Acetonemično povraćanje

Acetonemično povraćanje je simptom koji se razvija kao posljedica metaboličkog neuspjeha u djece. Ketonska tijela i aceton se nakupljaju u krvi. Budući da je metabolizam poremećen, oni se ne izlučuju iz tijela. Kao rezultat, javlja se acetonemija, što znači povišen sadržaj acetona u krvi. Otuda i ime povraćanja, čija pojava signalizira ovu bolest.

Koncentracija ketonskih tijela i acetona se obično vrlo brzo povećava. Acetonemično povraćanje postaje djetetov odgovor na njega. Međutim, općenito, uzroci tih procesa su poremećaj hipofize - odjel mozga, čija aktivnost utječe na metabolizam masti i ugljikohidrata. Simptom kao što je acetonemično povraćanje ne mora se pojaviti dugo vremena, na primjer, ako je hipofiza oštećena tijekom poroda ili tijekom trudnoće. Acetonemično povraćanje i uzrok raznih bolesti. Najčešće se ovaj simptom suočava s djecom koja boluju od dijabetesa.

Prve manifestacije povraćanja acetoneisom obično se dijagnosticiraju do 6 godina. Može se nastaviti sve do početka puberteta. Promjena razine hormona u ovom trenutku poboljšava metabolizam, tijelo se bolje nosi s probavom životinjskih masti, tako da se napadi na acetonemijsko povraćanje adolescenata nakon 15 godina više ne smetaju.

Budući da su uzrok simptoma ketonska tijela i aceton, koji se nakupljaju u tijelu, okolnosti koje pridonose tome su važne. Sinteza takvih tvari provodi se u jetri. Da biste to učinili, morate primiti zajedno s proteinima hrane i masti. Ako se metabolizam odvija normalno, iz tijela se izlučuje mala količina ketonskih tijela i acetona. Potrebno je da dijete konzumira dovoljno ugljikohidrata. Oni mogu spriječiti prekomjernu proizvodnju ketonskih tijela i acetona. Neuravnotežena prehrana jedan je od glavnih uzroka acetoniznog povraćanja. Nemojte dopustiti prekomjernu potrošnju proteina i masti. Međutim, u bolesnika s dijabetesom, čak i uz strogu dijetu, ionako dolazi do acetonemičnog povraćanja. U tom slučaju, razlog postaje nesposobnost tijela da se nosi s apsorpcijom ugljikohidrata.

Ketonska tijela i aceton su otrovne tvari. Ako je njihov broj veći od normalnog, tijelo ih se pokušava riješiti, što izaziva povraćanje. Istodobno, povraćanje karakterizira karakterističan miris acetona.

Uzroci acetonemičnog povraćanja

Glavni čimbenik koji dovodi do acetonemičnog povraćanja je nepravilna prehrana. Obično, djeca koja pate od ovog simptoma konzumiraju previše životinjskih masti i proteina, ali ne dobivaju dovoljno ugljikohidrata. Potrebno je ograničiti količinu maslaca, masti, masnog mesa u njihovoj prehrani. Dječje tijelo se ne može dobro nositi s probavom namirnica koje sadrže mnogo proteina i masti. Prekomjerno zasićenje tim tvarima uzrokuje povraćanje acetonemije.

Morate također osigurati da dijete jede na vrijeme. Djetetovo tijelo ne može dugo ostati bez hrane, jer u ovom slučaju razgradnja rezerve masti počinje davati energiju. Zbog toga se s njim proizvode ketonska tijela s acetonom. Nema potrebe da se dijete ograničava dugo na jelo. Djeca bi trebala jesti često, ali u malim porcijama. Ovaj način je dobar za zdravlje, jer ima pozitivan učinak na metabolizam i omogućuje tijelu da dobro probavi hranu.

Kod dijabetesa nedostatak inzulina postaje uzrok acetonemičnog povraćanja. Razina glukoze u krvi može biti normalna. Međutim, tijelo ga ne može koristiti, jer zahtijeva inzulin. Zato je vrlo važno na vrijeme osigurati djeci s dijabetesom. Neuronski šokovi, stres, infekcije, hipotermija i razne bolesti također mogu inaktivirati inzulin. Zbog utjecaja takvih čimbenika, adrenalin se ispušta u krv u velikim količinama. Glukoza ne dopire do stanica, što izaziva razgradnju masnog tkiva kako bi se oslobodila energija, a to dovodi do stvaranja ketonskih tijela i acetona.

Prekomjerni fizički i emocionalni stres često postaju prekursori acetonemičnog povraćanja. Često se javlja i za vrijeme praznika, nakon prejedanja, kada dijete zloupotrebljava predebele i slatke namirnice. Djeca se u ovom slučaju ne osjećaju dobro, pate od glavobolje i osjećaju se slabima, stoga mogu biti hiroviti.

Klinička slika acetonemičnog povraćanja

Acetonemično povraćanje je jedan od simptoma acetonemijskog sindroma. Ona je nepopustljiva, ne prolazi dugo vremena. Acetonemično povraćanje je opasno jer izaziva tešku dehidraciju. Međutim, nije moguće nadopuniti opskrbu tekućinom u tijelu, jer u ovom slučaju dijete odmah ima potrebu za povraćanjem.

Pacijent gubi apetit, doživljava glavobolju, nelagodu u trbuhu. Urin ima karakterističan miris acetona. Također može doći iz usta bolesnog djeteta. Miris se pojavljuje ne samo izravno tijekom krize, kada počinje povraćanje, nego i neposredno prije. Dijete se osjeća gore, proljev može početi. Uz malu koncentraciju acetona u krvi, djeca su u uzbuđenom stanju. Tijekom vremena koncentracija tvari se povećava, a dijete postaje pospano, pati od slabosti i glavobolje.

Napad acetoniznog povraćanja traje od jednog dana do sedam dana. Trajanje i učestalost u velikoj mjeri određuju imunitet djeteta, pridržavanje prehrane i uporaba lijekova. Ako roditelji pažljivo prate prehranu i slijede preporuke liječnika, simptomi brže nestaju. Povraćanje je ili jednokratno ili se javlja nekoliko puta tijekom napada, što je prilično težak test za tijelo male djece.

Situaciju komplicira činjenica da dijete ne može ni piti ni jesti. Svaki pokušaj da se to učini uzrokuje novi napad acetonemičnog povraćanja. Budući da nije moguće ispuniti želudac, počinje dehidracija. Kao rezultat toga, djetetova koža postaje blijeda, a izgled - bolan. Dijete doživljava slabost mišića, pa se njegova motorna aktivnost postupno smanjuje. Većinu vremena djeca su u ovom slučaju prisiljena provesti u krevetu. Acetonemično povraćanje može biti praćeno vrućicom, bolovima u trbuhu. U nekim slučajevima uočava se povećanje veličine jetre.

Kako odrediti acetonemično povraćanje?

Acetonemično povraćanje lako se miješa s trovanjem. Mnogi roditelji, uplašeni iznenadnim i neprestanim napadima mučnine kod djeteta, pogrešno smatraju razlog za takav simptom hranom koja nije dobra. Rezultati ispitivanja pokazuju povišeni aceton u krvi i urinu, zbog čega se dijagnosticira acetonemijski sindrom. Kako bi se uklonili uzroci, liječenje se provodi kod kuće ili će dijete morati provesti neko vrijeme u bolnici. Nakon pražnjenja, roditelji mogu samostalno odrediti količinu acetona u tijelu djeteta pomoću test traka. To je potrebno za prilagodbu prehrane bolesnog djeteta i praćenje procesa ozdravljenja.

Povraćanje također može biti simptom drugih bolesti, pa se ipak trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Iako tijekom napada, roditelji imaju priliku odrediti njegovu ozbiljnost pomoću posebnih test traka. Treba ih spustiti u urin. Štoviše, ako se u njemu otkrije velika količina acetona, pruge će dobiti svijetlu boju. Ova metoda omogućuje približno određivanje razine tvari. Važno je spriječiti značajno povećanje razine acetona u krvi, jer to dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Pomaže kod povraćanja acetonemijom

Ako se dijete ne osjeća dobro, pati od mučnine, hitno je potrebno nazvati liječnika. Nije sigurno uzimati lijekove. Povraćanje može biti simptom ne samo acetonemijskog sindroma, nego i ozbiljnih zaraznih bolesti. Pedijatar će moći precizno dijagnosticirati.

Prije savjetovanja sa specijalistom, djetetu treba dati više tekućine. Trebao bi popiti čašu jakog slatkog čaja u malim gutljajima. Pretjeran unos tekućine u tijelo može uzrokovati povraćanje. Temperatura vode ili pića trebala bi biti približno jednaka tjelesnoj temperaturi. Dijete također može pojesti kruh ili pecivo, kreker. Međutim, ako on odbija jesti, nemojte inzistirati. Slatki čaj i krekeri također su dopušteni kada je potrebno spriječiti napad acetonemičnog povraćanja pri prvim znakovima.

Blagi i umjereni napadaji ne zahtijevaju hospitalizaciju. Potrebno je slijediti preporuke liječnika i provesti liječenje kod kuće. Boravak u bolnici je potreban u teškim slučajevima, kada je razina acetona u krvi mnogo veća od utvrđene. U slučaju acetonemičnog povraćanja preporučuje se hraniti dijete slatkim čajem, alkalnim mineralnim vodama ili posebnim otopinama koje pomažu u popunjavanju nedostatka tekućine i mikroelemenata. Najčešće se u te svrhe koristi Regidron. Bilo bi korisno napraviti klistir za čišćenje s alkalnom otopinom. To vam omogućuje da uklonite ostatke acetona i ketonskih tijela iz tijela. Klistir također čisti crijeva fekalnih masa i općenito ima pozitivan učinak na dobrobit pacijenta.

Budite sigurni da prilagodite prehranu djeteta. Na jelovniku ne smije biti premalo mesa, kao što su svinjetina, janjetina, guska, patka, masti, kolači s maslacem. Dijeta mora biti uravnotežena. Trebala bi biti otprilike ista količina masti i proteina, ali ugljikohidrati koji ulaze u tijelo - 4 puta više. U ovom slučaju, prednost se daje biljnim mastima. Svakog dana morate djetetu dati hranu bogatu ugljikohidratima, primjerice pekarskim proizvodima, voćem, povrćem, žitaricama. Sorte mesa i riba treba odabrati s niskim udjelom masti. Možete koristiti puretinu, zeca, govedinu, bakalar ili pola. I meso i riba se peku, kuhaju ili pirjaju. Djeca će imati koristi od mliječnih proizvoda: nemasnog kefira ili svježeg sira. Iz tekućina možete piti slatki sok, kompot i čaj s limunom.

Odmah tijekom i nakon napada acetonemičnog povraćanja dijete nema apetit. Umjesto uobičajene hrane, možete mu ponuditi peciva ili krekere. Kada prođe povraćanje, preporučuje se da se hrani tekućom rižinom kašom ili povrćem. Porcije trebaju biti male, a obroci - česti. Postupno, ako se na polju hrane ne pojavljuju emetičke poticaje, dijeta se može proširiti dodavanjem hrane bogate ugljikohidratima. Heljda ili zobena kaša, pari od mesa ili riba - sve će to biti korisno za djecu.

Pozitivan učinak u skladu s preporukama liječnika postiže se za 1-2 dana. Tijekom tog vremena, acetonemično povraćanje prestaje, a preostale manifestacije sindroma nestaju nakon nekoliko dana. No, potrebno je uzeti u obzir da napadi oslabljuju imunitet djeteta i negativno utječu na metabolizam. Potrebno je nastaviti s nadzorom prehrane i uzimati lijekove koje je propisao liječnik kako bi se spriječio ponovni povratak. Prejedanje ili razbijanje prehrane može dovesti do novog napada. Poštivanje pravila prehrane ne bi smjelo biti privremena mjera, već navika. Kontrola prehrane jedan je od najvažnijih čimbenika u prevenciji novih napada acetoneisa povraćanja uz liječenje.

Redovito se preporučuje davanje vitamina za jačanje imunološkog sustava i praćenje razine acetona u tijelu pomoću posebnih test traka. Acetonemijski sindrom, čiji je dio povraćanje, također povećava rizik od razvoja dijabetesa, tako da povremeno vrijedi ispitati endokrinolog.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Liječnik opće prakse

O liječniku: Od 2010. do 2016. godine Praktikant terapeutske bolnice središnje medicinske i sanitarne jedinice br. 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru №3.

Acetonemično povraćanje. 5 opasnih simptoma bolesti

Acetonemično povraćanje kod djeteta - uzroci i posljedice. 5 prijeteći simptomi acetonskog povraćanja. Pomognite djetetu s jakim povraćanjem.

Mnogi su uzroci povraćanja kod djece. S godinama uzrokuje promjene. Kod dojenčadi, povraćanje je izazvano zubima, a kasnije dolazi do akutnog trovanja. Ako dijete ima aceton - simptomi pomoći: ponavljajuća mučnina, acetonemično povraćanje, proljev. Sve to nastaje zbog činjenice da u krvi ima mnogo acetona. Povišeni aceton je bane za tijelo.

Zbog male količine glikogena u tijelu, kod djece se javlja mnogo češće nego kod odraslih. Glikogen - tvar nastala u jetri zbog rezerve glukoze. Za liječenje acetoneisnog povraćanja kod djece važno je znati u kojoj fazi razvoja bolesti. Odredite razinu acetona u urinu.

Ispravna odluka - posjet liječniku ili poziv pedijatra. Pomoći će vam razumjeti ako u djeci postoji aceton što ćete dati od hrane u prvim danima bolesti.

Liječnik o acetonu u djece i acetonemičnom povraćanju

Sindrom acetonemičnog povraćanja. Top 5 glavnih značajki

Acetonemično povraćanje posljedica je kvara metaboličkih procesa u tijelu djeteta. Zbog sadržaja ketonskih tijela u krvi nastaju elementi raspadanja, a razina acetona postaje kritična. Ove tvari su toksične za krhki organizam, koji uzrokuje bolest, čiji su simptomi slični trovanju hranom. U slučaju povraćanja acetonom, sljedeći simptomi su alarmantni:

  1. Oštri bolovi u trbuhu
  2. Jedenje je popraćeno gaggingom.
  3. Specifični miris emetijskog iscjedka
  4. Srodni simptomi - vrućica, slabost, proljev
  5. Čestice krvi, žuči ili sluzi prisutne su u bljuvotini.

Preporučljivo je odrediti razinu acetona u mokraći dok ste još kod kuće. Posebne test trake iz ljekarničke pomoći.

Na temelju testa, jasno je je li bolničko liječenje potrebno ili se treba liječiti kod kuće. Ako povišeni aceton u djeteta bez povraćanja, nudimo obilje pića. Pogodno za piće: slatki čaj, voda s glukozom, kompot, sok. Odmah prebacite dijete na strogu dijetu. Češće hoda na svježem zraku. Ograničite tjelesnu aktivnost. Zaštiti od stresa. Nemojte pregrijavati ili pregrijavati.

Nepopustljivo povraćanje djeteta. Pomoć kod jakog povraćanja

Ako dijeta ne pomaže i stalno počinje povraćanje, što sprječava zalijevanje djeteta - nazovite liječnika. Ako imate neku ideju o lijeku, sami se možete nositi s tim problemom.

Akcije u krizi:

  1. Napravite antiemetičku injekciju
  2. Daj piti suspenziju - Domrid
  3. Predložite između žličica tople vode i ljekovite glukoze između kratkih prekida mučnine
  4. Napravite klistir sode. U 1/2 vode otopiti 2 žličice sode
  5. Kapaljka za glukozu

Posljednja stavka u bolnici, ako ne možete zaustaviti povraćanje. Injekcija ne može pomoći. Češće dovoljno da popije suspenziju, a za sat vremena mučnina prestane. Da biste pili glukozu iz ampula, trebate razrijediti 1 ampulu na 120 g vode ili 5 mg tvari na 1 kg mase.

Internetske rasprave

Otpaivanje i dijeta nakon povraćanja i proljeva

Nakon napada napunimo dehidrirano tijelo tekućinom. Dva dana nemojte davati nikakvu hranu. Pijte svakih 15-20 minuta, malim porcijama, otopinom vode s glukozom ili rehidronom. Prema iskustvu roditelja, Coca-Cola bez plina pogodna je za brtvljenje. Do večeri drugog dana, dok poboljšava dobrobit, kuhajte tekuću zobenu kašu. Da biste to učinili, prethodno mljevenje zobene pahuljice u mlincu za kavu.

U sljedećim danima hranimo tekuće kaše na vodi, bez masti. Postupno dodajte u prehranu proizvode opće prehrane. U to vrijeme dijete uzima lijekove za potporu jetre. Bolje je koristiti fruktozu umjesto šećera, jer se fruktoza bolje apsorbira. Piti tekućinu najmanje 1,5 litara. Ova doza za dvogodišnje dijete je sasvim prihvatljiva.

Trajanje acetoniznog povraćanja ovisi o 3 faktora:

  • brzina cijepanja masti i stvaranje acetona
  • intenzitet bubrega za izlaz acetona
  • glikogena u jetri

Ne gubite se, na vrijeme, pružite pomoć. Uvijek imajte ampule s glukozom, antiemeticima, sorbentima. Glavno je da dijete od 7-9 godina više neće iskusiti acetonemično povraćanje.

pitanja

Pitanje: Što je acetonemično povraćanje u djece i kako ga liječiti?

Što je acetonemično povraćanje kod djece i kako se liječi?

Acetonemično povraćanje je jedan od simptoma koji je izazvan metaboličkim poremećajem u dječjem tijelu. Ovaj tip povraćanja potaknut je nakupljanjem acetonskih i ketonskih tijela u krvi, koja se, zbog poremećaja metabolizma, ne odlažu na vrijeme ili se ne uklanjaju. Povećani sadržaj bilo koje tvari u krvi u medicinskom smislu označen je sufiksom - emija koja se dodaje nazivu ove tvari. Zbog toga se visok sadržaj acetona u krvi naziva acetonemija, a povraćanje, izazvano tim kršenjem, u skladu s tim naziva se acetonemijom.

Takvo acetonemično povraćanje kod djeteta je nepobjedivo i nastaje kao odgovor na oštro i brzo povećanje koncentracije ketonskih tijela i acetona u krvi. Znanstvenici vjeruju da je uzrok acetoniznog povraćanja kršenje aktivnosti centara mozga odgovornih za reguliranje metabolizma masti i ugljikohidrata. Regulatorni centri koji koordiniraju metabolizam masti i ugljikohidrata u ljudskom tijelu nalaze se u posebnom dijelu mozga - hipofizi. Ako je bebina hipofiza oštećena tijekom poroda ili trudnoće, to može dovesti do razvoja acetonemičnog povraćanja u budućnosti. Još jedan čest uzrok acetoniznog povraćanja je dijabetes.

Kod djece se acetonemijsko povraćanje obično javlja u predškolskoj dobi od 4 do 5 godina, a može trajati i do 14-15 godina, sve do adolescentnog sazrijevanja. Prestanak epizoda acetonemičnog povraćanja kod adolescenata povezan je s hormonalnim promjenama u tijelu, zbog čega osoba postaje sposobna probaviti i asimilirati masti životinjskog podrijetla. Zbog toga napadi acetonemičnog povraćanja nestaju samostalno, kada napune 14 - 15 godina.

Budući da je povraćanje acetonemije izazvano povišenim razinama acetonskih i ketonskih tijela u krvi, potrebno je razumjeti okolnosti pod kojima se može pojaviti nakupljanje tih tvari. Ketonska tijela i aceton sintetiziraju se u jetri iz proteina i masti koji ulaze u ljudsko tijelo s hranom. Normalno, masti i proteini uvijek proizvode malu količinu ketonskih tijela i acetona, koji se neutraliziraju i izlučuju iz tijela urinom i izmetom. Ometati formiranje ugljikohidrata iz acetona i ketona iz hrane. A ako nema dovoljno ugljikohidrata na pozadini pretjerane konzumacije masti i bjelančevina, tada se u tijelu djeteta stvara velika količina ketonskih tijela i acetona. Stoga je izravni uzrok acetonemičnog povraćanja kod djeteta neuravnotežena prehrana u kojoj prevladavaju proteini i masti. Kod djece s dijabetesom, apsorpcija ugljikohidrata je smanjena, pa se acetonemično povraćanje može pojaviti čak i na pozadini uravnotežene prehrane.

Kod ulaska u krvotok, acetonska i ketonska tijela uzrokuju trovanje, jer su u biti toksini. Tijelo djeteta pokušava ukloniti otrovne tvari, te stoga, ulazeći u krvotok, ketonska tijela izazivaju snažno povraćanje, koje je nemoguće utvrditi. U povraćanju postoje acetonska i ketonska tijela, koja im daju odgovarajući, specifičan miris.

U djeteta, uzroci acetoniznog povraćanja mogu biti sljedeći poremećaji prehrane:

1. Veliki broj životinjskih masti i bjelančevina u prehrani, u kombinaciji s nedostatkom ugljikohidrata. Nemojte davati djeci dnevno masno meso, kiselo vrhnje, maslac ili svinjsku mast, jer one s velikim poteškoćama probavljaju te proizvode. Stoga, relativno velika količina takvih masti u djetetovoj prehrani izaziva napad acetoneisa povraćanja.

2. izgladnjivanje djeteta - pogrešna prehrana ili namjerno ograničavanje hrane uoči svečane večere. Dijete ne može gladovati dulje od 3-4 sata, osim noćnog sna, jer inače njegovo tijelo počinje lomiti rezerve masti. Kao rezultat razgradnje masti nastaju ketonska tijela koja ulaze u krvotok i izazivaju acetonemsko povraćanje.

3. Kršenje uporabe inzulina na pozadini dijabetesa;

4. Pretjerano hlađenje, stres, prekomjerni rad, snažni emocionalni učinci, akutne prehlade i crijevne infekcije mogu izazvati napad acetonemične kome. U takvim situacijama dolazi do snažnog oslobađanja adrenalina koji inaktivira inzulin. Kao rezultat, stanice ne dobivaju glukozu, počinju gladovati i prelaze na iskorištenje masti. Korištenjem masti dolazi do stvaranja i nakupljanja ketonskih tijela koja uzrokuju napad acetonemičnog povraćanja.

Tipično, acetoniznom povraćanju prethode sljedeći simptomi koji ukazuju na nakupljanje ketonskih tijela u krvi:

  • pospanost;
  • mučnina;
  • glavobolja;
  • Bolovi u trbuhu;
  • Gubitak apetita;
  • Miris acetona iz usta;
  • Acetonski miris urina.

Pravovremenim upisom prekursora acetonemičnog povraćanja može se spriječiti njegov razvoj. Da biste to učinili, morate poduzeti sljedeće radnje:

I. Dajte djetetu slatko piće, na primjer, čaj koji je potrebno piti u malim gutljajima;

II. Dajte djetetu komad kruha, peciva ili tost od bijelog brašna.

Ako dijete razvije acetonemično povraćanje, potrebno je piti i slatki čaj, alkalne mineralne vode (npr. Borjomi, Essentuki, itd.) Ili posebna rješenja koja kompenziraju gubitak tekućine i elemenata u tragovima u tijelu (npr. Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke otopina). itd.)

Osim toga, kako bi se spriječilo acetonemično povraćanje, potrebno je racionalno hraniti dijete, poštujući sljedeća načela:

  • Da bi se iz menija isključila masna jela, primjerice svinjetina, janjetina, guska, patka, jaka juha, kao i slatkiši s maslacom;
  • U strukturi potrošnje potrebno je slijediti sljedeći omjer biljnih i životinjskih masti - 70%: 30%;
  • Ujednačite izbornik tako da omjer masnoća, proteina i ugljikohidrata bude 1: 1: 4;
  • Dajte djetetu hranu bogatu ugljikohidratima, kao što su bijeli kruh, pire krumpir bez mesa, voće, povrće;
  • Meso i riba niske masnoće (piletina, puretina, kunić, govedina, bakalar, poluk, štuka, itd.) Kuhani, pečeni ili pirjana;
  • Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, kao što su nemasni svježi sir i kefir, itd.;
  • Slatki sokovi, kompoti, čajevi s limunom i šećerom.

U većini slučajeva, ova dijeta je dovoljna za liječenje acetoneiso povraćanja u djece. Stoga je glavna metoda liječenja acetonemičnog povraćanja u djece dijeta s ograničavanjem količine masti i bjelančevina.

Acetonemično povraćanje kod djeteta

Acetonemično povraćanje je jedno od prihvaćenih naziva za određenu vrstu metaboličkog poremećaja. Osim toga, slijedeće se smatraju sinonimima: acetonemijski sindrom, nedijabetička ketoacidoza, sindrom cikličkog povraćanja.

Bolest nije prisutna u najnovijoj Međunarodnoj klasifikaciji upravo zbog dvosmislenog stajališta znanstvenika iz različitih zemalja prema mehanizmu formiranja i povezanosti simptoma s endokrinim poremećajima.

Acetonemično povraćanje kod djece se smatra primarnim procesom ili se naziva idiopatskim, kao i svaka patologija s nepoznatim uzrokom. Upravo je utvrđeno da karakteristični sindrom uzrokuje paroksizmalni rast u krvi tvari koje ostaju od nepotpune oksidacije masnih kiselina.

"Odrasli" slučajevi su rijetki, a povezani su s bilo kakvim kroničnim bolestima, tumori mozga, smatraju se sekundarnim.

morbidnost

U pedijatrijskoj praksi učestalost ketoacidoze je 4-6% u djece mlađe od 12 godina, a djevojčice nešto češće nego kod dječaka. Prvi znakovi simptoma uočeni su nakon pet godina. Patologija ima krizni tijek. U 90% slučajeva uz nepodnošljivo povraćanje.

klasifikacija

Prihvaćeno je podijeliti slučajeve ketoacidoze s povraćanjem u djece na primarne i sekundarne. Primarno se smatraju manifestacije djeteta s posebnim tipom razvoja (konstitucija), koje se na stari način naziva "neuro-artritis" ili "neuro-artritisna dijateza".

Ovaj je pojam uveden 1901. Primijećeno je da djeca imaju veću vjerojatnost da pate od razdražljivosti, poremećaja prehrane, predisponiranih za pretilost, ranog razmjenjivanja artritisa. Suvremeni podaci omogućuju da se patologija pripiše enzimopatijama - poremećajima uzrokovanim nedostatkom enzima uključenih u metabolizam.

Sekundarni acetonemijski sindrom - pojavljuje se na pozadini raznih bolesti. Najčešće povraćanje prati patologiju probavnog trakta, ako su izraženi simptomi opijenosti, odgođeno izlučivanje žuči, oštećenje jetre, neravnoteža crijevne mikroflore.

Razvoj u postoperativnom razdoblju moguć je na pozadini uklanjanja krajnika, na visokoj temperaturi. Klinika u takvim slučajevima ovisi o glavnoj bolesti, acetonemsko povraćanje se preklapa i pogoršava stanje.

Sekundarni poremećaji mogu pratiti:

  • endokrina patologija;
  • ozljede lubanje i mozga;
  • infektivne bolesti s toksikozom;
  • neoplazme mozga;
  • hemolitička anemija;
  • stanja leukemije;
  • gladovanje.

Koja djeca imaju sklonost primarnoj nedijabetičnoj ketoacidozi?

Acetonemično povraćanje utječe na djecu koja se razlikuju u ponašanju povećanom živčanom podraživošću, te razvijaju fokus kongestivnog uzbuđenja na razini hipotalamus-hipofiznog sustava.

Tijelo pokazuje značajan nedostatak enzima jetre, oksalne, mliječne i mokraćne kiseline. Posljedica promjena u regulaciji postaje poremećaj metabolizma ugljikohidrata i masti.

Takvo je dijete emocionalno nestabilno, suza je zamijenjena dobrim raspoloženjem. U fizičkom razvoju može zaostajati za vršnjacima, spavati loše, uplašen, pati aerophagia (gutanje zraka).

Iako je povećanje tjelesne težine ima zaostajanje, u mentalnom smislu, čak i ispred vještina njegove dobi: on počinje govoriti rano, ima dobru memoriju, lako uči u školi, zainteresiran je za razne probleme.

U dobi od 2-3 godine, dijete može imati nestabilne bolove u zglobovima, napade trbušnih grčeva (zbog grčeva pilorusa želuca, žučnih puteva). Rijetko se pojavljuju pritužbe na glavobolje povezane s nepodnošenjem mirisa. U testovima urina, pronađeni su urati za sol.

Stimuliranje razvoja ketoacidoze s povraćanjem sposobno je za čimbenike koji su, u pozadini visoke ekscitabilnosti živčanog sustava, jako pod stresom

  • bilo koji fizički ili psiho-emocionalni stres;
  • dugo ostati na suncu;
  • poremećaji prehrane (konzumiranje značajne količine masti ili, obratno, glad).

Uzroci povraćanja acetonemije kod djece

Osnova nedijabetičke ketoacidoze s povraćanjem kod djece je genetska predispozicija koja se očituje u nedostatku potrebnih enzima za razgradnju aminokiselina i masnih spojeva u procesu proizvodnje energije. Ovaj predisponirajući faktor u prenaponskim uvjetima živčanog sustava djeluje kao okidač i uzrokuje složeni lanac poremećaja.

Koji biokemijski procesi u tijelu daju energiju?

Da bismo razjasnili mehanizam kršenja u acetonemičnom povraćanju, morat ćemo se dotaknuti normalnog procesa dobivanja kalorija za aktivnost staničnih sustava tijela.

Sve proteinske, masne i ugljikohidratne komponente hrane u konačnici se razgrađuju na kiseline, glukozu, biološki aktivne tvari koje ulaze u Krebsov ciklus. To je naziv biokemijskog procesa koji rezultira stvaranjem kilokalorija. Za to su potrebni početni materijali i enzimi + koenzimi (enzimski aktivatori).

Ugljikohidrati se pretvaraju u piruvat, koji podupire Krebsov ciklus. Proteini su izloženi proteazama, raščlanjeni su na aminokiseline (asparagin, alanin, serin, cistein) također se transformiraju u piruvat.

A leucin, fenilalanin i tirozin su izvori enzima acetil-koenzim A (acetil-CoA). Masti su pod utjecajem lipaze, cijepanje nastaje prije nastanka acetil-CoA.

Normalno, većina ovog enzima reagira s oksaloacetatom i kasnije se ugrađuje u Krebsov ciklus. Mali dio acetil-CoA potreban je za oporavak slobodnih masnih kiselina i daljnju sintezu kolesterola. Minimum ide na sintezu ketonskih tijela u jetri.

Skupina ketonskih tijela uključuje:

  • aceton;
  • acetoacetatnu kiselinu;
  • P-hidroksimaslačna kiselina.

Njihova koncentracija je vrlo mala.

Vjeruje se da ketonska tijela igraju važnu ulogu u poticanju energetske ravnoteže. Upravo njihov rast daje povratnu informaciju centrima mozga u određivanju energetskih potreba, sprečavajući prekomjerno cijepanje depoa masnoća.

Važno je da jetra može sintetizirati tvari iz skupine ketonskih tijela, ali ih ne može potrošiti na pokrivanje energetskih potreba, budući da ne sadrži potrebne enzime.

Uklanjanje viška ketonskih tijela provodi se uz pomoć njihove oksidacije u skeletnim mišićima, mozgu, miokardu do ugljičnog dioksida i vode. Drugi način je kroz bubrege, plućno tkivo i crijeva bez transformacijskih procesa.

Mehanizam razvoja ketoacidoze i povraćanja

Uz nedostatak unosa ugljikohidrata u hranu (gladovanje, prekomjerno hranjenje s masnom i proteinskom hranom), transformacije u jetri se aktiviraju kako bi se dobila energija iz depoa masti (lipoliza). Kao rezultat, značajna količina acetil-CoA se akumulira.

Istodobno je ograničen njegov ulazak u Krebsov ciklus. Proces uključuje smanjenu količinu oksaloacetata, smanjenu aktivnost enzima koji stimuliraju resintezu slobodnih masnih kiselina i kolesterola.

Za iskorištenje acetil-CoA ostaje jedini način - transformacija u ketonska tijela (ketogeneza). U tom slučaju, stopa njihove akumulacije mora premašiti proces iskorištavanja (uklanjanje iz tijela).

Višak ketonskih tijela uzrokuje patološke abnormalnosti u tijelu. Metabolička acidoza je pomak u kiselinsko-baznoj ravnoteži prema povećanoj kiselosti. Tijelo pokušava nadoknaditi povećanu ventilaciju pluća, što potiče alkalizaciju okoliša. No, proces dovodi do gubitka ugljičnog dioksida s refleksnom vazokonstrikcijom, uglavnom mozga.

Djelovanje na središnji živčani sustav podsjeća na narkotik, ketonska tijela mogu uzrokovati inhibiciju, čak i komu. Aceton ima svojstva organskog otapala, njegova akumulacija dovodi do oštećenja lipidne membrane stanice.

Nuspojave su podržane gubitkom vode i elektrolita zbog povraćanja, nakupljanja mliječne kiseline. Kako bi se osiguralo korištenje ketonskih tijela, tijelu je potreban dodatni kisik. Njegov nedostatak doprinosi hipoksiji u tkivima, povećava ozbiljnost simptoma.

simptomi

Acetonemijski sindrom s povraćanjem odvija se na različite načine, često "okidanje" bolesti (simptomatologija i druge akutne infekcije, gastroenteritis, upala pluća) često utječe na simptome. Obilježja toksičnosti i neravnoteže vode obvezna su.

Uloga ketoze je značajnija u razvoju acetonemičnog povraćanja:

  • dijete ima mučninu, zatim opetovano povraćanje;
  • beba odbija jesti i piti;
  • kada udišete zrak miriše kao zrele jabuke;
  • u želucu - bol u grčevima.

Simptomi se povećavaju za 3-5 dana. Postoje znakovi dehidracije - suha koža i sluznice, tromor letargije, upale oči. Živčani sustav reagira s povećanom razdražljivošću, zatim letargijom.

Disanje postaje duboko i bučno. Palpitacije postaju sve češće, mogući su napadi aritmije. Smanjena dnevna diureza.

Dijagnostički kriteriji

Da biste potvrdili dijagnozu nije dovoljno povraćanje, kao jedini znak. Razvijeni su kriteriji koji, u kombinaciji, omogućuju kliniku da bude povezana s ketoacidozom. To uključuje:

  • ponovljeno trajno, a ne jedno povraćanje nekoliko sati ili dana;
  • prisutnost interiktalnih razdoblja s normalnim stanjem;
  • nepostojanje takvih dokaza koji bi potvrdili uzrok povraćanja, kao što je patologija želuca i crijeva;
  • isti klinički napadi;
  • mogućnost spontanog prestanka povraćanja (bez liječenja);
  • prisutnost popratnih simptoma dehidracije, groznice, proljeva, bljedila kože;
  • sadržaj u povraćenoj masi žuči, sluzi, u 1/3 slučajeva, moguće pojave krvi.

Jako povraćanje doprinosi retrakciji srčane zone želuca u gastroezofagealni sfinkter (propulzivna gastropatija). Povećana jetra traje do 7 dana nakon napada.

Laboratorijska dijagnostička tehnika

Klinički testovi krvi i urina obično odražavaju patološke promjene bolesti koje su služile kao aktivatori metaboličkih poremećaja, često otkrivaju umjerenu leukocitozu, povećanu ESR.

Metoda reakcije s nitroprusidom u mokraći otkriva ketonuriju od jedne do četiri prednosti. U pravilu ga prati glukozurija. Biokemijske metode određuju povećanu koncentraciju ketonskih tijela, kolesterola, β-lipoproteina.

Hematokrit se povećava s dehidracijom, što ukazuje na nekompenzirani gubitak tekućine. U krvi se koncentracija ureje značajno povećava, serumski kalij se prvo povećava, a zatim smanjuje.

Diferencijalna dijagnostika

Liječenje djetetova stanja zahtijeva diferencijaciju povraćanja s ketoacidozom uzrokovanom dijabetesom melitusom. Ovdje je potrebno uzeti u obzir nedostatak visokih razina glukoze u krvi, značajno manju težinu bolesnikovog stanja i anamnestičke podatke.

Povrede središnjeg živčanog sustava zahtijevaju dodatno ispitivanje kako bi se isključile kongenitalne abnormalnosti, tumori mozga. Simptomi abdominalne boli s povraćanjem moraju se razlikovati od akutne kirurške patologije.

S ponovljenim povraćanjem, liječnik ne može odmah isključiti zaraznu bolest, pa je dijete često hospitalizirano u kutijskom odjelu odjela za zarazne bolesti. U dijagnozi djeca trebaju razmišljati o povraćanju:

  • s manifestacijom patologije bubrega (hidronefroza), pankreatitisa;
  • mogući štetni učinci lijekova;
  • trovanje u kućanstvu;
  • epilepsije;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • druge enzimopatije.

Prava acetonemijska kriza može se pojaviti iznenada, nakon preliminarnih manifestacija aure (prekursora) u obliku gubitka apetita, agitacije ili letargije, glavobolje slične migrene, mučnine, boli oko pupka, laganih stolica i mirisa jabuka iz usta.

liječenje

Suvremeni koncept terapijskih mjera u slučaju acetonemičnog povraćanja temelji se na oslobađanju sukcesivnih faza u kliničkom tijeku:

  • početak napada (aura, prekursorsko razdoblje);
  • maksimalne promjene u metabolizmu ili samom napadu;
  • oporavka;
  • interiktalno razdoblje.

Kada su manifestacije aure bliske i starije dijete shvaća da se napad približava. Ako traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, postoji vrijeme za uzimanje lijeka kroz usta.

Nesteroidni protuupalni lijek Ibuprofen, inhibitor protonske pumpe, pomaže nekim pacijentima. Ako je prekursor glavobolja, tada se Sumatriptan smatra učinkovitom.

Za ublažavanje povraćanja acetoneisom:

  • svakih 15 minuta pijte alkalnu mineralnu vodu bez plina, slatki čaj s limunom, posebna rješenja za rehidraciju;
  • čišćenje klistira slabom otopinom sode;
  • intravenska infuzijska terapija koja zamjenjuje gubitak tekućine;
  • Ondansetron - da blokira serotoninske receptore u mozgu.

Infuzijska terapija ima za cilj normalizaciju volumena i sastava krvi, intersticijske tekućine, uklanjanje intoksikacije, parenteralne prehrane djeteta. Shema rehidracijske terapije za povraćanje trebala bi uključivati ​​kontrolno određivanje stupnja dehidracije, gubitka elektrolita, starosnih standarda i stanja kardiovaskularnog sustava.

Suvremeni podaci o patofiziološkom mehanizmu sile povraćanja acetoneisa kritični su pristup prethodno priznatim metodama liječenja:

  • akumulirana ketonska tijela mogu blokirati transport molekula glukoze preko staničnih membrana (kao kod dijabetes melitusa), što dovodi u pitanje učinkovitost intravenske primjene otopine glukoze;
  • hiperglikemija s pojačanom primjenom glukoze doprinosi njenom prijelazu u urin i daljnjem uklanjanju elektrolita, što povećava dehidraciju;
  • alkalizirajuće otopine povećavaju koncentraciju bikarbonata u plazmi, utječu na metaboličku acidozu, ali ne zaustavljaju nakupljanje ketonskih tijela.

Stoga su obećavajući lijekovi za teške, česte re-povraćanje intravenska primjena metoklopramida, koji blokira dopaminske receptore u središnjem dijelu mozga koji uzrokuje povraćanje. I također blokator serotonina - Ondansetron.

Od drugih korištenih lijekova:

  • prokinetici (metoklopramid, motilij);
  • enzimska sredstva i ko-faktori metabolizma ugljikohidrata (vitamini B1 i B6).

Neki autori tvrde da je preporučljivo uvesti otopine alkohola (sorbitol ili ksilitol) umjesto glukoze kako bi se uklonila ketoza i povraćanje. Te su tvari neovisne o regulaciji inzulina.

Glavni pravci liječenja u interiktalnom razdoblju

Nakon povraćanja, liječenje je ograničeno na dijetu i vitaminsku terapiju. Moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

  • za “istovar” Krebsovog ciklusa, sve masti, ekstrakti, pikantni umaci, ne isključujući biljna ulja, riblje ulje (oni se apsorbiraju iz crijeva lakše nego životinje) isključeni su iz jelovnika;
  • održavanje dovoljnog volumena tekućine;
  • kako bi se osigurala alkalna reakcija urina, potrebno je ograničiti kiselo voće u hrani;
  • hrana bogata kalijem usporava izlučivanje keto kiselina, tako da u prehrani treba izbjegavati banane, marelice, pečeni krumpir;
  • u cilju vraćanja pokretljivosti crijeva, potrebno je ograničiti proizvode s poboljšanim svojstvima stvaranja plina (crni kruh, mahunarke, kupus, rotkvica), kao i nadražujuće sluznice (luk, češnjak).

U razdoblju oporavka, aktivnost i apetit djeteta postupno se povećavaju.

Djeca s sindromom cikličkog povraćanja smatraju se endokrinologom s rizikom za dijabetes. Stoga, podložno češćim testiranjima za mokraću i glukozu u usporedbi s drugima.

U adolescenciji krize prestaju. Možda je to zbog hormonskih promjena u tijelu. Prije tog razdoblja roditelji će morati pomno pratiti dijete, njegovo ponašanje i prehranu.

Acetonemično povraćanje

Acetonemicno povraćanje (sin. Sindrom cikličkog acetoniznog povraćanja, nedijabetička ketoacidoza) je patološki proces koji je uzrokovan nakupljanjem ketonskih tijela u dječjoj krvi. Kao rezultat toga, postoji kršenje metaboličkih procesa, što uzrokuje povraćanje kod djeteta, simptome opće intoksikacije i niskog stupnja groznice.

Bolest može biti primarna i sekundarna. Acetonemijski sindrom kod djece očituje se u obliku izražene kliničke slike, čiji je početni tijek vrlo sličan trovanju hranom. Specifičan simptom bit će miris acetona iz usta i klinika abdominalnog sindroma. Konačnu dijagnozu može napraviti samo liječnik nakon što su poduzete potrebne dijagnostičke mjere.

Da bi se odredila priroda patološkog procesa, uzimaju se u obzir klinički podaci i laboratorijski rezultati. Instrumentalna dijagnostika koristi se u pojedinačnim slučajevima.

Liječenje je obično konzervativno. Kroz specifičnu terapiju, dijetu i slijediti opće preporuke liječnika, acetonemijsko povraćanje kod djece dobro reagira na liječenje. Ako je uzrok patologije djeteta postao još jedna bolest, prognoza će u potpunosti ovisiti o prirodi tijeka primarnog patološkog procesa.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, patološki se proces tumači kao simptom koji se odnosi na bolesti probavnog sustava i trbušne šupljine. Dakle, ICD-10 kod je R10-R19.

etiologija

Uzroci razvoja patološkog procesa u djece ovisit će o obliku - primarnom ili sekundarnom. Primarno acetonemsko povraćanje može biti posljedica sljedećeg:

  • relativni ili apsolutni manjak ugljikohidrata u prehrani;
  • prekomjerna količina masti;
  • prevalencija u kemijskom sastavu ketogenih aminokiselina u hrani;
  • nedostatak enzima jetre;
  • poremećaji metabolizma.

Sekundarno acetonemsko povraćanje može biti zbog takvih etioloških čimbenika:

Potrebno je istaknuti brojne predisponirajuće čimbenike za acetonemijsko povraćanje kod djece:

  • post;
  • siromašni jelovnik, koji ne osigurava dječje tijelo, čak i uz minimum potrebnih vitamina i minerala;
  • zarazne bolesti;
  • česta trovanja hranom;
  • konzumiranje nekompatibilnih, nekvalitetnih proizvoda;
  • prejedanje;
  • konzumiranje prekomjerne količine proteina i masti;
  • psiho-emocionalni stres.

Kod novorođenčadi je povraćanje acetonemije najčešće uzrokovano kasnom toksikozom u majke ili nefropatijom u anamnezi.

Da bi se utvrdili točni uzroci razvoja patološkog procesa u djeteta može biti samo liječnik. Ne preporučuje se samostalno uspoređivati ​​simptome i bolesti, provesti liječenje na temelju zaključaka. To može dovesti ne samo do pogoršanja zdravlja, već i do nepovratnih patoloških procesa.

klasifikacija

Prema prirodi patološkog procesa postoje dva njegova oblika:

Priroda patološkog procesa može biti komplicirana ili nekomplicirana. Ako pravovremeno započnete terapiju i slijedite sve preporuke liječnika, možete stabilizirati djetetovo stanje i ne izazvati razvoj komplikacija.

simptomatologija

Početna klinička slika acetonemijskog sindroma u djece vrlo je slična trovanju hranom. Stoga, mnogi roditelji ne traže pravovremenu medicinsku pomoć, već pokušajte sami ukloniti simptome.

Klinička slika ove bolesti karakterizirana je kako slijedi:

  • letargija ili razdražljivost;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • migrenska glavobolja;
  • ponovljeno povraćanje, koje se može pojačati tek nakon što beba jede ili pije;
  • blijeda koža, na licu se može pojaviti grozničava rumenila;
  • slabost;
  • mišićna hipotonija;
  • anemija;
  • slabost;
  • moguće povrede učestalosti i dosljednosti stolice.

Težak tijek bolesti kod djece može se karakterizirati sljedećom kliničkom slikom:

  • patološko uzbuđenje djeteta zamjenjuje slabost i pospanost;
  • grčeve u trbuhu;
  • odgođena stolica ili, obrnuto, produljeni napadi proljeva;
  • konvulzije;
  • meningealni simptomi;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • groznica i groznica.

Specifičan simptom - oštar miris acetona proizlazi iz usta djeteta, emetičnih i fekalnih masa. Kod uobičajenog trovanja hranom to se ne događa, pa roditelji trebaju pozvati hitnu medicinsku pomoć, a ne samostalno provoditi terapiju. Treba razumjeti da će dugotrajno povraćanje i proljev prouzročiti dehidraciju, što je iznimno opasno za život.

Prvi napad acetoneisog povraćanja najčešće se primjećuje u dobi od 2-3 godine. Do sedme godine, takve manifestacije postaju učestalije, ali u 12-13, potpuno nestaju. Vrlo je važno odmah se posavjetovati s liječnikom i ispravno početi eliminirati patologiju, inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije.

dijagnostika

Primarni pregled djeteta provodi pedijatar. Osim toga, možda ćete morati konzultirati takve stručnjake:

  • Gastroenterology;
  • imunolog;
  • neurolog;
  • endokrinologa;
  • medicinski psiholog.

Inspekcija bez obzira na dob pacijenta prolazi zajedno s roditeljima.

Primarna dijagnostička mjera će biti fizički pregled pacijenta, tijekom kojeg liječnik mora utvrditi sljedeće:

  • kako su se počeli pojavljivati ​​prvi simptomi, trajanje, tijek kliničke slike;
  • postoji li bilo kakav miris acetona prilikom povraćanja;
  • dječji životni stil, hrana;
  • Postoji li osobna povijest bolesti koja djeluje kao etiologija sekundarnog sindroma.

Da bi se postavila točna dijagnoza, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

  • uzorkovanje krvi za opću i biokemijsku analizu;
  • mokrenje,
  • opća analiza fecesa.

Osim toga, možda ćete morati testirati alergijske markere, ultrazvuk abdomena i endoskopski pregled. U većini slučajeva laboratorijski testovi pružaju potpunu kliničku sliku i omogućuju postavljanje dijagnoze.

Na činjenicu da dijete ima sindrom acetonemičnog povraćanja ukazuju sljedeći čimbenici:

  • smanjen turgor kože;
  • suha koža i sluznice;
  • tahikardija;
  • tahipneja;
  • hepatomegalija;
  • smanjenje diureze;
  • slabljenje tonova srca.

Pravilnom interpretacijom rezultata pregleda i uzimajući u obzir dobne kriterije razvoja djeteta, prikupljena povijest, liječnik daje konačnu dijagnozu, nakon čega se pacijentu propisuje učinkovit tretman.

liječenje

Liječenje acetonemijskog sindroma u djece podrazumijeva se samo u kompleksu. To znači da će unos odabranih lijekova biti kombiniran s posebnom prehranom. Točnu tablicu prehrane odabire liječnik pojedinačno.

Liječenje lijekovima može uključivati ​​sljedeće lijekove:

  • sedative;
  • gepatoprotektory;
  • enzimi;
  • multivitamine.

U razdoblju napada može propisati:

  • lijekovi protiv prolaza;
  • antiemetik;
  • za stabilizaciju probavnog trakta;
  • otopine soli;
  • uvođenje injekcije 5% -tne otopine glukoze.

Osnovni čimbenik u liječenju bolesti bit će pravilna prehrana. Dijeta za acetonemijski sindrom podrazumijeva takve opće preporuke:

  • količina masti je strogo ograničena;
  • probavljivi ugljikohidrati moraju biti uključeni u prehranu;
  • hrana djelomična, česta, u malim porcijama;
  • treba ograničiti količinu pržene hrane - tijekom razdoblja napada hrana je potpuno isključena.

Važno je kontrolirati režim pijenja djeteta - prikladna je mineralna voda bez plina, slabi crni i zeleni čaj, kompoti i biljni čajevi.

Osim uzimanja lijekova i dijeta, obratite pozornost na sljedeće opće preporuke:

  • potreba za sprečavanjem zaraznih bolesti;
  • dijete mora biti zaštićeno od psiho-emocionalnog preopterećenja;
  • svakodnevno morate šetati na svježem zraku;
  • umjerena tjelesna aktivnost mora biti prisutna.

Promatrajući takve opće preporuke liječnika, moguće je isključiti razvoj komplikacija. Treba napomenuti da bolest neće negativno utjecati na kvalitetu života djeteta.

prevencija

Preventivne preporuke za primarni oblik bolesti su sljedeće za buduću majku:

  • pravilnu prehranu;
  • isključivanje stresa, nervozna preopterećenost;
  • sprječavanje zaraznih bolesti;
  • pridržavanje dana;
  • s jakom toksikozom, morate otići u bolnicu.

Sljedeće preventivne mjere su učinkovite za sekundarni oblik bolesti:

  • pravilno formulirana dijeta za dijete;
  • sprječavanje upalnih i zaraznih bolesti;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • umjerena tjelovježba;
  • svakodnevne šetnje na svježem zraku.

Važno je sustavno provoditi rutinske preglede s liječnicima kako bi se na vrijeme spriječila ili dijagnosticirala bolest. Samoliječenje je isključeno.

mama-znaet.com

Mama zna sve!

Vi ste ovdje

Što učiniti ako dijete ima aceton i povraća

Dijete ima povraćanje, povišene vrijednosti acetona u mokraći i ne znate što učiniti? U ovom pregledu pokušat ću jasno opisati vaše postupke.

Čini se da sam majka s iskustvom, djeca od 6 godina, i više puta sam se suočila s acetonom. Ali svaki put u stanju stresa pokušavam se sjetiti što treba učiniti i kako. Zato što pišem ovu temu ne samo za druge roditelje, već i za sebe.

Ako dijete ima aceton, kako se izvući iz ovog stanja?
Kako zaustaviti povraćanje djeteta?
Što je aceton, odakle dolazi i koji lijekovi postoje da bi ga smanjili?
Na ova i druga pitanja pokušat ću detaljno odgovoriti u ovoj temi.

Danas je aceton daleko od neuobičajenog, mnogi roditelji su naišli na ovaj problem. Ali ne znaju svi zašto se to događa. Mislim da je to važno znati jer će, s osnovnim znanjem o uzroku acetona, lakše će se nositi s problemom i ispraviti njegove postupke.

Zašto se pojavljuje aceton

Izvor energije u ljudskom tijelu je glukoza. Kada se njezina opskrba završi (kao rezultat bolesti, temperature, stresa itd.), Tijelo počinje razbijati glikogen za energiju koja se nakuplja u tijelu prozapasa i sadrži mišićnu masu i jetru. Kod odraslih, rezerve glikogena, u nedostatku nadopune glukoze, mogu trajati oko 1-2 života, ovisno o intenzitetu njegove uporabe. Kod djece, zaliha glikogena je za red veličine manja zbog fizioloških svojstava i traje samo 2-3 sata. Nakon konzumiranja rezervi glikogena, masti postaju izvor energije. Međuproizvod pretvorbe masti u energiju su ketoni - to je acetoacetat, hidroksibutrat i aceton. Ove tri supstance za jednostavnost opažanja nazivaju se jednom riječju - acetonom.
Dakle, prema gore opisanoj shemi, aceton se pojavljuje u krvi i, u skladu s tim, s urinom, jer se iz tijela u većoj mjeri uklanja kroz bubrege.

Dijete će imati acetonemično stanje ili ne, ovisno o individualnim značajkama metabolizma: zalihe glikogena, intenzitet razgradnje masnoća, sposobnost bubrega da ukloni aceton. Dakle, postoje djeca koja nikada ne akumuliraju aceton, čak i na vrlo visokim temperaturama iu vrlo ozbiljnom stanju, a ima i onih koji imaju stanje acetonemije koje se javlja u gotovo svakoj bolesti. Treba napomenuti da su mršava djeca s većom vjerojatnošću patila od acetonemijskog sindroma.

U isto vrijeme, potrebno je shvatiti da izgled acetona nije kršenje, to je normalna fiziološka reakcija tijela. Aceton se može pojaviti kada temperatura raste, trovanje, virusne bolesti, nepravilno funkcioniranje gušterače, stres, fizički napor, itd. Povećanje acetona u djece nije samo po sebi bolest, ali ovaj sindrom može ukazivati ​​na postojeću bolest ili problem.
No, unatoč tome, aceton u djece (acetonemično stanje, sindrom) zahtijeva usvajanje odgovarajućih preventivnih mjera.

Kako odrediti ima li dijete aceton

U acetonemskom sindromu, prije svega, vidljive su promjene u ponašanju djeteta. Dijete postaje letargično, često se pojavljuje nervoza, razdražljivost. Znak povećanja acetona, dijete ima miris acetona iz usta, a ponekad i miris kože (ispod kose, iza uha), ali dogodit će se da nema mirisa. Za mnoge se količina izlučenog urina smanjuje. Nakon pojave acetona slijedi povraćanje i važno je ne dopustiti taj trenutak.

Za kontrolu acetona u tijelu postoje posebni testovi za određivanje njegove koncentracije u urinu.

Test se provodi trakama koje sadrže poseban reagens. Nakon kontakta s urinom, u kojem je prisutan aceton, aktivni dio trake mijenja boju ovisno o koncentraciji acetona.

Ispitna ambalaža pokazuje ljestvicu s kojom se uspoređuje dobiveni test i određuje se koncentracija acetona bojom.

U medicinskoj praksi uobičajeno je mjeriti sadržaj acetona u profesionalcima. U skali koncentracije to odgovara sljedećim vrijednostima (mmol / l je milimol acetona u 1 litri urina):
+ 1,5 mmol / l
++ 3 mmol / l
+++ 7,5 mmol / l
++++ 15 mmol / l

Test se provodi vrlo jednostavno i brzo.
Pokazivačku traku treba umočiti u urin, postaviti vodoravno i pričekati 3 minute, zatim usporediti sa skalom i odrediti koja je boja najbliža dobivenoj boji.

Iz osobnog iskustva, mogu reći da ne baš zakašnjeli testovi (svakako pola godine) također daju ispravan rezultat.

Ako test pokaže prisutnost acetona, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se spriječilo daljnje povećanje njegove koncentracije.

Što učiniti ako dijete ima aceton i povraća

Ako pokazatelji acetona u mokraći nisu veliki (1-2 plus), onda dijete ne može biti ograničeno na bilo koji način, samo aktivno vode, dati glukozu (u tabletama ili otopini), a ne biti odbijen slastice. Pravovremenim, pravilno provedenim akcijama, rast acetona u tijelu će se zaustaviti i neće doći do acetonemičnog povraćanja.

S pokazateljima acetona iznad 3 plusa, a još više ako je povraćanje povezano s tim, mjere bi trebale biti kardinalne.

Zašto dolazi do povraćanja? Aceton se nakuplja u krvi, iritira sluznicu gastrointestinalnog trakta i centar za povraćanje u mozgu. Acetonski sindrom također može biti praćen bolovima u trbuhu.

Povraćanje se može izraziti tako da se dijete ne hrani. Tada je potrebno koristiti antiemetiku. Kod kuće može biti Domrid u obliku sirupa.

To je suspenzija vrlo ugodna okusu. Prije uporabe bocu dobro protresite.

Doza lijeka za dijete težine manje od 35 kg je 0,25 ml suspenzije na 1 kg tijela.
Na primjer, ako dijete teži 20 kg, treba mu dati 0,25 x 20 = 5 ml suspenzije. Paket je opremljen posebnom mjernom žlicom u kojoj se nalaze pregrade od 2,5 ml i 5 ml. Ako trebate manju dozu, možete koristiti redovnu špricu bez igle.

Fotografija se može povećati klikom miša.

Savjetujem vam da pažljivo pročitate upute prije uzimanja, lijek nije jednostavan.

Iz osobnog iskustva reći ću da smo imali dovoljno da zaustavimo povraćanje i pola dobi.
Nakon uzimanja lijeka, pričekajte 30 minuta, a zatim nastavite s navodnjavanjem, inače će se povraćati.

Maksimalna dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 0,75 ml po kg tjelesne težine, tj. U našem slučaju s težinom od 20 kg, lijek se može popiti više od 3 puta dnevno u 5 ml: 0,75 x 20 = 15 ml.

Ako ne možete sami prestati povraćati, morat ćete potražiti liječničku pomoć. U takvim slučajevima, djetetu se intramuskularno ubrizgava injekcija antiemetičkog lijeka, nakon čega se, dok je lijek na snazi, pokušavaju napiti ili pribjeći pomoći bolnice gdje ubrizgavaju tekućinu intravenski (kapanje s glukozom i drugim lijekovima).

Često liječnici koriste cerrukal kao antiemetik, iako to ne odobravaju svi liječnici (pišem za sebe - dijete treba polovicu standardne ampule. Iz uputa: "Lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno polako. Odrasli i adolescenti se obično propisuju u dozi od 10 mg (2 ml). 3-4 puta dnevno Djeca starija od 3 godine obično se propisuju po stopi od 0,1 mg / kg tjelesne težine, ako je potrebno, doza se povećava na 0,5 mg / kg tjelesne težine. ”).
Analog ceruka je metoklopramid.

Upozorenje! Nemojte koristiti antiemetičke lijekove bez liječničkog recepta.

Za smanjenje acetona korištena je kompleksna terapija, koja uključuje:

  • preparati glukoze;
  • sorbenti;
  • elektrolita;
  • hepatoprotektori (ili bez njihove uporabe);
  • druge lijekove na temelju simptoma.


U ovom slučaju koristi se tzv. Hranjenje: u malim dozama (po 1 žličica) za dijete s malim vremenskim intervalom daju se otopine gore navedenih pripravaka. Otopine za zalijevanje trebaju biti na sobnoj temperaturi.

Razmotrite navedene skupine lijekova.

Preparati za glukozu

Preparati glukoze sprečavaju rast acetona u tijelu.
Ljekarna glukoza (u prahu, tablete, ampule ili bočice) može se koristiti za hranjenje.

Lijek glukoze ima sljedeće koncentracije (silaznim redoslijedom):

  • 100% prah;
  • manje od 100% u tabletama - 1 tableta sadrži 1 g glukoze monohidrata; (pomoćne tvari tako da se može dobiti pilula: krumpirov škrob, talk, kalcijev stearat, stearinska kiselina);
  • 40% sam u ampulama;
  • 5% ili 10% u bocama.

Navedena koncentracija od 40% znači da 100 g otopine sadrži 40 g glukoze. Jedna čajna žličica sadrži oko 2,5-3 ml tekućine. Budući da u 1 ml 40% otopine sadrži 0,4 g glukoze, u čajnoj žličici otopine glukoze bit će 0,4 x (2,5-3) = 1-1,2 g
Dakle, 1 čajna žličica 40% otopine odgovara 1 tableti.

Možete pripremiti otopinu željene koncentracije iz praha glukoze, na primjer, 40%: 40 g praška treba otopiti u 100 ml vode za piće.

Glukozu treba dati u čajnu žličicu otprilike svakih 5 minuta. Nije preporučljivo davati velike količine kako se ne bi izazvalo povraćanje. Treba imati na umu da je apsorpcija tekućine u acetonemskom sindromu lošija od one kod zdravog djeteta, a utrošena tekućina može se nakupiti u želucu, a zatim izliti s povraćanjem u cijelosti.

Ako su pokazatelji acetona u urinu dovoljno visoki, bolje je piti koncentriranu otopinu, 40%. Smanjenjem acetona mogu se koristiti otopine niže koncentracije. Imajte na umu da vrlo slatka 40% -tna otopina glukoze nije ugodna djetetovom ukusu, slatka je i može izazvati povraćanje.

Za zalijevanje možete koristiti slatki uzvar (najbolje sušene jabuke), izvarak grožđica. Iz iskustva mnogih roditelja, Coca-Cola daje dobre rezultate (bez plina), ali se može preporučiti i starijoj djeci (ne za djecu do jedne godine, rekao bih čak i do 3 godine)

sorbenti

Pojava acetona dovodi do trovanja organizma, kako bi se smanjilo korištenje sorbenata. Neki sorbenti rade samo u želucu (aktivni ugljen, bijeli ugljen itd.), A neki ostaju aktivni sve dok ne uđu u crijevo (enterosorbenti).
U acetonemskom sindromu mogu se upotrijebiti ugljevi i enterosorbenti, ali oni su učinkovitiji.

Najčešće se koristi atoksil i enterosgel, kao i zamućenje. Djeci je lakše piti atoksil, to je finije i manje izaziva refleks gag. Atoksil je silicij dioksid s visokom specifičnom površinom, zbog čega ima sposobnost "prianjanja" na svoju strukturu, poput spužve, raznih tvari.

Djetetu je teže piti enterosgel, osobito ako sadrži više gustih agregata (ovisno o obliku lijeka može biti gel, prah, pasta i od proizvođača). Ponekad je struktura enteroslegije homogena, takav lijek se lakše prihvaća. U prodaji je gel pasta, dostupna je u epruvetama. Čini mi se da je ovo najbolja verzija ove droge.

Smecta je sorbent prirodnog podrijetla. Otopina je vrlo ugodna za okus. Često se koristi kao sorbent u pedijatrijskoj praksi.

Sorbenti su prilično veliki broj. Oni imaju drugačiju točku maksimalne primjene i njihova učinkovitost je također različita. Također, izbor sorbenta ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Detaljnije informacije o sorbentima predmet su drugog pregleda.

elektroliti

Za brzo uklanjanje acetonskog sindroma potrebno je osigurati unos tekućina i mineralnih soli u tijelo. U tu svrhu koriste se elektroliti, koji sadrže fiziološki nužne soli (elektrolit) i vodu. To će spriječiti dehidraciju i pomoći će eliminirati aceton i druge toksine.

Kao elektrolit možete koristiti Regidron, Electrolyte Humana.
Imaju isti sastav. Humana je ukusnija.


Oba lijeka u svom sastavu sadrže glukozu, ali u mnogo manjem iznosu (na primjer, 1 ml otopine Regidron sadrži 0,0135 g glukoze) nego što je potrebno za izraženi acetonemijski sindrom, stoga se dodatno mora dopuniti glukoza.
Otopine elektrolita koje se koriste u tu svrhu nazivaju se i alkalnim pićima, budući da imaju alkalnu reakciju zbog prisutnosti natrijevog citrata u sastavu (sol slabe kiseline i jaka baza, stoga daje alkalnu reakciju nakon otapanja).

Mineralna voda Borjomi se također može koristiti za zalijevanje, od kojeg se plin uklanja produženim taloženjem.
Ako nemate kupljeni elektrolit, možete ga pripremiti sami: za to, u 1 litri vode za piće potrebno je otopiti 1 žličicu soli (NaCl) i 1 žličicu sode za piće (NaHCO).3). Ovaj recept preporučio je Komarovsky.

Hepatoprotektivni lijekovi

Ovi lijekovi doprinose uklanjanju krajnjih produkata razgradnje proteina iz tijela, te također povećavaju detoksikacijsku funkciju jetre.

Najčešće, s povišenim acetonom, koriste se lijekovi Betargin, naš analog Hepargin i Citrarginin.

Ovako izgleda Originalna Betarginova ampula. Lijek je skup, ali u ljekarni ga možete kupiti pojedinačno, u jednoj ampuli.

Za izlijevanje sadržaja ampule potrebno ju je odlomiti na oba kraja.
Za uporabu trebate razrijediti sadržaj ampule u čaši vode i popiti frakcijsku 1 žličicu.

Navest ću reference na lijekove iste farmakološke skupine. Ako ne možete kupiti navedene lijekove, možete koristiti postojeći lijek s ovog popisa.
http://www.medcentre24.ru/betargin-analogi
http://www.medcentre.com.ua/betargin-analogi
http://medbrowse.com.ua/citrarginin-analogi

Ostali lijekovi

Od lijekova koji su učinkoviti i često se koriste za acetonemiju, možete navesti sljedeće:

Nikotinamid je vitamin koji je jedan od učinaka regulacije metabolizma glukoze. To se događa u tabletama i ampulama. Uzmite dozu od 5 mg po 1 kg tjelesne težine 3 puta dnevno; 1 ml 5% otopine sadrži 50 mg tvari.

Možete dodati askorbin s glukozom (bijeli vitamini). U strationarskoj se kokarboksilazi gotovo uvijek daje intramuskularno, kod kuće se može piti.

Kako bi se poboljšala probava i smanjilo opterećenje gušterače, liječnici često preporučuju uzimanje sljedećih enzima: pankreatin, Creon, Mezim, Festal, Ensisital, Somilaz, Panzinorm, Nigedaz, Oraza, itd.

Oni se mogu odmah uključiti u režim liječenja, ili se mogu dodati tijekom perioda oporavka, kada je prošla acetonska kriza. Osobno ih ne koristim tijekom aceton skokova, kako ne bi povećao opterećenje lijekom na tijelo tijekom tog razdoblja.

Probiotici i enzimi, na primjer, enterohermine, simbiter, itd., Često su uključeni u shemu oporavka.
O enzimima, probioticima i enzimima bit će detaljnije informacije u drugom pregledu.


Dat ću shemu hranjenja za primjer:

Ova shema uključuje lijekove čije djelovanje ima za cilj zaustaviti otpuštanje acetona, njegovu sorpciju i izlučivanje. Najčešće, to je shema koju koristim za liječenje moje djece.

1. Ampula glukoze, 40%. Popijte 1 čajnu žličicu svakih 5-10 minuta. Zatim upotrijebite nižu koncentraciju glukoze. Glukozu je bolje zabilježiti s vodom (žličica) kako se ne bi izazvalo povraćanje.

2. Otopite pakiranje praška Regidrona u 0,5 litre pitke vode (kuhano i ohlađeno na sobnu temperaturu).
Pijte 1 žličicu svakih 3-5 minuta

3. Atoksil razrijeđen u 100-150 ml vode za piće (kuhana i ohlađena na sobnu temperaturu)
Popijte 1 žličicu svakih 15 minuta.

4. Uzvar piti 1 čajnu žličicu svakih 5 min.
Ako dijete ne voli okus elektrolita ili Atoxil, onda ga možete pokušati oprati uzvarom. Uzvar ima diuretski učinak, što je u ovom slučaju vrlo korisno, aceton će se brže eliminirati. Najbolje je koristiti domaće sušeno voće bez dodataka.

Vrlo je važno hranjenje obavljati malim porcijama, kako se ne bi izazvalo sljedeće povraćanje djeteta. Čak i ako dijete pita za piće i spremno je puno piti, bolje je da to ne čini, jer s novim napadom povraćanja možete pogoršati situaciju.

Hranjenje treba provoditi tijekom cijelog vremena dok se povisuju vrijednosti acetona i povraćanje, čak i kada dijete spava. Ako ne možete zalijevati žličicom, u tu svrhu je prikladno koristiti bilo koju štrcaljku za doziranje s postupnim dijeljenjem u ml iz drugog lijeka ili redovite štrcaljke za injekcije (bez igala).

Treba napomenuti da glukoza djeluje brže od alkalnog pića, jer je to prva stvar koju treba učiniti.

Od dodatnih mjera treba ukazati na čišćenje klistir. Najčešće se dobiva alkalna otopina. Alkalna okolina (i pijenje i klistir) pridonosi razgradnji i uklanjanju acetona.

Ako povraćanje traje manje od jednog dana, tada još nije došlo do značajne dehidracije i, slijedeći jednostavna pravila, dijete se može brzo povući iz prevladavajuće situacije. S velikom dehidracijom tijela s produljenim povraćanjem, proljevom i velikim indikacijama acetona u mokraći, potrebno je poduzeti radikalnije mjere - bolje je kontaktirati bolnicu i provesti detoksikaciju pod nadzorom liječnika. Intravenska kapanje smanjuje aceton brže od oralnih lijekova.

Djeca prerastu sklonost acetonemiji za oko 7-10 godina. Ali ako se aceton pojavi u djetetu starijem od 7 godina, to je razlog ozbiljnog pregleda. Morate proći test za šećer u krvi s prsta, kao i test urina za šećer.
Nedostatak glukoze i, prema tome, izgled acetona je jedan od simptoma dijabetesa. Ali s ovom bolešću, problem nije u tome što glukoza nije dovoljna, već se ne apsorbira. Odavde i potpuno različite metode liječenja.

Prehrambene i preventivne mjere

Koji se proizvodi mogu jesti, a koji ne mogu, trebali bi biti iz same definicije izvora acetona. Naime, potrebno je isključiti sve proizvode koji sadrže životinjske masti, uključujući i juhe i mliječne proizvode (s iznimkom niske masnoće).
Također biste trebali isključiti proizvode koji iritiraju sluznicu želuca i crijeva, kako ne bi izazvali i ne pogoršali povraćanje. U ovom slučaju dobro je slijediti broj dijete 5.

Nije potrebno potpuno uskratiti djetetu slatko (osim čokolade i slatkiša, uključujući i životinjske masti), u ovom slučaju su takvi proizvodi nužni, ali nemojte pretjerivati, pronaći optimalnu sredinu i pogledati stanje djeteta. Dobro je zamijeniti šećer (saharozu) s fruktozom.
Razumno je u ishranu uključiti i pečene jabuke, one sadrže pektin, koji je dobar sorbent i djeluje kao, na primjer, atoksil.

Tijekom visokog acetona i povraćanja treba slijediti strožu dijetu. U prvim danima krize često potpuno odbijaju hranu. Kako se vaše stanje poboljšava, morate zadržati dijetu određeno vrijeme kako bi se tijelo oporavilo. Hranu treba unositi vrlo precizno, to moraju biti male porcije i često. Za održavanje gušterače mogu se piti enzimi.

Odabir proizvoda koje možete, a što ne, morate uzeti u obzir i prisutnost alergijskih reakcija. Uostalom, oni također mogu biti uzrok povećanja acetona.

Potpuni oporavak nakon acetonenemičnog sindroma javlja se na različite načine: može biti tjedan, možda tri, a ponekad i mnogo više. Sve ovisi o ozbiljnosti tijeka, stanju tijela, specifičnosti metaboličkih procesa, popratnim bolestima, itd. Što dulje dijete drži na pravilnoj prehrani nakon acetonemijskog sindroma, to je manja mogućnost povratka.

Na primjer, prikazat ću jedan od slučajeva acetonemične krize u mom djetetu - u smislu testa. Za tretman koji se koristi gore opisana shema.

Aceton je naglo porastao u večernjim satima ili noću, propušten je trenutak početka, noću se otvorila jaka povraćanja s velikom količinom tekućine. Nije bilo temperature. Test traka je pokazala aceton više od 4 plusa (mnogo tamniji od zadnje vrijednosti skale boje).

Domrid je prestao povraćati (jednom). Uz konstantno zalijevanje prema gornjoj shemi, u večernjim satima prvog dana aceton se praktički nije smanjio. U večernjim satima, povraćanje se ponavlja. Dala je pola doze Domrida i voda je nastavljena.

Noću je aceton počeo opadati (3 plus), dogodilo se nakon otprilike jednog dana aktivnog zalijevanja.

Nakon nekoliko sati pala je na 2 plus boda. Povraćanje više nije bilo. Dijete je zaspalo.

Ujutro je došlo do blagog povećanja koncentracije acetona. To je uvijek slučaj, jer jutarnji urin je više koncentriran ako dijete ne ide na toalet noću.

Slijedećeg dana, a zatim nije bilo acetona u mokraći.

U našem slučaju, skok u acetonu je najvjerojatnije izazvan virusom intestinalne gripe (rotavirus) koji sada aktivno hoda.
Nadam se da će u uvjetima trenutno nepovoljne epidemiološke situacije moj pregled biti koristan za roditelje, jer sam se žurio da ga objavim.

Konačno, želim se zahvaliti dr. Komarovskom za pojašnjenja i preporuke, bili su mi vrlo korisni http://video.komarovskiy.net/aceton-06-03-2011.html

Hvala na pažnji!
Sve dobro zdravlje!

Kako očistiti celer: vrste biljaka i jasne preporuke za čišćenje

Što točno možete jesti s visokim kolesterolom