Analiza urina za dijastazu

Endokrine žlijezde ljudskog tijela proizvode mnoge enzime koji osiguravaju njegovo nesmetano obavljanje svih potrebnih funkcija. Probavni proces je dosta dug i složen, a počinje ne samo u želucu, nego mnogo ranije, to jest, kada hrana ulazi u usnu šupljinu.

Nekoliko probavnih enzima, uključujući alfa-amilazu, koju uglavnom proizvode gušterača i žlijezde slinovnice, odgovorni su za početnu fazu razgradnje hrane. Njegova glavna funkcija je razgradnja ugljikohidrata do jednostavnih oligosaharida. Enzim je u usnoj šupljini, a cijepanje hrane u primarnom stupnju ovisi o njegovoj učinkovitosti.

Ako enzimi, a osobito amilaza nisu dovoljni, proces probave na početku se suočava s poteškoćama, što će za posljedicu imati teškoće u svim daljnjim fazama, što će prije ili kasnije dovesti do razvoja različitih bolesti. Da bi se istražila takva odstupanja, pacijentu se uzima urin za dijastazu (enzimi gušterače), što je brza i jednostavna dijagnostička metoda.

Pojedinosti o diastazi

Alfa-amilaza je jedan od najvažnijih probavnih enzima uključenih u diastazu, koji razgrađuje škrob u jednostavne ugljikohidrate. Njegova se sinteza javlja iu tankom crijevu i kod žena u jajnicima. Amilaza se nalazi u slini i stoga probavni proces počinje upravo pod njegovim utjecajem.

Povijesna činjenica! Amilazu je 1833. otkrio Anselm Payen od strane francuskog kemičara kada je prvi put opisao diastazu (mješavinu enzima), koja je podijelila škrob u maltozu. Prema drugim izvorima, amilazu je 1814. godine otkrio K. S. Kirchhoff, akademik Sankt Peterburške znanstvene akademije.

Upravo amilaza uzrokuje pojavu slatkastog okusa s dugim žvakanjem proizvoda koji sadrže škrob (krumpir, riža), ali bez dodavanja šećera. Istovremeno, aktivnost ovog enzima u mokraći izravno je povezana s aktivnošću u serumu, stoga je za proučavanje sadržaja provedena analiza urina za dijastazu.

Po broju enzima u ispitivanom materijalu, liječnik uspijeva izvući zaključak o funkcionalnom stanju gušterače i otkriti prisutnost patologija, osobito pankreatitisa. Uz ostatak enzima koji sudjeluju u probavnim procesima, dijastaza ulazi u želudac, zatim u crijevo, od tamo se apsorbira u krv, nakon čega se apsorbira u bubrezima i izlučuje urinom.

Normalno, mala količina enzima žlijezde gušterače i slinovnice cirkulira u krvotoku (to je zbog obnove stanica). Ali kada je gušterača oštećena, što je najčešće povezano s razvojem pankreatitisa, ili kada je žlijezda blokirana kamenom ili neoplazmom, enzimi počinju ulaziti u krvotok, a zatim u urin u većim količinama. To je predstavljalo temelj studije.

Osim toga, s obzirom na to da, na primjer, amilazu proizvode žlijezde slinovnice, njezina povećana aktivnost u mokraći može biti uzrokovana patologijama tih organa. U svakom slučaju, takve promjene ne treba zanemariti, ali, naprotiv, pacijent će morati proći potpuni pregled.

Kada je označen pregled?

Razlozi zbog kojih se može pripisati analizi diastaze, mnogo, a najčešći od njih su:

  • sumnja na pankreatitis ili dijabetes;
  • druge patologije gušterače;
  • oštećenje parotidnih žlijezda;
  • prisutnost akutnih bakterijskih ili virusnih infekcija;
  • epidemijski parotitis (zaušnjaci), hepatitis;
  • toksično oštećenje jetre zbog alkoholizma.

Osim toga, definicija diastaze u mokraći propisana je u prisutnosti akutne boli u trbuhu i kod odraslih i kod djece, što pomaže liječnicima da brzo dijagnosticiraju i prepišu odgovarajuću terapiju.

Kako uzeti analizu

Mnogi enzimi uključeni u probavu mogu promijeniti svoju koncentraciju tijekom dana, pa liječnici preporučuju skupljanje urina za dijastazu ujutro. Kako biste pravilno uzeli uzorak urina, najprije se obratite svom liječniku ili medicinskoj sestri o zamršenosti uzorkovanja biomaterijala. U isto vrijeme u svakom laboratoriju treba biti letak koji sadrži algoritam za prikupljanje urina za analizu.

Prvo, sterilnu posudu treba kupiti u ljekarni posebno prilagođenoj za tu svrhu. Naravno, možete koristiti uobičajenu staklenu posudu, ali onda je morate temeljito oprati i sterilizirati kako ne bi došlo do nečistoća. Drugo, u 24 sata pokušajte smanjiti fizički i psiho-emocionalni stres.

Treće, da se isključi uporaba alkohola i diuretičkih lijekova tijekom dana, nakon što se unaprijed savjetuje s liječnikom. Četvrto, dan prije istraživanja, suzdržite se od jedenja hrane koja može promijeniti boju mokraće (mrkva, repa, borovnice, itd.), Kao i slanu, začinjenu i začinjenu hranu.

U većini slučajeva, liječnici preporučuju da se mokra topla mokraća, to jest, pacijent će morati držati wc genitalnih organa kod kuće, a biomaterijale treba prikupiti u posebno opremljenoj prostoriji u laboratoriju. Ponekad se, ovisno o dokazima, preporuča uzimanje hladnoće urina, zatim se ograda može napraviti kod kuće.

U nekim situacijama može biti potrebno sakupljati urin tijekom dana ili, na primjer, ne ujutro, nego u različito doba dana. Sve će o tome odlučiti liječnik na temelju simptoma i povijesti pacijenta. Za standardnu ​​analizu o diastazi dovoljan je nekoliko miligrama urina, a glavna stvar je da se osoba koja je sakuplja striktno pridržava svih potrebnih pravila.

S obzirom da se biološki aktivne tvari koje sačinjavaju dijastazu također nalaze u krvi, moguće je analizirati ovu tjelesnu tekućinu. Ali, u pravilu, obično je dovoljno urina za početnu dijagnozu, a ako ova studija pokaže abnormalnosti, tada će se proučavati diastaza u krvi.

Ako je pacijentu dijagnosticiran akutni pankreatitis, njegova urin će se pregledati nekoliko puta dnevno, u intervalima od približno 3 sata. Zbog toga će biti moguće kontinuirano pratiti stanje pacijenta ako je njegovo buduće zdravlje ili život u opasnosti.

Tumačenje nastavnih materijala

Analizu dekodiranja podataka treba obaviti iskusni liječnik, po mogućnosti profiliranje endokrinologije ili gastroenterologije. U svojim zaključcima oslanja se na općeprihvaćene norme, koje imaju male razlike za različite dobne kategorije. U ovom slučaju, stopa diastaze u mokraći kod žena i muškaraca iste dobi neće se razlikovati.

U odraslih od 17 do 56–60 godina dijastaza u mokraći je 10–124 u / l. Dok će stopa u starijih odraslih osoba biti u rasponu od 25-160 U / L. Za djecu ova brojka iznosi 10–64 jedinice / l. Sve vrijednosti iznad ili ispod određenih granica smatrat će se odstupanjima, te će, po svemu sudeći, biti potrebni dodatni pregledi.

Povećanje vrijednosti

Najviše stope dijastaze u mokraći zabilježene su kod akutnog pankreatitisa ili upale gušterače, s formiranjem ciste u njemu ili u početnim fazama malignog procesa. U dijagnostici ovih patologija važnu ulogu igraju parametri dijastaze - oni pružaju priliku za identifikaciju bolesti u ranim fazama.

Primjerice, u slučaju pankreatitisa ili tumora, indikator se može povećati na 128-256 U / l, što će odmah ukazati liječniku na prisutnost patološkog procesa u tkivima organa. Povećanje vrijednosti, ali ne više od 10 puta, često se primjećuje u upalama žlijezda slinovnica, čiji je uzrok bio parotitis, kao i kolecistitis (upala žučnog mjehura).

I indikatori diastaze u akutnim patologijama infektivnih bubrega, kao što su glomerulonefritis, pielonefritis, koji mogu dovesti do reverzibilnog zatajenja bubrega, također se povećavaju. U slučaju ireverzibilne bubrežne insuficijencije, indikatori diastaze mokraće su uvijek povišeni.

Manje učestali uzroci povećanih vrijednosti probavnih enzima su:

  • kronični pankreatitis - u početku se indeksi umjereno povećavaju, ali onda se mogu vratiti u normalu kad je zahvaćeno tkivo pankreasa;
  • ozljede (šok, kontuzija) gušterače;
  • maligne neoplazme;
  • blokiranje kanala kamenom, ožiljak;
  • akutni peritonitis, upala slijepog crijeva;
  • perforacija (perforacija) ulkusa želuca;
  • dijabetička ketoacidoza (dekompenzacija dijabetes melitusa);
  • operacije na trbušnim organima;
  • abortirana trudnoća;
  • crijevna opstrukcija;
  • ruptura aneurizme aorte.

Osim navedenog, tijekom trudnoće, kod toksikoze, kao i kod osoba oboljelih od alkoholizma, može se uočiti značajno povišena razina dijastaze.

Pad

Uzroci smanjenja aktivnosti diastaze u mokraći:

  • insuficijencija gušterače;
  • uklanjanje gušterače, teški hepatitis;
  • tirotoksikoza, intoksikacija tijela;
  • cistična fibroza (cistična fibroza) je ozbiljna genetski uvjetovana bolest endokrinih žlijezda;
  • Makroamilazemija je rijedak i benigni metabolički poremećaj, u kojem se amilaza veže za velike proteinske molekule u plazmi, zbog čega ne može prodrijeti kroz glomerule.

Što može utjecati na rezultat istraživanja?

Na dobivene podatke može utjecati unos određenih lijekova kao što su kortikosteroidni hormoni, antikoagulanti i diuretici (furosemid), ibuprofen, kaptopril i narkotični analgetici. Osim toga, u trudnoće se može primijetiti povećanje vrijednosti diastaze u bilo kojem razdoblju trudnoće, što je povezano s općim restrukturiranjem hormonalne pozadine.

Također i korištenje alkoholnih pića uoči istraživanja može utjecati na podatke analize, jer njezine komponente imaju štetan učinak na stanice gušterače, uništavajući ih. U tom smislu, enzimi se oslobađaju u krvotok, a zatim transportiraju u urin. Ponekad unos sline u uzorak može dovesti do nepouzdanih rezultata, na primjer, pri razgovoru, kihanju, kašljanju u blizini otvorenog spremnika s urinom.

Nedavno rendgensko ispitivanje žučnog kanala, koristeći kontrastno sredstvo, može utjecati na studiju. Drugo ime ove dijagnoze zvuči kao etopična retrogradna kolangiografija.

Za pacijente. Test mokraće za diastazu je brz način da provjerite je li sve u redu s gušteračom i žlijezdama slinovnicama. Glavna stvar je da se temeljito upoznaju sa svim zamršenostima provođenja istraživanja i priprema za to, da se uzmu u obzir sve točke koje mogu uzrokovati nepouzdane rezultate.

Urin za dijastazu - kako uzeti i dešifrirati rezultate, normalne pokazatelje za djecu i odrasle

S razvojem upalnih procesa u gušterači, zaustavlja se oslobađanje enzima koji tijelo proizvodi u dvanaesnik. Možete identificirati bolest pomoću dijagnostičkih studija koje su usmjerene na određivanje količine enzima koje izlučuje žlijezda. Glavni enzim koji karakterizira funkcionalnost gušterače je diastaza, koja se nalazi u krvi i urinu.

Što je mokraćna dijastaza?

Da bi se progutali složeni ugljikohidrati (škrob, glikogen), oni se apsorbiraju i pretvaraju u energiju, hidroliziraju uz sudjelovanje probavnih enzima koji mogu razgraditi mješavinu polisaharida u probavljive oligosaharide. Međuproizvod hidrolize ugljikohidrata - dekstrin - formira se u usnoj šupljini pod djelovanjem alfa-amilaze (glikogenaze) sadržane u slini. Diastaza je uobičajeni sinonim za alfa-amilazu i enzim (prema nekim izvorima, mješavina enzima) sintetiziranih u gušterači i žlijezdama slinovnica.

Glikogenaza ubrzava proces hidrolize škroba (dijeli ga u lako probavljiv šećer), što povećava sposobnost tijela da apsorbira ugljikohidrate dugog lanca. Diastaza nakon završetka procesa probave ide uz ostale organske regulatore metabolizma u krvotok, a zatim se, apsorbirajući u bubrezima, izlučuje urinom. Ovisno o mjestu nastanka enzima, dva oblika alfa-amilaze gotovo su potpuno identična u strukturi - salivarna i pankreasna:

Stanice gušterače

Enzim nije specifičan za bilo koji organ, nalazi se u slini, suznoj tekućini, izljevu, majčinom mlijeku, jajnicima, amnionskoj tekućini, skeletnim mišićima

Visoka vrijednost za verifikaciju pankreatitisa

Nije vrijedna za dijagnozu

S dijagnostičke točke gledišta, dijastaza urina je laboratorijski pokazatelj koji određuje funkcioniranje gušterače i pomaže identificirati bolesti povezane s patologijom žlijezda slinovnica. Indikacije za testove dijastaze su jaki bolovi u trbuhu nepoznate etiologije, sumnja na pankreatitis, parotitis, kolecistitis i druge bolesti abdominalnih organa. Prilikom dešifriranja testova za diastazu, procjenjuje se razina u mokraći ili krvi te omjer amilaze i kreatinina.

Norma diastaza u urinu

Za dijagnosticiranje patologija gastrointestinalnog trakta ispituje se sediment urina koji sadrži određenu razinu diastaze. Prikupljanje biološkog materijala i naknadna procjena rezultata usklađenosti analiza s normalnim indeksima provodi se u laboratorijskim uvjetima. Metoda analize i reagensi koji se koriste u procesu utječu na rezultate istraživanja, stoga se stopa diastaze u urinu može razlikovati u različitim dijagnostičkim institucijama.

Jedinica za određivanje razine diastaze u mokraći je mkkat / l (mačka, katal, jedinica enzimske aktivnosti) ili konvencionalne jedinice (jedinice / l). Moderni dijagnostičari u praksi rijetko koriste mjerenje pokazatelja u kataly. Prosječne vrijednosti alfa-amilaze kreću se od 10 do 160 jedinica po 1 l urina. Sadržaj dijastaze može varirati tijekom cijelog života, tako da će se za osobe različitih starosnih kategorija gornja i donja granica norme razlikovati.

Norma diastaze u mokraći kod žena odgovara istim pokazateljima kod muškaraca. Normalni pokazatelji koncentracije diastaze u mokraći su sljedeći:

Donja granica normale, jedinice / l

Gornja granica normale, jedinica / l

Muškarci od 17 do 60 godina

Žene u dobi od 17 do 60 godina

Osobe starije od 60 godina

Kako skupljati urin za istraživanje

Kako bi analiza urina za dijastazu odražavala pouzdane informacije o stanju gušterače, potrebno je slijediti pravila pripreme za dijagnozu. Vrijeme sakupljanja urina određuje se na temelju korištene dijagnostičke metode, a izvješćuje ga specijalist prilikom slanja u studiju. Glavne preporuke za pripremu za testiranje su:

  • odbijanje alkohola jedan dan prije prikupljanja materijala;
  • uzdržavanje od uzimanja lijekova (u slučaju hitne potrebe obratite se stručnjaku za prikupljena sredstva);
  • higijenska obrada spremnika za sakupljanje urina (preporuča se uporaba nove sterilne posude, ako nije moguće kupiti novi spremnik, potrebno je temeljito oprati postojeću otopinu natrijevog bikarbonata);
  • osobna higijena - neposredno prije sakupljanja urina potrebno je provesti higijenske postupke, a za žene tijekom menstruacije preporučuje se upotreba ženskih higijenskih tampona.

Aktivnost alfa-amilaze može povećati ili smanjiti interferirajuće faktore koji uključuju lijekove određenih skupina. Za lijekove koji utječu na sadržaj diastaze u mokraći uključuju se:

Povećajte sadržaj enzima

Smanjite sadržaj enzima

Tetracyclins, kortikosteroidi, estrogen,

alfa-amilaze sadržaj može povećati nesteroidni anti-upalni lijekovi (ibuprofen, indometacin, fenilbutazon, sulindak), antihipertenziva (metildopa), antimikrobnih lijekova (nitrofurantoin), oralne kontraceptive, antiprotozojska sredstva (pentamidina), sulfonamidi, narkotički analgetici, narkotika (kokain, heroin ), pripreme zlata.

Anabolički steroidi, etilendiamintetraoctena kiselina, fluoridi, citrati, oksalati.

Metode analize urina za dijastazu

Ovisno o svrsi dijagnostičkih testova, urin za dijastazu daje se na dva načina - 24 sata i 2 sata. Suvremene metode laboratorijske analize omogućuju otkrivanje indikatora sadržaja alfa-amilaze u ohlađenom materijalu, ali prije uzimanja urina potrebno je kod specijalista dijagnostičkog centra provjeriti koju temperaturu treba dati toplo ili hladno. Metode kojima se detektira koncentracija diastaze u mokraći su sljedeće:

  1. 24-satni test - sakupljanje materijala dolazi u roku od 24 sata (ne uzima se u obzir mokrenje koje se javlja odmah nakon buđenja). Urin se skuplja u posebnom spremniku, do 4 litre, gdje se konzervans stavlja radi očuvanja aktivnosti alfa-amilaze. Čuvanje sakupljenog urina trebalo bi se odvijati na niskoj temperaturi. Prije svakog mokrenja potrebno je provesti higijenske postupke i spriječiti ulazak stranih tijela (toaletnog papira, kose, tekućine, krvi) u spremnik. Postupak se može odvijati u stacionarnim uvjetima.
  2. 2-satni test - urin se prikuplja 2 sata, vremenski period pacijent odabire samostalno, ali se preporuča da se materijal sakupi ujutro i dostavi na dijagnozu što je prije moguće.

analiza

Za određivanje razine diastaze u mokraći koju je pacijent prikupio prema jednoj od metoda koriste se posebni kemijski reagensi. Ulaskom u spoj s analiziranom tvari, reagensi daju karakterističnu reakciju koja pomaže u određivanju pokazatelja interesa. Metilbenzen toluen, fiziološka otopina (fiziološka otopina), natrijev fosfatni pufer (ili otopina fosfatnog pufera) i otopina škroba koriste se kao reagensi za određivanje diastaze. Algoritam za laboratorijska istraživanja sastoji se u sekvencijalnom izvođenju sljedećih radnji:

  • boca koja sadrži 70 ml fiziološke otopine zagrijava se, tekućina se dovodi do vrenja;
  • 3 ml fiziološke otopine i 1 g škroba se kombiniraju u epruveti, a pripravak se pomiješa uz pomoć staklene šipke;
  • mješavinu slane otopine i škroba doda se kipućoj tekućini u tikvici, nakon čega se smjesa ohladi;
  • ohlađenu tekućinu ulijemo u tikvicu volumena 100 ml, dodamo joj otopinu škroba, toluena (10 ml) i natrijevog fosfatnog pufera (10 ml);
  • jod se kombinira s vodom (omjer 1 do 4);
  • U tronožac je ugrađeno 15 čistih epruveta, od kojih 14 sadrži fiziološku otopinu (1 ml svaka), sakupljeni urin se stavlja u 15. dijastazu;
  • jedna od epruveta s fiziološkom otopinom je dopunjena urinom i sadržaj je pomiješan;
  • Sljedeće manipulacije se sastoje u transfuziji mješavine urina i fiziološke otopine iz prethodne epruvete u sljedeću prije izravnavanja volumena materijala u svim spremnicima;
  • U sve epruvete se doda 2 ml otopine škroba, a na postolje se dovodi vodena kupelj s temperaturom od 45 stupnjeva;
  • za 20 minuta enzim se prekida oštrim hlađenjem otopine;
  • U sve epruvete dodaje se određena količina joda, koja katalizira promjenu boje cijevi, ovisno o koncentraciji alfa-amilaze.

Rezultati se tumače usporedbom konačne boje tekućine (žuta, crvena, crveno-plava, plava) s utvrđenim pokazateljima sadržaja ispitivane tvari u materijalu koji se dijagnosticira. Objašnjenje studija nije pokazatelj dijagnoze. Razloge za odstupanje od norme može objasniti samo kvalificirani stručnjak.

Ako dobiveni rezultati nisu dovoljni, mogu se propisati dodatne dijagnostičke metode za uspostavu točne dijagnoze (ultrazvuk, endoskopski pregled, rendgenski pregled krvnih žila s uvođenjem kontrastnog sredstva, duodenalna intubacija, biokemijska analiza krvi, koproskopija, itd.).

Uzroci visoke diastaze

Ako analiza urina za dijastazu pokazuje odstupanje od norme u veći smjer, to može značiti i prisutnost patoloških procesa u tijelu i učinak interferirajućih čimbenika. Kako bi se isključila mogućnost pogrešnog tumačenja rezultata, liječnik može propisati ponovnu dijagnozu urina. Glavni uzroci povećanih razina dijastaze su:

  • pankreatitis - upala gušterače, izaziva povećanje pokazatelja dijastaze do 250 jedinica / l;
  • parotitis - infekcija žljezdanih organa;
  • kolecistitis, upala bilijarnog trakta bilo koje etiologije - aktivnost dijastaze dramatično se povećava i može doseći razinu deset puta veću od normalne;
  • ektopična (ektopična) trudnoća;
  • ketoacidoza kod dijabetesa - kršenje metabolizma ugljikohidrata;
  • peritonitis - upalni proces koji se javlja na seroznim pokrovima peritoneuma;
  • upala slijepog crijeva - upala slijepog crijeva;
  • neoplazme pluća ili jajnika;
  • mehanička oštećenja abdominalnog područja;
  • disfunkcija bubrega;
  • crijevna opstrukcija (opstruktivna ili davljena);
  • nekroza tkiva pankreasa;
  • upalni procesi u sluznici debelog crijeva ili želuca (kolitis, gastritis), pri čemu razina alfa-amilaze neznatno premašuje dopuštene norme.

Uzroci niske diastaze

Tijekom analize urina o količini enzima alfa-amilaze može doći do smanjenja pokazatelja, međutim, smanjena dijastaza se ne uzima u obzir pri dijagnosticiranju djece u prva dva mjeseca života (enzimska aktivnost kod beba do jedne godine je još uvijek niska i normalizira se samo do 11-12 godina). mjeseci od rođenja). Dekodiranje rezultata dijagnostičkih ispitivanja, koje ukazuju na smanjenu razinu sadržaja enzima, može ukazivati ​​na prisutnost jednog od sljedećih stanja:

  • izražena cistična fibroza je nasljedna patologija povezana s kvarom endokrinih žlijezda;
  • djelomična ili potpuna pankreaticektomija - prethodna operacija uklanjanja gušterače zbog njenog oštećenja ili prisutnosti malignog tumora;
  • teška oštećenja jetre, hepatitisa;
  • zlouporaba alkohola;
  • povišeni kolesterol;
  • zatajenje bubrega;
  • striktura, opstrukcija žučnih kanala;
  • toksikoza tijekom trudnoće;
  • disfunkcija štitnjače (hiperterioza).

Diastaza u analizi urina - uzroci abnormalnosti

Problemi s gušteračom često su praćeni jakim bolom i općom slabošću.

Za liječenje patologije, kao i za procjenu stanja i funkcioniranja ovog važnog organa, liječnici propisuju test diastaze u mokraći.

Urinarna dijastaza - što je to?

Diastaza (amilaza ili alfa-amilaza) je enzim koji se proizvodi u gušterači i salivarnim žlijezdama.

Njegova glavna zadaća je razbijanje složenih ugljikohidrata - uz njegovu pomoć, oni se razbijaju u jednostavne šećere koje tijelo lako apsorbira.

Ovaj važan enzim omogućuje vam brzo otkrivanje patoloških procesa analizom razine njegove koncentracije u mokraći: što je veći sadržaj amilaze, veća je vjerojatnost dijagnosticiranja akutnog ili kroničnog upalnog procesa, kao što je pankreatitis.

Dijastaza mokraće - normalna

Povećanje ili smanjenje koncentracije amilaze u mokraći služi kao informativni marker pri pregledu pacijenta i postavljanju dijagnoze.

Ova analiza u kombinaciji s drugim studijama (procjena laboratorijskih parametara krvi, ultrazvuk) omogućuje dijagnosticiranje patoloških procesa u gušterači i salivarnim žlijezdama, kao i ispravljanje tijeka terapije za ranije otkrivene bolesti.

Ispituje se dijastaza urina ako su prisutni sljedeći simptomi:

  • bolovi u gornjem dijelu trbuha koji zrače u leđa;
  • mučnina, nedostatak apetita, povraćanje;
  • groznica protiv mučnine i opće slabosti;
  • bol i oticanje žlijezda slinovnica (parotid).

Na točnost rezultata može utjecati kašljanje, uzimanje određenih skupina lijekova (diuretici, hormonalni lijekovi, pantezocin, kortikosteroidi), trudnoća, ulazak stranih tvari u uzorak urina, konzumiranje alkohola prije uzimanja testa.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija pokazatelja za normu diastaze, jer različiti laboratoriji koriste različite metode i različite reagense za analizu.

Najčešći su indikatori amilaze, koji se procjenjuju u AU po litri ili u AU po satu.

Tablica - referentne granice vrijednosti aktivnosti dijastaze.

Dijastaza mokraćnog sustava: normalna u odraslih

Koncentracija alfa-amilaze ne ovisi o spolu pacijenta, vremenu dana i obroku.

Aktivnost dijastaze novorođenčadi nema dijagnostičku vrijednost, budući da je njezin indeks u prvim mjesecima života prilično nizak i raste do informativne razine tek u dobi od 1 godine.

Kod dešifriranja testa diastaze u mokraći vrijedi uzeti u obzir i činjenicu da se aktivnost ovog enzima može mijenjati tijekom dana. Stoga je za bolji dijagnostički učinak preporučljivo koristiti dnevni materijal ili ponovno pregledati sakupljenu mokraću u 2 sata.

Smanjenje ili povećanje aktivnosti amilaze je simptom brojnih bolesti.

Ta se analiza prvenstveno dodjeljuje pri procjeni stanja gušterače. To je pankreatitis koji može uzrokovati povećanje diastaze mokraće u nekoliko (u kroničnom tijeku bolesti) ili 5-10 puta (u akutnom obliku).

VAŽNO! Koncentracija amilaze u urinu može ostati prilično visoka 2 tjedna nakon što je pretrpjela akutni napad pankreatitisa.

Analiza urina za dijastazu: algoritam prikupljanja biomaterijala

Razina amilaze u krvi i mokraći obično je niska, dok je koncentracija diastaze u mokraći proporcionalna pokazateljima u krvnoj plazmi.

Stoga povećanje amilaze u urinu izravno ukazuje na povećanje ovog pokazatelja u krvi.

Isporuka urina za procjenu aktivnosti amilaze treba provesti u skladu s određenim pravilima pripreme za analizu (bez pripreme - u slučaju nužde).

  • Prvo, jedan dan prije polaganja testa, morate se odreći alkohola.
  • Drugo, razjasniti s liječnikom potrebu za privremenim prestankom uzimanja lijekova, što može narušiti rezultat analize.
  • Treće, kako bi se osigurao dovoljan unos tekućine u tijelo kako bi se spriječilo pojavljivanje prekomjernih vrijednosti amilaze.

Prikupljanje materijala, koje se može provesti 2 sata (jedan dio mokraće) ili 24 sata (dnevni urin), također ima svoje karakteristike u obliku:

  • obvezne prethodne higijenske postupke;
  • upotrebom posebnih sterilnih spremnika ili spremnika pripremljenih i očišćenih otopinom sode;
  • sprečavanje stranih čestica unutar spremnika, uključujući kosu, izmet, krvarenje itd.;
  • brzu isporuku materijala laboratoriju.

Budući da se analiza može koristiti jednokratno ili dnevno, postoje neke značajke u sakupljanju materijala:

  1. za sakupljanje jedne porcije preporuča se uporaba jutarnjeg urina (srednje mokrenje);
  2. da bi se prikupio dnevni dio urina, potrebno je ujutro isprazniti mjehur, a zatim početi brojanje 24-satnog razdoblja. Nadalje, sav urin treba skupiti u jednu veliku sterilnu posudu, do 3-4 litre. Spremnik možete pohraniti tijekom cijelog dana u prostoriji iu hladnjaku (dopušteni temperaturni raspon je od +2 do +25 stupnjeva C). Nakon što je sakupljanje završeno, tekućina se mora pomiješati, izmjeriti ukupni volumen i izliti u sterilni spremnik do 50 mg urina za otpremu u laboratorij.

Sav dnevni urin ne treba odnijeti u laboratorij - dovoljno je na posudi s odabranom malom količinom biomaterijala da označi ukupno vrijeme sakupljanja urina i ukupni volumen sakupljen tijekom tog razdoblja.

Normalna urinarna dijastaza kod žena

Normalne vrijednosti amilaze za žene mlađe od 60 godina odgovaraju muškim pokazateljima i mogu varirati između 20-125 U / l.

Analiza diastaze u žena može se neznatno razlikovati ovisno o dobi i karakteristikama tijela:

  • povećanje učinka može se uočiti u starosti (od 60 godina), kao iu pozadini hormonalnih promjena;
  • smanjenje razine amilaze može se pojaviti u pozadini rane gestoze tijekom trudnoće.
u sadržaj ↑

Analiza u saveznim laboratorijima

Analiza diastaze u urinu može se propisati nakon prijema u bolnicu ako postoje odgovarajući simptomi.

Također možete pratiti učinkovitost ovog enzima kako bi se spriječio razvoj brojnih patologija gušterače kontaktiranjem specijaliziranih laboratorija: Invitro, Hemotest, KDL.

Velika mreža tih laboratorijskih centara, korištenje inovativne tehnološke baze, korištenje suvremene opreme i uvođenje novih metoda istraživanja biomaterijala omogućuje vam da brzo i po pristupačnoj cijeni (unutar 350 rubalja) dobijete pouzdanu i informativnu analizu rezultata.

Zašto se diastaza mokraće može povisiti?

Odstupanje od standardnih pokazatelja koncentracije diastaze u mokraći može ukazivati ​​na prisutnost brojnih bolesti:

  • pankreatitisa;
  • kolecistitis;
  • peritonitis;
  • dijabetes;
  • disfunkcija bubrega;
  • akutna upala slijepog crijeva;
  • upalni procesi lokalizirani u području usta, crijeva ili organa reproduktivnog sustava;
  • onkologija;
  • trovanje alkoholom ili drogom;
  • zaušnjaci;
  • sialadenitis.

Ništa manje informativan za dijagnozu su smanjene stope amilaze, koje se javljaju u pozadini:

  • kronični pankreatitis;
  • hepatitis;
  • rane toksikoze kod nošenja djeteta.

Smanjenje razine amilaze može također izazvati kirurško uklanjanje gušterače, peritonealne traume, prisutnost genetske bolesti - cističnu fibrozu.

Dobivanje rezultata analize diastaze u mokraći ne dopušta pacijentu da dešifrira sam. Ocijenite odstupanja od pokazatelja, izvući zaključke i propisati potreban tijek liječenja može biti samo visokokvalificirani liječnik specijalist, koji također može imenovati dodatni pregled (biokemijski test krvi, ultrazvuk trbušne šupljine, analiza fekalne mase, itd).

Sveobuhvatni pristup dijagnozi služi kao jamstvo točnosti definicije bolesti, procjene njezine težine (akutna faza ili kronično razdoblje) i odabira odgovarajućeg režima liječenja.

Što je dijastaza mokraće: norma, razlozi za povećanje i tumačenje analize

Prekomjerna norma dijastaze, kao i smanjenje njezine razine, svjedoče o ozbiljnim bolestima. Što točno vrijedi govoriti detaljnije.

Što je to?

Diastaza je probavni enzim, točnije njihova smjesa, koja omogućuje probavljanje glikogena, škroba i drugih složenih ugljikohidrata. Inače, naziva se amilaza. Njegov je zadatak razbiti čestice polisaharida.

Enzim se proizvodi u gušterači, kao iu salivarnim i mliječnim žlijezdama, u jajnicima i testisima, te u tankom crijevu. Nakon što uđe u probavni trakt, zatim u krv i urin. Testovi urina za dijastazu omogućuju vam dijagnozu oboljenja gušterače, a ne samo njih. Mogu se propisati kada se pojavi plavkasto lice, s bolovima u želucu, tutnjanjem u trbuhu i oticanjem, kao is čestim napadima mučnine ili povraćanja. S nakupljanjem enzima moguća je intoksikacija, a uz nedostatak hrane probavlja se i gore.

norma

Normalan pokazatelj dijastaze u odraslih je broj od 20 do 124 jedinice po litri. Nema razlika ovisno o spolu, ali u različitim laboratorijima standardne opcije mogu se neznatno razlikovati. Kod djece se indikatori od 10 jedinica / l do 64 smatraju normalnim.

U starosti, brojevi se kreću od 25 do 160.

Kod pankreatitisa, razina diastaze može se povećati na 16 tisuća jedinica / l. Ponekad se povećava 200 (ili više) puta. Ako se liječenje započne na vrijeme, razina enzima se brzo vraća u normalu.

Razlozi za podizanje

Ako je razina enzima veća od norme, mogući su sljedeći razlozi za povećanje:

  • pankreatitisa;
  • cista pankreasa;
  • rak gušterače;
  • upalni proces žlijezda slinovnica (parotitis);
  • ozljeda žlijezda slinovnica;
  • crijevna opstrukcija;
  • čir na želucu;
  • dijabetičku ketoacidozu;
  • peritonitis;
  • zatajenje bubrega;
  • upala slijepog crijeva;
  • problemi s žučnim sustavima;
  • alkoholizam;
  • ektopična trudnoća (ruptura cijevi s njom);
  • bolesti urinarnog trakta;
  • proizvodnja enzima gušterače je previše aktivna;
  • kolecistitis;
  • rak štitne žlijezde, pluća, prostate, crijeva, jetre, jajnika;
  • perforacija duodenuma i želuca.

Razlozi pada

Ako je dijastaza suprotno tome smanjena, slijedeće pojave mogu biti odgovorne:

  • kronični pankreatitis;
  • tireotokiskoz;
  • začepljeni žučni kanali;
  • trovanja;
  • fibroza;
  • hepatitis;
  • trudnoća (posebno karakterizirana smanjenjem diastaze u toksikozi);

Uloga uzroka smanjenja razine enzima može biti uništenje i odumiranje tkiva pankreasa zbog bilo kojeg razloga.

Ali test ne daje uvijek točne informacije. Postoje fenomeni koji mogu iskriviti podatke. To uključuje:

  • zlouporabu alkohola prije analize;
  • kontaminacija urina;
  • kašalj. Stvar nije u prehladi, već u činjenici da se ovaj enzim također nalazi u slini, a ako kašalj padne u mokraću, rezultat će biti iskrivljen;
  • trudnoća;
  • uzimanje diuretika, kodeina, kontraceptiva, opijata ili morfina, indometacina i drugih lijekova koji ublažavaju krv.

Kako proći urin za analizu

Priprema i prikupljanje svih pravila omogućit će vam da saznate najtočniji rezultat. Prije svega, morate znati da se diastaza može mjeriti i na dnevnom uzorku urina i na dva sata.

  • Uz dnevni uzorak, prikupljanje počinje ujutro, ali je bolje preskočiti prvo mokrenje, bilježeći samo njegovo vrijeme. Takva analiza potrebna je za kontrolu upalnog procesa u PZHZH i ne samo za njega.
  • Zatim prikupite sve uzorke u posudu od četiri litre sa željenim konzervansom. Ne zaboravite isprati s sodom prije prikupljanja. Spremnik se mora čuvati u hladnjaku.
  • Zadnji uzorak se prikuplja 24 sata ili neposredno prije kraja dana.

Da bi rezultat bio iznimno precizan, morate osigurati da u posudu ne uđu nikakve čestice menstrualne krvi, stolice, toaletnog papira, vaginalnog iscjedka itd. Ne dodirujte spremnik prstima.

Dvosatni uzorak se skuplja na isti način, ali ovdje je potreban svježi urin. Najbolje ju je pokupiti ujutro i odmah je odnijeti u laboratorij. Jednako je važno pripremiti se za analizu (najmanje dnevno, najmanje dva sata) ispravno:

  • ne možete jesti kasnije od dva sata prije svakog pražnjenja mjehurića;
  • Ne zaboravite isprati mokraćne organe prije svakog pražnjenja mjehura;
  • dan prije testiranja ne može konzumirati alkohol;
  • Ako se dnevno skuplja urin, nemojte zaboraviti piti puno tekućine kako ne bi došlo do dehidracije.

Osim toga, određena ispitivanja se ne bi trebala provoditi prije ispitivanja. To uključuje:

  • kortikosteroidi;
  • kontrola rađanja;
  • diuretike;
  • kalcijeve oksalate i citrate;
  • kolinergična sredstva;
  • pentazocin;

Međutim, prije prikupljanja, pitajte svog liječnika možete li ih uzeti, ili je bolje odbiti. Mnogo toga ovisi o karakteristikama analize. Moguće je da će sama analiza morati biti odvedena izravno u bolnicu, tako da će se sve značajke i detalji bolje izgovoriti kod terapeuta.

prijepis

Svaki višak norme (ili smanjenje) može ukazivati ​​na zdravstvene probleme. Da biste razjasnili, morat ćete proći ponovnu analizu. No sljedeće brojke mogu upozoriti liječnika:

  • 128 u / l Slične brojke mogu ukazivati ​​na akutni pankreatitis ili bilo koju drugu upalu PJV. Osim toga, ove brojke se nalaze u akutnim egzacerbacijama kroničnog pankreatitisa;
  • 512 u / l Ove brojke ukazuju na oticanje tkiva koje povezuje PZHZH. Ako se razvije sličan patološki proces, odljev soka iz žlijezde značajno se pogoršava i kasni s njim. To negativno utječe na cjelokupni proces probave;
  • 1024 u / l Brojka je iznimno opasna, svjedoči o izuzetno ozbiljnim povredama gušterače. To može značiti da je bolest dosta duga.

Analiza diastaze urina samo je razlog za refleksiju. Da biste točno postavili dijagnozu, potrebno je ozbiljnije ispitivanje. A ipak, trebate ga uzeti u propisanom obliku.

Također, možete vidjeti, gledajući ovaj video, nijanse metoda analize za dijastazu, kako proći analizu, kao i što će biti rezultat odgođenog liječenja.

Analiza urina za dijastazu: što se pokazuje kod žena, muškaraca i djece

Dijastaza urina (alfa amilaza) je biološki aktivna tvar koja služi kao pokazatelj poremećaja gušterače, žlijezda slinovnica. Tvar se proizvodi u organima koji se transportiraju u gastrointestinalni trakt. Tamo prelazi u krv, zatim u bubrege i ulazi u urin.

Alfa amilaza je potrebna osobi da razgradi tvari (škrob, glikogen, ugljikohidrati). Da biste to utvrdili, skupite urin, pregledajte ga. Indikator stope ovisi o dobi. Analiza diastaze provodi se radi identifikacije bolesti gušterače i žlijezda slinovnica.

Rezultat indikatora ovisi o reagensima, metodama za određivanje diastaze. Stoga, brzina alfa amilaze za svaki laboratorij ima svoju. Kada primi obrazac s gotovom analizom, pacijent ili liječnik može usporediti svoj indikator s laboratorijskom normom napisanom na obrascu.

Analiza urina za dijastazu

Najčešće se dijagnoza provodi u slučajevima sumnje na pankreatitis. Zajedno s analizom diastaze provode se i druge studije urina (OAM, infekcije) i krvi (biokemija, OAA). To vam omogućuje da napravite točnu dijagnozu u kratkom vremenu, propisati liječenje. Liječnik će vam reći koja je tvar diastaza, kakva bi dijeta trebala imati, tako da se ne dogodi upala gušterače.

Kako se pripremiti za postupak

Ako je potrebno hitno istraživanje, priprema za to nije potrebna. Test se provodi odmah nakon što je pacijent odveden u bolnicu.

Mokraća se prikuplja na dva načina: dvosatnom, 24-satnom. Liječnik će vam reći kako proći analizu. Kako bi se uskladio s istraživačkim algoritmom, moraju se slijediti sljedeća pravila:

  • ne pijte alkohol tjedan dana prije testa;
  • promatrajte režim pijenja (pijte puno vode) kako biste izbjegli prekomjerne rezultate;
  • poništiti lijekove koji utječu na rezultat (hormoni, antibiotici, diuretici, diuretici);
  • ako se droga ne može otkazati zbog stanja tijela, navedite popis sredstava koja se koriste liječniku;
  • Sakupljanje urina provodi se pomoću sterilne posude koja se kupuje u ljekarni (nema stranih mikroorganizama koji utječu na rezultat);
  • Za analizu morate donirati 30 ml urina, tako da kada prikupljate 24-satni dio, morate izliti i proći samo dio urina;
  • oprati genitalije sapunom i vodom prije tijesta;
  • ako žena ima menstruaciju, analiza se prenosi na drugi dan;
  • Nemojte jesti 2 sata prije analize, piti vodu.

Kako pripremiti dijete za analizu

Razlika između analize odrasle osobe s djetetom je spremnik koji je pričvršćen na genitalije ljepljivom stranom i zove se pisoar. Da biste saznali kako skupljati urin u njemu, trebate se posavjetovati s liječnikom. Prije prikupljanja mokraće oprati bebine genitalije. Otvorite paket i pričvrstite oko djevojaka genitalne usne ili penis kod dječaka. Ispod djeteta stavite pelenu.

Nakon što beba isprazni mjehur, izvadite pisoar i sipajte urin u sterilnu plastičnu posudu.

Budući da se enzim predaje na analizu, potrebno je dati materijal koji se ispituje tehničaru odmah nakon njegovog prikupljanja, tako da ne dođe do enzimskih reakcija. Oni će promijeniti rezultat analize.

Standardi diastaza za odrasle i djecu

Alfa amilaza ne ovisi o spolu. Različita je u ljudi različite dobi. Mjereno u jedinicama tvari po 1 litri intravaskularne tekućine. Ako postoji upala gušterače u tijelu, količina indikatora će se dramatično povećati (5-200 puta). Kod odraslih osoba stopa ovisi o prehrani i stanju gušterače.

U zdravih trudnica, pokazatelj ostaje u normalnom rasponu ili neznatno povećan. Njegovo povećanje ukazuje na prisutnost gastrointestinalnih poremećaja.

Stopa u djece je niža nego u odraslih. To je zbog nerazvijenosti organa i sustava, niske enzimske aktivnosti.

Tablica normi diastaze, ovisno o dobi.

Norme diastaze za žene u razdoblju trudnoće i ovulacije

Kod trudnica je povećanje alfa amilaze karakteristično samo s pojavom patologija:

  1. Ektopična trudnoća. Poboljšanje enzima opaženo je u vrijeme početka patološkog stanja i nastavlja se mjesec dana nakon njegovog prekida.
  2. Toksikoza u ranim fazama. Dijastaza se smanjuje zbog obilnog povraćanja. Enzim ne dopire do bubrega, ali se vraća u probavni trakt.
  3. Komplikacije u kasnijim fazama pune su povišenih razina dijastaze u krvi.

Kod zdravih žena u razdoblju gestacije, pokazatelj je isti kao i kod žena koje nisu trudne ili se može neznatno razlikovati. To je 4-130 U / l. Ovisi samo o dobi.

Kada se brzina ovulacije ne promijeni, budući da hormoni i enzimski sustav rade neovisno jedan o drugom.

Tumačenje odstupanja u analizi

Abnormalnost tvari diastaze u urinu odrasle osobe ovisi o kvaliteti prikupljanja biološkog materijala. Gutanje velikog broja stranih patoloških mikroorganizama, škroba, glikogena, ugljikohidrata ubrzat će enzimske reakcije. Analiza neće biti pouzdana.

Manje fluktuacije u broju enzima pokazuju promjene koje nisu povezane s patološkim procesima:

  • unos lijeka;
  • promjena u prehrani;
  • unos alkohola;
  • trudnoća.

Moguća patologija s povišenom i niskom amilazom

Povećati ili smanjiti alfa amilazu koju karakteriziraju različite bolesti. Dijastaza se uvijek povećava kod upale gušterače, unutarnjih organa i ozljeda. Smanjena - s disfunkcijom tijela, smanjujući njegovu učinkovitost.

  • upala gušterače (akutni, kronični pankreatitis);
  • ketoacidoza;
  • patološke promjene žlijezda slinovnica (zaušnjaci, benigne i maligne neoplazme, začepljenje žlijezda slinovnica);
  • gastrointestinalni poremećaji: upala slijepog crijeva, oslobađanje gnojne tekućine u trbušnoj šupljini (peritonitis), upala crijevnog trakta, patološke promjene u želucu (gastritis, čir);
  • poremećaji trudnoće (izvanmaterična trudnoća);
  • formiranje tumora gušterače i žlijezda slinovnica, jajnika, prostate, maternice;
  • loše navike: alkohol, droge;
  • mehaničke ozljede u žlijezdi;
  • upala žučnog mjehura;
  • urolitijaza s pojavom krvi u mokraći zbog oštećenja sluznice;
  • cističnu fibrozu (zadebljano izlučivanje žlijezda slinovnica začepljuje njihove kanale);
  • opstrukcija kanala žlijezda slinovnica i PZHZH;
  • bolesti bubrega (kronično, akutno zatajenje bubrega, u kojem se dijastaza ne eliminira u mokraći, već ostaje u krvi).
  • trovanje, infekcije koje uzrokuju prekomjerno uklanjanje tekućina i enzima iz tijela;
  • trudnoća s toksikozom;
  • kronična upala gušterače, njezina atrofija (potpuno izumiranje);
  • upala jetre (hepatitis, infekcija);
  • bolesti štitnjače (tirotoksikoza);
  • kirurške intervencije (pankreaticektomija - resekcija gušterače pankreasa).

Patologija u žena tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće provode se mnogi testovi kako bi se pratilo ženino tijelo i fetus. Postoje razlozi za povećanje diastaze tijekom trudnoće:

  • pojava malignih tumora;
  • pogoršanje upale gušterače zbog skoka hormona, enzima i drugih tvari u ženskom tijelu;
  • pojavu kamenaca mokraćnog sustava, koji dalje oštećuju sluznicu zbog pritiska fetusa na organe;
  • gestacijski (karakterističan za trudnoću) dijabetes;
  • opstrukcija, upala žlijezda slinovnica;
  • pogoršanje bolesti bubrega zbog pritiska na fetus;
  • ektopična trudnoća.

Ako je liječnik otkrio izvanmaterničnu trudnoću nakon ultrazvučnog pregleda, patologija se eliminira uz pomoć kirurške intervencije.

Smanjenje stope tijekom trudnoće ukazuje na genetski poremećaj. Potrebno je konzultirati genetičara i provesti dodatne testove.

Dječje bolesti i razine amilaze

Nakon rođenja djeteta, PZHZH oslobađa mali broj enzima. To je zbog nerazvijenosti tijela i malog broja proizvoda koje dijete konzumira. Blago odstupanje indikatora od veće ili manje strane ne ukazuje na bolest.

Povećanje brzine ukazuje na upalni proces u gušterači. Ako se vratio u normalu, bolest nije izliječena. To sugerira da je upala privremeno ublažena. Smanjenje indikatora ukazuje liječniku da se funkcija gušterače smanjuje ili da umire.

Razlozi za povećanje djece:

  • PZHV upala;
  • razvoj malignih tumora;
  • upala virusne prirode jetre;
  • cistična fibroza - bolest koja se razvija u ranom djetinjstvu, karakterizirana abnormalnim žlijezdama;
  • zaušnjaci, koji se često razvijaju u djece;
  • hiperglikemija (visok šećer u krvi);
  • bolesti bubrega (kronična i akutna neispravnost rublja);
  • dijabetes melitus druge vrste s popratnom upalom tekućine pankreasa;
  • terapija lijekovima (hormoni).

Pad djece:

  • trovanje, infekcije (osobito često uočene u djece koja u usta stavljaju strane predmete, prljave ruke);
  • PZHZh tumori (dovodi do degeneracije tkiva ili začepljenja lumena);
  • nekroza (odumiranje) dijela ili cijelog PZHZH;
  • PZhZh ozljeda.

Ako se alfa amilaza mijenja tijekom nekoliko testova, potrebno je provesti dodatna istraživanja (ultrazvuk abdomena).

Diastaza u djece mijenja se nakon promjene u prehrani. Posebno se odnosi na brašno, masnoće, gazirana pića. Takvi proizvodi uzrokuju veliko opterećenje na PZHZH.

Ako postoji odstupanje od norme diastaze, odmah trebate otići liječniku, provesti dodatna istraživanja, započeti liječenje. Prognoze bolesti koje uzrokuju promjene u parametrima dijastaze, povoljne s pravodobnim pristupom terapeutu i provođenju terapije lijekovima. Da bi se spriječila upala PJV, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane: ne piti alkohol, ne jesti masne, pržene. Potrebno je pratiti ravnotežu vode, piti puno tekućine, osobito tijekom trovanja. Važno je zapamtiti da prilikom otkrivanja promjene indeksa treba provesti nekoliko studija o alfa-amilazi, budući da je povreda privremena.

Popis proizvoda za tablicu pankreatitisa

Korisna svojstva glukoze: što je dekstroza i kakav učinak ima na tijelo