Kako koristiti tablete Amaryl i kako ih zamijeniti

Amaril se smatra popularnim među dijabetičarima. Njegov prijem omogućava pacijentima da kontroliraju svoje stanje, kako bi se smanjila vjerojatnost hiperglikemije. Propisati ovaj lijek samo za osobe s dijabetesom tipa II.

struktura

Aktivni sastojak Amarila je glimepirid. Sastav tableta također uključuje pomoćne komponente. Njihov popis ovisit će o dozi glimepirida. Različita kombinacija dodatnih tvari u tabletama zbog različite boje.

INN (međunarodno ime): glimepirid (latinski naziv Glimepiride).

Ljekarne također prodaju Amaril M1, M2. Pored glimepirida, sastav tableta uključuje metformin u količini od 250 odnosno 500 mg. Samo endokrinolog ima pravo propisati ovaj kombinirani lijek.

Obrazac za izdavanje

Amaril se prodaje u obliku tableta. Boja ovisi o dozi aktivne tvari:

  • 1 mg glimepirid - ružičasta;
  • 2 - zelena;
  • 3 - svijetlo žuta;
  • 4 - plava.

Razlikuju se po oznakama na tabletama.

Farmakološko djelovanje

Glimepirid djeluje hipoglikemično na tijelo. To je derivacija sulfoniluree treće generacije.

Amaril ima primarno produljeni učinak. Kada se pilule konzumiraju, gušterača se stimulira, a beta stanice se aktiviraju. Kao rezultat, iz njih se otpušta inzulin, hormon ulazi u krv. To pomaže smanjiti koncentraciju šećera nakon obroka.

Istodobno, glimepirid ima i ekstrapancreatični učinak. Povećava osjetljivost mišića, masnog tkiva na inzulin. Kod upotrebe lijeka postoji opći antioksidativni, anti-aterogeni, antitrombocitni učinak.

Amaril se razlikuje od ostalih derivata sulfoniluree u tome što je, kada se konzumira, oslobođeni inzulin niži nego kada se koriste drugi hipoglikemični lijekovi. Zbog toga je rizik od hipoglikemije minimalan.

Jačanje procesa iskorištavanja glukoze u mišićnim i masnim tkivima postaje moguće zbog prisutnosti posebnih transportnih proteina u staničnim membranama. Amaril povećava njihovu aktivnost.

Lijek praktički ne blokira ATP-osjetljive kalijeve kanale srčanih miocita. Oni zadržavaju sposobnost prilagođavanja ishemijskim uvjetima.

Kada se liječi Amarilom, proizvodnja glukoze u stanicama jetre je blokirana. Ovaj učinak je posljedica povećanog sadržaja fruktoze-2,6-biofosfata u hepatocitima. Ova tvar zaustavlja glukoneogenezu.

Lijek pomaže u blokiranju izlučivanja ciklooksigenaze, smanjujući proces transformacije tromboksana A2 iz arahidonske kiseline. Time se smanjuje intenzitet agregacije trombocita. Pod utjecajem Amaryl smanjuje težinu oksidativnih reakcija, koje su uočene kod dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu.

svjedočenje

Propisani lijekovi bazirani na glimepiridnim bolesnicima s tipom II bolesti, ako se radi o tjelesnoj aktivnosti, prehrani ne dopušta kontrolu razine šećera.

Upute za uporabu pokazale su da je dopušteno kombinirati prijem Amarila s metforminom, injekcijama inzulina.

Dr. Bernstein tvrdi da propisivanje hipoglikemijskih sredstava nije opravdano, čak ni s indikacijama za primjenu. On tvrdi da su lijekovi štetni, što povećava metaboličke poremećaje. Da bi se stanje normaliziralo, mogu se upotrijebiti ne derivati ​​sulfoniluree, već dijeta u kombinaciji s posebnim režimom liječenja.

kontraindikacije

Amaril se ne smije davati pacijentima kod kojih:

  • ovisnost o inzulinu;
  • ketoacidoza, dijabetička koma;
  • oslabljena funkcija bubrega (uključujući u slučajevima potrebe za hemodijalizom);
  • neispravnost jetre;
  • individualnu netoleranciju ili preosjetljivost na glimepirid, pomoćne tvari, druge lijekove iz skupine sulfoniluree;
  • dobi djece.

Liječnici ne bi trebali propisati lijek pacijentima koji su pothranjeni, neredovno jesti, ograničiti unos kalorija, troše manje od 1000 kcal. Kontraindikacija je kršenje procesa apsorpcije hrane iz gastrointestinalnog trakta.

Nuspojave

Prije nego počnete uzimati Amaril trebate se upoznati s oznakom lijeka. Pacijenti bi trebali znati koje se komplikacije mogu pojaviti.

Najpoznatija nuspojava je metabolički poremećaj. Pacijent ubrzo nakon uzimanja pilule može početi razvijati hipoglikemiju. Kod kuće je ovo stanje teško normalizirati, potrebna vam je pomoć liječnika. No, u rijetkim slučajevima uočen je nagli pad glukoze u krvi, ne češće nego kod 1 pacijenta od 1000.

Kod uzimanja Amarila javljaju se i takve komplikacije:

  • Gastrointestinalni trakt: proljev, osjećaj gladi, bol u području epigastrije, žutica, mučnina, hepatitis, razvoj zatajenja jetre;
  • hematopoetski organi: trombocitopenija, agranulocitoza, eritrocitopenija, leukopenija;
  • živčani sustav: povećana pospanost, umor, glavobolja, povećana anksioznost, agresivnost, govorni poremećaji, konfuzija, pareza, cerebralni napadi, pojava hladnog znoja;
  • organi vida: prolazne smetnje zbog promjena razine šećera u krvi.

Neki razvijaju reakcije preosjetljivosti. Bolesnici se žale na svrab, osip na koži, urtikariju, alergijski vaskulitis. Obično su ove nuspojave blage, u pojedinim slučajevima vjerojatnost anafilaktičkog šoka ne može se isključiti.

Upute za uporabu

Dozvoljeno je uzimati Amaryl kako je propisao liječnik. Stručnjak će izabrati početnu dozu za svakog pacijenta osobno. To ovisi o koncentraciji glukoze u krvi, intenzitetu izlučivanja šećera u urinu.

Na početku terapije preporuča se piti tablete koje sadrže 1 mg glimepirida. Potrebno je postupno povećavati dozu. Tablete od 2 mg prenose se ne ranije od 1-2 tjedna nakon početka terapije. U početnim stadijima liječnik prati stanje pacijenta, ovisno o odgovoru na lijek, ispravlja liječenje. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 6-8 mg glimepirida.

Ako se željeni terapijski učinak ne može postići čak ni uzimanjem maksimalne količine Amarila, propisuje se i inzulin.

Potrebno je uzimati tablete prije glavnog obroka jednom dnevno. Liječnici preporučuju uzimanje lijeka prije doručka. Ako je potrebno, dopustite da vrijeme prijema premjestite na ručak.

Odbijanje jesti nakon što je Amaryl pijan, strogo je zabranjeno. Uostalom, to će izazvati nagli pad koncentracije glukoze. Hipoglikemija može uzrokovati neurološke poremećaje, uzrokovati dijabetičku komu i smrt.

Tablete gutaju cijelu bez žvakanja.

predozirati

Potrebno je koristiti Amaril u količinama koje ispiše liječnik. Predoziranje uzrokuje hipoglikemiju. Oštar pad šećera ponekad izaziva dijabetičku komu.

Pri prekoračenju dopuštenog stupnja uporabe pojavljuje se mučnina, povraćanje, bol u epigastriju. Mogu se pojaviti različite nuspojave:

  • oštećenje vida;
  • pospanost;
  • tremor;
  • konvulzije;
  • koma;
  • koordinacijski problemi.

U slučaju predoziranja, operite želudac. Nakon čišćenja dati enterosorbente. U isto vrijeme intravenski ubrizgava otopinu glukoze. Daljnja taktika djelovanja razvija se ovisno o bolesnikovom stanju. U teškim slučajevima, pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

interakcija

Prije nego što prepišete Amaryl, liječnik mora utvrditi koje lijekove pacijent uzima. Neki lijekovi se povećavaju, drugi smanjuju hipoglikemijski učinak glimepirida.

Kod provođenja istraživanja utvrđeno je da se kod primjene uočava oštar pad šećera u krvi:

  • oralna antidijabetička sredstva;
  • fenilbutazon;
  • oksifenbutazon;
  • azapropazone;
  • sulfinpirazona;
  • metformin;
  • tetraciklin;
  • mikonazol;
  • salicilate;
  • Inhibitori MAO;
  • muški spolni hormoni;
  • anabolički steroidi;
  • kinolski antibiotici;
  • klaritromicin;
  • flukonazol;
  • simpatolitikov;
  • Vlakna.

Stoga se ne preporučuje da počnete samostalno piti Amaryl bez dobivanja odgovarajućeg recepta od liječnika.

Takva učinkovitost smanjuje učinkovitost glimepirida:

  • progestogene;
  • estrogene;
  • tiazidni diuretici;
  • saluretiki;
  • glukokortikoide;
  • nikotinska kiselina (kada se koristi u visokim dozama);
  • laksativni lijekovi (podložni dugotrajnoj uporabi);
  • barbiturati;
  • rifampin;
  • Glukagon.

Taj se učinak nužno uzima u obzir pri odabiru doze.

Simpatolitici (beta-blokatori, rezerpin, klonidin, gvanetidin) imaju nepredvidiv učinak na Amarilov hipoglikemijski učinak.

Kada koristite derivate kumarina, razmislite: glimepirid jača ili slabi učinak ovih lijekova na tijelo.

Liječnik bira pacijenta za lijekove za hipertenziju, nesteroidne protuupalne lijekove, druge popularne lijekove.

Kombinirajte Amaril s inzulinom, metforminom. Ta je kombinacija potrebna kada se tijekom uzimanja glimepirida željena metabolička kontrola ne može postići. Doziranje svakog lijeka određuje liječnik pojedinačno.

U nekim slučajevima, liječnici preporučuju pijenje Janumeta i Amaryl u isto vrijeme. Ovom terapijom pacijent ulazi u tijelo:

  • metformin;
  • sitagliptin;
  • glimepirid.

Ova kombinacija aktivnih sastojaka pomaže u poboljšanju učinkovitosti terapije, pomaže u boljoj kontroli stanja dijabetičara.

Uvjeti prodaje

U ljekarnama možete dobiti Amaryl ako imate liječnički recept.

Značajke pohrane

Tablete na bazi glimepirida trebale bi biti u mraku, zaštićene od izravnih sunčevih zraka, izvan dohvata djece. Temperatura skladištenja - do +30 o C.

Rok valjanosti

Upotreba lijeka dopuštena je 36 mjeseci od datuma izdavanja.

analoga

Odaberite odgovarajuću zamjenu Amaril mora biti liječnik endokrinologa. Može propisati analogni pripravak na temelju istog aktivnog sastojka ili uzeti lijek iz drugih komponenti.

Pacijenti mogu dodijeliti ruski nadomjestak Diamerid, koji je relativno jeftin. Za 30 tableta lijeka, napravljenih na bazi glimepirida, s dozom od 1 mg u ljekarni, pacijenti će platiti 179 p. Uz entuzijazam koncentracije aktivne tvari, trošak se povećava. Za Diamerid u dozi od 4 mg, bit će potrebno dati 383 r.

Ako je potrebno, zamijenite Amaryl s Glimepiridom, koji proizvodi ruska tvrtka Vertex. Ove tablete su jeftine. Za paket od 30 kom. 2 mg morat će platiti 191 p.

Trošak Glimepiridona Canon, koji proizvodi Canonfarm, još je niži. Cijena pakiranja od 30 tableta od 2 mg smatra se jeftinom, 154 p.

U slučajevima nepodnošenja glimepirida, pacijentima se propisuju drugi analozi proizvedeni na temelju metformina (Avandamet, Glimekomb, Metglib) ili vildagliptin (Galvus). Oni su odabrani uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Alkohol i Amaril

Nemoguće je unaprijed predvidjeti kako će napitci koji sadrže alkohol utjecati na osobu koja uzima preparate glimepirida. Alkohol može oslabiti ili pojačati hipoglikemijski učinak Amarila. Stoga se istodobno ne mogu koristiti.

Hipoglikemijski lijekovi moraju se uzimati tijekom dugog razdoblja. Zbog toga kategorička zabrana upotrebe alkoholnih pića za mnoge postaje problem.

Trudnoća, dojenje

Tijekom perioda prenatalnog držanja djeteta, dojenja novorođenčadi, nemoguće je koristiti derivate sulfoniluree. U krvi trudnice, koncentracija glukoze mora biti unutar normalnih vrijednosti. Uostalom, hiperglikemija dovodi do povećanog rizika od prirođenih malformacija, povećava stope smrtnosti dojenčadi.

Trudnice se prenose na inzulin. Uklonite vjerojatnost toksičnog učinka lijeka na dijete u maternici, ako odbijete sredstva za sulfonilureu u fazi planiranja začeća.

Amarilom terapija je zabranjena tijekom dojenja. Aktivni sastojak ulazi u majčino mlijeko, tijelo novorođenčeta. Prilikom dojenja, potrebno je da žena potpuno pređe na terapiju inzulinom.

Recenzije

Za mnoge pacijente, preporuka endokrinologa nije dovoljna da se počne piti novi lijek. Liječnici kažu da tablete pomažu gušterači da proizvode inzulin, a istovremeno povećavaju osjetljivost tkiva na njega. To doprinosi činjenici da se glukoza počinje apsorbirati u tijelu.

No, pacijenti žele čuti mišljenje o propisanim lijekovima od drugih dijabetičara. Želja da se dobiju povratne informacije od drugih pacijenata je zbog još uvijek visoke cijene lijeka. Uostalom, postoje mnoge vrste lijekova na prodaju koji su namijenjeni za smanjenje razine glukoze, cijena koja je znatno manje.

Kod primjene Amarila tijekom 1-2 godine nisu uočeni negativni učinci. Praksa pokazuje da se rijetki ljudi susreću s komplikacijama kada koriste lijek. Češće se javljaju problemi kod liječenja Amarilom M, koji uz glimepirid uključuje i metformin. Bolesnici se žale na pojavu osipa na tijelu, pruritus, razvoj hipertenzije. Nakon uzimanja tableta, neki ljudi imaju osjećaj da se približavaju hipoglikemijskoj krizi, iako se prilikom provjere ispostavlja da smanjenje koncentracije glukoze nije kritično.

U prvim mjesecima primjene preparati glimepirida savršeno smanjuju razinu šećera. No, neki liječnici kažu da učinkovitost lijeka počinje pogoršavati s vremenom. Pacijent je najprije povećao dozu, a zatim propisao kombinaciju lijekova. To je jedini način da se postigne privremena normalizacija stanja. No, zbog smanjenja učinkovitosti liječenja, pacijent ima stalne skokove šećera u tijelu. To dovodi do općeg pogoršanja.

Neki dijabetičari, uz pomoć Amarila, postupno su se riješili potrebe za ubrizgavanjem trajnog inzulina. Iako na početku liječenja mnogi ljudi razvijaju simptome hipoglikemije. Pacijenti se žale na mučninu, drhtanje ruku, vrtoglavicu, stalan osjećaj gladi. Postupno se stanje poboljšava, negativne manifestacije prolaze.

Cijena gdje kupiti

Amaril tablete se prodaju u gotovo svakoj ljekarni. Cijena pakiranja od 30 komada izravno ovisi o preporučenoj dozi.

Amaryl - upute za uporabu, analozi, osvrti i oblici oslobađanja (tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg i 4 mg, M s metforminom 250 mg i 500 mg) lijekovi za liječenje dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu tipa 2 u odraslih, djece i tijekom trudnoće, struktura

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Amaryl. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi Amarila u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Amarila u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Upotrebljava se za liječenje dijabetesa mellitusa neovisnog o inzulinu tipa 2 u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Amaril je oralni hipoglikemični lijek, derivat sulfoniluree 3. generacije.

Glimepirid (aktivni sastojak lijeka Amaryl) smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, uglavnom zbog stimulacije oslobađanja inzulina iz beta stanica gušterače. Njegov učinak prvenstveno se odnosi na poboljšanu sposobnost beta-stanica gušterače da reagiraju na fiziološku stimulaciju s glukozom. U usporedbi s glibenklamidom, glimepirid u malim dozama uzrokuje oslobađanje manje količine inzulina kada se dosegne približno isto smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Ova činjenica svjedoči u prilog prisutnosti hiperlikomijskog djelovanja u glimepiridu (povećana osjetljivost tkiva na inzulin i insulinomimetički učinak).

Izlučivanje inzulina. Kao i svi drugi derivati ​​sulfoniluree, glimepirid regulira izlučivanje inzulina interakcijom s ATP-osjetljivim kalijevim kanalima na membranama beta stanica. Za razliku od drugih derivata sulfoniluree, glimepirid se selektivno veže na protein molekulske mase 65 kilodalton, smješten u membranama beta stanica gušterače. Ta interakcija glimepirida i vezivnog proteina regulira otvaranje ili zatvaranje ATP-osjetljivih kalijevih kanala.

Glimepirid zatvara kalijeve kanale. To uzrokuje depolarizaciju beta stanica i dovodi do otkrivanja kalcijskih kanala osjetljivih na napon i ulaska kalcija u stanicu. Kao rezultat, povećanje intracelularne koncentracije kalcija aktivira izlučivanje inzulina egzocitozom.

Glimepirid je mnogo brži i, shodno tome, češće ulazi u vezu i oslobađa se iz veze s njom vezanim proteinom nego glibenklamid. Pretpostavlja se da ovo svojstvo visoke stope razmjene glimepirida s proteinom vezanim za njega uzrokuje njegov izraženi učinak senzibilizacije beta stanica na glukozu i njihovu zaštitu od desenzibilizacije i preranog osiromašenja.

Učinak povećanja osjetljivosti tkiva na inzulin. Amaril pojačava učinke inzulina na unos glukoze u periferna tkiva.

Insulinomimetički učinak. Glimepirid ima učinke slične učincima inzulina na unos glukoze u periferna tkiva i oslobađanje glukoze iz jetre.

Uzimanje glukoze u periferna tkiva provodi se transportom unutar mišićnih stanica i adipocita. Glimepirid izravno povećava broj molekula koje prenose glukozu u membranama plazme mišićnih stanica i adipocita. Povećanje gutacije stanica glukoze dovodi do aktivacije glikozilfosfatidilinozitol-specifične fosfolipaze C. Kao rezultat toga, intracelularna koncentracija kalcija se smanjuje, uzrokujući smanjenje aktivnosti protein kinaze A, što pak dovodi do stimulacije metabolizma glukoze.

Glimepirid inhibira oslobađanje glukoze iz jetre povećanjem koncentracije fruktoze-2,6-bisfosfata, koji inhibira glukoneogenezu.

Utjecaj na agregaciju trombocita. Amaril smanjuje agregaciju trombocita. Čini se da je ovaj učinak povezan s selektivnom inhibicijom COX-a, koja je odgovorna za stvaranje tromboksana A, važnog endogenog faktora agregacije trombocita.

Antiatherogenic action. Glimepirid pridonosi normalizaciji lipida, smanjuje razinu malondialdehida u krvi, što dovodi do značajnog smanjenja lipidne peroksidacije. Kod životinja, glimepirid dovodi do značajnog smanjenja nastajanja aterosklerotskih plakova.

Smanjenje težine oksidativnog stresa, koji je stalno prisutan u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Glimepirid povećava razinu endogenog alfa-tokoferola, aktivnost katalaze, glutation peroksidaze i superoksid dismutaze.

Kardiovaskularni učinci. Kroz ATP-osjetljive kalijeve kanale, derivati ​​sulfoniluree također utječu na kardiovaskularni sustav. U usporedbi s tradicionalnim derivatima sulfoniluree, glimepirid ima značajno manji učinak na kardiovaskularni sustav, što se može objasniti specifičnom prirodom njegove interakcije s vezanjem ATP-osjetljivog kalijevog kanala.

Kod zdravih dobrovoljaca, minimalna učinkovita doza Amarila je 0,6 mg. Učinak glimepirida ovisi o dozi i može se reproducirati. Fiziološki odgovor na tjelesnu aktivnost (smanjeno izlučivanje inzulina) tijekom uzimanja glimepirida i dalje postoji.

Nema značajnih razlika u učinku ovisno o tome je li lijek uziman 30 minuta prije obroka ili neposredno prije obroka. U bolesnika sa šećernom bolešću, dovoljna kontrola metabolizma može se postići u roku od 24 sata s jednom dozom lijeka. Štoviše, u kliničkoj studiji u 12 od 16 bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (CC 4–79 ml / min), također je postignuta dovoljna metabolička kontrola.

Kombinirana terapija metforminom. U bolesnika s nedovoljnom kontrolom metabolizma pri primjeni maksimalne doze glimepirida može se započeti kombinirana terapija s glimepiridom i metforminom. Dvije studije u kombiniranoj terapiji pokazale su poboljšanje u metaboličkoj kontroli u usporedbi s onom u liječenju svakog od tih lijekova zasebno.

Kombinirana terapija s inzulinom. U bolesnika s nedovoljnom kontrolom metabolizma, tijekom uzimanja glimepirida u maksimalnim dozama, može se započeti istodobna terapija inzulinom. Prema rezultatima dviju studija s primjenom ove kombinacije, isto poboljšanje u metaboličkoj kontroli postiže se kao kod primjene samo jednog inzulina. Međutim, u kombiniranoj terapiji potrebna je manja doza inzulina.

struktura

Glimepirid + pomoćne tvari (Amaril).

Glimepirid mikronizirani + metformin hidroklorid + pomoćne tvari (Amaryl M).

farmakokinetika

S ponovljenim uzimanjem lijeka na usta u dnevnoj dozi od 4 mg Cmax u serumu postiže se nakon oko 2,5 sata i iznosi 309 ng / ml. Postoji linearni odnos između doze i Cmax glimepirida u krvnoj plazmi, kao i između doze i AUC. Kada se proguta glimepirid, apsolutna bioraspoloživost je potpuna. Jedenje nema značajan utjecaj na apsorpciju, osim blagog usporavanja njegove brzine. Glimepirid se izlučuje u majčino mlijeko i prodire u posteljicu. Glimepirid slabo prodire u krvno-moždanu barijeru (BBB).

Usporedba pojedinačnog i višestrukog (2 puta dnevno) glimepirida nije otkrila značajne razlike u farmakokinetičkim parametrima, a njihova varijabilnost u različitih bolesnika bila je beznačajna. Nije bilo značajne akumulacije glimepirida.

Glimepirid se metabolizira u jetri uz stvaranje dvaju metabolita - hidroksiliranih i karboksilnih derivata, koji se nalaze u urinu i fecesu.

Nakon jednog uzimanja, 58% glimepirida se izlučuje putem bubrega (kao metabolita) i 35% kroz crijeva. U urinu se ne otkriva nepromijenjena aktivna tvar.

Kod bolesnika različitih spolova i različitih dobnih skupina, farmakokinetički parametri glimepirida su isti.

Nakon peroralne primjene, metformin se apsolutno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. S istovremenim gutanjem, apsorpcija metformina se smanjuje i usporava. Metformin se brzo distribuira u tkivu, praktički se ne veže na proteine ​​plazme. Metabolizirao se u vrlo niskom stupnju. Izlučuje se bubrezima.

Farmakokinetika Amarila M s fiksnim dozama glimepirida i metformina

Vrijednosti Cmax i AUC kada se uzima kombinirani lijek s fiksnom dozom (tableta koja sadrži 2 mg glimepirida + 500 mg metformina) zadovoljavaju kriterije bioekvivalencije kada se usporede s istim pokazateljima pri uzimanju iste kombinacije kao odvojeni lijekovi (tableta glimepirid 2 mg i tableta metformin 500). mg).

Osim toga, pokazano je povećanje Cmax i AUC proporcionalnog dozi glimepiridom s povećanjem doze u kombiniranim lijekovima s fiksnom dozom od 1 mg do 2 mg s fiksnom dozom metformina (500 mg) kao dijelom tih lijekova.

Osim toga, nije bilo značajnih razlika u sigurnosti, uključujući profil neželjenih učinaka, između bolesnika koji su uzimali Amaryl M 1 mg + 500 mg i pacijenata koji su uzimali Amaryl M 2 mg + 500 mg.

svjedočenje

Liječenje dijabetesa tipa 2 (uz dijetu, tjelovježbu i gubitak težine):

  • dijabetes mellitus neovisan o inzulinu tipa 2 (kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije s metforminom ili inzulinom);
  • kada se glikemijska kontrola ne može postići s monoterapijom glimepiridom ili metforminom (Amaryl M);
  • kod zamjene kombinirane terapije glimepiridom i metforminom da se dobije jedan kombinirani lijek (Amaryl M).

Oblici oslobađanja

Tablete od 1 mg, 2 mg i 3 mg (Amaril).

Tablete, obložene 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M s metforminom).

Upute za uporabu i doziranje

U pravilu, doza lijeka Amaril određena je ciljanom koncentracijom glukoze u krvi. Lijek treba koristiti u minimalnoj dozi, dovoljnoj za postizanje potrebne metaboličke kontrole.

Tijekom liječenja Amarilom potrebno je redovito određivati ​​razinu glukoze u krvi. Osim toga, preporučuje se redovito praćenje razine glikiranog hemoglobina.

Kršenje lijeka, na primjer, preskakanje sljedeće doze, ne smije se nadopunjavati naknadnom primjenom lijeka u većoj dozi.

Liječnik treba unaprijed obavijestiti pacijenta o akcijama koje treba poduzeti kada dođe do grešaka u uzimanju lijeka Amaryl (osobito kod preskakanja sljedeće doze ili preskakanja obroka) ili u situacijama u kojima nije moguće uzimati lijek.

Tablete lijeka Amaryl treba uzeti cijelu, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine (oko 1/2 šalice). Ako je potrebno, tablete Amarila mogu se podijeliti duž rizika na dva jednaka dijela.

Početna doza Amarila je 1 mg jedanput dnevno. Ako je potrebno, dnevna se doza može postupno povećavati (u razmacima od 1-2 tjedna) pod redovnom kontrolom glukoze u krvi i to sljedećim redoslijedom: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) dnevno,

U bolesnika s dobro kontroliranim dijabetesom tipa 2 dnevna doza lijeka je obično 1-4 mg. Dnevna doza veća od 6 mg učinkovitija je samo u malom broju bolesnika.

Vrijeme uzimanja amarila i raspodjela doze tijekom dana, liječnik određuje, uzimajući u obzir životni stil pacijenta (vrijeme obroka, količinu fizičkog napora). Dnevna doza propisana je u 1 prijemu, u pravilu, neposredno prije punog doručka ili, ako dnevna doza nije uzeta, neposredno prije prvog glavnog obroka. Vrlo je važno ne preskakati obroke nakon uzimanja tableta Amaril.

jer poboljšanje metaboličke kontrole povezano je s povećanom osjetljivošću na inzulin, a tijekom liječenja moguće je smanjiti potrebu za glimepiridom. Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potrebno je blagovremeno smanjiti dozu ili prestati uzimati Amaryl.

Stanja u kojima se također može zahtijevati prilagodba doze glimepirida:

  • gubitak težine;
  • promjene u načinu života (promjene u prehrani, vrijeme obroka, količina vježbe);
  • pojavu drugih čimbenika koji dovode do osjetljivosti na razvoj hipoglikemije ili hiperglikemije.

Liječenje glimepiridom je obično dugotrajno.

Prijelaz pacijenta s drugog oralnog hipoglikemičnog lijeka na uzimanje Amaryl

Ne postoji točan odnos između doza Amaryl i drugih oralnih hipoglikemičnih lijekova. Pri prelasku s takvih lijekova na Amaril, preporučena početna dnevna doza lijeka je 1 mg (čak i ako je pacijent prebačen u Amaril iz maksimalne doze drugog oralnog hipoglikemičnog lijeka). Svako povećanje doze treba provoditi u fazama, uzimajući u obzir reakciju na glimepirid u skladu s gornjim preporukama. Potrebno je razmotriti intenzitet i trajanje učinka prethodnog hipoglikemijskog sredstva. Prekid liječenja može biti potreban kako bi se izbjegao aditivni učinak koji povećava rizik od hipoglikemije.

Primjena u kombinaciji s metforminom

U bolesnika s nedovoljno kontroliranim diabetes mellitusom, kada uzimaju glimepirid ili metformin u maksimalnim dnevnim dozama, liječenje se može započeti kombinacijom ova dva lijeka. U ovom slučaju, ranije liječenje ili glimepiridom ili metforminom nastavlja se u istim dozama, a dodatna primjena metformina ili glimepirida započinje s niskom dozom, koja se zatim titrira ovisno o ciljnoj razini metaboličke kontrole, do maksimalne dnevne doze. Kombinirana terapija treba započeti pod strogim liječničkim nadzorom.

Koristite u kombinaciji s inzulinom

Pacijenti s nedovoljno kontroliranim dijabetesom melitusa tijekom uzimanja glimepirida u maksimalnoj dnevnoj dozi mogu se istovremeno dodijeliti inzulin. U ovom slučaju, posljednja doza glimepirida dodijeljena pacijentu ostaje nepromijenjena. U ovom slučaju, liječenje inzulinom počinje s niskim dozama, koje se postupno povećavaju pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi. Kombinirano liječenje provodi se pod pažljivim liječničkim nadzorom.

Amaril M tablete

U pravilu, doza Amarila M određena je ciljnom koncentracijom glukoze u krvi pacijenta. Treba primijeniti najnižu dozu, dovoljnu za postizanje potrebne metaboličke kontrole.

Tijekom liječenja Amarilom M potrebno je redovito određivati ​​koncentraciju glukoze u krvi. Osim toga, preporuča se redovito praćenje postotka glikiranog hemoglobina u krvi.

Neispravan unos lijeka, na primjer, preskakanje redovite doze, nikada se ne smije nadopunjavati naknadnom višom dozom.

Pacijentovo postupanje u slučaju grešaka prilikom uzimanja lijeka (osobito kod preskakanja slijedeće doze ili preskakanja obroka), ili u situacijama u kojima nije moguće uzimati lijek, treba unaprijed raspraviti s pacijentom i liječnikom.

jer poboljšanje metaboličke kontrole povezano je s povećanom osjetljivošću tkiva na inzulin, a zatim se tijekom liječenja Amarilom M potreba za glimepiridom može smanjiti. Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potrebno je odmah smanjiti dozu ili prestati uzimati Amaryl M. t

Amaryl M treba uzimati 1 ili 2 puta dnevno tijekom obroka.

Maksimalna doza metformina je 1000 mg. Maksimalna dnevna doza: za glimepirid - 8 mg, za metformin - 2000 mg.

Samo u malom broju bolesnika učinkovitija je dnevna doza glimepirida više od 6 mg.

Kako bi se izbjeglo razvijanje hipoglikemije, početna doza Amarila M ne bi trebala prelaziti dnevne doze glimepirida i metformina, koje pacijent već uzima. Kada se pacijenti prebacuju s uzimanja kombinacije pojedinačnih pripravaka glimepirida i metformina u Amaril M, njegova se doza određuje na temelju doza glimepirida i metformina koji su već uzeti kao odvojeni pripravci. Ako je potrebno povećati dozu, dnevnu dozu Amarila M treba titrirati u koracima od samo 1 tablete Amaryl M 1 mg + 250 mg ili 1/2 tablete Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Obično se tretman s Amaryl M provodi dugo vremena.

Poznato je da se metformin izlučuje uglavnom putem bubrega, a budući da je rizik od ozbiljnih nuspojava metformina u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom veći, može se koristiti samo u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom. Budući da se funkcija bubrega smanjuje s dobi, u starijih bolesnika, metformin treba primjenjivati ​​s oprezom. Dozu treba pažljivo odabrati i osigurati pažljivo i redovito praćenje funkcije bubrega.

Nuspojave

  • razvoj hipoglikemije, koja može biti dugotrajna;
  • glavobolja;
  • oštra glad;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • nadutosti;
  • anoreksiju;
  • metalni okus u ustima;
  • slabost;
  • pospanost;
  • poremećaji spavanja;
  • anksioznost;
  • agresivnost;
  • smanjena koncentracija;
  • smanjena budnost i usporavanje psihomotornih reakcija;
  • depresija;
  • zbunjenost;
  • poremećaji govora;
  • afazija;
  • oštećenje vida;
  • tremor;
  • pareza;
  • povreda osjetljivosti;
  • vrtoglavica;
  • bespomoćnost;
  • gubitak samokontrole;
  • delirij;
  • konvulzije;
  • pospanost i gubitak svijesti sve do razvoja kome;
  • plitko disanje i bradikardija;
  • povećano znojenje;
  • ljepljivost kože;
  • povećana anksioznost;
  • tahikardija;
  • povišeni krvni tlak;
  • osjećaj lupanja srca;
  • angina pektoris;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • privremeno pogoršanje vida, osobito na početku liječenja, zbog fluktuacija koncentracije glukoze u krvi;
  • hepatitis;
  • trombocitopenija, leukopenija ili hemolitička anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza ili pancitopenija;
  • smanjenje koncentracije vitamina B12 u serumu zbog smanjenja njegove intestinalne apsorpcije;
  • alergijske ili pseudo-alergijske reakcije (na primjer, svrbež, urtikarija ili osip);
  • anafilaktički šok;
  • alergijski vaskulitis;
  • fotofobija;
  • laktička acidoza.

kontraindikacije

  • dijabetes tipa 1;
  • dijabetičku ketoacidozu (uključujući povijest bolesti), dijabetičku komu i prekomu;
  • akutna ili kronična metabolička acidoza;
  • teška nenormalna funkcija jetre (nedostatak iskustva; upotreba inzulina potrebna je kako bi se osigurala odgovarajuća kontrola glikemije);
  • bolesnici na hemodijalizi (nedostatak iskustva s primjenom);
  • zatajenje bubrega i oštećenje bubrežne funkcije;
  • akutna stanja u kojima je moguća narušena bubrežna funkcija (dehidracija, teške infekcije, šok, intravaskularna injekcija kontrastnih sredstava koja sadrže jod);
  • akutne i kronične bolesti koje mogu uzrokovati hipoksiju tkiva (zatajenje srca ili dišnog sustava, akutni i subakutni infarkt miokarda, šok);
  • sklonost razvoju laktacidoze, laktatne acidoze u povijesti;
  • stresne situacije (teške ozljede, opekline, operacije, teške infekcije s vrućicom, septikemija);
  • iscrpljenost, post, poštivanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kalorija dnevno);
  • kršenje apsorpcije hrane i lijekova u probavnom traktu (s crijevnom opstrukcijom, crijevnom parezom, proljevom, povraćanjem);
  • kronični alkoholizam, akutna alkoholna intoksikacija;
  • nedostatak laktaze, nepodnošenje galaktoze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  • trudnoća, planiranje trudnoće;
  • razdoblje dojenja;
  • djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (nedovoljno iskustvo u kliničkoj uporabi);
  • preosjetljivost na lijek;
  • preosjetljivost na derivate sulfoniluree, sulfa lijekove ili bigvanide.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Amaril i Amaril M su kontraindicirani za upotrebu u trudnoći. U slučaju planirane trudnoće ili ako dođe do trudnoće, žena treba prenijeti na inzulinsku terapiju.

Utvrđeno je da se glimepirid izlučuje u majčino mlijeko. Tijekom dojenja trebate prenijeti ženu na inzulin ili prekinuti dojenje.

Primjena kod djece

Studija o sigurnosti i djelotvornosti lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina sa šećernom bolešću tipa 2 nije provedena. Primjena lijeka kontraindicirana je u ovoj dobnoj skupini bolesnika.

Primjena kod starijih bolesnika

Lijek se mora koristiti s oprezom u starijih bolesnika (oni često imaju asimptomatski pad funkcije bubrega), u situacijama u kojima se pogoršava funkcija bubrega, kao što je početak primjene antihipertenzivnih lijekova ili diuretika, kao i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) (povećani rizik). razvoj laktične acidoze i drugih nuspojava metformina).

Posebne upute

U posebnim kliničkim stresnim uvjetima, kao što su trauma, operacija, infekcije s febrilnom temperaturom, metabolička kontrola se može pogoršati u bolesnika s dijabetesom, stoga može biti potrebno privremeno održavanje inzulinske terapije za održavanje odgovarajuće metaboličke kontrole.

U prvim tjednima liječenja može doći do povećanog rizika od hipoglikemije, što zahtijeva posebno pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Čimbenici koji doprinose riziku od hipoglikemije uključuju:

  • nevoljkost ili nesposobnost pacijenta (češće uočena kod starijih bolesnika) da surađuje s liječnikom;
  • neuhranjenost, neredovni unos hrane ili propušteni obroci;
  • neravnoteža između vježbanja i unosa ugljikohidrata;
  • promjena u prehrani;
  • konzumiranje alkohola, osobito u kombinaciji s preskakanjem obroka;
  • teška oštećenja bubrega;
  • ozbiljna disfunkcija jetre (u bolesnika s teškom disfunkcijom jetre indicirana je terapija inzulinom, barem dok se ne postigne metabolička kontrola);
  • predoziranje glimepiridom;
  • neke dekompenzirane endokrine poremećaje koji ugrožavaju metabolizam ugljikohidrata ili adrenergičku kontraregulaciju kao odgovor na hipoglikemiju (na primjer, neka disfunkcija štitne žlijezde i prednja hipofiza, nadbubrežna insuficijencija);
  • istovremeno uzimanje određenih lijekova;
  • primanje glimepirida u nedostatku dokaza za njegov prijem.

Liječenje derivata sulfoniluree, koji uključuju glimepirid, može dovesti do razvoja hemolitičke anemije, stoga u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze posebnu pozornost treba posvetiti propisivanju glimepirida, poželjno je koristiti hipoglikemijska sredstva koja nisu derivati ​​sulfoniluree.

U slučaju gore navedenih faktora rizika za razvoj hipoglikemije, kao iu slučaju interkurentnih bolesti tijekom liječenja ili promjene u načinu života pacijenta, može biti potrebna prilagodba doze Amarila ili cjelokupne terapije.

Simptomi hipoglikemije koja je posljedica adrenergijske kontraregulacije tijela kao odgovor na hipoglikemiju mogu biti blagi ili odsutni s postupnim razvojem hipoglikemije u starijih bolesnika, bolesnika s poremećajima autonomnog živčanog sustava ili u bolesnika koji primaju beta-blokatore, klonidina, rezerpina., gvanetidin i drugi simpatolitički lijekovi.

Hipoglikemija se može brzo eliminirati tako da se odmah uzmu brzo probavljivi ugljikohidrati (glukoza ili saharoza). Kao i kod unosa drugih derivata sulfoniluree, unatoč početnom uspješnom ublažavanju hipoglikemije, hipoglikemija se može nastaviti. Stoga bi pacijenti trebali ostati pod stalnim nadzorom. Kod teške hipoglikemije također je potrebno hitno liječenje i promatranje od strane liječnika, au nekim slučajevima i hospitalizacija pacijenta.

Tijekom liječenja, Amaril zahtijeva redovito praćenje funkcije jetre i sliku periferne krvi (posebno broj leukocita i trombocita).

Takve nuspojave kao što su teška hipoglikemija, ozbiljne promjene u krvnoj slici, teške alergijske reakcije, zatajenje jetre mogu predstavljati opasnost za život, pa ako se takve reakcije razviju, pacijent treba odmah o tome obavijestiti liječnika, prestati uzimati lijek i ne nastaviti ga uzimati bez preporuke liječnika.,

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Na početku liječenja, nakon promjene u liječenju ili s nepravilnim primanjem glimepirida, može doći do smanjenja koncentracije pažnje i brzine psihomotornih reakcija uslijed hipo- ili hiperglikemije. To može nepovoljno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima ili upravljanje raznim strojevima i mehanizmima.

Interakcija lijekova

Interakcija glimepirida s drugim lijekovima

Kad se pacijentima koji uzimaju glimepirid propisuju ili ukidaju drugi lijekovi u isto vrijeme, moguće su neželjene reakcije: povećanje ili smanjenje hipoglikemijskog djelovanja glimepirida. Na temelju kliničkog iskustva s glimepiridom i drugim lijekovima za sulfonilureu, potrebno je razmotriti sljedeće interakcije lijekova.

Kod lijekova koji su induktori i inhibitori izoenzima CYP2C9: glimepirid se metabolizira uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9. Na njegov metabolizam utječe istovremena primjena CYP2C9 izoenzimskih induktora, na primjer, rifampicin (rizik od smanjenja hipoglikemijskog učinka glimepirida uz istovremenu primjenu izoenzima CYP2C9 s induktorima i povećanje rizika od razvoja hipoglikemije ako su otkazani bez prilagodbe doze glimepirida) i inhibitori izoenzima CYP2C. povećan rizik od hipoglikemije i nuspojava glimepirida kada se uzima istovremeno s inhibitorima izoenzima CYP2C9 i rizikom od smanjenja njegove hipoglikemije. neučinkovitog učinka pri njihovom otkazivanju bez prilagodbe doze glimepirida).

S lijekovima koji pojačavaju hipoglikemiju, glimepirida: inzulin Inhibitori MAO, mikonazol, flukonazol, aminosalicilna kiselina, pentoksifilin (visoke parenteralne doze), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, antikancerogeni detalj lijekovi derivata kinolona, ​​salicilati, sulfinpirazon, klaritromicin, sulfa antimikrobna sredstva, tetraciklini, tritokvalin, trofosfamide: povećan rizik od hipoglikemije, a upotreba tih lijekova s ​​glimepiridom i rizik od pogoršanja regulacije glikemije na njihov otkaz bez ispravka doze glimepirida.

Lijekovima koji slabe hipoglikemijsko djelovanje: acetazolamid, barbituratima, glukokortikoidima (GCS), diazoksid, diuretika, adrenalina (epinefrina) i drugih simpatomimetici, glukagon, laksative (dulje primjene), nikotinske kiseline (visoka doza), estrogeni, gestageni, fenotiazina, Fenitoin, rifampicin, tiroidni hormoni: rizik pogoršanja glikemijske kontrole kada se koristi zajedno s tim lijekovima i povećava rizik od hipoglikemije ako se ukine bez glimepira prilagodbe doze Ida.

Kod blokatora histaminskih H2 receptora, beta-blokatora, klonidina, rezerpina, gvanetidina: moguće je i umnožavanje i smanjenje hipoglikemijskog učinka glimepirida. Potrebno je pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi. Beta-blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, blokirajući reakcije simpatičkog živčanog sustava kao odgovor na hipoglikemiju, mogu učiniti razvoj hipoglikemije osjetljivijim za pacijenta i liječnika i tako povećati rizik od njegovog pojavljivanja.

Kod etanola: akutna i kronična primjena etanola može nepredvidljivo ili oslabiti ili pojačati hipoglikemijski učinak glimepirida.

Kod indirektnih antikoagulansa, derivati ​​kumarina: glimepirid može povećati i smanjiti učinak neizravnih antikoagulanata, derivata kumarina.

Kod sekvestranata žučne kiseline: crvi se vežu za glimepirid i smanjuju apsorpciju glimepirida iz gastrointestinalnog trakta. U slučaju glimepirida, najmanje 4 sata prije gutanja kotača, ne dolazi do interakcije. Stoga se glimepirid mora uzimati najmanje 4 sata prije uzimanja invalidskih kolica.

Interakcija metformina s drugim lijekovima

Kod etanola (alkohola): s akutnom alkoholnom intoksikacijom povećava se rizik od laktacidoze, osobito u slučaju preskakanja ili nedovoljnog unosa hrane, prisutnosti zatajenja jetre. Treba izbjegavati unos alkohola (etanol) i pripravke koji sadrže etanol.

Kod kontrastnih sredstava koja sadrže jod: intravaskularna primjena kontrastnih sredstava koja sadrže jod mogu dovesti do razvoja zatajenja bubrega, što može dovesti do nakupljanja metformina i povećanog rizika od laktacidoze. Metformin treba prekinuti prije ili tijekom ispitivanja i ne smije se nastaviti u roku od 48 sati nakon ispitivanja; Obnova metformina je moguća tek nakon proučavanja i dobivanja normalnih pokazatelja funkcije bubrega.

Kod antibiotika s izraženim nefrotoksičnim učinkom (gentamicin): povećan je rizik od laktacidoze.

Kombinacije lijekova s ​​metforminom koje zahtijevaju pridržavanje s oprezom

Kod GCS-a (sustavne i za lokalnu uporabu), beta2-adrenostimulante i diuretike s unutarnjom hiperglikemijskom aktivnošću: bolesnika treba obavijestiti o potrebi češćeg praćenja koncentracije jutarnje glukoze u krvi, posebno na početku kombinirane terapije. Može zahtijevati korekciju doza hipoglikemijske terapije tijekom primjene ili nakon ukidanja gore navedenih lijekova.

S ACE inhibitorima: ACE inhibitori mogu smanjiti koncentraciju glukoze u krvi. Može biti potrebno prilagoditi doze hipoglikemijske terapije tijekom primjene ili nakon prekida primjene ACE inhibitora.

S lijekovima koji pojačavaju hipoglikemijski učinak metformina: inzulin, lijekovi za sulfonilureu, anabolički steroidi, gvanetidin, salicilati (uključujući acetilsalicilnu kiselinu), beta-adrenergičke blokatore (uključujući propranolol), MAO inhibitore: u slučaju istovremene primjene tih lijekova s metforminom, potrebno je pažljivo praćenje bolesnika i kontrola koncentracije glukoze u krvi, budući da je moguće pojačati hipoglikemijski učinak metformina.

Lijekovima koji slabe hipoglikemijsko djelovanje metformina: epinefrin, kortikosteroida, hormoni štitnjače, estrogena, pirazinamid, isoniazida, nikotinskom kiselinom, fenotiazine, tiazidnim diureticima ili diuretici drugim skupinama, oralne kontraceptive, fenitoina, simpatomimetici, blokera polaganim kalcijevog kanala: u slučaju istovremenog zahtjeva ovi lijekovi s metforminom zahtijevaju pažljivo praćenje bolesnika i kontrolu koncentracije glukoze u krvi, jer moguće slabljenje hipoglikemijskog djelovanja.

Interakcija koju treba uzeti u obzir

S furosemidom: u kliničkoj studiji o interakciji metformina i furosemida kada se uzimaju jednom kod zdravih dobrovoljaca, pokazalo se da istovremena primjena tih lijekova utječe na njihove farmakokinetičke parametre. Furosemid je povećao Cmax metformina u plazmi za 22%, a AUC za 15% bez značajnih promjena u bubrežnom klirensu metformina. Kada se koristi s Cmax i AUC metformina, furosemid se smanjio za 31% odnosno 12% u usporedbi s monoterapijom s furosemidom, a terminalni T1 / 2 smanjio se za 32% bez značajnih promjena u klirensu furosemida u bubrezima. Informacije o interakciji metformina i furosemida s produljenom upotrebom nisu dostupne.

Kod nifedipina: u kliničkoj studiji interakcije metformina i nifedipina kada je uzeta jednom zdravom dobrovoljcu, pokazalo se da istovremena primjena nifedipina povećava Cmax i AUC metformina u krvnoj plazmi za 20%, odnosno 9%, te također povećava količinu metformina izlučenog putem bubrega. Metformin je imao minimalan učinak na farmakokinetiku nifedipina.

Kod kationskih lijekova (amilorida, digoksina, morfina, prokainamida, kinidina, kinina, ranitidina, triamterena, trimetoprima i vankomicina): kationski lijekovi koji se izlučuju kroz tubularnu sekreciju u bubrezima teoretski mogu komunicirati s metforminom kao rezultat natjecanja za zajednički kanalikularni transportni sustav. Ova interakcija između metformina i peroralnog cimetidina uočena je u zdravih dobrovoljaca u kliničkim ispitivanjima pojedinačnih i višestrukih interakcija metformina i cimetidina, gdje je došlo do povećanja Cmax u plazmi od 60% i ukupne koncentracije metformina u krvi i 40% povećanja plazme i ukupne AUC metformina. Kada se uzima jednom, nije bilo promjene u T1 / 2. Metformin nije utjecao na farmakokinetiku cimetidina. Iako ova interakcija ostaje čisto teorijska (uz izuzetak cimetidina), potrebno je osigurati pažljivo praćenje bolesnika i prilagoditi dozu metformina i / ili lijeka koji djeluje s njim u slučaju istodobne primjene kationskih lijekova koji se izlučuju iz sekretornog sustava proksimalnih tubula bubrega.

Kod propranolola, ibuprofena: zdravi dobrovoljci u ispitivanjima s jednom dozom metforminom i propranololom, kao i metformin i ibuprofen, nisu pokazali nikakve promjene u svojim farmakokinetičkim parametrima.

Analogi lijeka Amaryl

Strukturni analozi aktivne tvari:

Analogi za farmakološku skupinu (hipoglikemijska sredstva):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozon;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gilemal;
  • Glemaz;
  • Glibenez;
  • Glibenez retard;
  • glibenklamid;
  • Glidiab;
  • gliklazid;
  • glucones;
  • glimepirid;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukobay;
  • Glyukonorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • guar;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diaglitazon;
  • Invokana;
  • Maniglid;
  • Manin;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metfogamma;
  • metformin;
  • Metformin hidroklorid;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglit;
  • Reklid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsiga;
  • klorpropamid;
  • Euglyukon;
  • Janów.

Rak gušterače - prvi simptomi. Dijagnoza, faze i liječenje onkologije pankreasa

Jeste li trljali nogu i suhi kukuruz? Razmotrite tretman kod kuće