuropatije donjih ekstremiteta su različite intoksikacije cijelog organizma s razvojem specifičnog patološkog procesa u perifernim živcima.

Temelj patološkog mehanizma TP je toksični učinak određenih vanjskih ili unutarnjih čimbenika, koji dovode do uništenja mijelinske ovojnice i aksijalnog cilindra živčanih trupaca.

Lezija pogađa uglavnom distalne dijelove udova zbog brojnih predisponirajućih faktora:

  • visok stupanj razvoja diferenciranih funkcija ruku i stopala (u evolucijskom smislu);
  • najveća osjetljivost ovih odjela na metaboličke promjene u tijelu;
  • velika vjerojatnost hipoksije pri prekidu kompenzacijskih mehanizama;
  • nedovoljno razvijena barijerna funkcija u odnosu na toksične tvari.

Točke primjene različitih neurotoksikanata mogu biti različite. Na primjer, organofosfatni otrovi uzrokuju difuzno oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava. Arsen, živa, organska otapala i ugljikov disulfid selektivno djeluju na osjetljive završetke živaca.

Hexochlorafen, olovo, arsen, telurij i talij uglavnom pogoršavaju motoričke funkcije perifernih živaca.

simptomi

Klinika TP određena je stupnjem uključenosti u patološki proces osjetljivih, motoričkih i vegetativnih grana živaca.

Tipični simptomi poremećaja kretanja su:

  • slabost mišića, s prevladavanjem u distalnim ekstenzorskim skupinama;
  • smanjenje ili potpuni gubitak refleksa;
  • atrofija mišića.

Pacijenti imaju poteškoća pri kretanju, u teškim slučajevima ne mogu sami hodati, stajati i držati predmete. Ako su zahvaćeni dijafragmalni mišići, disanje može biti smanjeno i volumen pluća se može smanjiti.

Prikazani su poremećaji osjetljivosti:

  • gubitak ili smanjenje osjetljivosti na osjetljive i bolne osjećaje;
  • parestezije;
  • hiperpatije (perverzije percepcije);
  • gubitak prostornih osjećaja, nestabilnost tijekom kretanja i stajanja.

U nekim slučajevima, TP pokazuje znakove poremećaja autonomne inervacije:

  • kršenje znojenja;
  • oticanje ruku ili stopala;
  • crvenilo ili blijedilo udova;
  • bolovi u lukovima;
  • pojava trofičkih ulkusa;
  • snižavanje temperature distalnog.

Simptomatologija pojedinih tipova TP ima karakteristične razlike ovisno o etiološkom čimbeniku koji je uzrokovao oštećenje živčanih trupaca, vrijeme njegovog utjecaja i stupanj reaktivnosti organizma na jedan ili drugi neurotoksikant.

Difterija TP često pogađa odrasle osobe koje su podvrgnute toksičnom obliku infekcije. Tipično oštećenje kranijalnih živaca, koje se očituje u paralizi smještaja, kršenju gutanja, glasu nosa i tahikardiji. Paraliza dijafragme, poremećaji respiratorne funkcije i srčane aktivnosti mogu biti opasna komplikacija difterije TP.

Za olovo TP karakterizira oštećenje radijalnog i peronealnog živca, koje se manifestira simptomima "visećih stopala i ruku" i "pješačkog hoda". Izraženi bolni sindrom popraćen je vegetativnim poremećajima, dok osjetljivost praktično ne pati. Klinička slika olovnog polineuritisa odvija se u pozadini simptoma opijenosti: povećanog umora, smanjene memorije i pažnje, anemije i spastičnog kolitisa.

Pojava alkoholnog TP-a ima patogenetski odnos s oslabljenom apsorpcijom vitamina B 1 i s tim povezanim nedostatkom tiamina. U bolesnika je poremećena osjetljivost stopala, bilježi se bol mišića potkoljenice, a refleksi distalnog tetiva se gase. U teškim slučajevima, atrofija mišića i simetrična pareza mišića fleksora formiraju se na pozadini bolova u cjevanicama i razvijaju se senzorni poremećaji poput “rukavica i čarapa”.

Simptomi medicinskih polineuropatija mogu se pojaviti prilikom uzimanja lijekova od zlata, antibakterijskih sredstava, izoniazida, perheksilena, teturama, kordarona, alkaloida vinke ili lijekova platine, vitamina E i skupine B. U klinici prevladavaju simptomi, parestezije i gubitak mišićno-zglobnih senzacija (napada)., Moguća je umjerena pareza (perhexielen), mišićna slabost (vitaminski pripravci) i njihova kombinacija s oštećenjem optičkih živaca (teturam).

Polineuropatije je teško liječiti, a terapija je uglavnom usmjerena na poboljšanje fizičkog blagostanja. Neuropatija donjih ekstremiteta - glavne vrste terapije, tema sljedećeg članka.

Ovdje su opisani stupnjevi razvoja senilne demencije i prognoza bolesti.

dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok TP-a i odredio adekvatan tretman, potrebno je odrediti vrstu neurotoksičnosti i vrijeme djelovanja na tijelo.

Velika pažnja u vezi s tim pruža temeljita analiza povijesti, uključujući prirodu rada pacijenta, mjesto stanovanja i prisutnost štetnih ovisnosti (alkoholizam, zlouporaba tvari).

Osim toga, razjasnite informacije o postojećim bolestima i uzimanim lijekovima.

Dijagnostika je važna informacija o:

  • pojavljivanje sličnih znakova kod članova obitelji ili kolega;
  • nedavne bolesti;
  • prisutnost skrivene patologije;
  • moguće trovanje pesticidima, teškim metalima ili otapalima.

Glavna uloga u dijagnostici TP-a pripisuje se objektivnoj studiji pacijenta s provođenjem posebnih testova kako bi se identificirale povrede funkcija perifernih živaca.

Kao dodatne vrste istraživanja koriste se testovi na toksine, hormone, razinu šećera i antitijela na infektivne patogene (herpes, HIV). U mokraći se određuju porfirini i soli teških metala.

Dodatne dijagnostičke metode, posebno elektromiografija (EMG), potvrđuju dijagnozu.

liječenje

Glavna terapijska mjera u toksičnoj polineuropatiji donjih ekstremiteta je zaustaviti kontakt s neurotoksičnim sredstvom. U akutnom obliku trovanja, detoksikacija i antidoti se daju intravenozno:

  • otopina glukoze;
  • polyglukin;
  • izotonična otopina;
  • gemodez;
  • natrijev tiosulfat;
  • tazinkalcij (s trovanjem olovom);
  • Unitiol (za trovanje arsenom);
  • atropin sulfat (s trovanjem FOS);
  • dimercaprol (sa živinim TP);
  • serum protiv difterije (s difterijom TP).

Farmakoterapija toksične polineuropatije u pozadini alkohola uključuje tijekove aminokiselina (metionina, glutaminske kiseline), lipoične i tioktične kiseline, tiamin bromata, kao i vegetotropnih sredstava, nootropika i trankvilizatora. U prehrani ograničiti masnoće. U virusnim lezijama perifernih živaca, aciklovir je učinkovit.

U svim oblicima TP, koriste se eufilin, vitamini B, aktovegin, ksantinol nikotinat, pripravci askorbinske kiseline i sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije (trental). U slučaju izraženih trofičkih poremećaja indicirani su ATP i anabolički steroidi.

Uz terapiju lijekovima propisane su i fizioterapijske tehnike - masaža, elektromiostimulacija, fizioterapija, balneoterapija.

Prognoza i moguće komplikacije

U većini slučajeva TA ima povoljnu prognozu za oporavak.

Pri prekidu kontakta s otrovnom tvari, pareza i poremećaji osjetljivosti regresiraju se unutar tjedana ili mjeseci.

U nekim slučajevima zarazni TP može povratiti slabost skeletnih mišića.

Prognoza alkoholne polineuropatije ovisi o odbijanju ili povratku alkohola. Vrlo ozbiljna prognoza toksične lezije FOS-a posljedica je slabog oporavka paralize.

Kasno dijagnosticiranje i liječenje TP-a može biti komplicirano parezom i paralizom udova. Progresivna dinamika bolesti često je praćena difuznom mišićnom atrofijom. U slučaju teške polineuropatije difterije moguće je srčani zastoj.

Što je dijabetička polineuropatija

Višestruke lezije živčanih vlakana uočene su u bolesnika koji boluju od šećerne bolesti više od desetljeća, u 45-54% slučajeva. Uloga periferne živčane regulacije tijela je iznimno važna. Ovaj sustav neurona kontrolira mozak, rad srca, disanje, probavu, kontrakciju mišića. Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta (DPN) je patologija koja počinje u stopalima i dalje se širi sve više i više.

Povezani članciDiabetička distalistička polineuropatijaPojava dijabetesa tipa 2 MellitusDealing Tunnel Syndrome

Patogenetski mehanizam bolesti vrlo je složen i znanstvenici ga ne razumiju u potpunosti. Poremećaji perifernog živčanog sustava su različiti. Svaka vrsta DPN-a ima svoju kliničku sliku. Međutim, svi oblici ove komplikacije su opasni i zahtijevaju liječenje pacijenta, inače problem s nogom može osobu pretvoriti u osobu s invaliditetom. Liječnici kriptiraju dijabetičku polineuropatiju pod šifrom ICD-10 G63.2, koja označava vrstu bolesti.

Vrste neuropatije

Budući da je periferni živčani sustav podijeljen na somatski i autonomni (vegetativni), nazivaju se i dva tipa dijabetičke polineuropatije. Prva generira višestruke ne-iscjeljujuće trofičke čireve donjih ekstremiteta, drugi - probleme s mokrenjem, impotenciju i kardiovaskularne katastrofe, često sa smrtnim ishodom.

Druga klasifikacija temelji se na funkcijama živčanog sustava koje su narušene kao rezultat razvoja patologije:

Aminokapronska kiselina: upute za otopinu Čvorovi u štitnoj žlijezdi: simptomi i liječenje gangrene donjeg ekstremiteta kod dijabetes melitusa

  • senzorna polineuropatija povezana s povećanim bolovima u nogama ili, obrnuto, s gubitkom osjetljivosti na dodir;
  • motorna polineuropatija, za koju je tipična mišićna distrofija i gubitak sposobnosti kretanja;
  • senzorimotorne polineuropatije, kombinirajući obilježja ove obje komplikacije.

Manifestacija potonjeg, mješovita patologija je neuropatija peronealnog živca. Dijabetičari s ovom bolešću ne osjećaju bol u određenim područjima stopala i potkoljenice. Ti isti dijelovi površina nogu ne reagiraju na hladnoću ili toplinu. Osim toga, pacijenti gube sposobnost upravljanja nogama. Pacijenti su prisiljeni hodati, podižući noge neprirodno visoke (hod “pijetla”).

Dijabetička distalna polineuropatija

To je patologija koja uzrokuje smrt živčanih vlakana. Bolest dovodi do potpunog gubitka taktilne osjetljivosti i ulceracije najudaljenijeg dijela donjih ekstremiteta, zaustavljanja. Tipično za dijabetičare s distalnim DPN stanjem - tupa, bolna bol, koja je često toliko jaka da osoba ne može spavati. Osim toga, ponekad boli ramena. Polineuropatija napreduje, što dovodi do atrofije mišića, deformacije kostiju, plosnatog stopala, amputacije stopala.

periferni

Kod ove vrste bolesti javljaju se teški poremećaji senzorno-motoričkih funkcija nogu. U dijabetičara, ne samo noge, gležnjevi, potkoljenice, ali i ruke su u bolovima i zanijemio. Periferna polineuropatija javlja se uglavnom kada liječnici propisuju snažne antivirusne lijekove s ozbiljnim nuspojavama: Stavudin, Didanozin, Saquinavir, Zalcitabine. Važno je pravovremeno dijagnosticirati ovu patologiju kako bi se lijek odmah poništio.

Senzorna polineuropatija

Glavno obilježje patologije je gubitak osjetljivosti nogu, čiji se stupanj može značajno razlikovati. Od manjeg trnce - do potpune obamrlosti, praćene nastankom čireva i deformiteta stopala. U isto vrijeme, nedostatak osjetljivosti paradoksalno se kombinira s nepodnošljivo jakim bolovima koji nastaju spontano. Bolest najprije pogađa jednu nogu, a zatim često prelazi u drugu, diže se sve više i više, udarajući prste i ruke, torzo, glavu.

dismetabolični

Pojava ove vrste komplikacija često, osim dijabetesa, izaziva i bolesti želuca, crijeva, bubrega i jetre. Mnogi živčani pleksusi udova mogu biti pogođeni. Kada su bedreni i femoralni neuroni poremećeni, pojavljuju se bol, trofički ulkusi, poteškoće s kretanjem, refleksi koljena i tetive nestaju. Često oštećeni lakat, trigeminalni, optički živci. Dysmetabolic polineuropatija može se pojaviti bez boli.

Simptomi Alzheimerove bolesti u ranoj fazi Što je dijabetesno stopalo - uzroci i manifestacije bolesti, metode terapije, prevencija Simptomi dijabetesa

Zašto bolesnici s dijabetesom razvijaju neuropatiju

Glavni razlog je visoka razina glukoze u krvi i dugotrajni nedostatak inzulina. Pogoršanje staničnog metabolizma ima štetan učinak na periferna živčana vlakna. Osim toga, neuropatija dijabetičkog stopala može biti uzrokovana:

  • endokrini poremećaji;
  • teška bolest jetre ili bubrega;
  • depresija, slabljenje imunološkog sustava;
  • infekcije;
  • zlouporaba alkohola;
  • trovanje otrovnim kemikalijama;
  • tumori.

simptomi

Glavne manifestacije bolesti svih vrsta:

  1. Osjetljivi simptomi - bol, slabljenje ili pogoršanje percepcije temperaturnih promjena, vibracije.
  2. Motorički simptomi - konvulzije, tremor, mišićna atrofija ekstremiteta.
  3. Vegetativni simptomi - edem, hipotenzija, tahikardija, poremećaji stolice, impotencija.

Pečenje i trnci stopala

Osjećaj kao da su stopala u plamenu vatre pojavljuju se kada su oštećena vlakna perifernog živca od kralježnice do stopala. Spaljivanje stopala nije bolest, već simptom koji pokazuje polineuropatiju kod šećerne bolesti. Oštećeni neuroni se aktiviraju i šalju signale lažne boli u mozak, iako je potplat nogu netaknut i nema vatre.

Gubitak osjetljivosti stopala

Prvo, dijabetičar doživljava slabost, obamrlost u stopalima. Tada se ti osjećaji javljaju u nogama, rukama. Kad polineuropatija donjih ekstremiteta napreduje, povećava se mišićna atrofija i smanjuje osjetljivost na dodir. Stopama je teško upravljati i objesiti se. Ruke su ukočene, počevši od vrhova prstiju. Dugim patološkim procesom, gubitak osjeta utječe na dio tijela u prsima i trbuhu.

Dijagnoza bolesti

Polineuropatija donjih ekstremiteta detektirana je sljedećim metodama za pregled bolesnika:

  • testirati bezuvjetne reflekse;
  • test osjetljivosti na bol;
  • provjerite odgovor na vibracije;
  • test topline;
  • biopsija živčanog tkiva kože;
  • elektroneuromiografijom (ENMG), koja može pokazati prolaze li živčani impulsi kroz mišićna vlakna.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta

Potpuno se takve komplikacije ne mogu izliječiti, ali se njihov razvoj može usporiti. Kako liječiti neuropatiju donjih ekstremiteta? Glavno je stanje normalizacija glukoze u krvi. Analgetici, prostrane cipele, minimalno hodanje, hladne kupke pomažu smanjiti bol. Kontrastni tuš olakšava spaljivanje stopala. Potrebno je upotrijebiti lijekove koji proširuju periferne žile, utječući na prijenos živčanih impulsa. Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta postaje učinkovitije kod uzimanja vitamina B. Također je važno prilagoditi metabolizam ugljikohidrata u prehrani.

Terapija lijekovima

Glavna sredstva za kompleksno liječenje bolesnika s dijagnozom polineuropatije donjih ekstremiteta:

  • antidepresivi Amitriptilin, imipramin, duloksetin, blokirajući povrat hormona norepinefrina i serotonina;
  • antikonvulzivni lijekovi Pregabalin, karbamazepin, lamotrigin;
  • analgetici Targin, Tramadol (doze su strogo ograničene - lijekovi!);
  • Milgamma vitaminski kompleks;
  • Berlition (tioktična ili alfa lipoična kiselina), koja ima sposobnost obnavljanja pogođenih živaca;
  • Actovegin koji poboljšava dotok krvi u živčane završetke;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinil, štiteći živce od glukoze;
  • antibiotici - uz prijetnju gangrene.

Liječenje bez lijekova

Nada da će se izliječiti uz pomoć nekih domaćih improviziranih ili narodnih lijekova je utopija. Potrebno je uzimati lijekove i aktivno koristiti:

  • magnetska terapija;
  • elektrostimulaciju;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • akupunktura;
  • masaža;
  • Terapija tjelovježbom (fizioterapija).

Dijabetička neuropatija

Poraz elemenata središnjeg i perifernog živčanog sustava na pozadini šećerne bolesti naziva se dijabetička neuropatija. To je kompleksni simptom, koji je poremećaj funkcionalnog stanja svih živčanih vlakana u odnosu na pozadinu promjena koje se događaju u krvnim žilama malog kalibra. Dijabetička neuropatija (ICD-10 - G63.2 *) zahtijeva trenutnu procjenu stanja i postavljanje optimalne terapije kako bi se obnovile izgubljene funkcije i poboljšala kvaliteta života pacijenta.

klasifikacija

Tijekom pregleda otkriva se patologija kod svakog trećeg pacijenta 10-15 godina nakon početka razvoja šećerne bolesti. Razlikovati središnju i perifernu neuropatiju. Oštećenja mozga i leđne moždine vezana su uz središnji patološki proces i podijeljena su u sljedeća stanja:

  • akutna koma na pozadini oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava;
  • povrede moždane cirkulacije akutne prirode;
  • poremećaji moždane aktivnosti u pozadini bubrežne patologije;
  • neuroze;
  • dijabetička encefalopatija;
  • mielopatija na pozadini dijabetesa.

Periferna dijabetička neuropatija također ima podjelu na temelju područja oštećenja:

  • osjetljivi - osjetilni živci su uključeni u proces;
  • motorički poremećena funkcionalnost motornih živaca;
  • senzorimotorna lezija motoričkih i senzornih živaca;
  • autonomna - neuropatija unutarnjih organa.

Na temelju karakteristika kliničkog procesa razlikuju se sljedeće vrste dijabetičke neuropatije:

  • subklinički tip - samo promjene koje se otkriju tijekom pregleda govore o prisutnosti patologije, bolesnik nema pritužbi;
  • klinički tip: akutni oblik, praćen bolom; kronični s bolnim sindromom; kliničke manifestacije bez osjeta boli.
  • komplikacije (dijabetička stopala, neuropatska deformacija).

Mehanizam razvoja patologije

Na pozadini šećerne bolesti prisutna je česta hiperglikemija (povećanje razine glukoze u krvi). To može biti posljedica neuspjeha gušterače da sintetizira inzulin u dovoljnoj količini (bolest tipa 1) ili se javlja kao rezultat smanjene osjetljivosti stanica i tkiva tijela na inzulin tijekom normalne proizvodnje (bolest tipa 2).

Visoka razina šećera dovodi do poremećaja svih metaboličkih procesa. Na endotelu krvnih žila dolazi do nakupljanja sorbitola, glikoziliranih proteina. To uzrokuje promjene u normalnom funkcioniranju i strukturi živčanih stanica (neurona). Gutanje kisikom i područja s nedovoljnom dotokom krvi dodatno doprinose razvoju oksidativnog stresa. Rezultat je nedostatak neurotrofnih čimbenika i razvoj dijabetičke neuropatije.

Klinička slika

Simptomi dijabetičke neuropatije ovise o obliku, težini tijeka, stupnju progresije i povijesti primijenjenog liječenja.

Senzorni poremećaji

Ovaj oblik je najčešći kod osoba s „slatkom bolešću“. Manifestacije kroničnog tijeka:

  • boli različite prirode;
  • parestezija;
  • ukočenost;
  • smanjenje do potpunog nedostatka osjetljivosti na temperaturne promjene i vibracije;
  • slabost mišićnog sustava;
  • konvulzije donjih ekstremiteta;
  • nedostatak normalnih refleksa s iritacijom;
  • pojava patoloških refleksa.

Akutni senzorni poremećaji

Senzorna dijabetička neuropatija popraćena je sljedećim pritužbama pacijenata:

  • povećana osjetljivost na taktilnu promjenu temperature, dodira, vibracija;
  • poremećaj osjetljivosti u obliku neadekvatne percepcije;
  • pojavu boli kao odgovor na učinke onih faktora koji, pod normalnim uvjetima, ne uzrokuju bol;
  • refleksi mogu ostati normalni;
  • izražen bolni sindrom.

Bol može gorjeti, lupati, pucati, najprije se pojavljuje u stopalima i nogama, gdje se posude najviše mijenjaju.

S asimetričnom neuropatskom formom, bol se pojavljuje u području zdjelice, zglobu kuka i spušta se niz nogu sa strane na koju su zahvaćeni neuroni. Ovo stanje popraćeno je smanjenjem količine masti, smanjenjem mišićne mase "oboljele" noge.

Više o dijabetičkoj neuropatiji donjeg ekstremiteta možete saznati iz ovog članka.

Autonomni oblik

Lezije živčanih stanica unutarnjih organa popraćene su visokom razinom smrtnosti kod bolesnika s dijabetesom. Česti i karakteristični oblici patologije opisani su u tablici.

Što biljke piti za upalu gušterače

Kako koristiti maslinovo ulje, vrhnje i biljna ulja za pankreatitis