Hipotireoza - što je to, uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i prevencija

Hipotireoza je stanje tijela koje karakterizira nedostatak hormona štitnjače. Tijelo reagira na hipofunkciju žlijezde dobivanjem prekomjerne težine, umora i umora, zakašnjelih refleksa, hipotenzije, te kod žena, problema s menstrualnim ciklusom.

Pogledajmo što je bolest, koji su njezini uzroci i karakteristični simptomi, kao i kako liječiti hipotireoidizam kod odraslih.

Hipotireoza: što je to?

Hipotireoza je najčešći oblik funkcionalnih poremećaja štitne žlijezde, koji se razvija kao posljedica dugotrajnog trajnog nedostatka hormona štitnjače ili smanjenja njihovog biološkog djelovanja na staničnoj razini.

Glavne funkcije štitne žlijezde su sljedeće:

  • reguliranje metaboličkih procesa u tijelu; reguliranje procesa koji su izravno povezani s razvojem i rastom;
  • jačanje procesa izmjene topline;
  • jačanje oksidacijskih procesa, kao i procesa povezanih s tjelesnom konzumacijom masti, proteina i ugljikohidrata (ova funkcija ima iznimno važnu ulogu u osiguravanju energije);
  • izlučivanje kalija i vode;
  • aktiviranje nadbubrežnih žlijezda, mliječnih žlijezda i gonada; stimulacija središnjeg živčanog sustava.

Poremećaj normalnog stanja štitne žlijezde dovodi do poremećaja izlučivanja hormona. Najčešće bolesti su: hipotireoza, hipertireoza, tiroiditis, čvorasta i difuzna gušavost štitne žlijezde.

Posljednjih desetljeća zabilježen je rast svih autoimunih bolesti, uključujući hipotireozu. S tim u vezi, dobna se starosna dob značajno proširila (bolest se primjećuje u djece, adolescenata i starijih osoba), a spol je počeo brisati.

Hipotireoidizam kod žena, osobito nakon 60 godina, najčešće se javlja kod 19 žena od 1000, dok je kod muškaraca ovaj pokazatelj samo 1 na 1000. Ti problemi sa štitnjačom se također vide u ljudima koji žive u područjima udaljenim od mora.

Ako govorimo o globalnoj statistici, onda liječnici kažu da je ukupna populacija s nedostatkom hormona štitnjače oko 2%.

Klasifikacija hipotireoze uključuje sljedeće vrste:

Kongenitalni hipotiroidizam

Kongenitalni hipotiroidizam - ovaj oblik rijetko je obiteljski, izolirani slučajevi su češći. One su uzrokovane mutacijom gena odgovornom za stvaranje štitne žlijezde ili kongenitalnog defekta ovog organa.

Nedovoljna količina hormona štitnjače u kongenitalnom hipotiroidizmu dovodi do trajnog poremećaja u razvoju CNS-a djeteta, uključujući cerebralni korteks, zbog čega zaostaje u mentalnom razvoju, pogrešnoj strukturi mišićno-koštanog sustava i drugih važnih organa.

stečena

Stečeni hipotireoidizam može se pojaviti i prije 18. godine života iu odrasloj dobi. Hipotireoza u odraslih naziva se myxedema. Razvija se kao posljedica bolesti štitne žlijezde nastale u procesu ljudskog života. Na primjer:

  • nakon uklanjanja dijela štitnjače operacijom;
  • kada je njegovo tkivo uništeno ionizirajućim zračenjem (tretman s radioaktivnim pripravcima joda, ozračivanje organa vrata, itd.);
  • nakon uzimanja određenih lijekova: preparati litija, beta-blokatori, hormoni nadbubrežne kore, vitamin A u velikim dozama;
  • s nedostatkom joda u hrani i razvojem nekih oblika endemske strume.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se hipotireoza:

  1. Primarna (trogena). nastaje zbog urođenih ili stečenih poremećaja sinteze hormona štitnjače
  2. Sekundarna (hipofiza). Regulacija funkcija štitne žlijezde kršena je, u pravilu, zbog poraza hipofize, u kojoj se proizvodi hormon štitnjače.
  3. Tercijarni (hipotalamički) - pojavljuje se kada je funkcionalna aktivnost hipotalamusa umanjena.

U rijetkim slučajevima sekundarni i tercijarni tipovi hipotireoze razvijaju se kao posljedica zračenja, krvarenja, traumatskih čimbenika, operacija i tumora.

Odvojeno, moguće je izolirati periferni hipotiroidizam (koji se naziva i transport ili tkivo), zbog kršenja transporta tiroidnih hormona u tijelu ili otpornosti tkiva.

razlozi

Uzrok hipotiroidizma je pretežno (u 99% slučajeva) hipofunkcija (nedovoljna proizvodnja) hormona štitnjače - trijodotironin, tiroksin i kalcitonin, to je u slučaju primarnog. Isti uzrok hipofunkcije obično je tiroiditis - upalna bolest štitnjače.

U djece, hipotireoza je češće kongenitalna, u odraslih je stečena. Za dječje tijelo važnu ulogu ima način na koji je trudnoća majke nastavila: profesionalne opasnosti, ženske bolesti, infekcije, pothranjenost, zrak zagađen industrijskim emisijama - sve to može utjecati na štitnu žlijezdu djeteta.

Kod odraslih osoba hipotireoidizam je najčešće uzrokovan nedostatkom joda u okolišu, nakon upalnih bolesti štitne žlijezde, kao i nakon operacije difuzne toksične guše.

Glavni uzroci kongenitalnog hipotiroidizma su:

  • Odsutnost ili hipoplazija tkiva štitnjače (njezina ageneza, hipoplazija, distopija).
  • Utjecaj na štitnu žlijezdu djeteta majčinskih antitijela koja cirkuliraju u krvi žena koje pate od autoimunog tiroiditisa.
  • Nasljedni defekti sinteze T4 (defekti tiroidne peroksidaze, tiroglobulina itd.).
  • Hipotalamičko-hipofizna hipotireoza.

Glavni uzroci hipotireoze su:

  • kronični autoimuni tiroiditis (izravno oštećenje parenhima štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom). To dovodi do hipotireoze godina i desetljeća nakon njegovog pojavljivanja.
  • jatrogeni hipotireoidizam (s djelomičnim ili potpunim uklanjanjem štitnjače ili nakon liječenja radioaktivnim jodom).
  • autoimuni tiroiditis;
  • uklanjanje štitnjače operacijom;
  • tretiranje radioaktivnim jodom;
  • kongenitalna hipoplazija štitne žlijezde;
  • urođene mane njegove sinteze hormona;
  • nedostatak joda, višak joda u tijelu;
  • izloženost toksičnim tvarima (kao što su tireostatika, pripravci litija i drugi).
  • nakon traumatske ozljede mozga;
  • za tumore hipofize;
  • hematome mozga;
  • nakon moždanog udara u bazenu srednje cerebralne arterije.

Simptomi hipotireoze u odraslih

Klinički simptomi hipotireoidizma kod muškaraca i žena ovise o uzroku bolesti, dobi bolesnika i stopi rasta nedostatka hormona štitnjače. Znakovi su općenito karakterizirani polisistemskim, iako se većina pacijenata žali na bilo koji organski sustav, zbog čega je dijagnoza i liječenje često teško.

Glavni znakovi hipotireoze su:

  • slabost
  • mamurluk
  • fatiguability
  • spor govor i razmišljanje
  • stalni osjećaj hladnoće zbog sporijeg metabolizma
  • natečenost lica i oticanje ekstremiteta uzrokovano nakupljanjem sluznice u tkivima
  • promjena glasa i oštećenja sluha zbog otekline grkljana, jezika i srednjeg uha u teškim slučajevima
  • povećanje težine, što odražava smanjenje stope razmjene, ali ne dolazi do značajnog povećanja, jer je apetit smanjen
  • sklonost smanjenju krvnog tlaka
  • mučnina, nadutost, konstipacija
  • gubitak kose, njihova suhoća i lomljivost, ponekad žutost kože
  • menstrualnih poremećaja u žena.

Simptomi hipotireoidizma kod novorođenčadi:

  • hiperbilirubinemija (žutica) traje više od tjedan dana,
  • otečeni trbuh, pupčana kila,
  • niski hrapavi glas
  • povećana stražnja fontanela i štitnjača
  • hipotenzija (smanjeni tonus mišića).

Do trećeg mjeseca života, simptomima hipotireoze štitne žlijezde pridružuju se:

  • smanjen apetit
  • teško gutati,
  • nadutost,
  • odstupanja od normi povećanja težine i linearnog rasta,
  • bljedilo i suhoća kože.

U 9 ​​mjeseci s kongenitalnim hipotiroidizmom, odgođeni psihomotorni razvoj djeteta postaje očigledan.

Simptomi hipotireoze:

koža

  • Prvi znakovi hipotireoze štitne žlijezde manifestiraju se krhkostima noktiju s formiranjem žljebova na nokatnim pločama, mutnom bojom i masivnim gubitkom kose.
  • Zabilježena je bljedilo kože s pahuljastim lezijama i područjima hiperkeratoze na laktovima i stopalima.
  • Moguća slaba žućkastost zbog povećanja jetre, smanjenje tjelesne temperature na 35ºS.

krv

  • Hematopoetski sustav reagira na hipotireoidnu insuficijenciju s anemijom, što povećava manifestacije opće slabosti.
  • Smanjeni imunitet očituje se čestim prehladama.

Zatajenje srca

  • kardiomcgalijc
  • perikarditis
  • Hipotenzija ili paradoksalna hipertenzija
  • Smanjen je apetit. To se objašnjava smanjenjem kiselosti u želucu.
  • Zatvor nastaje zbog slabih mišića motora crijeva.

Središnji živčani sustav (CNS)

CNS je najsnažniji sustav. Kao posljedica smanjenja metabolizma ugljikohidrata, oslobađa se malo energije.

Sljedeći simptomi su najizraženiji:

  • Apatija, letargija
  • Nesanica noću i dnevna pospanost
  • Smanjenje inteligencije, pamćenja
  • depresija
  • Smanjeni refleksi.

Spolni organi

  • Kod žena: poremećaj ciklusa prema vrsti amenoreje ili menoragije, neplodnost
  • Kod muškaraca: nedostatak libida, smanjena potencija, ginekomastija

Težina i brzina simptoma ovise o uzroku bolesti, stupnju oštećenja štitnjače i individualnim karakteristikama pacijenta. Totalna tiroidektomija dovodi do brzog razvoja hipotiroidizma. Međutim, nakon subtotalne operacije u prvoj godini ili kasnije, 5-30% operiranih bolesnika razvija hipotiroidizam. Prisutnost antitireoidnih antitijela može biti jedan od njezinih uzroka.

Stupnjevi ozbiljnosti

Klinička slika ovisi o stupnju do kojeg pacijent ima hipotiroidizam. Navedeni simptomi ne pojavljuju se svi odjednom. U početnim stadijima lezije tijela i njegovih organskih sustava umjereni su i vrlo lako se liječe. Kada trčanje oblici mogu biti nepovratne i opasne komplikacije.

Postoje 3 stupnja hipotireoze:

  • Svjetlo (pacijent se usporava, poremećeno je mišljenje, smanjuje se intelektualni potencijal, smanjuje se učestalost srčanih kontrakcija, učinkovitost ostaje unutar normalnih vrijednosti);
  • Srednja (zabilježena je bradikardija, koža bolesnika je suha, žali se na zatvor, pospanost, razdražljivost bez uzroka; žene imaju krvarenje iz maternice; umjereno je smanjen učinak; u općoj krvi se otkriva anemija);
  • Teški. Postoje ozbiljna oštećenja na organskim sustavima. Često se posljedice ne mogu liječiti. Zatajenje bubrega i srca, neplodnost, bolest policističnih jajnika, komedija mijekseme, smrt.

Dugo vremena, bolest se možda neće manifestirati. To je zbog činjenice da se proces razvija postupno. U blagom do umjerenom stupnju bolesti, pacijentovo zdravlje može biti zadovoljavajuće, a izbrisani simptomi se tretiraju kao depresija, prekomjerna aktivnost ili trudnoća (ako je prisutna).

komplikacije

Kasna dijagnoza, neadekvatna terapija ili odbijanje liječenja izazvat će sljedeće komplikacije hipotireoze:

  • značajno oštećenje imuniteta, u kojem žena često pati od zaraznih bolesti;
  • smanjen libido;
  • reproduktivno oštećenje;
  • visoki kolesterol;
  • rani razvoj koronarne bolesti srca;
  • povećana vjerojatnost infarkta miokarda;
  • rizik od ishemijskog moždanog udara;
  • prijetnja ateroskleroze mozga.

Ako trudnica ima hipotiroidizam, onda je liječnička prognoza sljedeća: dijete se može roditi sa srčanim bolestima, abnormalnostima unutarnjih organa ili funkcionalnom insuficijencijom štitnjače.

U nekim slučajevima, hipotireoza može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija: akutna ili kronična zatajenje srca, kretinizam, hipotireoidna koma.

Vrlo teško, ali na sreću, rijetko se javlja komplikacija hipotireoidne kome. Najčešće se primjećuje u žena i muškaraca u starijoj dobi, koji imaju:

  • produljeni hipotiroidizam, koji nije liječen;
  • nizak društveni status;
  • ozbiljne popratne bolesti.

Hipotireoidnu komu može izazvati hlađenje, akutne zarazne i druge bolesti, intoksikacija, trauma.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti sastoji se od nekoliko faza. Pacijenta pregledava liječnik, poboljšava se simptomatska slika i daju se upute za testiranje. Krvni testovi će pokazati TSH, razine hormona tiroksina, trijodotironina. Ovi pokazatelji, koji premašuju normu ili ih ne dosežu, prisilit će se na još jedno ispitivanje - biokemijski test krvi koji otkriva razinu kolesterola. Njegova povećana vrijednost ukazuje na nedostatak hormona.

Pacijent također pregledava:

  • Ultrazvučna scintigrafija "štitnjača";
  • EKG (otkrivanje disfunkcije kardiovaskularnog sustava).

Što je potrebno za konzultacije s hipotireozom:

  1. Priča o pacijentu liječniku o njegovom zdravstvenom stanju u posljednje vrijeme.
  2. Podaci o ultrazvuku štitnjače napravljeni su neposredno prije konzultacija i ranije.
  3. Rezultati ispitivanja krvi (opće i hormonske žlijezde).
  4. Informacije o prenesenim operacijama, ako je došlo do iscjedka iz iscjedka (zabilježeno u anamnezi liječničkog izvješća, koje sadrži informacije o stanju bolesnika, dijagnozi i prognozi bolesti, preporukama liječenja itd.).
  5. Korišteni ili primijenjeni tretmani.
  6. Informacije o proučavanju unutarnjih organa, ako ih ima.

Liječenje hipotiroidizma trebalo bi početi što je prije moguće kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Osobito kad je riječ o djeci. Stoga, čim mama primjećuje pojavu gore navedenih simptoma, trebate odmah kontaktirati endokrinologa.

Liječenje hipotiroidizma štitne žlijezde

Liječenje svih oblika hipotireoze temelji se na primjeni supstitucijske terapije. Učinak se javlja tijekom prvog mjeseca liječenja. Obično, supstitucijsko liječenje započinje uzimanjem štitnjače ili sintetičkih analoga:

Koriste se svakodnevno, nekoliko mjeseci ili za život s posebnom prehranom. Na primjer, posljednji lijek pridonosi normalizaciji metabolizma, oslabljenom hipotiroidizmu.

Liječenje hormonima štitnjače treba provoditi vrlo pažljivo, a za svakog pacijenta pojedinačno treba odabrati potrebnu dozu pod stalnim nadzorom EKG-a, razine kolesterola, pulsa i bolova u području srca.

Pacijenti s hipotiroidizmom propisani su:

  • Kardioprotektori (riboksin, trimetazidin, preduktal, mildronat, ATP);
  • Srčani glikozidi (digoksin, strofantin, Korglikon) u prisustvu znakova zatajenja srca;
  • Vitaminski pripravci (askorbinska kiselina, neurobeks, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);
  • Pripravci spolnih hormona kod žena za normalizaciju menstrualne funkcije i ovulacije;
  • Pripravci za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu (nootropi, neuroprotektori).

Ako je hipotireoidizam uzrokovan uzimanjem određenih lijekova, njegove manifestacije nestaju nakon ukidanja ovih lijekova. Ako uzrok bolesti leži u nedostatku joda, pacijentu se pokazuju lijekovi s visokim sadržajem joda, jedući plodove mora i jodiranu sol.

Važno je educirati pacijente s hipotireozom samokontrole: pratiti stanje zdravlja, puls, krvni tlak, tjelesnu težinu, toleranciju tiroksina, voditi dnevnik opažanja. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija i nuspojava korištenih hormona.

Prehrana i dijeta

Prehrana u hipotiroidizmu igra važnu ulogu, jer vrlo često pacijenti ne misle da je hrana i njena pravilna priprema ključ za zdravo i snažno tijelo. U našem modernom društvu sve je moguće susresti pacijente s tom bolešću. I svake godine mlađa je dob bolesti. Ranije je ovaj poremećaj dijagnosticiran u žena klimakterijske dobi, ali sada se javlja u dobi od 20 do 30 godina.

  1. Iz prehrane treba isključiti masnu hranu, brze ugljikohidrate. U središtu prehrane trebaju biti bjelančevine, jer potiču metaboličke procese i vlakna, kao niskokalorični izvor energije.
  2. Potrebno je jesti više povrća, nezaslađenog voća i bobičastog voća. Ovi proizvodi sadrže mnoge vitamine, a osim toga, oni savršeno čiste crijeva, imaju dobar učinak na probavni sustav.

Prihvatljivi proizvodi za hipotireozu:

  • Morska kelj, morska riba, jetra bakalara, skuša, losos. Ovi proizvodi su vrlo bogati fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
  • Salate od svježeg povrća (iz bilo kojeg povrća, izuzev obitelji križnice). Na primjer, od mrkve, špinata, krumpira, krastavaca, repe i naravno svježeg povrća);
  • Kashi: krupica od heljde, prosa i ječma;
  • Mršavo meso i piletina;
  • Voće (bilo koje), osobito dragun, feijoa i kivi, koji su bogati jodom;
  • Plodovi mora (školjke, školjke, lignje, kamenice, uključujući peciva i sushi);
  • Jučer ili sušeni kruh, suhi keksi;
  • Omleti i meko kuhana jaja (žumanjak s oprezom);
  • Liječnik kobasica;
  • Mlijeko i mliječni proizvodi niske masnoće, svježi sir, vrhnje;
  • Sir bi trebao biti odabran neslan i nemasan.
  • kruh od visokokvalitetnog brašna, svi slatki kolači, kolači, kolači, prženi proizvodi (pite, palačinke, palačinke);
  • masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
  • jetra (mozak, jetra, bubrezi);
  • ikra riba;
  • dimljena i slana riba, konzervirana hrana;
  • masne kobasice;
  • margarin, mast, ulje za kuhanje;
  • svi grahovi;
  • križnice (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • bogata juha od mesa, peradi i ribe;
  • džem, med su ograničeni;
  • senf, papar, hren;
  • jaki čaj ili kava, kakao, gazirana pića;
  • dimljeno meso, kiseli krastavci;
  • tjestenina i riža

Narodni lijekovi

Korištenje narodnih lijekova za hipotiroidizam moguće je samo nakon savjetovanja s endokrinologom.

  1. Orasi (dvije trećine čaše) pažljivo slomiti s 5 žlice. Kopar suh. Dodajte pola kilograma meda, 2 žlice. češnjak, prethodno skuhan, zgnječen. Uzmite tri puta dnevno i 1 tbsp. 30 minuta prije jela.
  2. Ulijte limunovu koricu u 1 litru kipuće vode. Dodajte 1 tbsp. meda i lanenog ulja. Potopite 10 minuta u vodenoj kupelji. Ohladiti, procijediti, razrijediti s vodom kako bi se dobio izvorni volumen. Pijte tijekom dana.
  3. Anđelićki korijen, sladić, rodiola rosea, jabuka, rusa, gospina trava i listovi fucusa trebali bi se zdrobiti i pomiješati. Svaki sastojak mora se uzeti u istoj količini. Tri žlice biljne mješavine treba kuhati s 0,5 litara tople vode, stavljati na vatru i pustiti da proključa. Inzistirajte četiri sata, a zatim, pomoću gaze ili sita, procijedite. 4 puta dnevno nakon jela trebate popiti žličicu juhe.

pogled

  • Prognoza za kongenitalni hipotiroidizam ovisi o pravovremenosti započete nadomjesne terapije.
  • Uz rano otkrivanje i pravodobno započeto zamjensko liječenje hipotiroidizma kod novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički se ne utječe i odgovara normi.
  • Kada se kasni kompenzirani kongenitalni hipotiroidizam razvije u djetetovu CNS patologiju (oligofreniju), narušava se nastanak kostura i drugih unutarnjih organa.

Općenito, učinkovitost liječenja hipotiroidizma karakterizira relativno visoka stopa. Tako se regresija simptoma javlja unutar 1-2 tjedna nakon početka liječenja. Starije osobe toleriraju teže liječenje bolesti. Trajanje liječenja je obično naznačeno za cijeli život.

prevencija

Preventivne mjere za prevenciju hipotireoze uključuju:

  • dovoljan unos joda, uključujući trudnicu u količini od 200 mg dnevno;
  • pravovremeno liječenje endokrinih poremećaja štitne žlijezde (tiroiditis, gušavost, itd.);
  • poboljšanje kirurških zahvata na štitnjači;
  • izbor optimalnih doza lijekova u liječenju žlijezde;
  • zdrava hrana, dijeta obogaćena jodom.

Hipotireoza nije neovisna patologija, već kompleks simptoma koji prati određenu bolest štitne žlijezde ili hipotalamo-hipofiznu regiju mozga. U većini slučajeva razvija se na pozadini autoimunog tiroiditisa ili nakon operacije uklanjanja štitnjače.

Hipotireoza - simptomi, uzroci, vrste i liječenje hipotiroidizma

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku razmotrit ćemo hipotireoidizam, kao i njegove simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, liječenje i prevenciju. So.

Što je hipotireoza?

Hipotireoza je patološko stanje tijela zbog kroničnog nedostatka hormona štitnjače (hormoni štitnjače).

Uzrok hipotiroidizma je uglavnom (u 99% slučajeva) hipofunkcija (nedovoljna proizvodnja) hormona štitnjače - trijodotironin, tiroksin i kalcitonin, to je u slučaju primarnog hipotiroidizma. Isti uzrok hipofunkcije obično je tiroiditis - upalna bolest štitnjače. Drugi uzrok hipotireoze, ali najrjeđi, je kvar hipotalamusa ili hipofize, koji su uključeni u reguliranje proizvodnje hormona štitnjače. Postoje i drugi čimbenici / bolesti štitnjače koji doprinose nedostatku hormona, ali o tome ćemo kasnije govoriti u članku.

Hipotireoza je ozbiljna bolest endokrinog sustava pa su njezine posljedice vrlo složene. Primjerice, ekstremni stupanj hipofunkcije štitne žlijezde u odraslih je myxedema (oticanje sluznice kože), a kod djece kretinizam. Osim toga, tijelo razgrađuje metaboličke procese - energetski, proteinski i mineralni metabolizam, sintezu spolnih hormona, normalan razvoj, strukturu i funkcioniranje mozga, kardiovaskularnog, probavnog i muskuloskeletnog sustava. Kada se u tijelo unese potrebna doza nestalih hormona, simptomi obično nestaju, međutim, to se mora učiniti na vrijeme.

Statistika bolesti

Hipotireoidizam kod žena, osobito nakon 60 godina, najčešće se javlja kod 19 žena od 1000, dok je kod muškaraca ovaj pokazatelj samo 1 na 1000. Ti problemi sa štitnjačom se također vide u ljudima koji žive u područjima udaljenim od mora. Ako govorimo o globalnoj statistici, onda liječnici kažu da je ukupna populacija s nedostatkom hormona štitnjače oko 2%.

Izdajstvo patologije leži u teškoćama samostalnog dijagnosticiranja. Dakle, početak bolesti može se pojaviti s jednostavnom manifestacijom kroničnog umora.

Po prvi put, hipotireoza je započela na bolesti i opisana 1873.

Hipotireoza - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Simptomi hipotireoze

Prvi znakovi hipotireoze su:

  • Opća slabost, umor;
  • Pojava na koži guste nadutosti mekih tkiva;
  • Nizak krvni tlak, nakon čega nastaje hipotenzija;
  • bradikardija;
  • Povreda mentalne aktivnosti;
  • Poremećaj spolne funkcije.

Glavni simptomi hipotireoze:

  • Opća slabost, letargija, umor, pospanost ili nesanica;
  • Oteklina kože, ponekad sluznica nazofarinksa i srednjeg uha;
  • Depresija mentalne aktivnosti, oslabljena memorija i pažnja;
  • Gastrointestinalna disfunkcija - mučnina, konstipacija, napetost u trbuhu, gastritis, nedostatak apetita;
  • Skup dodatnih kilograma, pretilost;
  • Menstrualni neuspjesi kod žena sve do potpunog izostanka menstruacije;
  • Seksualna disfunkcija i smanjena seksualna želja u muškaraca;
  • Blanširanje kože svjetlom žućkastom, kožnom kserozom (kserodermija);
  • Povećan gubitak kose, kao i njihova suhoća i lomljivost;
  • Razrjeđivanje nokatne ploče, raslojavanje i povećana krhkost noktiju;
  • Velika tolerancija na toplinu i hladnoću;
  • Niska tjelesna temperatura (hipotermija);
  • Bol u mišićima, ponekad praćena grčevima;
  • Ukočenost, neka ukočenost udova;
  • Bol u prsima, bradikardija, kardiomegalija, hipotenzija;
  • Depresivno stanje;
  • Disfunkcija nadbubrežne žlijezde;
  • Smanjena razina hemoglobina u krvi;
  • Nedostatak željeza, nedostatak B12, makrocitična i megaloblastična anemija;
  • Smanjenje zaštitnih svojstava tijela (imunološki sustav).

Specifični simptomi:

  • Žuti ton vlasišta;
  • Potiskivanje slušne funkcije;
  • Potiskivanje vizualne funkcije;
  • Ugnjetavanje vokalne funkcije, kao da je jezik klimanje, promukli glas;
  • galaktoreja;
  • zimice;
  • Sindrom karpalnog tunela;
  • Razvoj žučne diskinezije;
  • Povraćanje.

Komplikacija hipotireoze

Među komplikacijama hipotireoze su:

  • Prekomjerni rast štitne žlijezde;
  • Rak štitnjače;
  • Stvaranje sekundarnog adenoma;
  • Formiranje "praznog" turskog sedla;
  • Promjene u strukturi mliječnih žlijezda, konstantna galaktoreja;
  • Zbog disfunkcije jajnika - neplodnosti;
  • Rođenje djeteta s poremećajem razvoja i funkcioniranja živčanog sustava;
  • Gubitak svijesti;
  • Hipotireoidna (myxedema) koma, smrtnost u kojoj je do 80%;
  • Smrt.

Uzroci hipotireoze

Najčešći uzrok hipotiroidizma je prisutnost kroničnog autoimunog tiroiditisa, koji je upalna bolest štitne žlijezde, u pozadini oslabljenog funkcioniranja imunološkog sustava.

Ostali uzroci hipotireoze uključuju:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Kongenitalna anomalija štitne žlijezde - njezino povećanje ili smanjenje veličine;
  • Prijenos kirurškog liječenja štitne žlijezde;
  • Akutni nedostatak joda u tijelu duže vrijeme;
  • Liječenje guše uz uporabu radioaktivnog joda (jod-131);
  • Ionizirajuće zračenje štitnjače;
  • Prisutnost tumora;
  • Patološki učinci pojedinih lijekova na organizam (levodopa, parlodel, serotoninski pripravci i drugi);
  • Prisutnost infekcije u tijelu - tuberkuloza, aktinomikoza i drugi;
  • Ozljeda hipofize ili hipotalamusa;
  • krvarenja;
  • nekroza;
  • Povrede bubrega i jetre transformacijom enzima;

Vrste hipotiroidizma

Klasifikacija hipotireoze uključuje sljedeće vrste...

Prema etiologiji:

Primarni (tiroidni) hipotiroidizam. Odlučujući čimbenik koji dovodi do nedostatka hormona štitnjače u tijelu je neuspjeh štitne žlijezde. Razmotrite njegove podvrste:

  • Kongenitalni hipotiroidizam, uglavnom zbog narušenog razvoja štitne žlijezde, kao i transformacije enzima uključenih u proizvodnju hormona žlijezde.
  • Stečeni hipotireoidizam zbog različitih čimbenika zbog kojih je štitnjača neispravna uključivala operacije, zračenje, ozljede, različite tumore, prisutnost zaraznih bolesti, autoimune procese, akutni nedostatak joda i druge.
  • Idiopatski hipotireoidizam - točan uzrok hipotireoze ne može se utvrditi.

Sekundarni (hipofiza) hipotiroidizam. Bolest je uzrokovana neuspjehom proizvodnje tiroidnih hormona zbog poremećaja u hipofizi (željezo, koje se nalazi u mozgu). Čimbenici koji to dovode su obično vaskularna ateroskleroza, ishemijsko oštećenje i upalna oboljenja u mozgu, autoimuni procesi, tumori i učinak trovanja na hipofizu određenih lijekova. Ako govorimo o kliničkoj slici sekundarnog hipotiroidizma, onda je, za razliku od primarne, teže popraćeno je oštećenjem drugih organa, osobito jajnika, nadbubrežnih žlijezda, kardiovaskularnih i drugih sustava.

Tercijarni (hipotalamički) hipotiroidizam. Neuspjeh je povezan s oslabljenim hipotalamusom, što je pak uzrokovano čimbenicima kao što su ozljede, tumori, ishemijski procesi i upalne zarazne bolesti (meningoencefalitis, itd.) U mozgu, kao i djelovanje određenih lijekova na tijelo, kao što je serotonin,

Tkivni (transportni, periferni) hipotiroidizam. Kršenja se obično odnose na transformaciju hormona i njihovu distribuciju u cijelom tijelu. To se često olakšava čimbenicima kao što su - autoimuni procesi, poremećaji u strukturi receptora u tjelesnim tkivima, poremećaji metabolizma i enzimopatija jetre i bubrega, koji su uključeni u konverziju tiroksina u trijodotironin.

Primarni hipotireoidizam također je klasificiran prema težini:

Latentni (subklinički) hipotireoidizam - karakteriziran povišenim razinama hormona za stimulaciju štitnjače (TSH) u odnosu na normalne razine tiroksina (T)4).

Manifest - karakteriziran povišenom razinom hormona za stimulaciju štitnjače (TSH) na pozadini niskih razina tiroksina (T)4), s očitim kliničkim manifestacijama (simptomima). Može biti:

Komplicirani hipotireoidizam (ozbiljan) - prati takve komplikacije kao što je kretinizam, srčana disfunkcija, sekundarni adenom hipofize i drugi, sve do myxedema koma i smrti.

Dijagnoza hipotiroidizma

Dijagnoza hipotiroidizma uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Dodatno se može dodijeliti:

  • Scintigrafija štitnjače;
  • Biopsija fine igle.

Dijagnoza hipotiroidizma može utvrditi samo endokrinolog.

Liječenje hipotireoze

Liječenje hipotireoze obično uključuje, ovisno o dijagnozi, sljedeće točke:

1. Etiotropna terapija;
2. Zamjenska terapija;
3. Simptomatsko liječenje;
4. Dijeta.

Važno je! Lijekove i njihove doze odabire endokrinolog, ovisno o vrsti bolesti, njezinoj ozbiljnosti, kliničkim manifestacijama, popratnim bolestima i dobi pacijenta.

1. Etiotropna terapija

Etiotropna terapija uključuje liječenje primarnih i povezanih bolesti koje su dovele do hipotiroidizma. To može biti tiroiditis, koji je u većini slučajeva uzrok hipotiroidizma, endemske strume i drugih upalnih bolesti štitne žlijezde, hipofize ili hipotalamusa.

Ako uzrok hipotiroidizma leži u nedovoljnoj količini joda u tijelu, pacijentu se prepisuju lijekovi na bazi joda - "Betadin", "Jodid".

Dodatno se može imenovati - jodirana sol, morska kelj.

2. Zamjenska terapija

Zamjenska terapija uključuje uzimanje hormonskih lijekova, koji su nadomjesci prirodnih hormona štitnjače. Obično se ti lijekovi dobro podnose, ali njihova upotreba može biti u nekim slučajevima i za cijeli život.

Među lijekovima koji zamjenjuju hormone, mogu se identificirati: "Bagotiroks", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutiroks".

3. Simptomatsko liječenje

Za poboljšanje tijeka bolesti i kvalitete života pacijenta propisano je simptomatsko liječenje koje ima za cilj zaustaviti simptome hipotireoze, kao i održavanje normalnog funkcioniranja drugih organa, čija se aktivnost može inhibirati tijekom ove bolesti.

Simptomatsko liječenje hipotiroidizma može uključivati ​​uporabu sljedećih lijekova:

Kardioprotektori - usmjereni na normalizaciju otkucaja srca, krvnog tlaka i drugih područja koja poboljšavaju funkcioniranje kardiovaskularnog sustava: "ATP", "Mildronat", "Preduktal", "Trimetazidin".

Srčani glikozidi - koriste se kod zatajenja srca: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

Nootropni lijekovi i neuroprotektori propisani su za normalizaciju metaboličkih procesa u živčanom sustavu, mozgu:

Lijekovi temeljeni na ženskim spolnim hormonima usmjereni su na normalizaciju tijeka menstruacije i ovulacije.

Vitaminsko-mineralni kompleksi koji doprinose poboljšanju aktivnosti svih organa i sustava: Aevit, Milgam, multivitaminski kompleksi (Hexavit, Undevit).

4. Dijeta za hipotiroidizam

Dijeta za hipotiroidizam temelji se na isključivanju iz prehrane namirnica bogatih kolesterolom i zasićenih masnih kiselina. Osim toga, potrebno je smanjiti potrošnju "brzih" ugljikohidrata, teško probaviti i povećati izlučivanje proizvoda u želucu.

Kuhanje je najbolje na pari, takva hrana će biti jednostavna za želudac, kao i uz minimalan gubitak vitamina. Proizvodi se također mogu peći. Količina proteinske hrane treba povećati.

Kada zatvor treba poboljšati količinu vlakana u hrani.

Kao sol, bolje je koristiti jodiranu verziju.

Bolje je ukloniti uporabu maslaca ili suncokretovog ulja u kuhanju, ili ga barem smanjiti.

Količina vode dnevno treba biti ograničena na 1,5 litra, inače se može povećati oteklina. Upotreba mineralne vode, osobito obogaćena jodom, blagotvorno djeluje na tijelo kao piće.

Što možete jesti s hipotiroidizmom?

Meso i riba: govedina, teletina, piletina, morska riba (losos, haringa, skuša), jetra bakalara, jaja.

Kashi: heljda, proso.

Mliječni proizvodi: mlijeko, svježi sir, sir, kefir, prirodni jogurt.

Biljni proizvodi: kelj, kupus, repa, krumpir, mrkva, rajčica, krastavci, patlidžani, tikvice, paprike, špinat, češnjak, luk, kao i jabuke, ribizle, trešnje, grožđe, mandarine, kivi, banane, datumi i oraha.

Desert: Umjesto slatkiša preporuča se koristiti suho voće, možete jesti žele.

1 dan u tjednu poželjno je napraviti dan posta, u kojem se usredotočiti na korištenje svježeg povrća i voća.

Što ne možete jesti s hipotireozom?

Prehrana za hipotiroidizam isključuje proizvode kao što su - začinjeno, masno, prženo, dimljeno meso, brza hrana (brza hrana), kiseli krastavci, umaci i krastavci, kolači, sokovi koji sadrže šećer, polirana riža, alkoholna pića, pšenično i kukuruzno brašno.

Poželjno je minimizirati, a bolje je suzdržati se od upotrebe jakog čaja i kave.

Naravno, pušenje je neprihvatljivo.

Liječenje hipotireoza folk lijekova

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje hipotiroidizma. Obratite se svom liječniku!

Laminarija (morska trava). Laminaria sadrži veliku količinu joda i drugih elemenata u tragovima koji pridonose normalizaciji štitne žlijezde. Morski kupus može se jesti i u prirodnom obliku, zajedno s drugim prehrambenim proizvodima, te u obliku praha koji se često prodaje u ljekarni. Količina unosa kelpa u medicinske svrhe trebala bi biti 2-3 puta dnevno. Za pripremu praška, potrebno je otopiti pola čajne žličice praha u čaši vode, a zatim je popiti tijekom obroka.

Kontraindikacija za korištenje kelp je trudnoća, sklonost krvarenju, upala bubrega, prisutnost hemoroida ili tuberkuloze, poremećaji živčanog sustava.

Jod s octom. Dodajte 1 žličicu jabučnog octa i 1 kap 5% otopine joda (tjelesne težine manje od 65 kg), ili 2-3 kapi (s tjelesnom težinom većom od 65 kg) u čaši vode. Potrebno je piti sredstva tijekom hrane, 2-3 puta dnevno, 2 puta tjedno.

Jod. Nedostatak joda u tijelu također se može nadopuniti vanjskim brisanjem površine tijela otopinom joda, primjerice u obliku rešetke. Jod je iznimno apsorbiran u gornjim tkivima tijela.

Anis, orahe i češnjak. U posudu dodajte slijedeće sastojke: 50 g mljevenog voća i 300 g zdrobljenog oraha, kaša od 100 g kuhanog i mljevenog češnjaka i 1 kg meda. Sve temeljito promiješati i uzeti 1 tbsp. žlica 3 puta dnevno, 20 minuta prije jela, miješanje prije svakog prijema.

Decoction temelji se na eleutherococcus. Napravite zbirku sljedećih sastojaka - 3 dijela listova koprive, 2 dijela trave kokošinjca i 1 dio korijena Eleutherococcusa, korijen maslačka, sjemenke mrkve i trava. Sve temeljito promiješajte i 1,5 žlice. žlica zbirka prelijte 500 ml vode, zatim stavite alat na vatru, stavite ga na čir i stavite na stranu da se ohladi. Zatim se juha mora filtrirati, dodati oko 80 kapi infuzije s pregrada od oraha. Pijte juhu do 100 ml odjednom, 4 puta dnevno, 30 minuta prije obroka. Da biste poboljšali pozitivan učinak, možete dodatno koristiti vodu s kelp prahom, recept koji smo smatrali prvim popularnim receptom.

Krastavac. Neki tradicionalni iscjelitelji preporučuju da se tijekom ljeta svakodnevno koristi 500-1000 g svježih krastavaca. Svježi krastavac ne samo da obnavlja potrebnu količinu joda u tijelu, već i druge hranjive tvari - vitamine i mikroelemente.

Prevencija hipotireoze

Prevencija hipotireoze uključuje pridržavanje sljedećih preventivnih mjera:

  • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima i ne zaboravite na proizvode s udjelom joda;
  • Ne dopustite da se bolesti štitne žlijezde i mozga odlijevaju tako da ne postanu kronične;
  • Ne koristite neprovjerene lijekove bez savjeta liječnika;
  • Odustanite od pušenja, što često uzrokuje ne samo tumore štitnjače, nego i cijelo grlo.
  • U jesen, zimu i proljeće uzimajte dodatne vitaminske i mineralne komplekse.

hipotireoza

Hipotireoza je bolest uzrokovana smanjenjem funkcije štitnjače i nedovoljnom proizvodnjom hormona. Manifestira se usporavanjem svih procesa koji se odvijaju u tijelu: slabost, pospanost, debljanje, sporo razmišljanje i govor, hladnoća, hipotenzija, kod žena - menstrualni poremećaji. U teških oblika, myxedema razvija u odraslih i cretinism (demencija) u djece. Komplikacije bolesti su hipotireoidna koma, oštećenje srca i krvnih žila: bradikardija, ateroskleroza koronarnih žila, koronarna arterijska bolest. Bolesnici s hipotireozom liječe se umjetno sintetiziranim hormonima štitnjače.

hipotireoza

Hipotireoza je najčešći oblik funkcionalnih poremećaja štitne žlijezde, koji se javlja kao posljedica dugog trajnog nedostatka hormona štitnjače ili smanjenja njihovih bioloških učinaka na staničnoj razini. Hipotireoza se možda neće otkriti dugo vremena. To je posljedica postupnog, neprimjetnog početka procesa, zadovoljavajuće dobrobiti pacijenata u blagim i umjerenim stupnjevima bolesti, izbrisanih simptoma, smatranih preopterećenošću, depresijom, trudnoćom. Prevalencija hipotiroidizma je oko 1%, kod žena reproduktivne dobi - 2%, u starosti se povećava na 10%.

Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje sustavne promjene u tijelu. Hormoni štitnjače reguliraju energetski metabolizam u stanicama organa, a njihov nedostatak očituje se u smanjenju potrošnje kisika u tkivima, smanjenju potrošnje energije i preradi energetskih supstrata. Hipotireoza ometa sintezu različitih energetski ovisnih staničnih enzima potrebnih za normalnu staničnu aktivnost. U slučaju uznapredovalog hipotiroidizma javlja se mucinozni (mukozni) edem - myxedema, najizraženiji u vezivnom tkivu. Myxedema razvija kao rezultat prekomjerne akumulacije glycosaminoglycans u tkivima, koji, nakon što je povećana hidrofilnost, zadržati vodu.

Klasifikacija i uzroci hipotiroidizma

Hipotireoza se može steći i kongenitalna (dijagnosticirana odmah nakon rođenja i može imati bilo kakvu genezu). Najčešći je stečeni hipotiroidizam (više od 99% slučajeva). Glavni uzroci hipotireoze su:

  • kronični autoimuni tiroiditis (izravno oštećenje parenhima štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom). To dovodi do hipotireoze godina i desetljeća nakon njegovog pojavljivanja.
  • jatrogeni hipotireoidizam (s djelomičnim ili potpunim uklanjanjem štitnjače ili nakon liječenja radioaktivnim jodom).

Navedeni uzroci često uzrokuju trajne ireverzibilne hipotireoze.

  • liječenje difuzne toksične guše (tireostatika);
  • akutni nedostatak joda u hrani, vodi. Blagi i umjereni nedostatak joda kod odraslih ne dovodi do hipotireoze. Kod trudnica i novorođenčadi blagi i umjereni nedostatak joda uzrokuje prolazne poremećaje u sintezi hormona štitnjače. U slučaju prolaznog hipotiroidizma, disfunkcija štitne žlijezde može nestati tijekom prirodnog tijeka bolesti ili nakon nestanka čimbenika koji ga uzrokuje.

Kongenitalni hipotiroidizam nastaje kao posljedica kongenitalnih strukturnih poremećaja štitne žlijezde ili hipotalamo-hipofiznog sustava, defekta u sintezi hormona štitnjače i različitih egzogenih učinaka tijekom prenatalnog perioda (primjena lijekova, prisustvo majčinskih protutijela na štitnjaču u autoimunoj patologiji). Hormoni štitnjače majke, koji prodiru kroz posteljicu, kompenziraju kontrolu intrauterinog razvoja fetusa, koji ima patologiju štitne žlijezde. Nakon rođenja, razina hormona majke u krvi novorođenčeta pada. Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje nepovratnu nerazvijenost djetetova središnjeg živčanog sustava (posebice cerebralnog korteksa), što se manifestira mentalnom retardacijom u različitim stupnjevima, sve do kretenizma, poremećaja razvoja skeleta i drugih organa.

Ovisno o razini poremećaja koji se javljaju, razlikuje se hipotireoza:

  • primarno - proizlazi iz patologije samog štitnjače i karakterizira povećanje razine TSH (tiroidni stimulirajući hormon);
  • sekundarni - povezani s oštećenjem hipofize, T4 i TSH imaju niske razine;
  • tercijarni - razvija se kršenjem funkcije hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizam nastaje kao posljedica upalnih procesa, aplazije ili hipoplazije štitne žlijezde, nasljednih defekata u biosintezi hormona štitnjače, subtotalne ili totalne tiroidektomije i nedovoljnog unosa joda. U nekim slučajevima uzrok primarnog hipotiroidizma ostaje nejasan - u ovom slučaju hipotireoza se smatra idiopatskim.

Rijetko uočeni sekundarni i tercijarni hipotireoidizam može biti uzrokovan raznim ozljedama hipotalamično-hipofiznog sustava, smanjujući kontrolu nad djelovanjem štitne žlijezde (tumor, operacija, zračenje, trauma, krvarenje). Periferni (tkivo, transport) hipotireoza, uzrokovana otpornošću tkiva na hormone štitnjače ili poremećaj njihovog transporta, oslobađa se sama.

Simptomi hipotireoze

Klinička obilježja manifestacije hipotireoze su:

  • odsustvo specifičnih znakova karakterističnih samo za hipotiroidizam;
  • simptome slične manifestacijama drugih kroničnih somatskih i mentalnih bolesti;
  • nedostatak ovisnosti između razine deficita hormona štitnjače i ozbiljnosti kliničkih simptoma: manifestacije mogu biti odsutne u kliničkoj fazi ili biti jako izražene već u fazi subkliničke hipotireoze.

Kliničke manifestacije hipotireoze ovise o njenom uzroku, dobi bolesnika i stopi porasta deficita hormona štitnjače. Simptomatologija hipotiroidizma općenito je karakterizirana polisistemskim, iako u svakom pojedinom pacijentu prevladavaju pritužbe i anksioznost iz bilo kojeg sustava organa, što često otežava ispravnu dijagnozu. Umjereni hipotiroidizam ne može pokazivati ​​nikakve znakove.

Kod upornog i dugotrajnog hipotireoidizma, pacijent ima karakterističan izgled - otečeno, natečeno lice, žućkastih nijansi, oteklina kapaka, udova povezanih s zadržavanjem tekućine u vezivnom tkivu. Zabrinuti su zbog peckanja, trnce, bolova u mišićima, ukočenosti i slabosti u rukama. Zabilježena je suhoća kože, krhkost i tupost kose, njihovo stanjivanje i povećani gubitak. Bolesnici s hipotiroidizmom su u stanju apatije, letargije. Za teške oblike bolesti karakterizira usporavanje govora (kao da je "tkanje jezika"). Postoje promjene u glasu (do niske, promukle) i gubitka sluha zbog edema grkljana, jezika i srednjeg uha.

Pacijenti imaju neki porast tjelesne težine, hipotermiju, stalnu hladnoću, što ukazuje na smanjenje razine metaboličkih procesa. Kršenja živčanog sustava manifestiraju se pogoršanjem pamćenja i pažnje, smanjenjem inteligencije, kognitivnim aktivnostima i zanimanjem za život. Postoje pritužbe na slabost, umor, poremećaje spavanja (pospanost tijekom dana, poteškoće pri spavanju navečer, nesanica). Opće stanje manifestira se depresivnim raspoloženjem, depresijom i depresijom. Neuropsihijatrijski poremećaji u djece starije od 3 godine i kod odraslih su reverzibilni i potpuno prolaze s imenovanjem zamjenske terapije. Kod prirođenog hipotiroidizma nedostatak zamjenske terapije dovodi do nepovratnih posljedica za živčani sustav i organizam u cjelini.

Uočene su promjene u kardiovaskularnom sustavu: bradikardija, blaga dijastolička arterijska hipertenzija i nastanak izljeva u perikardijalnoj šupljini (perikarditis). Tu su česte, zatim konstantne glavobolje, povišene razine kolesterola u krvi, razvija se anemija. Na probavnom sustavu može doći do smanjenja proizvodnje enzima, pogoršanja apetita, konstipacije, mučnine, nadutosti, diskinezije bilijarnog trakta, hepatomegalije.

Žene na pozadini hipotireoze razvijaju poremećaje reproduktivnog sustava, što je povezano s neuspjehom menstrualnog ciklusa (amenoreja, disfunkcionalno krvarenje iz maternice) i razvoj mastitisa. Naglašeni nedostatak tiroidnih hormona prijeti neplodnošću, manje izražen hipotireoid u nekih žena ne sprječava trudnoću, nego mu prijeti visok rizik od spontanog pobačaja ili djeteta s neurološkim poremećajima. I muškarci i žene imaju smanjenje seksualne želje.

Kliničke manifestacije kongenitalnog hipotiroidizma često ne mogu pomoći u ranoj dijagnozi. Rani simptomi uključuju otečeni trbuh, umbilikalnu herniju, mišićnu hipotenziju, veliki jezik, povećanje stražnjeg proljeća i štitnu žlijezdu, slab glas. Ako se liječenje ne započne pravodobno, onda u dobi od 3-4 mjeseca, poteškoće s gutanjem, gubitak apetita, malo povećanje težine, nadutost, zatvor, bljedilo i suha koža, hipotermija, slabost mišića. U dobi od 5-6 mjeseci uočava se kašnjenje u psihomotornom i tjelesnom razvoju djeteta, uočava se nesrazmjer rasta: kasni zatvaranje fontanela, široki nosni most, povećanje udaljenosti između uparenih organa - hipertelorizam (između unutarnjih rubova utora, prsne bradavice).

Komplikacije hipotiroidizma

Komplikacija kongenitalnog hipotiroidizma je poremećaj djelovanja središnjeg živčanog sustava i razvoj oligofrenije (mentalne retardacije) kod djeteta, a ponekad i njegov ekstremni stupanj kretenizma. Dijete je zakržljalo u rastu, seksualnom razvoju, sklonom čestim zaraznim bolestima s dugim kroničnim tijekom. Samostalna stolica u njemu je teška ili nemoguća. Hipotireoza tijekom trudnoće očituje se u različitim abnormalnostima u razvoju fetusa (srčane mane, abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa), te u rađanju djeteta s funkcionalnom insuficijencijom štitnjače.

Najsnažnija, ali rijetko komplicirana hipotireoza je hipotireoidna (myxedema) koma. Obično se javlja u starijih bolesnika s dugotrajnim, neliječenim hipotiroidizmom, teškim popratnim bolestima, niskim socijalnim statusom ili u odsutnosti skrbi. Razvoj hipotireoidne kome doprinosi zaraznim bolestima, ozljedama, hipotermiji, uzimanju lijekova koji inhibiraju djelovanje središnjeg živčanog sustava. Pojava hipotireoidne koma je: progresivna inhibicija središnjeg živčanog sustava, konfuzija, niska tjelesna temperatura, dispneja, smanjen broj otkucaja srca i krvni tlak, akutna retencija urina, oticanje lica, ruku i tijela, crijevna opstrukcija.

Akumulacija tekućine u perikardiju i pleuralnoj šupljini oštro narušava srčanu aktivnost i disanje. Znatno povećanje razine kolesterola u krvi izaziva rani razvoj IHD-a, infarkta miokarda, cerebralne arterioskleroze, ishemijskog moždanog udara.

Muškarci i žene s hipotireozom mogu patiti od neplodnosti, narušili su spolnu funkciju. Hipotireoza uzrokuje ozbiljno oštećenje imuniteta, što se očituje čestim infekcijama, napredovanjem autoimunih procesa u tijelu i razvojem onkoloških bolesti.

Dijagnoza hipotiroidizma

Kako bi postavili dijagnozu hipotireoze, endokrinolog utvrđuje činjenicu da se funkcija štitne žlijezde smanjuje na temelju pregleda pacijenta, njegovih pritužbi i rezultata laboratorijskih testova:

  • odrediti razinu tiroksina - T4 i trijodtironina - T3 (hormoni štitnjače) i razinu hormona štitnjače - TSH (hormon hipofize) u krvi. Kod hipotiroidizma postoji smanjen sadržaj hormona štitnjače u krvi, sadržaj TSH može se povećati ili smanjiti;
  • određivanje razine autoantitijela na štitnu žlijezdu (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemijska analiza krvi (hipotiroidizam povećava razinu kolesterola i drugih lipida);
  • Ultrazvuk štitne žlijezde (za određivanje njegove veličine i strukture);
  • scintigrafija štitnjače ili biopsija fine igle.

Dijagnoza prirođenog hipotiroidizma temelji se na neonatalnom probiru (određivanju razine TSH na 4-5 dana života novorođenčeta).

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući dostignućima farmaceutske industrije, koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotiroidizma. Terapija se provodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu sa sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Manifestni (klinički) hipotiroidizam zahtijeva imenovanje zamjenske terapije, bez obzira na dob i komorbiditet bolesnika. Pojedinačno dodijeljena opcija započinje liječenje, početna doza lijeka i stopa njegovog povećanja. Za latentni (subklinički) hipotireoidizam apsolutna indikacija za zamjensku terapiju je dijagnosticiranje trudnice ili planiranje trudnoće u bliskoj budućnosti.

U većini slučajeva normalizacija općeg stanja bolesnika s hipotireozom počinje u prvom tjednu početka uzimanja lijeka. Potpuni nestanak kliničkih simptoma obično se javlja unutar nekoliko mjeseci. Kod starijih i oslabljenih pacijenata, reakcija na lijek razvija se sporije. Za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima potrebno je pažljivo odabrati dozu lijeka (prekomjerni unos L-tiroksina povećava rizik od angine pektoris, fibrilacije atrija).

U slučaju hipotireoze koja je posljedica uklanjanja štitne žlijezde ili radijacijske terapije, sintetski hormoni uzimaju se tijekom cijelog života. Cjeloživotno liječenje hipotireoze također je nužno u odnosu na autoimuni tiroiditis (Hashimoto bolest). Tijekom liječenja bolesnik mora redovito posjećivati ​​liječnika kako bi prilagodio dozu lijeka, pratiti razinu TSH u krvi.

Ako se hipotireoza odvija u pozadini drugih bolesti, normalizacija funkcije štitnjače najčešće se javlja u procesu liječenja temeljne patologije. Simptomi hipotireoze uzrokovani uzimanjem određenih lijekova eliminiraju se nakon prekida tih lijekova. Ako je uzrok hipotiroidizma nedostatak unosa joda s hranom, pacijentu se prepisuju lijekovi koji sadrže jod, jedući jodiranu sol, plodove mora. Hipotireoidna koma se liječi u jedinicama intenzivne njege i reanimacije uz imenovanje intravenskih primjena velikih doza hormona štitnjače i glukokortikosteroida, korekciju hipoglikemije, hemodinamskih i elektrolitskih poremećaja.

Prognoza i prevencija hipotiroidizma

Prognoza za kongenitalni hipotiroidizam ovisi o pravovremenosti započete nadomjesne terapije. Uz rano otkrivanje i pravodobno započeto zamjensko liječenje hipotiroidizma kod novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički se ne utječe i odgovara normi. Kada se kasni kompenzirani kongenitalni hipotiroidizam razvije u djetetovu CNS patologiju (oligofreniju), narušava se nastanak kostura i drugih unutarnjih organa.

Kvaliteta života bolesnika s hipotiroidizmom koji uzimaju kompenzacijsko liječenje obično se ne smanjuje (nema ograničenja, osim potrebe za uzimanjem L-tiroksina dnevno). Smrtnost u razvoju hipotireoidne (myxedema) kome je oko 80%.

Prevencija razvoja hipotiroidizma je prehrana s dovoljnim unosom joda i usmjerena je na ranu dijagnozu i pravodobno započetu zamjensku terapiju.

Kako izliječiti napuknute pete?

Pankreatitis kod mačaka