Beta blokatori

Na stranicama projekta Mail.ru djeci nisu dopušteni komentari koji krše zakone Ruske Federacije, kao i propagandne i anti-znanstvene izjave, oglašavanje, uvrede autora publikacija, drugih panelista i moderatora. Također se brišu sve poruke s hipervezama.

Korisnički računi koji sustavno krše pravila bit će blokirani, a sve preostale poruke bit će izbrisane.

Ako primijetite poruku koja krši ova pravila, kliknite gumb "Izvješće". Moderatori će na prvu priliku obratiti pozornost na njega.

Kontaktirajte administraciju projekta putem obrasca za povratne informacije.

Hipertenzija i trudnoća

Trenutno, β-adrenergički blokatori se široko koriste za liječenje hipertenzije u trudnica, iako je nedavno vrlo često zabrinuto da oni, smanjenjem uteroplacentalnog protoka krvi, usporavaju rast fetusa.

Nastavak. Počevši od broja 19, 20.

Trenutno, β-adrenergički blokatori se vrlo često koriste za liječenje hipertenzije u trudnica, iako je nedavno vrlo često postojala zabrinutost da oni, smanjujući uteroplacentni protok krvi, usporavaju rast fetusa, da neselektivni lijekovi mogu imati neželjeni učinak na ton maternice, a to je atenolol ( selektivni β-blokator bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti) uzrokuje bradikardiju ne samo kod majke, nego i kod fetusa i novorođenčeta.
Tako je u kliničkoj studiji (S.Bayliss et al., 2002) pokazano da ako je liječenje atenololom započelo u prvom tromjesečju trudnoće, tada je fetalni rast usporen i tjelesna težina novorođenčeta smanjena za 139-512 g nema nepoželjnih učinaka. Nifedipin je korišten kao referentni lijek, čija uporaba u prvom tromjesečju nije dovela do smanjenja fetalnog rasta i tjelesne težine novorođenčadi. Međutim, u meta-analizi randomiziranih kliničkih studija koje su proveli P. von Dadelszen i sur., Zabilježeno je da intrauterino usporavanje rasta nije posljedica djelovanja β-blokatora, nego je rezultat smanjenja krvnog tlaka pod utjecajem antihipertenzivne terapije.
Međutim, imenovanje blokatora β-adrenergika u prvom tromjesečju trudnoće još uvijek je ograničeno zbog straha od usporavanja rasta fetusa, a daljnji β-adrenergički blokatori su sigurni tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Akumulirano je dovoljno iskustva u primjeni oksprenolola i labetalola, bilo je izvješća o uspješnoj primjeni acebutalola - kardioselektivnog β-blokatora (s unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću) u liječenju hipertenzije u trudnica.
U studiji G. Bott-Kannera i sur. (1992) kada su koristili neselektivni β-adrenergički blokator pindolol (s unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću) u dozi od 10-30 mg / dan, došlo je do efektivnog smanjenja GARDENE i DAD, povećanja uteroplacentarnog protoka krvi i čak (u prosjeku u usporedbi s kontrolnom skupinom) tjelesne težine novorođenčadi.
Općenito, β-blokatori u trudnoći smatraju se sigurnima i djelotvornima, što potvrđuju randomizirane studije, ali još nisu dobivene informacije o njihovim prednostima u odnosu na metildopu.
Prednosti β-blokatora u liječenju hipertenzije u trudnica su postupni početak hipotenzivnog djelovanja, smanjenje učestalosti proteinurije, stabilizacija funkcije trombocita, odsustvo negativnog učinka na volumen plazme i posturalna hipotenzija, smanjenje učestalosti respiratornog distresnog sindroma kod novorođenčadi.
Labetalol - lijek koji uzrokuje kombiniranu blokadu α- i β-adrenergičkih receptora; Široko se koristi u liječenju hipertenzije tijekom trudnoće. Labetalol ne utječe na fetalni rast, za razliku od nekih drugih b-blokatora. Intravenske i oralne forme koriste se kao alternativa hidralazinu u teškoj preeklampsiji-eklampsiji. Propisati lijek po 200-600 mg 2 puta dnevno, maksimalna doza - 2400 mg / dan. Kada je razina krvnog tlaka> 170/110 mm Hg. Čl. korišteni prema shemi: 20 mg / bolus; naknadne doze - 40 mg, zatim - 80 mg intravenski dane u razmacima od 10-20 minuta pod kontrolom krvnog tlaka; lijek se također može propisati kao kontinuirana infuzija od 1 mg / kg / sat.
Kontraindikacije za primjenu ovog lijeka: preosjetljivost, kardiogeni šok, plućni edem, bradikardija, atrioventrikularni blok, dekompenzirana kronična srčana insuficijencija (CHF). Učinak lijeka se smanjuje u interakciji s diureticima; oni također povećavaju toksičnost nitrata, što može smanjiti refleksnu tahikardiju uzrokovanu primjenom nitroglicerina. Labetalol treba primjenjivati ​​oprezno u slučaju abnormalne funkcije jetre; u slučaju znakova disfunkcije jetre, treba ga poništiti.
Pindolol, neselektivni β-blokator s unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću (ICA), primjenjuje se u dozi od 5-15 mg 2 puta dnevno. Kontraindikacije: preosjetljivost, dekompenzirani CHF, kardiogeni šok, plućni edem, bradikardija, oslabljena atrioventrikularna provodljivost, bronhijalna astma. Djeluje u interakciji s lijekovima kao što su kalcijeve i aluminijeve soli. Barbiturati, nesteroidni protuupalni lijekovi, penicilini mogu smanjiti bioaktivnost i razine u plazmi lijeka, što, po svemu sudeći, dovodi do smanjenja farmakoloških učinaka. Moguće je povećati toksičnost u kombinaciji sa sparfloksacinom, fenotiazinom, blokatorima kalcijevih kanala, kinidinom, digoksinom, klonidinom, adrenalinom, nifedipinom, prazosinom, verapamilom i lidokainom.
Oxprenolol - neselektivni b-blokator s BCA - propisan je u dozi od 20-80 mg 2 puta dnevno. Kontraindikacije - preosjetljivost. Surađuje s drugim lijekovima; indometacin smanjuje hipotenzivni učinak oksprenolola. Oxprenolol može povećati učinak ergotamina. Ove meta-analize (R. Collins et al., 2002) pokazale su sigurnost oksprenolola za majku i fetus.
β-blokatori ne uzrokuju ozbiljne nuspojave. Kod njihovog propisivanja u rijetkim slučajevima kod fetusa i novorođenčadi zabilježena je bradikardija, hipotenzija, hipoglikemija i respiratorna depresija.
Hidralazin pripada vazodilatatorima, smanjuje sustavnu vaskularnu rezistenciju izravnom vazodilatacijom arteriola. Hidralazin za dugotrajnu primjenu u trudnica s hipertenzijom ne koristi se zbog prisutnosti nuspojava, dovodi do refleksne tahikardije, aritmije, zadržavanja tekućine, razvoja sindroma sličnog lupusu itd.
Prema tome, meta-analiza 21 randomiziranih kontroliranih ispitivanja (koja su uključivala 893 trudnice s teškom hipertenzijom), u kojoj je terapija hidralazinom uspoređivana s drugim antihipertenzivnim lijekovima, pokazala je da je hipotenzija češće opažena u bolesnika koji su uzimali hidralazin (relativni rizik - 3,29; 13 studija) i oligurija (relativni rizik - 4,0; 3 studije); povećanje carskog reza (relativni rizik - 1,3; 14 studija) i abrupcija posteljice (relativni rizik - 4,17; 5 studija), kao i razvoj bradikardije u fetusa (relativni rizik - 2,04; 12 studija). Komparativna analiza pokazala je da je u liječenju hidralazinom bilo više nuspojava kod trudnica, ali manje bradikardije u odnosu na novorođenče nego labetalol. Unatoč tome, rezultati ne podržavaju uporabu dugotrajnog hidralazina (oralnih oblika) kao lijeka prve linije za liječenje teške hipertenzije u trudnica.
Međutim, hidralazin se može koristiti parenteralno za liječenje akutne teške hipertenzije u trudnica. Shema primjene prikazana je u tablici 3. Preosjetljivost i malformacija mitralnog zaliska reumatskog podrijetla smatraju se kontraindikacijama za njegovu provedbu. Hidralazin se propisuje s oprezom u bolesnika sa sumnjom na koronarnu bolest srca.

Droge treće linije
Klonidin pripada skupini središnjih α2-agonisti, koristi se u dozi od 0.05-0.2 mg 2-4 puta dnevno. Maksimalna doza je 2,4 mg / dan. Kontraindikacije - preosjetljivost. Kombinacija klonidina s β-blokatorima može pojačati bradikardiju, a narkotički analgetici povećavaju hipotenzivni učinak klonidina. Ovaj lijek treba uzimati s oprezom u cerebrovaskularnoj bolesti, koronarnoj insuficijenciji, sinusnoj disfunkciji i zatajenju bubrega. Nagli prestanak klonidina može uzrokovati povišenje krvnog tlaka.
Klonidin nema prednosti u odnosu na propisivanje metildope ili β-blokatora, propisan je za intoleranciju na druge lijekove. U studiji J.S. Horvath et al. (1985) zabilježili su porast poremećaja spavanja u djece čije su majke uzimale klonidin. U ranoj trudnoći uporaba klonidina je kontraindicirana, budući da je identificirana njegova embriotoksičnost.
Učinci diuretika u trudnica s hipertenzijom dobro su proučeni. Meta-analiza devet randomiziranih studija koje su uključivale više od 7000 trudnica pokazala je tendenciju smanjenja učestalosti povišenog krvnog tlaka, pojave edema, značajnog smanjenja mrtvorođenih s upotrebom diuretika, bez značajnog utjecaja na postnatalno preživljavanje.
Trenutno, tiazidni diuretici se ne koriste za liječenje hipertenzije tijekom trudnoće, ovi lijekovi sprečavaju normalno fiziološko povećanje volumena plazme opaženo tijekom trudnoće, može smanjiti uteroplacentni protok krvi. Osim toga, mogući su razvoj poremećaja elektrolita i povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, što onemogućuje korištenje posljednjeg parametra za određivanje težine preeklampsije.
Istovremeno, u edukacijskom programu o hipertenziji tijekom trudnoće (SAD), diuretici se mogu koristiti u trudnica za kontrolu krvnog tlaka ako su pacijenti već uzimali tiazidne diuretike prije trudnoće ili hipertenzije u prvoj polovici trudnoće. Može se koristiti diuretik u trudnica s hipertenzijom kao lijek druge linije u slučajevima kada se tekućina zadržava u tijelu pod utjecajem vazodilatacije uzrokovane drugim antihipertenzivnim lijekovima. Kontraindikacije za imenovanje tiazidnih diuretika su preeklampsija i eklampsija.
Prevencija pre-eklampsije temelji se na identificiranju žena s visokim rizikom i pažljivom kliničkom i laboratorijskom praćenju s ciljem ranog prepoznavanja i aktivnog promatranja pacijenta. Trudnice s hipertenzijom s pojavom proteinurije trebaju hospitalizaciju radi temeljitog pregleda. Možda razvoj proteinurije s hipertenzijom zbog kronične hipertenzije. U svakom slučaju, pregled će omogućiti da se isključi ili potvrdi dijagnoza preeklampsije.
Nagli porast krvnog tlaka u trudnica je također indikacija za hospitalizaciju. Kritična razina krvnog tlaka je: VRT> 170 mm Hg. Art., DBP> 110 mm Hg. Čl. Bolesnike s takvim krvnim tlakom treba pratiti u jedinicama intenzivne njege.

Pomoć kod teške hipertenzije u prehospitalnoj fazi
Tijekom tog razdoblja potrebno je omogućiti intravenski pristup, započeti praćenje srčane aktivnosti i terapiju kisikom, kako bi se pacijent transportirao u ležećem položaju s lijeve strane.
Hitna služba
Taktika liječenja teške hipertenzije ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su vrsta hipertenzije, razina krvnog tlaka i prisutnost komplikacija. Cilj liječenja je adekvatna kontrola krvnog tlaka kroz parenteralne oblike lijekova i očuvanje trudnoće (ovisno o trajanju trudnoće), bez ugrožavanja života majke ili fetusa. Prilikom odlučivanja o održavanju trudnoće ili porođaja važno je razdoblje trudnoće. Metoda izbora u liječenju fulminantne preeklampsije je dostava carskim rezom, jer se većina slučajeva teške hipertenzije razvija u kasnim stadijima trudnoće. Labetalol ili magnezij sulfat, per os metildopa, nifedipin se koriste za ispravljanje krvnog tlaka.
U slučaju preeklampsije, terapija uključuje sljedeće mjere.
1. Prevencija sindroma napadaja: u tu svrhu se daje magnezijev sulfat. Jedan od shema: 3 g (15 ml 20% otopine ili 12 ml 25% otopine) intravenski 5 minuta, istovremeno, ako je potrebno, svakih 4-6 sati, 4-5 g intramuskularno. Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju bolesnika koji su podvrgnuti digitalizaciji s oštećenom funkcijom bubrega. U kombinaciji s magnezijevim sulfatom i nifedipinom kratkog djelovanja rijetko se može razviti hipotenzija i neuromuskularna blokada (zatajenje srca, slabost mišića). Uz pretjerano visoku koncentraciju magnezija u krvi (prebrza intravenska primjena, zatajenje bubrega) moguća je mučnina, bradikardija, hipotenzija, parestezija, sedacija, hipoventilacija do apneje, smanjenje dubokih tetivnih refleksa, slabost mišića; u teškim slučajevima javlja koma. U slučaju predoziranja, kada simptomi ne prolaze brzo nakon prestanka uvođenja magnezijevog sulfata, intravenska primjena 5-10 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida pokazuje inhalaciju s kisikom.
2. Za korekciju tlaka propisanog parenteralno antihipertenzivnim lijekovima - hidralazinom, labetalolom (Tablica 3).
3. Kada se smanjuje krvni tlak, mora se paziti, jer značajno smanjenje krvnog tlaka (ispod 130/80 mmHg) može uzrokovati kritično smanjenje uteroplacentalnog protoka krvi, što dovodi do patološkog stanja fetusa.
4. Cilj antihipertenzivne terapije je održati DBP na 90 mmHg. Čl.
5. Ako je razdoblje trudnoće više od 30 tjedana, potrebno je carski rez.

Posljedice uzimanja beta-blokatora tijekom trudnoće

aktualnost

Rezultati velike kohortne studije pokazuju da nema povećanja rizika od kongenitalnih srčanih mana u djece čije su majke uzimale beta-blokatore za hipertenziju tijekom trudnoće.

Lewel Duan (Kalifornija), jedan od autora studije objavljene u travnju u internoj medicini JAMA, istaknuo je da su ti rezultati vrlo ohrabrujući.

Iako su beta-blokatori jedna od najčešće propisivanih klasa lijekova tijekom trudnoće za liječenje srčane patologije, rezultati nedavne meta-analize pokazali su da se, s obzirom na njihov unos, povećava rizik od razvoja defekata srca kod novorođenčadi.

Dizajn studije

Baza podataka Kaiser Permanente Southern California sadržavala je informacije o 379.238 žena (2003-2014). Od njih, 4847 žena (1,3%) dobilo je beta-blokatore tijekom trudnoće. Većina ih je dobivala labetalol (n = 3357,69%), manje žena primalo je atenolol (13%), propronalol (10%), metoprolol (7%) i ostale beta-blokatore (0,01%).

Oko polovice žena (54%) koje su primale beta-blokatore također su koristile druge lijekove.

rezultati

  • Žene koje su dobivale beta-blokatore bile su starije (prosječne dobi 33 i 30 godina) i imale su veći BMI (32 naspram 26). Veća je vjerojatnost da imaju arterijsku hipertenziju (75% u odnosu na 7%), hiperlipidemiju (28% naspram 10%), dijabetes tipa 2 (18% u odnosu na 4%), zatajenje srca (3% u odnosu na 0,3%), aritmije (19% u odnosu na 4%) i kroničnu bubrežnu bolest (5,1% naspram 0,5%).
  • U žena koje su dobivale β-blokatore češća je bila preeklampsija (1,9% prema 0,6%), eklampsija (0,5% prema 0,1%), a djeca s nižom gestacijskom dobi (37,4 prema 38,9 tjedana) i težinom iznad prosjeka su se rađala češće. (811 prema 554 g).
  • Analiza bez uzimanja u obzir čimbenika koji utječu na rezultat pokazala je povećanje učestalosti septalnih malformacija u novorođenčadi čije su majke primale beta-blokatore (P).

Djevojke! Molimo podržite! Tko je tijekom trudnoće pio beta-blokatore

Zanimljive rasprave

komentari

Otpušten sam u trudnoću jer mi otkucaji srca nisu pali ispod 130, ali su mi rekli da prestanem piti 10 dana prije porođaja, a onda bi moje dijete moglo imati poteškoća s disanjem, ali su me ispisali 35 tjedana i nisu pili. Idem patiti

I danju, ne osjećam se puno, noću teško mi je, bez daha, a na krevetu mi se čini da moje srce kuca, i tako stalno umara, na krcatim mjestima i trgovinama, moja glava počinje vrtjeti, a stanje je slabo. Ali obično pijem hladnu vodu, a duboko disanje mi pomaže. Naravno, kada 140 prolazi onda teško

Beta blokatori tijekom trudnoće

Tahikardija s osteohondrozom

Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: „Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Kod tahikardije kod ljudi povećava se broj otkucaja srca. U većini slučajeva ova patologija je znak bilo koje sistemske bolesti. Mnogi pacijenti postavljaju teško pitanje: može li doći do teške tahikardije od osteohondroze? Treba napomenuti da su ove bolesti usko povezane. Kada je osteochondrosis često stegnut plovila. Ova okolnost dovodi do promjene u učestalosti kontrakcija srca.

Tahikardija u prisutnosti osteohondroze vratne kralježnice

Tahikardija je vrlo česta pojava kod osteohondroze vratne kralježnice. To je zbog činjenice da ovo područje ljudskog tijela ima posebnu anatomsku strukturu. Mišićni okvir regije smješten blizu vratnih kralješaka je prilično slab. To dovodi do njihovog premještanja.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Zbog pomicanja kralješaka, posude i živčani trupovi su stegnuti. Osteohondroza, koja se javlja u području vratne kralježnice, prilično je opasna bolest. Vrlo često dovodi do pojave komplikacija kao što su tahikardija, angina pektoris, aritmija i cerebralna ishemija.

U uznapredovalim slučajevima osteohondroze, osteofiti (izrasline) mogu se formirati između kralješaka. Kada se pojave, stanje pacijenta se dramatično pogoršava.

Vrste osteohondroze vratne kralježnice

Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta osteohondroze. Poremećaj kardiovaskularnog sustava obično se dijagnosticira kod osoba trećeg tipa patologije.

Pacijent se ne žali samo zbog nepravilnosti u radu srca. Osteokondroziju vrata maternice prate drugi simptomi:

  • Povećan umor.
  • Problemi sa spavanjem
  • Pretjerano znojenje.
  • Nervoza.
  • Povišen krvni tlak.

Značajke tahikardije koja se javlja kod osteohondroze

Tahikardiju kod osteohondroze obično karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Tahikardija koja se javlja kod osteohondroze, rijetko praćena aritmijama.
  • Napadi se javljaju ne samo tijekom fizičkog rada, već iu onim trenucima u kojima je osoba u opuštenom stanju.
  • Uz pravodobno liječenje osteohondroze, normalizira se broj otkucaja srca. Pacijent ne mora uzimati lijekove za tahikardiju.

Učestalost kontrakcija srca može se povećati s oštrom promjenom položaja tijela, povećavajući opterećenje kralježnice.

Dijagnostičke mjere za tahikardiju

Da biste dijagnosticirali tahikardiju u bolesnika s osteohondrozom, trebate koristiti fonendoskop. Ovaj uređaj omogućuje procjenu rada srca.

Sljedeće metode koriste se za preciznu dijagnozu:

  • Provođenje pregledne radiografije. Potrebno je procijeniti stanje srca i kralježnice.
  • Ultrazvučni pregled srca.
  • Dnevno praćenje EKG-a. To vam omogućuje da popravite napade tahikardije.

U nekim slučajevima, liječnik predlaže pacijentu da vodi poseban dnevnik. U njemu mora zabilježiti svoje postupke tijekom dana. Vodenje dnevnika vam omogućuje da isključite druge moguće uzroke povećanog broja otkucaja srca. U dijagnostici bolesti koriste se i dijagnostičke metode kao što su MRI i CT. Oni pomažu u utvrđivanju prisutnosti lezije pacijenta na kralježnici.

Liječenje tahikardije s osteohondrozom

Da biste se nosili s tahikardijom, morate proći tečaj liječenja osteohondroze. Boriti se protiv bolesti koristeći sljedeće metode:

  • Pohađanje fizioterapije.
  • Manualna terapija
  • Izvođenje akupresure.

Opći masažni kompleks nema željeni učinak. Pomaže u ublažavanju napetosti mišića, ali ne može eliminirati učinke stezanja krvnih žila ili živaca.

Liječenje bolesti lijekovima

Da bi se uklonili bolni osjećaji, vrijedi koristiti kreme i masti koje sadrže pčelinji otrov. Takvi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, a osmišljeni su da prošire vaskularni sloj. Masti opuštaju mišićna vlakna, eliminiraju nelagodu u kralježnici.

Zbog složenog liječenja, stanje srca se znatno poboljšava, počinje ponovno raditi u istom načinu rada. U liječenju osteohondroze, praćene tahikardijom, aktivno se koriste diuretici. Imaju diuretski učinak. U nekim slučajevima, liječnici pacijentu propisuju protuupalne lijekove i vazodilatatore.

Beta-blokatori s povećanjem brzine otkucaja srca

Ako tahikardija narušava pacijentov uobičajeni ritam života, liječnik može propisati lijekove koji spadaju u skupinu beta-blokatora. Pulsom pacijenta se postupno vraća u normalu. U isto vrijeme, beta-blokatori ne utječu štetno na krvni tlak. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno ovisno o sljedećim čimbenicima:

  • Težina pacijenta.
  • Indikatori krvnog tlaka.
  • Ozbiljnost tahikardije s osteohondrozom.

Osobe s niskim krvnim tlakom moraju biti oprezne pri liječenju beta-blokatorima.

Zabranjena djelovanja u slučaju tahikardije koja proizlazi iz osteohondroze

Ako osoba ima tahikardiju od osteohondroze, nemoguće je eliminirati bol vrućim oblogama. Osim toga, pacijentu se ne preporuča posjetiti saunu. Termički učinci na zahvaćeno područje dovode do pogoršanja osteohondroze. Poboljšava oticanje tkiva i vertebralnih diskova.

Bolesnici se ne smiju upuštati u samo-liječenje bolesti. Ako pokuša staviti vlastite ruke na svoje kralježnice, njegovo zdravstveno stanje može se pogoršati. U nekim slučajevima, samoliječenje dovodi do smrti. Uostalom, pacijent nema posebne vještine, a pokušaj samo-repozicioniranja kralješaka može završiti u suzama.

Blokatori kalcijevih kanala - kalcijevi ionski antagonisti

Kalcij je vrlo važan i neophodan element za ljudsko tijelo. Ipak, ponekad je potrebno usporiti neke od svojih akcija za liječenje određenih bolesti. Antagonisti kalcija preuzeli su tu ulogu.

  • Malo povijesti
  • klasifikacija
  • Farmakološka svojstva
  • Klinička primjena
  • Nuspojave
  • kontraindikacije

Pojava takvih lijekova bila je jedno od velikih postignuća na području farmakologije krajem dvadesetog stoljeća. Ova skupina lijekova inhibira protok kalcija u stanice glatkih mišića putem kalcijevih kanala.

Malo povijesti

U povijesti čovječanstva oduvijek je nastojao izumiti djelotvorna sredstva za borbu protiv bolesti kardiovaskularnog sustava. Tako je 1961. dobiven verapamil - najvažniji predstavnik blokatora kalcijevih kanala.

To je omogućeno sintezom aktivnih analoga papaverina, koji ima vazodilatacijski učinak. 1966. postao je poznat po sintezi drugog predstavnika antagonista, nifedipina, a 1971. izumljen je diltiazem.

Ova tri lijeka su najviše istraživani predstavnici blokatora kalcijevih kanala i prototipovi su za nove proizvode. Međutim, oni nisu odmah postali poznati po svojim jedinstvenim svojstvima.

Godine 1962. otkriveno je da verapamil, osim vazodilatacijskih svojstava, ima negativan kronotropni i inotropni učinak koji ga razlikuje od drugih vazodilatatora. Bliže sedamdesetim godinama, sugerirano je da je učinak ovog lijeka posljedica činjenice da dolazi do smanjenja ulaska Ca2 + iona u kardiomiocite.

Nakon temeljitije studije dokazano je da lijek djeluje i kao uklanjanje tih iona iz perfuzijskog medija. Ako dodate ove ione, kardiodepresivni učinak lijeka se uklanja. Otprilike u istoj godini nastala je ideja da se ime naznači lijekovima bliskim antagonistima verapamila - kalcija. Nakon toga su proučavane druge važne funkcije ovog i drugih lijekova koji su pripadali blokatorima kalcijevih kanala.

klasifikacija

Klasifikacija lijekova ovisi o nekoliko čimbenika. Ako uzmemo u obzir njihovu kemijsku strukturu, podijeljeni su u tri skupine:

  1. Derivati ​​fenilalkilamina: verapamil, devapamil, galopamil, tiropamil, anipamil, tiapamil i falipamil.
  2. Derivati ​​benzodiazepina: diltiazem i klentiazem.
  3. Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti: amlodipin, izradipin, manidipin, nifedipin, i tako dalje.

Mehanizam djelovanja i mogućnost AK 1-2 generacije

Godine 1996. predložena je druga klasifikacija blokatora kalcijevih kanala, koja uzima u obzir različito trajanje djelovanja lijekova, specifične učinke na pacijenta i selektivnost tkiva:

  1. Pripreme prve generacije. Verapamil, nifedipin i diltiazem. Posjedovati neka svojstva koja ograničavaju njihovu učinkovitu uporabu. Na primjer, karakterizira ih niska bioraspoloživost zbog činjenice da su podložni značajnom metabolizmu u trenutku kada se pojavi početni prolaz kroz jetru. Učinak ovih lijekova je kratak i često uzrokuje nuspojave kao što su crvenilo kože, glavobolja i tahikardija. Diltiazem i verapamil smanjuju snagu i učestalost srčanih kontrakcija.
  2. Lijekovi druge generacije: nifedipin GITS i SR, diltiazem SR, verapamil SR, mandipin, felodipin i tako dalje. Njihova je upotreba učinkovitija, iako je djelovanje nekih od njih također kratkotrajno. Rezultat je teško predvidjeti unaprijed. Najveća koncentracija ovih lijekova u krvi pacijenta je postignuta u različito vrijeme.
  3. Pripravci treće generacije: amlodipin, lerkanidipin, lacidipin. Imaju visoku bioraspoloživost i selektivnost tkiva, kao i dugi poluživot tijela. Zato se ovi lijekovi često koriste u liječenju visokog krvnog tlaka.

Farmakološka svojstva

Farmakološka svojstva u potpunosti ovise o određenoj vrsti lijekova. Prvo razmotrite karakteristike glavnih predstavnika triju glavnih skupina blokatora kalcijevih kanala:

  1. Nifedipin. To je predstavnik skupine koja već ima poznato ime - dihidropiridinski antagonisti kalcija. Koristi se u obliku kapsula koje se brzo razbijaju. Usput, u Rusiji je poznatiji drugi naziv - adalat. Lijek brzo ulazi u krvotok, zbog čega brzo ima farmakološki učinak. Međutim, to također može dovesti do prekomjerne vazodilatacije, što dovodi do povećanja tonusa živčanog simpatičkog sustava. Nažalost, to određuje neželjene učinke tijekom liječenja. Da bi se smanjila njihova vjerojatnost, dugotrajni oblici doziranja nifedipina koriste se za postepenu koncentraciju lijeka u tijelu.
  2. Diltiazem. Je derivat benzotiazepina. O farmakološkim svojstvima sličnim verapamilu. No, kronotropni i inotropni učinak ovog lijeka nije tako jako izražen, te je vazodilatacijsko djelovanje, naprotiv, veće.
  3. Verapamil je derivat fenilalkilamina. Utječe na srce: ima negativan inotropni učinak, što umanjuje kontraktilnost miokarda. Osim toga, lijek ima negativno kronotropno svojstvo koje utječe na atrioventrikularnu provodljivost. Verapamil nema ista vazodilatacijska svojstva kao lijekovi koji se nalaze u dihidropiridinskim kalcijevim antagonistima.

Sada je vrijedno spomenuti i druge karakteristike različitih skupina. Blokatori dihidropiridina imaju manje izražen kardiodepresivni učinak i ne utječu na AV čvor. Ova skupina ima veći učinak na koronarnu vazodilataciju i smanjenje poslije opterećenja.

Ovi lijekovi smanjuju broj otkucaja srca i djeluju ovisno o frekvenciji: prodiranje blokatora ne-dihidropiridina na mjesta vezanja je bolje, što se češće otvaraju kalcijevi kanali.

Unatoč svemu, prototipne pripreme nisu dugo djelovale, pa su se morale uzimati nekoliko puta tijekom dana. Uzimanje lijekova kratkog djelovanja dovelo je do velikog raspona terapijske koncentracije lijeka u plazmi. Zbog toga se povećala varijabilnost krvnog tlaka i broj otkucaja srca, a krivulja dnevnog krvnog tlaka bila je slična zubima pile. Te su točke vrlo važne jer varijabilnost i tahikardija povećavaju rizik od komplikacija arterijske hipertenzije.

Prosječna terapijska doza i učestalost primjene glavne AK:

Prosječne doze (mg / dan)

Primjena blokatora prve generacije u starijih osoba može dovesti do inhibicije miokardne funkcije.

Zbog toga su izmišljeni kasniji antagonisti kalcija druge generacije, s dužim trajanjem djelovanja, dobrom selektivnošću tkiva i dobrom tolerancijom. Pripravci koji pripadaju ovoj generaciji imaju višu vazoselektivnost i dobar farmakokinetički profil. Njihov poluživot je duži, a povećanje koncentracije lijeka u plazmi je glatko.

U praksi, nedostaju mnogi neželjeni učinci lijekova prve generacije. Režim doziranja je također prikladniji: jednom ili dva puta dnevno. Neki novi blokatori bolji su od prototipa. Na primjer, galapamil traje duže od verapamila. Klentiazem je jači od diltiazema. Međutim, karakteristike lijekova druge generacije daleko su od idealnog. Neki od njih imaju problema s visokom bioraspoloživošću.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Mnogi čimbenici zahtijevali su stvaranje učinkovitijih lijekova, pa su se pojavili blokatori kalcijevih kanala treće generacije. Vrlo dobro reagiraju sa specifičnim veznim mjestima visokog afiniteta u kompleksima kalcijevih kanala, a njihovo djelovanje je još duže. Karakteristike ove grupe mogu se svesti na dva važna svojstva:

  • postupno pokretanje;
  • produljeni antihipertenzivni učinak.

Upravo ti čimbenici određuju optimalnu antihipertenzivnu terapiju. Ne postoje samo sintetski antagonisti kalcija, već i biljni blokatori kalcijevih kanala. Na primjer, tetrandrin se koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini za liječenje koronarne insuficijencije.

Klinička primjena

Mogu se razlikovati sljedeće glavne indikacije za upotrebu blokatora kalcijevih kanala: nestabilna angina, arterijska hipertenzija, vazospastična angina, stabilna angina, kongestivno zatajenje srca i tako dalje.

Naravno, u svakom slučaju, nakon temeljitog pregleda, liječnik odlučuje koja skupina lijekova prepisati pacijentu.

Razmotrimo preciznije neke bolesti za koje su propisani antagonisti:

  1. Vasospasticna stenokardija. Svi blokatori uzrokuju izraženi učinak uočen u ovoj bolesti. Međutim, čak i gorljivi protivnici tih lijekova ne osporavaju svrsishodnost njihovog korištenja. Rezultati istraživanja pokazali su da svi antagonisti imaju gotovo jednaku učinkovitost u slučaju kada je to potrebno da bi se spriječili napadi vazospastične angine.
  2. Nestabilna angina. Rezultati upotrebe droga u ovom slučaju nisu toliko ohrabrujući. Utvrđeno je da je primjena nifedipina u bolesnika s takvom dijagnozom dovela do češćeg razvoja infarkta miokarda. Međutim, ovaj lijek se često koristi u kombinaciji s metoprololom, a negativni učinci nisu identificirani. Nifedipin se može davati pacijentima koji su prethodno primali beta-blokatore. U ovom slučaju dolazi do smanjenja rizika od srčanog udara. Uspješne rezultate donosi uporaba antagonista koji čine ritam rijetkima. Istraživanja su pokazala da je upotreba diltiazem i verapamila u bolesnika s nestabilnom anginom jednako učinkovita kao i uporaba beta-blokatora.
  1. Akutni infarkt miokarda. U teoriji, antagonisti kalcija imaju pozitivan učinak na ovu bolest. Međutim, praksa je pokazala suprotnu stranu. Prema nekim istraživanjima, nifedipin nema željeni učinak na veličinu srčanog udara. Štoviše, uporaba ovog lijeka može pogoršati prognozu. Ako se verapamil koristi u akutnom razdoblju bolesti, veličina infarkta se također neće promijeniti. Ako ga prepišete u kasnijem razdoblju, prognoza bolesti postaje bolja, kao i rizik od razvoja drugog napada smanjuje se. Isto se može reći za diltiazem. Međutim, u prisutnosti znakova kongestivne insuficijencije, propisivanje ova dva lijeka pogoršava prognozu života bolesnika. To znači da su antagonisti kalcija u akutnom infarktu propisani strogo diferencirani. Ne smiju se propisivati ​​u prvim danima bolesti. Tada je upotreba diltiazem i verapamila korisna, osobito kada bolesnik ne može koristiti beta-blokatore.
  2. Hipertenzija. Nifedipin pouzdano i vrlo brzo snižava krvni tlak, čak i ako je hipertenzija izražena. Štoviše, ovaj lijek ne može uzrokovati ortostatsku hipotenziju. Zato je nifedipin nezamjenjiv alat u ublažavanju kriza. Također se dobro slaže s beta-blokatorima, diureticima i inhibitorima enzima, koji pretvara angiotenzin. Kroz ovu kombinaciju, možete koristiti manje doze ovog lijeka, što smanjuje rizik od nuspojava. U slučaju arterijske hipertenzije, mogu se koristiti dozni oblici nifedipina s produljenim djelovanjem, što također smanjuje vjerojatnost nuspojava. Djelotvornost može biti diltiazem i verapamil. Ono što je najvažnije, antagonisti kalcija potiču regresiju hipertrofije LV. Zbog tog svojstva, oni su superiorniji od diuretika, iako su inferiorni u odnosu na inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin.
  3. Zatajenje srca. Nažalost, u ovom slučaju, antagonisti kalcija ne mogu se nazvati vrlo učinkovitim alatom, jer su rezultati njihove primjene vrlo kontradiktorni. Ranije se činilo da se nifedipin može koristiti za liječenje ove bolesti zbog svojih vazodilatacijskih svojstava, ali nije bilo uvjerljivih dokaza za to. Još ohrabrujućih rezultata dalo je korištenje amlodipina. Lijekovi koji čine ritam rijetkima, mogu uvelike oslabiti funkciju miokarda, ako je u početku slomljena. U tom smislu, dugo je vrijeme bilo kontraindicirano za korištenje takvog liječenja u bolesnika sa zatajenjem srca. Međutim, trenutno postoje rezultati koji pokazuju da diltiazem, propisan uz konvencionalnu terapiju, poboljšava opće stanje bolesnika i srčane indekse. Osim toga, ova metoda povećava prenosivost fizičkog opterećenja plana i nema negativan utjecaj na prognozu života.

Nuspojave

Nažalost, danas se ne pronalaze lijekovi koji ne bi imali nuspojave, pa tako i kalcijevi antagonisti. Međutim, nemoguće je izolirati specifične neželjene učinke za sve blokatore kalcijevih kanala, jer se oni razlikuju ovisno o specifičnoj skupini i specifičnom lijeku.

Nuspojave ove skupine blokatora više su povezane s jakom vazodilatacijom. To znači da možete osjetiti glavobolju, osjećaj topline, crvenilo kože i smanjenje krvnog tlaka. Lijekovi koji čine ritam rijetkima, mogu pogoršati kontraktilnost lijeve klijetke i poremetiti atrioventrikularnu provodljivost.

Nuspojave antagonista kalcija

kontraindikacije

Mogu se razlikovati sljedeće apsolutne kontraindikacije, to jest, situacije u kojima se blokatori kalcijevih kanala ne mogu koristiti:

  • prvo tromjesečje trudnoće;
  • dojenje;
  • prvi put akutni infarkt miokarda;
  • hipotenzija;
  • sindrom slabog sinusa;
  • teška aortna stenoza;
  • AV blokada drugog i trećeg stupnja;
  • hemoragični moždani udar sa sumnjom na poremećenu hemostazu i tako dalje.

Relativne kontraindikacije ovise o određenoj skupini lijekova. Skupine diltiazema i verapamila imaju sljedeće relativne kontraindikacije:

  • kasna trudnoća;
  • sinusna bradikardija;
  • ciroza i tako dalje.
  • kasna trudnoća;
  • nestabilna angina;
  • ciroza.

Antagonisti kalcija - visoko učinkoviti lijekovi. Njihovo djelovanje dokazano je u nekoliko desetljeća kliničke uporabe. Naravno, ne mogu se smatrati lijekom za liječenje, ali njihova razumna upotreba, koju je propisao liječnik, može dati dobre rezultate i produžiti život pacijenta.

- ostavljajući komentar, prihvaćate korisnički ugovor

  • aritmija
  • ateroskleroza
  • Proširene vene
  • Varikokela
  • Beč
  • hemoroidi
  • hipertenzija
  • hipotenzija
  • dijagnostika
  • distonija
  • uvreda
  • Srčani udar
  • ishemije
  • krv
  • operacije
  • Srce
  • posuđe
  • Angina pectoris
  • tahikardija
  • Tromboza i tromboflebitis
  • Srčani čaj
  • Gipertonium
  • Tlak narukvica
  • Normalife
  • VFS
  • Asparkam
  • detraleks

Beta-blokatori za hipertenziju i bolesti srca

Blokatori beta-adrenergičkih receptora, poznati kao beta-blokatori, važna su skupina lijekova za hipertenziju koja djeluju na simpatički živčani sustav. Ovi lijekovi se u medicini koriste dugo vremena, od 1960-ih. Otkriće beta-blokatora značajno je povećalo učinkovitost liječenja kardiovaskularnih bolesti, kao i hipertenzije. Stoga su znanstvenici koji su prvi put sintetizirali i testirali te lijekove u kliničkoj praksi dobili Nobelovu nagradu za medicinu 1988. godine.

U praksi liječenja hipertenzije, beta blokatori su još uvijek od najveće važnosti, zajedno s diureticima, tj. Diuretskim lijekovima. Iako se od 1990-ih pojavljuju nove skupine lijekova (antagonisti kalcija, ACE inhibitori), koji se propisuju kada beta-blokatori ne pomažu ili su kontraindicirani za pacijenta.

Povijest otkrića

Tijekom 1930-ih, znanstvenici su otkrili da je moguće stimulirati sposobnost srčanog mišića (miokarda) da se kontrahira ako se na njega djeluju posebne tvari - beta-adrenostimulansi. Godine 1948. R. R. Ahlquist je uveo koncept postojanja alfa i beta adrenoreceptora u sisavaca. Kasnije, sredinom 1950-ih, znanstvenik J. Black teoretski je razvio metodu za smanjenje učestalosti udaraca. Predložio je da bi bilo moguće izmisliti lijek kojim bi se učinkovito "zaštitilo" beta receptore srčanog mišića od djelovanja adrenalina. Uostalom, ovaj hormon stimulira mišićne stanice srca, uzrokujući da se previše intenzivno skupljaju i izazivaju srčane udare.

Godine 1962, pod vodstvom J. Black, sintetiziran je prvi beta-blokator - protenalol. No, ispostavilo se da to uzrokuje rak kod miševa, tako da nije testiran na ljudima. Prvi lijek za ljude bio je propranolol, koji se pojavio 1964. godine. Za razvoj propranolola i "teorije" beta-blokatora, J. Black je dobio Nobelovu nagradu za medicinu 1988. godine. Najmoderniji lijek ove skupine, nebivolol, lansiran je na tržište 2001. godine. On i ostali beta-blokatori treće generacije imaju još jednu važnu korisnu osobinu - opuštaju krvne žile. Ukupno, sintetizirano je više od 100 različitih beta-blokatora u laboratorijima, ali ne više od 30 ih je korišteno ili ih još uvijek koriste liječnici.

Mehanizam djelovanja beta blokatora

Hormonski adrenalin i drugi kateholamini stimuliraju beta-1 i beta-2-adrenoreceptore koji se nalaze u raznim organima. Mehanizam djelovanja beta-blokatora je da blokiraju beta-1-adrenergične receptore, "štiteći" srce od djelovanja adrenalina i drugih "ubrzavajućih" hormona. Kao rezultat toga, olakšava se rad srca: on se smanjuje češće i manje sile. Tako se smanjuje učestalost moždanog udara i poremećaja srčanog ritma. Vjerojatnost iznenadne srčane smrti je smanjena.

Pod djelovanjem beta-blokatora, krvni tlak se smanjuje, istovremeno kroz nekoliko različitih mehanizama:

  • Smanjenje brzine i snage srca;
  • Smanjenje srčanog volumena;
  • Smanjena sekrecija i smanjena koncentracija renina u plazmi
  • Restrukturiranje baroreceptorskih mehanizama luka aorte i sinocarotidnog sinusa;
  • Depresivni učinak na središnji živčani sustav;
  • Utjecaj na vazomotorni centar - smanjenje središnjeg simpatičkog tona;
  • Smanjen periferni vaskularni tonus tijekom blokade alfa-1 receptora ili oslobađanje dušičnog oksida (NO).

Beta-1 i beta-2-adrenergični receptori kod ljudi

Iz tablice vidimo da su beta-1-adrenoreceptori većim dijelom u tkivima kardiovaskularnog sustava kao i skeletnim mišićima i bubrezima. To znači da stimulirajući hormoni povećavaju broj otkucaja srca i snagu.

Beta-blokatori služe kao zaštita od aterosklerotične bolesti srca, olakšavaju bol i sprječavaju daljnji razvoj bolesti. Kardioprotektivni učinak (zaštita srca) povezan je sa sposobnošću ovih lijekova da smanje regresiju lijeve klijetke srca, da imaju antiaritmički učinak. Smanjuju bol u području srca i smanjuju učestalost napadaja angine. No, beta-blokatori nisu najbolji izbor lijekova za liječenje hipertenzije, ako pacijent nema pritužbi na bol u prsima i srčani udar.

Nažalost, istodobno s blokadom beta-1-adrenergičkih receptora, beta-2-adrenergički receptori, koji se ne moraju blokirati, spadaju u "distribuciju". Zbog toga postoje negativne nuspojave lijekova. Beta blokatori imaju ozbiljne nuspojave i kontraindikacije. O njima detaljnije u članku. Selektivnost beta-blokatora je koliko lijek može blokirati beta-1-adrenergične receptore bez utjecaja na beta-2-adrenergične receptore. Ako su ostale stvari jednake, to je veća selektivnost, to bolje, jer ima manje nuspojava.

klasifikacija

Beta blokatori dijele se na:

  • selektivni (kardio-selektivni) i neselektivni;
  • lipofilni i hidrofilni, tj. topivi u mastima ili u vodi;
  • Postoje beta-blokatori sa i bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti.

Sve ove karakteristike detaljno će se raspravljati u nastavku. Sada je glavna stvar za shvatiti da beta-blokatori postoje 3 generacije, i da će biti više koristi ako se liječe suvremenom medicinom, a ne zastarjele. Jer učinkovitost će biti veća, a štetne nuspojave - mnogo manje.

Klasifikacija beta-blokatora generacijama (2008)

Beta-blokatori treće generacije imaju dodatna vazodilatacijska svojstva, tj. Sposobnost opuštanja krvnih žila.

  • Kada uzimate labetalol, taj se učinak događa jer lijek blokira ne samo beta-adrenergičke receptore, nego i alfa-adrenergičke receptore.
  • Nebivolol potiče sintezu dušikovog oksida (NO) - tvari koja regulira opuštanje krvnih žila.
  • I karvedilol radi i jedno i drugo.

Što su kardio selektivni beta blokatori?

U tkivima ljudskog tijela postoje receptori koji reagiraju na hormone adrenalin i norepinefrin. Trenutno se razlikuju alfa-1, alfa-2, beta-1 i beta-2-adrenoreceptori. Nedavno su opisani i alfa-3-adrenoreceptori.

Ukratko predstavite mjesto i vrijednost adrenoreceptora kako slijedi:

  • alfa-1 - lokalizirane su u krvnim žilama, stimulacija dovodi do njihovog spazma i povišenog krvnog tlaka.
  • alfa-2 - su "negativna povratna sprega" za sustav regulacije aktivnosti tkiva. To znači da njihova stimulacija dovodi do smanjenja krvnog tlaka.
  • beta-1 - lokalizirane su u srcu, njihova stimulacija dovodi do povećanja učestalosti i snage srčanih kontrakcija, te također povećava potrebu za kisikom miokarda i povećava arterijski tlak. Također, beta-1-adrenoreceptori su prisutni u velikim količinama u bubrezima.
  • beta-2 - lokaliziran u bronhima, stimulacija uzrokuje povlačenje bronhospazma. Ovi receptori se nalaze na stanicama jetre, a učinak hormona na njih uzrokuje pretvorbu glikogena u glukozu i oslobađanje glukoze u krv.

Kardioselektivni beta-blokatori su uglavnom aktivni protiv beta-1-adrenergičkih receptora, a neselektivni beta-blokatori jednako blokiraju i beta-1 i beta-2-adrenoreceptore. U srčanom mišiću, omjer beta-1 i beta-2-adrenergičkih receptora je 4: 1, tj. Energetska stimulacija srca se izvodi uglavnom preko beta-1 receptora. S povećanjem doze beta-blokatora, njihova specifičnost se smanjuje, a zatim selektivni lijek blokira oba receptora.

Selektivni i neselektivni beta-blokatori smanjuju krvni tlak otprilike na isti način, ali kardio-selektivni beta-blokatori imaju manje nuspojava, lakši su za upotrebu u slučaju popratnih bolesti. Dakle, manje je vjerojatno da će selektivni lijekovi uzrokovati fenomen bronhospazma, jer njihova aktivnost ne utječe na beta-2-adrenergičke receptore, koji se uglavnom nalaze u plućima.

Kardio-selektivnost beta-blokatora: indeks blokiranja beta-1 i beta-2-adrenoreceptora

Naziv lijeka beta-blokatora

Indeks selektivnosti (beta-1 / beta-2)

  • Nebivolol (nebilet)
  • Bisoprolol (Concor)
  • metoprolol
  • atenolol
  • Propranolol (anaprilin)

Selektivni beta-blokatori slabiji od neselektivnih, povećavaju perifernu vaskularnu rezistenciju, pa se češće propisuju pacijentima s problemima periferne cirkulacije (na primjer, s povremenom klaudikacijom). Imajte na umu da je karvedilol (coriol) ipak posljednja generacija beta-blokatora, ali ne i kardioselektivna. Ipak, kardiolozi ga aktivno koriste, a rezultati su dobri. Karvedilol se rijetko propisuje za snižavanje krvnog tlaka ili liječenje aritmija. Najčešće se koristi za liječenje zatajenja srca.

Koja je unutarnja simpatomimetička aktivnost beta-blokatora?

Neki beta-blokatori ne samo da blokiraju beta-adrenoreceptore, nego ih istovremeno stimuliraju. To se naziva unutarnja simpatomimetička aktivnost nekih beta blokatora. Lijekovi koji imaju unutarnju simpatomimetičku aktivnost karakteriziraju sljedeća svojstva:

  • beta blokatori usporavaju rad srca u manjoj mjeri
  • oni ne smanjuju značajno crpnu funkciju srca
  • u manjoj mjeri povećavaju ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju
  • manje izazivaju aterosklerozu, jer nemaju značajan učinak na razinu kolesterola u krvi

U ovom članku možete saznati koji beta-blokatori imaju intrinzičnu simpatomimetičku aktivnost i koje lijekove nemaju.

Ako se dugo vremena uzimaju beta-adrenergički blokatori s intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću, dolazi do kronične stimulacije beta-adrenergičkim receptorima. To postupno dovodi do smanjenja njihove gustoće u tkivima. Nakon toga, nagli prestanak uzimanja lijekova ne uzrokuje simptome odvikavanja. Općenito, dozu beta-blokatora treba smanjivati ​​postupno: 2 puta svaka 2-3 dana tijekom 10-14 dana. Inače, mogu se javiti strašni simptomi povlačenja: hipertenzivne krize, povećana učestalost moždanog udara, tahikardija, infarkt miokarda ili iznenadna smrt uslijed srčanog udara.

Istraživanja su pokazala da beta-blokatori, koji imaju unutarnju simpatomimetičku aktivnost, ne razlikuju se po učinkovitosti smanjivanja krvnog tlaka od lijekova koji nemaju tu aktivnost. No, u nekim slučajevima, upotreba lijekova s ​​unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću izbjegava neželjene nuspojave. Naime, bronhospazam u slučaju opstrukcije disajnih puteva različite prirode, kao i hladni grčevi u aterosklerozi donjih ekstremiteta. Posljednjih godina (srpanj 2012.) liječnici su zaključili da ne treba pridavati veliku važnost tome ima li beta-blokator svojstvo unutarnje simpatomimetičke aktivnosti ili ne. Praksa je pokazala da lijekovi s ovim svojstvima smanjuju učestalost kardiovaskularnih komplikacija ne više od onih beta-blokatora koji ga nemaju.

Lipofilni i hidrofilni beta blokatori

Lipofilni beta-blokatori su dobro topljivi u masti, a hidrofilni u vodi. Lipofilni lijekovi prolaze kroz značajnu "obradu" tijekom početnog prolaza kroz jetru. Hidrofilni beta-blokatori se ne metaboliziraju u jetri. Izlučuju se uglavnom u mokraći, nepromijenjeni. Hidrofilni beta-blokatori traju dulje jer nisu tako brzi kao lipofilni.

Lipofilni beta blokatori bolje prodiru u krvno-moždanu barijeru. To je fiziološka barijera između cirkulacijskog sustava i središnjeg živčanog sustava. Štiti živčano tkivo od mikroorganizama koji cirkuliraju u krvi, toksina i "agensa" imunološkog sustava koji percipiraju moždano tkivo kao strano i napada ga. Kroz krvno-moždanu barijeru, hranjive tvari ulaze u mozak iz krvnih žila, a otpad živčanog tkiva se uklanja.

Pokazalo se da lipofilni beta-blokatori učinkovitije smanjuju smrtnost bolesnika s koronarnom bolešću srca. U isto vrijeme, oni uzrokuju više nuspojava iz središnjeg živčanog sustava:

  • depresija;
  • poremećaji spavanja;
  • glavobolje.

U pravilu, djelovanje beta-blokatora topljivih u mastima ne utječe na unos hrane. I poželjno je uzeti hidrofilne lijekove prije obroka, piti puno vode.

Lijek bisoprolol je izvanredan po tome što ima sposobnost otapanja u vodi i u lipidima (masti). Ako jetra ili bubrezi rade loše, onda je sustav, koji je zdraviji, automatski preuzima zadatak izlučivanja bisoprolola iz tijela.

Suvremeni beta blokatori

Za liječenje zatajenja srca preporučuju se samo sljedeći beta-blokatori (lipanj 2012):

  • karvedilol (Coriol);
  • bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
  • metoprolol sukcinat (Betalok LOK);
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol).

Ostali beta blokatori mogu se koristiti za liječenje hipertenzije. Liječnicima se savjetuje da svojim pacijentima prepišu lijekove druge ili treće generacije. Iznad u članku možete pronaći tablicu u kojoj je napisano, kojoj generaciji pripada svaki preparat.

Moderni beta-blokatori smanjuju vjerojatnost da će pacijent umrijeti od moždanog udara, a posebno od srčanog udara. Istodobno, studije od 1998. sustavno pokazuju da propranolol (anaprilin) ​​ne samo da ne smanjuje, već čak povećava smrtnost, u usporedbi s placebom. Također proturječni dokazi o učinkovitosti atenolola. Deseci članaka u medicinskim časopisima tvrde da smanjuje vjerojatnost kardiovaskularnih "događaja" mnogo manje od drugih beta-blokatora, a češće uzrokuje nuspojave.

Bolesnici bi trebali razumjeti da svi beta-blokatori smanjuju krvni tlak otprilike jednako. Nebivolol to može učiniti malo učinkovitije nego svi drugi, ali ne mnogo. U isto vrijeme, vrlo različito smanjuju vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih bolesti. Glavni cilj liječenja hipertenzije je upravo spriječiti njegove komplikacije. Pretpostavlja se da su moderni beta-blokatori učinkovitiji u sprječavanju komplikacija hipertenzije od lijekova prethodne generacije. Oni se također bolje toleriraju jer uzrokuju manje nuspojava.

Još početkom 2000-ih mnogi pacijenti nisu si mogli priuštiti da se liječe visokokvalitetnim lijekovima, jer su patentirani lijekovi bili preskupi. Ali sada možete kupiti generičke lijekove u ljekarni, koji su vrlo pristupačni i učinkoviti. Stoga financijsko pitanje više nije razlog za napuštanje uporabe suvremenih beta-blokatora. Glavni je zadatak prevladati neznanje i konzervativnost liječnika. Liječnici koji ne prate vijesti često i dalje propisuju stare lijekove koji su manje učinkoviti i imaju izražene nuspojave.

Indikacije za zakazivanje

Glavne indikacije za imenovanje beta-blokatora u kardiološkoj praksi:

  • arterijska hipertenzija, uključujući sekundarnu (zbog oštećenja bubrega, povećane funkcije štitnjače, trudnoće i drugih uzroka);
  • zatajenje srca;
  • ishemijske bolesti srca;
  • aritmije (ekstrasistola, atrijska fibrilacija itd.);
  • sindrom duljeg QT.

Osim toga, beta-blokatori se ponekad propisuju za autonomne krize, prolaps mitralnih zalistaka, simptome ustezanja, hipertrofične kardiomiopatije, migrene, aneurizmu aorte, Marfanov sindrom.

U 2011. godini objavljeni su rezultati istraživanja žena s rakom dojke koje su uzimale beta-blokatore. Pokazalo se da se na pozadini uzimanja beta-blokatora rjeđe javljaju metastaze. U američkoj studiji, 1400 žena sudjelovalo je u kirurgiji raka dojke i tečajevima kemoterapije. Te su žene uzimale beta-blokatore zbog kardiovaskularnih problema koje su imali uz rak dojke. Nakon 3 godine, 87% njih bilo je živo i bez "događaja" raka.

Kontrolnu skupinu za usporedbu činili su bolesnici s rakom dojke iste dobi is istim postotkom bolesnika sa šećernom bolešću. Nisu primali beta-blokatore, a među njima je stopa preživljavanja bila 77%. Prerano je donositi praktične zaključke, ali možda će za 5-10 godina beta-blokatori postati jednostavan i jeftin način za povećanje učinkovitosti liječenja raka dojke.

Upotreba beta blokatora za liječenje hipertenzije

Još 1980-ih, studije su pokazale da beta-blokatori u bolesnika srednjih godina značajno smanjuju rizik od razvoja infarkta miokarda ili moždanog udara. Kod starijih bolesnika bez očitih simptoma koronarne bolesti srca, preferiraju se diuretici. Međutim, ako starija osoba ima posebne indikacije (zatajenje srca, koronarna bolest srca, infarkt miokarda), tada mu se može propisati lijek za hipertenziju iz razreda beta-blokatora, što će vjerojatno produljiti njegov život. Pročitajte više o članku "Koji lijekovi za hipertenziju su propisani za starije pacijente."

  • Najbolji način za liječenje hipertenzije (brz, jednostavan, dobar za zdravlje, bez “kemijskih” lijekova i dodataka prehrani)
  • Hipertenzija - popularan način oporavka od 1 i 2 stupnja
  • Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati. Analize hipertenzije
  • Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

Beta-blokatori smanjuju krvni tlak, općenito, ne lošije od lijekova iz drugih klasa. Posebno se preporuča propisivanje lijekova za liječenje hipertenzije u sljedećim situacijama:

  • Popratna ishemijska bolest srca
  • tahikardija
  • Zatajenje srca
  • Hipertireoza - hipertireoza.
  • migrena
  • glaukom
  • Hipertenzija prije ili poslije operacije

Beta blokatori preporučeni za liječenje hipertenzije (2005)

Naziv lijeka beta-blokatora

Korporativno (komercijalno) ime

Dnevna doza, mg

Koliko puta dnevno treba uzeti

  • Atenolol (upitna učinkovitost)
  • betaksolol
  • bisoprolol
  • metoprolol
  • nebivolol
  • acebutolol
  • nadolol
  • Propranolol (zastarjeli, ne preporučuje se)
  • timolol
  • penbutolol
  • pindolol
  • karvedilol
  • labetalol

Jesu li ti lijekovi prikladni za dijabetes?

Liječenje s "dobrim starim" beta-blokatorima (propranolol, atenolol) može pogoršati osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina, tj. Povećati otpornost na inzulin. Ako je pacijent predisponiran, njegove su se šanse za obolijevanje od dijabetesa povećale. Ako je pacijent već razvio dijabetes, njegov će se tijek pogoršati. Istovremeno, uz upotrebu kardioselektivnih beta-blokatora, inzulinska osjetljivost tkiva pogoršava se u manjoj mjeri. A ako dodijelite moderne beta-blokatore koji opuštaju krvne žile, oni, u pravilu, u umjerenim dozama ne ometaju metabolizam ugljikohidrata i ne pogoršavaju tijek dijabetesa.

U Kijevskom institutu za kardiologiju nazvanom po Strazheskom 2005. godine ispitivani su učinci beta-blokatora na bolesnike s metaboličkim sindromom i inzulinskom rezistencijom. Pokazalo se da karvedilol, bisoprolol i nebivolol ne samo da ne pogoršavaju, već i povećavaju osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina. U isto vrijeme, atenolol je značajno pogoršao inzulinsku rezistenciju. U studiji iz 2010. pokazano je da karvedilol ne smanjuje osjetljivost vaskularnog inzulina, a metoprolol ga pogoršava.

Pod utjecajem uzimanja beta-blokatora u bolesnika, tjelesna težina može se povećati. To je zbog povećane rezistencije na inzulin, kao i zbog drugih razloga. Beta-blokatori smanjuju intenzitet metabolizma i sprječavaju proces kolapsa masnog tkiva (inhibiraju lipolizu). U tom smislu, atenolol i metoprolol tartarat nisu dobro funkcionirali. Istodobno, prema rezultatima istraživanja, karvedilol, nebivolol i labetalol nisu bili povezani sa značajnim povećanjem tjelesne težine u bolesnika.

Prihvaćanje beta-blokatora može utjecati na izlučivanje inzulina beta stanicama gušterače. Ovi lijekovi mogu inhibirati prvu fazu sekrecije inzulina. Kao rezultat toga, druga faza oslobađanja inzulina od gušterače je glavni instrument za normalizaciju šećera u krvi.

Mehanizmi djelovanja beta-blokatora na metabolizam glukoze i lipida

Napomena uz tablicu. Treba još jednom naglasiti da je u suvremenim beta-blokatorima negativan učinak na metabolizam glukoze i lipida minimalan.

Kod dijabetes mellitusa ovisnog o inzulinu, važan problem je što bilo koji beta-blokatori mogu prikriti simptome približavanja hipoglikemiji - tahikardiju, nervozu i tremor (tremor). Ovo je povećalo znojenje. Također, dijabetičari koji dobiju beta-blokatore imaju poteškoća s izlaskom iz hipoglikemijskog stanja. Budući da su glavni mehanizmi za povećanje razine glukoze u krvi - izlučivanje glukagona, glukogenoliza i glukoneogeneza - blokirani. U isto vrijeme, kod dijabetesa tipa 2, hipoglikemija je rijetko toliko ozbiljan problem da zbog toga odbija liječenje beta-blokatorima.

Vjeruje se da je u prisutnosti indikacija (zatajenje srca, aritmija, a osobito infarkt miokarda) primjerena uporaba suvremenih beta-blokatora u bolesnika s dijabetesom. U studiji iz 2003. godine, beta-blokatori su propisani bolesnicima sa srčanom insuficijencijom koji su imali dijabetes. Grupa za usporedbu - bolesnici sa zatajenjem srca bez dijabetesa. U prvoj skupini smrtnost se smanjila za 16%, u drugoj za 28%.

Dijabetičarima se preporuča propisivanje metoprolol sukcinata, bisoprolola, karvedilola, nebivolola - beta-blokatora s dokazanom učinkovitošću. Ako bolesnik nema dijabetes, ali postoji povećan rizik njegovog razvoja, preporuča se propisati samo selektivne beta-blokatore i ne koristiti ih u kombinaciji s diureticima (diuretici). Poželjno je koristiti lijekove koji ne samo da blokiraju beta-adrenergičke receptore, već također imaju svojstva za opuštanje krvnih žila.

  • ACE inhibitori
  • Blokatori receptora angiotenzina II

Beta-blokatori koji ne utječu negativno na metabolizam:

Kontraindikacije i nuspojave

Pročitajte više u članku „Nuspojave beta-blokatora“. Saznajte koje su kontraindikacije za njihovu svrhu. Neke kliničke situacije nisu apsolutne kontraindikacije za liječenje beta-blokatorima, ali zahtijevaju povećani oprez. Pojedinosti ćete naći u članku, link na koji je gore naveden.

Povećan rizik od impotencije

Erektilna disfunkcija (puna ili djelomična impotencija kod muškaraca) je ono što beta-blokatori najčešće krive. Vjeruje se da su beta-blokatori i diuretici skupina lijekova za hipertenziju, koji najčešće dovode do pogoršanja muške potencije. Zapravo, sve nije tako jednostavno. Studije uvjerljivo dokazuju da novi moderni beta-blokatori ne utječu na potenciju. Potpuni popis tih lijekova pogodnih za muškarce potražite u članku "Hipertenzija i impotencija". Iako beta-blokatori stare generacije (ne kardio-selektivni) zapravo mogu pogoršati potenciju. Jer oni pogoršavaju punjenje krvi u penisu i eventualno ometaju proces proizvodnje spolnih hormona. Ipak, moderni beta-blokatori pomažu muškarcima da preuzmu kontrolu nad hipertenzijom i srčanim problemima dok zadržavaju potenciju.

Godine 2003. objavljeni su rezultati studije o učestalosti erektilne disfunkcije s beta-blokatorima, ovisno o svijesti pacijenta. U početku su muškarci bili podijeljeni u 3 skupine. Svi su uzeli beta blokator. Ali prva skupina nije znala koji lijek su dobili. Muškarci u drugoj skupini znali su ime lijeka. Pacijenti iz treće skupine liječnika ne samo da su rekli koji su beta-blokatori propisani, već su i obavijestili da je slabljenje potencije česta nuspojava.

U trećoj skupini učestalost erektilne disfunkcije bila je najveća, čak 30%. Što je manje informacija primljeno, to je manja učestalost slabljenja potencije.

Zatim je proveo drugu fazu istraživanja. To je uključivalo muškarce koji su se žalili na erektilnu disfunkciju kao rezultat uzimanja beta-blokatora. Svi su dobili još jednu pilulu i rekli im da će poboljšati njihovu moć. Gotovo svi sudionici zabilježili su poboljšanje erekcije, iako je samo polovica njih dobila pravi silendafil (Viagra), a druga polovica je dobila placebo. Rezultati ove studije uvjerljivo dokazuju da su razlozi slabljenja potencije uzimanja beta-blokatora uglavnom psihološki.

U zaključku odjeljka „Beta-blokatori i povećani rizik od impotencije“ želim još jednom potaknuti muškarce na proučavanje članka „Hipertenzija i impotencija“. On sadrži popis modernih beta-blokatora i drugih lijekova za hipertenziju, koji ne pogoršavaju potenciju, a možda ga čak i poboljšavaju. Nakon toga, bit ćete mnogo tiši kako vam je propisao liječnik kako biste uzimali lijekove pod pritiskom. Ludo je odbiti liječenje beta-blokatorima ili drugim tabletama za hipertenziju zbog straha od pogoršanja potencije.

Zašto liječnici ponekad nerado pišu beta-blokatore

Do posljednjih godina liječnici su većini pacijenata koji su zahtijevali liječenje povišenog krvnog tlaka i prevenciju kardiovaskularnih komplikacija aktivno propisivali beta-blokatore. Beta-blokatori zajedno s diureticima (diuretički lijekovi) nazivaju se takozvanim starim ili tradicionalnim lijekovima za hipertenziju. To znači da se uspoređuju s učinkovitošću novih tableta koje smanjuju pritisak, koje se stalno razvijaju i ulaze na farmaceutsko tržište. Prije svega, ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II uspoređuju se s beta-blokatorima.

Nakon 2008. pojavile su se publikacije da beta-blokatori ne bi trebali biti prvi izbor lijekova za liječenje bolesnika s hipertenzijom. Ispitat ćemo argumente koji su dani u ovom slučaju. Pacijenti mogu proučavati ovaj materijal, ali moraju zapamtiti da je konačna odluka o tome koji lijekovi izabrati prepuštena liječniku. Ako ne vjerujete svom liječniku - samo pronađite drugo. Potrudite se konzultirati najiskusnijeg liječnika, jer vaš život ovisi o tome.

Dakle, protivnici široke terapeutske uporabe beta-blokatora tvrde da:

  1. Ovi lijekovi su lošiji od drugih lijekova za hipertenziju, smanjuju vjerojatnost kardiovaskularnih komplikacija.
  2. Vjeruje se da beta-blokatori ne utječu na ukočenost arterija, tj. Ne suspendiraju i, štoviše, ne preokrenu razvoj ateroskleroze.
  3. Ovi lijekovi su slabo zaštićeni ciljani organi od oštećenja, što uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Također postoji zabrinutost da je pod utjecajem beta-blokatora poremećen metabolizam ugljikohidrata i masti. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 2, a ako već postoji dijabetes, njegov se tijek pogoršava. I da beta-blokatori uzrokuju nuspojave koje narušavaju kvalitetu života pacijenata. To se prije svega odnosi na slabljenje seksualne moći muškaraca. Teme „Beta-blokatori i dijabetes melitus“ i „Povećani rizik od impotencije“ detaljno su opisani u relevantnim dijelovima ovog članka.

Provedena su istraživanja koja su pokazala da su beta-blokatori lošiji od drugih lijekova za hipertenziju, smanjujući vjerojatnost kardiovaskularnih komplikacija. Odgovarajuće publikacije u medicinskim časopisima počele su se pojavljivati ​​nakon 1998. Istodobno, postoje dokazi o još pouzdanim studijama koje su dale suprotne rezultate. Potvrđuju da sve glavne skupine lijekova koje snižavaju krvni tlak imaju istu učinkovitost. Danas je općeprihvaćeno stajalište da su beta-blokatori vrlo učinkoviti nakon infarkta miokarda kako bi se smanjio rizik od ponovnog infarkta. A o imenovanju beta-blokatora u hipertenziji za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija - svaki liječnik donosi svoje mišljenje na temelju rezultata svog praktičnog rada.

Ako pacijent ima izraženu aterosklerozu ili visoki rizik od ateroskleroze (vidi koje testove morate proći kako biste saznali), liječnik treba obratiti pozornost na moderne beta-blokatore koji imaju vazodilatacijska svojstva, tj. Opuštaju krvne žile. To su posude koje su jedan od najvažnijih ciljnih organa koji utječu na hipertenziju. Među osobama koje umiru od kardiovaskularnih bolesti, u 90% slučajeva vaskularno oštećenje dovodi do smrti, dok srce ostaje potpuno zdravo.

Koji pokazatelj karakterizira stupanj i brzinu ateroskleroze? To je povećanje debljine karotidnog intima-medija (TIM) kompleksa. Redovito mjerenje ove vrijednosti pomoću ultrazvuka koristi se za dijagnosticiranje vaskularnih lezija kao posljedica ateroskleroze i zbog hipertenzije. S godinama se debljina unutarnje i srednje ljuske arterija povećava, to je jedan od markera ljudskog starenja. Ovaj proces je pod utjecajem arterijske hipertenzije mnogo brži. Ali pod djelovanjem lijekova koji snižavaju tlak, može usporiti, pa čak i preokrenuti. 2005. godine proveli smo malo istraživanje utjecaja beta-blokatora na progresiju ateroskleroze. Sudionici su bili 128 pacijenata. Nakon 12 mjeseci uzimanja lijeka, u 48% bolesnika liječenih karvedilolom uočeno je smanjenje debljine intima-medijskog kompleksa i 18% onih koji su primali metoprolol. Vjeruje se da je karvedilol sposoban stabilizirati aterosklerotske plakove, zbog svojih antioksidativnih i protuupalnih učinaka.

Značajke imenovanja beta-blokatora za starije osobe

Liječnici se često boje da će beta-blokatore postaviti na starije osobe. Budući da ova „teška“ kategorija pacijenata, osim problema sa srcem i krvnim tlakom, često ima i komorbiditeta. Beta blokatori mogu pogoršati njihov tijek. Iznad smo razgovarali o tome kako lijekovi koji djeluju na beta-blokatore utječu na dijabetes. Također preporučujemo poseban članak „Nuspojave i kontraindikacije beta-blokatora“. Praktična situacija je sada takva da je vjerojatnije da će beta-blokatori biti prepisani pacijentima u dobi iznad 70 godina nego mlađim pacijentima.

S pojavom modernih beta-blokatora, nuspojave od uzimanja lijekova postale su mnogo rjeđe. Stoga, sada „službene“ preporuke ukazuju na to da se beta-blokatori mogu hrabro primjenjivati ​​starijim pacijentima. Istraživanja iz 2001. i 2004. godine pokazala su da bisoprolol i metoprolol sukcinat jednako smanjuju smrtnost kod mladih i starijih bolesnika sa zatajenjem srca. U 2006. godini provedena je studija karvedilola, koja je potvrdila njegovu visoku učinkovitost u zatajenju srca i dobru podnošljivost u starijih bolesnika.

Prema tome, ako postoje dokazi, beta-blokatori mogu i trebaju biti propisani za starije pacijente. U ovom slučaju, lijek se preporuča započeti s malim dozama. Ako je moguće, liječenje starijih bolesnika poželjno je nastaviti s malim dozama beta-blokatora. Ako postoji potreba za povećanjem doze, to treba učiniti polako i pažljivo. Vašoj pozornosti preporučujemo članke „Liječenje hipertenzije u starijih osoba“ i „Koji su lijekovi za hipertenziju propisani za starije pacijente“.

Može li se hipertenzija liječiti beta-blokatorima tijekom trudnoće?

Za liječenje hipertenzije u trudnica, liječnici pažljivo i samo u teškim slučajevima koristiti atenolol i metoprolol. Vjeruje se da su sigurnije za nerođenu bebu od drugih beta blokatora. Pročitajte više o članku "Liječenje hipertenzije u trudnica."

Koji je najbolji beta blokator

Postoji mnogo lijekova iz skupine beta-blokatora. Čini se da svaki proizvođač lijekova proizvodi vlastite pilule. Zbog toga je teško odabrati pravi lijek Svi beta-blokatori imaju isti učinak na snižavanje krvnog tlaka, ali se značajno razlikuju u svojoj sposobnosti da produže život bolesnika i ozbiljnost nuspojava.

Koji beta blokator imenovati - uvijek odaberite liječnika! Ako pacijent ne vjeruje svom liječniku, treba konzultirati drugog specijaliste. Mi apsolutno ne preporučujemo samolekciju beta-blokatora. Ponovno pročitajte članak "Nuspojave beta-blokatora" - i pobrinite se da to nisu bezopasne pilule, pa samozdravljenje može prouzročiti veliku štetu. Potrudite se liječiti najboljeg liječnika. To je najvažnija stvar koju možete učiniti da produžite svoj život.

Sljedeća razmatranja pomoći će vam odabrati lijek kod svog liječnika (.):

  • Lipofilni beta blokatori preferirani su za pacijente s pratećim problemima s bubrezima.
  • Ako pacijent ima bolest jetre, najvjerojatnije, u takvoj situaciji, liječnik će propisati hidrofilni beta-blokator. Navedite u uputama način na koji je lijek koji ćete uzeti (propisan pacijentu) uklonjen iz tijela.
  • Stariji beta blokatori često pogoršavaju potenciju kod muškaraca, ali suvremeni lijekovi nemaju tu neugodnu nuspojavu. B. U članku „Hipertenzija i impotencija“ naučit ćete sve potrebne detalje.
  • Postoje lijekovi koji djeluju brzo, ali ne dugo. Koriste se u hipertenzivnim krizama (labetalol intravenozno). Većina beta blokatora ne djeluje odmah, ali oni smanjuju pritisak dugo vremena i glatko.
  • Važno je koliko puta dnevno trebate uzeti jedan ili drugi lijek. Što je manji, to je pogodniji za pacijenta, a manje je vjerojatno da će ga baciti.
  • Poželjno je imenovati novu generaciju beta-blokatora. Oni su skuplji, ali imaju značajne prednosti. Naime, dovoljno ih je uzimati jednom dnevno, uzrokuju minimalne nuspojave, bolesnici ih dobro podnose, ne pogoršavaju metabolizam glukoze i razinu lipida u krvi, kao i potenciju kod muškaraca.

Liječnici koji i dalje propisuju propranolol (anaprilin), zaslužuju osudu. Ovo je zastarjela droga. Dokazano je da propranolol (anaprilin) ​​ne samo da ne smanjuje, već čak i povećava smrtnost bolesnika. Također je kontroverzno pitanje treba li nastaviti koristiti atenolol. Godine 2004. prestižni britanski medicinski časopis Lancet objavio je članak „Atenolol za hipertenziju: je li to mudar izbor?“. Rečeno je da propisivanje atenolola nije prikladan lijek za liječenje hipertenzije. Jer smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija, ali čini ga lošijim od drugih beta-blokatora, kao i lijekovima za „pritisak“ iz drugih skupina.

U ovom članku možete saznati koji se beta blokatori preporučuju:

  • liječiti zatajenje srca i smanjiti rizik od iznenadne smrti od srčanog udara;
  • muškarce koji žele sniziti krvni tlak, ali strahuju od pogoršanja potencije;
  • dijabetičara i povećanog rizika od dijabetesa;

Još jednom vas podsjećamo da konačni izbor, koji beta-blokator imenuje, vrši samo liječnik. Ne liječi se! Treba spomenuti i financijsku stranu problema. Mnoge farmaceutske tvrtke proizvode beta blokatore. Oni se međusobno natječu, pa su cijene tih lijekova prilično pristupačne. Liječenje modernim beta-blokatorom vjerojatno će koštati pacijenta ne više od 8-10 dolara mjesečno. Dakle, cijena lijeka više nije razlog da se koristi zastarjeli beta-blokator.

Osim toga, često se propisuju i beta-blokatori, ako se koriste diuretici (diuretici) nije moguće vratiti pritisak na normalu. Potrebno je započeti liječenje hipertenzije uz pomoć tih lijekova u malim dozama, postupno povećavajući dozu, dok krvni tlak ne padne na željenu razinu. To se naziva "titriranje" doze. Također biste trebali razmotriti mogućnost liječenja beta-blokatorima u kombinaciji s lijekovima za hipertenziju drugih razreda, za više detalja vidjeti članak „Kombinirano liječenje hipertenzije“.

Beta blokatori su lijekovi koji blokiraju prirodne procese u tijelu. Osobito stimulacija srčanog mišića adrenalinom i drugim ubrzavajućim hormonima. Dokazano je da ovi lijekovi u mnogim slučajevima mogu produžiti život pacijentu nekoliko godina. Ali oni nemaju učinka na uzroke hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Preporučujemo za vašu pažnju članak "Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova". Nedostatak magnezija u tijelu jedan je od čestih uzroka hipertenzije, poremećaja srčanog ritma i vaskularne blokade krvnih ugrušaka. Preporučujemo tablete od magnezija koje možete kupiti u ljekarni. Oni uklanjaju nedostatak magnezija i, za razliku od "kemijskih" lijekova, zaista pomažu u snižavanju krvnog tlaka i poboljšavaju rad srca.

S hipertenzijom, ekstrakt gloga na drugom je mjestu nakon magnezija, nakon čega slijedi aminokiselina taurin i dobro staro riblje ulje. To su prirodne tvari koje su prirodno prisutne u tijelu. Stoga ćete doživjeti "nuspojave" liječenja hipertenzije bez lijekova, a sve će se pokazati korisnim. Vaš san će se poboljšati, vaš živčani sustav će biti mirniji, oteklina će nestati, kod žena će simptomi PMS-a postati puno lakši.

Za probleme sa srcem, koenzim Q10 izlazi nakon magnezija. To je supstanca koja je prisutna u svakoj stanici našeg tijela. Koenzim Q10 sudjeluje u reakcijama stvaranja energije. U tkivima srčanog mišića njegova je koncentracija dvostruko veća od prosjeka. To je fenomenalno koristan alat za sve probleme sa srcem. Do te mjere da uzimanje koenzima Q10 pomaže pacijentima da izbjegnu transplantaciju srca i da žive bez normalnog života. Službena medicina konačno je prepoznala koenzim Q10 kao lijek za kardiovaskularne bolesti. Kudesang i Valeokor-Q10 lijekovi registriraju se i prodaju u ljekarnama. To se može učiniti već prije 30 godina, jer progresivni kardiolozi svojim pacijentima propisuju Q10 od 1970-ih. Posebno želim primijetiti da koenzim Q10 poboljšava preživljavanje pacijenata nakon srčanog udara, tj. U istim situacijama kada se često prepisuju beta-blokatori.

Preporučujemo da pacijenti počnu uzimati beta-blokatore, koje će propisati liječnik, zajedno s prirodnim proizvodima za liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Na početku liječenja ne pokušavajte zamijeniti beta-blokatore bilo kojim “popularnim” metodama liječenja! Možda imate visok rizik od prvog ili drugog srčanog udara. U ovoj situaciji, lijek stvarno štedi od iznenadne smrti zbog srčanog udara. Kasnije, nakon nekoliko tjedana, kada se osjećate bolje, možete pažljivo smanjiti dozu lijeka. To treba raditi pod nadzorom liječnika. Krajnji cilj je da se potpuno zadrže na prirodnim dodacima, umjesto na "kemijskim" tabletama. Tisuće ljudi to je moglo učiniti uz pomoć materijala s naše stranice, i vrlo su zadovoljni rezultatima takvog tretmana. Sada je tvoj red.

Članci medicinskog časopisa o liječenju hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti s koenzimom Q10 i magnezijem

Kako pravilno odabrati ulje lanenog sjemena i kako pohraniti - korak po korak upute!

Što je ehogeničnost gušterače i zašto se povećava