Angiopatija donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti: cjeloviti pregled

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Iz ovog članka naučit ćete: koji su uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta i liječenja bolesti. Tipični simptomi, metode dijagnostike i prevencije.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetes melitusa, u kojoj postoji oštećenje krvnih žila, živaca i pothranjenosti u tkivima nogu.

Nemoguće je izliječiti već formiranu dijabetičku angiopatiju. No, moguće je osigurati stabilno stanje i spriječiti posljedice koje mogu onesposobiti: gangrenu (smrt), amputaciju nogu.

Rezultat liječenja u velikoj mjeri ovisi o stadiju patološkog procesa, disciplini pacijenta, pravovremenosti traženja medicinske pomoći.

Liječenje patologije krvotoka stopala kod šećerne bolesti odvija se istovremeno liječnicima raznih specijalnosti: endokrinologom, neurologom, općim i vaskularnim kirurzima, kardiologom. Integrirani pristup dijagnozi i liječenju bolesti osigurava očuvanje optimalne razine zdravlja i kvalitete života bolesnika s dijabetesom.

Suština patologije

Postoje dvije vrste dijabetičke angiopatije:

  1. Mikroangiopatija - u kojoj su oštećeni mikrocirkulacijski sloj i kapilare.
  2. Makroangiopatija - poremećaji su lokalizirani u venama i arterijama.

Prekomjerna glukoza, koja je prisutna u krvi kod šećerne bolesti, prodire u stijenku krvnih žila. To izaziva uništavanje endotela (unutarnje površine stijenki krvnih žila), koji postaje propusan za šećer. U endotelu se glukoza razgrađuje na sorbitol i fruktozu, koja akumulira i privlači tekućinu. Nastaju edemi i zadebljanje zida.

Povreda integriteta krvožilnog zida izaziva oslobađanje faktora koagulacijskog sustava (stvaranje mikrotromba). Također, oštećeni endotel ne proizvodi faktor opuštanja endotela, koji osigurava ekspanziju lumena posude.

Povreda vaskularnog zida, aktivacija zgrušavanja i usporavanje protoka krvi - Virchowova trijada je klasičan znak angiopatije.

To dovodi do kisikovog izgladnjivanja stanica i tkiva, atrofije, edema i aktivacije fibroblasta. Sintetiziraju vezivno tkivo, uzrokujući stvrdnjavanje (lijepljenje) krvnih žila.

U velikim krvnim žilama, nastajanje aterosklerotskog plaka pridružuje se tim promjenama.

Glavnu ulogu u nastanku problema igra polineuropatija - poraz živčanih vlakana nogu. Kod šećerne bolesti koncentracija glukoze pada u krvi. Kada se spusti (hipoglikemija), živčane stanice doživljavaju glad. S viškom šećera nastaju slobodni radikali koji potiču oksidaciju stanica i izazivaju kisikov šok. Akumuliranje sorbitola i fruktoze dovodi do oticanja živčanih vlakana.

Ako se tome doda hipertenzija (povećanje krvnog tlaka), tada se javlja grč kapilara koje hrani živčani trup.

Kombinacija tih čimbenika doprinosi razvoju kisikovog izgladnjivanja i smrti živčanih procesa. Prestaju prenositi živčane impulse u tkiva.

Ti poremećaji u prehrani tkiva donjih ekstremiteta su temelj mehanizma nastanka dijabetičke angiopatije.

Uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Razvoj dijabetičke angiopatije događa se u pozadini dijabetesa melitusa prve ili druge vrste zbog povišenih razina glukoze u krvi i iznenadnih, nekontroliranih skokova u razinama šećera. Kod dijabetesa tipa 1, kada se vlastiti endogeni inzulin uopće ne proizvodi, lakše je kontrolirati stabilne razine glukoze. Kod tipa 2, kada je proizvodnja inzulina u gušterači očuvana, ali nedovoljna, takvi pikovi su neizbježni, čak i uz strogo pridržavanje preporuka liječnika endokrinologa.

Čimbenici koji doprinose razvoju vaskularnih komplikacija kod dijabetesa su:

  • otpornost na inzulin - neosjetljivost na inzulin;
  • dislipidemija - povećane frakcije aterogenih lipoproteina;
  • pretilost - osobito visceralni, muški tip, s odlaganjem masnog tkiva u trbuh i unutarnje organe;
  • arterijska hipertenzija;
  • povećanje zgrušavanja krvi;
  • sistemska upala;
  • pušenje;
  • sjedilački način života;
  • profesionalne opasnosti;
  • genetska predispozicija;
  • dob - preko 45 godina za muškarce, 55 - za žene.

Poraz velikih i malih žila može se razviti već tri godine nakon početka dijabetesa. Iako se češće događa kasnije, nakon 10-15 godina. Stoga, čim se postavi dijagnoza dijabetesa, potrebno je uključiti se u prevenciju dijabetičke angiopatije nogu.

Karakteristični simptomi

Znaci poremećaja cirkulacije u nogama počinju polako. U početku, pacijent možda neće osjetiti nikakve promjene.

Kliknite na sliku za povećanje

Rani simptomi koje vrijedi obratiti pozornost uključuju:

  • utrnulost u stopalima;
  • hladna stopala;
  • konvulzije;
  • smanjenje ili gubitak osjetljivosti;
  • povratna bol u mišićima;
  • jutarnja ukočenost;
  • "Početna" bol;
  • oticanje zglobova, oticanje nogu s produljenim statičkim stresom;
  • suha i ljuskasta koža;
  • gubitak kose na nogama;
  • osjećaj pečenja;
  • promjena i zadebljanje noktiju na nogama.

S progresijom patologije, isprekidanom klaudikacijom, povredom integriteta kože, pojavljuju se trofični ulkusi. U toj situaciji ne možete oklijevati i odgoditi posjet liječniku specijalistu. Potrebne su hitne mjere kako bi se spriječila atrofija i gangrena.

U uznapredovalim slučajevima razvoja dijabetes melitusa, formira se kompleks patoloških poremećaja - dijabetička stopala, koja se sastoji od kosti i deformiteta zglobova s ​​promjenama u mekim tkivima.

Dijabetička stopala s kožnim lezijama s dubokim čirevima

S dijabetičkim stopalima razvijaju se duboke gnojne rane koje prodiru u tetive i kosti. Postoji mogućnost dislokacije, a postoji i velika vjerojatnost prijeloma kostiju stopala, stopala su deformirana.

U isto vrijeme, posude ekstremiteta su sklerozirane i kalcinirane - Menkebergov sindrom.

dijagnostika

Objektivno ispitivanje za procjenu stanja kože, noktiju zahtijeva pažljivo pregledavanje stopala, interdigitalnih prostora. Liječnik ispituje pulsiranje krvnih žila, mjeri tlak na poplitealnim i femoralnim arterijama, uspoređuje simetriju pokazatelja. Provjerava osjetljivost nogu na temperaturu, osjetljivost i vibracije.

Pomoću laboratorijskih ispitivanja otkrivaju se biokemijske abnormalnosti.

Glavne instrumentalne metode za dijagnosticiranje i određivanje razine lezije:

  • angiografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva;
  • Doppler ultrazvučno skeniranje u boji - neinvazivna procjena protoka krvi;
  • računalna video kapillaroskopija;
  • spiralna kompjutorska tomografija;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • pregled fundusa oka - vizualizacija cirkulacije krvi u mikrovaskularnom sloju.

Za cjelovitost kliničke slike, konzultacije provode endokrinolog, neurolog, okulist, vaskularni i opći kirurg, kardiolog.

Metode liječenja

Glavni uvjet za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je normalizacija metabolizma ugljikohidrata. Bez pridržavanja prehrane, odgovarajućeg izbora lijekova za snižavanje glukoze i stroge kontrole glukoze, sve druge mjere su beskorisne i neće dovesti do željenog rezultata.

  • prestati pušiti;
  • normalizira tjelesnu težinu;
  • kontrolirati krvni tlak.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je uporaba lijekova za poboljšanje protoka krvi i njegovih biokemijskih parametara, metabolizma tkiva.

U tu svrhu propisali su lijekove u sljedećim skupinama:

  1. Statini - za snižavanje kolesterola i borbu protiv dislipidemije.
  2. Znači visoki krvni tlak.
  3. Antioksidansi - blagotvorno djeluju na krvne žile.
  4. Razrjeđivači krvi.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Stimulansi hranjivih tvari.
  8. Vasoaktivna sredstva.
  9. Diuretici.
  10. Stimulatori regeneracije tkiva.

Neurotropni lijekovi, vitamini B, antidepresivi koriste se za liječenje polineuropatije.

Izbor lijekova provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir utvrđena odstupanja.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat uključuje dva fundamentalno različita cilja: obnovu opskrbe krvlju u donjim ekstremitetima i uklanjanje mrtve kože.

Vaskularne operacije popravka dijabetičke angiopatije:

  • minimalno invazivna tehnika - u slučaju opstrukcije velikih krvnih sudova;
  • endovaskularne intervencije - s segmentiranom lezijom;
  • manevriranje - s produljenom blokadom, stvaraju umjetni kanal za prolazak krvi kako bi se zaobići stenotične posude.

Takve operacije vraćaju dotok krvi u noge i promiču ožiljke plitkih trofičkih ulkusa.

Lumbalna simpatektomija - izrezivanje - uključuje sjecište simpatičkih debla u lumbalnoj regiji. Ovaj kirurški zahvat uklanja sužavanje arterija i povećava protok krvi u nogama.

Radikalno kirurško liječenje - amputacije - nazivaju se ekstremnom opcijom, kada se pojave nepovratne promjene, nekroza tkiva ili gangrena. Volumen amputacije određuje se ovisno o području zahvaćenog područja: prstima, dijelu stopala, nogu.

fizioterapija

Fizioterapija je pomoćna metoda i ima nestabilan simptomatski učinak. Međutim, u cjelini, ona uvelike olakšava pacijentovo stanje.

Fizioterapeut može propisati:

  • magnetska terapija;
  • terapija blatom;
  • masaža;
  • kupke za stopala.

Narodna medicina

Ljekovito bilje za dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta uzima se oralno (čajevi, infuzije) i koristi se izvana (kupke, oblozi).

Zapamtite: biljni lijek ne može zamijeniti učinke lijeka, već djeluje samo kao pomoćna terapija.

Biljni ekstrakti potiču proizvodnju inzulina, jačaju krvne žile i imunitet, poboljšavaju i stabiliziraju metaboličke procese u tijelu.

  1. Čaj i kavu najbolje je zamijeniti cikorijom i biljnim čajem: kamilice, limete, borovnice, kadulje, jorgovana.
  2. Maslačak sadrži tvar sličnu inzulinu. Za pripremu: uzmite 2 žlice. l. svježe ili osušene korijene maslačka, ulijte 800 ml kipuće vode, prelijte preko noći. Uzmite 10-15 minuta prije jela.

  • Kupke s djetelinom, jeruzalemskom artičokom, bijelim korijenjem, tonikom za kožu, smanjuju rizik od nastanka komplikacija dijabetičke angiopatije i dijabetičkog stopala.
  • Poremećaji hranjenja nogu mogu se liječiti pomoću biljnih zavoja i uljnih obloga. Zavoji su izrađeni od: svježeg lišća nevena, lišća lipe i pupova, sušenih listova koprive. Uljne kompresije ne samo da liječe čireve, već i omekšavaju kožu.
  • Za pripremu: 400 g suncokreta ili maslinovog ulja polako unesite u keramičku posudu za kuhanje. Dodati 50 g pčelinjeg voska, 100 g smrekove ili borove smole. Tu smjesu prokuhajte 5-10 minuta, izbjegavajući snažno vrenje. Ohladite pripremljeno ulje i čuvajte ga u prostoriji izvan dohvata izravne sunčeve svjetlosti. Gazu namočenu u masnu infuziju nanesite na ranu 20-30 minuta dnevno.

    pogled

    Komplikacije dijabetičke angiopatije, nekroze i trovanja krvi (sepsa) ubijaju 10-15% bolesnika.

    Poštivanje preventivnih mjera spašava živote. Možda potpuno obnavljanje opskrbe krvi u nogama, ako još ne ireverzibilne intravaskularne komplikacije.

    prevencija

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije uvijek učinkovito, osobito u uznapredovalim stadijima. Međutim, ovo stanje se može spriječiti.

    Mjere usmjerene na sprječavanje iscrpljujućih komplikacija šećerne bolesti:

    • kontrola glukoze;
    • normalizacija težine;
    • izvodljiva tjelesna aktivnost;
    • higijena stopala;
    • medicinski pedikir;
    • udobne ortopedske cipele;
    • odbacivanje loših navika.

    Usklađenost s ovim jednostavnim postupcima je 2-4 puta učinkovitija od liječenja razvijene patologije.

    Kako liječiti angiopatiju donjih ekstremiteta

    Do danas je najčešća bolest endokrinih organa dijabetes. Dijabetes melitusa druge vrste zaslužuje posebnu pozornost. Ova je bolest tipična za starije osobe, vrlo je rijetka u mladih. Izuzetno opasna angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa, čije liječenje često uključuje kiruršku intervenciju. Dijabetes prvog tipa javlja se s apsolutnim nedostatkom ovog hormona. Iznimno je važno provesti adekvatan izbor terapije, potrebno je uvjeriti pacijenta u potrebu pridržavanja svih medicinskih preporuka. Takva taktika može smanjiti rizik od mogućih komplikacija nekoliko puta. Stoga je teško liječiti dijabetes prvog tipa: danas je gotovo nemoguće utvrditi koliko je bolesnik oskudan u inzulinu.

    Angiopatija kao komplikacija dijabetesa

    Jedna od najčešćih komplikacija šećerne bolesti je angiopatija donjih ekstremiteta. Prema klasifikaciji, uključena je u skupinu angiopatija. Stari literarni podaci tvrde da je taj proces izravno povezan s oštećenjem krvožilnog zida. Međutim, nove studije ovog procesa pokazale su da lezije stopala u bolesnika s dijabetesom imaju potpuno različit etiološki faktor i patogenezu, izravno povezane s razvojem polineuropatije. Vaskularno razaranje nije više od 12-15% bolesnika.

    Klasifikacija uključuje dvije vrste angiopatija.

    1. Mikroangiopatija u kojoj su zahvaćene male arterije, arteriole. Organi ove patologije su žile bubrega i mrežnice.
    2. Makroangiopatija koja djeluje na arterije većeg kalibra. Ovdje su zahvaćeni koronarni sudovi, mozak, donji udovi.

    Angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta

    Morfološki, ovo stanje se može nazvati aterosklerozom, koja se razvija na pozadini dijabetesa. Međutim, za razliku od uobičajene ateroskleroze, angiopatija donjih ekstremiteta s dijabetesom ima neke osobitosti.

    1. Stalni napredak bolesti, što se događa s običnom aterosklerozom. Razlika leži u činjenici da kod dijabetes melitusa patologija napreduje brže.
    2. Polisegmentalna priroda lezije. To jest, postoji nekoliko žarišta.
    3. Može se pojaviti kod mladih ljudi.
    4. Loš odgovor na standardnu ​​trombolitičku terapiju, primjena statina.

    Ateroskleroza se uvijek razvija u fazama. Prvo, vaskularni zid je zbijen, sljedeća faza je njihovo sužavanje, koje se naziva stenoza. Završna faza može biti potpuna opstrukcija ili začepljenje posude. Uslijed toga dolazi do jake hipoksije tkiva, poremećaja metabolizma i homeostaze, što se očituje određenim simptomima.

    Najpotpunija i općeprihvaćena klasifikacija ove patologije smatra se Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Uključuje 4 faze.

    Prva faza

    Pacijent ne primjećuje nikakve kliničke manifestacije. Dijagnosticiranje angiopatije u ovoj fazi moguće je samo provedbom instrumentalnog pregleda pacijenta.

    Druga faza

    Uključuje stupnjeve 2, 2A, 2B.

    1. Faza 2. Simptomi kao što su bol u donjim ekstremitetima počinju se manifestirati, češće noge pate, ponekad bedra. Ti se osjećaji obično javljaju nakon dugotrajnog fizičkog napora - hodanja, trčanja. Mogu biti popraćeni povremenom klaudikacijom. Važan dijagnostički čimbenik u ovoj fazi je da bol nestaje kada prestane opterećenje na nogama. Međutim, bolest nastavlja svoj stabilan razvoj. Treba napomenuti da ako polineuropatija služi kao okidač mehanizma angiopatije, tada uobičajena klinička slika, bolni sindrom može biti odsutan. U ovom slučaju, simptomi uključuju ozbiljan umor, nelagodu, koja prisiljava pacijenta da smanji brzinu hodanja ili se uopće zaustavi.
    2. Faza 2A uključuje razvoj boli na udaljenosti od preko dvjesto metara, ali ne više od jednog kilometra.
    3. Faza 2B karakterizirana je pojavom boli u manje od 200 metara.

    Treća faza

    Bol se može pojaviti čak iu stanju potpunog odmora pacijenata, do stanja u horizontalnom položaju. Ako je zahvaćena noga spuštena, intenzitet bolnog sindroma je značajno smanjen, ali klinička slika i dalje ostaje.

    Četvrta faza

    Pojavljuje se kod trofičkih ulkusa, a posljednja faza bolesti je razvoj gangrene.

    Angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta s kroničnom ishemijom također može utjecati na poplitealne arterije. Došlo je do brzog napretka i agresivnosti ove patologije. U najnaprednijim stadijima, amputacija zahvaćenog ekstremiteta jedina je ispravna metoda liječenja, što dovodi do invaliditeta pacijenta.

    Klinička slika i dijagnoza

    Kada pacijent ode u bolnicu, liječnik treba obratiti pozornost na prisutnost pritužbi, popratni dijabetes, kao i na takve kliničke manifestacije.

    1. Smanjenje ili odsustvo pulsiranja u arterijama stopala.
    2. Smanjena regionalna temperatura. Za diferencijalnu dijagnozu ova značajka je od velike važnosti, jer kod dijabetičke angiopatije često pogađa jednu nogu, temperatura se tamo smanjuje.
    3. Gubitak kose na nozi ili nedostatak kose.
    4. Teška suhoća kože, hiperemija stopala, ponekad izražena cijanoza.
    5. U teškim slučajevima javljaju se ishemijski edemi.

    Instrumentalna dijagnostika uključuje sljedeće metode:

    • pregled uz pomoć uobičajenog ultrazvučnog pregleda;
    • Ultrazvuk pomoću obostranog skeniranja;
    • slike;
    • angiografija žila donjih ekstremiteta s kontrastom, ova tehnika vam omogućuje da dobijete maksimalnu količinu informacija.

    Prije toga, liječnici volio koristiti reovasografiju, ali s obzirom na činjenicu da je tijekom ankete uz njegovu pomoć, često je moguće dobiti lažno pozitivan rezultat, njegova uporaba izblijedjela u pozadini.

    liječenje

    Angiopatija donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti uključuje kompleksan tretman koji se sastoji od nekoliko koraka.

    1. Provodi se standardna terapija ateroskleroze uz uporabu trombolitičkih, antitrombocitnih lijekova, statina.
    2. Pacijent bi trebao prestati pušiti u potpunosti.
    3. Glikemija i metabolizam lipida također bi trebali biti normalni.
    4. Povratak u normalno stanje i naknadna stabilizacija broja krvnog tlaka.
    5. Borba protiv prekomjerne težine, tjelesna neaktivnost.
    6. Korištenje vazoaktivnih lijekova koji poboljšavaju dobrobit pacijenta doprinose povećanju tjelesne aktivnosti, međutim, oni praktički nemaju učinka na prognozu.
    7. Provodite fizikalnu terapiju, odabir cipela za pacijenta. Terapeutske mjere mogu isključiti ovaj korak ako pacijent ima trofičke ulkuse, koje također treba liječiti.
    8. Primjena kirurških tehnika - intravaskularna kirurgija, obilaznica zahvaćenih žila, liječenje bolesnika nakon operacije.

    Da bi dinamika liječenja bila pozitivna, nužno je djelovati na osnovnu bolest. Takav korak kao normalizacija metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata ne samo da će poboljšati prognozu razvoja angiopatije, već će i poboljšati opće stanje pacijenta. Da biste to učinili, odaberite individualnu dijetu koja će ograničiti količinu konzumiranih životinjskih masti, brze ugljikohidrate, hranu s visokim glikemijskim indeksom.

    Potrebna je odgovarajuća terapija za snižavanje glukoze koja će pomoći u normalizaciji razine šećera, glikoziliranog hemoglobina, koji je glavni prognostički pokazatelj bilo kojeg dijabetesa. Do danas se vrlo često koristi kirurško liječenje, što je povezano s velikim brojem mokre gangrene, što izaziva naglašenu intoksikaciju tijela.

    Preventivne mjere

    Bolesnici oboljeli od dijabetesa bilo koje vrste trebaju uložiti sve napore kako bi odgodili pojavu angiopatije. Treba imati na umu da je gotovo nemoguće u potpunosti izbjeći ovu patologiju, ali je sasvim realno usporiti njen razvoj. Time ćete izbjeći masu neugodnih simptoma.

    Preventivne mjere uključuju provedbu svih medicinskih preporuka za liječenje dijabetesa. Ne propustite uzimati lijekove za snižavanje glukoze ili inzulin, neovisno mijenjati njihovu dozu. Važno je kontrolirati svoju težinu, slijediti prehrambene preporuke.

    Ponekad je potrebno koristiti lijekove za razrjeđivanje krvi, lijekove koji smanjuju razinu kolesterola. To je zbog činjenice da se tijekom sužavanja lumena arterija povećava tromboza, a visoka razina lipida ubrzava napredovanje ateroskleroze.

    Važno je održati normalno funkcionalno stanje jetre, jer je ona odgovorna za proizvodnju glikogena, dijelom zbog metabolizma lipida. Ako se pridržavate svih medicinskih recepata, možete smanjiti agresiju već započete angiopatije ili odgoditi njen početak. To će značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.

    Kako se manifestira dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje

    Angiopatija donjih ekstremiteta razvija se kod šećerne bolesti, zahvaća krvne žile i oštećuje metabolizam tijela donjim ekstremitetima.

    Razvijena patologija ne može biti potpuno izliječena - možete ublažiti simptome i izbjeći otežavajuće učinke: gangrenu, nekrozu. Brzina skrbi utječe na konačni rezultat: što prije pacijent nađe i prijavi problem, više udova će se sačuvati.

    Kršenje opskrbe krvlju donjih udova dijabetičarem je razlog za kontaktiranje nekoliko specijalista:

    Sveobuhvatni tretman je ključ za održavanje zdravlja.

    Klasifikacija dijabetičke angiopatije

    Dijabetička angiopatija izražava se na dva načina - mikro i makro. U prvom slučaju zahvaćene su kapilare, u drugom - veće krvne žile - vene i arterije.

    Mikroangiopatija dovodi do pothranjenosti tkiva, ometa uklanjanje štetnih tvari iz ekstremiteta. Sužavanje tkiva dovodi do hipoksije.

    Makroangiopatija prijeti srčanim problemima. Ova patologija razvija ishemijsku bolest različitih oblika, prijeti infarktom miokarda s kasnijim komplikacijama.

    uzroci

    Razvoj patologije ovisi o dijabetičkim čimbenicima - visokim razinama i neočekivanim skokovima šećera u plazmi.

    Kod dijabetesa tipa I vjerojatnost patologije je manja jer pacijent može ručno kontrolirati razinu glukoze s inzulinom.

    Dijabetičari druge vrste su u opasnosti - prisutnost produkata razgradnje inzulina u tijelu dovodi do neizbježnih nagli porast razine glukoze.

    Među ostalim čimbenicima koji uzrokuju pojavu angiopatije krvnih žila donjih ekstremiteta, treba napomenuti:

    • Neosjetljivost tjelesnih struktura na inzulin;
    • Dislipidemija - kršenje metabolizma masti i proteinskih kompleksa;
    • Prekomjerna tjelesna težina, sjedilački način života. Visceralna pretilost - nakupljanje masti u području organa probavnog trakta - želudac;
    • Arterijska hipertenzija, povećana zgrušavanja krvnih stanica;
    • Pušenje i šteta uzrokovana osobitostima mjesta stanovanja ili rada pacijenta;
    • Nasljednost kao i dob. U riziku su dijabetičari stariji od 50 godina.

    Mehanizam razvoja i simptomi

    Višak glukoze u tijelu dijabetičara može se kretati u krvne žile, započinjući proces uništavanja.

    Tkiva razgrađuju glukozu na manje tvari koje privlače tekućine. Zbog toga otečene posude uzrokuju oticanje.

    Oslabljeni rad krvnih žila donjih ekstremiteta uzrokuje oslobađanje tvari zgrušavanja, zbog čega nastaju mikroskopski krvni ugrušci.

    Zbroj čimbenika izaziva deprivaciju kisika i djelovanje fibroblasta - tvari koje stvaraju vezivno tkivo koje prianja uz kapilare. U arterijama može započeti proces stvaranja aterosklerotskih plakova koji smanjuju protok krvi.

    Pojava angiopatije, uzrokovana oštećenjem hranidbenog tkiva, moguća je uz istovremenu manifestaciju dvaju procesa: izgladnjivanje živaca kod dijabetesa i hipertenzije. Nedostatak kisika dovodi do smrti živaca koji utječu na tkiva udova. U početnom stadiju, promjene u tijelu su manje, ali se mogu otkriti.

    Među ranim simptomima dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta:

    • Povremena neuvjetovana obamrlost i / ili smanjenje temperature stopala;
    • Smanjena osjetljivost;
    • Bol u mišićima i / ili grč;
    • Ukočenost mišića u prvim satima nakon buđenja;
    • Oteklina raznih tkiva, suha koža;
    • Ćelavost nogu;
    • Piling, goruća koža stopala;
    • Deformacija noktiju na nogama.

    Daljnji razvoj bolesti dovodi do hromosti, promjena na površini kože, pojave ulkusa. U težim slučajevima deformacija tkiva nastaje formiranjem dijabetičkog stopala, patologije u kojoj je poremećena koštana struktura nogu i nastaju duboki gnojni ulkusi.

    Početak simptoma dijabetičke angiopatije uključuje posjet liječniku za savjetovanje i propisivanje liječenja. Rano liječenje dovodi do očuvanja donjih ekstremiteta.

    dijagnostika

    Sveobuhvatno ispitivanje prisutnosti angiopatije uključuje procjenu kože stopala, noktiju, provjeru postojanja pulsa u krvnim žilama, mjerenje tlaka arterija nogu i usporedbu indikacija.

    Stručnjak će također provjeriti osjetljivost nogu na različite učinke.

    Dodijeljeni testovi pomoći će u otkrivanju abnormalnosti u kemijskom smislu.

    Među korištenim metodama istraživanja:

    • Angiografija - rendgenski snimak posuda s uvođenjem kontrasta;
    • Doppler ultrazvuk boje;
    • Kompjuterizirana kapilarna kopija nogu;
    • Spiralni CT;
    • MR.

    Sveobuhvatno ispitivanje angiopatije donjih ekstremiteta provodi se nakon pregleda raznih specijalista:

    • endokrinologa;
    • Neurolog;
    • Kirurg;
    • Kardiolog;
    • Oftalmolog.

    Metode liječenja

    Temelj terapije za angiopatiju je normalizirati metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Terapija uključuje pridržavanje prehrane, korištenje lijekova koji smanjuju razinu šećera.

    Konzervativno liječenje

    Sastoji se od upotrebe lijekova koji pomažu u poboljšanju protoka krvi i normaliziraju sastav krvi.

    Upotrijebljeni lijekovi nalaze se u grupama:

    • Statini koji smanjuju kolesterol;
    • Antioksidansi koji šire krvne žile;
    • Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi; boreći se s hipertenzijom; izazivanje popravka tkiva;
    • Također se koriste angioprotektori, metabolici, biogene, vazoaktivne i diuretične tvari;

    Osim toga, neurotropne tvari i vitamini mogu se koristiti u raznim situacijama.

    Operativna intervencija

    Operacije se koriste za obnavljanje početnog stanja posuda ili uklanjanje mrtvog tkiva.

    Za liječenje se koriste tri vrste operacija protoka krvi:

    • Minimalno invazivna metoda pomaže u čišćenju žila;
    • Endovaskularno služi istoj svrsi, ali se izvodi segmentirano;
    • Manipulacija se koristi u teškim situacijama za provođenje protoka krvi kroz zatvorene žile.

    Postoji nekoliko drugih intervencija koje se koriste u angiopatiji donjih ekstremiteta. Lumbalna simpatektomija - služi za obnavljanje protoka krvi. U teškim kliničkim situacijama, kirurg je prisiljen amputirati mrtvo tkivo ili potpuno ukloniti ekstremitet s gangrenom.

    fizioterapija

    Utjecaj procesa smatra se pomoćnim i ne koristi se često. Za angiopatiju donjih ekstremiteta liječnik može preporučiti sljedeće postupke:

    1. Magnetska terapija;
    2. Liječenje blatom;
    3. Masaža.

    Narodna medicina

    Lijekovi za angiopatiju koriste se za gutanje ili mljevenje. Biljna terapija, uz fizioterapiju, služi kao dodatak lijekovima.

    Određene biljke pomažu u proizvodnji inzulina i poboljšavaju metabolizam:

  • Čaj treba zamijeniti cikorijom ili infuzijama cvjetova kamilice, lišća lipe, borovnice, jorgovana;
  • Infuzija dandeliona poboljšava proizvodnju inzulina. Priprema otopine: dvije žlice korijena cvijeta ulijte 4 šalice kipuće vode, pustite da stoji preko noći. Uzmite infuziju kratko prije obroka;
  • Kupanje s laticama djeteline poboljšava tonus kože, smanjuje mogućnost komplikacija u angiopatiji;
  • Metabolizam pomaže u normalizaciji metabolizma u angiopatiji donjih ekstremiteta. Stvorene su od lišća raznih cvjetnih stabala - nevena, lipe i koprive. Ulje za zavijanje također se koristi za poboljšanje stanja čireva, za borbu protiv suhoće. Da biste pripremili uljni preljev, morate: Staviti dvije čaše biljnog ulja na čir. Zatim u otopinu dodajte 50 g voska, po mogućnosti od pčela, pola šalice crnogorične smole. Smjesa se kuha oko 7 minuta na mirnoj vatri u stanju vrenja. Nastala se tvar mora ohladiti i uskladištiti u tamnoj prostoriji. Za uporabu morate navlažiti gustu gazu i nanositi je na problematičnu točku pola sata.
  • Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je po svojoj prirodi komplikacija bolesti, ali može uzrokovati više akutnih simptoma, uključujući gangrenu, nekrozu tkiva, sepsu.

    prevencija

    Preventivne mjere mogu spasiti živote, obnoviti opskrbu krvlju u slučajevima koji ne teku. Liječenje teških slučajeva dijabetičke angiopatije nije uvijek učinkovito, a prevencija može pomoći u izbjegavanju komplikacija.

    preporučuje se:

    • Stalno pratite razinu šećera;
    • Poništite višak ili zadajte težinu koja nedostaje;
    • vježba;
    • Pratite higijenu donjih ekstremiteta;
    • Za izvođenje medicinske pedikure nosite posebne cipele;
    • Odustani od loših navika.

    Korisni videozapis

    Pogledajte korisni video o tome kako zaštititi noge od angiopatije krvnih žila donjih ekstremiteta i drugih ozbiljnih komplikacija:

    Dijabetička angiopatija stopala opasna je patologija klasificirana prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD kod 10) kao E10-E14 sa zajedničkim završetkom.5, kao dijabetes melitus s oslabljenom perifernom cirkulacijom.

    Pojavljuje se samo kod dijabetičara, ali prijeti ozbiljnim komplikacijama bolesti. Pravodobno otkriveno, može se zaustaviti i djelomično rasporediti. Nezapaženo, dovodi do stanja u radu.

    Angiopatija donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti: liječenje i simptomi

    Dijabetička angiopatija je skupina bolesti povezanih s oštećenjem krvnih žila i smanjenom cirkulacijom krvi.

    Progresija šećerne bolesti postupno dovodi do razvoja ove patologije. Prvo, žilni ton se smanjuje, praznine u njima se sužavaju, a pojavljuju se i nutritivni nedostaci.

    Kasna žalba liječniku može dovesti do amputacije, pa čak i smrti.

    Što je dijabetička angiopatija?

    Nakon toga, pojavljuje se dugotrajna hiperglikemija patogenih procesa koji se razvijaju u živčanom tkivu i zidovima krvnih žila. Oni su osigurani činjenicom da proizvodi razgradnje glukoze počinju ulaziti u krvne proteine ​​i tkiva tijela. To može dovesti ne samo do angiopatije, već i do angioneuropatije - oštećenja i krvnih žila i živaca.

    Dakle, što je dijabetička angiopatija? To je patologija u kojoj se lumen zidova krvnih žila sužava ili je potpuno blokiran. Kao rezultat, poremećena je cirkulacija krvi. Patološki procesi povezani s krvnim žilama mogu se razviti u mnogim organima, tako da se dijabetička angiopatija može pojaviti u nogama, mrežnici, bubrezima, mozgu i srcu. Foto znakovi ove bolesti mogu se vidjeti na internetu.

    Ovisno o vaskularnoj leziji, bolest se dijeli na nekoliko tipova:

    1. Mikroangiopatija koja djeluje na male žile.
    2. Makroangiopatija je patologija povezana s velikim krvnim žilama.
    3. Kombinirana angiopatija - poraz malih i velikih vaskularnih struktura.

    U ovom slučaju, faktori rizika za razvoj patologije smatraju se "iskustvom" dijabetičara, glikemijom, dobi, komorbiditetima, pretilosti, pušenjem, povećanim zgrušavanjem krvi, hipertenzijom i stalnim radom nogu.

    Svaka se vrsta bolesti manifestira posebnim simptomima koje svaki dijabetičar mora biti svjestan.

    Simptomi dijabetičke nefropatije

    Progresija angiopatije kod šećerne bolesti dovodi do razvoja zatajenja bubrega. Ovaj organ se sastoji od raznih nefrona, koji su dizajnirani za filtriranje krvi. Nefroni se sastoje od elemenata kao što su kapsula, tubuli i glomerul. Kada su zidovi kapilara u glomerulima uski, normalno funkcioniranje uparenog organa se zaustavlja.

    Dugo vremena bolest može biti gotovo asimptomatska. Simptomi su isti kao kod dijabetes melitusa: suhoća u ustima, neugodna žeđ i česti nagon za odlaskom na zahod. Progresija dijabetičke nefropatije dovodi do oticanja, povišenog krvnog tlaka i intoksikacije, što se očituje u pospanosti i razdražljivosti.

    Neučinkovito liječenje može uzrokovati još ozbiljnije posljedice. S produljenim tijekom zatajenja bubrega u organizmu počinju nakupljati otrovne tvari, od kojih je jedna amonijak. Lako prodire u središnji živčani sustav, oštećujući ga. Glavni simptomi povećanog amonijaka ili hiperamonija su povraćanje, pospanost, vrtoglavica i konvulzije.

    Valja napomenuti da ozbiljnost trovanja ovisi o tome kako je oštećena bubrežna funkcija.

    Znakovi dijabetičke retinopatije

    U mrežnici očne jabučice nalazi se vlastita mreža kapilara. S progresijom dijabetesa ona najviše pati. Kroz njega prolaze arterije, arterije, kapilare i vene. Kada se lumen u njima smanji, cirkulacija krvi je poremećena, što dovodi do razvoja retinopatije.

    U dijagnostici ove patologije razlikuju se oftalmološki i klinički simptomi.

    Oftalmološki simptomi su oni koji su otkriveni tijekom oftalmološkog pregleda, a simptomi koje pacijent opisuje liječniku smatra se kliničkim.

    Treba napomenuti da je razvoj retinopatije gotovo asimptomatski, stoga se vrlo često dijagnosticira u kasnoj fazi. Prigovori pacijenta koji se odnose na specijaliste mogu biti:

    • veo pred očima;
    • propadanje vizualnog aparata;
    • tamne točke ili bljeskovi.

    Napredovanje bolesti dovodi do izobličenja veličine i oblika slike pred očima. A kada je retinopatija popraćena krvarenjem u staklastom, tamne, mutne mrlje se pojavljuju u dijabetesu. U najgorem slučaju patologija dovodi do sljepoće.

    Tijekom oftalmološkog pregleda, liječnik provjerava retinalne žile i živce. Čak i ako pacijent nema nikakvih očitih simptoma, već se dijagnosticiraju znakovi retinopatije. Liječnik može vidjeti stegnute žile u fundusu, a ponekad i mikroaneurizme.

    Osim toga, u velikim venama javljaju se otekline i nakupljanje tekućine.

    Povreda donjih ekstremiteta

    Kako bi se u početku ispravno dijagnosticirala angiopatija donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti, potrebno je znati koje simptome pacijent može doživjeti. Uostalom, kasno ili neučinkovito liječenje dovodi do nepovratnih posljedica.

    Kao posljedica suženja arterija donjih ekstremiteta, razvija se ishemija, odnosno nedostatak kisika i opskrba krvlju, što dovodi do disfunkcije nogu. Pojavljuju se trofičke promjene kože, pa čak i nekroza ili gangrena. U ovom slučaju, najviše pogođeni stopala, jer su najudaljenije mjesto.

    Simptomi ove patologije uzrokovani su procesima koji se odvijaju u "slatkoj bolesti" i aterosklerozi. Osim toga, liječnici identificiraju i druge čimbenike koji potiču pojavu patološkog procesa nogu i stopala. To uključuje pušenje, nasljednu sklonost i opasan rad s otrovnim tvarima.

    Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta često se manifestira sljedećim simptomima:

    1. Hladnoća i obamrlost nogu.
    2. Žmarci.
    3. Trofični ulkusi stopala.
    4. Grčevi i bol.
    5. Promjene na koži.

    Ovisno o stupnju vaskularne lezije postoji makro- i mikroangiopatija donjih ekstremiteta. U ovom slučaju, poraz gornjih ekstremiteta javlja se mnogo rjeđe.

    Uz laganu ozljedu krvnih žila nogu, pacijent osjeća lagano peckanje. Ponekad su mu noge hladne i na njima se pojavljuju male rane. Progresija makro-angiopatije dovodi do ukočenosti udova, klaudikacije, bljedila kože, stalnih grčeva, boli i groznice.

    Dijabetička stopala - vrlo opasna komplikacija koja se razvija kada je liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta bilo neučinkovito. Ovim patološkim procesom javljaju se određene promjene u zglobovima i koštanom tkivu. Jedna od posljedica je dijabetička artropatija, koja dovodi do prijeloma i izmještanja kostiju stopala. Takve promjene dalje dovode do Menkebergovog sindroma (kalciniranje i otvrdnjavanje krvnih žila nogu) i deformiteta stopala.

    Treba napomenuti da dijabetička angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta gotovo nikad ne napreduje.

    Ova se patologija razvija u kombinaciji s nefropatijom i retinopatijom.

    Znakovi dijabetičke encefalopatije

    Kada dođe do encefalopatije kod dijabetičara, počinje slabljenje pamćenja i konfuzija. Osim toga, pacijent se žali na stalnu glavobolju i umor. Ova patologija posljedica je povrede u cirkulaciji mozga.

    Na početku razvoja bolesti osoba možda neće osjetiti nikakve simptome. No tijekom vremena pacijent postaje ovisan o lijekovima protiv bolova zbog čestih glavobolja. To dovodi do poremećaja spavanja i spavanja tijekom dana. U budućnosti, pacijent postaje odsutan i zaboravan.

    Osim cerebralnih simptoma, razvijaju se i žarišni simptomi koji uključuju narušenu koordinaciju pokreta, abnormalne reflekse i nestabilan hod. Smatra se da je opasan znak poremećaj konvergencije, tj. Dvostruki vid, zamagljene slike, zamagljen vid, nenormalno prilagođavanje položaja. Osim toga, pojavljuje se anizokorija - stanje u kojem postoji različit promjer učenika.

    Takvi patološki procesi su opasni za pacijenta kada obavljaju poslove povezane s različitim mehanizmima, kao i vožnju automobila.

    Oštećenje kapilara i koronarnih arterija srca

    Za kontinuirano hranjenje srčanih stanica, postoji kapilarna mreža i koronarne arterije.

    Angiopatija kod dijabetesa utječe na desnu i lijevu koronarnu arteriju. Taj se proces naziva makroangiopatija, koja je posljedica razvoja ateroskleroze.

    Uz poraz kapilara razvija se dijabetička mikroangiopatija.

    Kada dođe do patologije, pacijent se žali na sljedeće simptome:

    1. Angina bol. Nastaje zbog formiranja plakova i pruga u lumenu krvnih žila. Kao rezultat toga, krv ne može teći u potrebnoj količini, a srce je oskudno s kisikom. Ovaj proces uzrokuje anoksičnu razgradnju glukoze i oslobađanje mliječne kiseline. Iritira živčane završetke u srcu, pa osoba osjeća bol.
    2. Zatajenje srca, koje se očituje kašljanjem, kontrakcijom otkucaja srca i kratkim dahom.
    3. Poremećaj srčanog ritma. Razvijen s porazom malih žila i njihovim otvrdnjavanjem u miokardu. Postoji nekoliko vrsta poremećaja ritma: bradikardija (broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti), tahikardija (više od 90 otkucaja u minuti), ekstrasistola (neblagovremena kontrakcija) i aritmija (normalni poremećaj ritma).

    Treba imati na umu da je oštećenje srčanih žila često popraćeno oštećenjem krvnih žila nogu, bubrega i mrežnice.

    Dijagnoza i liječenje bolesti

    Dijagnostičke mjere za razvoj dijabetičke angiopatije trebaju biti provedene sveobuhvatno. Stoga se ne istražuju samo biološke tekućine, nego i organi koji su skloni ovoj patologiji.

    Postoji nekoliko metoda za određivanje bolesti.

    Ispitivanje zaostalog dušika u krvi. Povećana koncentracija dušika ukazuje na kršenje bubrega. Također odrediti razinu ureje i kreatinina. Razina dušika: od 14 do 28 mmol / l. Sadržaj uree: 2,5 do 8,3 mmol / l.

    Analiza mokraće. Određeni su pokazatelji kao što su glukoza, ketonska tijela i proteini. Sadržaj glukoze: do 10 mmol / l. Razina proteina: do 300 mg / dan.

    Ispitivanje brzine glomerularne filtracije. Glavni pokazatelj dijagnoze nefropatije. Glomerularna filtracija: do 140 ml / min.

    Određivanje b2-mikroglobulina u mokraći. Detekcija b2-mikroglobulina ukazuje na dijabetičku angionefropatiju. Zdrava osoba ne smije imati urin.

    Lipidni krvni spektar. Otkrivanje lipoproteina i kolesterola u krvi. Razina kolesterola: ne više od 5,5 mmol / l. Koncentracija lipoproteina: od 1 do 2,9 mmol / l.

    Dijagnoza bolesti uključuje korištenje drugih metoda, i to:

    • sveobuhvatni oftalmološki pregled;
    • ultrazvuk;
    • ehokardiografijom;
    • dopplerografija i arteriografija nogu;
    • koronarna angiografija;
    • elektrokardiogram (EKG);
    • magnetska nuklearna rezonanca mozga.

    Nakon što liječnik postavi dijagnozu, razvijaju se taktike angiopatske terapije. Učinkovito liječenje uključuje održavanje uravnotežene prehrane, održavanje aktivnog načina života i izmjenični odmor s poslom. Osim toga, liječenje angiopatije popraćeno je sljedećim lijekovima:

    1. Dijabetski lijekovi za kontrolu glikemije.
    2. Pripravci za snižavanje kolesterola.
    3. Znači smanjenje krvnog tlaka.
    4. Lijekovi za mokrenje.
    5. Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.
    6. Lijekovi koji sprječavaju trombozu.
    7. Lijekovi koji poboljšavaju metabolički proces.

    Liječiti takvu ozbiljnu bolest trebala bi biti pod strogim nadzorom stručnjaka, pridržavajući se svih njegovih preporuka.Video u ovom članku će nastaviti temu o komplikacijama dijabetesa.

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

    Angiopatija je bolest arterija, vena i kapilara. Dijabetička angiopatija je komplikacija česta među osobama s dijabetesom. Na pozadini ove bolesti, kapilare i krvne žile se raspadaju i dolazi do zastoja krvi.

    klasifikacija

    Ovisi o tome koje žile i kapilare utječu na bolest.

    • Dijabetička nefropatija (oštećenje bubrega);
    • Dijabetička retinopatija (komplikacija koja utječe na oči karakterizirana je oštećenjem retinalnih žila oka);
    • Ishemijska bolest srca;
    • Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta;
    • Vaskularna demencija (smanjene sposobnosti razmišljanja uzrokovane smanjenim protokom krvi u mozak).

    Rizične skupine

    Dijabetes melitus uzrokuje metaboličke i hormonalne poremećaje, koji potiču razvoj dijabetičke angiopatije. Bolest uvelike ovisi o genetskim svojstvima i osobinama osobe. Bolesnici s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa pate drugačije. Osobe s visokim sistolnim tlakom, zlouporabom alkohola, kao i pušači i ljudi koji rade u opasnim industrijama skloni su dijabetičkoj angiopatiji. 20% bolesnika s dijabetesom dolazi u bolnicu zbog problema s donjim udovima, najčešće infekcije. 50-70% svih amputacija donjih ekstremiteta javljaju se kod dijabetičara. Lezije donjih ekstremiteta (ulkus, rekurentna gljivična infekcija ili paronihija) mogu biti prvi znak dijabetesa.

    Angiopatija kod dijabetičara javlja se 15 puta puta češće nego kod bolesnika bez dijabetesa. Angiopatija bez dijabetesa je izuzetno rijetka u odnosu na aterosklerozu.

    * prema AmericanDiabetesAssociation-u (American Diabetes Patients Association)

    Oblici bolesti

    Dijabetička mikroangiopatija

    Dijabetička angiopatija podijeljena je u dvije vrste: mikro- i makro-angiopatija:

    • Makro-angiopatija utječe na krvne žile donjih udova i srca. Lipidi i krvni ugrušci nakupljaju se u krvnim žilama, lijepe se za njihove zidove, blokiraju protok krvi;
    • Mikroangiopatija oštećuje oči i bubrege. Zidovi malih krvnih žila postaju slabi, krvareći, a proteini cure.

    Hipertenzivna angiopatija

    Hipertenzivna angiopatija odnosi se na mikro-angiopatiju. Znakovi bolesti: dilatacija fundusa, petehijalna krvarenja.

    Ovaj oblik angiopatije može dovesti do sljepoće.

    Angiopatija donjih ekstremiteta

    ICD10 E11.5 kod - angiopatija donjih ekstremiteta s dijabetesom. Podijeljena je na makro i mikro angiopatiju.

    Dijabetička mikroangiopatija razvija se u nekoliko faza:

    • U prvom stupnju nema većih abnormalnosti, ali simptomi uključuju oštećenu funkciju bubrega, hipertenziju i proteinuriju (proteini s visokom molekularnom težinom u urinu), koje je teško dijagnosticirati, kako bi se osiguralo da bolest napreduje, biopsija bubrega;
    • U fazi 2, koža na nogama postaje blijeda, noge su hladne, pojavljuju se bezbolne crvenkaste ranice;
    • Faza 3: stanje ulkusa se pogoršava, pojavljuju se takvi simptomi boli i nelagode;
    • Faza 4: pojavljuju se crne mrlje u sredini ulkusa (nekroza - odumiranje tkiva), područja oko čireva nabreknu, promatraju se ispirci kože, često se javlja osteomijelitis (oštećenje kostiju i elemenata koštane srži), pojavljuju se apscesi, apscesi i abscesi;
    • Faza 5: smrt tkiva utječe na obližnja područja;
    • Faza 6: bolest zahvaća cijelo stopalo (nekrozu stopala).

    Dijabetička makro-angiopatija također se postupno razvija:

    • Faza 1: nema abnormalnosti, simptomi uključuju povećani umor nogu, tešku paresteziju (ukočenost i trnci). Uz puni liječnički pregled može se otkriti arterijska hipertenzija i ateroskleroza;
    • Faza 2 - pacijent se stalno osjeća umorno, slabo i nelagodno. Pacijent primjećuje simptome kao što su obamrlost nogu i stopala, hladna stopala, često ledena, znojna. Atrofija prstiju i stopala, pojavljuje se povremena klaudikacija;
    • Faza 3 se manifestira kao jaka bol u nogama, nogama i bedrima. Bol je akutna kada je pacijent u horizontalnom položaju i prolazi kada promijenite položaj u okomiti položaj. Pacijent pati od grčeva, boli noću boli, koža nogu je blijeda, suha, napuknuta, ljuskava;
    • Simptomi stupnja 4 manifestiraju se kao jednostruki ili višestruki čirevi sa znakovima nekroze;
    • Faza 5: odumiranje prstiju, gangrena, pacijent ima groznicu, groznicu, zimicu.

    simptomi

    Osim gore navedenog, drugi simptomi uključuju:

    • Bolovi u streljaštvu;
    • Parestezija (poremećaj osjetljivosti, osjećaj obamrlosti, peckanje);
    • Hipreremija kože i spaljivanje (zbog blokiranog protoka krvi, noge ne dobivaju dovoljno kisika iz krvi, atrofiraju tkiva i mišiće);
    • Bolovi u bedrima, nogama ili stražnjici, koji se povećavaju kod hodanja, ali se poboljšavaju s odmorom (intermitentna klaudikacija - pogoršana pogoršanjem bolesti);
    • Kosa prestaje rasti na koži nogu, postaje ukočena i sjajna (kao i suha, nastaje pukotina);
    • Oteklina, iritacija, crvenilo i mirisi jedne ili obje noge;
    • Nokti se zgusnu, postaju gusti, ukočeni, mijenjaju boju u žutu;
    • Temperatura stopala se smanjuje, hladne su, čak i ljeti, znojne;
    • Pojava ulkusa u nogama (često se pojavljuju ulkusi kao posljedica posjekotina ili malih rana (ali se mogu pojaviti na mjestu starog zrnja ili kurje očiju), ovi se simptomi javljaju kao rezultat blokiranog protoka krvi, krvarenja krvi, krvarenja ulkusa, liječenja, razvoja infekcije).

    dijagnostika

    Tijekom početnog pregleda, specijalist će procijeniti kliničke manifestacije angiopatije, uključujući 6 znakova:

    • Bol (u mirovanju, noćnim bolovima i šepavosti);
    • Nedostatak pulsa (bez impulsa nogu, jakih i opipljivih impulsa tetive koljena)
    • Poikilotermija (nemogućnost kompenzacije za promjene temperature okoline, značajno smanjenje temperature nogu);
    • Blistavost nogu;
    • parestezija;
    • Paraliza.

    Liječnik će također propisati sljedeće testove:

    • Upotreba Doppler sonde (Doppler color scan) je neinvazivni test za procjenu sistoličkog tlaka i protoka krvi u / iz krvnih žila;
    • Fotopletizmografija - dijagnoza koja se temelji na promjenama refleksija svjetlosti iz kože - bilježi poremećeni protok venske krvi;
    • Arteriografija donjih ekstremiteta potrebna je za pacijente upućene na rekonstrukciju krvnih žila. Arteriografija se izvodi na pozadini ulkusa nogu i nestalih impulsa stopala;
    • Rendgenska (kao i kontrastna angiografija) za procjenu vaskularnog statusa;
    • Magnetska rezonancijska angiografija se eksperimentalno koristi za procjenu angiopatije, ima jasnu prednost zbog nedostatka potrebe za kontrastom;
    • Računalna kapilaroskopija - za dijagnozu poremećaja cirkulacije;
    • Pored rendgenskog snimanja može se koristiti skeniranje radionuklida pomoću pirofosfata, a povećanje apsorpcije omogućuje otkrivanje osteomijelitisa u ranim fazama.

    Osim svih gore navedenih testova, pacijent mora proći:

    • Test krvi (puni broj stanica s diferencijalom, ESR);
    • Analiza urina;
    • Analiza kreatinina u urinu, u krvi;
    • Brzina glomerularne filtracije;
    • Test krvi za beta2 mikroglobulin (za procjenu oštećenja bubrega);
    • Profil lipida (kolesterol, trigliceridi, LDL, HDL).

    liječenje

    Liječenje treba ukloniti simptome bolesti i smanjiti održavanje optimalne razine glukoze u krvi, poboljšati cirkulaciju krvi i otpor kapilara te smanjiti razinu kolesterola.

    Tretman lijekovima

    Liječenje se razlikuje ovisno o ozbiljnosti procesa infekcije i prisutnosti infekcija opasnih po život, kao što su sepsa, miokroza, gangrena i osteomijelitis. Često se koristi:

    • Antibiotici (u borbi protiv inficiranih čireva);
    • Statini (za snižavanje kolesterola - atorvastatitis, lovastatin);
    • Metabolički pripravci (poboljšanje opskrbe tkiva tkivima, mildronat, trimetazidin);
    • Lijekovi koji razrjeđuju krv (aspirin);
    • Angioprotectors (smanjiti vaskularni edem, normalizirati metabolizam, dinsinon, angina)
    • Lijekovi koji ublažavaju oticanje (diuretici - furosemid);
    • Antioksidansi i vitamini skupine B.

    CoaguChek XS 24 testovi

    Koja hrana je dobra za zdravlje gušterače?