akromegalija

Akromegalija je bolest poznata od davnina i karakterizirana je patološkim povećanjem svakog pojedinog dijela tijela, što je povezano s pojačanom proizvodnjom somatotropnog hormona, koji se naziva hormon rasta.

Bolest se najčešće javlja nakon završetka rasta tijela u 20-40 godina kod osoba oba spola i očituje se u povećanju šaka i stopala, hipertrofiranog povećanja crta lica. Simptomi akromegalije manifestiraju se stalnom glavoboljom i bolovima u zglobovima, smanjenom reproduktivnom funkcijom. Vrlo često, povećanje razine somatotropnog hormona u krvi doprinosi pojavi teških kardiovaskularnih, plućnih ili rakastih bolesti i rane smrtnosti.

To je prilično rijetka bolest, a dijagnosticira se kod 40 osoba od milijun, počinje nezapaženo i postupno te postaje vidljiva otprilike 7 godina nakon njenog nastanka.

Što je to?

Acromegalia (od grčkog. Ρκρος - limb i grčki. Γέγας - veliki) - bolest povezana s disfunkcijom prednje hipofize (adenohipofiza); popraćeno povećanjem (širenjem i zadebljanjem) šaka, stopala, lubanje, posebice njegovog lica, itd.

Akromegalija se obično javlja nakon rasta tijela; razvija se postupno, traje mnogo godina. To je uzrokovano proizvodnjom prekomjerne količine somatotropnog hormona. Slično kršenje aktivnosti hipofize u ranoj dobi uzrokuje gigantizam (ako se ne liječi, gigantizam se eventualno može podudarati s akromegalijom).

Kod akromegalije, glavobolje, umora, slabljenja mentalnih sposobnosti, oštećenja vida, često se spominje impotencija kod muškaraca i prestanak menstruacije u žena. Liječenje - operacija na hipofizi, radioterapija, uporaba hormonskih lijekova koji smanjuju proizvodnju hormona rasta (bromokriptin, lanreotid).

Poznati ljudi s akromegalijom

Kronološkim redom

  • Rondo Hatton (1894-1946) - američki vojnik, novinar i filmski glumac. Najvjerojatnije (iako ne baš točno), bolest je potaknuta trovanjem senfom tijekom Prvog svjetskog rata. Postajući glumac, igrao je ružne zlikovce u horor filmovima.
  • Tiyet, Maurice (1903–1954) - francuski hrvač, rođen na Uralu u francuskoj obitelji; Shrekov prototip.
  • Kiel, Richard (1939–2014) - američki glumac visok 2,18 m [4].
  • Andre Gigant (1946-1993) je profesionalni hrvač i glumac bugarsko-poljskog podrijetla.
  • Streiken, Karel (rođen 1948.) nizozemski je karakteristični glumac visok 2,13 m.
  • Igor i Grishka Bogdanov (Igor et Grichka Bogdanoff; b. 1949) su francuski blizanci ruskog podrijetla, televizijski voditelji i popularizatori svemirske fizike [7].
  • Big Show (rođen 1972.) - američki hrvač i glumac visok 2,13 m.
  • McGrory, Matthew (1973–2005) - američki glumac s rastom od 2,29 metara.
  • Valuev, Nikolai Sergeevich (rođen 1973.), ruski je profesionalni boksač i političar.
  • Veliki Kali (rođen 1972.) - Indijski hrvač, glumac, rastući powerlifter 2,16 m.
  • António Silva (1979.) je brazilski borac mješovitih borilačkih vještina.

Mehanizam razvoja i uzroci akromegalije

Izlučivanje somatotropnog hormona (somatotropin, hormon rasta) provodi hipofiza. U djetinjstvu, somatotropni hormon kontrolira stvaranje mišićno-koštanog kostura i linearni rast, dok u odraslih kontrolira metabolizam ugljikohidrata, masti, vode i soli. Izlučivanje hormona rasta regulira hipotalamus, koji proizvodi posebne neurosektre: somatoliberin (stimulira proizvodnju GH) i somatostatin (inhibira proizvodnju GH).

Normalno, sadržaj somatotropina u krvi varira tijekom dana, dostižući svoj maksimum tijekom ranih jutarnjih sati. U bolesnika s akromegalijom ne postoji samo povećanje koncentracije GH u krvi, nego i poremećaj normalnog ritma njegovog izlučivanja. Iz različitih razloga, stanice prednje hipofize nisu podložne regulirajućem utjecaju hipotalamusa i počinju se aktivno razmnožavati. Proliferacija stanica hipofize dovodi do pojave benignog žljezdastog tumora - adenoma hipofize, koji snažno proizvodi somatotropin. Veličina adenoma može doseći nekoliko centimetara i premašiti veličinu same žlijezde, cijeđenje i uništavanje normalnih stanica hipofize.

U 45% bolesnika s akromegalijom tumori hipofize proizvode samo somatotropin, u 30% dodatno proizvode prolaktin, au preostalih 25% izlučuju luteinizirajući, folikul stimulirajući hormon štitnjače, A-podjedinicu. U 99% slučajeva adenom hipofize je uzrok akromegalije. Čimbenici koji uzrokuju razvoj adenoma hipofize su kraniocerebralne ozljede, hipotalamički tumori, kronična upala sinusa (sinusitis). Određenu ulogu u razvoju akromegalije ima nasljednost, jer se bolest češće vidi kod srodnika.

U djetinjstvu i adolescenciji, uz kontinuirani rast, kronična hipersekrecija GH uzrokuje gigantizam, karakteriziran prekomjernim, ali relativno proporcionalnim povećanjem kostiju, organa i mekih tkiva. Po završetku fiziološkog rasta i osifikacije kostura, javljaju se poremećaji tipa akromegalije - nesrazmjerno zadebljanje kostiju, povećanje unutarnjih organa i karakterističnih metaboličkih poremećaja. Akromegalija uzrokuje hipertrofiju parenhima i strome unutarnjih organa: srca, pluća, gušterače, jetre, slezene, crijeva. Proliferacija vezivnog tkiva dovodi do sklerotičnih promjena u tim organima, povećava rizik od razvoja benignih i malignih tumora, uključujući endokrini.

Simptomi akromegalije

Prekomjerni sadržaj somatotropnog hormona u krvi uzrokuje sljedeće promjene u pacijentu:

  • Povećanje ušnih školjki, vrha nosa, usana, jagodica;
  • Gruba lica;
  • Promjena ugriza kao posljedica divergencije zuba i pojave interdentalnog prostora;
  • Povećanje jezika (kod pregleda pacijentovog jezika s akromegalijom mogu se uočiti otisci zuba na njemu);
  • Hipertrofija grkljana i ligamenata, uzrokujući promjenu glasa pacijenta (promuklost i slabost);
  • Zadebljanje prstiju, povećanje veličine lubanje.

Sve te promjene u pacijentovom tijelu događaju se postupno i neprimjetno, što uzrokuje promjenu šešira, rukavica i cipela nekoliko veličina. Osim toga, pacijent ima značajnu deformaciju kostura: zakrivljenost kralježnice, promjenu prsnog koša (postaje bačvasto), širenje razmaka između rebara. Vezivno tkivo raste na svim organima, zbog čega je kretanje pacijenta ograničeno i ograničeno. Također, zbog narušenih metaboličkih procesa u tijelu, bolesnik s akromegalijom ima povećano izlučivanje lojnica i povećanje aktivnosti znojnih žlijezda.

Povećanjem unutarnjih organa u veličini i volumenu pacijenta, povećava se mišićna distrofija, što dovodi do pojave slabosti, umora i brzog pada radne sposobnosti. Hipertrofija srčanog mišića i zatajenje srca brzo napreduju. Prema statistikama, jedna trećina pacijenata s akromegalijom ima povišen krvni tlak i poremećeno funkcioniranje respiratornog centra, zbog čega se često javljaju napadi apneje (privremeni zastoj disanja).

Izražene promjene uočene su u organima reproduktivnog sustava. Kod žena s akromegalijom, nepravilnostima u menstruaciji, neplodnošću promatraju se izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda, koje nije povezano s razdobljem laktacije. Oko trećine muškaraca s akromegalijom ima smanjenu seksualnu želju i erektilnu disfunkciju.

Kako bolest napreduje, a adenom hipofize se povećava, klinički simptomi bolesti se pogoršavaju: pacijent se žali na dvostruki vid, strah od svjetla, gubitak sluha, vrtoglavicu, paresteziju i obamrlost ekstremiteta.

faza

Bolest se odvija u četiri faze, od kojih je svaka obilježena određenim procesima.

  • U početnom predakromegalijskom stadiju, simptomi su vrlo slabi i rijetko otkriveni. Dijagnoza je moguća samo prema kompjutorskoj tomografiji mozga i pokazateljima razine somatotropnog hormona u krvi.
  • U hipertrofičnom stadiju izraženi su simptomi akromegalije.
  • Simptomi kompresije moždanih regija susjednih tumora pojavljuju se u stadiju tumora. Povećani intrakranijski tlak, postoje nervni i očni poremećaji.
  • Stadij kaheksije posljednja je faza bolesti koju karakterizira iscrpljenost zbog akromegalije.

dijagnostika

Liječnik će posumnjati na ovu patologiju već na temelju bolesnikovih pritužbi, povijesti bolesti (karaktera simptoma koji se razvijaju već nekoliko godina) i rezultata objektivnog pregleda bolesnika (tijekom vizualnog pregleda obratit će pažnju na povećane dijelove tijela, palpacija će otkriti patološke dimenzije unutarnjih organa). Kako bi potvrdili dijagnozu, pacijentu će biti dodijeljene dodatne dijagnostičke metode:

  • razinu somatotropnog hormona u krvi na prazan želudac i nakon uzimanja glukoze (kod osobe koja boluje od akromegalije, razina somatotropina će uvijek biti povećana - uključujući i prazan želudac; nakon uzimanja glukoze, razina hormona se određuje još tri puta - nakon 30 minuta, 1,5 i 2 sata; u zdravom tijelu, nakon uzimanja glukoze, sadržaj somatotropnog hormona u krvi se smanjuje, au slučaju akromegalije, naprotiv, povećava se);
  • rjeđe testovi s tiro- ili somatoliberinom, koji stimuliraju proizvodnju hormona rasta, ili test s bromokriptinom, koji potiskuje njegovo izlučivanje kod osoba oboljelih od akromegalije;
  • određivanje inzulinu sličnog faktora rasta - IGF-1 (koncentracija ove tvari u krvnoj plazmi odražava količinu somatotropnog hormona koji se izlučuje dnevno; ako je IGF-1 povišen, to je pouzdan znak akromegalije).

Utvrđujući razinu hormona rasta, važno je zapamtiti da se vrhunac njegove sekrecije kod zdrave osobe događa noću, au slučaju akromegalije, ovaj vrh nije prisutan.

Dijagnozu akromegalije potvrđuju rezultati instrumentalne metode istraživanja - radiografija lubanje: na slici će se vizualizirati uvećano tursko sedlo. Da bi se izravno vidio adenom hipofize, pacijentu se daje kompjutorska ili magnetska rezonancija.

U slučaju pritužbi pacijenta na pogoršanje vida, propisuje se konzultacija s oftalmologom. Tijekom pregleda potonje će naći sužavanje vidnih polja karakterističnih za akromegaliju. Ako pacijent podnosi pritužbe svojstvene patologiji određenog unutarnjeg organa, njemu se pojedinačno propisuju dodatne metode istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza sumnjive akromegalije treba provesti s hipotiroidizmom i Pagetovom bolešću.

Akromegalija (vidi sliku) - neobičan izgled pacijenta. Glavni simptomi akromegalije su promjena izgleda pacijenta i veličina različitih dijelova tijela:

efekti

Opasnost od akromegalije u njezinim komplikacijama, koje su uočene u gotovo svim unutarnjim organima. Česte komplikacije:

  • živčani poremećaji;
  • patologije endokrinog sustava;
  • dojke;
  • fibroidi maternice;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • crijevni polipi
  • ishemijska bolest;
  • zatajenje srca;
  • arterijska hipertenzija.

Što se tiče kože, postoje takvi procesi:

  • zgrušavanje kožnih nabora;
  • bradavice;
  • seboreje;
  • prekomjerno znojenje;
  • hidradenitis.

Kršenja vizualnih i slušnih funkcija, karakterističnih za ovu patologiju, mogu uzrokovati potpunu gluhoću i sljepoću pacijenta. Štoviše, te će promjene biti nepovratne!

Akromegalija mnogo puta povećava rizik od pojave malignih neoplazmi i različitih patologija unutarnjih organa. Još jedna opasna komplikacija života pacijenta zbog akromegalije je sindrom zastoja disanja, koji se uglavnom događa u stanju spavanja.

Zato pacijent koji želi spasiti svoj život, s prvim znakovima akromegalije, treba potražiti stručnu pomoć od kvalificiranog stručnjaka - endokrinologa!

Liječenje akromegalijom

Glavne metode liječenja ove bolesti su tri. To je terapija lijekovima akromegalije, radijacijske terapije i operacije. Liječenje treba provoditi kvalificirani liječnik.

Liječenje akromegalije lijekovima provode dvije skupine lijekova koji suprimiraju sintezu GH.

Analogi prirodnog Somatostatina

Somatostatin je hormonska tvar koja proizvodi hipotalamus i delta stanice u gušterači. On inhibira izlučivanje somatotropnog hormona oslobađanja u hipotalamusu, kao i proizvodnju hormona rasta u prednjem režnju hipofize.

Lijekovi u ovoj skupini uključuju sandostatin (oktreotid), sandostatin-LAR (oktreotid-LAR) i somatulin (lanreotid).

Liječenje akromegalije analozima somatostatina pridonosi brzoj regresiji simptoma bolesti, smanjenju razine somatotropina. Veličina tumora se smanjuje.

Lijekovi iz ove skupine koriste se u četiri slučaja s akromegalijom:

  • Kao primarni tretman. To se posebno odnosi na starije osobe i one koji su odbili operaciju ili imaju kontraindikacije za to;
  • Preoperativna terapija za brzo uklanjanje kliničkih simptoma, smanjenje volumena postojećeg tumora i uklanjanje;
  • U bolesnika koji su podvrgnuti radijacijskoj terapiji, u kombinaciji s njom, postići pozitivan, učinkovitiji rezultat;
  • Uz neučinkovitost kirurške intervencije.

Somatostatin je hormon, pa je njegov učinak sustavan, tj. Na cijelo tijelo. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, lijekove treba propisati liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.

Analozi somatostatina su najčešće korištena skupina lijekova za liječenje opisane bolesti.

Agonisti dopamina

Iako lijekovi iz ove skupine smanjuju razinu GH, osobito ako bolesnik ima mješoviti tumor, teško je postići adekvatnu kontrolu nad bolešću, koristeći samo njih.

U slučaju akromegalije koriste se dopaminski agonisti kao bromokriptin, abergin, hvinagolid, kabergolin.

Trenutno, dopaminski agonisti za liječenje opisane bolesti koriste se ako postoji mješoviti tumor, kao i umjerena funkcionalna aktivnost somatotropinomije ili nedovoljna djelotvornost analoga somatostatina.

Druge metode liječenja, kao što je već spomenuto, uključuju kirurško uklanjanje tumora i zračenje. Također se koristi kriorazgradnja tumora.

Također, nužna je i simptomatska terapija, liječenje sekundarnih patologija koje su se pojavile. Primjerice, lijekovi protiv bolova koriste se kako bi se uklonile glavobolje, antihipertenzivi - za snižavanje krvnog tlaka, hipoglikemijski lijekovi - kada se pojave simptomi dijabetesa itd.

Liječenje akromegalije treba biti sveobuhvatno i pod strogim nadzorom liječnika.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj akromegalije, liječnici savjetuju da se pridržavate sljedećih preporuka.

  • izbjegavanje traumatskih ozljeda glave;
  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • konzultirajte liječnika zbog poremećaja metabolizma;
  • temeljito liječiti bolesti koje djeluju na organe dišnog sustava;
  • periodički testirati indikatore somatotropina u profilaktičke svrhe.

Akromegalija je rijetka i opasna bolest, ispunjena s nekoliko komplikacija. Međutim, pravovremena dijagnostika i kompetentan, adekvatan tretman omogućuje postizanje stabilne remisije i vraćanje pacijenta u puni, poznati život!

pogled

Ishod bolesti je iscrpljenost (kaheksija). U nedostatku prikladnog liječenja, uz nepovoljan tijek i rani početak (u mladoj dobi), očekivano trajanje života bolesnika je 3-4 godine. Uz spor razvoj i povoljan tijek, osoba može živjeti od 10 do 30 godina.

Uz pravodobno liječenje, prognoza za život je povoljna, oporavak je moguć. Invaliditet bolesnika je ograničen.

akromegalija

Opće informacije

Akromegalija je bolest poznata od davnina i karakterizirana je patološkim povećanjem svakog pojedinog dijela tijela, što je povezano s pojačanom proizvodnjom somatotropnog hormona, koji se naziva hormon rasta. Bolest se najčešće javlja nakon završetka rasta tijela u 20-40 godina kod osoba oba spola i očituje se u povećanju šaka i stopala, hipertrofiranog povećanja crta lica. Simptomi akromegalije manifestiraju se stalnom glavoboljom i bolovima u zglobovima, smanjenom reproduktivnom funkcijom. Vrlo često, povećanje razine somatotropnog hormona u krvi doprinosi pojavi teških kardiovaskularnih, plućnih ili rakastih bolesti i rane smrtnosti.

To je prilično rijetka bolest, a dijagnosticira se kod 40 osoba od milijun, počinje nezapaženo i postupno te postaje vidljiva otprilike 7 godina nakon njenog nastanka.

Faze acromegalije

Bolest se odvija u četiri faze, od kojih je svaka obilježena određenim procesima.

  • U početnom predakromegalijskom stadiju, simptomi su vrlo slabi i rijetko otkriveni. Dijagnoza je moguća samo prema kompjutorskoj tomografiji mozga i pokazateljima razine somatotropnog hormona u krvi.
  • U hipertrofičnom stadiju izraženi su simptomi akromegalije.
  • Simptomi kompresije moždanih regija susjednih tumora pojavljuju se u stadiju tumora. Povećani intrakranijski tlak, postoje nervni i očni poremećaji.
  • Stadij kaheksije posljednja je faza bolesti koju karakterizira iscrpljenost zbog akromegalije.

Uzroci akromegalije i mehanizma bolesti

Hormon rasta nastaje u hipofizi, endokrinoj žlijezdi koja se nalazi u bazi mozga. Ovaj hormon je odgovoran za rast djeteta, stvaranje mišića i kostura. U odraslih osigurava kontrolu nad metabolizmom, uključujući ravnotežu između vode i soli, ugljikohidrata i masti.

Kontrola funkcije hipofize provodi se iz drugog dijela mozga, nazvanog hipotalamus, koji proizvodi tvari koje stimuliraju ili inhibiraju funkcioniranje hipofize.

Kod zdrave osobe sadržaj somatotropnog hormona se mijenja tijekom dana, uzdiže se naizmjenično s padom. Iz više razloga, stanice hipofize ispadnu iz kontrole hipotalamusa i počnu se aktivno razmnožavati. Ritam sekrecije hormona je poremećen i njegova razina u krvi raste. Kontinuirani rast ovih stanica dulje vrijeme dovodi do formiranja "adenoma hipofize" - benigne neoplazme koja doseže veličinu od nekoliko centimetara. Tumor počinje stiskati hipofizu, ponekad uništavajući zdrave stanice. To je tumor koji uzrokuje akromegaliju.

Drugi neizravni uzroci akromegalije su nepovoljan tijek trudnoće, tumori središnjeg živčanog sustava, mentalne ili kranijalne ozljede, kronične infekcije kao što su gripa, ospice itd. Nasljednost ima određenu ulogu u razvoju.

Simptomi akromegalije

Prekomjerna razina hormona rasta u krvi uzrokuje promjenu u izgledu pacijenta: povećavaju se hrpti čela, zigomatične kosti, donja čeljust, usne, nos i uši. Hipertrofija grkljana, jezika, glasnica dovodi do promjene glasa. Značajno povećati veličinu lubanje, ruku, stopala.

Kostur je deformiran, prsni koš je povećan, interkostalni prostori se šire, a kralježnica je savijena. Rast hrskavice i vezivnog tkiva dovodi do ograničenja pokretljivosti zglobova, njihove deformacije, nastanka bolova u zglobovima.

Koža pacijenata je zbijena. Povećana masnoća i znojenje. Prekomjerno povećanje unutarnjih organa i mišića uzrokuje distrofiju mišićnih vlakana. Pacijent se žali na umor, slabost, smanjenu učinkovitost, žeđ, učestalo mokrenje, oštar porast temperature. Razvija se hipertrofija miokarda koji se razvija u zatajenje srca. U 90% bolesnika, zbog hipertrofije gornjih dišnih putova i poremećaja u funkcioniranju respiratornog centra, razvijaju se hrkanje i sindrom apneje u snu.

S rastom tumora hipofize povećava se intrakranijski tlak, glavobolje, vrtoglavica, dvostruki vid, fotofobija, gubitak sluha, obamrlost ekstremiteta, povraćanje. Kod bolesnih žena poremećen je menstrualni ciklus, javlja se neplodnost, pojavljuje se galaktoreja (izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda u odsutnosti trudnoće). Kod muškaraca, seksualna potencija nestaje.

Mogući razvoj šećerne bolesti, tumora maternice, organa gastrointestinalnog trakta, štitne žlijezde.

Dijagnoza akromegalije

Razina somatotropnog hormona u krvi određuje se na temelju testa tolerancije glukoze. Određuje se početna vrijednost hormona rasta, a nakon uzimanja glukoze - četiri testa svakih pola sata. Ako je normalno, nakon uzimanja glukoze, treba smanjiti razinu hormona rasta, u aktivnoj fazi akromegalije, povećati. Ovaj se test također koristi u procjeni učinkovitosti terapije, ali se može koristiti za adekvatno liječenje akromegalije.

Određena je koncentracija inzulinu sličnih faktora rasta (IGF) u plazmi, što ukazuje na razvoj akromegalije. Rendgensko ispitivanje kostiju lubanje kako bi se utvrdilo povećanje veličine turskog sedla, magnetska rezonanca i računalna dijagnostika. Oftalmološki pregled bolesnika s akromegalijom otkriva sužavanje vidnih polja.

Između ostalog, pacijenti se ispituju kako bi se identificirale komplikacije zbog akromegalije za prisutnost dijabetesa, intestinalnih polipoza, bolesti štitnjače i tako dalje.

Liječenje akromegalijom

Liječenje bolesti sastoji se od medicinskih, kirurških, zračenja i kombiniranih metoda i ima za cilj smanjiti koncentraciju somatotropnog hormona, eliminirajući njegovu hipersekreciju i normalizirajući koncentraciju IGF-a I. Kao rezultat liječenja, manifestacije bolesti trebale bi se značajno smanjiti ili potpuno nestati.

Propisan je prijem analoga somatostatina koji suzbijaju izlučivanje hormona rasta (lanreotid, oktreotid, sandostatin, somatulin). Nakon toga, hipofizi se propisuje jednokratna terapija zračenjem ili gama terapijom. Tumor hipofize kirurški je uklonjen. Učinkovitost operacije je 85% s malim tumorima i 30% sa značajnim. U tom slučaju moguće je ponoviti postupak.

Prognoza liječenja ovisi o trajanju bolesti. Ako se ne liječi, s teškim tijekom, očekivano trajanje života pacijenta je oko 3-4 godine, s sporim razvojem od 10 do 30 godina. Pravodobna dijagnoza akromegalije i pravodobno liječenje daju povoljnu prognozu, moguće je potpuno oporavak.

Akromegalija je ono što je - fotografije, simptomi i uzroci

Akromegalija je vrlo ozbiljna bolest s jednako važnim uzrocima i simptomima. Ako pogledate fotografije ljudi s takvom bolešću, razmjera problema odmah zahvaća u oči.

Stoga ćemo u ovom članku detaljnije razmotriti ovu bolest. Osim uzroka i simptoma, naučit ćete dijagnosticirati. Također razmotrite detaljnije glavne metode liječenja ove bolesti.

Acromegaly što je ova bolest

Akromegalija je sindrom karakteriziran kroničnom hiperprodukcijom hormona rasta (GH) kod osoba s potpunim fiziološkim rastom. To jest, kod muškaraca i žena.

Gigantizam je ista patologija, samo se manifestira u djetinjstvu. Također se ističe činjenicom da kosti, tkiva i organi vrlo brzo rastu kod djece.

Akromegalija - uzroci i simptomi s fotografijama

U nastavku ćemo pogledati koji su uzroci i simptomi akromegalije s fotografijama. Obratite pozornost na komplikacije ove bolesti. Ima ih mnogo.

Uzroci akromegalije

S obzirom na uzroke akromegalije, potrebno je odmah reći da je u 99% slučajeva to adenom hipofize (tumor u mozgu). Može također postojati ektopično izlučivanje somatoliberina / somatotropnog hormona.

Uzrok adenoma hipofize akromegalije

Pa, ne isključujte nasljedne oblike:

  • MacKyun-Albrightov sindrom
  • Obiteljska akromegalija
  • Kompleks Karni
  • Meng-1 sindrom

Popratne bolesti koje će prvenstveno uzrokovati smrt pacijenta s takvom bolešću:

  • Ishemijska srčana bolest (CHD)
  • hipertenzija
  • Sindrom opstruktivne apneje u snu (OSA)
  • hiperparatireoidizam
  • Čvorovi štitnjače
  • Crijevni polipi
  • neoplazija

Simptomi akromegalije

Ovdje su glavni simptomi akromegalije:

  • Povećano znojenje (hormon rasta izravno utječe na znojne žlijezde, povećava njihov broj i aktivnost)
  • Grubost glasa (zbog povećanja volumena mekih tkiva, uključujući i područje glasnica)
  • Hrkanje i apneja za vrijeme spavanja (povećanjem volumena mekih tkiva gornjih dišnih putova)
  • Sužavanje vidnih polja (to je posljedica rasta adenoma i pritiska na kiralnost vidnog živca)
  • Glavobolja (zbog proizvodnje tumora hipofize)
  • Macroglossia (žvakanje riječi kada govorimo jer jezik buja)
  • Bol i ograničena pokretljivost zglobova
  • Somatomegalija (svi parenhimski organi su povećani)
  • Visoka snaga (debi bolesti)
  • Slabost mišića (produljena akromegalija)
  • Povreda menstrualnog ciklusa kod žena
  • Smanjen muški libido
  • kapak
  • diplopija
  • Artralgija, artropatija
  • dijaste
  • prognatizma
Simptomi akromegalije

Prilikom sužavanja vidnog polja, vozači obično kažu da su se od određene točke počeli rezati. Sami automobili nastaju niotkuda jer osoba ne vidi sa svojim vidom.

Ako pacijent prijeđe cestu, automobili se mogu pojaviti niotkuda. Često su ti ljudi u hitnom slučaju.

U svakodnevnom životu, kada sužava vidno polje, osoba može jednostavno posrnuti po kutovima i ne primijetiti da se približava objektima ako ne gleda ravno naprijed.

S makrocogom u jeziku mogu se pojaviti tragovi krvarenja jer osoba redovito ugrize zube.

Krvarenja u jeziku

Poraz zglobova s ​​akromegalijom ima nekoliko faza:

  1. Oticanje, povećani zglobovi, ograničena pokretljivost
  2. Bol
  3. Uništavanje zgloba (u budućnosti može atrofirati i deformirati)

Masovni učinak komplikacija

Počnimo s masovnim učinkom komplikacija. Tada tumor raste i ometa druge stanice hipofize. To znači da se smanjuje proizvodnja drugih hormona.

Prvo ćemo imati sekundarnu adrenalnu insuficijenciju. Njegovi glavni simptomi su slabost i gubitak težine.

Kada liječnici dijagnosticiraju bolest, mogu provesti dodatnu dijagnostiku:

  • Analiza dnevnog urina za slobodni kortizol
  • Testirajte s hipoglikemijom inzulina. Inzulin se daje osobi i glukoza u krvi se smanjuje. Hormon rasta i kortizol bi se trebali povećati na ovaj poticaj. Oni uzrokuju hipoglikemiju. Ako se to ne dogodi, onda nešto nije u redu.

Sekundarni hipotireoidizam je također moguć. Glavni simptomi:

  • slabost
  • Umjereno povećanje težine
  • TSH (primarni hormon) će se povećati
  • Slobodni T4 bit će spušten

Sekundarni hipogonadizam. Njegovi glavni simptomi su smanjenje libida i nepravilna menstruacija.

Diabetes insipidus - osoba može iskusiti poliuriju, polidipsiju ili gubitak težine.

  1. Osmolalnost plazme preko 300 mosmol / kg
  2. Osmolalnost urina manja od 300 mosmol / kg
  3. Niska gustoća urina dnevno (manje od 1.008 g / l)

Kod hidrocefalusa, osoba se žali na slabost, nestabilan hod, glavobolju, nehotično mokrenje ili gubitak svijesti. U ovom slučaju, MRI mozga.

Također se može primijetiti povišeni intrakranijalni tlak. Glavobolja je lokalizirana u frontalnoj, temporalnoj i iza orbitalne regije. Obično nije oštar i nije oštar.

oteklina

Sada razmotrite drugi učinak (edem), kada faktor rasta utječe na organe i rast vezivnog tkiva. Prvi će biti respiratorni poremećaji. Najčešći prigovor je apneja za vrijeme spavanja.

Apnea s akromegalijom

To jest, jezik osobe se povećava, kao i vezivno tkivo u grkljanu. U ležećem položaju, sve to stisne dišne ​​puteve.

Kao rezultat toga, pojavljuje se noćna apneja za vrijeme spavanja. Čovjek teško diše, stalno se budi i hrče. Također, ujutro nema osipa i bijesa.

Arterijska hipertenzija se još uvijek promatra. U dijagnozi liječnik mjeri krvni tlak i provodi dnevno praćenje krvnog tlaka.

Moguća je i akromegalijska kardiomiopatija. U pravilu, osoba se ne žali, jer takav proces prolazi bez simptoma. Stoga liječnik neće moći odmah razumjeti dok se ne izvrši ultrazvuk srca.

Moguća oštećenja perifernog živčanog sustava. Ako se razvije živčani edem i kompresija vezivnog tkiva, osoba doživljava bol i paresteziju. Prilikom dijagnosticiranja napravite MRI.

Sada razmotrite poremećaje metabolizma:

  • jetra:
  • - Stimulacija glukoneogeneze i glikogenolize
  • - Stimuliranje nakupljanja triglicerida
  • Masno tkivo:
  • - Stimulacija lipolize
  • mišići:
  • - Povećajte nakupljanje slobodnih masnih kiselina
  • - Razvoj otpornosti na inzulin
  • gušterača:
  • - Stimulacija sinteze inzulina
  • kosti:
  • - Povećan metabolizam kostiju

Dijabetes se i dalje primjećuje.

Osteopatija može razviti osteoporozu. Pogotovo ako osoba ima hipogonadizam. Također su uočeni prijelomi kompresije kralješaka.

Kod artropatije rastu hrskavično tkivo i meki obodni elementi (mišići, vezivno tkivo) pod djelovanjem hormona rasta. Nadalje, pojavljuju se različiti ulcerativni procesi i deformitet zgloba.

Pod djelovanjem hormona rasta, štitnjača se također povećava. Za takav je slučaj karakteristična nodularna koloidno proliferirajuća struma. Za dijagnozu se izvode ultrazvučni i aspiracijski biopsiji s finom iglom.

Difuzna i nodularna struma

Intestinalni polipi uključuju:

  • Karcinom debelog crijeva
  • Adenomatni polipi
  • dolichocolon

Uterine fibroids također mogu povećati pod djelovanjem hormona rasta.

Također povećava rizik od razvoja raka prostate, mliječnih žlijezda, crijeva, pluća i štitnjače. Kao dijagnostika koriste se ultrazvuk, CT, rendgenski, biopsijski i endoskopski postupci.

U uznapredovalim slučajevima is razvojem vanjskih promjena osoba također ima psihičke poremećaje. Posebno se odražavaju na žene. To je depresija, socijalna izolacija i smanjena tjelesna aktivnost.

Foto Acromegaly

U nastavku vam predstavljam izbor fotografija akromegalije. Možete vidjeti bolesne žene u muškarcima. Za povećanje kliknite na sliku.

Dijagnoza akromegalije

Sada ćemo razgovarati o dijagnozi akromegalije. To je teška, sustavna neuroendokrina bolest, zbog prekomjerne proizvodnje hormona rasta.

Na donjoj slici vidimo pacijenta s hipofiznim gigantizmom, a također i sa razvijenom akromegalijom nakon zatvaranja zona rasta.

Imajte na umu da osoba ima štap. Najvjerojatnije su ga ozlijedili zglobovi. Također se spusti. Upravo je taj izgled obično povezan s pacijentima ove bolesti.

Klinička slika bolesti (klasični znakovi):

  • Povećanje ruku i nogu
  • Grubljenje i povećavanje crta lica
  • Gruba, gusta, masna koža
  • Stvrdnjavanje glasa
  • Macroglossia (čovjek žvače riječi)
  • Povećanje u donjem i donjem dijelu lukova

Takvi znakovi su prisutni u bolesnika s već uznapredovalom bolešću. U nastavku je slika s klasičnim znakovima akromegalije.

U ovom trenutku, akromegalija se može dijagnosticirati u ranim fazama. To jest, kada još nije uzrokovalo promjene u crtama lica, kao i uvećanja ruku i nogu.

Ako pacijent ima jedan ili više gore navedenih simptoma, onda je to razlog da se isključi akromegalija. Da bi ga se uklonilo, dovoljno je napraviti test krvi za IGF-1 i za hormon rasta.

Dijagnoza se potvrđuje ako:

  • Koncentracija IGF-1 na prazan želudac veća je od referentnih vrijednosti
  • Hormon rasta na prazan želudac više od 1 ng / ml

Ako ste primili normalan IGF-1 i hormon rasta više od 1 ng / ml, onda je vrijedno provesti oralnu toleranciju glukoze (PGTT) s hormonom rasta:

  • Krv za hormon rasta uzeta je na prazan želudac
  • Za 5 minuta popiti 75 g bezvodne glukoze ili 82,5 glukoze monohidrata otopljenog u 250 - 300 ml vode.
  • Pušenje nije dopušteno tijekom teksta i prije 3 sata
  • Nakon 30, 60, 90, 120 minuta ponovno uzmite krv za hormon rasta
  • Da bi se izuzela šećerna bolest u točkama 0 i 120 minuta uzimati krv za glukozu.

Ako, prema rezultatima ispitivanja, hormon rasta u bilo kojoj od navedenih točaka ne padne ispod 1 ng / ml, to potvrđuje akromegalija. Ako je hormon rasta barem jedna točka ispod 1 ng / ml, onda to nije naša bolest.

Ako se akromegalija potvrdi rezultatima hormonske analize krvi, onda je potrebno vizualizirati izvor proizvodnje hormona rasta.

MRI, bez obzira na kliničku sliku i trajanje kursa, može detektirati mikroadenoma hipofize manju od 1 cm.

Mikroadenom hipofize manji od 10 mm

Može detektirati macroadenoma (10 - 25 mm).

Macroadenoma više od 1 cm

U bolesnika se može naći i gigantski adenom (više od 25 mm).

Divovski adenom veći od 25 mm

Laboratorijska dijagnostika akromegalije

Laboratorijska dijagnostika akromegalije je nasumični hormon rasta koji mora biti veći od 1,0 ng / ml. S visoko imunometrijskom metodom, to je više od 0,4 ng / ml. U isto vrijeme provedite pet puta prikupljanje krvi u razmaku od 30 minuta.

Također se promatra inzulinu sličan faktor rasta 1 (IGF-1), koji odražava dnevni somatotropni sekretorni status bez obzira na obrok. Stoga je dijagnostički najprikladniji.

IGF-1 (dobni standardi za oba spola)

Vidljivo je da se s godinama smanjuje faktor rasta sličan inzulinu. Također, mogući su pozitivni rezultati kod zatajenja jetre.

Estrogeni negativno utječu na vezanje hormona rasta na periferna tkiva.

Minimalna razina hormona rasta na pozadini testa oralne tolerancije glukoze također je laboratorijski kriterij.

Koncentracija hormona rasta

Povećanje hormona rasta u svakoj točki više od 0,4 ng / ml s visoko osjetljivom imunometrijskom metodom pokazat će patologiju. Uostalom, GH treba smanjiti kada glukoza uđe u krv. Pa, njegovo povećanje će ukazati na autonomnu prirodu sekrecije hormona rasta.

Instrumentalna dijagnostika

Ako se testovi potvrde u laboratoriju, liječnici upute pacijenta na instrumentalnu dijagnostiku akromegalije. To će biti MRI hipofize s kontrastom. U tom slučaju, tomografi bi trebali biti najmanje 1,5 TL.

Ako je MRI kontraindiciran, izvodi se CT sa kontrastom.

Ako nismo pronašli adenome hipofize, ali prema laboratorijskim podacima postoji povećano izlučivanje hormona rasta, tada se vrši kompjutorizirana tomografija prsnog koša (pluća, timus) i trbušne šupljine (gastrointestinalna trauma) u potrazi za somatoliberinom ektopičnim adenokarcinomom (STL).

No postoje i slučajevi ektopičnog izlučivanja somatotropnog hormona koji se nalazio u otočićima gušterače i limfocelikularnog tkiva.

Da bi se potvrdilo ektopično izlučivanje somatoliberina, provode se dodatna laboratorijska ispitivanja:

  1. STL bi trebao biti veći od 300 pg / ml
  2. U testu krvi dodatno tražimo prisutnost prolaktina jer se tumor može miješati i izlučivati ​​ne samo hormon rasta. To je potrebno za određivanje prirodne i agresivnosti adenoma.

Liječenje akromegalijom

Liječenje akromegalijom je prilično problematičan, složen i skup postupak. To zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu.

Većina bolesnika (oko 80%) zahtijeva konzervativnu (lijekovnu) terapiju. Takav visok postotak pacijenata diktira potrebu da se postigne hormonska kontrola bolesti. Kao i sprečavanje progresije različitih komplikacija, postizanje smrtnosti usporedive s općom populacijom, što je glavni krajnji cilj liječenja.

Za kontrolu akromegalije uvijek je potrebna kompleksna terapija, uključujući suzbijanje hipersekrecije hormona rasta, smanjenje razina IGF-1 i kontrolu rasta tumora.

Kirurška, farmakološka i radijacijska terapija koriste se za liječenje akromegalije. Međutim, bez obzira na metode koje se koriste, one bi trebale biti usmjerene na postizanje ciljnih vrijednosti biokemijske kontrole:

  • STH ne više od 2,5 ng / ml (ne više od 1 µg / l uz vrlo osjetljivu metodu određivanja) - u liječenju SRL
  • Min. STH / OGTT manje od 1 ng / ml (manje od 0,4 µg / l) - nakon adenomektomije
  • Normalizacija IGF-1

Probni test oktreotida

Za početak, pokusno liječenje oktreotidom provodi se akromegalijom. Ovo otkriva postoje li receptori u adenomu. Ako ih nema, najvjerojatnije su adenomi tamo prilično agresivni.

Općenito, somatotropini obično rastu više. Oni rastu umjesto da proizvode hormon rasta. Barem do srednjeg vijeka. Ali za osobe starije od 50 godina obično su mekše.

Ali kako možete pogoditi?

Ovdje je potrebna objektivna metoda kako bi se potvrdila posebnost tijeka bolesti u različitim dobnim skupinama. Prema tome, korišten je oktreotidni test.

Oktreotidni test

Oktreotid 50 mcg s / c (inzulinska štrcaljka)

To vam omogućuje da saznate koliko pacijent tolerira oktreotid. Nuspojave ovog lijeka:

Kao što se može vidjeti iz tablice, prvi put se ubrizgava 50 μg. Ipak, čak i uz uvođenje takve štedljive doze, svejedno je da pacijent može razviti nuspojavu.

Pa, a onda dolazi do povećanja doze i uzoraka krvi.

Općenito, ova metoda je korisna za diferencijalnu dijagnozu. Možemo riješiti sljedeće zadatke:

  1. Treba li pacijenta pripremiti za analoge somatostatina za operaciju? Uostalom, oni nikome neće pomoći. Samo smanjite simptome.
  2. Netko ima veliki adenom. Htio bih ga smanjiti. Međutim, ne znamo hoće li oktreotid pomoći ili ne. Ovdje pomaže uzorak. Ako se IGF-1 smanjio za manje od 30%, vjeruje se da osoba nije reagirala na test. Ako je više od 60% potiskivanja, onda je to vrlo dobar rezultat. To sugerira da se osoba može čak i dovesti do konzervativnih terapija.

Kirurško liječenje akromegalije

Prvi i jedini način koji jednom zauvijek može izliječiti pacijenta je kirurško liječenje akromegalije. Uklanjanjem adenoma, možete potpuno izliječiti osobu. Više mu neće trebati lijekovi i dodatna pomoć.

Što je bolest dulje, to je još gore.

Ispod je slika koja kaže da se nitko ne uspinje na sam mozak. Popni se u nos. Očistite prednji zid sfenoidnog sinusa. Zatim prođu prednji zid turskog sedla i nađu se tamo gdje je hipofiza.

Kirurško liječenje akromegalije

U pravilu se s takvom operacijom koristi endoskopski pristup. Prolazi kroz nos i uklanja adenom. Sama hipofiza nije uklonjena. To se općenito ne utječe.

Stoga je operacija minimalno invazivna i lokalizirana u željenom području. To jest, nitko ne uklanja adenom kroz glavu. Provodi se samo u vrlo rijetkim slučajevima, kada ogroman adenom ugrožava ljudski život.

Ali čak i vrlo veliki adenomi nisu uvijek uklonjeni, jer mogu prerasti u mozak. Stoga, nakon njihovog uklanjanja mogu biti veliki problemi. Tada morate ostrugati dio mozga, što također nije jako dobro.

To jest, ako je pacijent živ, više ili manje zdrav, i može se održavati medicinski, onda je bolje ne dirati adenom.

Ali princip je sljedeći.

Prvo mjesto rada - samo ono može radikalno izliječiti osobu. Ako liječnici vide da se operacija ne može radikalno izliječiti (na primjer, adenom omotava sifone karotidnih arterija), ponekad treba ukloniti dio volumena kako bi se poboljšao tijek i pomoglo u nastavku liječenja lijekovima.

Stoga, tijekom kasnog liječenja, osoba ne samo da se mora liječiti od akromegalije, već i zbog hrpe drugih bolesti.

Također imajte na umu da testiranje IGF-1 također nije jeftino. Kada pritužbe nisu uvijek liječnici potrošiti, jer je ekonomski neprofitabilna.

Primjećujem da su u Njemačkoj pokušali provesti takve testove za svakog pacijenta. Prevalencija ove bolesti bila je 1000 na milijun. To je mnogo više od službene statistike.

Liječenje akromegalije

Postoji također i liječenje akromegalije. Sastoji se od tri metode:

  1. Analogi somatostatina
  2. Agonisti dopaminskih receptora
  3. Blokatori receptora hormona rasta

Indikacije za primarnu terapiju lijekovima:

  • Prisutnost kontraindikacija za kirurško liječenje
  • Snažno odricanje od operacije
  • Očekivani nezadovoljavajući ishod operacije (naglašen lateroselarni rast adenoma)
  • Zajamčeno očuvanje svih funkcija hipoteza

Analogi somatostatina

Somatostatinski analozi su Sandostatin Lar, Somatulin Autozhel, Pasireotid. Potrebni su za trajno liječenje. Ljudi na njih reagiraju u 80% slučajeva. Trošak liječenja takvim lijekovima je negdje od 35.000 rubalja mjesečno. A to ne uključuje liječenje drugih bolesti.

U Rusiji su registrirana 4 lijeka iz skupine analoga samotostatina:

  1. Somatulin Autozhel (lanreotid, izvorna priprema, Ipsen, Francuska)
  2. Sandostatin Lar (oktreotid, izvorni lijek, Novartis, Švicarska)
  3. Octreotid Long (oktreotid, F-sinteza, Rusija)
  4. Oktreotidno skladište (oktreotid, Pharmsynthez, Rusija)

Oblici doziranja lanreotida i dugodjelujućeg oktreotida uglavnom utječu na somatostatin receptore drugog podtipa i imaju približno jednaku učinkovitost.

Međutim, lanreotid i oktreotid se razlikuju u načinu uzimanja, što može utjecati na udobnost pacijenta.

Lijekovi oblika dugog djelovanja lanreotida proizvode se u napunjenim napunjenim epruvetama, čiji se sadržaj ubrizgava subkutano. Oblici doziranja oktreotida koji dugo djeluju prije intramuskularne injekcije zahtijevaju razrjeđivanje.

Uz pomoć različitih istraživanja, otkriveno je da povećanje intervala između injekcija lijeka uz održavanje terapijskog učinka može značajno pojednostaviti način ubrizgavanja i povećati sklonost pacijenata za terapijom.

Postoji i domaće iskustvo s lijekom. Analizirali smo 65 bolesnika prebačenih u Lanreotide Autozhel prema sljedećoj shemi:

  • Bolesnici koji su prvotno primali 10 mg oktreotida svakih 28 dana bili su premješteni na 120 mg Somatulin Autozhel injekcije jednom svakih 56 dana
  • Bolesnici koji su u početku primali 20 mg oktreotida jednom svakih 28 dana bili su premješteni na 120 mg Somatulin Autozhel injekcije svakih 42 dana.
  • Bolesnici koji su u početku primali 30 ili 40 mg oktreotida jednom svakih 28 dana bili su prebačeni na 120 mg Somatulin Autozhel injekcije svakih 28 dana.

Broj pacijenata koji su prešli s oktreotida na somatulin Autozhel povećali su učinkovitost dugotrajne terapije, što se očitovalo u normalizaciji biokemijskih parametara (u 12 od 50 početno dekompenziranih bolesnika) i umjereno smanjenje veličine adenoma hipofize (u 19% bolesnika).

U ovoj skupini promatranja bilo je 10 pacijenata koji su, prenošenjem 120 mg na Somatulin Autozhel, uspjeli povećati intervale između primjene lijeka na 42 (u 8 bolesnika) ili 56 dana (u 2 bolesnika) bez gubitka učinkovitosti.

Dakle, optimalno korištenje monoterapije ili kombinirane terapije omogućuje postizanje biokemijske remisije u većine bolesnika s akromegalijom. Istovremeno se karakterizira dugotrajna učinkovitost i sigurnost uz dugotrajnu uporabu.

U uvjetima dobre usklađenosti bolesnika s terapijom, gubitak učinkovitosti tijekom vremena u odnosu na terapiju lijekovima je rijedak.

Također bih željela dotaknuti lijek Pirereotide. Njegova učinkovitost uspoređuje se s oktreotidom, budući da on djeluje uglavnom na receptore tipa 2. Pasireotid je multi-analogan i djeluje na gotovo sve podtipove receptora.

Kao što su pokazali privremeni rezultati u proučavanju ovog lijeka, skupina pacijenata koji su se liječili Pasireotidom u većoj mjeri dosegne normalne vrijednosti za razinu IGF-1.

Učinkovitost papyreotid lar

Kao rezultat toga, pacijenti stalno trebaju kontrolirati ugljen i propisati hipoglikemijsku terapiju, koja narušava kvalitetu ljudskog života.

Agonisti dopaminskih receptora

Agonisti dopamina su obično kabergolin. Ova metoda se koristi kada analozi somatostatina u maksimalnoj dozi ne daju rezultate.

Kabergolin je uvijek 0,5 mg po tableti. Ne smijete koristiti više od 3 mg tjedno, jer učinkovitost nestaje dalje. Možete koristiti do 7 mg, ali samo velika količina ne daje dobre rezultate.

Također se preporuča uporaba lijeka Pegvisomant.

Oko 80% pacijenata koji primaju monoterapiju PEGVISOMOMANT-om postižu normalne razine IGF-1. U slučaju da ne dostignete normalne vrijednosti, preporučuje se kombinirati Pegvisomant s Cabergoline.

Blokatori receptora hormona rasta

Blokatori receptora hormona rasta su vrlo skupi lijekovi koji će vas koštati oko 80.000 rubalja tjedno. Koristi se samo za najteže bolesnike kojima prethodne mogućnosti liječenja akromegalije nisu pomogle.

Takvi lijekovi blokiraju učinak hormona rasta na periferiji i time smanjuju IGF-1. To jest, učinak je izvrstan.

Stoga se takvi blokatori obično koriste u kombinaciji sa somatostatin analozima.

Radioterapija za akromegaliju

Ako prethodne metode ne pomažu, tada počnite koristiti terapiju zračenjem u liječenju akromegalije. To je uglavnom gama nož i cyber nož.

Radioterapija u liječenju akromegalije

Učinkovitost terapije zračenjem je oko 30%. No, treba reći da s pacijentima koji ne znaju puno u planovima liječenja, ova metoda neće biti suvišna.

Ranije se protonska terapija još uvijek koristila, ali se sada ne provodi. Protonska terapija je jedan snop čestica koji je usmjeren kroz hipofizu. To jest, utječe na sve organe i tkiva. Ovdje vrijedi dodati da se panhypopituitarizam razvija u gotovo svim slučajevima.

Ali postoji nekoliko zraka i svi se sijeku na istom mjestu gdje se nalazi adenom. Prema tome, imaju terapijski učinak. Zapravo, spaljuju ga.

Zapravo, ovaj tretman je vrlo jednostavan. Ono što je najvažnije, liječnik je na vrijeme posumnjao i identificirao bolest. Osim toga, on još uvijek mora prenijeti pacijentu potrebu za liječenjem.

Unatoč činjenici da osobe s akromegalijom ne primjećuju promjenu u svom izgledu, postoje posebna pitanja za pacijente koji odražavaju suštinu procesa. To jest, kada liječnik pita je li se izgled promijenio, ljudi obično ne prepoznaju.

Drugi problem je što prestaju fotografirati.

Stoga, liječnici bi trebali shvatiti da ako osoba ne fotografira, ne sudjeluje u natjecanjima, ne izlazi, to je već alarmantan signal.

Kao rezultat toga, ljudi se de-socijaliziraju.

A kada im se kaže da nisu sami s takvim problemima, tek u ovoj fazi osoba može postati mnogo lakša. Stoga, liječnik mora pravilno pripremiti pacijenta.

Zašto se izgled mijenja? Postoje dva faktora koja hormon rasta radi:

  1. GH uzrokuje oticanje svih tkiva
  2. Tijekom vremena uzrokuje nakupljanje vezivnog tkiva. U budućnosti to može dovesti do apoptoze stanica. A onda dolazi i fibroza. Ako se to dogodilo, onda je to već nepovratno. Ako je osoba u ranim stadijima edema, onda je sve reverzibilno. Stoga je to još jedan razlog za dijagnosticiranje ne na vanjskim, nego na metaboličkim problemima. Na primjer, glavobolja, umor, znojenje i tako dalje.

Sada znate što je akromegalija i koji su njezini uzroci i simptomi. Također je pregledao fotografiju. Osim toga, detaljnije smo razgovarali o dijagnozi i liječenju takve bolesti. Općenito, budite zdravi!

Gelcerin za njegu pete - Recepti

Upotreba monaškog antiparazitskog čaja