Kirurgija na gušterači: Je li opasno po život i kakve komplikacije mogu biti?

Gušterača je jedinstveni organ, ne samo u smislu funkcionalnosti, već i lokalizacije, strukturalne strukture. Riječ je o parenhimnom unutarnjem organu koji se sastoji od žljezdastog i vezivnog tkiva, koji ima mrežu debelih kanala i žila.

Medicinski stručnjaci primjećuju da se čini da je gušterača tenderski organ. Ova se tvrdnja temelji na nesigurnosti kako će se unutarnji organ ponašati u pozadini operativne intervencije zbog akutnog pankreatitisa ili ozljede.

Je li operacija pankreasa opasna po život? Operacija je složen i dugotrajan postupak. Nažalost, statistika pokazuje visoku stopu smrtnosti pacijenata.

Prognoza za izlječenje je zbog pravodobne dijagnoze, stadija patologije, dobne skupine pacijenta i njegovog općeg stanja. Nakon intervencije potrebno je mnogo vremena za obnovu i rehabilitaciju osobe.

Značajke operacije i indikacije

Na pitanje radi li se o operaciji pankreasa, odgovor je da. Međutim, kirurška manipulacija provodi se prema strogim medicinskim indikacijama. Ako postoji barem jedna prilika da se izbjegne ovaj postupak, liječnici će to definitivno iskoristiti.

Gušterača istovremeno pripada probavnom i endokrinome sustavu, sastoji se od tri dijela - repa, glave i tijela.

Budući da se gušterača sastoji od žljezdastog i vezivnog tkiva, ima mnogo gustih mreža kanala i krvnih žila, to komplicira šivanje, povećava vjerojatnost krvarenja, pojavu fistula.

Zbog zajedničke cirkulacije s duodenumom na nekim slikama potrebno je ukloniti dva organa, čak i ako je bolest zahvatila samo jednu od njih.

Operacija ima svoje poteškoće, jer se unutarnji organ nalazi uz vitalne strukture. To uključuje bubrežna vrata, aortu, žučovode, gornju šupljinu vene, arterije. Zbog operacije mogu postojati komplikacije. Na primjer, proizvedeni enzimi hrane mogu agresivno voditi do vlastitih tkiva.

Kod rada na obližnjim organima postoji određeni rizik od razvoja akutnog pankreatitisa.

Operacija pankreasa ima sljedeće indikacije:

  • Akutni upalni procesi, peritonitis, nekroza tkiva.
  • Patologije koje karakteriziraju ekstenzivne gnojne komplikacije.
  • Stvaranje kalcifikata u žučnim kanalima gušterače.
  • Cista popraćena bolnim osjećajima.
  • Kronični pankreatitis na pozadini jakog bolnog sindroma.
  • Tumorske neoplazme maligne i benigne prirode.
  • Nekroze gušterače.

Značajke unutarnjeg organa zahtijevaju uravnotežen pristup liječnika. Stoga se operacija provodi samo uz prisutnost vitalnih indikacija, kada je konzervativno liječenje dovelo do neuspjeha.

Vrste kirurških intervencija

Kirurški zahvat provodi se prema planu ili prema pokazateljima hitnosti. U prisutnosti simptoma peritonitisa, krvarenja, kašnjenje je strogo zabranjeno. Apsolutne indikacije za slučaj nužde uključuju nekrotični oblik pankreatitisa, koji je popraćen žarištima gnojnih lezija.

Kirurgija za inficiranu nekrozu gušterače - otvorena laparotomija, nekrotomija (uklanjanje nekrotičnog tkiva), drenaža postoperativnog kreveta. U većini slučajeva, nakon kratkog vremena, ponovno treba koristiti laparoskopsku metodu, jer je potrebno ponovno ukloniti mrtva tkiva.

Operacija Frey-a na gušterači je najčešća varijanta operacije. Postupak se sastoji od resekcije glave organa, dok je duodenum sačuvan.

  1. Uklanjanje žlijezde (resekcija) je najsloženiji kirurški zahvat koji zahtijeva visokokvalificiranog kirurga, jer liječnik često donosi potrebne odluke već tijekom operacije. Koliko dugo traje operacija? U prosjeku će trajati 7-9 sati.
  2. Subtotal pancreaticectomy - ukloniti samo dio unutarnjeg organa. Ostaje samo mali segment, smješten u duodenumu.
  3. Totalna pankreaticektomija - potpuno ukloni gušteraču, dok zahvaća dio duodenuma. Indikacije: opsežne zloćudne lezije, česte egzacerbacije kroničnog pankreatitisa. Da bi se izbjegla potpuna resekcija u ranim stadijima pankreatitisa, preporuča se peritonealna dijaliza.
  4. Kirurška terapija ciste izvodi se laparoskopijom. Prednosti: dobro se podnosi, komplikacije nakon kirurškog zahvata gušterače su izuzetno rijetke. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka.

Intervencija kod šećerne bolesti na gušterači pomaže u ispravljanju rada metaboličkih procesa. Dijabetičari su transplantirani u gušteraču i transplantirane stanice otočića tkiva organa. U većini slučajeva takve se operacije provode u privatnoj klinici, a troškovi variraju u velikoj mjeri. Ne izvodite tijekom trudnoće.

Takve intervencije su nužne, jer dijabetes melitus dovodi do razvoja dijabetičkih komplikacija - bolesnici oslijepe, boluju od zatajenja bubrega, gangrene, poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava. Na internetu možete pronaći razne prezentacije liječnika o tim komplikacijama.

Približan proces kirurške intervencije:

  • Pacijent dobiva anesteziju i relaksante mišića.
  • Otkrivanje gušterače.
  • Uklanjanje biološke tekućine iz vrećice za punjenje koja razdvaja organ od želuca.
  • Šivanje površinskih praznina.
  • Obdukcija i uključivanje hematoma.
  • Ako postoji pukotina gušterače, zatim šavovi na oštećenim područjima, šiti kanale gušterače.
  • U slučaju problema s repom, dio se izrezuje.
  • Ako promjene utječu na glavu, uklonite segment s dijelom dvanaesnika.
  • Vreće za punjenje drenaže.

Operativna intervencija liječnika može se provesti necrotomijom - izrezivanjem nekrotičnog tkiva, resekcijom (potpunim ili djelomičnim uklanjanjem), drenažom apscesa i cističnih tumora.

Postoperativno razdoblje

S obzirom na moguće negativne posljedice, pacijenta se mora smjestiti u jedinicu intenzivne njege, gdje se pruža individualna skrb. Nakon intervencije zbog akutnog pankreatitisa, često se otkrivaju rane komplikacije, stoga se unutar 24 sata nakon operacije stanje pacijenta mora pažljivo pratiti.

Točnije, krvna slika, krvni tlak, koncentracija šećera u krvi, opći parametri urina mjere tjelesnu temperaturu. U nekim slučajevima provodi se radiografija i analiza glikiranog hemoglobina. Drugog dana nakon kirurške manipulacije, pacijent se prebacuje u kirurški odjel, gdje se općenito njeguje, gdje dobiva prehranu i kompleksnu terapiju.

Trajanje boravka pacijenta u bolnici varira od mjesec dana do dva. To je razdoblje potrebno da se probavni sustav prilagodi novom stanju i vrati se u punopravni rad.

Kod kuće je neophodno pacijentu pružiti odmor u krevetu i potpuni odmor. Važno je spavati nakon ručka, dijetnu hranu (možete jesti samo hranu koju dopušta liječnik). Nakon dva tjedna možete izaći, kratke šetnje su prihvatljive. Pacijenti s patologijom gušterače pate od povećanja tjelesne težine, tako da jelovnik treba biti uravnotežen, pomažući u dobivanju težine.

Opći principi postoperativnog liječenja:

  1. Wellness prehrana.
  2. Terapija inzulinom za normalizaciju šećera u krvi.
  3. Uzimanje enzimskih dodataka koji pomažu poboljšati probavni proces.
  4. Blagi dnevni režim.
  5. Terapija tjelovježbom.
  6. Fizioterapijske manipulacije.

Prognoza nakon operacije je dvosmislena. Oporavak izbrisanih segmenata nije realan. Predviđanje uvelike ovisi o tome koji je dio gušterače izvađen. Na pozadini uklanjanja repa često se primjećuje pozitivan rezultat, moguće je izbjeći pojavu dijabetesa i probavnih poremećaja. Ako se osim dijela organa izreže slezena, povećava se rizik od tromboze i smanjenja imunološkog statusa.

U nekim slučajevima, kada se izvede pankreatitis, stručnjaci će vam u videu u ovom članku reći.

Implikacije i troškovi operacije gušterače

Operacija na gušterači se smatra jednom od najsloženijih kirurških intervencija koja zahtijeva posebnu preciznost i profesionalnost kirurga. Položaj organa u ljudskom tijelu i njegove strukturne značajke povećavaju rizik od nepovoljnog ishoda, a također su od velikog značaja za uspješnost liječenja ovisno o zdravstvenom stanju, stadiju bolesti, promjenama koje su se dogodile pod utjecajem patologije i dobi bolesnika. Čak i uspješna operacija na gušterači zahtijeva dugo razdoblje postoperativne rehabilitacije.

Anatomski dijelovi gušterače

Gušterača se nalazi iza želuca, malo lijevo od njega. Ima duguljasti oblik u obliku zareza, u kojem je podijeljeno tijelo, glava žlijezde i rep. Uz pomoć željezne glave povezana je s duodenumom, a granicu između njih određuje usjek s portalnom venom koja leži uz nju.

  1. Tijelo žlijezde može se usporediti u obliku s trokutastom prizmom, čija je prednja strana usmjerena prema gore prema stražnjem zidu želuca.
  2. Stražnji dio organa usmjeren je prema kralježnici i nalazi se u izravnom dodiru s celijakijskim pleksusom, kao i tamo gdje se nalazi donja šuplja vena i abdominalna aorta.
  3. Donji dio ove vrste prizme usmjeren je malo prema naprijed i prema dolje, smješten ispod mezenterija debelog crijeva.

Repni dio žlijezde ima oblik kruške, koja se nalazi uz slezenu.

Kroz čitavu gušteraču prolazi kanal nazvan Virsungova, koji ulazi u šupljinu dvanaesnika.

Posebnost pankreasa je obilan dotok krvi, jer ga istovremeno pogoni nekoliko arterija: glava - grane pankreatoduodenala, te rep i tijelo - grane slezene.

Istjecanje krvi provodi se pomoću pankreatoduodenalne vene, koja je jedan od dijelova sustava portalne vene.

Gušterača ima složenu strukturu koja se sastoji od malih segmenata, između kojih postoji mreža malih žila, živaca, kao i manjih kanala, koji sakupljaju tajnu kako bi je prenijeli na glavni glavni kanal.

Cijeli se pankreas može podijeliti na dva dijela, od kojih je svaki odgovoran za određene funkcije, i to:

  • Egzokrini - koji se sastoje od acina smještenih u zdjelicama, iz kojih odlaze kanali, sukcesivno prelazeći iz intralobularnog u interlobularni, zatim u glavni kanal pankreasa i u dvanaesnik;
  • Endokrini - u obliku otoka Langerhansa, koji se sastoje od insulocita, podijeljenih u β-stanice, α-stanice, Δ-stanice, D-stanice, PP-stanice.

Nužnost i kontraindikacije za kirurško liječenje

Pri izvođenju operacije na gušterači javljaju se različite kritične situacije koje mogu pratiti pacijenta nakon kirurške intervencije, pa je ovaj način liječenja indiciran samo u slučaju hitne potrebe i treba ga obavljati samo visoko kvalificirani stručnjaci.

Potreba za operacijom može biti uzrokovana sljedećim uvjetima:

  • Primljena ozljeda žlijezde;
  • Povremena pogoršanja kroničnog pankreatitisa;
  • Neoplazma koja ima malignu prirodu;
  • Pancreatonecrosis i destruktivni oblik pankreatitisa;
  • Kronična cista i pseudocista.

Operacija se dodjeljuje i ne smatra se teškom kada se formira cista u gušterači, kada se cista uklanja zajedno s nekim dijelom organa. Kada se kamenje izreže, tkiva žlijezde i, ako je potrebno, zidovi kanala. Najveća poteškoća je operacija u slučaju razvoja tumorskih procesa, jer se u neoplazmi repa organa i njegovog tijela slezena uklanja zajedno sa žlijezdom. Kada se ukloni maligni tumor, navedenim organima dodaje se uklanjanje duodenuma.

Koliko živi nakon operacije gušterače?

Očekivano trajanje života pacijenta nakon operacije na gušterači ovisi o mnogim razlozima, od kojih su glavni:

  • Stanje pacijenta prije operacije;
  • Metoda koja se koristi za operaciju;
  • Kvaliteta ambulantnih mjera;
  • Poštivanje pravilne prehrane.

Tako će patologija, koja je poslužila kao izgovor za kiruršku intervenciju uklanjanjem dijela gušterače, i dalje utjecati na stanje pacijenta u postoperativnom razdoblju. Ako je rak uzrok resekcije, onda postoji veća vjerojatnost recidiva. U tom slučaju, ako se pojave problemi, odmah se obratite liječniku kako biste spriječili nastanak metastaza. Fizičko preopterećenje tijekom ovog razdoblja, loša disciplina u provođenju propisanih terapijskih postupaka i nepoštivanje dijete mogu imati loš učinak na stanje pacijenta nakon operacije. Način na koji se kirurgovi sastanci prate i na kojoj je razini operacija provedena uvelike ovisi o tome koliko će pacijent živjeti i kako će se pacijent osjećati.

Operacija pankreasa zbog šećerne bolesti

Kirurški zahvati na gušterači u slučaju dijabetesa provode se samo u slučaju hitne potrebe i prema indikacijama, koje su jedina mogućnost liječenja. U pravilu, ova metoda je prihvatljiva prije poraza gušterače će biti popraćena teškim komplikacijama, kao što su:

  • nefropatije;
  • Progresivna retinopatija;
  • Ozbiljni problemi u stanju velikih i malih plovila.

U trenutnoj situaciji, kada je žlijezda u bolesnika s dijabetesom tako ozbiljno pogođena da nije u stanju obavljati funkcije koje su joj dodijeljene, može se preporučiti presađivanje organa. Također, takva mjera se koristi u razvoju komplikacija koje počinju ozbiljno ugroziti život dijabetičara. Transplantacija organa provodi se pod sljedećim uvjetima bolesnika:

  • Brzo progresivne patološke promjene u žlijezdama kod dijabetesa oba tipa;
  • Onkološki organ;
  • Cushingov sindrom;
  • Brzo kršenje hormonalnih razina.

Osim ovih stanja, preporuča se liječenje kirurškim metodama kada dođe do povrede iscjedka dijabetičara pacijenta s probavnim enzimom, što uzrokuje uništenje gušterače.

Pacijenti s dijabetesom obično preporučuju nekoliko metoda transplantacije zahvaćenog organa, kao što su:

  1. Istovremena transplantacija gušterače s bubrezima. Ova opcija se provodi s razvojem dijabetičke nefropatije, prisutnošću zatajenja bubrega ili oštećenja bubrega s njihovom disfunkcijom.
  2. Presaditi na izolirani način. Primjenjuje se na bolesnike s dijabetesom prvog tipa i bez njihovih teških komplikacija.
  3. Transplantacija jednog od bubrega, osiguravajući daljnju transplantaciju žlijezde. Provodi se s prijetnjom nefropatije i drugih ozbiljnih komplikacija uzrokovanih dijabetesom.

Poteškoće s transplantacijom nalaze se u potrazi za donorskim organom, budući da je gušterača nesparena, ne može se uzeti za transplantaciju od bliskog srodnika ili čak žive osobe, pa morate čekati pravi slučaj sa svim akcijama koje slijede. Drugi problem je razdoblje očuvanja uzetih organa, željezo za presađivanje može postojati ne više od pola sata od trenutka kada je prestao pristup kisiku do njega. Hladno čuvanje može produljiti to razdoblje, ali ne više od tri do šest sati od trenutka uklanjanja.

Problemi sa stanjem pankreasa i dijabetesa usko su povezani, ali unatoč teškoćama, sasvim je moguće da se taj organ održi u normalnom stanju i sa sposobnošću obavljanja svih funkcija. Važno je pravovremeno konzultirati liječnika, slijediti sve njihove preporuke, pregledati svoju prehranu i voditi zdrav način života.

Vrste kirurških zahvata na gušterači

Kirurške intervencije mogu se provoditi na otvoren način, kada se pristup operiranom organu provodi rezovima u trbušnom zidu ili lumbalnoj regiji. Ovisno o mjestu lezije, manje invazivne operativne mjere mogu se primijeniti laparoskopskom metodom ili metodom probijanja pukotina uz provođenje svih postupaka, pomoću punkcija u peritoneumu.

U slučaju razvoja kolelitijaze tijekom pogoršanja, operacija se može odvijati uklanjanjem žučnog mjehura, jer u ovom slučaju, žuč može prodrijeti u kanale gušterače i stagnirati u njoj, uzrokovati životno ugrožavajuću upalu.

Ovisno o vrsti bolesti koja je uzrokovala kirurško liječenje, postoji nekoliko načina rada:

  1. Uklanjanje mrtvog tkiva s nekrotomijom.
  2. Resekcija, koja podrazumijeva uklanjanje određenog dijela žlijezde. Ako je potrebno ukloniti glavu organa, koristi se pankreatoduodenalna resekcija, s lezijom koja se širi na tijelo ili na rep - distalno.
  3. Ukupni pogled na pancreaticektomiju.
  4. Provodite drenažne ciste ili apscese.

Bez obzira na to koja se metoda koristi za pružanje operativne pomoći, još uvijek postoji visok rizik od daljnjih komplikacija. Može doći do sužavanja lumena u kanalima žlijezde zbog sklonosti rastu tkiva ožiljaka. Ostaje velika vjerojatnost razvoja apscesa nakon operacije za kronični oblik pankreatitisa, za prevenciju čije se temeljito temeljito odvodnje provodi na mjestu upale.

Minimalno invazivne metode

Jedno od suvremenih dostignuća medicine su progresivne metode kirurške intervencije u gušterači uz minimalno invazivne operacije bez krvi:

  • Metoda radiokirurgije - uporaba snažnog zračenja u obliku cyber-noža;
  • Metoda kriokirurgije s zamrzavanjem nastanka tumora;
  • Korištenje laserske operacije;
  • Upotreba fiksnog ultrazvuka.

Sve ove tehnologije, osim radiohirurgije, izvode se pomoću sonde umetnute u lumen žlijezde. Nakon takvih intervencija, koje se provode kroz male rezove na koži trbušne površine, period oporavka je znatno kraći, a razdoblje boravka u bolnici općenito se smanjuje na nekoliko dana.

Najnovija tehnologija

Medicina ne stoji i nastoji ublažiti stanje bolesnika s patologijom gušterače koji zahtijevaju operaciju. Dakle, stručnjaci Nacionalnog instituta za kirurgiju i transplantologiju nazvani po Shalimovu bave se razvojem minimalno invazivnih operacija na ovom organu i na kanalima žučnog mjehura. U tu svrhu se predlaže uporaba rendgenske endoskopske metode, koja traje kratko vrijeme, od petnaest minuta do sat i pol. Operacija je beskrvna, jer se izvodi pomoću visokotehnoloških instrumenata u obliku duodenfibroskopa uz prisutnost lateralne optike uvedene kroz usnu šupljinu. Mogućnost krvarenja eliminira elektrokauteriju, koji pri seciranju tkiva odmah izgara. U slučaju suženja kanala, u njega se ubrizgava nitenolni samo-ekspandirajući stent, koji također može produžiti životni vijek pacijenta s tumorom kanala do tri godine.

Kirurške intervencije provedene u lumenu malih kanala uz pomoć ehoendoskopa mogu otkriti i ukloniti maligne tumore u najranijim stadijima, a taj se postupak lako tolerira ne samo od odraslih bolesnika, već i od djece.

Tehnološka metoda NOTES može ukloniti ciste i tumore u žlijezdama tako što će im pristupiti kroz prirodne otvore tijela. U ovom slučaju, uopće nisu napravljeni rezovi, međutim, značajan nedostatak metode je visoka cijena potrebne opreme, koju si mogu priuštiti samo neke velike klinike.

Operacije potrebne za akutni pankreatitis

Ako pacijent ima akutni pankreatitis, hitno ga odvode u kirurški odjel bolnice, gdje se po potrebi izvodi rana operacija. Štoviše, akutna priroda napada ne služi uvijek kao indikacija za operaciju, apsolutni slučaj za uklanjanje organa je sljedeći:

  • Pojavljuje se nekroza organskog tkiva;
  • Liječenje ne donosi očekivani rezultat, a nakon dva dana intenzivnih terapijskih metoda stanje bolesnika se pogoršava;
  • Uz akutni pankreatitis, počeo je rasti edem s mogućnošću razvoja enzimatskog peritonitisa, u slučaju gnojnog procesa, hitne ili hitne operacije.

Možete odgoditi operaciju za period od deset dana do dva tjedna u slučaju da dođe do otapanja i odbacivanja tkiva s nekrozom. Kod progresivne nekroze gušterače, kašnjenje s hitnom pomoći je fatalno.

Kako bi se spasio život bolesnika s patologijom gušterače, provode se sljedeći kirurški zahvati:

  • Distalna resekcija gušterače;
  • Resekcija tjelesne resekcije u slučaju uklanjanja maligne neoplazme;
  • Nerektomija, uključujući uklanjanje mrtvog tkiva;
  • Provedba drenažnih područja s gnojenjem;
  • Pancreathectomy - uz potpuno uklanjanje cijelog organa;
  • Resekcija jedne glave žlijezde.

Ne samo naknadno stanje organizma, već i trajanje njegovog postojanja ovisi o pravovremenosti kirurške intervencije.

Operacija pseudocista pankreasa

Formiranje lažne ciste je jedna od komplikacija akutne prirode pankreatitisa, koja zahtijeva kirurško liječenje. To je formacija šupljine s punjenjem sokom gušterače, mase nastale kao posljedica nekrotičnih procesa, au nekim slučajevima i krvi. Zidovi su izrađeni od gustog vezivnog tkiva, a iznutra nema sloja epitela, koji određuje njegov karakter kao pseudociste. Ova vrsta obrazovanja može doseći veličinu i do 40 centimetara, može prerasti u veliku posudu s mogućnošću krvarenja koje završava smrću. Male veličine pseudocista - manje od 5 centimetara, ne pokazuju kliničke simptome i mogu se otkriti samo slučajno tijekom pregleda iz drugih razloga.

Kada se pojavi pseudocista, popraćena bolom, mučninom ili težinom u želucu, ona se uklanja zajedno s dijelom gušterače. Ovisno o veličini i mjestu ciste, može se ukloniti enukleacijom ili granatiranjem.

Dio resekcije gušterače ili potpuno uklanjanje

Kirurška intervencija u patologijama probavnog sustava može se provesti resekcijom jednog dijela ili uklanjanjem cijelog organa, tj. Pankreatoektemii. Najveća poteškoća u provođenju je pankreatoduodenalna resekcija, koja je visoko traumatska operacija s povećanim rizikom od postoperativnih komplikacija i smrti. Najčešće se ovaj način kirurškog zahvata koristi u slučajevima raka glave žlijezde, s kojim se uklanjaju organi uz njega, kao dio želuca, žučnog mjehura ili dvanaesnika. Preporuka za pankreatoektomiju uz potpuno uklanjanje gušterače je:

  • Širenje nekroze gušterače;
  • Stvaranje višestrukih cista;
  • Maligni proces koji zauzima veliko područje;
  • Teške ozljede žlijezde s dubokim prodornim ozljedama.

Kirurgija, s više štedljivih metoda, je resekcija Frey-om, što omogućuje vraćanje opstrukcije zajedničkog kanala gušterače u tkivima glave. Uz pomoć kirurške intervencije uklonite glavu disekcijom glavnog kanala s daljnjim šivanjem do petlje dvanaesnika. To omogućuje slobodan protok soka gušterače u tanko crijevo.

Operacije za kronični pankreatitis

Nekoliko kirurških metoda koristi se za bolesnike s kroničnim pankreatitisom, čija priroda i učinkovitost ovise o organima uključenim u operativni proces i opsegu same operacije. Za ovu upotrebu:

  1. Izravne metode za uklanjanje samog razloga za kašnjenje u primanju sekreta pankreasa u lumen duodenuma. Pri tome se koristi sfinkterotomija ili ekscizija kamenja iz tijela ili iz žlijezde žlijezde.
  2. Istovar kanalića gušterače u obliku gastrostomije, wirsunoduodenostomy, umetanje stenta.
  3. Neizravne kirurške tehnike s resekcijom želuca uz moguću kombinaciju selektivne vagotomije, kolecistektomije na žučnim putevima, kao i vagotomiju s disekcijom određenih živaca.

U kroničnom obliku pankreatitisa, pankreatitis se često izvodi kao desna strana, lijeva strana ili totalna duodenopancreathectomy.

Poteškoće u operaciji

Pankreasu je povjerena provedba mnogih važnih za tjelesne funkcije. Teškoće u provođenju operacije u ovom organu posljedica su strukture ove žlijezde, kao i njezina položaja u odnosu na druge organe. Glava mu se savija oko duodenuma, a stražnji dio je usko povezan s tako važnim dijelovima tijela kao što su aorta, desni bubreg i nadbubrežne žlijezde. Zbog te bliske povezanosti teško je predvidjeti tijek i prirodu razvoja patologija u gušterači. Svaka kirurška intervencija u takvim uvjetima može uzrokovati komplikacije ne samo u samoj žlijezdi, nego iu organima uz njega, uključujući i ne isključujući mogućnost gnojenja i stvaranje krvarenja.

Postoperativno razdoblje

U prvim mjesecima postoperativnog oporavka tijelo će se prilagoditi novim uvjetima svoga postojanja. U tom smislu, pacijent gubi težinu nakon operacije, ima osjećaj nelagode i težine u trbuhu nakon uzimanja bilo koje hrane, postoje povrede stolice u obliku proljeva i opće slabosti. Pravilno provedena rehabilitacija uskoro eliminira ove neugodne simptome, a pacijent bez pankreasa može koristiti ovu zamjensku terapiju dugi niz godina.

Kako bi se osigurala punopravna egzistencija nakon operacije pankreasa, pacijent će morati slijediti sljedeća pravila do kraja života:

  • Jedite strogo u skladu s prehranom;
  • U potpunosti napustiti alkoholna pića;
  • Držati pod kontrolom razinu šećera u krvi, jer se u 50% slučajeva nakon uklanjanja dijabetesa razvija žlijezda;
  • Uzmite enzime koje je propisao liječnik kako biste poboljšali probavu;
  • Kada se povećava šećer, slijedite režim inzulina.

Stanje zdravlja s daljnjom prognozom života pacijenta u postoperativnom razdoblju ovisi o stupnju težine zahvata, kvaliteti rehabilitacije i ozbiljnosti komplikacija. To uključuje:

  • Obilno krvarenje;
  • Apscesi ili peritonitis koji su posljedica širenja infekcije;
  • Formiranje fistule;
  • Pojava tromboze ili tromboembolije;
  • Kod resekcije repa žlijezde - razvoj dijabetesa;
  • Mogućnost fermentopatije.

U slučaju nastanka nedostatka enzima ili u otkrivanju dijabetesa, dugo vremena je propisan lijek sa sadržajem enzima ili inzulinske terapije.

Bolnička skrb

Trajanje oporavka i boravak u bolnici ovise o primijenjenoj kirurškoj metodi. U slučaju složene abdominalne kirurgije, pacijenti se ne nalaze samo u bolnici duže vrijeme, već i nakon otpusta iz bolnice ostaju pod nadzorom liječnika i nastavljaju terapiju. Ako je provedena minimalno invazivna intervencija, pacijent se otpušta kući drugi ili treći dan, a nakon nekoliko dana postaje sposoban i može preuzeti normalne dužnosti.

Nakon operacije, pacijent ostaje u jedinici intenzivne njege 24 sata, pod nadzorom liječnika i uz potrebne procedure, prva tri dana mu se ne daje hrana, ograničena samo na vodu. Hranjive tvari u ovom trenutku isporučuju se pomoću posebnih otopina parenteralnim sredstvima. Ako je stanje pacijenta stabilno, daljnje liječenje se provodi u odjelu kirurškog odjela.

Pacijent je prebačen na kućno liječenje tek nakon 45-60 dana, a taj nalaz mora biti osiguran mirovanjem, odmorom, nedostatkom emocionalnog i fizičkog stresa, strogom prehranom i discipliniranom terapijom. Pješačenje počinje samo dva tjedna nakon tog razdoblja. U nekim slučajevima, pacijent će morati provesti propisanu terapiju do kraja života i pridržavati se prehrambenih ograničenja.

Moguće komplikacije i posljedice

Operacija gušterače je posebno složena, pa se nakon njihove primjene mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Najčešće je to stanje postoperativni pankreatitis, sa svim odgovarajućim simptomima u obliku groznice, bolnim napadima na mjestu epigastije, povišenim razinama leukocita u krvi i amilazi u mokraći. Iste manifestacije prate edem žlijezde s naknadnom opstrukcijom glavnog kanala.

Sljedeći uvjeti mogu također nastati kao opasne posljedice nakon operacije:

  • Mogućnost teškog krvarenja;
  • Nedostatak cirkulacije krvi;
  • Pogoršanje dijabetesa;
  • Razvoj nekroze gušterače;
  • Obrazovni zatajenje bubrega;
  • Pojava apscesa ili sepse.

Često je razvoj malapsorpcijskog sindroma u obliku povreda probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari iz nje otkriven kao posljedica kirurške intervencije.

dijeta

Praćenje prehrane od velike je važnosti ne samo za vrijeme rehabilitacije nakon operacije, već i za osiguranje dobrog zdravlja i sposobnosti gušterače da obavljaju svoje funkcije do kraja života. Prva tri dana nakon operacije, gušterača nije opterećena i osigurava potpunu glad, od trećeg dana se postupno može preći na štedljivu prehranu.

Isprva je potrebno jesti samo parića jela, a tu su samo kuhani proizvodi. Strogo je potrebno napustiti začinjenu, prženu hranu, kao i proizvode s visokim sadržajem masti.

lijekovi

Nakon operacije na gušterači potrebno je uzimati pripravke koji sadrže enzime ili lijekove koji doprinose vlastitom razvoju. Pomoću takve terapije moguće je normalizirati funkcije organa uključenih u probavu i smanjiti mogućnost komplikacija.

Ako odbijete primati ovu vrstu lijeka, sljedeći poremećaji u stanju probave mogu se pojaviti:

  • Pojavljuje se povećanje stvaranja plina;
  • Tu je bolno nadutost;
  • Poremećaj poremećaja stolice i žgaravice.

Nakon operacije provedbe transplantacije žlijezde, pacijent će morati uzimati lijekove usmjerene na suzbijanje imuniteta, čime će se spriječiti odbacivanje transplantiranog organa.

Fizikalna terapija

Vježbe iz posebno osmišljenog seta terapijskih vježbi dio su opće rehabilitacije. Dodijelite ih nakon postizanja konačne remisije. Počnite s kratkim šetnjama pješice, jutarnjim vježbama, uključivanjem okreta tijela, vježbama disanja uz uvođenje dubokih udisaja i izdisaja. Dobar učinak na stanje tijela drži posebnu masažu uz sudjelovanje trbušne šupljine. Provedene usmjerene akcije poboljšavaju dotok krvi u žlijezdu, eliminiraju njezino oticanje i poboljšavaju probavu.

Te vježbe i tehnike ne zahtijevaju primjenu napora, svi elementi su dizajnirani da poboljšaju cjelokupno stanje. Redovito držanje takvih razreda pridonijet će nastanku dugotrajne remisije.

Život nakon uklanjanja organa ili njegovog dijela

Nakon operacije uklanjanja dijela žlijezde, pa čak iu slučaju potpune resekcije, uz pomoć dobro uspostavljenog tretmana s recepcijom lijekova koje propisuje liječnik i pravilnom prehranom, pacijent je sposoban živjeti dovoljno dugo.

Nedostaje količina probavnih enzima i hormona koje proizvodi gušterača može se nadopuniti uz pomoć individualno odabrane zamjenske terapije. Morate samostalno kontrolirati razinu šećera i pravovremeno poduzeti mjere za normalizaciju. U skladu sa svim medicinskim preporukama, tijelo pacijenta se tijekom vremena prilagođava i navikava na nove uvjete postojanja, a sam pacijent će se moći vratiti malim promjenama u uobičajeni način života.

Trošak poslovanja

Trošak operacije na gušterači ovisi o metodi koja se koristi za uklanjanje patologije, kao io tome koje mjere treba poduzeti tijekom operativnog utjecaja. Dakle, rad s drenažom apscesa može se procijeniti od 7,5 tisuća do 45 tisuća rubalja.

Uklanjanje različitih cista će koštati od 23,1 tisuća do 134 tisuća rubalja, operacije za nekroze gušterače koristeći različite metode - od 12 tisuća do 176 tisuća rubalja.

Resekcija gušterače, ovisno o zahvaćenom dijelu, koštat će od 19 tisuća do 130 tisuća rubalja, a ukupna pankreaticektomija će se kretati od 45 tisuća do 270 tisuća rubalja.

Ove cijene mogu se neznatno razlikovati ovisno o kvalifikacijama kirurga i drugim uvjetima, dakle, točnoj cijeni nadolazećih medicinskih usluga koje možete čuti kada kontaktirate kliniku.

Recenzije

Poštovani čitatelji, Vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo rado pregledati kirurgiju gušterače u komentarima, također će biti korisna i za ostale korisnike stranice.

Alain:

Nakon operacije na gušterači slijedio sam strogu dijetu tri mjeseca. I sada se ograničavam u začinjenoj hrani i pokušavam ne jesti masnoću. Kao rezultat toga, stanje se vratilo u normalu, ne osjećam nikakvu nelagodu.

Denis:

Dobro je što su pravovremeno otkrili poremećaj u radu gušterače i proveli operaciju proširenja kanala sa stentingom, procesi ekstrakcije enzima su potpuno obnovljeni.

Učinite operaciju pankreasa

Liječnici gušteraču nazivaju nepredvidivim i vrlo nježnim organom. Objašnjenje ove karakteristike leži u potpunoj nesigurnosti kako će se ponašati u određenom slučaju tijekom operacije, bilo da je riječ o akutnom pankreatitisu ili ozljedi organa.

Operacije gušterače su složene i, nažalost, karakterizirane relativno visokom smrtnošću.

Prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze i stadiju bolesti, kao io starosti i općem stanju bolesnika. Nakon operacije potrebno je dugo razdoblje za oporavak i rehabilitaciju pacijenta.

Potreba za kirurškim liječenjem

Tijekom i nakon operacije, gušterača izaziva mnogo muke medicinskim radnicima, tako da ove operacije obavljaju iskusni, vješti kirurzi i samo uz najstrože potrebe.

Indikacije za kirurško liječenje gušterače mogu se smatrati bolestima i stanjima kao:

  • kronični pankreatitis s učestalim egzacerbacijama;
  • akutni destruktivni pankreatitis;
  • pankreatitis, koji je prešao u pancreatonecrosis;
  • kronične i pseudociste;
  • ozljeda organa;
  • maligna neoplazma.

Poteškoće u operaciji

Kirurško uklanjanje gušterače ili dijela pankreasa prepun je mnogih poteškoća, uzrokovanih i strukturom i položajem ovog organa, i njegove fiziologije. Žlijezda ima opću cirkulaciju s dvanaesnikom i nalazi se u “neudobnom” mjestu iu neposrednoj blizini vitalnih organa kao što su:

  • zajednički žučni kanal;
  • abdominalna aorta;
  • gornje i donje šuplje vene;
  • gornju mezenterijsku venu i arteriju;
  • bubrege.

Poteškoće kirurškog zahvata na gušterači u bolestima kao što su kronični ili akutni pankreatitis također su povezane s njegovom enzimskom funkcijom. Enzimi koje tijelo proizvodi, zbog njihove visoke aktivnosti, često mogu probaviti tkiva same žlijezde.

Parenhimsko tkivo koje čini željezo vrlo je krhko i lako se oštećuje, a vrlo ga je teško zašiti, što je puno takvih komplikacija u postoperativnom razdoblju kao što su krvarenje i formiranje fistule.

Postoperativne komplikacije

Najčešća komplikacija nakon operacije gušterače je akutni postoperativni pankreatitis. Znakovi razvoja patološkog procesa su:

  • pojavu u epigastričnom području jake boli;
  • brzo pogoršanje stanja do slike šoka;
  • povišene razine amilaze u urinu i krvi;
  • leukocitoza;
  • povećanje tjelesne temperature.

Akutni pankreatitis može se primijetiti u bolesnika kod kojih se nakon operacije javlja akutna opstrukcija glavnog kanala gušterače, uzrokovana edemom gušterače, kao i tijekom manipulacija, kako u distalnom dijelu zajedničkog žučnog kanala, tako iu sfinkteru ampule hepato-pankreas.

Uzroci razvoja bolesti poput postoperativnog pankreatitisa mogu biti:

  • prijelaz upalnog procesa u gušteraču u bolesnika s peptičkim ulkusom;
  • pogoršanje latentnog kroničnog procesa u organu.

Osim bolesti kao što je postoperativni pankreatitis, druge prilično česte komplikacije koje se javljaju nakon operacije na gušterači uključuju:

  • krvarenja;
  • peritonitis;
  • zatajenje bubrega i jetre;
  • pogoršanje dijabetesa;
  • neuspjeh cirkulacije;
  • gušterače nekroza.

Bolnička skrb

S obzirom na moguće komplikacije, odmah nakon operacije pacijent se nalazi u jedinici intenzivnog liječenja, gdje mu je pružena individualna njega.

Ozbiljno stanje operirane bolesti akutnog pankreatitisa otežava otkrivanje ranih postoperativnih komplikacija. S tim u vezi, u roku od 24 sata nakon operacije, potrebne mjere se provode posebno pažljivo, s ciljem praćenja:

  • krvni tlak;
  • kiselo-bazno stanje;
  • razine šećera u krvi;
  • hematokrita;
  • ukupne vrijednosti urina.

Preporučene metode praćenja stanja bolesnika u tom razdoblju uključuju i rendgensko snimanje prsnog koša i elektrokardiografiju.

Drugog dana nakon operacije pacijent obično ulazi u kirurški odjel, gdje dobiva potrebnu njegu, prehranu i sveobuhvatan tretman, koji varira ovisno o težini operacije i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

Pacijent se prebacuje na kućno liječenje u roku od 1,5 do 2 mjeseca nakon operacije, tijekom kojeg se njegov probavni sustav prilagođava svom novom stanju i vraća u normalno funkcioniranje.

Rehabilitacija pacijenta

Moralna atmosfera, koja čeka pacijenta nakon iscjedka, važan je element koji ubrzava rehabilitaciju tijela nakon operacije. Pacijent se mora susresti s takvim stavom rodbine, što će mu omogućiti da bude siguran u uspjeh daljnjeg liječenja i povratak u normalan život.

Prve dane boravka kod kuće nakon operacije, pacijentu treba osigurati potpuni odmor, a većinu vremena u mirovanju. Poslijepodnevni san i dijetalna hrana su strogo potrebni.

Nakon 2 tjedna dopuštene su kratke šetnje do ulice, a trajanje vremena se povećava. U procesu oporavka bolesnik ne bi trebao biti preplavljen: čitanje, jelo, hodanje i obavljanje djelotvornih kućanskih dužnosti trebali bi biti strogo regulirani i odmah zaustavljeni ako se pacijentovo stanje pogorša.

Postoperativno liječenje

Liječenje nakon operacije gušterače počinje nakon pregleda pacijentove povijesti bolesti i usporedbe posljednjih rezultata testova i testova s ​​onima dobivenim prije operacije. Ovakav pristup omogućuje liječniku da razvije odgovarajuću strategiju rehabilitacije.

Osnova suvremene postoperativne kompleksne terapije je:

  • dijetalna hrana;
  • uzimanje inzulina za reguliranje razine šećera u krvi;
  • prehrana s posebnim enzimskim dodacima koji potiču probavu hrane;
  • poštivanje posebnog načina štednje;
  • terapijska vježba;
  • fizioterapija.

Dijetalna terapija

Prehrana i terapijska prehrana važna su komponenta cjelokupnog kompleksa postoperativne rehabilitacije pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju gušterače ili njenog dijela.

Dijeta nakon resekcije tijela počinje s 2 dana gladovanja. Trećeg dana je dopuštena štedljiva hrana kojom možete jesti takve proizvode kao:

  • čaj bez šećera s krekerima;
  • pureed juhe;
  • mliječna kaša od heljde i riže (mlijeko se razrjeđuje s vodom);
  • omlet proteina na pari (ne više od 1/2 jaja dnevno);
  • jučerašnji bijeli kruh (počevši od 6. dana);
  • 15 grama maslaca dnevno;
  • svježi sir.

Prije spavanja, pacijent može popiti čašu jogurta, koji se povremeno može zamijeniti toplom vodom i medom.

Tijekom prvog tjedna nakon operacije, hrana se mora kuhati na pari, zatim pacijent može jesti kuhanu hranu. Nakon 7-10 dana pacijentu je dopušteno jesti meso i ribu.

U ovoj fazi gastroenterolozi prepisuju hranu u obliku prve verzije dijete broj 5. Nakon pola mjeseca dopušteno je povećati unos kalorija u prehrani, u vezi s kojim možete primijeniti drugu verziju prehrane. Uključuje djelomične i česte obroke i potpuno odbacivanje masne, začinjene i kisele hrane, kao i alkohola, čime se izbjegavaju bilo kakve komplikacije u budućnosti.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija nakon kirurškog liječenja bolesti poput akutnog pankreatitisa i drugih bolesti gušterače nezamjenjiv je dio rehabilitacijske terapije. Fizičke vježbe, koje su usmjerene na normalizaciju kardiovaskularnih i respiratornih aktivnosti, kao i na funkcije organa pokreta, moraju biti usklađene s liječnikom. Samopromjenjivanje tjelesne aktivnosti pacijenata može biti opasno, a posljedice su nepredvidive.

Praksa dokazuje da je pogoršanje bolesti gušterače ili njegovo ponavljanje nakon kirurškog liječenja, komplikacija ili nepovoljnih ishoda operacije često povezano s nepoštivanjem potrebnih zahtjeva rehabilitacijskog liječenja, loše vjere u brigu za pacijente, nedostatka dosljednosti u rehabilitacijskim mjerama.

Sudbina pacijenta nakon operacije na gušterači određena je čimbenicima kao što su njegovo preoperativno stanje, način operacije, kvaliteta medicinskih i dispanzerskih mjera, pravilna prehrana i aktivna pomoć samog pacijenta. Bolest ili patološko stanje, bilo da se radi o akutnom pankreatitisu ili o cisti, o kojoj je uklonjen cijeli organ ili dio nje, obično i dalje utječe i na stanje pacijenta i na prognozu bolesti.

Primjerice, nakon resekcije pankreasa za patologiju raka postoji velika vjerojatnost njegovog ponovnog pojavljivanja, a prognoza za petogodišnje preživljavanje nakon takve operacije je manja od 10%. Pojava bilo kakvih nepovoljnih simptoma kod takvih pacijenata razlog je posebnog pregleda kako bi se isključila recidiv raka i njezine metastaze.

Čak i manji prenaponi, i fizički i mentalni, prekid takvih sastanaka kao medicinski postupci i prehrana mogu negativno utjecati na tijelo pacijenta. U bilo kojem trenutku mogu izazvati pogoršanje i ozbiljne posljedice tijekom bolesti gušterače. Stoga trajanje i kvaliteta života pacijenta nakon operacije ovisi o disciplini, pismenosti i ustrajnosti u provedbi svih medicinskih recepata i preporukama za provedbu rehabilitacijskog liječenja.

Autor. Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
posebno za mjesto Moizhivot. ru

Videozapis pankreatitisa

Gastroenterolozi u vašem gradu

Operacija gušterače: kamenje, cista, rak (tumor)

U kirurškoj praksi upale gušterače dijele se na akutne i kronične, a izolirane su i lažne ciste i neoplazme pankreasa (benigni i maligni).

Bez operacije može se izliječiti samo akutni pankreatitis. Ovaj tip podrazumijeva liječenje lijekovima, ali u isto vrijeme kronična upala organa, kao što je lažna cista ili rak, zahtijeva operaciju.

Operacija je potrebna kako bi se pacijent potpuno izliječio ili značajno poboljšalo njegovo zdravlje i poboljšala kvaliteta života.

Akutni pankreatitis

Za njegovo liječenje koriste se prije svega konzervativne metode, tj. Ne-kirurške. U tom slučaju, pacijent se mora suzdržati od jela, kako ne bi izazvao stvaranje želučanog soka.

  1. Potrebno je koristiti veliku količinu tekućine za održavanje procesa probave. Budući da se može pojaviti nekroza tkiva i kao rezultat toga dolazi do razvoja infekcije.
  2. Ponekad se pacijentima propisuju antibakterijski lijekovi. Kirurško liječenje žlijezde je nužno ako se potvrdi infekcija mrtvog tkiva ili stvaranje lažne ciste.
  3. Vrlo je važno utvrditi prave uzroke upale kako bi ih se eliminiralo. Na primjer, ako je uzrok kolelitijaza, onda bi kamenje trebalo ukloniti, au nekim situacijama potrebno je ukloniti cijeli žuč.

Lažna cista gušterače

Lažna cista je izbočina u obliku vrećice koja se može razviti i nakon nekoliko godina nakon akutne upale.

Ova formacija je lažna, jer njezin unutarnji zid nema sluznicu.

Ova cista nema klinički značaj i može se liječiti kirurški samo ako pacijent ima pritužbe na mučninu, bol, težinu u želucu itd.

Rak gušterače - karcinom gušterače


Najčešći tip tumora je duktalni adenokarcinom gušterače.

Rak ovog organa je vrlo agresivan, tumori rastu i razvijaju se vrlo brzo i mogu prerasti u obližnje tkivo, ometajući njihovo funkcioniranje.

Kada se tumor nalazi u repu žlijezde ili u njegovom srednjem dijelu, pacijenti često osjećaju bol u leđima i gornjem dijelu trbuha. To je zbog iritacije živčanih centara iza gušterače.

Razvoj dijabetesa također može biti dokaz raka gušterače. Jedini način da se dopusti pacijentu da se riješi bolesti je operacija.

Metode za kirurško liječenje gušterače

Upalni proces u žlijezdi uzrokuje umiranje stanica organa i takva mrtva tkiva moraju se ukloniti kirurškom intervencijom. Područje oko žlijezde ispire se drenažom, što omogućuje ograničavanje žarišta upale.

Ako je upalni proces uzrokovan kamenom u žučnom kanalu, koji je blokirao izlaz pankreasnog kanala u duodenum i usta zajedničkog žučnog kanala, liječnici će pokušati ukloniti taj kamen endoskopskom kirurgijom (koristeći ERCP).

Kada se akutni pankreatitis izliječi, u nekim slučajevima pribjegavaju uklanjanju cijelog žučnog mjehura.

Kronični pankreatitis

U slučaju ove bolesti potrebno je suzdržati se od uzimanja alkoholnih pića, liječenja sindroma boli i uzimanja lijekova koji sadrže probavne enzime.

Također trebate prekinuti začarani krug, koji se sastoji od teškog odljeva probavnog soka i upalnog procesa uzrokovanog stagnacijom ove tajne u gušterači. To se može učiniti samo pri izvođenju operacije na žlijezdi, tijekom koje se tkivo ožiljaka uklanja uglavnom u području glave organa.

U ovom slučaju, najprikladnija metoda liječenja je pylorus-očuvana pankreatoduodenalna resekcija (ili resekcija glave koja čuva duodenum).


Pod tom kompleksnom ekspresijom podrazumijeva se operacija tijekom koje dolazi do kirurškog uklanjanja glave pankreasa. Istodobno se čuva duodenum (duodenum).

U ovom slučaju, liječnici prave disekciju u obliku slova V na prednjem dijelu tijela žlijezde, dosežući kraj kanala organa. Nastali defekt je ispravljen od strane stručnjaka stvaranjem umjetne petlje iz tankog crijeva. Ova petlja je kretanje probavnog soka u gastrointestinalnom traktu.

Takva operacija dovodi do smanjenja boli kod približno 75% pacijenata, a također pomaže u usporavanju razvoja dijabetes melitusa ili čak sprječava njegovo pojavljivanje.

Ako kronični pankreatitis utječe samo na rep žlijezde, može se izliječiti uklanjanjem tog dijela organa. Ova metoda se naziva "lijeva resekcija gušterače."

Lažna cista gušterače

Ako se cista gušterače nalazi na pogodnom mjestu gdje se lako može doći do nje, tada mu se pridružuje cijev, kroz koju se sadržaj ciste ulijeva u želučanu šupljinu.

Ovaj proces naziva se drenaža i provodi se gastroskopijom bez otvaranja trbušne šupljine.

Drenažu treba provoditi od četiri do dvanaest tjedana. Ovo vrijeme je obično dovoljno da se potpuno izliječi cista.

Ako formacija nije blizu želuca ili tekućina ulazi iz glavnog kanala žlijezde, drenaža se mora provoditi kontinuirano, inače će posljedice biti izuzetno opasne.

U takvoj situaciji izvodi se cistojunostomija, tj. Šivanje u crijevo odvojenog dijela tankog crijeva.

Rak gušterače


U slučaju malignih procesa organa, jedina šansa za oporavak pacijenta je kirurška operacija u području gušterače. S druge strane, rak gušterače u posljednjoj fazi je neizlječiv.

Međutim, može postojati potpuno izlječenje samo u tim slučajevima ako se metastaze još nisu pojavile u drugim organima, to jest, nije bilo prijenosa tumorskih stanica kroz krvotok po cijelom tijelu.

Ako se rak nalazi u glavi organa, obično se koristi gore spomenuta metoda pincoroduodenalne resekcije koja čuva pylorus. Za razliku od klasične Whipple kirurgije, u ovom slučaju moguće je zadržati želudac do odjela, koji se nalazi iza pylorusa.

To uvelike poboljšava kvalitetu života pacijenta nakon operacije na gušterači, jer se ne mora baviti učincima resekcije cijelog želuca (na primjer, damping sindrom), drugim riječima, posljedice su ovdje minimizirane.

  1. Kada postoje tumori u tijelu ili u repu gušterače, oni se uklanjaju već spomenutom resekcijom lijeve strane žlijezde.
  2. Sposobnost uklanjanja raka u ovom organu unutar granica zdravih tkiva određena je ne samo veličinom samog tumora, već i stupnjem oštećenja neoplazme blisko povezanih struktura (debelog crijeva ili želuca).
  3. U nekim situacijama potrebno je ukloniti slezenu, na primjer, prilikom klijanja tumorskih stanica u tkivo.
  4. Bez slezene, osoba nastavlja živjeti, ali bakterijske infekcije mogu se javljati češće, jer slezena u ljudskom tijelu ima zaštitnu funkciju imuniteta.
  5. Također, nakon njegovog uklanjanja, broj trombocita se može povećati, stoga je potrebno pravovremeno provoditi prevenciju tromboze kako bi se izbjegle nepotrebne komplikacije.

Proces oporavka

Budući da neki tumori u području glave organa imaju posebno mjesto, ponekad je potrebno ukloniti dio same žlijezde, kao i segment duodenuma i želuca ili žučnog mjehura.

Istodobno, kirurzi stvaraju anastomoze (umjetne spojeve). To mogu biti petlje iz crijeva, kao i snopovi crijevne petlje s žučnim kanalom, kroz koje se održava prolaz tekućina kroz probavni trakt.

Operacije na gušterači: uklanjanje, transplantacija, posljedice

Složenost i trajanje liječenja pacijenta nakon operacije na gušterači ovisi o njegovom općem stanju i načinu kirurške intervencije koju odabere kirurg. Tijek liječenja nakon operacije uključuje redovitu primjenu lijekova koje je propisao specijalist i stalno medicinsko praćenje bolesnika kako bi se spriječile moguće postoperativne komplikacije.

Operacija gušterače

Kirurška intervencija je indicirana u slučaju tumora gušterače, s cistama, parazitskim i upalnim bolestima. Kirurško liječenje provodi se pod utjecajem relaksanata mišića i opće anestezije.

Uz simptome unutarnjeg krvarenja, hitne se operacije izvode na gušterači. U drugim slučajevima planira se kirurško liječenje.

Operacija na gušterači odvija se na sljedeći način:

  1. Žlijezda je otvorena.
  2. Pakiranje vrećica krvi je bez krvi.
  3. Površinska ruptura žlijezde je zašivena.
  4. Otvorite i vežite hematome.
  5. Ako je došlo do pucanja gušterače, na njega se stavljaju odvojeni šavovi, a kanal za pankreas se ušije paralelno.
  6. Ako su glavni poremećaji koncentrirani u repu žlijezde, uklanjanje tog dijela organa provodi se zajedno s slezenom.
  7. Ako je glava žlijezde oštećena, ona se uklanja zajedno s dijelom dvanaesnika.
  8. Završite operacije na vrećicama za odvodnju gušterače.

Operacije uklanjanja kamenja u gušterači počinju disekcijom tkiva žlijezde i stijenke kanala iznad kamena, nakon čega se kamen izvlači. Ako ima mnogo kamenja, izvodi se uzdužna disekcija žlijezde, nakon čega slijedi uklanjanje betona. Ako postoje ciste u gušterači, zadatak kirurškog liječenja je ukloniti cistu zajedno s dijelom organa.

Najsloženije su operacije za maligne tumore u gušterači. Uz oticanje repa i tijela, gušterača i slezena se uklanjaju. Kod malignih tumora glave i repa organ se uklanja zajedno s duodenumom i slezenom.

Resekcija gušterače

Je li gušterača uklonjena? U nekim slučajevima, da, ali samo djelomično. Je li gušterača potpuno uklonjena? Ne, jer bez toga osoba ne može živjeti. Liječnici ponekad moraju ukloniti dijelove ovog organa. Ova metoda kirurškog liječenja naziva se resekcija. Najčešće se izvodi s pankreasom malignog tumora.

Da biste uklonili glavu organa, možete koristiti Freya operaciju. To je ekstremna mjera i provodi se samo pod strogim pokazateljima. Operacija Freya je vrlo složena i traumatska intervencija koja može dovesti do smrti pacijenta.

Indikacije za tako radikalnu metodu kirurškog liječenja, kao resekcija gušterače, su:

  • nekroza gušterače;
  • tumor pankreasa (obično maligni tumor);
  • trauma u kojoj je oštećena većina žlijezde.

Prognoza nakon takvog liječenja gušterače je dvosmislena. Oporavak nedostajućih dijelova tijela je nemoguć. Stanje pacijenta nakon operacije uvelike ovisi o tome koji je dio žlijezde uklonjen. Ako se ukloni rep žlijezde, onda je vjerojatnost povoljnog ishoda velika, kada je moguće izbjeći razvoj dijabetesa i probavnih poremećaja. Ako je, uz dio gušterače, uklonjena slezena, rizik od tromboze i smanjenog imuniteta je visok.

Osim toga, ako je Freyova operacija obavljena, mogu se pojaviti postoperativni učinci:

  1. krvarenja;
  2. postoperativni pankreatitis;
  3. oštećenje obližnjih žila i živaca;
  4. infektivne komplikacije.

Nakon operacije, tijelu nedostaju hormoni i enzimi koje proizvodi udaljena žlijezda. Stoga, tijekom života, pacijent pati od dijabetesa i oštećene probave. Prikazan je njegov zamjenski tretman koji ne pogoduje obnovi pankreasa, ali dopušta djelomično kompenzaciju njegove funkcije.

Transplantacija gušterače

Prva transplantacija gušterače provedena je 1967. godine, kada je s njim transplantirana duodenum. Najveći u cijeloj povijesti života pacijenta nakon transplantacije gušterače bio je tri i pol godine.

To je vrlo teška operacija, tako da se obično ne provodi na pacijentu, čak i ako mu je dijagnosticiran maligni tumor gušterače. Osim same žlijezde, preporučljivo je istovremeno presaditi dvanaesnik. Osim toga, treba uzeti u obzir i preosjetljivost gušterače na ozljede (možete jednostavno oštetiti žlijezdu dodirom prsta) i potrebu za šivanjem velikog broja žila.

Je li gušterača uklonjena u praksi? Vrlo rijetko zbog visoke složenosti i troškova operacije, kao i niske stope preživljavanja. Postoji još jedan razlog. Gušterača je nesparen organ, pa se može dobiti samo od preminule osobe. Žlijezda je vrlo osjetljiva na nedostatak kisika i ne podnosi prestanak protoka krvi više od pola sata. Nakon smrzavanja gušterača može biti pohranjena ne više od pet sati, što stvara velike poteškoće za operaciju.

Proces transplantacije gušterače

Transplantacija gušterače provodi se stavljanjem u trbušnu šupljinu, nakon čega slijedi povezivanje s jetrenim, slezinskim i ilijačnim krvnim žilama. Stavljanje donorske gušterače u svoje fiziološko mjesto je problematično. Vrlo je teško tehnički izvoditi i pun je velike vjerojatnosti smrti uslijed teškog krvarenja i šoka. Stoga se ova metoda ne koristi u praktičnoj kirurgiji.

Tkivo pankreasa ima visoku antigenost, stoga, u nedostatku odgovarajuće terapije, funkcije organa donora ostaju samo nekoliko dana nakon operacije. Slijedi odbijanje.

Trenutno znanstvenici razvijaju nekoliko novih područja transplantacije gušterače kako bi u budućnosti koristili ovu operaciju za maligne tumore ili nekrozu gušterače. Provodi se razvoj optimalnih kirurških zahvata, razmatra se mogućnost presađivanja samo dijela žlijezde drenažom kanala gušterače.

Osim toga, aktivno se provode istraživanja s ciljem dobivanja kulture endokrinih stanica pankreasa za njihovo presađivanje osobama s dijabetesom. Time će se izbjeći kirurška intervencija i brojne postoperativne komplikacije povezane s njom.

Osim razvoja različitih metoda transplantacije, u tijeku je rad na stvaranju umjetne gušterače. Do danas već postoji model, koji je mali uređaj, opremljen dozatorom, koji inzulin ubacuje u krv. Implantira se pod kožu pacijenta i oponaša rad endokrinih stanica.

Sada je glavni zadatak znanstvenika razviti posebne senzore za uređaj koji će samostalno odrediti razinu šećera u krvi i, ovisno o tome, promijeniti dozu inzulina.

Danas je transplantacija gušterače najmanje istraživana sekcija transplantologije.

Upozorenje! Članci na našim stranicama služe samo u informativne svrhe. Ne pribjegavajte samo-liječenju, to je opasno, osobito za bolesti gušterače. Obratite se svom liječniku! Možete se online prijaviti na sastanak s liječnikom preko naše web stranice ili pokupiti liječnika u imeniku.

Uklanjanje gušterače: je li moguće živjeti bez nje?

Gušterača je jedan od glavnih organa probavnog i endokrinog sustava, a pomaže želucu u obradi složenih spojeva kao što su proteini i ugljikohidrati, te prenosi inzulin u krv.

Liječnici se uvjetno dijele na tri dijela: rep, glavu i tijelo. Uklanjanje gušterače ima mnoge posljedice. Zato liječnici ne žure na takve operacije. Ali u nekim slučajevima, tijelo se počinje potpuno razlagati i služi kao neprijatelj vlastitom organizmu, pa je vođenje operacije jedina ispravna odluka. Odbijanje operacije će dovesti do smrti pacijenta.

Koje indikacije zahtijevaju uklanjanje gušterače?

Ako liječenje lijekovima i terapije ne pomognu, liječnik mora pacijentu preporučiti da djelomično ili potpuno ukloni gušteraču.

Operacija je potrebna kada:

  • Prisutnost tumora;
  • fistula;
  • Lažna cista;
  • Maligne neoplazme;
  • Lokalno oštećenje organa;
  • Uništavanje tkiva pankreasa;
  • S komplikacijom kroničnog pankreatitisa;
  • Neke vrste patologija;
  • Kamenje koje blokira kanale žlijezde;
  • Pancreatonecrosis, ako su lijekovi nemoćni;
  • Peritonitis gušterača.

Ako se žlijezda ne ukloni u potpunosti, ekstrahirana tkiva podliježu laboratorijskim testovima. Oni pomažu u oblikovanju najučinkovitije metode liječenja i rehabilitacije nakon operacije.

Značajke uklanjanja glave

Uklanjanje glave gušterače potrebno je u sljedećim slučajevima:

  • patologija;
  • tumori;
  • Gnojna lezija glave;
  • Tumori raka koje treba ukloniti;
  • S komplikacijom kroničnog pankreatitisa.

U većini slučajeva vrši se resekcija koja čuva deodonozu, koja se može dalje ukloniti:

  • Žučnog mjehura;
  • Dio duodenuma;
  • Limfni čvorovi.

Kirurg dijeli zahvaćenu glavu i time žuč. Cijela poteškoća leži u činjenici da žuč ne smije prodrijeti u duodenum. Na kraju ostatka gušterače povezan s limfnim kanalima s tankim crijevom, a sav žuč napušta u svojim gornjim kanalima. Takav ishod operacije smatra se povoljnim.

Kada je rizik od curenja žuči veći od 80%, liječnik povezuje ostatak gušterače s žučni mjehur.

  • Nepotpuna ili nepravilna apsorpcija hranjivih tvari, koja nastaje zbog nedostatka enzima;
  • Pregled prehrane, posebna prehrana;
  • Redoviti unos enzimskih lijekova za prilagodbu rada tijela.

Značajke i učinci uklanjanja repa gušterače

Razlozi za uklanjanje gušterače repa:

  • Mehanička oštećenja organa;
  • Cista u repu;
  • Fokalna nekroza gušterače;
  • Komplikacije kroničnog pankreatitisa;
  • patologija;
  • Gušterača repnog repa;
  • Rakovi su natečeni u području repa, koji se moraju ukloniti.

Ako postoje dokazi, treba provesti nepotpun pankreatotomiju. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kirurg otvara trbušni dio, izlažući gušteraču, uklanja sve vezivno tkivo repa s slezenom i trbušnom šupljinom. Ako je apsces ili tumor stavio koru u slezenu, ona također mora biti uklonjena.

  • Ne postoji rizik od razvoja dijabetesa;
  • Ne postoje pretpostavke za razvoj poremećaja metabolizma ugljikohidrata;
  • Mogući su mali probavni poremećaji.

Prognoza uklanjanja repa se pogoršava ako se slezena ukloni zajedno s njom. Osoba postaje manje otporna na zarazne bolesti:

Uklanjanje kamenja iz gušterače: prognoza, značajke operacije.

Kamenje u kanalima gušterače je rijetko. No tijekom godina broj pacijenata s ovim problemom samo raste. Ne samo kamenje u gušterači može ometati odljev probavnih izlučevina, nego i žuči, koji su zapeli u zajedničkom kanalu.

Medicina nije mogla utvrditi točan uzrok patologije.

Za racionalno izvođenje operacije samo kada veličina kamena prelazi jedan centimetar, u drugim slučajevima liječenje treba provesti lijekovima ili uz pomoć ESWL-a.

Za uklanjanje kamena iz žlijezde ili kanala, mišićno tkivo se reže na njegovom mjestu. Zatim se kamen ugura u crijevo, iz kojeg se pojavljuje prirodno.

Više od 85% slučajeva ima povoljan ishod.

Uklanjanje cista na gušterači: posljedice, značajke.

U većini slučajeva propisuje se operacija kada se otkrije potencijalno opasna cista lažne gušterače, nema vlastite zidove i usisava se u žlijezdu.

S intenzivnim rastom, lažna cista se uklanja zajedno s zahvaćenim tkivom žlijezde, a preostali dijelovi se spajaju.

  • Postoperativni pankreatitis;
  • Neuspjeh cirkulacije;
  • Krvarenje.

Uklanjanje tumora

Tumor pankreasa može se opisati kao oslobađanje stanica koje rastu i koje formiraju neoplazmu.

Maligna neoplazma se uklanja samo prije nego što veličina dosegne 2 cm i počela je otpuštati mjesto. Benigne neoplazme se uvijek odmah uklanjaju.

U medicini postoje četiri načina za uklanjanje tumora:

  • Djelomično uklanjanje gušterače. Imenovan samo ako je lokaliziran u repu;
  • Guljenje tumora. Preporučuje se u prisutnosti hormonskog tumora koji proizvodi hormone u svijetu;
  • Pancreatoduodenalna kirurgija. Provodi se kada se tumor nalazi u glavi žlijezde. Zajedno s neoplazmom, dio duodenuma je uklonjen.
  • Vaskularna okluzija - koristi se u prisutnosti benigne neoplazme koja se nalazi u kanalu ili krvnim žilama žlijezde.

Posljedice operacije, ako je dio gušterače uklonjen:

  • Poremećaj probavnog procesa;
  • Postoperativni pankreatitis;
  • krvarenja;

Kako udebljati nakon uklanjanja?

Oni koji su jednom zauvijek morali reći zbogom ovom vitalnom organu ne pate samo od nedostatka enzima, dijabetesa, nego i od iznenadnog gubitka težine.

Osoba počinje gubiti na težini, jer se supstance slabo apsorbiraju, a specifična dijeta, koja zabranjuje većinu visokokalorične hrane, također pridonosi tome.

Dijeta vam omogućuje da jedete protein s malo masnoće, meso i ribu. Da biste dobili bolje, morate povećati kvalitetu i količinu proteina. Samo jedite više mesa, ribe, ponekad možete jesti kruh od pšeničnog brašna.

Zašto je gušterača uklonjena?

Bez obzira na to koliko je postupak opasan, ponekad je gušterača više nesposobna za oporavak i može biti smrtonosna.

  • Rak;
  • Ozbiljna oštećenja gušterače;
  • Pankreonekoz.

Čitava opasnost od operacije leži u enzimima koji mogu ići izvan granica organa i početi uništavati druga tkiva i organe.

Operacija je najopasnija za:

  • Osobe s bolestima srca i pluća;
  • Oni koji su navikli jesti krivo;
  • pušenje;
  • Osobe s prekomjernom težinom;
  • Oni stariji od 40 godina.

Posljedice i zagrobni život

Nakon operacije, pacijentov život ne mijenja se na bolje - odlučio se za vitalni organ i sada će morati umjetno popuniti nedostatak tvari.

  • Diabetes mellitus;
  • Povreda metabolizma probavnog sustava;
  • krvarenja;
  • Infekcija.

Što pacijent treba redovito raditi:

  • Promatrati medicinsku dijetu za život;
  • Pripravci enzima za piće (pankreatin. Mezim);
  • Izvršite injekcije inzulina;
  • Izvršite higijenske postupke u skladu s preporukama liječnika.

Prehrana i prehrana bez gušterače

U roku od dva dana od operacije, pacijent mora gladovati. Dopuštena samo čista voda bez plina, možete piti do jedne litre dnevno, malo po malo.

Trećeg dana možete piti ne slatki čaj, jesti proteinsku omletu na pari i beskvasnu juhu. Riža ili heljdina kaša dopuštena je na vodi ili mlijeku.

Nakon 7 dana u prehranu možete dodati malo pšeničnog kruha, komad maslaca i svježeg sira, pureed juhe bez kupusa.

Desetog dana možete ući u prehranu: soufflé niskokalorične ribe ili mesa, mesnih okruglica na pari.

  • Masna hrana;
  • slatko;
  • soda;
  • Brza hrana;
  • Kupus, rotkvica, rotkvica;
  • Kiselo voće;
  • Pržen, dimljen;
  • Alkoholna pića;
  • Začini.

Dijeta bi trebala izgledati ovako:

  • Proteinska hrana (meso, svježi sir, mliječni proizvodi, proteini);
  • Ne slatke i lagano soljene posude;
  • Kompoti, sokovi, mliječni proizvodi s niskim postotkom masti;
  • Niskokalorične ribe i meso trebaju biti glavni sastojci;
  • Plod s niskom fruktozom;
  • Pire od povrća i mljevene juhe od povrća;
  • Tvrdi kolači i pšenični kruh.

Što drugo treba čitati:

Navigacija postom

Kirurgija za pankreatitis, kirurško (operativno) liječenje gušterače

Objavljeno: 15. listopada 2014. u 10:28

Akutni pankreatitis je upala gušterače. u kojima postoji oštećenje i uništavanje tkiva. Zašto se javlja ta upala? Razlog je bolest koja sprječava istjecanje soka iz gušterače i povećava unutarnji tlak protoka.

Anamneza pankreatitisa može započeti bolešću želuca, žučnog mjehura i dvanaesnika, kao i grčevima sfinktera gušterače, njegovim tumorima, ponovnim bacanjem soka, opstrukcijom kanala, smanjenom cirkulacijom krvi u žlijezdi. Ova bolest može uzrokovati ozljede, infekcije, toksine i alergene. Akutni napad ponekad se javlja kao reakcija na alkohol, masne i proteinske namirnice u velikim količinama.

Pankreatitis je po život opasna bolest. Stoga je zadaća liječnika ne samo ublažiti bol u pacijentu, nego i spriječiti ozbiljne komplikacije. Stoga je u nekim slučajevima potrebno kirurško liječenje, odnosno operacija. No, liječnici koriste operaciju za ovu bolest samo u ekstremnim slučajevima, jer bilo koji kirurški zahvat, uključujući i tako važan organ kao što je gušterača, ne može bez posljedica.

Ako je dijagnoza akutni pankreatitis, pacijent je hospitaliziran u kirurškom odjelu, gdje mu je propisan potreban tretman. To uzima u obzir povijest bolesti, prisutnost komplikacija i druge čimbenike u razvoju bolesti.

U nekrotičnom i intersticijskom obliku bolesti obično se propisuje konzervativna terapija, tj. Bez operacije. No, u nekim slučajevima intersticijskog pankreatitisa, operacija je prioritetna metoda liječenja. U slučaju gnojno-nekrotičnog pankreatitisa, kirurško liječenje se ne može izbjeći, jer je operacija jedini način da se pacijent oslobodi problema.

Operacija gušterače je nužna metoda liječenja koja se može primijeniti na određene pokazatelje čak iu ranom razdoblju s odgodom za određeno razdoblje. Indikacije za operaciju mogu biti jaka bol, napredovanje bolesti, opstruktivna žutica, kamenac u žučnom mjehuru i žučnim kanalima.

Ako se liječnik odluči za operaciju na gušterači, onda se izvodi drugi dan nakon intenzivne pripreme za operaciju. Svrha kirurškog liječenja pankreatitisa je uklanjanje boli, očuvanje prirodnih funkcija gušterače, oslobađanje organizma od toksičnih produkata raspadanja i sprječavanje komplikacija (fistula, pseudocista, gnojnih komplikacija, upala pluća i ascitesa).

Kirurški zahvat čini stabilan patološki proces, odnosno usporava napredovanje bolesti, ali nažalost ne može u potpunosti eliminirati upalu gušterače. Dobar rezultat kirurške intervencije za pankreatitis je smanjenje boli za 2-3 dana nakon operacije, povećanje količine urina i poboljšanje protoka krvi.

Lokalizacijom upale tijekom operacije izvodi se resekcija (uklanjanje dijela) gušterače. U nekim slučajevima i slezena se uklanja. Ako je pankreatitis mali fokalni, također se uklanja nekroza. Uz opsežne lezije tkiva, žlijezde uklanjaju najviše zahvaćena područja kako bi se smanjila intoksikacija tijela proizvodima razgradnje i enzimima.

Kirurško liječenje pankreatitisa kontraindicirano je s progresivnim padom krvnog tlaka pacijenta, upornim šokom, bez izlučivanja urina, povišenim razinama enzima, visokim razinama glukoze u urinu (više od 140 mg%) i nemogućnošću obnavljanja volumena krvi u tijelu.

Pankreatitis: kirurška povijest

Standardni pristup liječenju ove bolesti uključuje konzervativnu taktiku, koja se obično dokazuje kao vrlo učinkovita. Međutim, znaci gnojno-destruktivne patologije u gušterači mogu se uočiti u 15-20% bolesnika s akutnim pankreatitisom, što ukazuje na potrebu za kirurškim zahvatom. Obično se ti simptomi pojavljuju na dan 7-14 nakon pogoršanja bolesti.

Dijagnostički znakovi gnojnog pankreatitisa:

  • pogoršanje općeg stanja pacijenta, očuvanje ili poboljšanje vrućice;
  • palpacija otkriva gustu infiltraciju u području parapancreatika;
  • pomak ulijevo u formuli leukocita;
  • hiperglikemije;
  • na rendgenskim snimkama - šupljine s sadržajem plina;
  • na ultrazvuku - šupljina sa sadržajem tekućine.

Indikacije za operaciju za pankreatitis

Na temelju povijesti bolesti provodi se revizija cjelokupne parapankreatične regije i maksimalna rehabilitacija - drenaža svih čireva. Ako je potrebno, moguća je ograničena nekro sekstrektomija. U slučaju kršenja opskrbe žuči u dvanaestopalačno crijevo, povijest bolesti pokazuje potrebu, izravno tijekom operacije, kako bi se utvrdila izvedivost kolecistostomije. U ovom slučaju radikalne kirurške intervencije se najbolje izbjegavaju zbog teškog općeg stanja pacijenta, kirurško liječenje žučnih kamenaca i drugih bolesti žučnog mjehura najbolje se odgađa za kasnije. Ne biste trebali težiti jedinstvenom otvaranju svih čireva gušterače zbog rizika od teškog krvarenja.

Većina pacijenata ima postupno sazrijevanje gnojnih šupljina u retroperitonealnom prostoru, što može zahtijevati bursostomiju, planiranu rehabilitaciju gušterače u dinamici. Ostaje kontroverzno pitanje čvrsto šavova trbušne šupljine s fiksacijom bursostomije. Pacijentova postoperativna anamneza omogućuje redovito ispiranje retroperitonealnog prostora. Ako je potrebno, nakon 1-2 dana, vrši se ponavljano planirano pročišćavanje žarišta zgrušavanja. Opsežna gnojna lezija u teškim slučajevima može zahtijevati do 8-10 ponovljenih planiranih kirurških intervencija ovog tipa. Drenaža u blizini vlakana pankreasa nastaje kroz lumbalno područje.

Smrtnost u akutnom gnojnom pankreatitisu je oko 9-10%. Uobičajena konzervativna taktika u većini je slučajeva prilično učinkovita. Operacija je potrebna na 15-20%. U gotovo 50% slučajeva akutni oblik bolesti postaje kronični.

Kronični pankreatitis: akutna faza

Što čini riblje ulje?