Antitijela na glutamat dekarboksilazu (anti-GAD)

Antitijela na glutamatnu dekarboksilazu (anti-GAD) su autoantitijela usmjerena protiv glavnog enzima vlastitih beta stanica gušterače i GABAergičnih neurona. Oni su specifičan marker dijabetesa tipa 1 i neke bolesti živčanog sustava i koriste se za diferencijalnu dijagnozu ovih bolesti.

Ruski sinonimi

Antitijela na dekarboksilazu glutaminske kiseline, antitijela na GDK.

Engleski sinonimi

Anti-GAD65, AT-GAD, Anti-GAD protutijela, anti-glutaminska kiselina dekarboksilaza Ab, antitijela glutamat dekarboksilaze.

Metoda istraživanja

Jedinice mjere

IU / ml (međunarodna jedinica po mililitru).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

Ne pušite 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Glutamat dekarboksilaza (GAD) je jedan od enzima potrebnih za sintezu inhibitornog medijatora živčanog sustava gama-aminobutirne kiseline (GABA). Enzim je prisutan samo u neuronima i beta stanicama gušterače. GAD djeluje kao autoantigen u razvoju autoimunog diabetes mellitusa (dijabetes tipa 1). U krvi 95% bolesnika s dijabetesom tipa 1 mogu otkriti antitijela na ovaj enzim (anti-GAD). Vjeruje se da anti-GAD nisu izravni uzrok dijabetesa, ali odražavaju trenutno uništenje beta stanica. U laboratorijskoj dijagnozi anti-GAD smatraju se specifičnim markerima autoimunih lezija gušterače i koriste se za diferencijalnu dijagnozu varijanti dijabetesa.

Dijabetes je kronična progresivna bolest karakterizirana trajnom hiperglikemijom, kao i poremećenim metabolizmom masti i proteina, što dovodi do razvoja akutne (na primjer, dijabetičke ketoacidoze) i kasnih (na primjer, retinopatije) komplikacija. Razlikovati tip 1 i tip 2 dijabetesa, kao i rjeđe kliničke varijante ove bolesti. Diferencijalna dijagnoza varijanti dijabetesa ključna je za prognozu i taktiku liječenja. Temelj diferencijalne dijagnoze dijabetesa je proučavanje autoantitijela usmjerenih protiv beta stanica pankreasa. Velika većina pacijenata s dijabetesom tipa 1 ima antitijela na komponente vlastite gušterače. Naprotiv, takva autoantitijela nisu karakteristična za pacijente s dijabetesom tipa 2.

U pravilu, anti-GAD je prisutan u vrijeme dijagnoze u bolesnika s kliničkim znakovima dijabetesa i postoji već dugo vremena. To razlikuje anti-GAD od antitijela za stanice otočića gušterače, čija se koncentracija postupno smanjuje tijekom prvih 6 mjeseci bolesti. Anti-GAD je najtipičniji za odrasle bolesnike s dijabetesom tipa 1 i rjeđe otkrivene u djece. Pozitivna prediktivna vrijednost anti-GAD analize je prilično visoka, što nam omogućuje da potvrdimo dijagnozu dijabetesa tipa 1 u bolesnika s pozitivnim rezultatom testa i kliničkim znakovima hiperglikemije. Ipak, preporuča se definicija drugih autoantitijela koja su specifična za dijabetes prvog tipa.

Anti-GAD je povezan s autoimunim oštećenjem gušterače, koja započinje mnogo prije razvoja kliničkih znakova dijabetesa tipa 1. To je zbog činjenice da pojava karakterističnih simptoma dijabetesa zahtijeva uništenje 80-90% stanica Langerhansovih otočića. Stoga se ispitivanje anti-GAD može koristiti za procjenu rizika od razvoja dijabetesa u bolesnika s opterećenom nasljednom poviješću ove bolesti. Prisutnost anti-GAD u krvi ovih bolesnika povezana je s 20% povećanjem rizika za razvoj dijabetesa tipa 1 u sljedećih 10 godina. Detekcija 2 ili više autoantitijela specifičnih za dijabetes tipa 1 povećava vjerojatnost bolesti za 90% u sljedećih 10 godina. Valja napomenuti da rizik od razvoja bolesti kod bolesnika s pozitivnim rezultatom testa na anti-GAD i odsustvo opterećene nasljedne anamneze dijabetesa tipa 1 ne razlikuje se od rizika razvoja ove bolesti u populaciji.

U bolesnika s dijabetesom tipa 1 češće su druge autoimune bolesti kao što je Gravesova bolest, glutenska enteropatija i primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Stoga, ako je potreban pozitivan rezultat studije na anti-GAD i dijagnozu "dijabetesa tipa 1", potrebni su dodatni laboratorijski testovi kako bi se isključila popratna patologija.

Visoka razina anti-GAD (obično više od 100 puta veća nego kod dijabetesa tipa 1) također se otkriva kod nekih bolesti živčanog sustava, najčešće u bolesnika s Mersch-Voltmanovim sindromom ("rigidni ljudski" sindrom), cerebelarna ataksija, epilepsija, miastenija, paraneoplastični encefalitis i Lambert-Eatonov sindrom.

Anti-GAD se nalazi u 8% zdravih ljudi. Zanimljivo je da se njihovim daljnjim ispitivanjem mogu identificirati autoantitijela karakteristična za autoimune bolesti štitne žlijezde i želuca. S tim u vezi, anti-GAD se smatraju markerima osjetljivosti na bolesti kao što su Hashimoto autoimuni tiroiditis, tirotoksikoza i perniciozna anemija.

Za što se koriste istraživanja?

  • Za diferencijalnu dijagnozu šećerne bolesti tipa 1 i 2;
  • predvidjeti razvoj dijabetesa tipa 1 u bolesnika s opterećenom nasljednom poviješću ove bolesti;
  • za dijagnozu Mersch - Voltmanovog sindroma, cerebelarne ataksije, epilepsije, miastenije i nekih drugih bolesti živčanog sustava.

Kada je predviđena studija?

  • pacijent s kliničkim znakovima hiperglikemije: žeđ, povećanje volumena dnevnog mokraće, povećan apetit, progresivno smanjenje vida, smanjenje osjetljivosti kože ekstremiteta, dugoročni čirevi stopala i nogu;
  • pacijenta s opterećenom nasljednom anamnezom dijabetesa melitusa tipa 1;
  • bolesnika s kliničkim znakovima Mersch-Voltmanovog sindroma (difuzni hiperton, poremećaji spavanja, deformiteti zglobova i kosti, depresija), cerebelarna ataksija (poremećaj hoda, koordinacija pokreta ekstremiteta i očiju, dismetrija, disdiohokineza), epilepsija (konvulzije), mijastenija (progresivna slabost) mišiće lica, udova, neoplazme medijastinuma) i neke druge bolesti živčanog sustava.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0 - 5 IU / ml.

Razlozi za pozitivan rezultat:

  • dijabetes tipa 1 (autoimuna);
  • Mersch-Voltmanov sindrom ("kruti ljudski sindrom");
  • cerebelarna ataksija;
  • epilepsije;
  • nistagmus (nekontrolirano kretanje očne jabučice);
  • miastenija gravis;
  • paraneoplastični encefalitis;
  • Lambert-Eatonov sindrom;
  • Bolest Gravesa;
  • Hashimoto autoimuni tiroiditis;
  • opasna anemija.

Uzroci negativnog rezultata:

  • norma;
  • Kod simptoma hiperglikemije vjerojatnija je dijagnoza dijabetesa tipa 2. t

Što može utjecati na rezultat?

  • Anti-GAD je najčešći u odraslih bolesnika s dijabetesom tipa 1, a kod djece su rjeđi.

Važne napomene

  • Rizik razvoja dijabetesa tipa 1 u bolesnika s GAD-pozitivnim poremećajem s opterećenom nasljednom poviješću povećava se za 20% u sljedećih 10 godina.
  • Anti-GAD se otkriva u 8% zdravih ljudi, od kojih neki također imaju antitijela na stanice štitnjače i želuca.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Endokrinolog, liječnik opće prakse, pedijatar, anesteziolog, reanimator, oftalmolog, nefrolog, neurolog, kardiolog.

AT-GAD (antitijela na glutamat dekarboksilazu)

Glutamat dekarboksilaza (GAD) je enzim koji je uključen u stvaranje gama-aminobutirne kiseline (GABA), inhibitorni je posrednik živčanog sustava. Ovaj se enzim nalazi u živčanim stanicama (neuronima) iu beta stanicama gušterače.

Ako se autoimuni dijabetes tipa 1 razvije u tijelu, GAD djeluje kao autoantigen. U krvi apsolutne većine bolesnika (oko 95%) nađena su antitijela na taj enzim - antitijela na GAD. Sami po sebi, antitijela na glutamat dekarboksilazu ne uzrokuju dijabetes, ali njihova prisutnost u krvi odražava proces uništavanja beta stanica. Anti-GAD su specifični markeri koji potvrđuju autoimuno oštećenje gušterače.

Vrlo je važno napraviti ispravnu dijagnozu i odrediti tip dijabetesa u smislu prognoze za pacijenta i izbora taktike liječenja. Za diferencijalnu dijagnozu procjenjuje se prisutnost određenih antitijela u tijelu pacijenta. Prije svega, to su antitijela na beta stanice pankreasa. U gotovo svim bolesnicima s dijabetesom tipa 1 otkrivena su ta antitijela koja uništavaju vlastiti pankreas. Međutim, njihova je razina maksimalna na početku bolesti, postupno se smanjuje u prvih šest mjeseci bolesti.

Osim toga, moguće je potvrditi tip 1 DM pomoću antitijela na glutamat dekarboksilazu. Oni su prisutni u krvi u vrijeme postavljanja dijagnoze, a zatim se otkrivaju dugo vremena. Često se nalaze u odraslih bolesnika, a mnogo rjeđe u djece.

Pozitivna analiza antitijela na GAD potvrđuje dijabetes tipa 1 u prisustvu kliničkih manifestacija hiperglikemije. Međutim, stručnjaci preporučuju da se utvrdi i antitijela na beta stanice gušterače i antitijela na inzulin.

Autoimuno oštećenje gušterače započinje mnogo prije pojave prvih simptoma. No prvi klinički znakovi hiperglikemije ukazuju na to da su gotovo sve beta stanice već uništene (do 90%). Ako postoji nasljedna predispozicija, rani pregled za specifična antitijela za dijabetes melitus tipa 1 omogućuje vam provođenje imunokorporativne terapije i razvijanje posebne prehrane za smanjenje rizika od dijabetesa.

U bolesnika s dijabetesom tipa 1 mogu postojati i druge autoimune bolesti - primarna adrenalna insuficijencija, celijačna enteropatija. Stoga, kada se potvrđuje dijagnoza dijabetesa tipa 1, potrebno je provesti dijagnostičko pretraživanje i isključiti druge bolesti.

Povećanje razine antitijela na glutamat dekarboksilazu također je karakteristično za bolesti živčanog sustava - Mersch-Voltmanov sindrom, epilepsiju, Lambert-Eatonov sindrom, cerebelalnu ataksiju. Istodobno, razina antitijela je nekoliko desetina ili stotina puta veća od pokazatelja karakterističnih za dijabetes melitus.

Moguća je prisutnost protutijela za GAD kod zdravih ljudi (do 8%) u populaciji. Često imaju predispoziciju za bolesti štitnjače - tirotoksikozu ili autoimuni tiroiditis Hashimoto.

Indikacije za analizu

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 1 i 2.

Otkrivanje dijabetesa kod osoba s genetskom predispozicijom.

Dijagnoza bolesti živčanog sustava.

Priprema za studiju

Krv za istraživanje uzima se ujutro na prazan želudac, čak i čaj ili kava su isključeni. Dopušteno piti običnu vodu.

Vremenski interval od zadnjeg obroka do analize je najmanje osam sati.

Dan prije studije, ne uzimajte alkoholna pića, masnu hranu, ograničite tjelesnu aktivnost.

Materijal za učenje

Tumačenje rezultata

Norma: 0 - 5 IU / ml.

Povećanje:

1. Dijabetes melitus tip 1.

2. Mersch-Voltmanov sindrom.

3. Lambert-Eatonov sindrom.

5. Paraneoplastični encefalitis.

7. Bolest grobova.

8. Autoimuni tiroiditis Hashimoto.

Odaberite svoje simptome zabrinutosti, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li posjetiti liječnika.

Prije korištenja informacija koje se nalaze na stranicama medportal.org, pročitajte uvjete korisničkog ugovora.

Korisnički ugovor

Stranica medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Početkom korištenja web-mjesta potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora prije korištenja web-lokacije i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti. Nemojte koristiti web-mjesto ako se ne slažete s tim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na stranicama služe samo kao referenca, informacije preuzete iz javnih izvora su referentne i ne oglašavaju se. Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku da traži lijekove u podacima dobivenim u ljekarnama kao dio ugovora između ljekarni i medportal.org. Radi lakšeg korištenja podataka o lijekovima, dodaci prehrani sistematizirani su i dovedeni do jednog pravopisa.

Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku pretraživanje klinika i drugih medicinskih informacija.

ograničenje odgovornosti

Informacije u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija web-mjesta medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web-lokaciji ili zbog korištenja ili nemogućnosti korištenja ove web-lokacije.

Prihvaćanjem uvjeta ovog ugovora u potpunosti razumijete i slažete se da:

Informacije na stranicama služe samo kao referenca.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u odnosu na prijavljenu na web-lokaciji i stvarnu dostupnost robe i cijene robe u ljekarni.

Korisnik se obvezuje telefonskim pozivom u ljekarnu razjasniti informacije koje su od interesa ili upotrijebiti informacije koje su na raspolaganju.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u rasporedu rada klinika, njihove kontakt podatke - telefonske brojeve i adrese.

Ni uprava web-mjesta medportal.org, niti bilo koja druga strana uključena u proces pružanja informacija, neće biti odgovorni za bilo kakvu štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli zbog toga što ste se u potpunosti oslonili na informacije sadržane na ovoj web-stranici.

Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje i obvezuje se na daljnje napore kako bi se smanjila odstupanja i pogreške u dostavljenim informacijama.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost tehničkih kvarova, uključujući i rad softvera. Administracija stranice medportal.org se obvezuje što je prije moguće uložiti sve napore kako bi se uklonili svi propusti i pogreške u slučaju njihovog nastanka.

Korisnik je upozoren da administracija stranice medportal.org nije odgovorna za posjet i korištenje vanjskih resursa, linkovi na koje se mogu nalaziti na stranicama, ne daje odobrenje za njihov sadržaj i nije odgovoran za njihovu dostupnost.

Administracija stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad stranice, djelomično ili u potpunosti izmijeniti njezin sadržaj, izvršiti izmjene korisničkog ugovora. Takve izmjene vrše se samo po odluci Uprave bez prethodne najave Korisnika.

Prihvaćate da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti.

Informacije o oglašavanju na kojima položaj na web-lokaciji ima odgovarajući ugovor s oglašivačem označene su "kao oglašavanje".

AT-GAD (antitijela na glutamat-dekarboksilazu, GAD-autoantitijela, anti-GAD, GADA)

Marker autoimunog uništenja beta stanica pankreasa.

Antitijela na GAD (dekarboksilaza glutaminske kiseline) su antitijela na glavni antigen beta stanica gušterače, jedan od tipova autoantitijela prisutnih u većine bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom tipa 1. Oni svjedoče o autoimunom mehanizmu uništenja otočnog aparata gušterače. Ti ljudi imaju povećan rizik od drugih autoimunih poremećaja. Prisutnost autoimunih markera u krvi može se otkriti mjesecima i godinama (5–8 godina) prije pojave prvih kliničkih simptoma dijabetesa. Kliničke manifestacije šećerne bolesti tipa 1 javljaju se tek nakon što se uništi najmanje 80% stanica koje izlučuju inzulin. Kod osoba bez dijabetesa s visokim titrom tih antitijela, rizik od dijabetesa melitusa je 9-10%, a prema nekim podacima i do 45%.

Treba imati na umu da se autoantitijela na GAD i druga protutijela na stanice otočića mogu naći u 1-2% zdravih osoba koje nakon toga ne razvijaju dijabetes mellitus ovisan o inzulinu. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 (neovisno o inzulinu), prisutnost protutijela za GAD može ukazivati ​​na rizik od pojave dijabetesa ovisnog o inzulinu.

Osim toga, ova studija može biti korisna u skriningu žena s gestacijskim dijabetesom kako bi se procijenio rizik pogoršanja bolesti, kao iu pedijatrijskoj dijabetologiji pri odabiru adekvatne terapije za djecu s dijabetesom.

Treba imati na umu da se ta antitijela mogu naći iu drugoj nedijabetičkoj patologiji: sindrom ukočenosti mišića, u juvenilnom reumatoidnom artritisu, Sjogrenovom sindromu, reumatoidnom artritisu, sistemskom eritematozu lupusa, Hashimotovom autoimunom tiroiditisu.

202 AT-GAD (antitijela na glutamat dekarboksilazu, GAD-autoantitijela, anti-GAD, GADA)

Marker autoimunog uništenja beta stanica pankreasa.

Antitijela na GAD (dekarboksilaza glutaminske kiseline) su antitijela na glavni antigen beta stanica gušterače, jedan od tipova autoantitijela prisutnih u većine bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom tipa 1. Oni svjedoče o autoimunom mehanizmu uništenja otočnog aparata gušterače. Ti ljudi imaju povećan rizik od drugih autoimunih poremećaja.

Prisutnost autoimunih markera u krvi može se otkriti mjesecima i godinama (5–8 godina) prije pojave prvih kliničkih simptoma dijabetesa. Kliničke manifestacije šećerne bolesti tipa 1 javljaju se tek nakon što se uništi najmanje 80% stanica koje izlučuju inzulin. Kod osoba bez dijabetesa s visokim titrom tih antitijela, rizik od dijabetesa melitusa je 9-10%, a prema nekim podacima i do 45%.

Treba imati na umu da se autoantitijela na GAD i druga protutijela na stanice otočića mogu naći u 1-2% zdravih osoba koje nakon toga ne razvijaju dijabetes mellitus ovisan o inzulinu. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 (neovisno o inzulinu), prisutnost protutijela za GAD može ukazivati ​​na rizik od pojave dijabetesa ovisnog o inzulinu.

Osim toga, ova studija može biti korisna u skriningu žena s gestacijskim dijabetesom kako bi se procijenio rizik pogoršanja bolesti, kao iu pedijatrijskoj dijabetologiji pri odabiru adekvatne terapije za djecu s dijabetesom.

Treba imati na umu da se ta antitijela mogu naći iu drugoj nedijabetičkoj patologiji: sindrom ukočenosti mišića, u juvenilnom reumatoidnom artritisu, Sjogrenovom sindromu, reumatoidnom artritisu, sistemskom eritematozu lupusa, Hashimotovom autoimunom tiroiditisu.

Preporuča se testiranje biomaterijala na prazan želudac (između zadnjeg obroka i uzimanja krvi treba uzeti najmanje 8 sati, po mogućnosti najmanje 12 sati; sok, čaj, kava (osobito sa šećerom) nisu dopušteni, možete piti vodu).

Opće smjernice za pripremu istraživanja možete pronaći ovdje >>.

  • Identifikacija među pacijentima s dijabetesom tipa 2 koji su pod visokim rizikom za razvoj dijabetesa tipa 1.
  • Skrining za žene s gestacijskim dijabetesom radi procjene rizika od progresije bolesti.
  • U kompleksu istraživanja pri donošenju odluke o vrsti dijabetesa i propisivanju inzulinske terapije u djece.
  • Probir rođaka (ne dijabetičara), potencijalnih darivatelja bubrega ili dijela gušterače.

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samoliječenje. Točnu dijagnozu postavlja liječnik, koristeći rezultate ovog pregleda i potrebne podatke iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd.

Mjerne jedinice u Nezavisnoj laboratoriji INVITRO: U / ml.

Referentne vrijednosti: < 1,0 Ед/мл.

Povećanje vrijednosti:

  1. dijabetes tipa 1;
  2. povećan rizik od razvoja autoimune destrukcije otočnog aparata gušterače s razvojem dijabetesa tipa 1;
  3. sindrom ukočenosti mišića;
  4. reumatoidne bolesti;
  5. Schengrenski sindrom.

Smanjenje vrijednosti (pod dinamičkim promatranjem): Chorea Huntington.

Protutijela za gad u invitro

Test krvi za glutatno-dekarboksilazu pokazao je sljedeće vrijednosti:

Dragi Michael! Antitijela na GAD (dekarboksilaza glutaminske kiseline) su antitijela na glavni antigen beta stanica gušterače, jedan od tipova autoantitijela prisutnih u većine bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom tipa 1. Oni svjedoče o autoimunom mehanizmu uništenja otočnog aparata gušterače. Ti ljudi imaju povećan rizik od drugih autoimunih poremećaja. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 (neovisno o inzulinu), prisutnost protutijela za GAD može ukazivati ​​na rizik od pojave dijabetesa ovisnog o inzulinu. Treba imati na umu da se ta antitijela mogu naći iu drugoj nedijabetičkoj patologiji: sindrom ukočenosti mišića, u juvenilnom reumatoidnom artritisu, Sjogrenovom sindromu, reumatoidnom artritisu, sistemskom eritematozu lupusa, Hashimotovom autoimunom tiroiditisu.

Antitijela na GAD / IA-2 (ukupna antitijela na glutamat dekarboksilazu i tirozinsku fosfatazu, GAD / IA-2 antitijelo)

književnost

  1. Lapin S.V., Totolyan A.A. Imunološka laboratorijska dijagnostika autoimunih bolesti. Izdavač "Čovjek", St. Petersburg - 2010.
  2. Tietz Klinički vodič za laboratorijske testove. 4-ti ed. Ed. Wu A.N.B.- SAD, W.B. Sounders Company, 2006.1798 str.
  3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantitijela u autoimunim bolestima specifičnim za organe: Dijagnostička referenca / PABST, Dresden - 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantitijela u sustavnim autoimunim bolestima: Dijagnostička referenca / PABST, Dresden - 2007.
  5. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantitijela 2. izd. / Elsevier Science - 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Dijagnostički kriteriji u autoimunim bolestima / Humana Press - 2008.
  7. Materijali proizvođača setova za reagense.
  • dijagnoza debi dijabetesa tipa 1 i određivanje njegove autoimune etiologije u osoba starijih od 10 godina;
  • utvrđivanje osjetljivosti na dijabetes kod braće i sestara (braća i sestre);
  • procjenu rizika dijabetesa u poliendokrinopatijama i drugim autoimunim bolestima.

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samoliječenje. Točnu dijagnozu postavlja liječnik, koristeći rezultate ovog pregleda i potrebne podatke iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd.

AT-GAD (antitijela na glutamat-dekarboksilazu, GAD-autoantitijela, anti-GAD, GADA)

Marker autoimunog uništenja beta stanica pankreasa.

Antitijela na GAD (dekarboksilaza glutaminske kiseline) su antitijela na glavni antigen beta stanica gušterače, jedan od tipova autoantitijela prisutnih u većine bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom tipa 1. Oni svjedoče o autoimunom mehanizmu uništenja otočnog aparata gušterače. Ti ljudi imaju povećan rizik od drugih autoimunih poremećaja. Prisutnost autoimunih markera u krvi može se otkriti mjesecima i godinama (5–8 godina) prije pojave prvih kliničkih simptoma dijabetesa. Kliničke manifestacije šećerne bolesti tipa 1 javljaju se tek nakon što se uništi najmanje 80% stanica koje izlučuju inzulin. Kod osoba bez dijabetesa s visokim titrom tih antitijela, rizik od dijabetesa melitusa je 9-10%, a prema nekim podacima i do 45%.

Treba imati na umu da se autoantitijela na GAD i druga protutijela na stanice otočića mogu naći u 1-2% zdravih osoba koje nakon toga ne razvijaju dijabetes mellitus ovisan o inzulinu. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 (neovisno o inzulinu), prisutnost protutijela za GAD može ukazivati ​​na rizik od pojave dijabetesa ovisnog o inzulinu.

Osim toga, ova studija može biti korisna u skriningu žena s gestacijskim dijabetesom kako bi se procijenio rizik pogoršanja bolesti, kao iu pedijatrijskoj dijabetologiji pri odabiru adekvatne terapije za djecu s dijabetesom.

Treba imati na umu da se ta antitijela mogu naći iu drugoj nedijabetičkoj patologiji: sindrom ukočenosti mišića, u juvenilnom reumatoidnom artritisu, Sjogrenovom sindromu, reumatoidnom artritisu, sistemskom eritematozu lupusa, Hashimotovom autoimunom tiroiditisu.

Protutijela za gad u invitro

Vaš liječnik može zatražiti od vas da položite test za anti-GAD, ili antitijela na glutamat dekarboksilazu ako sumnjate na dijabetes tipa 1 ili određenu skupinu bolesti živčanog sustava. Drugim riječima, anti-GAD su specifični markeri ovih bolesti i stoga pomažu u njihovoj diferencijalnoj dijagnozi s drugim patologijama.

U vezi s pojačanim interesom mnogih čitatelja da dešifriraju analizu anti-GAD-a, objavljujemo mali post na tu temu. Nadamo se da će se nakon čitanja na ovoj stranici otkriti sve nerazumljive strane ovog pitanja, au budućnosti ćemo svim komentatorima na ovaj članak poslati odgovor.

Što je anti-GAD?

Anti-GAD su specifična autoantitijela čija je zadaća suzbiti aktivnost glavnog enzima GABAergičnih neurona i beta stanica otočića. U medicinskoj literaturi možete pronaći i druge pojmove koji karakteriziraju ta antitijela: antitijela na DHA (dekarboksilaza glutaminske kiseline), antitijela glutamat dekarboksilaze, anti-GAD antitijela, anti-GAD65, dekarboksilaza Ab za anti-glutaminsku kiselinu.

Da bi se utvrdilo da li pacijent ima anti-GAD, on se šalje u medicinski laboratorij za postnu vensku krv. Prije analize zabranjeno je pušiti. Obično traje oko 14 dana da biste dobili rezultat. Metoda istraživanja: neizotopna imunokemijska ili radioimunološka metoda.

Referentne vrijednosti: 0-5 IU / ml. U nekim laboratorijima prihvatljive vrijednosti norme su u rasponu od 0-10 IU / ml.

Zašto se anti-GAD povećava kod dijabetesa?

Glutamat dekarboksilaza, to jest, GAD enzim, neophodna je za formiranje inhibitornog posrednika živčanog aparata GABA u tijelu. Enzim se određuje samo u beta-stanicama Langerhansovih otočića i živčanim stanicama. Kada se javi dijabetes melitus tipa 1, glutamat dekarboksilaza počinje djelovati kao antigen. Zbog toga su u krvi velike većine bolesnika (95%) laboratorijska istraživanja odredila protutijela na njih (anti-GAD).

Po sebi, antitijela na GAD nisu uzrok dijabetesa autoimune geneze, već odražavaju postojeće razaranje stanica otočića koje luče inzulin. Po njihovoj razini u krvi moguće je uspješno provesti diferencijalnu dijagnostiku različitih varijanti šećerne bolesti, kao i utvrditi prisutnost autoimunih lezija otočnog aparata.

Na koji tip dijabetesa će se povećati antitijela?

Dijabetes melitus klasificira se u tip 1, dijabetes tipa 2, gestacijski i drugi, rjeđi oblici bolesti. Diferencijalna dijagnoza različitih opcija dijabetesa je od najveće važnosti za propisivanje pravilnog režima liječenja i prognoze. Pacijentov test krvi na anti-GAD često služi kao glavni diferencijalni dijagnostički marker.

U većini slučajeva, povećana razina anti-GAD određuje se u krvi pacijenta ne samo u vrijeme postavljanja dijagnoze šećerne bolesti. Oni će biti otkriveni u krvi dovoljno dugo vremena, što značajno razlikuje anti-GAD od drugih markera antitijela autoimunih lezija aparata beta-stanica gušterače (antitijela na stanice otočića, antitijela na inzulin i antitijela na tirozin fofatazu). Razina potonjeg postupno počinje opadati tijekom prvih 180 dana od početka bolesti. O tim protutijelima bit će odvojene publikacije, pretplatite se na stranice s vijestima na posebnoj stranici.

Zanimljiva je činjenica da se anti-GAD češće javlja u bolesnika s dijabetesom tipa 1 odrasle dobne skupine, a rjeđe se otkriva u bolesne djece.

Pozitivan rezultat istraživanja antitijela na glutamat dekarboksilazu u bolesnika s otkrivenom hiperglikemijom omogućuje nam potvrdu dijagnoze dijabetesa tipa 1. Unatoč tome, endokrinolog može zatražiti od vas da donirate krv kako biste otkrili druge markere autoantitijela destruktivnog procesa u žlijezdi.

Za razvoj simptoma karakterističnih za dijabetes tipa 1 potrebno je oštećenje najmanje 80-85% beta stanica. Antitijela na GAD počinju se otkrivati ​​u ljudskoj krvi mnogo prije početnih manifestacija bolesti, što pomaže u procjeni rizika od pojave dijabetesa autoimunog podrijetla kod ljudi s prisutnošću opterećenog nasljeđa.

Ako se razina anti-GAD poveća kod pacijenta koji ima bliske rođake pacijenata s takvom dijagnozom, rizik od bolesti u sljedećih 10 godina povećat će se za 20%. Ako se, uz anti-GAD u krvi, utvrdi povećana razina drugih specifičnih antitijela, rizik od bolesti u sljedećem desetljeću povećat će se na 90%!

U tom smislu, svaki pacijent s ustanovljenom dijagnozom "dijabetes melitusa tipa 1" mora proći dodatne studije kako bi identificirao ili isključio popratnu autoimunu patologiju.

Kod nekih bolesti živčanog sustava (cerebelarna ataksija, sindrom "krutog čovjeka", Lambert-Eatonov sindrom, epilepsija, paraneoplastični encefalitis, mijastenija gravis, također se može odrediti povišena razina anti-GAD-a. U isto vrijeme, titar antitijela je obično povećan za više od 100 u usporedbi s njihovom razinom u dijabetesu tipa 1.

Ne treba zaboraviti da ponekad anti-GAD test može biti pozitivan kod osobe bez nervne patologije ili dijabetesa. To se događa u 8% slučajeva, što nije rijetkost. Istodobno, daljnje detaljno ispitivanje otkriva bilo koju drugu patologiju autoimunog podrijetla (Hashimoto tireoiditis, perniciozna anemija, Gravesova bolest, itd.).

Kada moram analizirati?

  • za dijagnozu bolesti živčanog sustava;
  • za diff. dijagnoza dijabetesa tipa 2 i 1;
  • potvrditi dijagnozu dijabetesa-lade u odraslih bolesnika;
  • predvidjeti budući dijabetes tipa 1 u osoba s teškim nasljeđem.

Kada je rezultat testa za anti-GAD pozitivan?

To se može vidjeti u sljedećim slučajevima:

  • epilepsije;
  • 1 tip dijabetesa (uključujući LADA-dijabetes);
  • nistagmus;
  • cerebelarna ataksija;
  • sindrom "krutog čovjeka" (Mersch-Waltman);
  • miastenija gravis;
  • Lambert-Eatonov sindrom;
  • opasna anemija;
  • autoimuni tiroiditis;
  • difuzna toksična gušavost;
  • paraneoplastični encefalitis.

U slučaju pozitivnog rezultata na anti-GAD, bolesnike bez dijagnoze dijabetesa treba uputiti na dodatno laboratorijsko ispitivanje:

  • glikirani hemoglobin;
  • glukoza u plazmi;
  • C-peptid;
  • Reberg test (klirens kreatinina);
  • antitijela na inzulin;
  • inzulin;
  • antitijela na stanice otočića;
  • test tolerancije glukoze;

Preostale laboratorijske vrijednosti po potrebi. Pitanja o toj temi mogu se ostaviti dolje u obliku komentiranja.

AT-GAD (antitijela na glutamat-dekarboksilazu, GAD-autoantitijela, anti-GAD, GADA)

Marker autoimunog uništenja beta stanica pankreasa.

Antitijela na GAD (dekarboksilaza glutaminske kiseline) su antitijela na glavni antigen beta stanica gušterače, jedan od tipova autoantitijela prisutnih u većine bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom tipa 1. Oni svjedoče o autoimunom mehanizmu uništenja otočnog aparata gušterače. Ti ljudi imaju povećan rizik od drugih autoimunih poremećaja. Prisutnost autoimunih markera u krvi može se otkriti mjesecima i godinama (5–8 godina) prije pojave prvih kliničkih simptoma dijabetesa. Kliničke manifestacije šećerne bolesti tipa 1 javljaju se tek nakon što se uništi najmanje 80% stanica koje izlučuju inzulin. Kod osoba bez dijabetesa s visokim titrom tih antitijela, rizik od dijabetesa melitusa je 9-10%, a prema nekim podacima i do 45%.

Treba imati na umu da se autoantitijela na GAD i druga protutijela na stanice otočića mogu naći u 1-2% zdravih osoba koje nakon toga ne razvijaju dijabetes mellitus ovisan o inzulinu. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 (neovisno o inzulinu), prisutnost protutijela za GAD može ukazivati ​​na rizik od pojave dijabetesa ovisnog o inzulinu.

Osim toga, ova studija može biti korisna u skriningu žena s gestacijskim dijabetesom kako bi se procijenio rizik pogoršanja bolesti, kao iu pedijatrijskoj dijabetologiji pri odabiru adekvatne terapije za djecu s dijabetesom.

Treba imati na umu da se ta antitijela mogu naći iu drugoj nedijabetičkoj patologiji: sindrom ukočenosti mišića, u juvenilnom reumatoidnom artritisu, Sjogrenovom sindromu, reumatoidnom artritisu, sistemskom eritematozu lupusa, Hashimotovom autoimunom tiroiditisu.

Antitijela na GAD kod dijabetesa

Ponekad liječnik može zatražiti od pacijenta da prođe test antitijela za GAD (reptil). Takav se postupak odvija ako postoji sumnja na razvoj dijabetesa ovisnog o inzulinu ili patologije živčanog sustava. Kao biomaterijal koji se koristi u studiji, uzimajte vensku krv, pošaljite je u laboratorij, odakle će dobiti željeni rezultat. Treba napomenuti da se AT-GAD nalazi u niskom postotku zdravih ljudi.

Što je to?

Glutamat dekarboksilaza (GAD) je enzim koji se nalazi u neuronima i beta stanicama pankreasa. Zahvaljujući njemu, gama-aminobutirna kiselina nastaje u neurocitima. Ako je tijelo prošlo razvoj dijabetesa tipa 1, pokrenut je proces uništavanja beta stanica. Zatim, enzim preuzima ulogu antitijela (tzv. AT-GAD), samouništavajućeg pankreasa. Antitijela na glutamat dekarboksilazu nisu uzrok dijabetesa, već posljedica tog patološkog stanja. Oni služe kao neka vrsta pokazatelja činjenice da je bolest.

Brzina protutijela u tijelu

GAD antitijela su također prisutna u zdravom tijelu. Njihov dopušteni sadržaj je 1,0 u / ml. Ako očitanja premašuju normu, tj. Rezultat analize je pozitivan, to može potvrditi razvoj nekih bolesti. Dijabetes tipa 1 je jedan od najčešćih uzroka. Ali ne i jedini. Također, povišena razina AT-GAD-a može govoriti o brojnim drugim bolestima, uključujući patologije, kao što su:

  • maligna anemija;
  • sindrom "krute osobe" (Mersh-Voltman);
  • nistagmus;
  • cerebelarna ataksija;
  • miastenija gravis;
  • povećan rizik od razvoja dijabetesa tipa 1;
  • Addisonova bolest;
  • epilepsije;
  • Lambertov sindrom;
  • gravis bolest.
Natrag na sadržaj

Povećana stopa dijabetesa

Dugo prije dijagnoze bolesti, tijelo počinje proizvoditi antitijela. To jest, da bi se pojavili prvi ozbiljni simptomi bolesti, potrebno je uništiti oko 70-90% stanica. Stoga se analiza antitijela na GAD provodi kako bi se utvrdio rizik od razvoja dijabetesa i započelo liječenje na vrijeme. Osim toga, u bolesnika s dijabetesom tipa 1, rizik od hvatanja jedne od ovih bolesti je mnogo veći. Potrebno je obratiti pozornost na svoje zdravlje i, po mogućnosti, proći detaljniji liječnički pregled.

U slučaju pojave simptoma anksioznosti, kao što su: smanjena osjetljivost kože ekstremiteta, diskoordinacija, slabljenje mišića lica, konvulzije, deformacije koštanog tkiva, odmah se obratite liječniku. To mogu biti klinički znakovi bolesti povezanih s povišenim razinama AT-GAD u krvi.

Indikacije za proučavanje

Studija se propisuje ako je bolesnik potvrđen dijagnozom patologije, kao što su:

  • bolesti tipa 1 ili dijabetesa tipa 2;
  • bolesti živčanog sustava;
  • predispozicija za dijabetes zbog genetike.
Natrag na sadržaj

Kako se analizira antitijela na GAD u bolesnika sa šećernom bolešću?

Za studiju uzimajte krv iz vene. Prošla je ujutro na prazan želudac. Uoči istraživanja, pacijent bi trebao isključiti čaj, kavu i druge napitke s kofeinom. Možete koristiti samo vodu. Nakon zadnjeg obroka, prije isporuke materijala mora proći najmanje 8–9 sati. Dan prije posjeta liječniku treba smanjiti tjelesnu aktivnost, napustiti alkohol, prženu i masnu hranu.

Komplikacije i posljedice pankreatitisa

Top kolesterol tablete: Popis i cijene