Acetonemijski sindrom u djece. Što liječnici šute

Pravilno liječenje acetonom. Acetonemijski sindrom - komplikacije i posljedice. Prva pomoć djetetu s povišenim acetonom.

Acetonemijski sindrom (AS) je kompleks poremećaja koji uzrokuju poremećaj metabolizma u dječjem tijelu. Uzrok sindroma smatra se povećanom količinom ketonskih tijela u krvi. Ketonska tijela su proizvodi nepotpune oksidacije masti. Acetonemijski sindrom se očituje stereotipnim ponovljenim epizodama acetonemičnog povraćanja i izmjenjuje razdoblja potpunog blagostanja.

Znakovi bolesti pojavljuju se u dvije ili tri godine. Izraženije u sedam do osam godina, a do dvanaeste godine prolaze.

Acetonemijski sindrom mkb 10 - R82.4 Acetonurija

Acetonemijski sindrom: savjet liječnika

Na acetonemskom sindromu u djece, liječnik pedijatar tvrdi da je to signal iz tijela o kraju glukoze u krvi. Liječenje je bogato i slatko piće. Došlo je do povraćanja acetonemije - glukoza intravenozno ili injekcija antiemetika, nakon toga, zalijepite dijete.

Zašto se aceton povećava kod djece? Top 8 razloga

Glavni razlog je povećanje octene kiseline i acetona u krvi, što dovodi do acetonemske krize. Ako se takvi slučajevi često ponavljaju, bolest počinje.

Razlozi za povećanje acetona u tijelu kod djece su sljedeći:

  1. Neuroartritisna dijateza
  2. stres
  3. Emocionalni stres
  4. Virusne infekcije
  5. Neuravnotežena prehrana
  6. gladovanje
  7. prejedanje
  8. Pretjerano uzimanje proteina i masne hrane

Simptomi povišenog acetona u djeteta

Povišena razina acetona u djetetovom tijelu uzrokuje intoksikaciju i dehidraciju. Simptomi povišenog acetona:

  • miris acetona iz usta djeteta
  • glavobolja i migrena
  • nedostatak apetita
  • povraćanje
  • neugodan miris kiselih i trulih jabuka iz urina
  • gubitak težine
  • poremećeni san i psihoneuroza
  • blijeda boja kože
  • slabost cijelog tijela
  • mamurluk
  • povišena temperatura do 37-38 stupnjeva
  • crijevna bol

Temperatura s acetonom u djeteta

Bolest je popraćena povećanjem djetetove temperature na 38 ili 39 stupnjeva. To je zbog toksikoze tijela. Temperatura se znatno povećava. Približava se 38 - 39 stupnjeva. Kada se prvi put pojavi, javlja se tjeskoba. Bolesno dijete hitno je hospitalizirano u zdravstvenoj ustanovi.

Rasprave na internetu o temperaturi djeteta s acetonom

Snižavanje temperature ponekad pokazuje da je acetonemična kriza prestala.

Acetonemijski sindrom u djece i odraslih. Simptomi i njihove razlike

Acetonemijski sindrom u djece karakteriziraju različiti patološki znakovi koji se javljaju u djetinjstvu i javljaju se u tijelu zbog velike akumulacije ketonskih tijela u krvnoj plazmi.

"Ketonska tijela" - skupina tvari za razmjenu proizvoda, formirana u jetri. Jednostavnim riječima: metabolički poremećaj u kojem se šljake ne uklanjaju.

Znakovi i manifestacije bolesti kod djece:

  1. Česta mučnina
  2. povraćanje
  3. Mentalni umor
  4. labavost
  5. glavobolje
  6. Bolovi u zglobovima
  7. Bolovi u trbuhu
  8. proljev
  9. dehidracija
Ovi se simptomi pojavljuju pojedinačno ili u kombinaciji.

Acetonemijski sindrom u djece je dva tipa:

  • primarno - kao rezultat neuravnotežene prehrane.
  • sekundarni - s infektivnim, endokrinim bolestima, kao i na pozadini tumora i lezija središnjeg živčanog sustava.

Utvrđen je i primarni idiopatski acetonemijski sindrom u djece. U ovom slučaju, glavni izazovni mehanizam je nasljedni faktor.

Acetonemijski sindrom u odraslih javlja se u suprotnosti s energetskom ravnotežom proteina. Akumulacija prekomjerno dopuštene količine acetona, što dovodi do trovanja tijela. Znakovi i manifestacije slični su onima kod dječjeg acetonemijskog sindroma, kao i miris acetona iz usta. Uzroci razvoja:

  1. dijabetes tipa II
  2. zatajenje bubrega
  3. alkoholno trovanje
  4. gladovanje
  5. stres

Zaključak: kod djece se bolest javlja zbog urođenih ili zaraznih bolesti. Odrasli dobivaju bolest kao rezultat vanjskih čimbenika.

Posljedice i komplikacije nepravilnog liječenja

Uz pravilno liječenje, kriza ove bolesti prolazi bez komplikacija.

Kod nepravilnog liječenja dolazi do metaboličke acidoze - oksidacije unutarnjeg okoliša tijela. Došlo je do kršenja rada vitalnih organa. Dijete se suočava s acetonskom komom.

Djeca koja su pretrpjela ovu bolest u budućnosti pate od žučnih kamenaca, gihta, dijabetesa, pretilosti, kroničnih bolesti bubrega i jetre.

Dijagnoza acetonemijskog sindroma

Acetonemijski sindrom, čija se dijagnoza javlja kada ga pregleda liječnik, otkriva se samo kod djece mlađe od 12 godina. Da bi se zaključio, liječnik se oslanja na pacijentovu povijest, pritužbe, laboratorijske testove.

Na što trebate obratiti pozornost:

  1. Duga povraćanja koja sadrže tragove žuči, krvi
  2. Mučnina traje od dva sata do nekoliko dana
  3. Analize koje ne pokazuju značajna odstupanja od norme
  4. Prisutnost ili odsutnost drugih bolesti

Korespondencija na internetu

Što liječnik liječi acetonemijski sindrom?

Prije svega, obraćamo se pedijatru. Budući da je acetonemijski sindrom bolest u djetinjstvu, liječnik je dijete. Liječnik propisuje pregled kod psihoterapeuta, gastroenterologa, ultrazvučnog pregleda ili propisuje tijek masaže.

Ako je acetonemijski sindrom kod odraslih, konzultirajte se s endokrinologom ili terapeutom.

Prva pomoć za dijete s povišenim acetonom

Povraćanje dehidrira tijelo. Djeca često pate od povraćanja. Odrasli također mogu imati mučninu i povraćanje, ako ne prate prehranu, stalno su pod stresom.

Radnje prije hospitalizacije:

  • dati pacijentu piti slatki čaj ili otopinu glukoze i 1% soda svakih 15 minuta na prvom znaku
  • hospitalizirati pacijenta odmah ako ima acetonemično povraćanje
  • piti valerijanu. Smiruje živčani sustav i stabilizira njegovo stanje.

Liječenje acetonemijskog sindroma kod kuće

  1. Oslobodimo se viška elemenata propadanja uz pomoć alkalnog klistira. Priprema otopine - žličica sode otopljene u 200 ml pročišćene vode
  2. Pijemo lijekove za internu rehidraciju - "Aktivni ugljen", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" ili "Oralit"
  3. Napunite izgubljene tekućine, jer je tijelo dehidrirano zbog jakog povraćanja - jakog zaslađenog čaja od limuna ili negazirane mineralne vode. Odgađamo dijete toplim pićem svakih 5-10 minuta u malim gutljajima tijekom dana.
  4. Češće se primjenjujemo na dojke djeteta koje je dojeno.
  5. Obogaćujemo dnevni obrok ugljikohidratima, ali odbijamo od masne hrane.
  6. Ako obrok izazove nove smetnje, trebat će vam kapanje s glukozom.

Samostalno odredite razinu acetona pomoću test traka. Kućni tretman je dopušten nakon opsežnog pregleda.

Liječenje acetonemijskog sindroma prvenstveno je borba s krizama i ublažavanje egzacerbacija.

Oporavak u vrijeme pogoršanja bolesti popraćen je intenzivnom terapijom. Metoda liječenja odabire se pojedinačno ovisno o razini acetona u tijelu. Acetonomski sindrom u djece, liječenje i preventivne mjere provode se po preporuci liječnika i medicinskih ustanova kako bi se isključili recidivi.

Acetonemijski sindrom u djeteta: liječenje povraćanja u djece, prehrana tijekom krize

Acetonemijski sindrom u djece može se manifestirati na različite načine. Međutim, svaki napad ima tipičan simptom, koji uzrokuje veliku nelagodu.

Dakle, acetonemijski sindrom u fazi pogoršanja ima simptome kao što je acetonemično povraćanje, pri čemu se ponavlja i kontinuirano. Osim toga, povraćanje počinje kod djeteta, ne samo nakon jela, već i nakon što ste popili tekućinu. Ovo stanje je vrlo ozbiljno, jer dovodi do dehidracije.

Osim napada stalnog povraćanja, acetonemijski sindrom manifestira se i toksikozom koja se pogoršava dehidracijom. Štoviše, pacijentova koža postaje blijeda, a na obrazima se pojavljuje neprirodno rumenilo, smanjuje se tonus mišića i javlja se osjećaj slabosti.

Dijete je u uzbuđenom stanju, popraćeno plačem i vikanjem. Taj fenomen zamjenjuje slabost i pospanost. Istodobno se isušuju sluznice (oči, usta) i koža.

Također, acetonemijski sindrom popraćen je povećanom tjelesnom temperaturom - 38-39 stupnjeva.

U nekim slučajevima, zbog dehidracije i toksikoze, temperatura može doseći 40 stupnjeva. Međutim, tijelo djeteta odiše neugodnim mirisom, podsjećajući na miris acetona ili otapala.

Obratite pozornost! Roditelji moraju znati da se acetonemično povraćanje kod djece ne pojavljuje bez razloga. Stoga je potrebno provesti temeljitu analizu prethodnog stanja i ponašanja djeteta.

U pravilu se acetonemijsko povraćanje pojavljuje kao rezultat emocionalnog ili fizičkog preopterećenja. Često ovo stanje napreduje nakon blagdana ili prejedanja masnih i slatkih jela.

Također, acetonemijsko povraćanje može se razviti u pozadini različitih bolesti, kao što je obična prehlada.

U pravilu, pažljivi roditelji mogu prepoznati znakove koji ukazuju na pojavu povraćanja. Sljedeći znakovi ukazuju na to da dijete ima acetonemičnu krizu:

  • tearfulness;
  • neraspoloženje;
  • bol u trbuhu;
  • odbijanje jesti (čak i vaša omiljena jela);
  • glavobolja;
  • slabost;
  • uzrujane ili labave stolice;
  • miris acetona dolazi iz usta.

Sadržaj acetona u mokraći možete odrediti i pomoću posebnih test traka.

Treba napomenuti da iskusni roditelji mogu spriječiti acetonemijski sindrom, zahvaljujući tome, stanje djeteta je znatno ublaženo, a čak je i pojava povraćanja spriječena. U ekstremnim slučajevima, kriza će proći brzo i jednostavno, bez komplikacija.

Što bi trebala biti prva pomoć za acetonemijski sindrom u djece?

Kod pojave krize kod djeteta potrebno je bez odgađanja poduzeti mjere za poboljšanje zdravstvenog stanja pacijenta. Roditelje koji nemaju iskustva u zaustavljanju sindroma treba pozvati u kuću liječnika. Osobito je nemoguće bez liječničke pomoći ako se dogodio acetonemični napad kod vrlo malog djeteta (1-4 godine).

Ako imate bilo kakvih nedoumica, morate nazvati hitnu pomoć, jer se acetonemijski sindrom često miješa s raznim zaraznim bolestima koje su vrlo opasne. A liječnik koji je došao na poziv, utvrdit će da li postoji potreba za hospitalizacijom i postavljanjem dodatne terapije.

Početno liječenje je sušenje bebe, odnosno, mora piti veliku količinu tekućine. Izvrstan lijek će biti slatki jaki čaj, međutim, treba ga piti polako iu malim gutljajima, kako ne bi izazvao povraćanje.

Tijelo se dobro apsorbira serijskim unosom tekućine, a velika količina potrošene vode može uzrokovati povraćanje. U tom slučaju, temperatura čaja ili kompota mora biti jednaka tjelesnoj temperaturi, ili nešto niža. A u slučaju teškog povraćanja, preporučljivo je piti hladnu, ali ne i ledenu vodu.

Ako dijete ima želju jesti, onda mu možete dati krišku starog kruha ili bijele krekere. Ali, ako pacijent odbije jesti, onda ga ne morate prisiljavati.

Uz normalnu apsorpciju tekućine, pacijentu se može dati biljni izrez od origana ili paprene metvice ili mu dati toplu mineralnu vodu bez plina.

Također, treba slijediti posebnu prehranu, uključujući povrće i voćni pire i fermentirane napitke od mlijeka.

liječenje

Acetonemijski sindrom u djece liječi se u dva glavna područja:

  • liječenje acetoniznih napadaja, uključujući toksikozu i povraćanje;
  • postupak liječenja i rehabilitacije između napada kako bi se smanjila učestalost i složenost egzacerbacija.

Liječenje tijekom napada vrlo aktivno i intenzivno. Tehnika se odabire ovisno o specifičnoj situaciji i koncentraciji acetona u mokraći tijekom razdoblja pogoršanja. U slučaju pojave blagih do umjerenih napadaja s acetonom do 2 križa, liječenje se može provesti kod kuće, ali pod liječničkom i roditeljskom kontrolom, au posebno teškim situacijama bolesnik je hospitaliziran.

U pravilu se acetonemijska kriza liječi sprečavanjem dehidracije i popunjavanjem gubitka tekućine nakon dugotrajnog povraćanja.

Također, terapija je usmjerena na uklanjanje toksičnih učinaka ketonskih tijela na dječje tijelo (posebno na živčani sustav) i eliminaciju samog povraćanja.

Štoviše, uočena je posebna prehrana, au nekim slučajevima koriste se dodatne terapijske metode.

Svako dijete koje ima acetonemičnu krizu praćeno povraćanjem daje posebnu dijetu. Prije svega, lagani ugljikohidrati (šećer, glukoza) i teško konzumiranje alkohola trebali bi biti prisutni u prehrani djece. No, potrošnja masne hrane mora biti ograničena.

Na prve simptome sindroma treba odmah otpaivat dijete. To znači da mu treba dati toplo piće, čiji se volumen kreće od 5 do 15 ml. Potrebno je piti tekućinu svakih 5-10 minuta kako bi se zaustavile emetičke želje.

Obratite pozornost! Otpaivat dijete bolje alkalnu mineralnu vodu (negaziranu) ili jaki slatki čaj.

U početnom stadiju bolesti, pacijentov apetit se smanjuje, zbog toga ga ne biste trebali previše hraniti. On dovoljno pati ako pojede keksa ili krekere. Kada je povraćanje zaustavljeno (drugi dan), dijete se može hraniti tekućom rižinom kašom, kuhano u vodi i juhu od povrća. U tom slučaju porcije trebaju biti male, a interval između uporabe hrane treba smanjiti.

Za dojenčad se također nudi posebna dijeta. Dijete treba što je češće moguće nanositi na dojku, a bebama koje su dojene treba dati tekuću smjesu, žitarice i zalijevati što je češće moguće.

Ako se povraćanje povuče i tijelo počne normalno asimilirati hranu, dječji jelovnik se postupno može proširiti dodavanjem proizvoda koji sadrže ugljikohidrate:

  1. kotleti ili ribe na pari;
  2. kaša od heljde;
  3. zobeno brašno;
  4. pšenična kaša.

Kako bi se spriječila pojava napadaja u budućnosti, nakon njihovog prestanka, treba se pridržavati određene prehrane. Beba se ne može hraniti:

  • teletina;
  • pileća koža;
  • Shchavlev;
  • rajčice;
  • masti i ostale masne hrane;
  • dimljeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • bogate juhe;
  • mahunarke;
  • kave;
  • čokolada.

Prednost treba dati mliječnim proizvodima, žitaricama, krumpiru, voću, jajima i povrću.

Glavni problem s acetonemičnom krizom je dehidracija, pa liječenje treba biti sveobuhvatno. Kod blage i umjerene acetonemije (1-2 križa acetona u mokraći) dovoljna je oralna rehidracija (lemljenje) uz primjenu dodatnih postupaka.

Prije svega, potrebno je ukloniti višak acetona i drugih proizvoda razgradnje i pročistiti klistir, jer soda neutralizira ketonska tijela i čisti crijeva, čime se poboljšava stanje djeteta. Taj se postupak u pravilu provodi pomoću alkalne otopine. Recept za njegovu pripremu je jednostavan: 1 žličica. soda se otopi u 200 ml tople vode.

Kada se takvo liječenje provodi, dijete treba liječiti uvođenjem tekućine uz izračun od 100 ml na 1 kg tjelesne težine. I nakon svakog povraćanja, treba popiti do 150 ml tekućine.

U svakom slučaju, izbor tekućine treba razmotriti sa svojim liječnikom. Međutim, ako nema mogućnosti da se posavjetujete s liječnikom, potrebno je sami uzeti otopinu. Nakon svakih 5 minuta, dijete mora piti 5-10 ml tekućine iz žlice.

Kao piće, savršen topli slatki čaj s limunom ili medom, otopinom sode, negaziranom alkalnom mineralnom vodom. Također možete koristiti rješenja za oralnu rehidraciju, ako se nalaze u kompletu za prvu pomoć kod kuće.

Vrećica ovog alata se otopi u 1 litri vode, a zatim pije iz žlice tijekom dana. Optimalne pripreme za dijete su "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" ili "Regidron".

Terapija između napada

Dijete s dijagnozom acetonemične krize, pedijatar bilježi i provodi redovito praćenje svog stanja. Također je propisan profilaktički tretman, čak iu odsutnosti napadaja.

Prije svega, liječnik podešava prehranu djece. Ovaj aspekt je vrlo važan, jer dijeta treba biti ograničena, kao u slučaju prejedanja i redovite konzumacije zabranjene hrane, stanje pacijenta može se pogoršati i povraćanje će se ponovno pojaviti.

Također, liječnik propisuje vitaminsku terapiju dva puta godišnje, često u jesen i proljeće. Osim toga, za dijete će biti koristan sanitarni tretman.

Kako bi se poboljšalo funkcioniranje jetre s ciljem neutralizacije ketonskih tijela, liječnik propisuje unos lipotropnih tvari i hepatoprotektora. Ovi lijekovi pomažu jetri da normalizira metabolizam masti i poboljša njegovo funkcioniranje.

Ako dođe do promjene u analizi stolice koja ukazuje na kvar pankreasa, liječnik propisuje tijek enzima. Trajanje takvog liječenja je od 1 do 2 mjeseca.

Dijete s visokom razdražljivošću živčanog sustava propisano je tijekom liječenja, uključujući lijekove na bazi matičnjaka i valerijane, uzimanje sedativnih čajeva, terapeutske kupke i masažnu terapiju. Ovaj tretman se ponavlja nekoliko puta godišnje.

Za stalno praćenje koncentracije acetona u mokraći u ljekarničkom kiosku možete kupiti test trake. Analiza urina acetona treba provesti prvi mjesec nakon pojave acetonemijskog sindroma. A ako roditelji sumnjaju da je razina acetona u djetetu smanjena zbog stresa i kataralnih bolesti, ako je potrebno, provodi se studija.

Ako se testom utvrdi prisutnost acetona u mokraći, možete odmah započeti sa svim gore navedenim postupcima tako da je stanje djeteta stabilno i da se ne pojavljuje povraćanje. Usput, test trake također omogućuju vam da pratite učinkovitost terapije.

Nažalost, acetonemska kriza može izazvati daljnji razvoj dijabetesa. Dakle, djeca s takvim patologijama endokrinolog stavlja na dispanzer registraciju. Također, dijete se testira svake godine kako bi odredilo razinu glukoze u krvi.

Uz pravilno liječenje i naknadni oporavak, acetonemični napadi se povlače za 12-15 godina. Međutim, djeca koja su preživjela krizu mogu razviti niz bolesti (distonija, žučnih kamenaca, hipertenzija itd.).

Takva djeca bi trebala biti pod stalnim liječničkim i roditeljskim nadzorom, osobito zbog povećane živčane razdražljivosti i stalnog napada. Redovito ih pregledavaju liječnici i podvrgavaju se liječničkom pregledu radi pravovremenog prepoznavanja početka sindroma ili razvoja komplikacija.

Štoviše, kako bi se izbjegle posljedice, potrebno je provesti prevenciju ARVI i prehlade. Dakle, slijedeći sve medicinske upute i podložne pravilnim prehrambenim krizama, dijete se može zauvijek povući.

Acetonemijski sindrom u djece

Česta mučnina, povraćanje, izrazito slab apetit - mnogi roditelji su svjesni tih simptoma kod svoje djece. Tako se očituje acetonemijski sindrom. Pa, netko još nije čuo za takvu bolest. Treba napomenuti da se ovo stanje obično nalazi samo kod djece. Ali prvo prvo.

Simptomi acetonemične krize u djece

Acetonemijski sindrom (u daljnjem tekstu: AU) je stanje organizma u kojem se sintetizira prekomjerna količina ketonskih tijela. Karakterizira ga pojava čestih acetonemskih kriza.

One se manifestiraju sljedećim simptomima:

  • Dijete ima miris acetona iz usta. Isti miris dolazi iz kože djeteta i iz urina.
  • Prisutnost povraćanja, koje se može pojaviti više od 3-4 puta, pogotovo kada pokušavate nešto popiti ili pojesti. Povraćanje se može pojaviti u prvih 1-5 dana.
  • Dehidracija i opijenost, blijeda koža, pojava nezdravog rumenila.
  • Nedostatak apetita.
  • Povećanje tjelesne temperature (obično do 37.50S-38.50S).
  • Čim je kriza počela, dijete je uznemireno i uznemireno, nakon čega postaje trom, pospan i slab. Izuzetno rijetko, ali se mogu pojaviti napadi.
  • Pogoršanje tonusa srca, aritmije i tahikardije.
  • U želucu se javljaju grčeve u bolovima, odgođena stolica, mučnina (spastični abdominalni sindrom).

Priroda pojave

Acetonemični sindrom počinje se formirati zbog nedostatka takve tvari kao što je glukoza u tijelu. Kako se dječji organizam razvija vrlo intenzivno, stalno mu je potrebna energija, koja se mora odnekud uzeti. Izravni izvor energije je glukoza.

Ako iznenada nestane (zbog poremećaja u metaboličkim procesima), tijelo će se prebaciti na zalihe glikogena. Međutim, kod djece su te zalihe vrlo rijetke, a masti postaju glavni izvor glukoze u tom pogledu. U procesu sinteze te energije ona se razlaže u jednu molekulu acetona i tri molekule glukoze. Točnije, napominjemo da se osim glukoze i acetona sintetiziraju i beta-hidroksibutirna kiselina i acetoacetatna kiselina.

Ovdje nastaje aceton u tijelu. Naravno, u odraslom zrelom organizmu, molekule acetona bi se razdvojile posebnim enzimima. Međutim, djeca još nemaju takve enzime. Ispada da se koncentracija acetona u dječjem tijelu povećava. Tijekom bolesti (trećeg ili četvrtog dana), tijelo još uvijek počinje proizvoditi potrebne enzime. Tako se petog dana dijete obično oporavlja. Ipak, ako se potrebne mjere ne poduzmu na vrijeme, sve se može završiti vrlo loše (čak i smrtonosno). Sve je u kritičnoj dehidraciji.

Vrste i uzroci acetonemijskog sindroma

  1. idiopatski (primarni) govornici,
  2. sekundarni zvučnik.

Idiopatska (primarna) AS tipična je za djecu u dobi od jedne do sedam godina (do najviše trinaest) koja imaju neuro-artritičnu strukturu. Takva djeca su sklonija povećanoj razdražljivosti i brzom iscrpljenju živčanog sustava. Oni također imaju nedovoljne enzime jetre, poremećeni metabolizam ugljika i masti, endokrinu regulaciju metabolizma, mehanizam ponovne uporabe mliječne i mokraćne kiseline.

Dijete sa sličnim kršenjem ustava ima:

  • vitak graditi
  • nemiran san
  • pretjerana strah.

Međutim, ona se razvija bolje i brže od druge djece u području mentalnog zdravlja. To se objašnjava činjenicom da je takvo dijete ranije formiralo i poboljšalo govor, sjećanje, vrlo je znatiželjan.

Različiti čimbenici mogu uzrokovati acetonemičnu krizu:

  • jak strah
  • fizički prenapon
  • emocionalni stres
  • bol
  • stres,
  • giperinsolyatsiya,
  • kršenje uravnotežene prehrane (konzumiranje previše masti i proteina).

Ponekad čak i pretjerano pozitivne emocije mogu uzrokovati ovo stanje. Aceton u povišenoj koncentraciji počinje iritirati centar povraćanja u mozgu koji uzrokuje obilno povraćanje.

Sekundarni acetonemijski sindrom u djece pojavljuje se u pozadini osnovne bolesti.

Ove bolesti prvenstveno uključuju:

  • dijabetes melitus
  • tireotoksikoza,
  • infektivna toksikoza,
  • ozljede glave,
  • prodiranje toksina u jetru,
  • hemolitička anemija,
  • gladovanje.

efekti

Ranije se nije znalo kako se bolest može liječiti. Kad još nisu znali za kapaljke s otopinom glukoze, dijete je ostalo bez krize. Ili je nakon četiri dana povraćanja počeo se oporavljati i vraćati snagu, ili je umro. Uostalom, kada se pojavi kriza, beba se ne može piti ili hraniti, što dovodi do dehidracije.

Osim toga, kao posljedica bolesti u djece, razina šećera u krvi može se značajno smanjiti - to dovodi do gubitka svijesti. Dakle, ako savršeno zdrava beba može ostati gladna tri dana bez posljedica, onda dijete koje pati od acetonemičnog sindroma, čak iu izvrsnom stanju, neće moći izdržati više od osamnaest sati bez jela. Ako je dijabetes još uvijek prisutan, onda glad postaje kritično opasan jer tijelo može pasti u komu.

Liječenje acetonemijskog sindroma u djece

Tijekom primarne AS, suština liječenja svodi se na sljedeće radnje:

  • Prilikom prvih znakova (jak miris acetona iz urina i usta) dijete mora dati lijek glukozi. Odijelo od grožđica je također pogodno - glukoza se iz nje apsorbira vrlo brzo, mnogo brže nego iz običnog voćnog kompota.
  • Ako je, ipak, kriza počela (povraćanje se pojavilo), onda pacijent počinje čistiti crijeva. Da biste to učinili, upotrijebite 1% -tnu otopinu sode, adsorbens (na primjer, aktivni ugljen).
  • Svakih deset minuta dijete pokušava piti u malim količinama - barem jednu čajnu žličicu. Kompot od suhog voća, slatkog čaja od limuna, alkalne negazirane mineralne vode (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya) prikladni su za to.
  • Ako se povraćanje i dalje ponavlja nakon tri sata, morate nazvati hitnu pomoć i hospitalizirati dijete. U bolnici će 10% otopina glukoze biti kapanje intravenozno u bebu.

Lijekovi propisuju sljedeće:

  • rehidron (prašak se razrjeđuje s toplom vodom i daje u malim obrocima u kratkim intervalima),
  • Drotaverinum,
  • enterosgel.

Ako dijete želi jesti, prvog dana može dobiti samo krekere. Općenito, uz ovu bolest izuzetno je važno slijediti strogu dijetu. Sva hrana mora biti bez masti i lako probavljiva. Postoje posebni stolovi u kojima se navode svi proizvodi koje je dopušteno jesti za dijete, i sve što on apsolutno ne može.

Način liječenja sekundarne AS određivat će samo liječnik. Uostalom, ovdje glavni zadatak - da liječe uzrok pojave sindroma - određene bolesti.

Metode prevencije

Roditelji čije dijete je sklono nastanku ove bolesti trebaju imati preparate glukoze i fruktoze u svom priboru za prvu pomoć. Također na ruku uvijek treba biti suhe marelice, grožđice, suho voće. Hrana za bebe trebala bi biti djelomična (5 puta dnevno) i uravnotežena. Čim se pojavi znak povećanja acetona, odmah morate djetetu dati nešto slatko.

Djeci se ne smije prekomjerno preuveličavati, bilo psihički ili fizički. Prikazane su dnevne šetnje u prirodi, vodene procedure, normalno osmosatno spavanje, postupci otvrdnjavanja.

Između napada dobro je provoditi preventivno liječenje kriza. Bolje je vježbati u izvansezoni dva puta godišnje.

Acetonemijski sindrom u djece. Dijagnoza i liječenje

U uvjetima brzog društveno-ekonomskog razvoja društva, koji je uzrokovao katastrofu uzrokovanu čovjekom i okolišem, pojavio se problem civilizacijskih bolesti, koje su, zapravo, bolesti adaptacije. Pored hipokinezije, pretilosti, endokrinopatije, vegetativno-vaskularne disfunkcije, neuroze i psihopatije, disadaptoza može uključivati ​​i acetonemske krize koje se manifestiraju u djetinjstvu i koje većina pedijatara smatra acetonemičnim sindromom.

Dijagnoza acetonemijskog sindroma

Acetonemijski sindrom karakterizira prisutnost ketonskih tijela u krvi: aceton, acetoacetatna kiselina i b-hidroksibutricna kiselina, koji su produkti nepotpune oksidacije masnih kiselina i nastaju tijekom razgradnje ketogenih aminokiselina. Ketonemija je uvijek popraćena acetonurijom i dovodi do nakupljanja ketonskih tijela u tkivima, razvoja metaboličke acidoze.

Hiperketonemija u djece javlja se mnogo češće nego kod odraslih, što pridonosi smanjenoj toleranciji na masti, intenzivnijim procesima glikolize i lipolize zbog povećanih energetskih potreba. Valja naglasiti da brojne bolesti kod djece prate hiperketonemiju, koju treba smatrati sekundarnim acetonemijskim sindromom.
To uključuje: dekompenzacije dijabetes, hipoglikemija, inzulin induciranu bubrežnih glikozurije, glikogen bolest, infektivni hipertireoze, trovanje, toksični oštećenja jetre, giperinsulizm, traumatska ozljeda mozga, moždani tumori Sella X bolešću Cushingov bolesti, leukemije, hemolitička anemija, post. Klinička slika ovisi o osnovnoj bolesti, na kojoj se razvija ketonemija i manifestacije tipične ili atipične gihta.

Primarni (idiopatski) acetonemijski sindrom javlja se kod 4-6% djece, uglavnom s diatezom mokraćne kiseline (MD) između 1 i 12-13 godina, a karakterizira ih stalna hiperurikemija i povremene metaboličke (acetonemske) krize, čije su glavne manifestacije ketoacidoza (često hipoglikemijski ), hiperketonemija, acetonurija. Vrlo često (oko 90% slučajeva) u strukturi krize dolazi do povraćanja koje se definira kao acetonemično.
Pravilno razumijevanje obilježja MD omogućuje kvalificirani pristup rješavanju pitanja etiopatogeneze i liječenja AS, kako bi se izbjegla acetonemijska kriza (AK).

Dijateza mokraćne kiseline (MD)

Dijateza mokraćne kiseline trebala bi se smatrati sindromom s nedostatkom enzima, koji se temelji na sljedećim mehanizmima: povećana razdražljivost živčanog sustava na svim razinama recepcije i ubrzano osiromašenje, dominantni fokus kongestivnog uzbuđenja u hipotalamičko-diencefalnoj regiji; nedostatak enzima jetre (glukoza-6-fosfataza, hipoksantin-gvanin-fosforibosil-pirofosfat sintetaza); niska acetilacijska sposobnost acetilkoenzima - A (CoA) zbog nedostatka oksalne kiseline, neophodne za uključivanje CoA u Krebsov ciklus; kršenje mehanizma ponovne uporabe mokraćnih i mliječnih kiselina; povreda metabolizma masti i ugljikohidrata i endokrina regulacija metabolizma.

Razvoj acetonemijskog sindroma javlja se na pozadini hiperurikemije, koja je biokemijski marker dijabetesa.
Klinički, kod većine djece s MD, zabilježen je neurastenični sindrom. Od rođenja djeca se razlikuju po povećanoj razdražljivosti, emocionalnoj labilnosti, poremećaju spavanja, strahu. Moguće su aerofagije i pilorospazam. U dobi od jedne godine djeca obično zaostaju za svojim vršnjacima. Naprotiv, neuropsihijski razvoj je ispred dobnih normi. Djeca brzo usavršavaju govor, pokazuju znatiželju, zanimaju okolinu. Dobro se sjećati i prepričavati. Međutim, često u ponašanju tvrdoglavosti i negativizma.
Od 2-3 godine starosti u djece s MD, postoje ekvivalenti gihtnih napada (metabolički sindrom) u obliku prolazne artralgije i osalgije, uglavnom noću, abdominalnih bolova spastične prirode, pervertiranog apetita, nestabilnosti tjelesne mase, žučnih diskinezija hiperkinetičkog tipa, tranzijentne aritmije, funkcionalni šumovi srca, netolerancija na mirise i druge idiosinkrazije, migrene, acetonemijski sindrom. Ponekad se uočava postojano subfebrilno stanje, što iziskuje potrebu za temeljitom diferencijalnom dijagnozom.
Često postoje tiki, korejske i krpeljne hiperkineze, afektivni grčevi, logoneuroza, enureza.
Često djeca s MD-om imaju respiratorne i kožne alergijske manifestacije u obliku atopijske bronhijalne astme, atopijskog dermatitisa, urtikarije, angioedema. Karakteristično je da su ta djeca mlađa od 1 godine, alergijske lezije na koži iznimno rijetke, češće nakon 2 - 3 godine. U patogenezi kožnog sindroma važne su ne samo alergijske, nego i paraalergijske (neimunske) reakcije uzrokovane oslobađanjem biološki aktivnih tvari, smanjenje sinteze cikličkih nukleotida i snažan inhibitorni učinak mokraćne kiseline na adenil ciklazu.

Jedan od najtipičnijih simptoma NAAC-a je kristalurija s prevladavajućom uraturijom. Djeca se žale na bol u lumbalnom području ili na oštre bolove u trbuhu, uz prolaznu proteinuriju, mikro-eritrocituriju, umjerenu leukocituriju. Izlučivanje soli periodično se promatra istovremeno s dizurijom, koja se često smatra infekcijom urinarnog trakta i dovodi do nerazumnog propisivanja antibiotika. Na pozadini dismetaboličke nefropatije može se razviti pijelonefritis.
Kod adolescentne djece detektira se astheno-neurotični ili psihastenički tip akcentuacije. Djevojke pokazuju histerične osobine. Među neurozama se češće dijagnosticira neurastenija. Odnos između težine neuropsihijatrijskih poremećaja i hiperurikemije.
Katastrofalna manifestacija metaboličkih poremećaja u djece s MD, koja često zahtijevaju kvalificiranu medicinsku skrb, je acetonemska kriza. Njegov razvoj može biti olakšan mnogim čimbenicima koji su, u uvjetima povećane razdražljivosti živčanog sustava, stresni: strah, bol, sukob, hiperinsulacija, fizički ili psiho-emocionalni stres, promjena mikrosocijalnog okruženja, greške u hrani (visoki sadržaj proteina i masti), pa čak i višak pozitivnih emocija. ”. Povećana razdražljivost autonomnih centara hipotalamusa, koja se javlja tijekom NAAC-a, pod djelovanjem faktora stresa uzrokuje pojačanu lipolizu i ketogenezu, zbog čega nastaje veliki broj ketonskih tijela. U uvjetima nedostatka β-oksidirajućih enzima ketonskih tijela, ovi se nakupljaju u tkivima i biološkim tekućinama tijela i uzrokuju ketoacidozu.
Acetonemične krize javljaju se iznenada ili nakon prekursora (aura), koje uključuju anoreksiju, letargiju, agitaciju, migrensku glavobolju, mučninu, bol u trbuhu uglavnom u području pupčane vrpce, aholičnu stolicu, miris acetona iz usta.

Simptomi acetonemijske krize

Acetonemične krize karakterizira niz glavnih simptoma:
- Gastrointestinalni sindrom (povremeno ili povremeno povraćanje od 1 do 3 dana, mučnina, nedostatak apetita, bolovi u trbuhu spastične naravi, odgođena stolica. Pokušaj piti ili hraniti dijete izaziva povraćanje.
- Dehidracija i intoksikacija (bljedilo kože s karakterističnim "acidoznim" rumenilom, suhe sluznice i kože, obloženi jezik, hipodinamija, hipotonija, oligurija).
- Kao posljedica povraćanja, razvijaju se dijabetičari i ketoacidoza, slabost, letargija, pospanost i čak letargija.
- Uzbuđenje, anksioznost na početku krize zamjenjuje letargija, slabost, često pospanost, u rijetkim slučajevima, mogući simptomi meningizma i konvulzije;
- Hemodinamički poremećaji (povećan tonus srca, ozbiljno stanje - slabljenje, tahikardija, povišeni krvni tlak ili smanjenje s teškom dehidracijom).
- Vrlo važan i stalni dijagnostički kriterij za AK je hipoglikemija, razina glukoze u krvi kreće se od 1,5 do 3,8 mmol / l.
- Povećana jetra za 1-2 cm, zadržana 5 - 7 dana nakon prestanka krize.
- Povećanje tjelesne temperature na 37,5 - 38,5 ° C, što uvelike otežava diferencijalnu dijagnozu.
- Acetonuria, prisutnost bljuvotine, u izdahnutom zraku - miris acetona.
- hipokloremija, metabolička acidoza, hipoglikemija, hiperkolesterolemija, β-lipoproteinemija;
- U perifernoj krvi, umjerena leukocitoza, neutrofilija, umjereno povećanje ESR u odsutnosti infektivno-upalnog procesa, što komplicira diferencijalnu dijagnozu.

Dijagnostički kriteriji za acetonemijski sindrom su:

- Anamneza života (obratite pozornost na prisutnost genitalne traume središnjeg živčanog sustava, nepovoljno i opterećeno mikrosocijalno okruženje, epizode prolazne ketonemije i ketonurije).
- opterećena genetska povijest (visoka prevalencija u obiteljima krvnih srodnika dijabetesa tipa 2, hipertenzija s ranim debitom), koronarna bolest srca, giht, metabolički artritis i artroza, žučni kamen i urolitijaza, migrena, epilepsija, alkoholizam, mentalni poremećaji).
- Prisutnost simptoma dijateze mokraćne kiseline.
- Jedan od najkarakterističnijih laboratorijskih testova je povećanje razine mokraćne kiseline u krvi (iznad 268 µmol / l).
- Prisutnost ekvivalenata gihta (artralgija, osalgija, bol u lumbalnoj regiji), prolazno povećanje krvnog tlaka, bolovi u trbuhu spastične prirode, prolazna kristalurija i proteinurija, idiosinkrazija, emocionalna nestabilnost, nemotivirana razdražljivost.
- Epizode boli migrene ili migrene.
- Ketonurija, epizode hiperketonurije bez kliničkih manifestacija ili sa pojedinačnim simptomima.
- Epizode acetonemijske krize u povijesti.
Unatoč jasnoći i jasnoći kliničkih manifestacija AU, diferencijalna dijagnoza predstavlja određene poteškoće. Prije svega, potrebno je isključiti debi dijabetesa. Istodobno, glavni diferencijalni kriteriji su pažljivo prikupljena povijest, pokazatelji glikemije i glikozurija.
Određena poteškoća je diferencijalna dijagnoza AS i akutne infekcije crijeva (AII). U ovoj situaciji, simptomi kao što su proljev, nadutost, koji su uvijek prisutni u djece s akutnim crijevnim infekcijama i nisu opaženi s AS. Konačno, problem se rješava pomoću bakterioloških i viroloških istraživanja fecesa. S tim u vezi, treba napomenuti da se u OCI često primjećuju ketonemija i ketonurija, što uvelike otežava dijagnozu. Ali u ovom slučaju, glavni diferencijalni dijagnostički kriterij je prisutnost dijareje, a ketonurija se smatra sekundarnom AS.
Gastrointestinalni sindrom s AK uzrokuje potrebu za isključivanjem akutnog upala slijepog crijeva tako da se identificiraju simptomi peritonealne iritacije i, ako je potrebno, savjetuje se s kirurgom.
Vrlo je teško povući jasnu granicu između AK i akutnog (ili reaktivnog) pankreatitisa, osobito u ranim fazama. Pomaže u procjeni prirode i položaja boli, razine enzima gušterače u serumu (a-amilaza) i urinu (dijastaza), ultrazvuku gušterače. U akutnom (reaktivnom) pankreatitisu, bol u trbuhu je lokalizirana šindra, razina enzima je povišena, a na ehogramu - pojava edema pankreasa.
U nekim slučajevima, kod male djece s upornim povraćanjem potrebno je isključiti adrenalnu insuficijenciju, koja često ima iste simptome kao i kod AK, ali se razlikuje u hiperkalemiji i smanjenoj izlučivanju 17-ACS.
Neki domaći pedijatri vjeruju da AK treba razlikovati od sindroma cikličkog povraćanja (Sindrom cikličkog povraćanja -CVS). Prema kliničkim manifestacijama i etiopatogenezi, prema literarnim podacima, CVS i AU su u mnogim aspektima identični i vjerojatno su ista nosologija s različitim pogledima pedijatara na bit ovog patološkog procesa.

Liječenje acetonemijskog sindroma

Provodi se u 3 faze. Glavni cilj terapijskih mjera u djece s AS je smanjiti acetonemičnu krizu, rehabilitirati, spriječiti recidiv i poboljšati kvalitetu života.

U fazi I, s početnim simptomima acetonemične krize ili njezinim prekursorima, poželjno je očistiti crijeva s 1-2% otopinom natrijevog bikarbonata. Voda dijete svakih 10-15 minuta s rehidronom (na turneji, humanim elektrolitom), slatkim čajem s limunom, nekoncentriranim kompotom sušenog voća, negaziranom alkalnom mineralnom vodom (Poliana, Luzhanskaya, Borjomi, itd.).
Dijete ne bi trebalo gladovati, međutim, dijeta bi trebala biti određena prema načelima atogenosti (bez uključivanja masti, purina i iritantnih namirnica). Prehrana koja sadrži lako probavljive ugljikohidrate, vlakna i minimalnu količinu masnoća (tekuća heljda, krupica ili zobena kaša, pire krumpir, povrće (krupica) juha, galetni kolačići, pečene jabuke, banane). Trajanje takvih ograničenja u hrani je najmanje 5 dana.
Terapija lijekovima uključuje spazmolitike (Drotaverinum za djecu od 1 do 6 godina - 10-20 mg / dan (2-3 puta dnevno), djeca školske dobi - 20-40 mg / dan (2-3 puta dnevno); djeca od 5 do 10 godina - 1 tableta (50 mg) dnevno, djeca od 11 do 14 godina - 2 tablete (100 mg 2 puta dnevno), riabal u tabletama ili suspenziji djeci od 0 do 6 godina 0,5-1, 0 mg / kg / dan u 3 doze, za djecu od 6 do 12 godina - 1 tab.
U svrhu eliminacije ketona propisuju se enterosorbenti (enterosgel, silard, polifen u starosnoj dozi).
Preporučljiva je sedativna fitoterapija: tinktura valerijane, izrez kamilice, ekstrakt pasijonke, sedasena, fitozirana biljka.

Drugi stadij liječenja acetonemijske krize, praćen ponovljenim ili nekontroliranim povraćanjem, usmjeren je na ispravljanje acidoze, ketoze, dehidracije i dislektrolizme. Kao u fazi I, preporučljivo je prethodno očistiti crijeva, a zatim isprati s 1-2% otopinom natrijevog bikarbonata. Provedena infuzijska terapija. Najmanje koncentrirane se koriste kao infuzijske otopine: 5% otopina glukoze i otopine koje sadrže natrijev kristal natrij (0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina), 1: 1 ili 2: 1 ili 1: 2 uzimajući u obzir pokazatelje metabolizma vode i elektrolita. Ukupni volumen ubrizgane tekućine je 30 - 50 ml / kg / dan. U kompleksnoj infuzijskoj terapiji koristi se kokarboksilaza 50-100 mg / dan intravenozno, 5% otopina askorbinske kiseline 2 - 3 ml / dan intravenski. Uz hypokalemia - korekcija kalija (kalijev klorid 5% otopina 0,25-1,0 na glukozu u / u kapanje).
Ako dijete željno popije dovoljnu količinu tekućine, parenteralno davanje infuzijskih medija može se u potpunosti ili djelomično zamijeniti oralnom rehidracijom (rehidron, oralni, gastrolit ili humani elektrolit).
Kod trajnog neumoljivog povraćanja metoklopramid se propisuje parenteralno (za djecu mlađu od 6 godina, jednokratna doza od 0,1 mg / kg, za djecu od 6 do 14 godina, 0,5-1,0 ml). S obzirom na moguće neželjene nuspojave od živčanog sustava (vrtoglavica, poremećaji izvanzemaljaca, konvulzije), davanje metoklopramida više od 1-2 puta nije preporučljivo.
Antispazmodici se i dalje primjenjuju u drugoj fazi liječenja (papaverin, drotaverin, riobal, tableyphillin hydrochloride u doznoj dobi). Ako je dijete uznemireno, nemirno, izražena je hiperestezija, koriste se sredstva za smirenje - preparati diazepama (Relanium, seduxen u dozi od 0,5-1 ml / kg).
Nakon prestanka povraćanja i normalizacije metaboličkih procesa, preporuča se postepeni prijelaz na hipoketogenu dijetu koja je poznata svakom djetetu. Potrebno je zaliti dijete velikom količinom tekućine: kompot iz sušenog voća, čaj s limunom, slabo mineralizirane alkalne mineralne vode.

Strategija terapijskih mjera za korekciju poremećaja u djece s AS na 3. stupnju usmjerena je na normalizaciju metabolizma, sprječavanje recidiva AK, poboljšanje kvalitete života. Od velike je važnosti hipoketogena dijeta, koja ostaje s pacijentom tijekom cijelog života. Potrebno je ograničiti hranu bogatu purinima i ketogenim aminokiselinama, izbjegavati duge pauze između obroka. Koncentrirano meso, kosti, gljive, meso mladih životinja i peradi, masno meso, iznutrice, kiselo vrhnje i ryazhenka, kiseljak, rabarbara, rajčica, patlidžana, mahunarki, kuhani karfiol, naranče, pića koja sadrže kofein, čokolada, isključeni su iz prehrane. modificirani i sublimirani proizvodi.
Uvijek treba poštivati ​​neka ograničenja režima za djecu s MD. Prije svega, dovoljan boravak na svježem zraku, redoviti strogo dozirani fizički napori (ne preopterećivati ​​se), obvezni vodeni postupci (plivanje, kontrastni tuševi, dousing), adekvatan san (najmanje 8 sati). Potrebno je izbjegavati fizička i psiho-emocionalna preopterećenja, hiperinsolaciju i pregrijavanje u zagušljivim prostorijama. Preporučljivo je ograničiti vrijeme gledanja televizije i rada s računalima, dodatne treninge.
Ovi jednostavni postupci usklađuju živčani sustav i imaju značajan pozitivan učinak na proces optimizacije metabolizma.

Važnu ulogu u prevenciji pogoršanja AU imaju hepatoprotektori. Prije svega, to su membranski stabilizatori i antioksidansi. To uključuje pripravke mlijeka čička, artičoke, rila (karsil, silibor, hofitol, hofitol-zdravlje. Hepabene, holagogum). Značajnu zaštitnu ulogu imaju kolagoški agensi čija je svrha diferencirana i ovisi o bilijarnoj diskineziji (DZHVP). U hiperkinetičkom tipu JVP pretežito se propisuju choleretics (allachol, hepatofalk-planta, hepabene, hofitol), u hipokinetičkom tipu hiperplazije prevladavaju holekinetika (sorbitol, ksilitol, holosak, hofitol, sirovi žumanjak, biljna ulja (maslina, suncokret)).
Povremeno se (2-3 puta godišnje) provodi liječenje hepatoprotektorima (silibinin, silibor, silimarin). Čestim i teškim acetonemskim krizama u svrhu prevencije propisuju se derivati ​​ursodeoksiholne kiseline (ursofalk, budenofalk). Osim hepatoprotektora, funkcija hepatocita optimizirana je lipotropnim lijekovima, koji se preporučuju 1-2 puta godišnje: lipamidom 0.012 - 0.025 (2 - 3 puta dnevno tijekom 3 - 4 tjedna), lipoičnom kiselinom (per os 0.012 - 0.025, 2 - 3 puta). dnevno 3 - 4 tjedna) ili parenteralno 0,5% otopina za 1 - 2 ml na dan tijekom 10 dana. Ako dijete ima smanjen apetit i to utječe na kvalitetu života, preporučljivo je propisati lijek s visokom aktivnošću amilaze (digestin 2 do 3 tjedna).
U slučaju egzokrine insuficijencije gušterače, liječenje enzima gušterače (CREON-10000, mezim-forte, pankreatin) propisuje se 2 do 3 tjedna sve dok se ne potpuno normalizira reprogramiranje.
Za djecu s niskom tjelesnom težinom, smanjenim apetitom, funkcionalnom insuficijencijom probavnog sustava, preporuča se lijek trimetabol. Lijek ima pozitivan učinak na hipotalamus, stimulira središte gladi, povećava proizvodnju želučanog soka i gušterače. Kao rezultat, apetit se normalizira, tjelesna težina je optimizirana.
Smanjenjem egzokrine funkcije pankreasa pripravci enzima gušterače se liječe 1-1,5 mjeseca dok se ne normaliziraju potpuni indeksi koprograma. Prednost se daje drogama kao što je creon, likerizam.
Za liječenje salurie, koristi se izvarak plodova smreke, ekstrakt preslice, izvarak i infuzija listova brusnice, cistinal (3-4 kapi po šećeru 30 minuta prije obroka 1 - 2 puta dnevno).
U svezi s ograničavanjem brojnih proizvoda u prehrani djece s NAAC-om, preporuča se provođenje terapijskih terapijskih vitamina u zimsko-proljetnom razdoblju. Prikazani su sedativi ljekovitog bilja: umirujući čaj, izvarak korijena baldrijana, izrez plodova i cvjetova gloga, ekstrakt pasiflora, kao i Pavlovljeva mješavina, neurohealna, starija djeca - fitozirana. Trajanje upotrebe sedativa određeno je prisutnošću sindroma povećane neurorefleksne podražljivosti.
Sanatorium-resort tretman za ovu djecu je poželjno provodi u piće spa.
Pretjerana i pretjerano oštra podražaja kontraindicirana su za djecu s AS-om, drugima se ne treba diviti njihovom povišenom znatiželjom i brzinom mentalnog razvoja i stalno razvijati inhibitorne reakcije u njima. Dijete i svi bliski njemu koji ga okružuju moraju se pridržavati pravila mentalne higijene, što će značajno smanjiti psiho-emocionalni stres i spriječiti acetonemske krize; liječnik treba pomoći roditeljima da uspostave režim i mikro-socijalno okruženje.
Acetonemične krize kod većine djece završavaju nakon 10-12 godina. Međutim, ovo je samo "vrh ledenog brijega". Ostaje velika vjerojatnost daljnjeg razvoja takvih manifestnih oblika kao što je giht, abdominalna pretilost, poremećena tolerancija glukoze, dijabetes tipa 2, urolitijaza i holelitijaza, arterijska hipertenzija s ranim debutom. U tom smislu, djeca s AS-om smatraju se rizičnom skupinom i podložna su praćenju od strane pedijatra, endokrinologa i neuropsihijatra. Preporučuje se jednom godišnje provesti standardni test tolerancije na glukozu, ultrazvuk bubrega, jetre i hepatobilijarnog sustava. Preporučljivo je povremeno (1 put u 6 mjeseci) procijeniti razinu mokraćne kiseline u krvi i mokraći metodom određivanja transporta soli, analize urina, pH urina i njegove korekcije. Obvezno acetonursko praćenje, koje će spriječiti razvoj acetonemijske krize.

ŽELITE ZNATI VIŠE - PROČITAJ:

1. Tabolin V.A., Veltischeva I.I. Kliničke manifestacije hiperurikemije u djece. Pediatrics, 6 (1981).
2. Ahmina N.I., Sereda G.E., Gibova Z.S. Anomalije ustava u djece (1983).
3. Zakirova R.A., Kuznetsova L.A. Ketoacidoza u djece. Kazan Medical Journal, 1 (1988).
4. Lasica OI, Sidelnikov V.M. Dijateza u djece (1991).
5. Petrova S.G. Acetonema blueva u djece. Ukrajinski medicinski kalendar. 4. Vol. 1 (1998).
6. Petrova S.G. Principi zagađivanja nervno-artritične anomalije ustava. Ukrajinski medicinski kalendar. 2. T.2 (1999).

Lydia KURILO
NMAPE im.PL.Shupika

Zašto je povišen bilirubin u krvi i što to znači?

Aterosklerotična kardioskleroza: uzroci, simptomi, metode liječenja