Testovi hipotireoze

Hipotireoza štitne žlijezde nastaje kao posljedica nedovoljne reprodukcije hormona štitnjače u tijelu. Glavna analiza kojom se potvrđuje dijagnoza hipotiroidizma je pokazatelj sastava krvi, koji određuje postoje li abnormalnosti u štitnoj žlijezdi, proizvodi li se dovoljno hormona ili je prisutna hiperfuzija, tj. Ima više proizvedenih hormona nego što je potrebno. Provedene krvne pretrage pružaju priliku za određivanje dijagnoze i odabir učinkovitog liječenja ako pacijent ima hipotireoidizam ili hipertireozu štitnjače. Što pokazuju hipotireoidni testovi? Sve je u redu.

Je li hipotiroidizam opasan?

Da! Činjenica je da se hipotireoza razvija polako u tijelu. Njegov razvoj se javlja s dugotrajnim nedostatkom hormona štitnjače. Bolest može imati nasljedne korijene i može se steći. Ova se bolest možda neće dugo manifestirati. Osoba ne mora obratiti pozornost na svoje prve simptome, jer su zamagljeni.

Simptomi za koje otkrivanje treba posjetiti ured endokrinologa:

  • umor;
  • gubitak apetita;
  • oticanje lica, kapaka, nogu;
  • suha koža;
  • apatija, apatija;
  • strah od hladnoće.

Najveća opasnost leži u nepovratnim promjenama u intelektu.

Hipotireoza uzrokuje nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače. Kao rezultat toga, energetski potencijal ljudskog tijela se troši vrlo brzo.

Ako se ne brinete o svom zdravlju, ne poduzimate akcije i ne započnete liječenje, postotak glukoze u krvi će se povećati, odnosno mogućnost dijabetesa i srčanih problema.

Razine hormona zdrave osobe:

  • žena ima volumen od 9 do 18 ml;
  • kod muškaraca od 9 do 25 ml.

Povreda pune proizvodnje hormona štitnjače može uzrokovati neplodnost. Ako je potencijalni pacijent trudan i oklijeva s liječenjem, tada je moguć pobačaj ili abnormalan razvoj fetusa. Pravovremeno liječenje odrasle osobe, djeteta koje nije započelo s hipotiroidizmom, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Liječenje započeto na vrijeme osigurava brz oporavak. U budućnosti, bolest neće biti poremećena, ovisno o usklađenosti s prehranom kao preventivnom mjerom. Ako ne obratite pozornost na simptome na vrijeme i ne započnete liječenje endokrinih bolesti, tada će možda procesi povezani s nestabilnom proizvodnjom hormona postati nepovratni.

Krvni test za hormone

Hormoni su vrlo važni za tjelesne aktivne tvari koje proizvode žlijezde, uključujući štitnu žlijezdu. To su hormoni koji vode biokemijske procese koji djeluju u tijelu, tj. Oni su odgovorni za rast, razvoj i funkcioniranje reproduktivnog sustava, metabolizam.

Za normalan život je važan ispravan omjer hormona u krvi. Živčani sustav u uskoj suradnji s hormonima organizira rad ljudskog tijela sinkrono, kao jedinstveni mehanizam.

Krvni testovi za hormone, koje provodi laboratorij, omogućuju utvrđivanje:

  1. Štit-stimulirajući hormon - TSH (koji se smatra hormonom hipofize) vrlo je precizan pokazatelj disfunkcije štitnjače. Kada je razina hormona u krvi ispod normale, hipofiza počinje proizvoditi TSH, koji je stimulans za štitnjaču u proizvodnji hormona. Povećana proizvodnja, smanjuje se TSH. Razvija se hiperfunkcija štitne žlijezde.
  2. Hormoni tiroksin - T4 (sadrži 4 atoma joda, otuda i njegovo drugo ime - tetraiodotironin). Kvantitativna analiza slobodnog tiroksina u krvi vrši se vizualnim simptomima za gušavost, hipotiroidizam. Niske stope T4 su potvrdni znakovi hipotiroidizma.
  3. Hormoni trijodotironina - bez T3. Pokazatelji ukupnog T3 pokazuju sadržaj hormona u krvi. Potrebni su nam ti pokazatelji za sveobuhvatnu dijagnozu. Kada je hipotireoza rijetko niska stopa slobodnog T3, obično je njezin sadržaj normalan. Analiza kvantitativne dostupnosti slobodnog T3 provodi se kada je potrebno utvrditi koje se specifične promjene događaju u štitnoj žlijezdi i treba li ih liječiti.
  4. Analiza autoantitijela koja tijelo proizvodi tijekom bolesti štitnjače. Tijekom razdoblja autoimunih bolesti proizvode se autoantitijela, koja su razarači vlastitog tkiva pacijenta. Ovdje je, naravno, potrebno liječenje.

Studije o količini slobodnog tiroksina tijekom dijagnoze početnog stadija bolesti u hipotiroidizmu mogu se potvrditi jednom od dvije mogućnosti za indikacije dobivene proučavanjem u laboratoriju.

U prvim pokazateljima: povišeni TSH, normalno (pokazatelji mogu biti minimalno prihvatljivi) slobodnog T4.

Druga mogućnost: povećane stope TSH, smanjene stope slobodnog T4.

Što pokazuje ESR

ESR indikator omogućuje razumijevanje brzog ili brzog porasta eritrocita koji su odvojeni od plazme. Stope ESR žena i muškaraca su različite. Normalno, zdravi muškarci imaju ESR nešto niži od žena.

Kod pacijenata koji doživljavaju brz tempo razvoja bolesti, ESR se povećava sporijim tempom, ali ako se bolest izliječi, ESR indikator se također polako vraća u normalu. Na visokim stopama ESR-a za dugo vremena - to je signal, govoreći da postoji kronična bolest i liječenje je potrebno odmah.

Prije nego što donirate krv za analizu, potrebna je neka priprema.

Trebalo bi početi pripremati nekoliko dana prije davanja krvi na analizu.

  1. Priprema se uglavnom sastoji od privremenog odbijanja korištenja nekih proizvoda. Dan prije testiranja ne pijte alkohol, kavu, duhan. Preporučljivo je da nema dvanaest sati prije uzimanja uzoraka krvi.
  2. Dan prije predaje, nemojte se opterećivati ​​tjelesnim naporom, odbijati seksualni odnos.
  3. Ako uzimate lijekove koje vam je propisao liječnik, posavjetujte se s njim što privremeno ne možete uzeti prije uzimanja krvi ili, ako je nemoguće odbiti, uzeti u obzir njihov točan prijem.
  4. Stres se ne preporučuje. Trebate uzeti testove u stanju potpunog odmora.
  5. Ako se pacijenti testiraju tijekom početne provjere količine hormona štitnjače, liječnik privremeno prestaje uzimati lijekove koji utječu na štitnjaču nekoliko tjedana.
  6. Na pouzdanost rezultata utječe učestalost menstrualnog ciklusa i mnogo više čimbenika. Stoga, datum isporuke analize odredite na 4 - 7 dana ciklusa. Liječnik može odabrati druge pojmove kako bi dobio pouzdane rezultate.

Ponekad liječnik može propisati dodatne testove kako bi se uvjerio da su točni. U slučajevima u kojima je potrebno pratiti razinu pravilnosti TSH, uzorkovanje krvi se provodi u isto vrijeme. To vam omogućuje da i dalje točno odaberete dozu, ako je propisana bilo kakva droga.

Što na kraju pokazuju testovi?

Kada endokrinolog uspoređuje vizualne simptome hipotiroidizma različitih potencijalnih bolesnika s rezultatima laboratorijskih testova, ponekad bolest nije potvrđena hipotireoza. Obično se takvi incidenti događaju ljudima kao podložnim, sumnjivim. Zdrava osoba ne bi trebala tražiti simptome bilo koje bolesti.

Postoji određena rizična skupina - ljudi koji mogu imati manifestaciju ove bolesti.

Stoga se upravo ti ljudi, kada se simptomi pojave, upućuju na krvne testove za razvoj primarnog hipotireoidizma:

  1. Osobe s obiteljskom poviješću, odnosno obitelj te osobe imale su ili imaju bolesne srodnike sa problemima štitnjače, dijabetesom
  2. Ljudi koji su patili od ove bolesti u prošlosti. To može biti gušavost, vitiligo, operacija štitnjače ili uzimanje određenih pripravaka joda itd.
  3. Osobe koje su identificirane: visoki kolesterol, nizak natrij, anemija.

Dijagnostika krvi za hormone mora biti napravljena kako bi se u početnoj fazi utvrdio hipotiroidizam ili hipertireoza štitnjače (s hiperfunkcijom), kada su simptomi jedva primjetni, te propisati lijekove za liječenje. Dijagnoza nije tako teška da bi se dobili pouzdani rezultati zahtijevaju sveobuhvatan pregled.

Da bi se razjasnila dijagnoza za početnu potvrdu simptoma potrebno je zadržati:

  • Ultrazvuk štitne žlijezde;
  • scintigrafija štitnjače;
  • punktirajuća biopsija štitnjače (prema indikacijama);
  • identificirati protutijela na tiroperoksidazu (ako se sumnja na autoimuni tiroiditis).

Tek nakon toga liječnik će shvatiti kako liječiti određeni slučaj i propisati potrebne lijekove za pacijenta.

Testovi hipotireoze

Hipotireoza je bolest štitne žlijezde, koja je jedna od faza generaliziranog napada imunološkog sustava na tijelo žlijezde. Ponekad se bolest javlja u monofazi, bez ulaska u druge patologije. Jedna od metoda za dijagnosticiranje hipotiroidizma su laboratorijska ispitivanja krvi za koncentraciju hormona u njoj.

simptomi

Hipotireoza se ne može očitovati dugo vremena i samo u naprednom slučaju može manifestirati živopisnu kliničku sliku. Hipotireoza ima najveći utjecaj na konačnu dijagnozu.

Među naglašenom kliničkom slikom hipotireoze treba napomenuti:

  • Slabost, letargija;
  • Ravnodušnost prema svemu što se događa;
  • Brz umor, smanjena učinkovitost;
  • pospanost;
  • Odsutnost, loše pamćenje;
  • Oticanje ruku, stopala;
  • Suha koža, lomljivi nokti, kosa.

Sve to - posljedice nedostatka hormona štitnjače u štitnjači u tijelu. Uz laboratorijsku dijagnostiku propisan je i ultrazvučni pregled žlijezde, a može se propisati i biopsija za sumnjive maligne nodule. Razmotrimo detaljnije što pokazuju testovi hipotireoze.

Stimulirajući hormon štitnjače

Većina endokrinologa se oslanja na razinu hormona za stimulaciju štitnjače u krvi pacijenta ili TSH. Ovaj hormon je proizveden od strane hipofize i dizajniran je da stimulira štitnu žlijezdu.

Uz visoku razinu takvog hormona u krvi, može se zaključiti da hipofiza radi na aktiviranju žlijezde, odnosno tijelo nema dovoljno hormona štitnjače.

Razine hormona za stimulaciju štitnjače razlikuju se u različitim zemljama. Raspon je sljedeći:

  • U Rusiji je normalna razina TSH u krvi bolesnika u rasponu od 0,4-4,0 mIU / L.
  • Američki endokrinolozi usvojili su novi raspon, prema rezultatima svojih istraživanja, što odgovara realnijoj slici - 0,3-3,0 mIU / l.

Prethodno je raspon TSH bio normalno 0,5–5,0 mIU / L - ovaj pokazatelj je promijenjen na prvih 15 godina, što je dovelo do povećanja dijagnoze abnormalnosti štitnjače.

U našoj regiji vrijedi fokusirati se na prvi pokazatelj. TSH iznad četiri mIU / L govori o hipotiroidizmu, a ispod - hipertireozi.

S druge strane, koncentracija TSH ovisi o mnogim drugim čimbenicima. Primjerice, niske koncentracije hormona stimulacije štitnjače uočene su kod raka hipofize, jer ne može proizvesti hormone. Sličan uzorak se promatra nakon moždanog udara ili ozljede koja pogađa hipotalamus.

Veliki utjecaj na rezultat istraživanja ima vrijeme uzorkovanja krvi. Rano ujutro prosječna je razina TSH u krvi, smanjuje se za večeru, a navečer ponovno raste iznad prosječnog raspona.

Hormon T4 može se proučavati u takvim oblicima:

  • Ukupno T4 - koncentracija vezanih i slobodnih oblika hormona T4;
  • Free - hormon koji nije povezan s molekulom proteina i dostupan je za upotrebu u tijelu;
  • Bound - koncentracija hormona T4, koji je već vezan molekulom proteina, a tijelo ga ne može koristiti. Većina T4 u tijelu je u vezanom stanju.

Sveobuhvatna laboratorijska dijagnostika hipotiroidizma ne može se temeljiti samo na proučavanju koncentracije, jer osvjetljava problem samo s jedne strane - koliko mozak stimulira funkciju štitnjače. Za cjelovito istraživanje propisani su testovi na slobodne oblike hormona T3 i T4.

Ukupni T4 ovisi o pridruženom T4. No, u posljednje vrijeme mu je posvećeno manje pozornosti, budući da vezanje molekule proteina T4 također ovisi o količini proteina u krvi. Budući da se koncentracija proteina može povećati kod bolesti bubrega i jetre, tijekom trudnoće i dojenja, mjerenje ukupnog T4 nije uvijek dovoljno učinkovito.

Više se pažnje posvećuje slobodnom T4 - to je oblik hormona, koji zatim mora ući u stanice i transformirati se u T3. Potonji je aktivni oblik hormona štitnjače.

Ako je slobodni T4 - tiroksin - ispod normale, dok je TSH povišen, slika stvarno gura endokrinologa za hipotiroidizam. Ti se pokazatelji često razmatraju zajedno.

Kao što je gore spomenuto, T3 se formira u stanicama tijela od T4. Ovaj se hormon naziva trijotironin i aktivni je oblik hormona štitnjače.

Kao iu slučaju T4, ispitani su obični, slobodni i vezani oblici trijodtironina. Ukupni T3 nije točan pokazatelj hipotireoze, ali može upotpuniti dijagnostičku sliku.

Veća važnost za dijagnozu je slobodan T3, iako se često promatra hipotireoza da bi se održala u normalnom rasponu. To je zbog činjenice da čak i uz nedostatak tiroksina, tijelo proizvodi više enzima koji transformiraju T4 u T3, pa se rezidualne koncentracije tiroksina pretvaraju u trijodotironin, održavajući razinu T3 normalnom.

TPO

Svaka bolest u tijelu uzrokovana infekcijom, bakterijom ili virusom, uzrokuje trenutačni odgovor imunološkog sustava u obliku izlučivanja antitijela koja moraju uništiti strano tijelo - uzrok bolesti.

Kada je bolest autoimuni hipotireoidizam, imunološki sustav donekle pogrešno određuje patogene koji utječu na ljudsku štitnu žlijezdu antitijelima.

U procesu autoimunog napada na žlijezdu nastaju specifična i nespecifična antitijela. Specifična antitijela na tiroidnu peroksidazu također su AT-TPO.

Takva antitijela napadaju stanice žlijezda, uništavajući ih. Budući da stanice imaju strukturu folikula, nakon njihovog uništenja, membrane ulaze u krv. Imunološki sustav otkriva strana tijela u krvi - membrane - određuje njihov izvor i ponovno počinje napad - tako se proizvodnja AT-TPO odvija u krugu.

Određivanje tih protutijela u krvi je vrlo jednostavno i postaju zlatni standard za dijagnosticiranje autoimunog tiroiditisa. Ako rezultati ispitivanja pokažu povećanu količinu AT-TPO u krvi, hipotiroidizam je vjerojatno jedna od faza tiroiditisa, a ova faza može trajati godinama.

Ostali pokazatelji

Ti su pokazatelji složeni i često se provjeravaju zajedno, a kada se dešifriraju oni su međusobno povezani. Osim toga, liječnik može propisati imunogram, biopsiju žlijezde i analizu mokraće.

  • Analiza urina ostaje bez odstupanja od norme.
  • Imunogram pokazuje smanjenje koncentracije T-limfocita ispod normalnih granica, povećanje koncentracije imunoglobulina, sličnu sliku i biopsiju - u stanicama žlijezde ima mnogo antitijela.
  • Potpuna krvna slika - pokazuje povećanje stope sedimentacije eritrocita, relativnu limfocitozu - smanjenje broja limfocita.
  • Istraživanja biokemije pokazuju smanjenje albuminske frakcije proteina, povećanje koncentracije triglicerida i kolesterola, globulina i lipoproteina niske gustoće.

Dešifriranje rezultata laboratorijske dijagnostike odnosi se na endokrinologa koji vodi ovu studiju. Svaki laboratorij ne preuzima odgovornost za samo-liječenje pacijenata, jer rezultati testova na hipotiroidizam, čak i ako se opisana slika podudara s dobivenim, nisu klinička dijagnoza, već samo pomoć u tome.

Koji testovi su potrebni ako sumnjate u hipotireozu?

Liječnici napominju da su posljednjih godina u bolesnika postale učestalije bolesti štitnjače. Jedan od tih problema je hipotireoza. Njezin izgled uglavnom je posljedica niskog sadržaja joda u vanjskom okruženju, kao i slabe ekologije. Dakle, što je hipotireoza? Koji su njezini simptomi? I koje testove za hipotiroidizam treba proći?

Definicija hipotireoze

Popis određenih simptoma koji proizlaze iz hormonalne neravnoteže štitne žlijezde naziva se hipotiroidizam. Ova bolest češće pogađa žene, ali muškarci također nisu imuni na njega.

Simptomi hipotireoze

Prisutnost ove bolesti kod ljudi može se izraziti sljedećim simptomima:

  • letargija, inhibicija, smanjena učinkovitost;
  • povećan umor, gubitak pamćenja;
  • oticanje udova;
  • pospanost;
  • pogoršanje kože, kose i kože.

Testovi hipotireoze

Koji testovi će proći u slučaju hipotiroidizma pacijent će reći liječniku. Jedan od glavnih pokazatelja u dijagnostici bolesti je test krvi koji vam omogućuje da utvrdite postoje li neuspjesi u štitnjači i koliko dobro proizvodi hormone.

Popis testova potrebnih za dijagnozu:

  • TSH;
  • ATPO;
  • tiroglobulin;
  • slobodni i ukupni T4;
  • antitijela na TSH receptore;
  • slobodni i ukupni T3;
  • AMC;
  • kalcitonin.

TSH s hipotiroidizmom

Većina endokrinologa se rukovodi upravo razinom TSH prisutnom u krvi prilikom postavljanja dijagnoze. Ovaj hormon proizvodi žlijezda hipofize i namijenjen je informiranju štitne žlijezde o proizvodnji hormona u potrebnoj količini. Stoga, ako je TSH stopa premašena, to pokazuje da hipofiza uzrokuje da štitnjača proizvodi više hormona štitnjače. Optimalni pokazatelj TSH je 0,4-4,0 mIU / L. Sve manje ili više od normalnog znak je hipotiroidizma.

Razina TSH je jedan od najtočnijih parametara koji ukazuju na poremećaj štitne žlijezde. Ali ne u svim slučajevima, ovaj pokazatelj pokazuje pravu sliku. Na primjer, ako osoba ima tumor hipofize, proizvodnja normalnih razina TSH je nemoguća. Isto se može reći i za ozljede hipotalamusa, udarce. U takvim okolnostima, čak i ako štitnjača ima niske razine hormona, TSH može biti normalna.

Bolje je uzeti ovu analizu u jutarnjim satima, jer je u tom intervalu razina TSH prosječnog raspona.

Zajednički i slobodni T4

Za sveobuhvatnu anketu morate proći testove kako biste utvrdili razinu T4. Ranije je procjena pokazatelja ukupnog T4 aktivno korištena za određivanje hipotiroidizma, ali je u ovom trenutku ovo istraživanje postalo manje relevantno. To je zbog činjenice da je njegova koncentracija povezana s brojem veznih globulina, te da su pod utjecajem trudnoće, bolesti bubrega i jetre. No, u pravilu niske stope ukupnog T4 ukazuju na prisutnost hipotiroidizma.

Prihvatljivija opcija sa stajališta određivanja bolesti je analiza slobodnog T4. Ova vrsta istraživanja omogućuje vam da identificirate pokazatelje slobodnog tiroksina u krvi. Ispada da loši rezultati ukazuju na prisutnost hipotireoze. Kod osoba s početnim stupnjem bolesti mogu se primijetiti povišene vrijednosti TSH i standardne T4 ili obrnuto.

Opći i besplatni T3

Pokazatelji ukupnog T3 nisu točan simptom bolesti, ali dobivene informacije koriste se za opću dijagnostiku. Povremeno određivanje razine slobodnog T3 pomaže u formuliranju medicinskog mišljenja. Osobe koje pate od hipotireoze, rijetko imaju niske stope T3, u pravilu odgovara normi.

Test antitijela

Ljudski imunološki sustav je dizajniran na takav način da kada bolest počne reproducirati antitijela. Međutim, ako je bolest autoimune prirode, nastaju autoantitijela koja se bore s tjelesnim tkivima pacijenta. U ovom slučaju, štitnjača može postati metom napada. Kao posljedica tog napada, započet će proizvodnja antitijela. Identificirati njihovu prisutnost u krvi je vrlo jednostavna, a analiza je potrebna da se dokaže tijek patološkog procesa. Autoimuni poremećaj prisutan u tijelu izaziva reprodukciju antitijela na TPO.

Iskusni endokrinolog s hipotireoidnim dijagnostičarom neće vjerovati samo analizi hormona TSH, jer to ne odražava cjelokupnu sliku. Za sveobuhvatnu anketu potrebno je barem analizirati slobodne T3 i T4.

Priprema za testiranje

Da bi analize pokazale najpouzdanije informacije, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Približno mjesec dana prije pregleda potrebno je prestati uzimati hormone štitnjače. Međutim, to treba učiniti nakon savjetovanja s endokrinologom.
  2. Tri dana prije porođaja isključite lijekove koji sadrže jod u sastavu.
  3. Dan prije studije, napustiti fizički napor, stres, alkohol i nikotin.
  4. Uzimanje uzoraka krvi obavlja se na prazan želudac. Neposredno prije polaganja testa pacijent mora biti u mirovanju pola sata.

Općenito, metode za određivanje testova za hipotiroidizam su zadatak endokrinologa. Da će odrediti sva potrebna istraživanja i reći vam kako ih proći.

Što ugrožava hipotiroidizam?

Pravilno funkcioniranje gotovo svih tjelesnih sustava ovisi o ispravnoj aktivnosti štitne žlijezde. Stoga je vrlo važno pažljivo pratiti stanje štitne žlijezde i, ako sumnjate na nešto, posjetiti endokrinologa. Hipotireoza je posebno opasna za trudnice i dijabetičare. Neuspjesi u funkcioniranju endokrinog sustava mogu uzrokovati neplodnost.

Što duže traje bolest, veća je vjerojatnost nepovratnosti promjena koje su se dogodile, uzrokovane kršenjem sadržaja hormona u krvi. Zato je hormonski test vrlo važan.

S obzirom da trenutno čitate ovaj članak, možemo zaključiti da vam ta bolest još uvijek ne daje mir.

Vjerojatno ste posjetili i ideju kirurške intervencije. Jasno je jer je štitna žlijezda jedan od najvažnijih organa na kojem ovisi vaša dobrobit i zdravlje. A kratak dah, stalni umor, razdražljivost i drugi simptomi očito ometaju vaše uživanje u životu.

Ali, vidite, ispravnije je liječiti uzrok, a ne učinak. Preporučamo čitanje priče o Irini Savenkovoj o tome kako je uspjela izliječiti štitnu žlijezdu.

hipotireoza

Hipotireoza je bolest endokrinog sustava koju karakterizira nedostatak hormona štitnjače. Ti hormoni reguliraju metabolizam, utječu na emocionalnu pozadinu, otpornost organizma na stres i stres.

Nedostatak hormona štitnjače može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema: ometati funkcioniranje srca i bubrega, uzrokovati pretilost, smanjiti imunitet i dovesti do neplodnosti. Hipotireoza se najčešće manifestira u odrasloj dobi, uglavnom kod žena. Spori razvoj procesa glavni je uzrok kasnog otkrivanja bolesti. Pacijenti rijetko pridaju važnost takvim početnim simptomima kao što su letargija, apatija ili zaboravljivost, pripisujući ih prekomjernom radu i nedostatku vitamina.

Unatoč činjenici da laboratorijska dijagnoza hipotireoze nije teško, većina pacijenata se konzultira s liječnikom već u fazi razvoja komplikacija koje zahtijevaju dodatno liječenje. Teška hipotireoza se naziva myxedema. Može se izbjeći pravovremenim unošenjem sintetičkih hormonskih lijekova. Njihovu dozu odabire endokrinolog na temelju laboratorijskih testova.

Ruski sinonimi

Bolest žuči, hipotiroidizam, myxedema.

Engleski sinonimi

simptomi

Kliničke manifestacije hipotiroidizma uvelike ovise o ozbiljnosti hormonskog nedostatka i prilično su različite. Proces se razvija polako i traje nekoliko godina. Ako se ne liječi, stanje se može pogoršati. U teškim, uznapredovalim slučajevima, razvija se koma (myxedema coma).

Hipotireoza se očituje sljedećim simptomima:

  • letargija i apatija;
  • slabost mišića i bol u mišićima;
  • ukočenost i bol u zglobovima;
  • blijeda, suha koža;
  • bubri;
  • lomljivi nokti i kosa;
  • povišeni kolesterol;
  • neobjašnjeno dobivanje na težini;
  • preosjetljivost na hladnoću, hladnoća.

Opće informacije o bolesti

Štitnjača je jedna od najvažnijih žlijezda endokrinog sustava. Nalazi se na prednjoj površini vrata i sastoji se od dva režnja, koji pokrivaju dušnik u obliku krila leptira. Hormoni koje proizvodi štitnjača, tiroksin (tetraiodothironin ili T4) i trijodotironin (T3) uključeni su u regulaciju gotovo svih metaboličkih procesa u tijelu. Jod je neophodan za njihovo formiranje.

Nedovoljan unos joda iz hrane jedan je od glavnih uzroka hipotiroidizma. To je uobičajeno u zemljama u kojima je malo plodova mora.

Između ostalih razloga, postoje:

  • autoimune bolesti štitne žlijezde (Hashimoto autoimuni tiroiditis);
  • prethodnu operaciju štitnjače;
  • radioterapija;
  • uzimanje nekih lijekova koji imaju toksični učinak na štitnjaču.

Rijetkiji uzroci uključuju:

  • kongenitalna hipoplazija štitnjače i hipofize;
  • teška toksikoza i hipoksija trudnica.

Kako bi se utvrdio uzrok hormonske insuficijencije štitne žlijezde, endokrinolog mora provesti temeljito ispitivanje.

Hormoni štitnjače su uključeni u regulaciju metabolizma masti i ugljikohidrata, čime utječu na tjelesnu težinu, osiguravaju tijelo termoregulacijom, pa čak i utječu na brzinu srca. Nedostatak ili višak hormona štitnjače može značajno promijeniti izgled osobe, njegovo ponašanje i emocionalnu pozadinu.

Treći hormon štitnjače, kalcitonin, regulira razinu kalcija u krvi.

Tiroksin i trijodtironin sintetizira štitna žlijezda pod utjecajem tiroidnog stimulirajućeg hormona hipofize, koja se nalazi u podnožju mozga i glavni je regulator štitne žlijezde. Signal za proizvodnju hormona za stimulaciju štitnjače je smanjenje razine T3 i T4 u krvi. Na taj način provodi se kemijska interakcija između endokrinih žlijezda. Kršenje ovog odnosa može dovesti do nedovoljne funkcije štitnjače i sekundarnog hipotiroidizma.

Postoji i tercijarni hipotiroidizam. To se događa kada je hipotalamus neadekvatan, centar za endokrinu regulaciju cijelog organizma koji se nalazi u mozgu.

Tko je u opasnosti?

  • Žene starije od 50 godina.
  • Osobe koje žive u područjima s nedostatkom joda.
  • Stanovnici područja s povišenim zračenjem, kao i onečišćenje radionuklida.
  • Osobe koje pate od autoimunih bolesti ili imaju bliske rođake s tom patologijom.
  • Prethodno operiran zbog patologije štitnjače.
  • Liječeni radioaktivnim jodom ili podvrgnuti zračenju na vratu.

dijagnostika

Dijagnoza hipotiroidizma je vrlo jednostavna i sastoji se u određivanju razine hormona štitnjače. Značajne poteškoće mogu se pojaviti u identificiranju uzroka hipotiroidizma, posebno drugog i trećeg tipa.

  • Potpuna krvna slika (bez leukocitne formule i ESR-a). Poremećaj apsorpcije željeza jedna je od manifestacija hipotiroidizma. Općenito, test krvi može imati nisku razinu hemoglobina s normalnim ili smanjenim brojem crvenih krvnih stanica (anemija).
  • Biokemijska analiza krvi odražava posljedice kršenja metabolizma vode i soli. Kod teškog hipotireoidizma razina natrija može se smanjiti, razina kreatinina se može povećati, au nekim slučajevima i jetreni enzimi.

Analize koje potvrđuju nizak sadržaj hormona štitnjače

  • Hormon za stimulaciju štitnjače (TSH) je hormon hipofize. Njegova povišena razina može ukazivati ​​na smanjenje funkcije štitnjače. Rezultati se uzimaju u obzir pod uvjetom normalne funkcije hipofize. Ako se u krvi istovremeno otkriju niske razine TSH i tiroidnih hormona, može se posumnjati na sekundarni hipotiroidizam.
  • Ukupni i slobodni trijodotironin (T3). Smanjen je sadržaj slobodnog T3 u krvi.
  • Česti i slobodni tiroksin (T4). Razina ovog hormona u hipotiroidizmu je također smanjena.
  • Proteini koji vežu tiroksin (t-unos). Ovaj test namijenjen je identificiranju proteina koji prenose hormone štitnjače u organe i tkiva. Postotak slobodnih i vezanih transportnih proteina može se odrediti laboratorijskim ispitivanjem. Kod hipotiroidizma, ona je usmjerena prema slobodnim (ne-hormon-vezanim) proteinima.
  • Serumski kolesterol. Hipotireoza karakterizira povišena koncentracija kolesterola.

Da bi se isključila autoimuna priroda hipotiroidizma, testovi se provode za:

  • ATTG - antitijela na tiroglobulin - protein koji je osnova za proizvodnju hormona štitnjače;
  • ATTPO - antitijela na tiroidnu peroksidazu - protein koji se nalazi samo u stanicama štitne žlijezde; razina tih antitijela u autoimunim bolestima može se povećati.

Količina dodatnog pregleda određuje liječnik u svakom pojedinom slučaju.

  • Ultrazvučni pregled štitne žlijezde omogućuje vam da procijenite veličinu i strukturu žlijezde kako biste identificirali fokalne lezije u njoj.
  • Studija radioizotopa pokazuje sposobnost žlijezde da akumulira jod, veličinu žlijezde, prisutnost volumnih lezija.
  • Biopsija uboda - proučavanje staničnog sastava s nodularnim lezijama - iznimka maligne prirode.
  • Elektrokardiogram. U kasnijim fazama hipotireoze postoje promjene na EKG-u.
  • Rendgenski snimak prsa - otkriveno je povećanje veličine srca.

liječenje

Liječenje hipotireoze uključuje uzimanje lijekova koji sadrže sintetske hormone štitnjače. Endokrinolog odabire potrebnu dozu na temelju razine hormona u krvi. Prilikom potvrđivanja autoimune prirode hipotiroidizma liječi se temeljna bolest.

prevencija

Osnova za prevenciju hipotiroidizma je nadoknada nedostatka joda u tijelu: konzumiranje jodirane soli i morskih plodova.

Preporučene analize

  • Antitijela na TSH receptore (anti-pTTG)
  • Antitijela na tiroglobulin (antiTG)
  • Protutijela za tiroperoksidazu (anti-TPO)
  • Serumski kalcitonin
  • tiroglobulin
  • Hormon za stimulaciju štitnjače (TSH)
  • Bez tiroksina (bez T4)
  • Ukupni tiroksin (T4)
  • Ukupni trijodotironin (T3)
  • Slobodni trijodotironin (T3 besplatno)
  • Kolesterol - lipoproteini visoke gustoće (HDL)
  • Kolesterol - lipoproteini niske gustoće (LDL)
  • Zajednički kolesterol

Hipotireoza u žena: kako sumnjati? Test hipotireoze

Zatvor, oteklina, gubitak kose: simptomi hipotireoze i testiranje štitnjače

Ako se pacijent žali na slabost, depresivno raspoloženje, primjećuje zatvor, oticanje, gubitak kose, liječnik jednostavno mora posumnjati na hipotireoidizam i propisati krvni test za TSH. Endokrinolog Olga Demičeva kaže jedan od autora knjige „Vrijeme je da se ispravno liječi“. Nedostatak hormona štitnjače, hipotiroidizam je čest problem za žene starije od 40 i 50 godina, dok je kvaliteta života jako pogođena i tijelo se postupno uništava. Što trebate znati o simptomima hipotireoidizma kako biste sami na vrijeme pomogli?

Test hipotireoze

Provjerite sami. Ovaj jednostavan test pomoći će vama i vašem liječniku u eliminiranju ili sumnji na hipotireoidizam. Odgovorite "da" ili "ne" na sljedeće izjave:

  • Većinu vremena osjećam se umorno i pospano, nemam snage, brzo se umaram.
  • Sjećanje mi se pogoršalo, teško mi je koncentrirati se, polako donosim odluke.
  • Imam osjećaj da je moj metabolizam inhibiran: imam rijedak puls, zatvor, moja kosa i nokti polako rastu.
  • Koža mi je suha, ljuskava i blijeda, kosa mi je suha, loše pada, nokti su mi tupi, lomljivi.
  • Stalno se smrzavam, ne mogu podnijeti hladnoću, hladan sam čak i kad je okolna vrućina.
  • Imam stalno depresivno raspoloženje i puno negativnih misli.
  • Moji pokreti postali su letargična, spora reakcija.
  • Imam stalnu ukočenost u mišićima i zglobovima.
  • Imam visoki krvni tlak s rijetkim pulsom.
  • Povećala se moja razina kolesterola / AST / ALT / LDH.
  • Moja težina raste, unatoč prehrani i fizičkom naporu.
  • Imam neplodnost / nepravilnu menstruaciju / smanjen libido / smanjenu potenciju.
  • Imam tendenciju zadržavanja tekućine, edem.
  • Imam anemiju, čiji se uzrok ne može utvrditi.

Ako ste odgovorili "da" 5 ili više puta, svakako konzultirajte liječnika. Moguće je da imate hipotireozu. U procesu pripreme za posjet preporučljivo je proći sljedeće pretrage krvi:

  • TSH
  • T4 besplatno
  • AT na TPO (ako ranije nisu istraženi).

Zašto i tko ima hipotiroidizam

Hipotireoza je nedostatak hormona štitnjače. Istovremeno se razvija sindrom (kompleks određenih patoloških simptoma), koji liječnici definiraju kao jedan pojam "hipotireoza".

Godišnje na 1000 ljudi Otkriveni su 4 novi slučajevi hipotireoze, tj. može se reći da sindrom hipotiroidizma nije rijedak u ljudskoj populaciji. Hipotireoza je češća u žena nego u muškaraca.

Hipotireoza nije konačna dijagnoza. To je posljedica, rezultat koji može imati različite uzroke (bolesti, stanja).

Uzroci hipotireoze:

  • odsutnost ili nedostatak aktivne štitne žlijezde (autoimuni tiroiditis, učinci operacije ili liječenja radiojodom, kongenitalne abnormalnosti štitnjače, posljedice neautomimogenog destruktivnog tiroiditisa, itd.);
  • kršenje sinteze hormona štitnjače (teški nedostatak joda, medicinsko oštećenje štitne žlijezde, prirođene mane sinteze hormona);
  • oštećenje hipofize i / ili hipotalamusa, što dovodi do narušene sinteze tiroliberina i TSH;
  • hipotireoza tkiva (oslabljena stanična osjetljivost na učinke hormona štitnjače, poremećaj transporta tiroidnih hormona, oštećenje T4 na T3 transformaciju, itd.).

Ako je uzrok hipotiroidizma nefunkcioniranje štitnjače, govorimo o primarnom hipotiroidizmu. Ako je razlog kršenje proizvodnje TSH, onda nazivamo hipotireoidizam sekundarnim.

Kako napreduje autoimuni tiroiditis

Hipotireoza može imati mnogo uzroka, ali najčešći je autoimuni tiroiditis (AIT). Kada dođe do AIT, uništenje tirocita (stanice štitnjače koje proizvode hormone). Kako bi se razvio hipotiroidizam, većina tirocita mora umrijeti. U početku, dok je manji dio stanica umro, željezo i dalje radi normalno. Što su tirociti zdravi, to je primjetnije da se smanjuje proizvodnja hormona. Kao odgovor, na principu povratne informacije, hipofiza povećava proizvodnju TSH, pojačavajući stimulaciju štitne žlijezde.

Neko vrijeme, zbog hiperstimulacije s visokim koncentracijama TSH, preostale stanice štitnjače nastavljaju proizvoditi normalne (niske normalne) količine hormona. U analizama se može vidjeti povećan TSH i normalan T4. Ova situacija se naziva subklinička hipotireoza. Svijetle kliničke manifestacije hipotiroidizma u ovoj fazi.

Sa smrću tirocita nastaje manje i manje levotiroksina; TSH postaje sve veći. Pojavljuje se manifestni hipotireoidizam. Kod izraženog hipotireoidizma, TSH je visok, a T4 je slobodan. smanjena. Ako hipotireoza traje dugo bez liječenja, tada se razvija teška klinička slika miksedema: poremećaj svih tjelesnih sustava zbog nedostatka / odsutnosti hormona štitnjače. Ako vrijeme ne započne liječenje, razvit će se hipotireoidna koma i smrt.

Simptomi hipotireoze

Dijagnosticiranje hipotireoze je jednostavno i teško. Samo zato što je ključ za postavljanje dijagnoze povišen TSH. (Sjetite se omiljene izreke endokrinologa: "Istražite TSH i dobro spavajte.") Ispitivanje TSH je dostupno, jeftino, informativno.

To je teško, jer, nažalost, simptomi koji su daleko od uvijek uzrokuju liječnici sumnjati hipotireoza. Uostalom, osobe s hipotiroidizmom rijetko se obraćaju endokrinologu. Simptomi koji ih brinu obično su razlog kardiologa, dermatologa, ginekologa, hematologa, otorinolaringologa, neurologa. Za svakoga, ali ne i za endokrinologa.

Hipotireoza - veliki majstor kamuflaže. Ima mnogo maski i razmatra jedan uzrok pod tim maskama - nedostatak hormona štitnjače - pomoći će samo krvni test za TSH.

Činjenica je da su u hipotireoidnom sindromu zahvaćeni svi organi i sustavi. Nijedan od simptoma hipotireoze nije specifičan za ovu bolest. Isti se simptomi mogu pojaviti kod raznih bolesti kardiovaskularnog, respiratornog i probavnog sustava; može se promatrati u neurološkoj, hematološkoj, dermatološkoj, reumatološkoj, psihijatrijskoj, ginekološkoj praksi.

Ponekad pacijenti s hipotireozom godinama odlaze od liječnika do liječnika, primaju beskorisne preglede, boluju od sve većih simptoma bolesti, ne primaju jedino potrebno liječenje - nadomjesnu terapiju lijekovima tiroksina.

Kako tijelo pati od hipotireoze

Da biste razumjeli koliko maski u hipotireozi, razmotrite njegove manifestacije u radu organa i sustava.

Kardiovaskularni sustav: povećan dijastolički (niži) krvni tlak, bradikardija (rijetki puls), ponekad tahikardija (povećan broj otkucaja srca), nizak napon na EKG-u, hidroperikard (tekućina u perikardiju), ateroskleroza, visoki kolesterol, povećani LDH.

Dišni sustav: zadržavanje daha u snu (sindrom spavanja), promuklost, tekućina u pleuralnim šupljinama, kratkoća daha.

Probavni sustav: kronični zatvor, gubitak apetita, žučna diskinezija, žučni kamenci, povećane transaminaze (AST i ALT).

Živčani sustav: slabost, pospanost, umor, depresija, oštećenje pamćenja, demencija, gubitak sluha, spori procesi razmišljanja, neuropatija (bol u ekstremitetima), smanjeni refleksi.

Urinogenitalni sustav: zadržavanje tekućine, gusti edem, bilo kakva menstrualna disfunkcija, neplodnost, pobačaj, erektilna disfunkcija i ejakulacija, smanjen libido.

Koža: jaka suhoća, bljedilo, žutica, piling, zadebljanje kože; hiperkeratoza plantarnih područja; pigmentacija kože na laktovima; lomljivi nokti; suhoća, stanjivanje i gubitak kose.

Hematopoetski sustav: kronična anemija.

Postoji još jedna “maska” povezana s dijagnozom “hipotireoze”: to je odsutnost hipotiroidizma u kliničkoj slici tipičnoj za ovu bolest. Pacijent ima kompleks simptoma koji su najkarakterističniji za hipotiroidizam (slabost, suha koža, konstipacija, edemi, itd.) Pri normalnim razinama TSH i T4.

Ovaj fenomen se ponekad naziva "hipotireoza bez hipotiroidizma." tj u stvari, pacijent nema hipotiroidizam, potrebno je potražiti drugi uzrok simptoma i liječiti ga, ali slika je toliko svijetla da je teško vjerovati u odsutnost hipotiroidizma, a liječnik (a ponekad i sam pacijent) opetovano provjerava TSH i T4, sumnjajući na laboratorijsku pogrešku.

Kupite ovu knjigu

Autoimuni tiroiditis kod djece - tko se suočio?

Ispitivanja. Kaleidoskop. Da, imala je hipotireozu, za ovu tablu. PySy: Otišla sam vidjeti mačku), rodila sam već 7 godina, nema hormona, hormoni su normalni, antitijela su također negdje nestala, endokrinolog se smije, širi ruke i kaže da je žensko tijelo.

Pitanje o eutiroksu za znanje

Životni vijek euthyroxa propisan je za hipotireoidizam, tj. Sa smanjenjem funkcije štitnjače. Vjerojatno još uvijek ne radite eutiroidizam i hipotiroidizam. I da, ovo je za život. Potrebna je periodična kontrola za ispravan odabir / prilagodbu doze.

Anketa štitnjače / strah letjeti

Odjeljak: Istraživanje (hipotireoidizam kod žena, uzroci aerofobije). Anketa štitnjače / strah letjeti. Oprostite, to nije u medicini, ali ne trebamo savjet, već statistiku. Otprilike u isto vrijeme otkriven je hipotireoidizam i počela je divlja aerofobija, a prije toga sam letio gotovo mirno i vrlo.

hipotireoza

Hipotireoza. Analize, istraživanja. Medicina i zdravlje. Odjeljak: Analize, istraživanje (Tko je u ovoj temi, recite mi koji testovi moraju proći?) Hipotireoza.

Subklinička hipotireoza. Je li moguće živjeti s tim?

Bolesti, simptomi i njihovo liječenje: testovi, dijagnoza, liječnik, lijekovi, zdravlje. Kompenzirani hipotiroidizam ne bi trebao dati simptome.

Subklinička hipotireoza u djeteta koje se suočilo?

Odjeljak: Bolesti (subklinička hipotireoza u djece). Subklinička hipotireoza u djeteta koje se suočilo? Starije osobe od 11 godina stavljaju slučajno, pritužbe, manifestacije, simptome.

autoimuni tiroiditis

hipotireoza jer je vrlo visoka TSH i klinika je prikladna, tiroksin će najvjerojatnije biti uzet za život, samo doza je odabrana, prema razini TSH, i TTG češće.

hipotireoza i trudnoća

Hipotireoza ljepota nije prepreka?

Hipotireoza ljepota nije smetnja?, Teško mi je odabrati odjeljak. Moda i ljepota. Hipotireoza ljepota nije prepreka? Ljepotice, dobar dan.

Imam iskustvo od 12 godina. Nikada nisam raspravljao o ovoj temi s kozmetičarima i nisam razmišljao u tom smjeru. na xyme, radim ono što želim ili smatram potrebnim, bez obzira na doze, testove itd. Izgledam mlađe od mojih godina - to je objektivno.

ali o dozi - savršeno je normalno da dok se ne možeš pokupiti. jer je doza jako ovisna o solarnoj aktivnosti. doza treba biti različita za različita godišnja doba. Brojke iz ožujka bile su u osnovi zime. Počeo si uzimati lijek i sunce se prilagodilo. to je smeće i ispalo je. U našoj klimi bolje je najprije uzeti zimsku dozu. Ispit ne bih prošao prije sredine i kraja listopada - tijelo se treba prilagoditi zimskom raspoloženju.
a ipak, doza se mora zadržati tri mjeseca, a zatim gledati testove. a onda je jedan od mojih prijatelja nakon jednog dana proveo testove kako bi prošao i prilagodio dozu. tako da će sigurno biti neprekinuti let.
Postupno ćete početi "osjećati" svoju dozu - to se dogodilo negdje u mojoj trećoj godini. čak možete i sami ispraviti - ali samoliječenje nije, naravno, točno:
ali uopće ne brinite, čini mi se da je to vrlo česta bolest - samo većina ljudi nije pregledana!

Hipotireoza ili hipofunkcija štitne žlijezde

Moja mama je dobila hipotireoidizam kada je bila trudna sa svojom sestrom, pomislila je, i nije mogla imati sve popratne simptome: ni pospanost ni slično. (Nemam ništa.

Vrlo je sjajno što ste dotakli ovu temu! Imam takvu priču. Hipterioza je pronađena 9. tjedna trudnoće. TSH je bio veći od 8 (pri brzini do 4, a kod B bi trebao biti još niži). Odvezao se do endokrinologa. Oh, i ona me je uplašila! Hvala Bogu, sve je ispalo dobro, odmah je imenovao tiroksin, trudnoća i porođaj prošli bez ikakvih problema, ali bio sam prilično nervozan. Kao što je moja G rekla, "imali ste vremena za posljednji automobil". Užas!
Dakle, da, prije planiranja da provjerite štitnjače ne boli.
To možda nisu svi povezani simptomi: ni pospanost ni slično. (Nisam imao ništa od gore navedenog), a B mi je tada došao polu-nogom (neplanirano), a ispostavilo se da hormoni nisu bili u redu.
Onda, nakon što sam saznala za moju dignozu, što sam prvo uradila? Naravno, internet je dobio.. I tamo. Pročitao sam da su u sovjetskim godinama trudnice s takvom dijagnozom automatski poslane na čišćenje, jer vjerojatnost zdravog djeteta i jednostavno izdržavanje do kraja vrlo je mala. Ali onda me nešto natjeralo da vjerujem da je sve u redu sa mnom.

Sada pijem tiroksin već 5 godina, jednom svakih šest mjeseci uzimam TSH, sv. T4, imam malu štitnu žlijezdu (ali ja osobno nisam velika), i to vjerojatno nije dovoljno. Na 50 mcg tiroksina, zadržavam normu, nemam problema s uzimanjem zamjenske terapije, pa nisam ni razmišljao o alternativnim metodama, iako mi se jako sviđa ideja odlaska na jug :)

hipotireoza i trudnoća

Reci mi tko je imao iskustva s napadima panike

Ozbiljno pitanje. O njoj, o djevojci. Rasprava o životu žena u obitelji, na poslu, u odnosima s muškarcima.

hipotireoza u mama, HB i općenito: ((

Ja sam na pitanju nule, ali bit ću vrlo jaka da zadržiš šake, Yul. @@@@@@@@@@@@@@
Pa, neka sve bude što je moguće bolje i!

na hormonima koji su stariji, sve je u redu.
Ne prihvaćam mlađeg, sve je u redu.

MMitinu

o hipotiroidizmu - imali smo jedan slučaj u našoj klinici, djevojčica, 24 godine, podvrgnuta rutinskom pregledu i, na vlastitu inicijativu, pogledala endokrinologa. Ništa joj nije smetalo, prošlo je inspekciju za planiranje trudnoće.

Malo sam se bacio na temu (malo, jer su se moj sin i žena razboljeli ARVI-a i obojica sam radio od prošle noći) i to sam pronašao u vezi s subkliničkim hipotireoidizmom:

Trudnoća i hipotireoza

1.1. Ako se hipotireoidizam dijagnosticira u trudnice, indikatore koji karakteriziraju funkciju štitnjače (TG) treba normalizirati što je prije moguće. Doza L-tiroksina (L-T4) mora se promijeniti tako da se razina TSH normalizira brzo - manje od 2,5 mU / l u prvom tromjesečju (ili 3,0 mU / l u drugom i trećem) ili tako da dosegne normalnu vrijednost za odgovarajuće razina tromjesečja [1]. Funkcija štitnjače mora se ponovno procijeniti nakon 30 - 40 dana (USPSTF: razina A; dobri dokazi; ocjena 1, ØØØ Ø).

1.2. Ako je hipotireoidizam dijagnosticiran prije trudnoće, prije zasnivanja, preporučuje se da se doza L-T4 odabere kako bi se postigla TSH razina manja od 2.5 mU / l (razina USPSTF: B; slab dokaz; GRADE 2, ØΟΟΟ).

1.3. Doza L-T4 obično treba povećati na 4-8 tjedana trudnoće za 30-50% (USPSTF: A razina; dobri dokazi; GRADE 1, ØØØØ).

1.4. Žene s autoimunim tiroiditisom [2] u ranoj trudnoći imaju rizik od razvoja hipotiroidizma i moraju pratiti razinu TSH (razina USPSTF: A; dobri dokazi; GRADE 1, ØØ).

1.5. Subklinička hipotireoza (razina TSH iznad normale, razina slobodnog T4 je normalna) povezana je s štetnim posljedicama i za majku i za fetus (razina USPSTF: B; umjereni dokazi; GRADE 1, ØΟΟ). Međutim, učinkovitost supstitucijske terapije u sprječavanju tih učinaka nije dokazana; ali zbog činjenice da potencijalna učinkovitost prelazi rizik, skupina stručnjaka preporučuje zamjensku terapiju L-T4 u ovoj situaciji (razina USPSTF: I; dokazi su loši; GRADE 2,).

8. Probir za disfunkciju štitnjače tijekom trudnoće
Iako se prednosti univerzalnog skrininga za disfunkciju štitnjače (prije svega hipotireoza) trenutno ne dokazuju (vidjeti odjeljke 1-7), preporučujemo određivanje razine TSH-a kod žena u riziku (razina USPSTF: B, umjereni dokaz, GRADE 1, Ø ():

Žene s oštećenom funkcijom štitnjače, postporođajnim tiroiditisom i poviješću operacije štitnjače.

Žene s obiteljskom anamnezom bolesti štitnjače
Žene s gušom
Žene s antitijelima na štitnjaču
Žene sa simptomima ili kliničkim manifestacijama tirotoksikoze i hipotiroidizma
Žene s dijabetesom tipa 1
Žene s autoimunim bolestima
Kod žena s neplodnošću treba odrediti razinu TSH kao dio programa skrininga neplodnosti (razina USPSTF: B; umjereno povjerenje; RAZRED 1, Ø).
Žene s prethodnim zračenjem glave i vrata.

Vaš osobni pogled na ove podatke bio bi mi važan. Ili bismo se trebali preseliti na profesionalni forum, jer će vrlo malo ljudi ovdje biti zainteresirano za toliko uskih pitanja?

Sve nijanse dijagnoze hipotireoze

U posljednjih nekoliko godina, došlo je do povećanja broja osoba s bolestima štitnjače. Najčešće bolesti kod žena uključuju hipotireoidizam - proizvodnju hormona štitnjače u nedovoljnim količinama.

Kod muškaraca se ova bolest javlja, ali mnogo rjeđe. U ovoj publikaciji opisujemo kako diferencijalna dijagnoza hipotiroidizma. Detaljno opisujemo koje testove treba proći i kako ih pripremiti.

Koje su vrste hipotireoze

Hipotireoza se javlja kada štitnjača dugo vremena reproducira svoje hormone u nedovoljnim količinama. Ovisno o razini oštećenja štitne žlijezde, postoji nekoliko vrsta hipotireoze.

Razmotrite razliku između njih i uzroke koji dovode do ove bolesti.

Primarni hipotireoidizam

Pojavljuje se kao posljedica poremećaja u strukturi i funkcioniranju štitnjače, što dovodi do razvoja nedovoljne količine hormona štitnjače.

Uzrok razvoja patologije mogu biti infekcije nakon upale pluća, tonzilitisa ili drugih bolesti koje su uz krvotok u štitnoj žlijezdi. Drugi razlog je razvoj tumora u štitnjači ili prisutnost metastaza u njemu.

Takve terapijske mjere mogu izazvati razvoj bolesti:

  1. Kao rezultat operacije uklonjen je dio štitne žlijezde.
  2. Otrovna gušavost tretirana je radioaktivnim jodom.
  3. Radioterapija je primijenjena u slučaju raka organa koji se nalaze blizu vrata.
  4. Pacijent je konzumirao previše preparata koji sadrže jod.

Drugi provokator primarnog hipotireoze je hiperplazija - nerazvijenost štitne žlijezde tijekom intrauterinog razvoja djeteta. Ova se patologija primjećuje u djece od rođenja do 2 godine starosti.

Pravovremena obrada daje brzi rezultat. Iako nedostatak terapije dovodi do ozbiljnih problema, uključujući i nepovratne promjene u intelektu.

Sekundarni hipotireoidizam

Ova vrsta je povezana s oštećenjem hipofize, koja sintetizira stimulirajući hormon štitnjače (TSH).

Sljedeći intracerebralni patološki procesi dovode do poraza hipofize:

  • ozljede glave;
  • poremećaji cirkulacije u moždanim arterijama nakon moždanog udara;
  • razvoj tumora hipofize.

Postoji i tercijarni hipotiroidizam, koji je povezan s poremećajima hipotalamusa - dijela mozga. U hormonu hipotalamusa sintetizira se tiroliberin, koji regulira aktivnost proizvodnje hormona TSH pomoću hipofize.

U slučaju tercijarnog hipotiroidizma, takav lanac se promatra: hipotalamus ne sintetizira tiroliberin - hipofiza ne proizvodi TSH - štitnjača ne reproducira tiroidne hormone.

Kako dijagnosticirati bolest

Kako bi se provela diferencijalna dijagnoza između svih tipova hipotireoze i potvrdila preliminarna dijagnoza (na primjer, sekundarni hipotiroidizam), endokrinolozi će trebati:

    Klinički podaci - rezultati ispitivanja i utvrđeni simptomi bolesti.
    U primarnom hipotireoidizmu, pregled će otkriti, na primjer, da je štitnjača povećana i teška za pacijenta da proguta.

Ovi ultrazvuk štitne žlijezde, MR, kao i dijagnoza radioizotopa.
Takav pregled omogućuje identificiranje strukturnih promjena u tkivima štitne žlijezde i otkrivanje funkcionalnih promjena u djelovanju organa.

  • Rezultati ispitivanja krvi.
    Koje testove morate proći kada je liječnik odlučio o hipotireozi. Ženama se dodjeljuje standardna laboratorijska dijagnostika u obliku općih i biokemijskih testova krvi. Na temelju njihovih rezultata, liječnik će moći otkriti prisutnost infekcije (povišen broj leukocita), kao i znakove autoimune upale (povećanje broja ESR i C-reaktivnog proteina). Najvrijedniji su hormonski testovi. Razina hormona u krvi može odrediti specifičnu vrstu hipotiroidizma u žena i stupanj razvoja bolesti.
  • Da bi se uspostavila točna dijagnoza, ne smije se zanemariti niti jedan od gore navedenih točaka. Na njima ćemo se detaljno osvrnuti.

    Koji su simptomi bolesti

    Svi simptomi bolesti mogu se kombinirati u skupine, uzimajući u obzir njihov utjecaj na određeni sustav ženskog tijela:

    1. Nervozan: pojavljuje se pospanost, zaboravljivost, vrsta inhibicije. Dama je podložna čestim depresijama. Nije otporan na učinke stresa i često apatične. U kasnim stadijima bolesti govor se usporava, čini se da žena ima "jezik".
    2. Kardiovaskularni: česte glavobolje, koje mogu postati trajne, smanjenje krvnog tlaka (prosječno 100/60 mm Hg), bol lijevo od prsne kosti, koja ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina.
    3. Probavni sustav - mogući proljev ili odgođena stolica, povećana jetra, mučnina.
    4. Pokrivanje - koža postaje suha i sklona ljuskanju, nokti se ljušte, kosa se intenzivno ispušta.
    5. Reproduktivno - dolazi do smanjenja libida, poremećen je menstrualni ciklus, moguće je mastopatija. Uz značajan nedostatak hormona štitnjače je neplodnost.

    Osim izraženog učinka na aktivnost organizma, simptomi se manifestiraju u izgledu žena. Lice postaje podbuhlo, a kapci oteknu. Boja kože postaje žućkasta. Tečeći udovi.

    Sekundarni hipotireoidizam nema simptome oštećenja organa unutrašnjeg izlučivanja (jajnici i nadbubrežne žlijezde) - to je osobitost primarnog tipa bolesti. Dama će imati sljedeće simptome: prekomjernu dlakavost, smanjenu inteligenciju, intimne poremećaje, pojavu nesanice i druge.

    Koji testovi će biti potrebni?

    Ako sumnjate na hipotireoidizam, koje bi testove trebalo najprije uzeti? Nakon pregleda liječnik će vam poslati uputnicu za testove.

    Međutim, postoji popis standardnih testova koji se moraju poduzeti kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza.

    Testovi hormona

    Potrebno je proći sljedeće testove za hipotiroidizam:

    TTG.
    Stopa TSH za ženu je ograničena na takve brojke: 0,4-4,0 mIU / l. Pokazatelji razine hormona iznad i ispod navedene granice ukazuju na bolest štitnjače. Kada su razine TSH niske, štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu hormona. Može se zaključiti da je razina TSH u hipotiroidizmu uvijek smanjena. Ali nije. Dama koja je imala moždani udar ili ozljedu hipotalamusa, razina TSH može biti normalna, a štitnjača također proizvodi smanjenu količinu vlastitih hormona. Stoga, u sekundarnom hipotireoidizmu, TSH je ili smanjen ili normalan. Ako je razina TSH povišena, tada hipofiza stimulira štitnu žlijezdu da proizvodi više hormona štitnjače. U primarnom hipotiroidizmu, razina TSH može biti visoka.

  • Opći i slobodni T4 (tiroksinski hormoni).
    Ako su ukupna i slobodna stopa T4 niske, to ukazuje na hipotiroidizam. U početnim stadijima hipotiroidizma, TSH može biti povišen, a slobodne stope T4 mogu biti normalne ili obrnuto.
  • Opći i slobodni T3 (trijodtironinski hormoni).
    Analiza ukupne T3 - dijagnostike. Pokazuje razinu hormona u krvi. U pravilu, u bolesnika s hipotiroidizmom, pokazatelji T3 u većini slučajeva odgovaraju normi. Dok se analiza za slobodni T3 periodično propisuje pacijentima. Njegovi rezultati pomažu liječniku da odredi koje se promjene događaju u štitnjači i je li potrebno propisati liječenje.
  • Vrlo potrebna analiza

    Ljudski imunološki sustav tijekom bolesti proizvodi antitijela. Kod autoimunih bolesti, reproduciraju se autoantitijela koja uništavaju vlastita tkiva tijela. Kada hipotireoza, oni će "napasti" na stanice štitnjače.

    Odgovor imuniteta dame bit će proizvodnja antitijela.

    Pripremamo se za isporuku testova prema svim pravilima.

    Doniranjem krvnih testova treba se unaprijed pripremiti.

    Stručnjaci su razvili odgovarajuća pravila:

    1. 3 dana prije davanja krvi, morate prestati uzimati lijekove koji sadrže jod.
    2. Dan prije uzimanja krvi ne pijte alkohol, kavu i ne pušite.
    3. Ako žena uzme neke lijekove, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako je moguće, dan prije analize, prestanite uzimati lijekove, uključujući hormonsku nadomjesnu terapiju. Kada žena ne može odbiti uzimanje lijekova, liječnik će to uzeti u obzir prilikom proučavanja rezultata testova.
    4. Dan prije analize, žena treba napustiti sport, intenzivan fizički napor, kao i seksualni kontakt.
    5. Donirajte krv samo u mirnom stanju. Stoga, sve stresne situacije treba isključiti, barem dan prije postupka.
    6. Žena bi trebala dobro spavati.
    7. Analiza prolazi na prazan želudac ujutro. Preporuka liječnika da ne jedu najmanje 12 sati prije uzimanja krvi.
    8. Ako se tijekom hipotiroidizma ponovno utvrdi razina TSH, tada se krv mora donirati u isto doba dana. Dakle, svjedočenje će omogućiti liječniku da odabere optimalnu dozu lijeka.

    Pouzdanost rezultata utječe na dan menstrualnog ciklusa. Datum davanja krvi za analizu u pravilu je propisan od 4 do 7 dana ciklusa. Kako bi se dobili pouzdaniji podaci, liječnik može narediti ženi da napravi analizu u druge dane ciklusa.

    Kako bi se utvrdila bolest hipotireoza potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu. To uključuje: pregled kod endokrinologa, davanje krvi za analizu, ultrazvuk štitne žlijezde i druge studije koje je propisao liječnik.

    Analize se moraju donijeti, pridržavajući se posebno razvijenih pravila. Tada će rezultati biti iznimno pouzdani, a liječnik će moći odabrati najbolje lijekove za liječenje. Želimo vam dobro zdravlje!

    A što znate o nijansama dijagnoze hipotiroidizma?

    Stolica u odrasloj dobi, što bi trebao biti feces?

    Značajke prehrane s acetonom u djece