ALT u krvi

Enzim ALT ili alanin aminotransferaza ispunjavaju svoju svrhu unutar stanica. U perifernoj krvi sadrži malu količinu. Kada su stanice uništene kao posljedica oštećenja organa, ALT ulazi u krvotok, što predstavlja važan dijagnostički pokazatelj.

Što je alanin aminotransferaza potrebna i gdje

Alanin aminotransferaza u tijelu igra važnu ulogu sudjelujući u metabolizmu aminokiselina, osobito esencijalne aminokiseline alanina. On, zauzvrat, igra ulogu u osiguravanju energije središnjem živčanom sustavu, jačanju imunološkog sustava, reguliranju metabolizma i proizvodnji limfocita.

Gdje je ALT:

  • Jetra (najviše);
  • bubrega;
  • svjetlosti;
  • gušterača;
  • mišića;
  • Srce.

Analiza za ALT, pravila isporuke i norme

Indeks ALT uključen je u biokemijski test krvi zajedno s drugim transaminazama. Potrebno je predati analizu na prazan želudac, ujutro. Za tjedan dana isključite alkohol. Mora otići najmanje osam sati nakon večere. Sve je to važno za dobivanje pouzdanih podataka. Unos određenih lijekova utječe na stopu ALT-a, zbog čega prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva, aspirina, paracetamola, varfarina, obavezno obavijestite svog liječnika.

Normalno, sadržaj ALT-a kod muškaraca do 40 jedinica / litri, kod žena do 30 jedinica / litri. U djece, ovisno o dobi, stopa može biti do 49 jedinica / litri u novorođenčadi, do 59 jedinica / litri u dobi od jedne godine. Od tri do šest godina, gornja granica u području od 33, zatim se postupno smanjuje. U dobi od 12 godina - stopa ne više od 39 jedinica / litri.

Razlozi za povećanje ALT-a

Povećana ALT u krvi javlja se kao posljedica uništenja stanica. Koje bolesti dovode do toga.

Hepatitis je akutni ili kronični upalni proces u jetri infektivne ili prehrambene toksične prirode. Virusni hepatitis razvija se kada je zaražen virusima hepatitisa (A, B, C, D, E i F). Štoviše, bolest može biti asimptomatska za dugo vremena. Na primjer, virusni hepatitis C se stoga naziva "slatkim ubojicom", jer se ne manifestira dugo vremena, oštećujući stanice jetre. Konačno, razvija se ciroza. Alimentarni toksični hepatitis razvija se pod utjecajem tvari koje uništavaju stanice jetre. Konkretno, to dovodi do dugotrajne uporabe alkohola.

Ciroza jetre - rezultat svih oštećenja jetre, kada se uništene stanice zamjenjuju vezivnim tkivom i više ne mogu obavljati svoje funkcije. Sve to dovodi do zatajenja jetre i ozbiljnih komplikacija.

Važno je napomenuti da je uz ALT akutni hepatitis popraćen povećanjem drugih transaminaza (AST, GGTP), te također povećava razinu bilirubina.

Pankreatitis - oštećenje gušterače s nekrozom tkiva. Uzroci razvoja - zlouporaba masne hrane i alkohola ili kamenja u bilijarnom traktu. Bolesnici s kroničnim pankreatitisom trebaju provjeriti ovaj pokazatelj tijekom cijelog života kako bi se spriječilo pogoršanje.

Prevladavajuće povećanje ALT u odnosu na AST će biti s oštećenjem jetre, a ako je obrnuto - srce.

Miokarditis je upalna bolest srca koju karakterizira oštećenje srčanog mišića. U ovoj situaciji, krvni test također karakterizira visoka koncentracija ALT i AST.

Opekline, ozebline, višestruko zatajenje organa, opsežne ozljede - sva ova stanja praćena su značajnim povećanjem ALT.

Također, onkološki procesi u gore navedenim organima su uzroci kada je ALT povišen.

Kada je ALT spušten

Smanjena ALT je moguća uz nedostatak folne kiseline i nekih vitamina. Kod ciroze jetre, smanjenje ALT je loš prognostički znak, što ukazuje na potpuno odsustvo očuvanih zdravih stanica.

trudnoća

Tijekom trudnoće, u prvom tromjesečju, moguće je blago povećanje ALT. U tome nema ništa strašno, to je fiziološko i povezano je sa samom trudnoćom. Ako se ALT značajno poveća, a postoje i karakteristični simptomi, potrebno je hitno konzultirati liječnika za pregled.

simptomi

Simptomi povišene alanin transaminaze u krvi su različiti. Klinička slika je posljedica zahvaćenog organa i bolesti koja je dovela do toga.

jetra

Ako je jetra oštećena, moguća je bol u desnom hipohondriju, mučnina i povraćanje. Moguća žutost kože, ikterična bjeloočnica. Kada virusna etiologija može biti hipertermija. S razvojem ciroze na tijelu pojavljuje se osip na tipu paučinih vena, povećanje abdomena zbog ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Proširene vene (jednjak, želudac), koje mogu biti komplicirane krvarenjem. Postupno se razvija poremećaj više organa.

Na dijelu gušterače

Pankreatitis se očitovao u jakim bolovima u trbuhu, pupku, nadutosti, povraćanju, slabosti, zamagljenju svijesti.

Sa strane srca

Bezbolan oblik infarkta je moguć, ili atipičan, kada je bol lokaliziran u trbuhu, ili se razvija jaka nedostatak daha. Osim boli, moguće kršenje srčanog ritma, pad krvnog tlaka. Uznemireni slabošću, strahom od smrti, zimicama.

Ako postoji onkološki proces u zahvaćenom organu, mogući su snažni gubitak težine u kratkom vremenskom razdoblju, slabost i povećan umor.

dijagnostika

Dijagnozu bolesti, uzroke povećane ALT, provode liječnici koristeći sve dostupne istraživačke metode. U mnogim slučajevima, u hitnim slučajevima, jer postoje bolesti koje su opasne po život i rezultiraju invaliditetom.

Ispravno protumačeni biokemijski test krvi može gurnuti ispravan dijagnostički put. Dakle, postoji koncept de Retis indeksa, koji je omjer povišenih AST i ALT. Njegova norma je 0,91-1,75.

Ako prelazi dva, onda je uzrok u srčanom mišiću. Ako je manje od jedne, zahvaća se jetra.

U bolnici se provodi potpuni pregled, koji uključuje i MRI ili CT, napredne testove krvi i urina. Koriste se i invazivne metode, kao što su punkcijska biopsija i angiografija srčanih žila. Sve to omogućuje brzo postavljanje ispravne dijagnoze i početak liječenja.

liječenje

Kako bi se smanjila razina ALT, potrebno je izliječiti bolest koja je dovela do toga, nakon čega će se stopa ALT vratiti sama.

Teške bolesti kao što je nekroza gušterače, opsežni infarkt miokarda i teški hepatitis, komplicirani zbog oštećenja više organa, liječe se u jedinici intenzivne njege.

Tretman svake bolesti je specifičan i nema smisla ga slikati. Nekoliko riječi može se savjetovati ljudima koji uzimaju lijekove koji utječu na jetru, kao i ovisnicima o alkoholu. U takvim slučajevima bit će korisno povremeno popiti tijek hepatoprotektora (Kars, Essentiale) i barem na neki način zaštititi stanice jetre od oštećenja, čime se smanjuje ALT.

Kod mnogih bolesti, kao što su pankreatitis, hepatitis, dijeta je vrlo važna. Da bi se smanjila uporaba ili se uopće isključila sva mast, začinjena, dimljena, slana i alkoholna. Da biste spriječili egzacerbacije, zdravi način života trebao bi biti vaš cilj!

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Alt 75 što učiniti

Alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST) su enzimi koji su aktivni sudionici u razmjeni aminokiselina. Oni mogu biti u stanicama bubrega, jetre, srčanog mišića i drugih organa.

Ako uđu u krv, to ukazuje na prisutnost bilo kakvog poremećaja organa zbog uništenja stanica.

Kada su razine ALT povišene, to najčešće ukazuje na razvoj određene bolesti koja pogađa jetru. Dešifrirajući test krvi može detaljnije pokazati koji je organ oštećen, značajno će povećati razinu ALT ili AST.

Što je ALT u krvi?

Zašto je ALT povišen u testovima krvi i što to znači? Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni enzim koji pripada transferaznoj skupini, podskupini transaminaza ili aminotransferaza. Određivanje njegove razine u krvi se široko koristi u medicinskoj praksi kako bi se utvrdile patologije jetre i nekih drugih organa. Krvni testovi na ALT gotovo se uvijek provode zajedno s određivanjem razine AST.

Procjena tih dvaju laboratorijskih parametara omogućuje liječniku da pretpostavi lokalizaciju patološkog procesa i odredi vjerojatnost ozbiljnosti bolesti. Za procjenu se primjenjuje koeficijent Ritis (omjer AST / ALT), što je normalno 1.33. Kod akutnog virusnog hepatitisa taj se koeficijent smanjuje, dok se kod infarkta miokarda i alkoholnog oštećenja jetre povećava.

Gdje je ALT:

  1. Jetra (najviše);
  2. bubrega;
  3. svjetlosti;
  4. gušterača;
  5. mišića;
  6. Srce.

Glavna funkcija alanin-aminotransferaze povezana je s izmjenom aminokiselina. Ova tvar djeluje kao katalizator u prijenosu određenih molekula. U slučaju narušavanja energetskog metabolizma dolazi do povećanja propusnosti staničnih membrana, što dovodi do uništenja stanica i otpuštanja enzima u krvni serum.

norma

Standardi u kojima alanin aminotransferaza mora stati u krv su:

  • djeca do 1 godine: 13 - 45 U / l;
  • muškarci do 1 - 60 godina: 10 - 40 U / l;
  • žene 1 - 60 godina: 7 - 35 U / l.

U analitičkim istraživanjima ovog enzima potrebna je visoka točnost i izravno je povezana s unosom određenih lijekova koji mogu iskriviti analitičku sliku. Stoga, prije provjere razine ALT, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, koji će ili privremeno otkazati lijek, ili će uzeti u obzir odstupanja u rezultatima analize povezane s terapijom lijekovima.

Povećana ALT u krvi: uzroci

Jednostavno rečeno, alanin aminotransferaza je enzim koji, osim jetre, gdje je njegova koncentracija posebno visoka, nalazi se u gotovo svim parenhimnim organima, zauzimajući uglavnom citoplazmu stanica tkiva. ALAT se ne radi za neku vrstu markera patologije jetre i smatra se pouzdanim znakom oštećenja njegovog parenhima, jer je aktivnost enzima u krvnoj plazmi izravno ovisna o stupnju zahvaćenosti tkiva tog važnog organa u patološkom procesu.

S obzirom na visoku osjetljivost ALT, može se očekivati ​​da će se alanin aminotransferaza pojačati u slučajevima najmanjeg oboljenja jetrenog parenhima.

Stoga se povećanje ALT-a događa u sljedećim slučajevima:

  1. Hepatitis. Ova upalna bolest jetre može biti predstavljena u nekoliko oblika. Kod kroničnog ili virusnog hepatitisa razine alanin aminotransferaze u krvi su beznačajne.
  2. Rijetko se može uočiti povećanje ALT u slučajevima opstruktivne žutice, međutim, visoke vrijednosti ovog pokazatelja su izuzetno rijetke.
  3. Ciroza. Ova bolest je opasna jer dugo vremena ne može imati izražene simptome. Pacijenti se brzo umore, osjećaju umor.
  4. Rak jetre Ovaj maligni tumor se često oblikuje u bolesnika s hepatitisom. Analiza ALT u ovom slučaju nužna je kako za dijagnozu bolesti, tako i za donošenje odluka o operativnoj odluci.
  5. Bezalkoholna masna bolest jetre (steatoza): razina ALT se neznatno povećava - 2-3 puta. Kada bolest pređe u fazu steatohepatitisa, dolazi do značajnog povećanja ALT, visoke razine ukupnog i izravnog bilirubina, kao i pokazatelja upalne aktivnosti krvi.
  6. Pankreatitis. Prisutnost ove bolesti također ukazuje na razinu ALT. Njegova povećana količina ukazuje na pogoršanje pankreatitisa.
  7. Miokarditis. Ona se očituje u lezijama srčanog mišića. Njegovi glavni simptomi su kratak dah, umor pacijenta i povišene razine ALT u krvi.
  8. Infarkt miokarda. Ova bolest je posljedica smanjenog protoka krvi, što rezultira nekrozom srčanog mišića.
  9. Analize mogu pokazati povećanje razine ALT kod alkoholizma i odmah nakon uzimanja alkoholnih pića.

S povećanjem razine ALT 5 puta, može se pretpostaviti infarkt miokarda, ako dosegne 10-15 puta, možemo govoriti o pogoršanju stanja pacijenta nakon napada. Vrijednost de Ritis koeficijenta također se mijenja prema gore.

Akutni hepatitis izaziva povećanje sadržaja enzima u krvi za 20-50 puta, mišićnu distrofiju i dermatomijazitis - do 8. O gangreni, akutni pankreatitis, kaže gornja granica indeksa je 3-5 puta.

Uzroci ALT-a nisu povezani s bolestima

Za povećanje razine ALT u krvi može drgua i uzroci, na primjer, neki lijekovi, kao što su estrogeni, oralne kontraceptive, holestatiki, steroide, željeznih soli, nikotinske kiseline, sulfonamida, metildopa, azitromicin, aminoglikozida, cefalosporina, fluorokinolona, ​​klofibrat, klindamicina.

U nekim slučajevima, fiziološki uzroci mogu uzrokovati povećanje razine alanin aminotransferaze:

  1. Povećana tjelesna aktivnost;
  2. Primanje dodataka prehrani koji sadrže sastojke koji štetno djeluju na stanice jetre;
  3. Korištenje alkoholnih pića tjedan dana prije roka za testiranje krvi za ALT;
  4. Emocionalni stres koji može dovesti do poremećaja u živčanom sustavu, i kao rezultat toga, reakcije tijela na njega;
  5. Nepravilna prehrana - posebice, upotreba proizvoda sa štetnim aditivima za hranu: namirnice, "brza hrana", gazirana pića u obliku šećera itd. - u ovom slučaju, pri podešavanju prehrane, ALT indikator se vraća u normalu.

Naravno, općenito se razina enzima povećava zbog drugih zdravstvenih problema, ali se iz gore navedenih razloga pokazatelj može povećati, ali samo neznatno.

Što učiniti kada je ALT povišen u krvi?

Ako se krvni test ALT poveća, potrebno je potpunije ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok te promjene. I što prije to bude učinjeno, bolji će biti ishod.

Najčešće se hepatoprotektori propisuju za smanjenje ALT:

Ovi lijekovi imaju brojne učinke. Prije svega, štite stanice jetre od daljnjih oštećenja, kao i vraćanje već oštećenih, ali još ne mrtvih stanica.

Podignuta Alt: Mogući uzroci podizanja

Laboratorijske studije omogućuju nešto dublje istraživanje uzroka nastanka ili razvoja određene bolesti. Neki rezultati testa otvoreno izazivaju zabrinutost: kada je ALT povišen, liječnik odmah dodjeljuje dodatne studije. Često se preporučuje hospitalizacija. Zašto su višak ALT-a i AST-a opasni pokazatelji života osobe?

Aminotransferaza: uloga enzima u ljudskom tijelu

Analize se mogu propisati i tijekom redovitog pregleda iu vrijeme pogoršanja pojedinih bolesti. Analize kao što su ALT i AST su najvažniji pokazatelji pravilnog funkcioniranja mnogih unutarnjih organa. Nedostatak ili značajna koncentracija u krvnoj plazmi znači ozbiljne poremećaje u funkcioniranju organa kao što su srce, bubrezi i jetra. Povreda integriteta kože (opeklina) također izaziva povećanje koncentracije enzima u krvnoj plazmi. Uz značajan višak indikatora, posebna se pozornost posvećuje jetri. U 75% povišenih razina ALT ukazuje na ozbiljan poremećaj u radu vitalne žlijezde za osobu - jetru. Što je viša stopa, lošija je dijagnoza.

Aminotransferaze su važni proteini koji su aktivno uključeni u rad unutarnjih organa. Proteini su podijeljeni u nekoliko skupina i svaka takva skupina može nositi određene aminokiseline. Skupina transaminaza određena je aminokiselinom koju ti spojevi nose: na primjer, alanin aminotransferaza prenosi alanin, aspartat aminotransferazu - asparaginsku kiselinu i glutamin amino transferazu - glutaminsku kiselinu. Ispravnu reakciju prijenosa aminokiselina daje piridoksinski koenzim - vitamin B6. Nedostatak takvog vitamina može izazvati kršenje ispravnog prijenosa, a kao rezultat toga - ometati funkcioniranje tijela. Alaninaminotransferaza u analizama propisana je kraticom "ALT" (alt), aspartat aminotransferaze - "AST" (ast).

Kada je propisana studija?

Kao što je ranije spomenuto, ALT je koncentrirana u unutarnjim stanicama mnogih organa. I samo kršenje funkcija određenog organa može izazvati povećanje proteina u krvi. Koji razlozi mogu potaknuti potrebu za enzimskim testom? Brojne opasne bolesti ne mogu se pojaviti u akutnim simptomima iz više razloga. Klinička slika smrtonosnih bolesti je usporena i slabo vidljiva:

  • glavobolje različitih tipova;
  • poremećaj spavanja, nesanica, noćne more;
  • povećano znojenje;
  • osip na koži u obliku akni, akni, crvenilo;
  • suhe sluznice;
  • oslabljen imunitet;
  • stalno depresivno, depresivno raspoloženje;
  • blagi poremećaj probavnog sustava (ponovni proljev, konstipacija, nadutost);
  • manifestacija "vaskularnih zvijezda" u velikim količinama (posebno na koži lica, vrata, ruku);
  • agresivnost, umor i apatija.

No, pokazatelji ovog proteina i njegove koncentracije u krvnoj plazmi mogu pokazati pravi uzrok depresivnog stanja. Često, pravodobna dijagnoza otkriva hitna stanja koja nisu imala jasnu kliničku sliku:

  • ciroza, nekroza, hepatitis jetre, tumori - 50%;
  • infarkt miokarda - 30%;
  • pankreatitis - 10%;
  • prekidi unutarnjih organa (s iznimkom opeklina) - 10%.

Potpuna krvna slika ne može pokazati koncentraciju ovog proteina. U prisutnosti kroničnih bolesti može se uočiti depresivno raspoloženje i opća slabost. Odrasli pacijenti mogu biti prethodno propisani antidepresivi i sedativi. U međuvremenu, bez točne i pravovremene dijagnoze, temeljna bolest napreduje, stanje bolesnika se ne poboljšava. Kada liječnik propisuje dodatni test za ALT u krvi? Razlozi mogu biti različiti. Biokemijska analiza krvi može pokazati pravu sliku stanja pacijenta. Da bi se dijagnoza opovrgla ili potvrdila, liječnik može dodatno propisati biokemijski test krvi na prisutnost enzima AST i ALT.

ALT i AST: norme za djecu i odrasle

Kada je ALT protein povišen, to može značiti ozbiljne probleme s jetrom (često). Međutim, za svaku dob postoje određena "pravila".

Kada je ALT povišen kod djece? Norme ovog enzima za djecu:

  • dijete od rođenja do dva dana - ˂31 IU / l;
  • dijete od dva dana do 5 dana - I52 IU / l;
  • dijete do pola godine - 60 IU / l;
  • djeca do jedne godine starosti - ME57 IU / l;
  • dijete od 1 do 3 godine - 39 IU / l;
  • 4-6 godina - 29 IU / l;
  • 7-12 - I39 IU / l;
  • dječaci od 13 do 18 godina - ˂26 IU / l;
  • od 13 do 18 djevojčica - 23 IU / l.

ALT norme za muškarce i žene za različite dobi:

  • žene od 20 do 60 godina - I32 IU / l;
  • muškarci od 20 do 60 godina - 40 IU / l;
  • starije osobe od 60 do 90 godina starosti - 19-30 IU / l.

Ako je ALT protein povišen, liječnici određuju stupanj težine. Postoje tri razine težine:

  1. lako - višak pokazatelja za 1,5 - 3 puta;
  2. srednje - višak pokazatelja 5-10 puta;
  3. težak - povećan ALT protein 10 ili više puta.

Važno je napomenuti da je višak aminotransferaze u bolestima jetre opažen čak i bez vidljivih simptoma. A povećanje proteina u krvi uz istodobno povećanje AST ukazuje na složena i izuzetno složena stanja.

Pravilno prikupljanje krvi - jamstvo točnih rezultata.

Prve precijenjene norme ovog enzima, liječnik obično propisuje ponovno uzimanje uzoraka biomaterijala. Takve radnje su nužne kako bi se isključila / potvrdila dijagnoza, kako bi se utvrdio točan broj aminotransferaze u krvi pacijenta.

Važno je uzeti krv za daljnja laboratorijska istraživanja. Prikupljanje biomaterijala (u ovom slučaju krvi iz vene) treba obaviti samo ujutro na prazan želudac. Osim toga, nije preporučljivo jesti proteine ​​životinjske i biljne hrane noć prije: meso, mahunarke, grašak, mlijeko, kiselo vrhnje, jaja, soja, kobasice, sirevi, svježi sir.

Za određivanje aminotransferaze u krvi dovoljno je 1 ml seruma. Krv za ispitivanje uzima se izravno od strane liječnika uz pomoć štrcaljke. Krv se stavlja u vakuumski spremnik. U roku od 2 sata materijal mora biti dostavljen u laboratorij. Temperatura prikupljene krvi je također važna za pridržavanje. U suprotnom, indikatori će biti izobličeni. Temperatura skladištenja krvi: 2-8 ° C.

Povećana ALT: uzroci

Glavni uzroci su poremećaji i teška oboljenja jetre. Aktivnost enzima u krvi raste samo zbog oslobađanja enzima od strane bolesnog organa. S povećanjem ALT-a može se govoriti o tim bolestima:

  • nekroza stanica jetre bilo koje lokalizacije;
  • onkološki maligni tumori unutarnjih organa;
  • zatajenje srca;
  • ciroza jetre;
  • virusna etiologija hepatitisa;
  • opstruktivna žutica;
  • miokarditis;
  • kronični ili akutni pankreatitis;
  • intenzivni infarkt miokarda;
  • mišićna distrofija (kao rezultat alkoholizma);
  • hemolitičke bolesti;
  • velike opekline;
  • frakture kostiju;
  • preeklampsija.

Uzroci smanjenja ALT-a

Smanjene razine ALT proteina nisu povezane s bolestima jetre. Depresivno stanje najčešće izaziva nedostatak vitamina B u tijelu, a pogrešna prehrana, kronični dugotrajni alkoholizam glavni su uzroci smanjene ALT. Da bi se stanje normaliziralo, potrebno je prilagoditi svoju prehranu, obogaćujući je proteinskom biljnom i životinjskom hranom.

Iako povišene stope najčešće ukazuju na probleme s jetrom, podcijenjene stope upućuju na prisutnost malignog tumora probavnog i urogenitalnog sustava. Infektivne bolesti urogenitalnog sustava također mogu izazvati smanjenje ALT.

Kada je ALT povišen kod trudnica

Trudnoća je razdoblje povećanog stresa na doslovno sve unutarnje organe i sustave žene. Hormonske promjene također mogu utjecati na funkcioniranje jetre, a time i na razinu proteina u krvi.

Pokazatelji u trudnica trebali bi biti normalni. Iznimka je prvo tromjesečje trudnoće. Tijekom tog razdoblja došlo je do povećanog opterećenja jetre, koja sada osigurava čistu krv ne samo za majku, već i za dijete. Međutim, sva pravila moraju biti dogovorena isključivo s liječnikom.

Ako je ALT povišen nakon trećeg mjeseca trudnoće, možemo govoriti o preeklampsiji. Može doći do uporne vrtoglavice, nesvjestice, bolova u sljepoočnicama, visokog krvnog tlaka, mučnine, povraćanja. Vrlo veliko opterećenje jetre može biti opterećeno kroničnim bolestima trudnice: bolesti urogenitalnog sustava, infektivne bolesti, pankreatitis, bolesti štitne žlijezde, bolesti srca.

liječenje

Pokazatelji ALT i AST samo su "slika" stanja unutarnjih organa. Ako postoje složene bolesti jetre, razina proteina u krvi će se smanjiti samo u slučaju izlječenja. Samo po sebi, stopa ALT-a ne može rasti ili padati. To je gotovo uvijek "alarm" signal vašeg tijela. Da bi se stabilizirala koncentracija alanin-aminotransferaze može biti samo eliminacijom osnovne bolesti. Za održavanje funkcije jetre s nedostatkom vitamina B propisana je pravilna prehrana, vitaminski kompleks i suportivna terapija hepatoprotektorima.

Ispravno proveden biokemijski test krvi može pokazati stanje i jetre i drugih unutarnjih organa. Međutim, ako su norme pretjerane za nekoliko desetaka puta, onda možemo govoriti o složenim smrtonosnim bolestima žlijezde. Na primjer, u slučaju ciroze, brzina alanin aminotransferaze može se povećati za više od 50 puta. I što je ta brojka veća, to je stanje pacijenta lošije. Ako se standardi enzima povećaju nakon prethodnog srčanog udara, onda možemo govoriti o povećanom riziku za pacijenta: što je viša razina ALT, to je veća vjerojatnost recidiva.

ALT i AST

AST i ALT (u nekim izvorima - AsAT i AlAT) važni su pokazatelji biokemijske analize ljudske krvi, indirektno odražavajući stanje unutarnjih organa. To su transaminaze (enzimi) koji su aktivno uključeni u metabolizam.

Prekoračenje dopuštenih granica enzima ukazuje na oštećenje unutarnjih organa (osobito jetre, srca, skeletnih mišića, itd.). U članku ćete naći norme ALT i AST, tumačenje vrijednosti dobivenih kao rezultat analize, što znači povećanje ili smanjenje aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze.

Što je AST u krvi i što se pokazuje

AST, ili aspartat aminotransferaza, je enzim koji je uključen u pretvorbu aspartinske amino kiseline u stanicu. Najveća količina AsAT-a nalazi se u miokardiju (srčani mišić), jetri, bubregu i skeletnim mišićima.

AST je lokaliziran u mitohondrijima i citoplazmi stanica, stoga, kada je stanica oštećena, ona se brzo otkriva u krvi. Brzo povećanje koncentracije aspartične aminotransferaze vrlo je karakteristično za akutno oštećenje miokarda (na primjer, za srčani udar). Povećanje enzima u krvi se promatra nakon 8 sati od trenutka poraza i dostiže svoj maksimum nakon jednog dana. Smanjenje koncentracije AST tijekom srčanog udara nastupa 5. dan.

Potrebno je procijeniti AST indikator zajedno s ALT indikatorom. To su takozvani "jetreni" uzorci, kojima se može prosuditi aktivnost procesa. Ponekad je povećanje ovih pokazatelja jedini simptom koji ukazuje na razvoj ozbiljne bolesti.

Analiza AST-a nije skupa i može se uzeti apsolutno u bilo kojem laboratoriju.

Što je ALT u krvi?

ALT, ili alanin aminotransferaza, u krvi je intracelularni enzim koji je uključen u metabolizam stanica, posebno u razgradnji aminokiseline alanina. Većina alanin aminotransferaze nalazi se u stanicama jetre, manje u miokardiju, skeletnim mišićima i bubrezima.

Povećanje AlAT-a u krvnom testu događa se s bilo kakvim oštećenjem hepatocita (stanica jetre). Poboljšanje enzima opaženo je u prvim satima nakon ozljede i postupno se povećava ovisno o aktivnosti procesa i broju oštećenih stanica.

Ovisno o koncentraciji ALT u biokemijskoj analizi krvi moguće je procijeniti stupanj aktivnosti hepatitisa (hepatitis se javlja s minimalnim, srednjim ili visokim stupnjem enzimske aktivnosti), što je nužno naznačeno u kliničkoj dijagnozi. Događa se da se hepatitis javlja bez povećanja navedenog enzima. Zatim se govori o oštećenju jetre bez enzimske aktivnosti.

Općenito govoreći, razine ALT i AST u krvi su povećane u hepatitisu i odražavaju stupanj citolize - uništavanje stanica jetre. Što je aktivnija citoliza, to je manje povoljna prognoza bolesti.

Norme ASAT i ALT u krvi

Referentne vrijednosti AST i ALT su obično vrlo niske i ovise o spolu i dobi. Na primjer, oba su pokazatelja veća za muškarce nego za žene.

Tablica normi AST i ALT za odrasle muškarce i žene:

S povećanjem AST ili AST kod muškaraca ili žena, preporučljivo je izračunati de Rytis koeficijent - omjer AST i ALT (AST / AlAT). Uobičajeno je njegova vrijednost 1,33 ± 0,42.

Ako je koeficijent de Ritisa manji od 1 (to jest, ALT prevladava), onda možemo sigurno govoriti o porazu hepatocita (stanica jetre). Na primjer, s aktivnim virusnim hepatitisom, koncentracija ALT-a povećava se 10 puta, dok AST premašuje normu samo 2-3 puta.

Kao što je gore spomenuto, koeficijent se može izračunati samo ako se vrijednosti ALT ili AST povećaju. Također je potrebno upamtiti da se referentne vrijednosti biokemijskih parametara u svakom laboratoriju razlikuju i ne moraju se podudarati s onima koje su gore navedene.

Razlozi za povećanje AST i ALT

Povećanje alanina i aspartične aminotransferaze može se povećati kod mnogih bolesti.

Razlozi za povećanje AST u testovima krvi:

  • Akutni miokarditis;
  • Infarkt miokarda;
  • Plućna embolija;
  • Akutna reumatska bolest srca;
  • Nestabilna angina;
  • Različite miopatije;
  • Povrede skeletnih mišića (snažno istezanje, kidanje);
  • Miozitis, miodistrofija;
  • Razne bolesti jetre.

Uzroci povećane ALT u krvi:

  • Ciroza jetre (otrovna, alkoholna);
  • Akutni pankreatitis;
  • Kolestaza, kolestatska žutica;
  • Alkoholno oštećenje jetre;
  • Masna hepatoza;
  • Akutni i kronični virusni hepatitis (hepatitis C, hepatitis B)
  • Zloćudne novotvorine jetre i bilijarnog trakta, jetrene metastaze;
  • alkoholizam;
  • Teške opekline;
  • Prihvaćanje hepatotoksičnih lijekova (oralni kontraceptivi, psihotropni lijekovi, lijekovi protiv raka, lijekovi za kemoterapiju, sulfonamidi, itd.)

Ako se u krvi utvrde visoke razine AST i ALT, potrebno je odmah konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok ove pojave, jer povećanje ovih pokazatelja često znači prisutnost ozbiljnih bolesti.

Smanjeni AsAT i AlAT

U praksi ponekad postoje slučajevi kada su pokazatelji AST i ALT ispod normale. To se može dogoditi s teškom i opsežnom nekrozom jetre (na primjer, u slučaju uznapredovalog hepatitisa). Naročito nepovoljna prognoza ima smanjenje razine AST i ALT na pozadini progresivnog povećanja bilirubina.

Činjenica je da je vitamin B6 neophodan za sintezu AST i ALT je normalno. Smanjenje koncentracije B6 može biti povezano s dugotrajnim liječenjem antibioticima. Njegov je nedostatak moguće popuniti uz pomoć lijekova (intramuskularna injekcija vitamina) i prehrane. Najveća količina piridoksina nalazi se u sadnicama žitarica, lješnjaka, oraha, špinata, mahunarki, soje, ribe i jaja.

Smanjenje jetrenih enzima također se može pojaviti kao posljedica ozljeda jetre (na primjer, kada se organ probije). Međutim, takvi su uvjeti iznimno rijetki.

Norma transaminaza kod djeteta

Granice normalnih vrijednosti za AST i ALT uvelike ovise o dobi djeteta:

Povećana aktivnost AST i ALT u krvi djeteta, kao i kod odraslih, ukazuje na učinak na hepatocite štetnih čimbenika. No, za razliku od odraslih, to povećanje rijetko je povezano s akutnim i kroničnim hepatitisom.

Često je povećanje jetrenih enzima sekundarno, tj. Razvija se nakon neke vrste patologije. Na primjer, povećanje koncentracije AST i ALT može se pojaviti kod miokardne distrofije, leukemije, limfogranulomatoze, vaskulitisa itd.

Događa se da se AST i ALT u djece povećavaju kao odgovor na uzimanje određenih lijekova, na primjer, aspirin, paracetamol. Također je važno zapamtiti da AST i ALT mogu ostati povišeni određeno vrijeme nakon oporavka od zarazne bolesti.

AST i ALT tijekom trudnoće

Povećana AST i ALT tijekom trudnoće može biti prvi simptom gestoze - stanje koje ugrožava život majke i fetusa. Stoga čak i neznatno povećanje koncentracije transaminaza zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. On će procijeniti zdravstveno stanje trudnice, pratiti indikatore tijekom vremena i, ako je potrebno, zakazati pregled.

Što se tiče trećeg tromjesečja, u tom razdoblju ne bi trebalo biti povećanja transaminaza. Ako u tom razdoblju postoje odstupanja u biokemijskoj analizi, odmah treba pregledati ženu kako ne bi propustili početak razvoja preeklampsije.

Priprema za analizu

Rezultat bilo kakve biokemijske analize, uključujući analize krvi za AsAT i AlAT, uvelike ovisi o tome kako se pripremiti za to.

Pravila koja će pomoći izbjegavanju lažnih rezultata istraživanja:

  • Potrebno je proći testove strogo na prazan želudac, barem nakon 8 sati. Dopušteno je piti čistu vodu u bilo kojoj količini. Preporuča se isključiti kavu, gazirana pića, sokove i čajeve tijekom pripremnog razdoblja. Što se tiče alkoholnih pića, oni se ne preporučuju tjedan dana prije uzimanja krvi za AST i ALT.
  • 3 dana uklonite hranu bogatu životinjskim mastima iz svoje prehrane. Jedite na pari, pečenu ili kuhanu hranu. Prženica mora biti strogo ograničena, a bolje - potpuno eliminirana.
  • Tri dana prije planirane analize potrebno je otkazati intenzivan fizički napor.
  • Uzorkovanje krvi treba obaviti ujutro, od 7 do 11 sati.
  • Ako uzimate lijekove, savjetujemo da ih poništite 3 dana prije studije. Ali prije toga, važno je konzultirati liječnika.
  • Pokušajte se testirati u istom laboratoriju.
  • Nakon što ste primili rezultat na vašim rukama, obavezno se obratite svom liječniku kako biste ispravno protumačili rezultate i, ako je potrebno, nastavili pregled.

Sviđa vam se ovaj članak? Podijelite ga s prijateljima na društvenim mrežama:

ALT u krvi, što pokazuje što je norma, što učiniti ako je ALT povišen

ALT, što se pokazuje u krvi?

ALT je kratica alanin aminotransferaze. To je poseban endogeni enzim koji pripada transferaznoj skupini i podskupini aminotransferaze. Sinteza razmatranog enzima je unutarstanična. U samoj krvi dolazi u ograničenoj količini.

Kada biokemijska analiza pokazuje visok sadržaj ALT, može se smatrati prisutnost abnormalnosti u tijelu i mogući razvoj ozbiljnih kršenja. Često su povezani s uništavanjem organa, zbog čega dolazi do naglog oslobađanja enzima u krv. Povećava se aktivnost alanin aminotransferaze.

Teško je odrediti stupanj oštećenja tkiva ili opseg njihove nekroze na temelju razine ALT, jer enzim nije karakteriziran specifičnošću organa.

Alanin aminotransferaza sadrži mnoge ljudske organe: bubrege, srčani mišić, jetru, skeletne mišiće. Glavna funkcija enzima je izmjena aminokiselina. Djeluje kao katalizator reverzibilnih transfera alanina iz amino kiseline u alfa ketoglutarat.

Kao rezultat prijenosa amino skupine dobivaju se glutaminske i piruvične kiseline.

Trebam li alanin u tkivima ljudskog tijela? Da! To je aminokiselina koja se brzo pretvara u glukozu. Na taj način mozak i središnji živčani sustav dobivaju energiju za svoje aktivnosti. Alanin jača imunološki sustav tijela, pomaže regulirati metabolizam kiselina i šećera, te sudjeluje u proizvodnji limfocita.

U serumu muškaraca najaktivnija je alanin aminotransferaza. U žena, procesi koji uključuju enzim su sporiji. Najviša koncentracija enzima očituje se u bubrezima i jetri, nakon čega dolazi do skeletnih mišića, slezene, gušterače, eritrocita, pluća i srca.

Analiza za ono što se koristi?

Kao što je već spomenuto, najveća količina transferaze u jetri. Ta se činjenica koristi za otkrivanje bolesti jetre bez vanjskih simptoma.

ALT je, za razliku od mnogih drugih komponenti koje se razmatraju u biokemijskoj analizi krvi, najviše istražena. Uz to, možete identificirati manje probleme u tijelu. Ponekad se količina ALT-a uspoređuje s količinom drugih elemenata u krvi. To nam omogućuje da izvučemo zaključke o prisutnosti skrivenih bolesti.

Da bi se dobila potpuna studija, često se koristi enzim kao što je aspartat aminotransferaza ili AST. Slično se sintetizira unutar stanice, ulazi u krv u ograničenim količinama. Odstupanje od norme aspartat aminotransferaze utvrđene u medicini, kao u slučaju alanin-aminotransferaze, smatra se znakom manifestacije odstupanja u radu pojedinih organa. Najcjelovitija slika prirode patologije omogućuje postizanje korelacije između količine oba enzima.

Ako postoji višak alanin aminotransferaze iznad aspartat aminotransferaze, to ukazuje na razaranje stanica jetre. Razina AST naglo raste u kasnijim fazama bolesti ovog organa, kao što je ciroza. Kada razina aspartat aminotransferaze premaši sadržaj alanin aminotransferaze, postoje problemi sa srčanim mišićem.

Potvrditi prisutnost bolesti i stupanj oštećenja organa dopustiti dodatne dijagnostičke metode. Međutim, ALT je točan pokazatelj, u nekim slučajevima čak može ustanoviti fazu bolesti i predložiti moguće mogućnosti za njezin razvoj.

Analiza za ALT kada je dodijeljena?

U okviru općeg biokemijskog testa krvi određen je volumen alanin aminotransferaze. Često se koristi samo jedna vrsta ankete, kada nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda. Ispada analiza na ALT-u. To je zbog selektivne specijalizacije tkiva koju enzim ima.

Količina alanin-aminotransferaze u slučaju problema s jetrom pomaže u njihovoj identifikaciji čak i prije pojave najkarakterističnijeg simptoma - žutice. Stoga liječnik najčešće propisuje ALT test kako bi provjerio oštećenje važnog organa kao posljedicu uzimanja lijekova ili drugih toksičnih tvari u tijelu.

Također, provedena je studija sa sumnjom na hepatitis. Analiza ALT je potrebna u prisutnosti simptoma kao što su umor i slabost pacijenta. Gubi apetit, često se muči, pretvara se u povraćanje. Žute mrlje na koži, bol i nelagoda u trbuhu, žućkasto djelovanje proteina očiju, lagane stolice i tamni urin mogu biti znak bolesti jetre. U tim slučajevima, ova analiza je potrebna.

ALT se može usporediti s AST za više informacija o uzrocima oštećenja jetre. To se radi ako količina enzima značajno premašuje normu. Omjer AST i ALT poznat je u medicini kao de Rytis koeficijent. Njegova normalna vrijednost se kreće od 0,91 do 1,75. Ako ovaj pokazatelj postane veći od 2, dijagnosticira se oštećenje srčanog mišića, koje se događa s uništenjem kardiomiocita. Infarkt miokarda je također moguć. Koeficijent de Ritis, koji ne prelazi 1, ukazuje na bolest jetre. Štoviše, što je niža vrijednost pokazatelja, to je veći rizik od nepovoljnog ishoda.

Analiza ALT može se koristiti ne samo kao dijagnostička metoda, nego i tijekom liječenja. To vam omogućuje da odredite dinamiku tijeka bolesti i identificirate poboljšanja ili pogoršanje pacijenta. Analiza ALT je potrebna ako postoje čimbenici koji doprinose bolesti jetre. To uključuje zlouporabu alkoholnih pića ili lijekova koji uništavaju stanice organa. Ako se u krvi premaši uobičajena količina alanin aminotransferaze, propisuju se drugi lijekovi.

Svakako provjerite količinu ALT-a, ako je pacijent bio u kontaktu s pacijentima s hepatitisom ili je nedavno nedavno prenio, ima dijabetes i prekomjernu težinu. Neki ljudi imaju predispoziciju za bolest jetre. Također je pokazao ALT test.

Zahtjevi za upis u analizu

Kada se izvodi, koristi se ili venska ili kapilarna krv. Da biste dobili pouzdane rezultate, morate udovoljiti nekim zahtjevima.

  1. Prvo, nemojte jesti 12 sati prije porođaja i ne pijte alkohol tjedno. Čak i mala količina hrane može značajno utjecati na rezultat.
  2. Drugo, za pola sata prije analize, prestati pušiti, ne brinite, izbjegavajte moralne i fizičke prenaprezanja. Rezultati su obično spremni dan nakon isporuke.

Kolika je stopa ALT u krvi muškaraca i žena?

Razmotrite norme ALT i AST u krvi za žene i muškarce.

  1. Alanin aminotransferaza (ALT ili ALT) - markerski enzimi za jetru.
  2. Aspartat aminotransferaze (AST ili AsAT) - markerski enzimi za miokard.

Količina enzima alanin aminotransferaze u krvi mjeri se u jedinicama po litri.

ALT (ALT) u djece

ALT u djece varira s godinama:

  1. Kod novorođenčadi do 5 dana: ALT ne smije prelaziti 49 U / l. (AST do 149 U / l).
  2. Za djecu mlađu od šest mjeseci ta je brojka veća - 56 U / l.
  3. U dobi od šest mjeseci do godinu dana količina ALT u krvi može doseći 54 U / l.
  4. Od godine do tri - 33 U / l, ali postupno se smanjuje normalna količina enzima u krvi.
  5. Kod djece od 3 do 6 godina, njena gornja granica je 29 U / l.
  6. Pri 12, sadržaj alanin aminotransferaze trebao bi biti manji od 39 U / l.

Kod djece su dopuštena manja odstupanja od norme. To je zbog neravnomjernog rasta. Tijekom vremena, količina enzima u krvi treba stabilizirati i približiti se normalnoj.

ALT (ALT) u odraslih

Stope poboljšanja

Rezultati analize ALT često su daleko od utvrđenih normi. To se može povezati ne samo s prisutnošću upalnih procesa u tijelu, već is drugim čimbenicima.

Povišene razine alanin-aminotransferaze mogu se pokrenuti uzimanjem aspirina, varfarina, paracetamola i oralnih kontraceptiva kod žena. Stoga liječnik mora biti svjestan upotrebe takvih lijekova prije nego što se testira na ALT. Slični učinci imaju i lijekovi na bazi valerijane i ehinaceje.

Nepouzdani rezultati ispitivanja mogu biti uzrokovani povećanom motoričkom aktivnošću ili intramuskularnim injekcijama.

Ako je ALT povišen u krvi?

Količina alanin-aminotransferaze u krvi smatra se povišenom ako premašuje utvrđenu stopu, posebno desetke, au nekim slučajevima i stotine puta. Ovisno o tome određuje se prisutnost bolesti.

Uz povećanje razine ALT 5 puta možete dijagnosticirati infarkt miokarda, ako dosegne 10-15 puta možete govoriti o pogoršanju pacijenta nakon napada. Vrijednost de Ritis koeficijenta također se mijenja prema gore.

Hepatitis izaziva povećanje ALT u krvi za 20-50 puta, mišićnu distrofiju i dermatomijazitis - za 8. O gangreni, akutni pankreatitis, kaže gornja granica indeksa je 3-5 puta.

Možda ne samo povećanje sadržaja alanin aminotransferaze u krvi. Njegova preniska količina povezana je s nedostatkom vitamina B6, koji je dio ovog enzima, ili sa složenim upalnim procesima u jetri.

Povećana ALT, o čemu se govori?

Povećana ALT ukazuje na pojavu upalnih procesa u tijelu. Mogu biti uzrokovane sljedećim bolestima:

  1. Hepatitis Ova upalna bolest jetre može biti zastupljena u nekoliko oblika. Kod kroničnog ili virusnog hepatitisa razine alanin aminotransferaze u krvi su beznačajne. Kod hepatitisa A analiza ALT-a omogućuje da se infekcija unaprijed otkrije. Količina enzima u krvi raste tjedan dana prije nego se prve vanjske manifestacije bolesti pojave u obliku žutice. Virusni ili alkoholni hepatitis prati naglašeno povećanje razine ALT.
  2. Infarkt miokarda Ova bolest je posljedica smanjenog protoka krvi, što rezultira nekrozom tkiva srčanog mišića. U slučaju nekompliciranog srčanog udara, razina ALT se neznatno povećava u usporedbi s AST, no može se koristiti za određivanje napada.
  3. Miokarditis se manifestira u lezijama srčanog mišića. Njegovi glavni simptomi su kratak dah, umor pacijenta i povišene razine ALT u krvi. Da bi se dijagnosticirala ova bolest, određuje se AST razina, a zatim se izračunava koeficijent de Ritis.
  4. Prisutnost ove bolesti ukazuje i razina ALT. Njegova povećana količina ukazuje na pogoršanje pankreatitisa. Analiza ALT pacijenata s takvom dijagnozom morat će se provoditi periodično tijekom cijelog života. To će pomoći izbjeći napade bolesti i pratiti tijek liječenja.
  5. Rak jetre Ovaj maligni tumor se često oblikuje u bolesnika s hepatitisom. Analiza ALT u ovom slučaju nužna je kako za dijagnozu bolesti, tako i za donošenje odluka o operativnoj odluci. Kada je razina alanin-aminotransferaze značajno veća od norme, kirurška intervencija možda neće biti moguća, jer postoji visok rizik od različitih komplikacija.
  6. Ova je bolest opasna jer dugo vremena ne može imati izražene simptome. Pacijenti se brzo umore, osjećaju umor. Manje bolova javlja se u jetri. U ovom slučaju ciroza se može odrediti povećanim sadržajem ALT u krvi. Količina enzima u krvi može premašiti normu za 5 puta.

Razlozi visokog sadržaja ALT

  1. hepatitis;
  2. mononukleoza - zarazna bolest koja se manifestira u promjenama u sastavu krvi, oštećenju jetre i slezene;
  3. nekroza malignog tumora;
  4. neusklađenost s osnovnim pravilima dostave analize, uključujući sterilnost postupka;
  5. oštećenje mišića;
  6. povećan emocionalni ili fizički stres;
  7. uzimanje droga;
  8. uzimanje brojnih ljekovitih ili biljnih pripravaka - barbiturata, statina, antibiotika;
  9. provođenje neposredno prije analize kateterizacije srčanog mišića ili druge kirurške intervencije;
  10. kemoterapija;
  11. psihološki šok;
  12. trovanje olova tijela;
  13. steatoza - bolest koja se manifestira u nakupljanju masnih stanica u jetri, najčešće je u osoba s viškom težine;
  14. konzumiranje alkohola manje od tjedan dana prije uzimanja krvi;
  15. česta uporaba brze hrane prije testiranja na ALT.

Povećana ALT tijekom trudnoće

Kod žena je količina alanin aminotransferaze ograničena na 31 U / l. Međutim, u prvom tromjesečju trudnoće moguć je blagi višak ove vrijednosti. To se ne smatra odstupanjem i ne ukazuje na razvoj bilo koje bolesti.

Općenito, razine ALT i AST trebaju biti stabilne tijekom cijele trudnoće.

Blagi porast broja enzima u ovoj skupini opažen je kod gestoze. Oni tada imaju laganu ili umjerenu ozbiljnost. Gestoza je komplikacija koja se javlja u kasnoj trudnoći. Žene imaju slabost, vrtoglavicu i mučninu. Oni imaju povišen krvni tlak.

Što je veće odstupanje ALT od norme, to je teža preeklampsija. To je rezultat prevelikog opterećenja jetre, što ona ne može podnijeti.

Što učiniti, kako možete smanjiti ALT u krvi?

Smanjiti sadržaj alanin-aminotransferaze u krvi eliminiranjem uzroka ove pojave. Budući da je najčešći čimbenik povećanja ALT je bolest jetre i srca, potrebno je početi s njihovim liječenjem. Nakon provedenog postupka i primanja odgovarajućih lijekova, ponavlja se biokemijski test krvi. Uz pravilno liječenje, razina ALT-a bi se trebala vratiti u normalu.

Ponekad se koriste posebni preparati za njegovo smanjenje, kao što su Hefitol, Heptral, Duphalac. Liječnik ih mora propisati, a prijem se provodi pod njegovim nadzorom. Većina lijekova ima kontraindikacije koje se moraju razmotriti prije početka liječenja.

Međutim, ovi alati ne uklanjaju glavni uzrok povećane ALT. Neko vrijeme nakon uzimanja lijeka, razina enzima može se ponovno promijeniti. Stoga je potrebno kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji će napraviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Napad pankreatitisa (gušterača)

Riblje ulje u kapsulama - dobro i štetno. Kako se prijaviti