Kronični pankreatitis gušterače

Kronični pankreatitis je poremećaj kod kojeg se nepovratna oštećenja javljaju u tkivima gušterače kao posljedica upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, ali najčešće se javlja u odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.

Tijekom posljednjih desetljeća značajno se povećao broj osoba s kroničnim oblikom. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je sada alkohol, dok je ranije alkoholni pankreatitis pokrivao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija nekoliko godina i karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su blagi ili odsutni. Glavna faza liječenja je slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u industrijaliziranim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo rjeđe, uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezin ključni element zamjena epitelnog tkiva kosti gušterače vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, važnu ulogu imaju i citokini (medijatori upale).

Težina kroničnog pankreatitisa podijeljena je u tri oblika:

  1. Teška: česta i dugotrajna egzacerbacija (više od 5 puta godišnje) s jakim bolovima. Tjelesna težina dramatično se smanjuje do iscrpljenosti uzrokovanog proljevom pankreasa. Pridružuju se komplikacije - šećerna bolest, duodenalna stenoza zbog povećane glave gušterače.
  2. Medium: egzacerbacije 3-4 puta godišnje, pojavljuju se dugo vremena s jakim bolovima, u analizi fecesa - povećanje masti, mišićnih vlakana, proteina, može se smanjiti tjelesna težina, može se smanjiti egzokrina funkcija žlijezde.
  3. Blagi tijek: egzacerbacije se javljaju rijetko (1-2 puta godišnje), kratkotrajne su, bol nije izražena, lako se zaustavlja, ne dolazi do gubitka težine, ne izlučuje se izlučiva žlijezda.

Kronični pankreatitis javlja se kod 0,2-0,6% ljudi. Istodobno se broj pacijenata stalno povećava, što je povezano s povećanjem alkoholizma.

Akutna i kronična forma

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutna i kronična.

U većini slučajeva, akutni pankreatitis se javlja na pozadini zlouporabe alkohola, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na gastrointestinalnom traktu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao samostalna bolest, bez prethodne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolesti bilijarnog trakta - holecistitis (upala žučnog mjehura), žučna diskinezija, žučna bolest.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se simptomi bolesti aktiviraju u obliku boli, mučnine, probavnih poremećaja i drugih te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je jaka bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezije gušterače - to može biti lijevi ili desni hipohondrij ili bol u želucu (ispod rebara u sredini).

Obično se bol javlja nakon 40 minuta ili sat vremena nakon jela, osobito ako je hrana previše masna ili začinjena. Bol se može povećati u ležećem položaju, kao i na lijevom ramenu, ramenu, donjem dijelu trbuha ili u području srca. Često je jedini položaj u kojem pacijent može biti - sjedenje s nagibom naprijed.

  1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku “pojasa” pokriva cijeli gornji abdomen.
  2. Porazom pankreasne glave javlja se bol u desnom hipohondriju.
  3. Uz poraz tijela žlijezda dolazi do pojave boli u želucu.
  4. Ako je zahvaćen rep gušterače, tada se bol osjeća u lijevoj hipohondriji ili lijevo od pupka.

Porazom gušterače smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, ometa rad cijelog probavnog sustava. Stoga su mučnina, podrigivanje i žgaravica simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

U razdoblju pogoršanja, kronični pankreatitis dobiva simptome akutnog pankreatitisa, stoga je najbolje liječiti ga u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom pogoršanja mogu biti izraženi ili, naprotiv, izbrisani.

Pacijent se obično žali na bol u epigastričnom području ili u desnom hipohondriju, koji se može javiti i nakon jela i na prazan želudac. Moguće su dispepsija (nadutost, proljev, tutnjanje u želucu, mučnina).

Na pregledu, liječnik bilježi pojavu bijelog plaka na jeziku, mršavljenja. Pacijentova koža je suha, ljušti se. U području trbuha moguća su crvena pjega, mogu se pojaviti potkožna krvarenja na stranama abdomena.

dijagnostika

Koprološki testovi s Elastazom-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u bolesnika u otprilike jednoj trećini slučajeva razvijaju se poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu često se u medicinskoj praksi koriste ultrazvučni i radiološki pregledi.

komplikacije

Rane komplikacije kroničnog pankreatitisa gušterače su: opstruktivna žutica zbog povreda žuči, portalne hipertenzije, unutarnjeg krvarenja uslijed ulceracije ili perforacije gastrointestinalnih šupljih organa, infekcija i infektivnih komplikacija (apsces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost pogoršanja, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva s kroničnim pankreatitisom, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složen učinak:

  • dijeta;
  • uklanjanje boli;
  • obnavljanje probavnog procesa, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
  • zaustavljanje upalnog procesa;
  • popravak tkiva pankreasa;
  • sprečavanje komplikacija.

Ovaj popis opisuje poseban standard za liječenje kroničnog pankreatitisa gušterače koji se pridržavaju svi liječnici. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumoričnom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji ublažavaju spazam mišića daju se intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnom stadiju često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Kronični oblik liječenja omogućuje potpuno gladovanje tijekom akutne bolesti. U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se također propisuju kao lijek za lijekove ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima od gušterače, propisuju se lijekovi koji smanjuju sekretornu funkciju. Lijekovi za liječenje u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Stoga, samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i učinkoviti. Tri načela koja se godinama vode medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kitova" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik treba imati strogu dijetu, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnici s kroničnim pankreatitisom trebaju slijediti dijetu. Prehrambena terapija važan je dio kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, nego i za kronične.

Prije svega, pravilna prehrana pomaže eliminirati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti male porcije (ne više od 300 g po obroku), niskokalorične obroke, 5-6 puta dnevno. Ne možete jesti hranu hladnu ili vrlo vruću.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Narodni lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa su folk lijekovi, ali čak iu ovom slučaju profesionalno savjetovanje s liječnikom je u početku potrebno.

  1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe, trebat će vam jedan list dug 25 cm, ili 2 lista po 15 cm, koji se trebaju zdrobiti i zaliti s 0,7 l vode. Zatim se proizvod stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se tijekom dana unosi na toplo mjesto. Uzmite 25 ml tople juhe u razdoblju remisije bolesti.
  2. Krumpir i mrkva. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dvije srednje mrkve. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i oguliti. Glavno je ukloniti sve oči s krumpira i ponovno ih oprati. Istisnite sok iz povrća. Trebate popiti čašu soka, ako se manje dogodi, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri slijeda.
  3. Isprati i ulijevati zob u trajanju od oko 24 sata, zatim osušiti i usitniti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, prokuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
  4. Pomiješajte zajedno 3 žlice. l. biljka St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l. suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l. trava napuniti 1 žlica. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Folk tretman traje 2 mjeseca.
  5. Trebat će nam pelin, korijen čičaka, korijen devias, cvijeće nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trostruki slijed, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve komponente su usitnjene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i izvući 10 minuta, zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takva djelovanja mogu izazvati pojavu raznih komplikacija.

Kronični pankreatitis - simptomi i liječenje, kao i uzroci, komplikacije, dijagnoza i prehrana

Što je kronični pankreatitis?

Među svim bolestima gastrointestinalnog trakta učestalost kroničnog pankreatitisa kreće se od 5,1 do 9%, au posljednjih nekoliko desetljeća učestalost pankreatitisa kod nas se udvostručila. Kronični pankreatitis je ozbiljna bolest, uglavnom zbog svoje rekurentne prirode. Pacijenti često zabrinjavaju razdoblja pogoršanja, popraćeni jakom boli, mučninom, povraćanjem.

Kronični pankreatitis je vrlo nezgodan - taj proces "izobličuje" žljezdano tkivo, dovodi do njegovog nabiranja, stvaranja različitih cista, ponovnog rođenja samih kukaca, koji proizvode vrijedan sok gušterače. Ožiljci su zamijenjeni vezivnim tkivom, u žlijezdi se javljaju različita suženja odvodnih kanala, formiraju se kamenčići.

Ova se bolest može pojaviti s minimalnim kliničkim znakovima, te s redovitim teškim napadima, kao i maskiranjem pri raznim bolestima probavnog sustava, koje se javljaju s boli ili kršenjem probave hrane. Simptomi i liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnom stadiju ne razlikuju se od akutnog oblika.

gušterača

Gušterača je velika probavna žlijezda, manja od veličine jetre. Tijekom dana proizvodi 500-700 ml soka gušterače, koji sadrži enzime uključene u probavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata, a kroz kanale ulazi u duodenum.

Drugo, pojedinačne skupine stanica gušterače proizvode hormone koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata i masti u tijelu i prodiru izravno u krv, tako da ovaj dio gušterače pripada endokrinome sustavu.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

Kronični akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični, ali češće se postupno formira na pozadini:

Patogeneza: odgođeno oslobađanje i intraorganska aktivacija enzima gušterače - tripsin i lipaza, parenhim autologne žlijezde, reaktivni rast i brusno tkivo vezivnog tkiva, što dovodi do organske skleroze, kroničnih poremećaja cirkulacije u gušterači.

U progresiji upalnog procesa od velike su važnosti autoagresija. U kroničnim pankreatitisom infektivni podrijetla patogen može prodrijeti u pankreas od lumen duodenum (npr, pri dysbacteriosis) ili preko žučnog trakta, pankreasa cijevi usmjerene puta, što dovodi do diskinezija probavnog trakta prati duodeno- i choledoch gušterače refluksa.

Predispoziciju za kronični pankreatitis grčeve, upalnu ili tumor stenoze Vater bradavice, koje sprečava oslobađanje pankreasnog soka u duodenum i insuficijenciju sfinktera za Oddi, što olakšava slobodan prodiranje dvanaesnika sadržaja u pankreasne cjevčice, posebno u crijevnom soku sadržane enterokinaza aktivaciju tripsina.

Upalni proces može biti difuzan ili ograničen na područje glave ili repa gušterače. Postoje kronični edematozni (intersticijalni), parenhimski, sklerozni i kalkulusni pankreatitis.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Simptomi kroničnog pankreatitisa su:

Teška bol

Teška i kontinuirana bol je najizraženiji simptom pankreatitisa. Pacijenti opisuju prirodu boli kao tupu i reznu. Ako se bol ne smiri s vremenom, onda dolazi do bolnog šoka. Lokalizacija boli javlja se ispod žlice, desno ili lijevo od hipohondrija, ovisno o mjestu lezije, s opsežnom upalom organa, bol postaje okružena.

povraćanje

Početni, akutni stupanj razvoja bolesti prati napadaj povraćanja uz prisutnost žuči. Tijekom tog razdoblja trebate u potpunosti odbiti jesti. Problemi s defekacijom - zatvor ili proljev. Akutni pankreatitis karakterizira pjenasta stolica s jakim mirisom i prisutnost neprobavljene hrane. Rijetko se može pojaviti suprotno stanje - konstipacija s nadutošću i otvrdnjavanjem trbušnih mišića, što ukazuje na akutni napad pankreatitisa.

Neuspjeh mišića

Usred napada, trbušni mišići se ne skupljaju, što dovodi do nadutosti. Jako nadutost određuje liječnik nakon pregleda - tijekom palpacije trbušnih mišića ne napeti se.

Temperatura i tlak su nestabilni

Brz razvoj upale dovodi do brzog pogoršanja zdravlja, može uvelike povećati tjelesnu temperaturu, smanjiti ili povećati krvni tlak.

Boja kože se mijenja

Tijekom pankreatitisa, lica su izoštrene, koža blijeda, dobiva se zemljano siva boja.

Poremećaj krvnog tlaka

Tlak šiljaka dovodi do nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu, uzrokujući stalan nedostatak daha, oslobađanje ljepljivog znoja, pojavu u jeziku velike količine žute patine.

krvarenje

Koža u žarištima boli poprima plavičastu nijansu, izraženu kao mrlje oko pupka i donjeg dijela leđa, daju koži mramorni ton, au preponskoj koži koža može postati plavo-zelena. To se može objasniti prodiranjem krvi iz upaljene žlijezde pod kožu u predjelu trbuha.

Mehanička žutica

Koža i bjeloočnica mogu postati žutice. Pankreatitis u sklerozirajućem obliku uzrokuje mehaničku žuticu, koja se javlja nakon što zahvaćena tkiva komprimirane žlijezde stisnu zajednički dio žučnog kanala. Ikterična boja bjeloočnice, koja je jedan od simptoma pankreatitisa.

Osim toga, mogu postojati:

  • Gubitak apetita.
  • Buka u trbuhu.
  • Mučnina.
  • Suha usta.

Bol je lokalizirana u epigastričnom području s desne strane uz primarnu lokalizaciju procesa u glavi gušterače, uz uplitanje tijela u upalni proces - u epigastrično područje s lijeve strane, s porazom repa - u lijevom hipohondriju; Često bol zrači u leđa i ima karakter crvenila, može zračiti u područje srca, oponašajući anginu pektoris.

Bol može biti konstantna ili paroksizmalna i pojaviti se neko vrijeme nakon gutanja masne ili začinjene hrane. Boli se u epigastričnom području i lijevom hipohondriju. Često se javlja bol u točki u lijevom kutu kralježnice (simptom Mayo - Robsona).

Ponekad se određuje zona kožne hiperestezije, odnosno područje inervacije osmog torakalnog segmenta s lijeve strane (Kachsov simptom) i neke atrofije potkožnog masnog tkiva u području projekcije gušterače do prednjeg zida trbuha. Dispeptički simptomi kod kroničnog pankreatitisa su gotovo konstantni.

Tijek kroničnog pankreatitisa

Tijek bolesti je dugotrajan. Prema osobitostima tečaja, razlikuju se kronični rekurentni pankreatitis, bol, pseudo-tumorski, latentni oblik (rijetko nađeni).

Opisi simptoma kroničnog pankreatitisa

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

U krvi - umjerena hipokromna anemija, u razdoblju pogoršanja - povećana ESR, neutrofilna leukocitoza, hipoproteinemija i disproteinemija zbog povećanog sadržaja globulina. S razvojem šećerne bolesti otkrivaju se hiperglikemija i glikozurija, au težim slučajevima i elektrolitske abnormalnosti, osobito hiponatremija.

Sadržaj tripsina, antitripsina, amilaze i lipaze u krvi i amilazi u mokraći povećava se tijekom pogoršanja pankreatitisa, kao i opstrukcije odliva pankreasnog soka (upalna oteklina žljezdane glave i duktalne kompresije, critarna stenoza Vater bradavice, itd.).

U duodenalnom sadržaju može se povećati koncentracija enzima i ukupna količina soka u početnom razdoblju bolesti, ali s naglašenim atrofično-sklerotičnim procesom u žlijezdi, ti se pokazatelji smanjuju, postoji hiperkrecija gušterače.

Duodenoragenografija otkriva deformitete unutarnje konture duodenalne petlje i depresiju, zbog povećanja glave pankreasa.

Sonografija i skeniranje radioizotopa pokazuju veličinu i intenzitet sjene gušterače; u dijagnostički teškim slučajevima izvodi se kompjutorska tomografija.

Kronični pankreatitis se razlikuje prvenstveno od tumora gušterače, s pankreatoangiografijom, retrogradnom kolangiografijom (virengografija), ehografijom i radioizotopnim skeniranjem gušterače.

Može postojati potreba za diferencijalnom dijagnozom kroničnog pankreatitisa sa žučnom bolešću, čira na želucu i čira na dvanaesniku (također treba razmotriti mogućnost kombiniranja tih bolesti), kroničnog enteritisa i rjeđe drugih oblika patologije probavnog sustava.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa

  • čir;
  • cista ili kalcifikacija gušterače;
  • teški dijabetes;
  • tromboza slezinske vene;
  • stenoza upale pankreasa i duodenalne papile, itd.

U sklerozirajućem obliku kroničnog pankreatitisa može se promatrati subhepatična (mehanička) žutica zbog kompresije zajedničkog žučnog kanala koji prolazi u njoj pomoću komprimiranog tkiva žlijezde.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Koji liječnici liječe kronični pankreatitis:

Jedan od glavnih problema u liječenju bolesnika s kroničnim pankreatitisom je pravodobno dijagnosticiranje komplikacija i upućivanje bolesnika u specijalizirani kirurški gastroenterološki centar za konzultacije i eventualno kirurško liječenje. Što prije pacijent dobije kvalificiranu pomoć, to su veće šanse za očuvanje funkcije pankreasa i visoke kvalitete života.

S druge strane, kompetentna dijagnoza kroničnog pankreatitisa nije moguća bez kvalificirane procjene promjena u parenhimu gušterače, njegovom duktalnom sustavu od strane liječnika, a to je moguće samo u specijaliziranim klinikama s velikim iskustvom u liječenju pankreatitisa.

Stoga, preporučujemo da bolesnici s pankreitisom, u više navrata uđu u bolnicu s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa ili s upornom boli, zatražite od liječnika da ga pošalje na liječenje u takvu kliniku kako bi se izbjegle dijagnostičke pogreške.

Konzervativno liječenje

Mogućnosti konzervativnog liječenja u kroničnoj fazi pankreatitisa su ograničene; lijekovi povezani s lijekovima koji specifično utječu na razvoj kroničnog pankreatitisa praktički su odsutni.

Stoga bi glavni napori trebali biti usmjereni na ublažavanje boli, racionalnu prehrambenu terapiju, korekciju egzogene i intra-sekretorne insuficijencije gušterače, kao i uklanjanje uzroka pankreatitisa zaustavljanjem upalnog procesa u bilijarnom traktu, suzbijanje ovisnosti o alkoholu.

Potreba za dijetalnom terapijom je posljedica smanjenja tjelesne težine i prisutnosti beriberija u bolesnika s kroničnim pankreatitisom; Također je važno sredstvo za sprečavanje pogoršanja pankreatitisa.

Prisutnost znakova egzokrine insuficijencije gušterače (gubitak težine, steatorrhea, povećanje formacije plina) zahtijeva zamjensku terapiju modernim preparatima s visokim sadržajem lipaze, olakšavajući korekciju steatorrhee i smanjenu apsorpciju vitamina topljivih u mastima.

Upotreba mikrogranularnih pripravaka u kapsulama zaštićenim posebnim premazom (Creon) sprječava deaktivaciju lipaze u kiselom okolišu želuca.

Prihvaćanje enzima i antisekretornih lijekova također ima analgetski učinak, budući da povećanje sadržaja proteaza u lumenu početnog dijela crijeva smanjuje izlučivanje enzima gušterače i smanjuje tlak u kanalizacijskom sustavu i tkivu gušterače.

Upute za uporabu kod kroničnog pankreatitisa

Kirurško liječenje

Komplikacije pankreatitisa su indikacija za kirurško liječenje. Kako bi se uklonile komplikacije, izvode se izravne operacije na gušterači. Njihov arsenal je raznolik, uzima u obzir različite vrste oštećenja žlijezda, ali sve one spadaju u dvije velike skupine - operacije usmjerene na isušivanje glavnog kanala gušterače i drugu skupinu operacija usmjerenih na resekciju fibroznih tkiva samog pankreasa.

Liječenje pankreatitisa kod kuće narodnih lijekova

Da biste izliječili pankreatitis s biljem, morate pažljivo odabrati recepte. Razmislite o savjetima liječnika o liječenju bolesti narodnim lijekovima koje preporučuju pacijentima s kroničnom upalom gušterače.

Bez prirodnih recepata ne može se isključiti cjeloživotna terapija pankreatitisa. Srećom, postoje djelotvorna bilja koja pomažu normalizirati funkcioniranje organa i sprječavaju komplikacije bolesti. U kronični oblik bolesti bez lijekova ne može učiniti.

Međutim, treba razumjeti da su sljedeći recepti prikladni za liječenje upale gušterače u odraslih. Kod liječenja bolesti kod djece bolje je strogo se pridržavati lijekova. Što može zamijeniti lijekove za pankreatitis kod odraslih:

  • Decoction od bilja koje poboljšavaju izlučivanje žuči;
  • Protuupalne infuzije;
  • Normalizacija prehrane.

Bilo koja taktika liječenja mora biti usklađena s liječnikom, budući da postoji nekoliko oblika bolesti (akutni, kronični, reaktivni) i mnogo razloga.

Za poboljšanje protoka žuči

Pomiješajte žlicu smilja, korijene maslačka, buhača, kamilice i knotweeda. Zapremite smjesu u litru kipuće vode i ulijte 1-2 sata. Uzmite izvarak u čaši svakih 30 minuta nakon jela. Prije svakog obroka konzumirajte zajedno s bujonom mineralnu hidroklorid-natrijevu vodu.

Za ublažavanje upale

Iscijedite sok iz biljke trpotec i jedite ga na 1 žličicu prije obroka mjesec dana. Sok od svježeg tabana sadrži vitamin R, koji je prirodni hepatoprotektor. Nakon mjesec dana korištenja, napravite pauzu od 2-3 mjeseca, a zatim ponovite tečaj.

Za ublažavanje boli

Pomiješajte travu zopnika, agape, maslačak, trpeljac, guščju, kamilicu, sušeni kukuruz, stolisnik. Uništi ih. Uzmite 2 žlice mješavine i dodajte termos s kipućom vodom (0,5 litara). Proizvod se mora infundirati 8 sati. Pije se preko noći kako bi se uklonila bol i povećao protok žuči. Ne zaboravite da je najbolji lijek za bol gušterače alkalna mineralna voda.

Može li se u potpunosti oporaviti od kroničnog pankreatitisa?

Nakon što se riješio bolova, više neće biti moguće živjeti na isti način kao prije bolesti, bez razmišljanja o tome što jesti. Moramo zaboraviti na brzu hranu, delicije, alkoholna pića.

Ali kako bi spriječili pogoršanje i živjeli u miru, samo trebate uložiti malo truda. Da biste to učinili, trebate pojednostavniti hranu i slijediti pravila, jer se svaka bolest liječi. Rečeno je da je tijekom pogoršanja bolesti potrebno pridržavati se tri komponente:

Tijekom oporavka morate slijediti tablicu za prehranu broj 5. Ova dijeta uključuje ograničavanje masti i ugljikohidrata, zabranjuje one namirnice koje mogu uzrokovati nadimanje s grubim vlaknima. Hrana se kuha u pari, u vodi iu drobljenom obliku.

Štetne vrlo vruće ili previše hladne posude. Unatoč poboljšanju zdravlja, nemojte zanemariti ove savjete. Jedite često i malim porcijama. Za prevenciju je preporučljivo piti biljne čajeve.

Dijeta za kronični pankreatitis

U prva 2-3 dana pogoršanja kroničnog pankreatitisa isključen je unos hrane. Hrana tijela osigurava se intravenoznom primjenom glukoze, izotonične otopine natrijevog klorida. Žeđa ugasiti 1% otopinu sode bikarbone.

Od četvrtog dana postupno povećavajte energetsku vrijednost hrane. Nezasoljena hrana treba sadržavati jednostavno topljive jednostavne ugljikohidrate, askorbinsku kiselinu, vitamine skupine B, puno tekućine.

Jesti je potrebno u malim obrocima, 7-8 puta dnevno. Možete jesti voćne sokove, šećer, med, džem; izvarak crne ribizle, bujon bujon, sok od brusnice - samo do 2-2,5 litara dnevno tekućine.

Peti dan je dopuštena hrana s niskim sadržajem biljnih i mliječnih proteina.

Od 6-7 dana tretmana u prehrani povećavaju se količine proteina i ugljikohidrata, u njih se unosi masnoća. Hrana mora brisati. Proizvodi koji imaju izražen stimulirajući učinak na želučanu sekreciju i funkciju gušterače isključeni su iz prehrane pacijenta:

  • juha od mesa;
  • riba;
  • povrće;
  • gljiva;
  • alkoholna i gazirana pića;
  • crni kruh;
  • kave;
  • jaki čaj;
  • sirovo povrće i njihovi sokovi;
  • dimljeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • začini.

Takvi stimulansi lučenja gušterače su zabranjeni, kao što su:

  • čokolada;
  • kakao;
  • slatko tijesto;
  • kiselo vrhnje;
  • kobasica;
  • kiseli voćni sokovi;
  • kiseline (limunska, octena, itd.).

Kako bi se smanjila refleksna podražljivost žučnog mjehura, gušterače i ograničila motorna funkcija probavnog sustava tijekom pogoršanja bolesti, hrana je bogata celuloznim vlaknima, vezivnim tkivom (hrskavicom i tetivama), hladnom hranom i pićima.

Trenutno je dokazano da dovoljna količina proteina u prehrani bolesnika s kroničnim pankreatitisom poboljšava tijek bolesti. Dakle, u prehrani takvog pacijenta uključeno je oko 140 g proteina, od čega 60-70% životinjskog podrijetla.

Količina ugljikohidrata ograničena je na 350-400 g dnevno, a ponekad i na 150-200 g uklanjanjem jednostavnih ugljikohidrata. Sadržaj masti se smanjuje na 80 g dnevno.

Tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog pankreatitisa i tijekom remisije preporučuje se mehanička i kemijska štednja, parenje, mljevenje i utrljavanje hrane.

Kod kroničnog pankreatitisa je dopušteno:

Kod kroničnog pankreatitisa isključeni su:

Pitanja i odgovori o pankreatitisu

Pitanje: Halo. Imam akutno pogoršanje kroničnog pankreatitisa s kolecistitisom i gastroduodenitisom, nemaju bolnicu, kako izdržati tri dana gladi bez podrške lijekova i kako početi jesti, svaka lokacija ima različite preporuke o tome što odabrati.

Odgovor: Kada pogoršanje pankreatitisa morate biti hospitalizirani. Samozapošljavanje je opasno. Hotline Ministarstva zdravlja Rusije: 8 800 200 03 89.

Pitanje: Nakon jela imam bol u želucu i odmah gubim stolicu. Već dva dana.

Odgovor: Pozdrav. Razlozi mogu biti različiti, potrebna vam je konzultacija s liječnikom na puno radno vrijeme.

Pitanje: Halo. Prilikom upale kroničnog pankreatitisa pokušavam gladovati prva dva ili tri dana. Želim znati propisane lijekove smekta, pankreatin, hilak forte 3 puta treba uzeti od prvog dana? Kada gladujem? Oni se uzimaju kao što ja razumijem prije jela? A ja u ovom trenutku ne uzimam hranu? Molim te, reci mi. Hvala vam.

Odgovor: Pozdrav. Pri izlasku iz posta.

Pitanje: Pozdrav, imam 35 godina, imam pankreatitis. Prije godinu dana primljena je u bolnicu s akutnim upalom slijepog crijeva, kada je bila rezana, pankreatitis je bio u vrlo lošoj fazi. U ekstraktu je pisan akutni pankreatitis. Tijekom godine ultrazvuk je izazvao egzacerbacije. Je li moguće izliječiti pankreatitis i koliko dugo je potrebno držati se prehrane, koliko stabilna ishrana mora biti kad nema pogoršanja. Hvala vam.

Odgovor: U pravilu, akutni pankreatitis postaje kroničan i zahtijeva doživotno pridržavanje prehrane i korištenje lijekova. Težina prehrane, prehrana i doziranje enzimske nadomjesne terapije (CREON, festal, pankreatin) propisuje gastroenterolog koji ovisi o enzimskom nedostatku gušterače.

Pitanje: Pozdrav! Imao sam takav problem prije 2 tjedna, okrenuo se žutim jezikom, nedavno sam polagao testove i otišao do terapeuta. Uzi je pokazao da je gušterača malo povećana, a kolesterol povišen! Još uvijek postoji blaga mučnina, nadutost. Liječnik je rekao da je to pankreatitis! Je li to istina, vrijedi li doživjeti, ili trebate kontaktirati drugog stručnjaka za točniju dijagnozu?

Odgovor: Takvi simptomi mogu biti manifestacije pankreatitisa. Ako ne vjerujete u kvalifikacije specijaliste koji vas je pregledao, uvijek se možete obratiti drugom gastroenterologu, možda, da biste razjasnili dijagnozu, morat ćete proći test stolice za koprogram i test stolice za disbakteriozu.

Pitanje: Halo. Imam 19 godina. Prije 2 mjeseca počela sam imati osip na koži s vrlo teškim svrbežom. Dermatolog je testirao, nisu otkrivene infekcije kože. Bio je alergičar, samo nije ništa našao. Predao analize, terapeut na njihove (analize) rezultate poslao na ultrazvuk. Otkrivena je anomalija oblika žučnog mjehura, dijagnoza: disfunkcija bilijarnog trakta, pankreatitis. Pijem holose mjesec dana. Liječnik je rekao da je osip na koži povezan s pankreatitisom. Prije tjedan dana počela je jako jako svrab u intimnim mjestima. Prije toga je radila testove kod ginekologa - nisu ništa našli. Pokušao sprej s sprejom "Epigen" - ne pomaže. Na unutarnjoj strani stražnjice pojavile su se akne, koje također jako jako svrbe. Mogu li se ti osipi i svrbeži povezati s pankreatitisom i kako ih se riješiti?

Odgovor: Osip može biti povezan s pankreatitisom i stazom žuči. Ako se broj lezija dramatično povećao, a svrbež se povećao - to može ukazivati ​​na pogoršanje osnovne bolesti. Morate ponovno uzeti opći i biokemijski test krvi, analizu urina i osobno se posavjetovati s gastroenterologom. Možda ćete, prema rezultatima ankete, morati proći tečaj enzimske terapije ili tijekom liječenja kako biste vratili normalnu funkcionalnu aktivnost jetre i žučnog mjehura. Osim liječenja lijekovima, vi, u vrijeme pogoršanja, morate slijediti strogu dijetu.

Pitanje: Je li moguće za kronični pankreatitis baviti se sportom (bučicama, horizontalnom šipkom, paralelnim šipkama, šipkom)?

Odgovor: U razdoblju pogoršanja tjelesni napor je kontraindiciran. Izuzev egzacerbacija, samo će gostujući gastroenterolog moći preporučiti prihvatljivu razinu fizičkog napora, jer samo on ima najkompletnije informacije o vašem zdravlju. Opće preporuke - smanjiti intenzitet treninga što je više moguće, budući da mogu uzrokovati pogoršanje pankreatitisa, možda će biti potrebno odbiti uopće baviti se sportom - to ovisi o stupnju ozljede gušterače i učestalosti pojave egzacerbacija.

Pitanje: Imam 24 godine, pankreatitis. Volim piti radič, zamijeniti ih kavom. Nedavno sam čuo da se cikorija ne preporučuje za pankreatitis. Molimo odgovorite, je li moguće piti cikoriju s pankreatitisom? Hvala unaprijed.

Odgovor: Glavne kontraindikacije za uporabu cikorije je prisutnost hemoroida i izraženih proširenih vena. Ovaj dodatak prehrani biljnog podrijetla ima normalizirajući učinak na gušteraču, stoga se bez pogoršanja pankreatitisa može konzumirati.

Pitanje: Imam 30 godina kroničnog pankreatitisa. Dva tjedna bolovi u želucu u epigastričnom području, a želudac je naduo kao lopta, stalan osjećaj punine u želucu. Čak iu omiljenoj pozi na trbuhu boli spavanje. Pokušala sam piti Creon bez rezultata, previše sam pokušala i bez rezultata. Što učiniti

Odgovor: Najvjerojatnije su ovi simptomi manifestacija pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Budite sigurni da se podvrgnete ponovnom pregledu od strane gastroenterologa. Bit će potrebno proći opću analizu krvi i urina, biokemijsku analizu krvi i ultrazvuk abdominalnih organa. Zapamtite da je u razdoblju pogoršanja iznimno važno slijediti dijetu - isključite masne i pržene namirnice, dimljenu hranu, začine, kavu, alkohol, hrana bi trebala biti redovita i djelomična (tj. U malim obrocima).

Pitanje: Halo. Imam česte bolove u leđima na desnoj strani, koji se protežu do trbuha. Što bi to moglo biti? Zastoj ili pankreatitis? Hvala vam.

Odgovor: Nažalost, herpes bolovi koji potječu iz leđa promatraju se i kod pankreatitisa i kod radikularnog sindroma. Stoga, za dijagnosticiranje ovog stanja, trebate osobne konzultacije stručnjaka - gastroenterolog i neuropatolog. Bit će potrebno provesti klinički pregled, ultrazvučni pregled, laboratorijske analize krvi za enzime gušterače.

Pitanje: Dragi Doktore! Apeliram na vas sa sljedećim pitanjem: Imam 26 godina. Prije 7 godina uklonjen sam laparoskopskom metodom žučnog mjehura, jer u njemu su pronađena kamenja. Moja baka je patila od ove bolesti i liječnik mi je rekao da sam ga naslijedio. Prije mjesec dana odvezena sam s teškom epigastričnom boli u kolima hitne pomoći. Liječili su me u bolnici, ispalo je napad akutnog pankreatitisa. Već mjesec dana sam na dijeti broj 1. Recite mi, molim vas, je li to stvarno križ, sada ne možete jesti prženu, dimljenu. A što je s alkoholom? Je li stvarno nemoguće imati čašu za šampanjac za novu godinu i kakvo piće je moguće?

Odgovor: U vašem slučaju, preporuča se potpuno isključiti prženu i dimljenu hranu iz prehrane, u slučaju da se postigne dugotrajna remisija, mogućnost uporabe zabranjene hrane u ograničenim količinama, isto vrijedi i za alkohol. Međutim, nekontrolirano gutanje zabranjenih namirnica može opet izazvati pogoršanje procesa.

Pitanje: Je li moguće rađati u slučaju kroničnog pankreatitisa i ako ima problema s crijevima.

Odgovor: Kronični pankreatitis nije kontraindikacija za trudnoću.

Pitanje: Dobar dan! Liječnik je dijagnosticirao kronični pankreatin u akutnom stadiju, kroničnu kroničitu koštanu srž, kronični gastroduodenitis. Liječenje: Creon 10000, fosfalugel, meteospasmil, kompleks bifiform, sakupljanje biljaka (kamilica, nevena, kopar i laneno sjeme, konjska kukavica). Sve sam ovo uzela 2 tjedna plus dijeta (br. 5). Prije nije bilo boli, samo je osjećaj uzbuđenosti s lijeve strane ispod rebra. Uzi: gušterača (glava - 31mm, tijelo - 20mm, rep - 29mm, eho - pojačan). Nakon dva tjedna, ja sam jeo jabuke, trešnje, krastavce, rajčice, i opet malo pucao na lijevoj strani. I imam jaku formaciju plina. Reci mi koji je uzrok takvih plinova? Kako se to može liječiti? Nastaviti liječenje i koliko ili treba dodati još lijekova? Koliko dugo treba držati dijetu? Mogu li jesti voće i povrće? Hvala vam!

Odgovor: U ovoj situaciji potrebno je ponovno pregledati prisutnog gastroenterologa, možda će se liječenje morati ponoviti. Uz pankreatitis i kolecistitis, uporaba rajčice u bilo kojem obliku, patlidžan, mahunarke - kontraindicirana je.

Pitanje: Imam 26 godina. Već tjedan dana sam bio zabrinut zbog nelagode u želucu s lijeve strane, odmah do rebara. Stalno osjećam to područje. Sada se manje osjećam, ali postoji. Prije toga, oko tri dana bilo je napetost u trbuhu, a zatim neka vrsta napada s boli. Nakon toga, osjećaji povlačenja gotovo nikada ne napuštaju. Što bi to moglo biti? Hvala na odgovoru!

Odgovor: Preporučuje se konzultirati se sa svojim liječnikom gastroenterologom kako bi se isključio razvoj pankreatitisa. Simptomi koje opisujete prikladni su za bolest.

Pitanje: Halo. Imam treći tjedan nelagode u pupku, lijevo i desno od njega, kao iu desnoj i lijevoj hipohondriji. Vraća, isti osjećaj kome u grlu i podrigivanje. Nema temperature, normalne stolice, nema mučnine, nema povraćanja, nema drugih simptoma osim gore opisanih. Reci mi što može biti i što učiniti?

Odgovor: Mogući uzrok može biti pankreatitis. Za dijagnozu ovog stanja i postavljanje adekvatnog liječenja, trebate se posavjetovati s liječnikom ili gastroenterologom. Potrebno je kliničko i laboratorijsko ispitivanje.

Kronični pankreatitis - simptomi i liječenje u odraslih, prehrani i lijekovima

Mnogi ljudi znaju da je akutni pankreatitis ozbiljna i opasna bolest. Začudo, nakon jednog napada akutnog pankreatitisa, većina pacijenata se oporavi, a ako slijede zdravu prehranu nakon toga, ova neugodna epizoda ostaje jedina u njihovim životima.

No, najčešće, razne greške u prehrani i popratne bolesti probavnih organa i hepatobilijarne zone dovode do toga da se s vremena na vrijeme "osjeća" bolovima i disfunkcijom gušterače, a kronični pankreatitis kod odraslih je sve češća bolest.

Kronični pankreatitis je vrlo nezgodan - taj proces "izobličuje" žljezdano tkivo, dovodi do njegovog nabiranja, stvaranja različitih cista, ponovnog rođenja samih kukaca, koji proizvode vrijedan sok gušterače. Ožiljci su zamijenjeni vezivnim tkivom, u žlijezdi se javljaju različita suženja odvodnih kanala, formiraju se kamenčići.

Ova se bolest može pojaviti s minimalnim kliničkim znakovima, te s redovitim teškim napadima, kao i maskiranjem pri raznim bolestima probavnog sustava, koje se javljaju s boli ili kršenjem probave hrane. Konačno, on "povlači" razvoj druge patologije - kroničnog kolecistitisa, čestog pratioca kroničnog pankreatitisa.

Pogledajmo pobliže ovu bolest. Naš glavni zadatak će biti naučiti kako pravilno liječiti egzacerbacije, kao i naučiti kako ih potpuno izbjeći. Uostalom, ako osoba s kroničnom bolešću nema znakova, a istodobno živi pun život, onda je sigurno možete izjednačiti sa zdravim načinom života.

Brzi prijelaz na stranicu

Kronični pankreatitis - što je to?

Kronični pankreatitis je cijela skupina dugotrajnih trenutnih bolesti koje pogađaju gušteraču, s progresijom različitih upalnih promjena (žarišne, segmentne ili difuzne). Glavna patološka značajka kronične upale je promjena strukture pankreatocita, njihova atrofija, zamjena izvanstaničnim matriksom ili vlaknastim vezivnim tkivom.

Kao rezultat toga, sustav kanala i izlučivanje soka gušterače su poremećeni, a otočni aparat, koji proizvodi inzulin, pati.

Stoga, u slučaju difuznih lezija gušterače, dolazi do stvarnog nedostatka inzulina i može se razviti dijabetes melitusa prvog tipa, u kojem će pacijent morati stalno injektirati inzulin. Također možete naznačiti da je vrlo čest uzrok razvoja takvog dijabetesa modrica žlijezde s tupom abdominalnom traumom tijekom prometne nesreće.

Razlika od akutnog pankreatitisa

Kao i svaki drugi kronični proces, kronični pankreatitis razlikuje se od akutnih sljedećim pokazateljima:

  • valoviti tijek, s razdobljima pogoršanja i remisija;
  • "prihvatljivija" slika egzacerbacija, u kojoj bolni sindrom, naravno, nije tako jak kao kod akutnog pankreatitisa;
  • dominantan razvoj fibroze u tkivu žlijezde.

Posljednju činjenicu treba reći. U slučaju akutnog procesa, vodeći štetni čimbenici su autoliza, ili samo-probava, kada sok gušterače okreće retrogradno u tkivu žlijezde i počinje ga "rastopiti". Zatim se pridružuje smrt njegovih tkiva, javlja se nekroza, koja može biti različita - masna ili hemoragična.

Upravo se tijekom tih procesa javljaju nepodnošljive, opkoljavajuće boli i svi simptomi akutnog pankreatitisa. Tada se topi nekrotična žarišta, često se spaja sekundarna infekcija, formiraju se ciste, a ponekad i 2-3 tjedna nakon napada akutnog pankreatitisa, bolesnik mora biti operiran kako bi formirao apsces gušterače ili retroperitonealni celulitis.

A kod kroničnog pankreatitisa, proces ide glatko, ali glavni čimbenik u oštećenju nije smrt, već regeneracija i zamjena normalnih stanica s vlaknastim tkivom. Fibroza je ožiljak, "mrtvo", gusto tkivo. Dakle, ishod kroničnog hepatitisa je fibroza jetre (ciroza), ishod mnogih plućnih bolesti (emfizem) je plućna fibroza ili pneumoskleroza.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

U ICD-10, crno-bijelo se može čitati što je „kronični alkoholni pankreatitis“, a dalje „drugi oblici“. Alkohol je glavni uzrok kronične upale ovog organa, osobito jake i loše kvalitete.

Što je viša razina konzumacije alkohola u zemlji, to je veća učestalost kroničnog pankreatitisa. Općenito, od 6 do 9% svih bolesnika s gastroenterologom uočeno je s tom dijagnozom, a prosječna globalna incidencija posljednjih godina udvostručila se.

Istodobno, povećanje u Rusiji nije bilo dvaput, nego deset puta, a sadašnje brojke za Rusiju su pet puta veće od prosječnih europskih. Ostali bezalkoholni uzroci kroničnog pankreatitisa uključuju:

  • kršenje odljeva žuči, njezina ulijevanja u žlijezdu (bilijarni oblici);
  • s poremećajima metabolizma (dijabetes, hemokromatoza, hiperparatireoidizam, teška hiperkolesterolemija);
  • s infekcijama i parazitskim invazijama;
  • s nuspojavama lijekova;
  • konačno, postoje, ali rijetko, autoimune i idiopatske forme.

Iznad smo napisali da se ova bolest javlja u valovima. Egzacerbacije uzrokovane pogreškama u prehrani i korištenju alkohola zamjenjuju se razdobljima remisije ili remisije aktivne upale. Kako se bolest pogoršava?

Simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa kod odraslih

Pacijent "s iskustvom" ima osjećaj koji mu nepogrešivo govori koji se proizvodi ne smiju konzumirati i u kojima ne bi trebalo biti zabava. Ali, "a starica je proruha". Dakle, nakon 30-40 minuta, pacijent se pojavljuje jake bolove u trbuhu, koji, iako ne dosegne onoliko snage kao kod akutnog pankreatitisa, može biti popraćena mučninom, povraćanjem, nadutošću.

Klasični simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa su:

  • Tupa, bolna bol u epigastriju, kao iu lijevom ili desnom hipohondriju;
  • Pojava okolne boli u totalnim, difuznim procesima;
  • Povećana bol nakon konzumiranja alkohola i pogrešaka u prehrani;
  • Mučnina ili oskudno povraćanje. U pravilu, povraćanje nikada nije iscrpljujuće kao kod akutnog pankreatitisa, pacijenti mogu piti vodu;
  • Nastaje crijevna smetnja: zatvor se izmjenjuje s proljevom;
  • Pojavljuje se steatorrhea i creatorrhea. Prvi ukazuje na nedostatak probave masti, a drugi na proteine. Kao rezultat toga, postoje masni izmet, koji je slabo opran u zahodu, u kojem se mikroskopija može koristiti za pronalaženje gotovo neprobavljenih čestica mesa;
  • Rijetko, ali može se pojaviti žutilo. To samo pokazuje da zbijena, upaljena i ožiljak modificirana glava žlijezde stisne zajednički žučni kanal, koji normalno dobiva žuč i sok gušterače. Kao rezultat toga dolazi do subhepatičke ili mehaničke žutice;
  • Postupno se smanjuje tjelesna težina, a tijekom remisije se ponovno uspostavlja. To je izravna posljedica vanjske sekretorne insuficijencije i malapsorpcije (nedostatak apsorpcije). Isto tako, strah pacijenta da jede kao rezultat čekanja na bolove dovodi do toga, tako da se prisilno izgladnjivanje pridružuje i nedovoljnom probavom.

Već smo spomenuli dijabetes. U razdoblju pogoršanja može doći do pogoršanja nedostatka inzulina i povećanja razine šećera u krvi.

S obzirom na razdoblje remisije, onda, u klasičnom, početnom stadiju kroničnih lezija gušterače, osoba može potpuno zaboraviti da je nedavno imao pogoršanje. Svi simptomi neugodnog zdravlja i poremećaja probave nestaju i, nakon nekog vremena, "čini se da je loše san."

Kao rezultat toga, sam pacijent ne vjeruje da mu "par snimaka votke uz vruće i vruće grickalice" može donijeti štetu. Kao rezultat toga, postoji greška u prehrani, i dolazi do povrata. Kako liječiti razdoblja pogoršanja kroničnog pankreatitisa kod odraslih i koje se mjere mogu poduzeti kod kuće?

Liječenje kroničnog pankreatitisa, lijekova i prehrane

Potrebno je liječiti kronični pankreatitis do kraja života - to je apsolutno neizbježna činjenica i morate je prihvatiti. Kako se nositi s teškim bolovima? Uostalom, nije tajna da pogoršanje kroničnog pankreatitisa može dovesti do akutnog napada s razvojem nekroze gušterače.

Prva pomoć

Potrebno je potpuno odbijanje jednog dana - dva iz hrane, a prvog dana bolje je suzdržati se od vode. Sljedećeg dana možete koristiti običnu vodu. Možete piti mineral, ali samo potpuno negazirani. Kao što znate, plin doprinosi razvoju želučanog soka, a to povećava izlučivanje pankreasa. Zadatak ove faze je potpuno smiriti žlijezdu.

  • Da bi se to postiglo, pacijent se stavlja na želudac s paketom leda. To vam omogućuje da smanjite aktivnost enzima i smanjite moguće oštećenje.

Antispazmodici i antiemetici

Za ublažavanje boli, kod liječenja kroničnog pankreatitisa kod kuće, mogu se koristiti samo miotropni antispazmodici koji opuštaju glatke mišiće, uklanjaju grčeve sfinktera i dopuštaju aktivnom soku gušterače da napusti žlijezdu i uđe u crijevni lumen. Ovo "No-shpa", papaverin i drugi lijekovi.

Strogo je zabranjeno koristiti lijekove protiv bolova, kao što je "Ketanova". Naposljetku, akutna bol u trbuhu može biti simptom, na primjer, perforacija čira na želucu koja zahtijeva hitnu operaciju, a sredstva protiv bolova stvorit će lažnu dobrobit i dovesti do komplikacija.

Možete koristiti "Zerukal", "Metaclopramide", smanjujući potrebu za povraćanjem i smanjujući mučninu. Mora se imati na umu da djeluju na središta mozga na povraćanje, a ne na gastrointestinalni trakt.

dijeta

Prehrana za kronični pankreatitis je kamen temeljac svih tretmana. Ako odaberete pravu hranu i dijetu, možete u potpunosti izbjeći egzacerbacije i očuvati kvalitetu života, izbjegavajući probavne smetnje i pojavu dijabetesa dugi niz godina. Vodeća načela prehrane su:

  • Potpuno odbacivanje alkohola i pušenje (gutanje duhana);
  • Odbijanje prženih, začinjenih, začinjenih, masnih, dimljenih jela, masti, konzervirane hrane, krastavaca, marinada, začina, vatrostalnih masti, kiselih jela, bobičastog voća, voćnih napitaka, gaziranih limunada i gaziranih pića;
  • Ograničite fermentirane mliječne proizvode s visokim sadržajem kalcija;
  • Ograničavanje unosa vlakana, osobito kod produljene bolesti. Vlakna inaktiviraju enzime, a na pozadini slabe probave povećava se fermentacija i truljenje u crijevima;
  • Korisne djelomične hrane u malim obrocima, ali često, korištenje lako probavljivih proteina i biljnih ulja, kuhana i parna jela, korištenje povrća.

Kako pokazuje klinička praksa, gotovo 80% svih egzacerbacija nastaju kao posljedica poremećaja prehrane tijekom svečanih blagdana (na primjer, na Novu godinu) - to je, pak, uzrokovano disinhibicijom ponašanja nakon što je pacijent uvjeren da "popije čašu zdravog vina". Nakon još jednog dijela kvalitetnog alkohola, možete dobiti ozbiljnu i tešku egzacerbaciju.

Blokatori želučane sekrecije

Da biste smanjili proizvodnju probavnih sokova, počnite s želucem. U tu svrhu propisan je omeprazol (blokatori protonske pumpe), kao i blokatori H2 receptora. Zbog toga se smanjuje proizvodnja soka gušterače.

Paralelno, propisivanje omotača ("Phosphalugel") i drugih lijekova.

enzimi

Uz prehranu su lijekovi za životnu uporabu. Oni se konzumiraju uz obroke, olakšavajući probavu. To su "Creon", "Festal", "Enzistal", "Pancreatin-Forte", "Panzinorm" i drugi lijekovi.

Vitamini i eubiotici

Dugotrajna probava s neučinkovitim liječenjem kroničnog pankreatitisa dovodi do činjenice da u debelom crijevu ima truleži i fermentacije, normalni mikrobi umiru. Postoji avitaminoza i disbakterioza. Nanesite "Hilak-forte", "Linex", "Baktisubtil".

Kriterij djelotvornosti je normalizacija stolice, nestanak nelagode i oticanje.

Operacija kroničnog pankreatitisa

U nekim slučajevima operacije se izvode u slučaju kroničnog pankreatitisa. Indikacije su kamen u Virungovom kanalu, naglašeno sužavanje kanala, njegova cicatricial stenoza, kao i teški bolni oblici u kojima je konzervativno liječenje neučinkovito.

U takvim slučajevima, na primjer, izvodi se resekcija pankreasa ili laparoskopska resekcija celijakalnih živaca. U potonjem slučaju dolazi do prekida osjetljivih uzlaznih puteva autonomne inervacije, što dovodi do smanjenja ozbiljnosti bolnog sindroma.

Prognoza liječenja

Kao i kod mnogih drugih bolesti, prognoza za liječenje kroničnog pankreatitisa u odraslih određena je težinom i trajanjem bolesti. Čak ni bol ne određuje prognozu, već ozbiljnost enzimske i endokrine insuficijencije.

Pravilno mijenjanje pogoršanja i smirenih remisija traje oko 10 godina. Istovremeno, digestija tijekom remisije je u potpunosti kompenzirana. Deset godina kasnije, klinička se slika mijenja: bol postaje sve manje, a probavni poremećaji postaju sve jači, a razdoblja remisije praćena su i trbušnom distancom, proljevom, znakovima beriberija i disbioze.

Poremećaji motorne evakuacije crijeva se spajaju, peristaltika se poremeća. Kao rezultat toga dolazi do izražene iscrpljenosti i smanjenja imuniteta, što se može kombinirati s teškim nedostatkom inzulina. Kao rezultat toga, osoba postaje onesposobljena.

Kako ne bi napredovali u stadiju kroničnih probavnih poremećaja, potrebno je već na početku bolesti, kada su se pojavila pogoršanja i remisije, jednostavno da im se ne dovede. Već znate kako razlikovati, u kojem slučaju se javlja, i po kojim se simptomima pojavljuje pogoršanje kroničnog pankreatitisa kod odraslih i koji je tretman potreban.

Pazite na prehranu i ostanite zdravi!

Bilje za liječenje gušterače

Što je hepatomegalija i kako liječiti ovaj poremećaj?