Abdominalna pretilost

Abdominalna pretilost je najčešća, ali ujedno i najopasnija vrsta prekomjerne težine. Važno je napomenuti da bolest najčešće pogađa muškarce, dok se žene relativno rijetko razvijaju. Služiti kao izvor bolesti može biti i pogrešan način života, a razlozi koji imaju patološku osnovu. Osim toga, nije isključen utjecaj genetske predispozicije.

Uz postupno povećanje volumena abdomena, klinička slika se sastoji od takvih znakova kao što su umor, smanjena učinkovitost, nedostatak daha, smanjena seksualna želja i neplodnost.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu i otkrili zašto se abdominalna pretilost razvija u osobi, može samo kliničar, koji se temelji na informacijama dobivenim tijekom fizičkog pregleda, laboratorijskim testovima i instrumentalnim postupcima.

Moguće je ukloniti nakupljanje masnog tkiva u području abdomena konzervativnim tehnikama, primjerice uzimanjem lijekova i izvođenjem gimnastičkih vježbi usmjerenih na jačanje trbušnih mišića. Međutim, u teškim slučajevima, jedina mogućnost liječenja je operacija.

etiologija

Abdominalna pretilost najčešće je posljedica lošeg načina života, a to je loša prehrana. Ipak, prejedanje nije jedini predisponirajući čimbenik koji vodi razvoju takve patologije.

Bolest može izazvati:

  • disfunkcija hipotalamusa, koji se nalazi u centru hrane koji regulira zasićenje. Takvo odstupanje dovodi do činjenice da bez obzira koliko osoba jede, on se stalno osjeća gladnim. U takvim situacijama nije dovoljno samo promatrati štedljivu prehranu i bavljenje sportom - osnova terapije je rad psihoterapeuta s pacijentom;
  • nedostatak serotonina, koji je hormon odgovoran za mentalnu stabilnost i pozitivne emocije, zbog čega se naziva i hormon radosti. Nedostatak takve tvari dovodi do razvoja depresivnog stanja, s kojim se neki ljudi radije nose, apsorbirajući velike količine bezvrijedne hrane;
  • sjedilački način života - sjedilački radni uvjeti i potpuno odbacivanje sporta uvelike povećava vjerojatnost prekomjerne težine;
  • dugotrajna ovisnost o lošim navikama, odnosno pijenje alkoholnih pića, što zauzvrat povećava apetit;
  • hormonska neravnoteža;
  • iracionalna uporaba lijekova, odnosno hormonskih i psihotropnih tvari.

Ne zaboravite da je uzrok abdominalne pretilosti genetska predispozicija. Znajući to, osoba može samostalno spriječiti nakupljanje velike količine masnog tkiva u peritonealnoj zoni - za to je dovoljno zadržati aktivan način života i dobro jesti.

Kod žena je ovaj poremećaj često posljedica trudnoće i porođaja.

klasifikacija

Abdominalna pretilost u žena i muškaraca ima nekoliko mogućnosti za tečaj:

  • akumulacija masnih stanica izravno pod kožom najpovoljniji je tip bolesti, jer dobro reagira na konzervativnu terapiju, koja se sastoji od fizioterapije i prehrane. Komplikacije u takvim slučajevima su izuzetno rijetke;
  • formiranje masnog tkiva oko vitalnih organa - dok se oslobađanje od viška kilograma mnogo teže. Osim toga, vjerojatnost posljedica po život je visoka. Često terapija uključuje medicinsku intervenciju.

Patologija ima tri stupnja ozbiljnosti:

  • 1. faza - opseg struka kod muškaraca ne prelazi 94 centimetara, a kod žena 80 centimetara;
  • Faza 2 - pokazatelji za muškarce variraju od 94,2 do 101,3 centimetara, za žene - od 81,2 do 88,6 cm;
  • Faza 3 - u takvim slučajevima, obujam struka kod muškaraca je 102,6 cm i veći, a kod žena - 88,9 ili više centimetara.

simptomatologija

U abdominalnoj pretilosti klinička slika uključuje kombinaciju sljedećih simptoma:

  • povećanje volumena trbušne šupljine;
  • otpornost stanica na inzulin, koja gotovo uvijek dovodi do pojave šećerne bolesti tipa 2;
  • povećan tonus krvi;
  • dislipidemije;
  • promjena sastava krvi;
  • smanjenje seksualne aktivnosti;
  • kratak dah koji se javlja čak i uz minimalnu fizičku aktivnost;
  • muška i ženska neplodnost;
  • povreda menstrualnog ciklusa u ženki;
  • brz zamor i smanjene performanse;
  • razvoj depresije;
  • žgaravica koja se javlja na pozadini refluksa želučanog sadržaja u jednjak;
  • proširene vene donjih ekstremiteta;
  • razvoj sindroma apneje u snu;
  • česta izloženost prehladama;
  • disfunkcija probavnog sustava.

Treba imati na umu da, kada nakupljanje masnog tkiva oko unutarnjih organa može dovesti do pojave simptoma koji ukazuju na njihovu disfunkciju. Najčešći ciljevi su:

  • srce i jetra;
  • bubrege i gušterača;
  • žile i žlijezde;
  • veliko i tanko crijevo;
  • pluća.

Važno je napomenuti da su slični klinički znakovi pretilosti uočeni kod žena i muškaraca.

dijagnostika

Gastroenterolog ili endokrinolog mogu saznati razloge za nakupljanje prekomjerne tjelesne težine u području abdomena i propisati odgovarajuće liječenje. Osim toga, potreban je savjet nutricionista.

Proces dijagnosticiranja abdominalne pretilosti kod muškaraca i žena uključuje nekoliko faza, od kojih je prvi usmjeren na:

  • proučavanje povijesti bolesti - to će utvrditi patološki predisponirajući čimbenik;
  • prikupljanje i analiza povijesti života - to treba uključivati ​​informacije o prehrani, tjelesnoj aktivnosti, mentalnom zdravlju i ovisnosti o lošim navikama;
  • temeljito fizičko ispitivanje - palpacija i udaranje prednjeg trbušnog zida, mjerenje opsega abdomena i određivanje indeksa tjelesne mase na pojedinačnoj osnovi za svakog pacijenta;
  • Pacijentova detaljna anketa - sastaviti kompletnu simptomatsku sliku, odrediti ozbiljnost simptoma i utvrditi stupanj patologije.

Drugi dijagnostički korak su laboratorijski testovi koji su ograničeni na obavljanje općeg i biokemijskog testa krvi, što bi ukazivalo na promjenu u sastavu karakterističnu za sličnu bolest.

Završni stadij dijagnoze je provedba instrumentalnih ispitivanja, uključujući:

  • Ultrazvuk abdomena;
  • gastroskopija;
  • radiografija pomoću kontrastnog sredstva;
  • CT i MRI - za otkrivanje lezija unutarnjih organa.

liječenje

Borba protiv abdominalnog tipa pretilosti je složena i traje prilično dugo.

Kombinirana terapija sastoji se od:

  • promjene načina života;
  • usklađenost s nježnom prehranom;
  • izvoditi gimnastičke vježbe;
  • uzimanje lijekova;
  • liječenje komorbiditeta.

Sljedeći lijekovi smatraju se najučinkovitijim:

  • "Orlistat" - smanjuje apsorpciju masti u crijevu;
  • "Sibutramin" - antidepresiv koji smanjuje apetit;
  • "Rimonabant" - odnosi se na kategoriju antagonista, smanjuje apetit i potiče brz gubitak tjelesne težine;
  • "Metformin";
  • "Pramlintid" - stvara osjećaj bogatstva;
  • "Exenatide Baget".

Dijeta i složena gimnastika sastoje se pojedinačno za svakog pacijenta, što ovisi o težini bolesti. Međutim, u svakom slučaju, terapija bi trebala biti integrirani pristup.

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda, kao i kod teških faza liječenja abdominalne pretilosti kod oba spola podrazumijeva se operacija. Cilj je intervencije djelomično ukloniti crijeva ili smanjiti kapacitet želuca.

Važno je napomenuti da u ovom slučaju, narodni lijekovi ne daju pozitivan rezultat, a ponekad mogu pogoršati problem i dovesti do pojave komplikacija.

Moguće komplikacije

Abdominalna pretilost je opasna bolest koja može dovesti do mnogo opasnih posljedica. Popis opasnih bolesti uključuje:

  • maligna arterijska hipertenzija;
  • nemogućnost da imaju djecu;
  • sekundarni diabetes mellitus zbog rezistencije na inzulin;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • fibrilacija atrija;
  • moždani udar;
  • ishemijske bolesti srca;
  • masna jetra;
  • calculous kolecistitis;
  • osjetljivost na onkologiju i upalne procese;
  • nakupljanje velikih količina kolesterola u krvnim žilama, što narušava prehranu unutarnjih organa;
  • zatajenje srca;
  • naslage soli u zglobovima.

Prevencija i prognoza

Kako bi se izbjeglo razvijanje abdominalne pretilosti, potrebno je slijediti sljedeća jednostavna pravila prevencije:

  • cjeloživotno odbacivanje loših navika;
  • zdrava i hranjiva hrana;
  • do umjereno aktivnog načina života;
  • konstantno jačanje trbušnih mišića;
  • adekvatna uporaba lijekova strogo propisanih od strane liječnika;
  • izbjegavanje emocionalnog preopterećenja;
  • Redoviti liječnički pregledi s posjetom svim specijalistima.

Prognoza bolesti u potpunosti ovisi o nekoliko čimbenika - o ozbiljnosti tijeka bolesti, o starosnoj kategoriji pacijenta, o prisutnosti komorbiditeta i savjesnom poštivanju preporuka liječnika.

Načini liječenja abdominalne pretilosti kod žena

Abdominalna pretilost je patologija u kojoj se masnoća taloži u struku i gornji dio torza. Bolest negativno utječe na rad unutarnjih organa. Kod muškaraca se to događa češće nego u lijepom spolu. Glavni razlog za odstupanje je višak kalorija u prehrani. Abdominalna pretilost kod žena, čije liječenje zahtijeva prilagodbu prehrane, može se pojaviti kao posljedica stresa ili hormonskih poremećaja. Ako se ne liječi, bolest doprinosi razvoju dijabetesa.

Kako razlikovati ovu vrstu pretilosti od drugih?

Abdominalnu pretilost karakterizira nakupljanje masnog tkiva u trbušnoj šupljini. Izvana, lik podsjeća na oblik jabuke.

Masne naslage nakupljaju se ne samo pod kožom, nego i na unutarnjim organima. U uznapredovalim slučajevima, ometa funkcioniranje organa, što dovodi do ozbiljnih bolesti. Na pozadini pretilosti, postoje problemi s hormonima. Na kraju završava neplodnošću.

Simptomi patologije u žena uključuju:

  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • depresivno stanje;
  • proširene vene donjih ekstremiteta;
  • apneja za vrijeme spavanja;
  • povećana otpornost na inzulin;
  • česta žgaravica;
  • smanjeni imunitet;
  • smanjena učinkovitost;
  • bolesti probavnog sustava;
  • pada libida.

Dijagnoza postavlja endokrinolog ili gastroenterolog. Najprije se proučava simptomatologija, prikuplja se anamneza o načinu života pacijenta. Važna je njezina tjelesna aktivnost, prisutnost loših navika i sklonost živčanim poremećajima.

Ostali dijelovi tijela s abdominalnom pretilošću možda nemaju sloj masti.

Zatim palpacija trbušne šupljine. Opseg struka se mjeri i izračunava se BMI. Dijagnoza se postavlja na temelju skupa dobivenih podataka. Ako je potrebno, odrediti dodatne dijagnostičke manipulacije.

Anorektični lijekovi za pretilost

Anorektici su skupina lijekova čiji je cilj smanjenje apetita. Kao rezultat njihovog prijema, dijelovi mozga odgovorni za osjećaj punoće tijekom jela su blokirani.

Djelovanje lijeka temelji se na sljedećim načelima:

  • povećati termogenezu, što doprinosi aktivaciji metabolizma;
  • blokiranje receptora apetita;
  • smanjenje sposobnosti crijeva da apsorbira masti.

U početku su anorektici bili dio sportske prehrane. Pomogli su u zasićenju tijela hranjivim tvarima s povećanim fizičkim naporom. Kasnije su se počele koristiti lijekovi kako bi se brzo smršavilo uz ozbiljne zdravstvene probleme.

Najčešći lijekovi u ovoj kategoriji uključuju:

Antidepresivi za pretilost

Abdominalna pretilost u žena se često liječi antidepresivima. Njihov glavni cilj je smanjiti simptome stresa i mentalnih poremećaja. Neki od njih utječu na pojedina područja mozga, smanjujući želju za hranom. Lijekovi sa sedativnim efektom koji se propisuju za pretilost, izazvani mentalnim poremećajima.

Kontraindikacije za takve lijekove uključuju:

  • glaukom;
  • bolesti probavnog sustava;
  • dijabetes melitus;
  • razdoblje dojenja i trudnoća;
  • patologija mokraćnog sustava;
  • epilepsija.

Kod uzimanja lijekova u ovoj kategoriji mogu se pojaviti nuspojave. To su: kršenje stolice, pospanost, tahikardija, tremor udova i osip na koži. Da biste izbjegli pojavu, ne smijete uzimati lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Najpopularniji antidepresivi uključuju:

  1. Fluoksetin. Učinak lijeka je posljedica suzbijanja unosa neuronskog serotonina. Uzeto 1-4 tablete dnevno. Maksimalna dnevna doza je 80 mg. Uzimanje tableta pomaže u mršavljenju bez suzbijanja rada probavnih organa.
  2. Bupropion. Lijek pomaže u sagorijevanju masti tijekom intenzivnih vježbi. Može se koristiti kao dio kompleksne terapije. Maksimalna dnevna doza je 600 mg.
  3. Zoloft. Tablete ne samo da smanjuju apetit, već i obnavljaju energiju. Za borbu protiv nervnih poremećaja propisati 200 mg dnevno. Kako bi se smršavila, lijek se uzima u dozi ne većoj od 150 mg.

Zabranjeno je kombiniranje antidepresiva s alkoholnim pićima.

Blokatori masnoća i ugljikohidrata

Muški tip pretilosti često se eliminira upotrebom blokatora ugljikohidrata i masti. Podijeljene su u dvije glavne skupine. Prvi uključuje lijekove koji usporavaju stvaranje lipaze. Druga skupina uključuje lijekove koji sprječavaju probavu masti.

Farmaceutsko tržište predstavlja razne lijekove koji sprječavaju apsorpciju ugljikohidrata. U početku su bili namijenjeni osobama s dijabetesom. Istaknuti predstavnik takvih lijekova smatra se Glucobayom.

Smanjuje razinu šećera u tijelu, ne dopuštajući apsorpciji ugljikohidrata u sluznicu tankog crijeva. Lijek se uzima neposredno prije obroka.

Blokatori masti djeluju na principu sorbenata. Vežu molekule masti i uklanjaju ih iz tijela. Učinkovitost lijekova primjećuje se samo kada se promatra niskokalorična dijeta. Inače, liječenje će biti neprikladno.

Prednosti ove skupine lijekova uključuju sposobnost oslobađanja tijela od toksina. Među minusima emitiraju se mikroelementi koji su potrebni za održavanje cjelokupnog organizma. Najčešći blokator masti je kitozan u obliku kapljica.

Među lijekovima koji usporavaju sintezu lipaze ističu se orlistan. Ne djeluje sustavno na tijelo. Lijek je aktivan samo unutar probavnog trakta.

Nuspojave lijeka uključuju:

  • nadutosti;
  • dismenoreja;
  • glavobolja;
  • labave stolice;
  • osjećaj slabosti.

Tjelesna kultura za pretilost

Fizička aktivnost se smatra osnovom kompleksnog liječenja pretilosti. Preporučljivo je izvršiti vježbe pod nadzorom stručnjaka. U prisustvu prekomjerne težine, prekomjerno opterećenje može biti traumatično.

Za tešku pretilost preporuča se izvođenje kardio vježbi ne više od 200 minuta tjedno. Pozdravne lekcije u bazenu i lagano trčanje na svježem zraku.

Prije treninga morate se posavjetovati s liječnikom.

Timski sportovi i trening u teretani za abdominalnu pretilost su kontraindicirani. Preporučljivo je dati prednost kalanetici ili osnovnim gimnastičkim vježbama.

Optimalna učestalost nastave - 3 puta tjedno. Tijekom vremena opterećenje se može povećati.

Liposukcija - radikalna metoda

Liposukcija je kirurški zahvat u kojem se masnoća crpi u abdominalnom području vakuumskom metodom. Postupak vam omogućuje da se riješite masnog tkiva uz minimalan gubitak krvi. U jednoj sesiji ne uklanja se više od 6 litara masti.

Prije izvođenja liposukcije predaje se niz standardnih testova. Potrebno je identificirati kontraindikacije. Kako bi se rizici sveli na najmanju moguću mjeru, možete odrediti dodatne dijagnostičke postupke.

Operacija se ne može provesti u sljedećim slučajevima:

  • poremećaji živčanog sustava;
  • slab imunitet;
  • dijabetes melitus;
  • zatajenje bubrega;
  • bolesti dišnog sustava;
  • infekcije;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • onkologija;
  • arterijska hipertenzija;
  • proširene vene.

Strogo je zabranjeno vršiti liposukciju zbog odstupanja u radu srca i kršenja krvotvornog sustava.

Moguće komplikacije operacije uključuju:

  • mlohavost kože;
  • ptoza tkiva;
  • tromboembolija;
  • opsežne hematome;
  • bubri;
  • čir;
  • gubitak osjeta u određenim dijelovima tijela.

Savjeti za prehranu

Tijekom i nakon terapije lijekovima, rezultat je fiksiran uz pomoć prehrane. Prehrana za abdominalnu pretilost kod žena temelji se na smanjenju hrane visoke masnoće. Dnevni unos kalorija je također ograničen.

Ako žena ima odstupanje od razine testosterona, ograničenja su nametnuta proteinskoj hrani. U situacijama kada je gojaznost popraćena dijabetesom, oni isključuju slatkiše iz prehrane.

Glavna načela pravilne prehrane uključuju:

  • odbijanje gaziranih pića, brašna, masnih i pretjerano začinjenih pića;
  • povećanje obroka do 5 puta;
  • obogaćivanje prehrane voćem, povrćem i žitaricama;
  • reducirajući sol i šećer.

Tečajevi medicinskog posta za pretilost

Često se liječenje abdominalne pretilosti kod žena obavlja postom. Ova metoda se pribjegava samo u odsutnosti kontraindikacija. Pravilno izgladnjivanje popraćeno je poboljšanjem svih sustava za održavanje života.

Pacijentov umor nestaje i normalno funkcionira živčani sustav. U prvim danima uočava se intenzivan gubitak težine - do 2 kg dnevno. Dalje pacijent svakodnevno gubi 300 g.

Medicinski post ima sljedeće značajke:

  1. Ne utječe na intenzitet tjelesne aktivnosti na stopu gubitka težine.
  2. Žene, često prakticirajući post, ne primjećuju takve rezultate kao pridošlice u ovom poslu.
  3. Uz ozbiljne bolesti probavnog sustava, gladovanje je strogo zabranjeno.
  4. Suho gladovanje dopušteno je vježbati samo u prva 2-3 dana. U budućnosti trebate postupno povećavati količinu vode koju pijete.
  5. U prisutnosti ozbiljnih bolesti, proces mršavljenja usporava.
  6. O djelotvornosti posta žena ima godine. Što je mlađe, brža tjelesna težina će se smanjiti.

Trajanje prvog posta ne smije biti dulje od 3 dana.

Vegetarijanstvo, veganstvo i sirova hrana

Ženska androidna pretilost može se prevladati globalno promjenom pristupa prehrani. Smatra se da je najlakši i najučinkovitiji način za smanjenje težine - je odbijanje mesa. Postoje tri područja koja promiču isključivanje mesa iz prehrane - sirovu hranu, vegetarijanstvo i veganstvo. Svaki od njih ima grane.

Razlike su sljedeće:

  1. Vegetarijanstvo znači odustajanje od mesa. Ali u isto vrijeme prisutni su i životinjski proizvodi u prehrani. To su jaja, maslac, svježi sir itd.
  2. Veganstvo uključuje napuštanje svih proizvoda dobivenih od životinja. U veganskoj prehrani nema meda, jaja, sira, želatine i maslaca. Osnova prehrane su žitarice, povrće i voće. Za kuhanje koristite bilo koju metodu izlaganja toplini.
  3. Sirova hrana je tečaj koji podržava odbacivanje hrane životinjskog podrijetla. Navijači sirove hrane ne koriste se tijekom kuhanja. Voze povrće i voće isključivo sirovo.

Da biste liječili središnju pretilost, možete prakticirati bilo koji smjer prehrane. Preporučljivo je da povremeno posjetite liječnika kako biste pratili zdravstveno stanje. Ne možete dramatično promijeniti prehranu. Prijelazi iz jedne vrste hrane u drugu trebali bi biti postupni.

Psihološka pomoć

Psihosomatike mogu izazvati sve oblike i tipove pretilosti. Prehrambena ovisnost nastaje kada obiluje stresom ili nezadovoljstvom samim sobom. Korijen problema leži u djetinjstvu, kada se kultura prehrane usađuje u dijete.

Gledajući svoje roditelje, on se drži svojih problema, što dovodi do ovisnosti o hrani. U svjesnoj dobi hrana pomaže da se riješite negativnih emocija.

Ali dodatno zahtijeva iskren razgovor s psihologom. On će identificirati uzroke patologije i propisati liječenje, koje se temelji na samoanalizi. U nekim slučajevima može biti potrebna hipnoza.

Liječenje abdominalne pretilosti kod kuće nije uvijek učinkovito. Preporučljivo je potražiti pomoć stručnjaka. Oni će odabrati najučinkovitiji i udoban način za izgubiti težinu. Nakon tretmana terapija je vrlo važno promatrati pravilnu prehranu i vježbanje.

Abdominalna pretilost u žena: dijeta, liječenje

Među postojećim vrstama pretilosti, abdominalna pretilost je najneugodnija i najopasnija za zdravlje. Kod ove bolesti dolazi do prekomjernog nakupljanja masnog tkiva u gornjem dijelu tijela i abdomenu. Saznajte više o tome koliko je stanje pretilosti opasno za osobu, kako se dijagnosticira i kako se liječi.

Abdominalni (visceralni) tip pretilosti - što je to

Problem viška kilograma dobiva na impresivnoj ljestvici. Prekomjerni unos kalorija i nedostatak tjelesne aktivnosti neizbježno dovode do pretilosti. Nisu svi spremni obratiti se specijalistima.

Većina pokušavaju nestandardne metode liječenja: folk lijekovi, prehrambeni aditivi, proizvodi koji se aktivno oglašavaju u medijima. Učinak ovog tretmana je ili odsutan ili kratkotrajan.

Ispravna odluka je razumijevanje podrijetla bolesti, profesionalne preporuke i integrirani pristup suzbijanju masnih naslaga.

Prilikom dijagnosticiranja abdominalne pretilosti mogu se razlikovati sljedeći znakovi:

  • Promijenite oblik "jabuke". Masno tkivo fokusira se na abdomen.
  • Poremećaj hormonalne razine, povišena razina testosterona.
  • Stresno stanje, sklonost "ometanju" problema.
  • Nekontrolirano jelo, učinak "ispruženog želuca".

Kod gotovo svih bolesnika sa sličnom dijagnozom omjer struka i kukova je 0,9: 1 ili 1: 1. Opasnost od prekomjerne masnoće u trbuhu je da vrlo često dovodi do dijabetesa i brojnih dodatnih bolesti, kao što su:

  • hipertenzija;
  • Otpornost na inzulin;
  • Neuspjeh metabolizma mokraćne kiseline;
  • Bolest srca;
  • hipertenzija;
  • Povećanje opterećenja cijelog tijela, prijevremeno trošenje organa.

Vrste pretilosti

Medicina poznaje 3 vrste pretilosti:

Ova druga vrsta postaje sve češća. Ako su raniji liječnici zabilježili veći postotak morbiditeta kod muškaraca, sada su i žene aktivno izložene ovoj bolesti.

Tko je u opasnosti: uzroci pretilosti

Liječnici napominju da postoji niz čimbenika koji izazivaju nakupljanje abdominalne masti:

  • Sjedeći način života.
  • Nasljedna predispozicija za neravnotežu u enzimskom sustavu.
  • Nesustavni pristup prehrani.
  • Psihološko prejedanje ili ovisnost o uporabi junk hrane.
  • Zlouporaba alkohola.
  • Endokrinološke bolesti.
  • Za žene: hormonalne promjene na pozadini trudnoće ili drugih fizioloških stanja.
  • Depresija, kao i uzimanje brojnih lijekova za liječenje ili redovito uzimanje hormonskih lijekova.

Kada se kombinira nekoliko čimbenika, značajno se povećava vjerojatnost razvoja abdominalne pretilosti. U takvim slučajevima važno je pratiti stanje svoje težine i provoditi i terapeutske i preventivne mjere koje poboljšavaju zdravlje.

Metode za prevenciju i liječenje abdominalne pretilosti: kako se riješiti trbuha

Prisutnost i održavanje fizičke aktivnosti od najveće je važnosti. Svako opterećenje održava i razvija mišiće, povećava dnevnu potrošnju energije i poboljšava dobrobit.

Tjelesna aktivnost

Nije preporučljivo započeti s vrlo aktivnim sportovima, kao što su jogging ili vježbe jake snage, jer značajno povećava opterećenje srca i može dovesti do dodatnih bolesti. U prvoj fazi trebate koristiti lagane aerobne vježbe, fitness, plivanje, kombinirajući ih s pravilnom prehranom.

hrana

Pri izradi izbornika bit će potrebno uzeti u obzir ne samo količinu, već i kvalitetu proizvoda. Temelj prehrane trebale bi biti proteinske komponente uz istovremeno smanjenje količine masti i ugljikohidrata. Zabranjeno je prženje, slatko, brašno. Dijeta se sastoji od prirodnog povrća, voća, žitarica, kako bi bila raznolika.

Kada liječite posebno teške slučajeve, liječnici mogu propisati brojne potporne lijekove za smanjenje gladi ili stresa. S njima će kontrola snage biti mnogo lakša. Međutim, postoje nuspojave, kao što je ovisnost.

dijeta

Važno je unaprijed napraviti dijetu i obojiti sve namirnice koje daju energiju, unos svih hranjivih tvari u tijelo.

U ovoj prehrani treba biti prisutan:

  • Dovoljna količina voća i povrća;
  • žitarice cijelog zrna koje sadrže visoke razine vlakana, podržavajući funkciju crijeva;
  • masnoća, maslac koji se zamjenjuje biljnim uljima;
  • nemasno meso;
  • sve vrste riba.

pića:

  • voda;
  • biljni čaj;
  • zeleni ili svježe iscijeđeni sokovi od povrća.

Izuzeti iz prehrane:

Zaslađena pića, soda;

  • Brza hrana;
  • masno meso;
  • sve vrste očuvanja;
  • masne, teške umake.

U moderiranju:

Orašasti plodovi (bademi, neslano kikiriki) dodati u salate.

kirurgija

Poznati su načini kirurške intervencije za njegu bolesnika. No, liječnici primjećuju da će smanjenje želučane teže ili liposukcije imati dugoročni učinak samo u kombinaciji sa standardnim preporukama i liječenjem. Inače, povratak, a ponekad i pogoršanje bolesti, neizbježno je. Takvo liječenje propisano je samo u završnim fazama bolesti, kada je riječ o značajnom smanjenju kvalitete ljudskog života.

psihologija

Ne zaboravite na fazu psihološkog oporavka i rehabilitacije. Zahtijeva određeni stav, podršku od voljenih, želju za promjenom prehrambenih navika.

Neki nutricionisti preporučuju pohađanje psihološkog treninga, omogućujući vam da pogledate život s druge strane ili da se konzultirate s psihologom. U ovom slučaju, sve ostale preporuke djeluju što je moguće učinkovitije i ne čine se kompliciranim za provedbu.

Liječenje abdominalne pretilosti složen je proces koji zahtijeva sudjelovanje stručnjaka i ljudskog okoliša. Rezultat je izvrsno stanje zdravlja i izgleda, promjena osobnih i životnih prioriteta. Pravilno organiziran način dana, prehrana, entuzijazam za aktivnu rekreaciju ili sport, pozitivan stav prema životu i sebi omogućit će vam da nikada više ne razmišljate o pretilosti.

Abdominalna pretilost u žena i muškaraca

Kada se masti koncentriraju u jednom dijelu ljudskog tijela, čak 2-3 kg može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Ako su depoziti lokalizirani u trbuhu, onda je osobi dijagnosticirana abdominalna pretilost. Količina masnog tkiva postupno se povećava, uzrokujući umor, kratak dah i druge neugodne simptome. Liječenje bolesti provodi se uglavnom konzervativnim metodama i gimnastikom. U težim slučajevima, pribjegavajte operaciji.

Što je abdominalna pretilost

Od latinskog "trbuh" se prevodi kao želudac. Abdominalna pretilost je stanje u kojem se na ovom području nakupljaju masne naslage. Silueta osobe počinje podsjećati na jabuku, a indeks tjelesne mase (BMI) u pojedinih pacijenata ostaje unutar normalnog raspona i ne prelazi vrijednost 25. U svakodnevnoj uporabi, ovaj tip distribucije masti se naziva i muški ili "pivski trbuh".

Češće muškarci pate od takve bolesti. Abdominalna pretilost u žena je rjeđa, ali takvi slučajevi također postoje. Ovaj oblik prekomjerne težine smatra se jednim od najopasnijih, jer s vremenom masno tkivo zahvaća unutarnje organe:

Većina naslaga je lokalizirana u crijevima, zbog čega se mijenja prednji zid peritoneuma. Sve to povećava opterećenje tih organa, ometa metabolizam i protok krvi, što dovodi do kvara mnogih tjelesnih sustava. Osim toga, masni sloj emitira mnogo toksičnih tvari, što je obilježeno razvojem malignih tumora i unutarnjeg krvarenja. Muškarci pretilosti u žena može uzrokovati poremećaje u ciklusu ili rast dlake na tijelu, izgled i izgled čovjeka.

razlozi

Appleova pretilost često je posljedica loše prehrane, pogotovo ako je prejedanje u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života. Često su zaokruženi oblici naslijeđeni od roditelja djeci pa genetska predispozicija nije isključena. U takvim slučajevima, hranu treba kontrolirati svi članovi obitelji. Postoje i drugi razlozi za razvoj abdominalne pretilosti:

  • hormonska neravnoteža;
  • neispravnost hipotalamusa;
  • nedostatak serotonina (hormona odgovornog za mentalnu otpornost i pozitivne emocije);
  • loše navike dugo vremena;
  • iracionalni lijekovi, uključujući hormone i psihotropne lijekove.

Abdominalna pretilost u muškaraca

Najčešći uzrok ove bolesti kod muškaraca je navika redovitog konzumiranja alkoholnih pića, posebno piva. Ne utječe izravno na količinu masti. Depoziti se gomilaju zbog visokog kalorijskog sadržaja piva i njegove sposobnosti da poveća apetit. Tijelo ne može potrošiti toliko kalorija, jer ono što je ostalo, lokalizirano je u trbuhu. Osim toga, pivo sadrži fitoestrogene, koji postupno čine da čovjek izgleda kao žena. Isto se događa s manjkom muškog tijela spolnog hormona - testosterona.

Kod žena

U rizičnu skupinu spadaju žene s prekomjernom tjelesnom težinom prije porođaja ili one koje su tijekom trudnoće dobile dodatnu težinu. To se događa kod 40% trudnica. Nakon porođaja situacija se pogoršava dojenjem, u kojem postoji intenzivna proizvodnja prolaktina, hormona koji pretvara glukozu u masnoću. Abdominalna pretilost u žena može se razviti ako je tijekom poroda došlo do teškog gubitka krvi što je dovelo do oštećenja stanica hipofize. Uz ove čimbenike, uzroci lokalizacije masnih naslaga u abdomenu uključuju:

  • policistični jajnici;
  • stres;
  • poremećaji štitnjače, hipotiroidizam;
  • početak menopauze, u kojoj je smanjena proizvodnja estradiola jajnika, što dovodi do preraspodjele masti.

klasifikacija

Kod zdrave osobe masa visceralnog masnog tkiva je oko 3 kg. Kod abdominalne pretilosti njegova se količina značajno povećava. Patologija se oblikuje na jedan od dva načina:

  • Masno tkivo okružuje vitalne organe. To je središnja pretilost, koju je teško izgubiti na težini. Osim toga, masnoća oko organa je opasna, jer s vremenom uzrokuje smetnje u radu. Liječenje u ovom slučaju uključuje najstrožiju prehranu u kombinaciji sa sportom i uzimanje lijekova koje propisuje liječnik.
  • Masne naslage nakupljaju se ispod kože. To je periferna pretilost, koju je lakše riješiti. Terapija se temelji na tjelesnoj vježbi i niskokaloričnoj prehrani.

Općenito, kod kuće se može posumnjati na abdominalnu pretilost. Da biste to učinili, izmjerite volumen struka i bokova. Patologija se potvrđuje ako je njihov omjer jednak ili veći od 1 u muškaraca, jednak ili veći od 0,85 kod žena. Osim toga, možete odrediti težinu patologije:

  1. Prvi. Dijagnosticira se ako je veličina struka veća od 80 cm kod žena i 94 cm kod muškaraca.
  2. Drugi. U ovoj fazi, opseg struka varira između 81,2–88,6 cm kod žena i 94,2–101,3 cm u muškaraca.
  3. Treći. Posljednja faza, kada volumen struka kod muškaraca prelazi 102,6 cm, kod žena 88,9 cm.

simptomi

Karakteristična značajka je veliki opseg struka zbog povećanja volumena trbušne šupljine. Bolesnici s ovom dijagnozom imaju palpitacije i nakon blagog fizičkog napora. U tom kontekstu, povećano je znojenje, nadutost i podrigivanje, što prije nije bilo. Drugi karakteristični znakovi abdominalne pretilosti su:

  • depresivno stanje;
  • žgaravica;
  • disfunkcija probavnog sustava;
  • proširene vene;
  • apneja za vrijeme spavanja;
  • dislipidemija - kršenje metabolizma masti;
  • neplodnost;
  • menstrualni poremećaji u žena;
  • smanjena učinkovitost;
  • smanjenje seksualne aktivnosti;
  • promjena sastava krvi;
  • težinu u želucu nakon jela;
  • povećan apetit;
  • sklonost kataralnim bolestima;
  • visokog krvnog tlaka.

Moguće komplikacije

Glavna opasnost od nakupljanja viška visceralne masti je cijeđenje unutarnjih organa, što remeti njihov rad, narušava limfnu drenažu i cirkulaciju krvi. Prema nekim istraživanjima, takvi depoziti uzrokuju proizvodnju kortizola, hormona stresa. Zbog ove supstance, osoba stalno osjeća napetost. Kao rezultat, organi djeluju još intenzivnije.

Druga tvar koja se sintetizira iz visceralnog masti je hormon upale, zbog čega čak i obična prehlada može biti teška. Sljedeće patologije također su uključene u popis komplikacija abdominalne pretilosti:

  • smanjena potencija;
  • zatajenje srca;
  • giht;
  • metabolička mokraćna kiselina;
  • dijabetes melitus;
  • bronhijalna astma;
  • Alzheimerova bolest;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • pojavljivanje neželjenih dlaka na tijelu;
  • neplodnost;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • moždani udar, srčani udar;
  • masna jetra;
  • naslage soli u zglobovima;
  • calculous kolecistitis.

dijagnostika

Prva faza u dijagnostici ove patologije je proučavanje povijesti bolesti pacijenta: na taj način liječnik može odrediti čimbenik koji pridonosi razvoju pretilosti. Osim toga, specijalist provodi prikupljanje anamneze. Da biste to učinili, on uči informacije o prehrani i tjelesnoj aktivnosti pacijenta, pojašnjava prisutnost loših navika. Određivanje stupnja pretilosti je kako slijedi:

  1. Liječnik pita pacijenta o simptomima i vremenu njihovog pojavljivanja.
  2. Zatim, specijalist provodi palpaciju i perkusiju prednjeg zida trbušne šupljine.
  3. Sljedeća faza je mjerenje opsega abdomena, vaganje i mjerenje indeksa tjelesne mase.

Druga faza dijagnostike - laboratorijski testovi. Pacijentu se propisuje opći i biokemijski test krvi. Pomažu u otkrivanju abnormalnosti u sastavu te ljudske biološke tekućine, koje su karakteristične za abdominalnu pretilost. Test krvi se uzima na razini triglicerida, inzulina, glukoze, kolesterola. Pacijentov urin se ispituje na količinu kortizola. Koriste se instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Radiografija pomoću kontrastnog sredstva. U pretilosti, ova studija je neinformativna, ali može otkriti adenom hipofize.
  • Računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT, MRI). Ove studije se provode kako bi se utvrdile promjene ili opseg oštećenja unutarnjih organa.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine. Ovaj postupak je potreban za mjerenje količine visceralne masti.
  • Gastroskopija. Imenovan gotovo svim bolesnicima s bolestima probavnog sustava. Postupak je ispitati zidove gastrointestinalnog trakta endoskopom, koji se kroz usta unosi u jednjak.

Liječenje abdominalne pretilosti

Terapija protiv takve pretilosti je složena. Liječenje može trajati dugo, jer pacijenti moraju izgubiti na težini za veliki broj kilograma. Općenito, režim liječenja uključuje sljedeća područja:

  • promjena načina života;
  • prijelaz na ispravnu, niskokaloričnu, ali uravnoteženu prehranu;
  • uvođenje dovoljno vježbanja u dnevni režim;
  • liječenje popratnih bolesti;
  • lijekove propisao liječnik.

Kompleks fizikalne terapije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj pretilosti i zdravstveni status. Važan uvjet za uspjeh terapije je emocionalni stav. Pacijent mora razumjeti da je gubitak težine i poboljšanje kvalitete života moguće samo uz njegovu osobnu želju. Ako osoba ne preispituje svoju prehranu, navike, tjelesnu aktivnost, tada nikakav lijek neće mu pomoći u održavanju zdravlja. Lijekovi su također dio tretmana, ali samo u kombinaciji s prehranom i sportom. Liječnici mogu propisati takve lijekove:

  • Metformin. Glavna indikacija za uporabu je dijabetes melitus tip 1 i 2. Osim toga, metformin se preporuča pacijentima s popratnom pretilošću. Žene se propisuju za policistične jajnike, ali samo pod strogim nadzorom liječnika. Glavno djelovanje metformina je smanjenje apsorpcije glukoze iz crijeva na pozadini povećanja osjetljivosti tkiva na inzulin.
  • Orlistat. Supstanca istog naziva u sastavu lijeka blokira protok triglicerida u krvotok, što uzrokuje energetski deficit. Zbog toga, ljudsko tijelo mobilizira masti iz vlastitih rezervi. Lijek se koristi za pretilost kako bi se smanjila i održala težina, ali samo protiv prehrane.
  • Sibutramin. Ovaj lijek ima anoreksigeni učinak, stoga se koristi za liječenje pacijenta s indeksom tjelesne mase od 30 ili više. Zbog unosa Sibutramina povećava osjećaj punine, smanjen apetit.

Način rada napajanja

Usklađenost s niskokaloričnom dijetom važan je uvjet za liječenje pretilosti. Sadržaj kalorija je smanjen za 300-500 jedinica u usporedbi s uobičajenom prehranom ljudi. Gubitak težine ne provodi se samo smanjenjem energetske vrijednosti prehrane, već i zamjenom štetnih proizvoda korisnim. Pod zabranom pada:

  • šećer;
  • Maslac kolača;
  • slatka soda;
  • bombona;
  • slastice;
  • prženi krumpir;
  • svinjski;
  • majoneza, kečap;
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • poluproizvodi.

Obroke treba kuhati na pari, pirjati ili peći. Ne biste trebali u potpunosti odustati od masti - oni se mogu dobiti od biljnih ulja, avokada, sjemenki, orašastih plodova, masne ribe. Preporučuje se uključivanje sljedećih namirnica u prehranu:

  • mliječni proizvodi s niskim postotkom masti;
  • riblji;
  • jaja;
  • nemasno meso;
  • grah;
  • svježe povrće i voće;
  • kruh od cijelog zrna;
  • žitarice.

Tjelesna aktivnost

Budući da je prekomjerna tjelesna težina često povezana s tjelesnom neaktivnošću (sjedilački način života), važan uvjet za njegovo smanjenje je povećanje fizičke aktivnosti. Trebate se posavjetovati s liječnikom o određenom sportu jer nisu svi oni prikladni za osobe koje imaju prekomjernu težinu. Uz prekomjernu težinu, možete koristiti sljedeće opcije za fizičku aktivnost:

  • Manje stresa na zglobovima je različito plivanje. Za učinkovito mršavljenje dovoljno 3-4 klase tjedno za 45-60 minuta.
  • Najlakši način za povećanje tjelesne aktivnosti je hodanje. Nije čak ni ritam važan, već vrijeme. Za sat vremena hoda tijelo troši oko 400 kcal.
  • Rad u vrtu, šetnje, aktivne igre na svježem zraku.

Tek nakon značajnog gubitka težine možete dodati snagu za vježbanje - vježbe s tegovima za vežbanje i drugu opremu. To je potrebno kako bi se uklonio progib kože nakon gubitka težine. Sve vježbe treba podijeliti po danima u tjednu. Na primjer, u ponedjeljak, za opterećenje mišića nogu, u srijedu - leđa, u subotu - rameni pojas. Na kraju svake sesije možete trenirati abdominale. Važno je ne pretjerivati, inače će se volumen trbuha samo povećati, jer će pod masnom masom rasti mišić.

Kirurško liječenje

Za bilo koju vrstu pretilosti, kirurško liječenje je indicirano samo uz neučinkovitost konzervativnog liječenja. Indikacije za takvu radikalnu metodu terapije - 3 mjeseca, strogo pridržavanje prehrane nije dalo rezultate. U tom slučaju, uzimajući u obzir stanje pacijenta, liječnik može ponuditi nekoliko mogućnosti za kirurško liječenje:

  • Banding. To je kirurško liječenje pretilosti, pri čemu se na gornji dio želuca nanosi zavoj. To je prsten koji na mjestu nametanja osigurava sužavanje tijela. Zbog toga se želudac dijeli na 2 dijela - mala i velika. Zasićeni receptori nalaze se na vrhu organa, koji je malen po veličini. Zbog odvajanja od donjeg dijela, osoba je brže zasićena.
  • Zaobići kirurgija. U takvoj operaciji ne utječe samo na želudac, nego i na tanko crijevo. Iz trbušne šupljine kirurg uzima male dijelove tkiva, što kasnije stvara novi mali želudac: nalazi se iznad glavnog želuca. Zbog toga pacijent više ne može konzumirati previše hrane.
  • Vertikalna plastika. Ovo je vrsta abdominoplastike. Suština operacije je provesti vertikalni rez na trbuhu kako bi se uklonile velike površine viška tkiva ili kako bi se liječila teška pretilost.
  • Uvod u želučanu šupljinu balona. Ovaj se postupak naziva i baloniranje. Kada se ubrizgava u želučani balon od silikonske gume, ima volumen od 400-700 ml. Tamo uređaj bubri i zauzima većinu organa. Postupak nije traumatičan, bolesnik uopće ne mora ostati u bolnici. Cilindar ne samo da ne dopušta puno jesti, već iritira i zasićene receptore, zbog čega dolazi brže.

Narodne metode

Alternativna medicina se može koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju koje je propisao liječnik. Folk recepti pomažu smanjiti apetit, smanjiti kolesterol u krvi, normalizirati probavu. Sljedeći pravni lijekovi smatraju se učinkovitim:

  • 250 ml vode uzeti 1 tbsp. l. sjeckani korijen čičaka. Skuvni materijal prokuhajte kipućom vodom, ostavite da se skuha 30-60 minuta. Prije uporabe, procijediti, popiti sredstvo od 0,5 st. pola sata prije svakog obroka.
  • Svježe čisto lišće trpavca ili zvijezde svakodnevno se dodaju salatama. Ova zelena boja dobro se slaže s krumpirom, hrenom, lukom.
  • Smrvite u prah 2-3 tbsp. l. sjemenke piskavice. Koristite lijek unutar 2-3 puta dnevno za 1 TSP.
  • Pomiješajte 1 tbsp. l. drobljena kopriva, maslačak, peršin, lišće senne, metvica i kopar. Uzmi 2 žlice. l. sipajte im čašu kipuće vode. Zamotajte posudu s izvarkom, ostavite 2 sata.Pijte proizvod ujutro, 2 žlice.
  • Ulijte 1 tbsp. l. osušeni šipak 200 ml vruće vode, prokuhati i zatim se znojiti oko 10 minuta. Koristite proizvod tijekom dana, pijte u obliku topline.

prevencija

Važan uvjet za prevenciju pretilosti i prekomjerne težine je zdrava i hranjiva dijeta. Umjesto jednostavnih ugljikohidrata (slatkiša) morate jesti sporo u obliku žitarica iz raznih žitarica. Dijeta bi trebala uključivati ​​velike količine voća i povrća, jer su bogate vlaknima. Korisni i mliječni proizvodi s niskim postotkom masti. Osim normalizacije prehrane, prevencija uključuje sljedeće aktivnosti:

  • adekvatne lijekove strogo propisuje liječnik;
  • pridržavanje aktivnog načina života;
  • odbacivanje loših navika;
  • isključivanje stresa i emocionalnog prenapona;
  • jačanje trbušnih mišića;
  • liječenje glavnih bolesti kod kojih postoji rizik dobivanja prekomjerne težine.

Abdominalna pretilost

Abdominalna pretilost je bolest koja se prati odlaganjem viška masnoće u trupu i unutarnjim organima. Glavne značajke su opseg struka veći od 100 cm, sustavno prejedanje, žudnja za slatkišima, povećana žeđ. Često se identificiraju arterijska hipertenzija, sindrom apneje u snu, apatija, pospanost, umor, kronični zatvor i drugi probavni poremećaji. Endokrinolog se bavi dijagnozom, koristi se kliničko ispitivanje, istraživanje s mjerenjem opsega struka, izračun BMI. Liječenje uključuje dijetu, redovito tjelesno naprezanje, a propisana je i terapija lijekovima.

Abdominalna pretilost

Abdominalna pretilost naziva se i središnja, visceralna, muška vrsta pretilosti i debljina jabučnog tipa. U ICD-10, to je kategoriziran kao endokrini poremećaji, poremećaji prehrane i poremećaji metabolizma. Problem prekomjerne težine poznat je još iz vremena Hipokrata, međutim, uspjeh u liječenju ove bolesti je vrlo skroman, a epidemiološki pokazatelji postupno se povećavaju. Potonja činjenica povezana je s razvojem prehrambene industrije, nezdravim prehrambenim navikama i nedostatkom mobilnosti ljudi. Prema WHO, 30% svjetske populacije ima prekomjernu težinu. Abdominalna pretilost je osjetljivija na muškarce, a posljednjih desetljeća povećana je prevalencija ove bolesti među djecom i adolescentima.

razlozi

Prema etiološkoj osnovi, pretilost je prehrambeno-ustavna i simptomatska. Prva opcija je češća zbog nasljednosti i načina života. Prema kliničkom iskustvu liječnika, smanjenje tjelesne težine na temelju endokrinih i drugih patologija je rjeđe. Popis uzroka abdominalne pretilosti uključuje sljedeće stavke:

  • Ustavna obilježja. Genetska predispozicija je jedan od uzroka bolesti u 25-70% slučajeva. Nasljeđuju se osobine metaboličkih procesa, čimbenici razvoja metaboličkog sindroma i dijabetesa.
  • Vrsta hrane. Prekomjerni unos kalorija doprinosi pretilosti, jedu velike količine u večernjim i noćnim satima, prelazeći s tradicionalne na industrijsku prehranu. U prehrani pacijenata prevladavaju masti, lagani ugljikohidrati i alkohol.
  • Nutritivni poremećaji. Ovisnosti o hrani određuju obiteljski i nacionalni stereotipi o hrani i mentalnom zdravlju. U emocionalnim poremećajima, metabolizam endorfina i serotonina je poremećen, konzumacija slatkiša i alkohola postaje “doping”, stvara se ovisnost.
  • Fizička neaktivnost. Povećanje količine masti često je uzrokovano neaktivnošću u svakodnevnom životu - nedovoljnim trošenjem energije koja dolazi iz hrane. Masti i ugljikohidrati, koje tijelo ne troši na tjelesnu aktivnost, obrađuju se i pohranjuju u "depo".
  • Endokrini poremećaji. Hiperkorticizam, inzulinom, hipogonadizam i hipotiroidizam dovode do pretilosti. Bolest je izazvana promjenom u izlučivanju hormona, kao posljedica toga povećava se apetit, stvara se navika prejedanja, a lipoliza se usporava.

patogeneza

U većini slučajeva abdominalna pretilost je egzogena ustavna po mehanizmu podrijetla. Bolest se temelji na nasljednim čimbenicima, redovitom prejedanju i nedostatku tjelesne aktivnosti. Višak unosa hrane dovodi do povećanja koncentracije glukoze u krvi i razvoja hiperinzulinemije - povećane proizvodnje inzulina, stimulacije apetita, aktivacije liposinteze. Tako se stvara začarani krug koji doprinosi povećanju unosa hrane.

Pojava gladi i sitosti ovisi o aktivnosti ventrolateralnih i ventromedijalnih jezgara hipotalamusa. Djelovanje centra gladi kontrolira dopaminergički sustav, centar sitosti funkcionira prema adrenergičnoj regulaciji. S razvojem abdominalne pretilosti u svim dijelovima neuroendokrine regulacije određuju se primarne ili sekundarne (egzogene) abnormalnosti - u gušterači, hipotalamusu, hipofizi, štitnjači, nadbubrežnim žlijezdama i spolnim žlijezdama.

klasifikacija

U praksi komunikacije između liječnika i pacijenata postoji spontana podjela abdominalne pretilosti u primarne, alimentarne i sekundarne, izazvane endokrinim ili drugim bolestima, lijekovima. Prvi tip je češći, zbog prehrane i prirode tjelesne aktivnosti pacijenta, zahtijeva primjenu voljnih napora za oporavak. U drugom slučaju, liječenje osnovne bolesti je potrebno, odgovornost za pozitivan ishod prenosi se na liječnika od strane pacijenta, učinak lijekova. U kliničkoj endokrinologiji postoji složenija klinička i patogenetska klasifikacija prema kojoj se razlikuju 4 oblika pretilosti:

  • Abdominalni ustavni. Povezan s obilježjima prehrane, tjelesnom neaktivnošću i nasljednim uvjetovanjem nakupljanja masnoće. BMI obično ne prelazi 40 bodova.
  • Hipotalamus. Razvijen u patologijama hipotalamusa. Temelji se na jačanju osjećaja gladi, prigušivanju osjećaja sitosti.
  • Endokrini. Pojavljuje se kao rezultat hormonskog neuspjeha. Obilježje hipotiroidizma, hiperkortizolizma, hipogonadizma. BMI je iznad 40-50 bodova.
  • Iatrogenic. Medicinska pretilost. Njegov razvoj je izazvan upotrebom lijekova - kortikosteroida, antidepresiva, antipsihotika, kontracepcijskih lijekova.

Simptomi abdominalne pretilosti

Ključni simptom bolesti je prekomjerno nakupljanje masnih naslaga u trbuhu, gornjoj polovici tijela. Pacijentova silueta postaje zaobljena, stoga je i uobičajeni naziv za ovu vrstu pretilosti - jabuka. Opseg struka muškaraca prelazi 94 cm, žene 80 cm, dok BMI može ostati u normalnom rasponu, jer je u drugim dijelovima tijela masni sloj normalan ili hipotrofičan, mišićno tkivo je nerazvijeno. Dijeta se sastoji od visoko kalorijske hrane. Prehrambeno ponašanje karakteriziraju česti obroci, srdačne večere, noćna obroka, zlouporaba slatkiša, dimljene i pržene hrane i pića s niskim udjelom alkohola. Često pacijenti ne uočavaju ili pogrešno procjenjuju visoki kalorijski sadržaj hrane: ne uzimaju u obzir povremene zakuske, dodavanje masnih umaka, način kuhanja (prženje, uobičajeno prženje).

Još jedna karakteristična značajka pacijenata je precjenjivanje njihove dnevne aktivnosti. Mnogi ljudi imaju nisku toleranciju na fizičke napore - nedostatak tjelesne kondicije, nemogućnost izvođenja vježbi na razvoj izdržljivosti i snage mišića. To pridonosi stvaranju načina štednje energije. Osobe s pretilošću odbijaju hodati u korist prijevoza, ne sudjeluju u timskim igrama ili u njima ostaju neaktivne, izbjegavaju domaće zadaće koje zahtijevaju fizički napor (pranje podova, čišćenje).

Često se kod pacijenata primjećuju kršenja drugih tjelesnih sustava. Arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, dijabetes melitus tipa 2 i njegove komplikacije, opstruktivna apneja u snu, holelitijaza, konstipacija, sindrom policističnih jajnika, urolitijaza, osteoartroza povezani su s pretilošću. Poremećaji živčanog sustava manifestiraju apatiju, pospanost, umor. Pacijenti se žale na depresiju, povećanu anksioznost, probleme u komunikaciji, osjećaj nesigurnosti i kompleks inferiornosti koji je povezan s prekomjernom tjelesnom težinom.

komplikacije

Osobe s središnjim oblikom pretilosti povećavaju vjerojatnost dijabetesa tipa 2, koji se javlja kao posljedica smanjene tolerancije glukoze, pojave stabilne hiperinzulinemije i arterijske hipertenzije. Većina komplikacija povezana je s metaboličkim sindromom, koji je karakteriziran hiperglikemijom, abnormalnim metabolizmom ugljikohidrata i dislipidemijom. Na pozadini metaboličkih poremećaja na stijenkama krvnih žila formiraju se aterosklerotski plakovi. Kod žena abdominalna pretilost izaziva hormonsku disfunkciju, osobito - dovodi do povećane aktivnosti nadbubrežnih žlijezda koje proizvode androgene. To se očituje rastom dlake na licu, prsima i leđima (muški tip). U kasnim stadijima pretilosti dijagnosticira se neplodnost kod muškaraca, oštećenje potencije, narušena reproduktivna funkcija.

dijagnostika

Pregled bolesnika provodi endokrinolog. Ostali stručnjaci - kardiolog, neurolog, liječnik funkcionalne dijagnostike, laboratorijski asistenti sudjeluju u procesu diferencijalne dijagnoze i otkrivanja pridruženih bolesti. Kompleks postupaka uključuje:

  • Prikupljanje povijesti. Stručnjak otkriva prisutnost pretilosti, dijabetesa tipa II, sindroma inzulinske rezistencije među najbližim rođacima. On pita o obilježjima prehrane, tjelesnoj aktivnosti pacijenta. Budući da pacijenti imaju tendenciju da podcjenjuju kalorijski sadržaj svoje prehrane i precjenjuju količinu stresa, dnevnici se planiraju tjedan dana s njihovom naknadnom analizom.
  • Inspekcija. Stručnjak vizualno i uz pomoć kalibra procjenjuje prisutnost viška masnoće, prirodu njegove distribucije (u gornjem dijelu tijela, struk). Pacijenti često imaju povećanu aktivnost znojnih i lojnih žlijezda, što se manifestira sjajom kože, masnoćom, pustularnim erupcijama, furunkulozom, piodermom.
  • Mjerenje volumena, vaganje. Mjerenje težine, visine, opsega kukova i struka. U abdominalnoj pretilosti kod djevojčica i žena OT prelazi 80-84 cm, omjer OT / AB je veći od 0,85; kod dječaka i muškaraca OT više od 94-98 cm, indikator OT / OB je veći od 1,0. Na temelju podataka o visini i težini pacijenta izračunava se indeks tjelesne mase. Za prehrambenu pretilost karakterističan je BMI veći od 30, za endokrini - više od 40.
  • Laboratorijski testovi. Kako bi se dijagnosticirala komplikacija pretilosti, identificirati uzroke bolesti dodijeljeno je proučavanju lipidnog profila. Karakterizirani su povećanjem razine triglicerida u plazmi (≥ 150 mg / dL) i razinama glukoze (> 5,6 mmol / L), smanjenjem koncentracije lipoproteina visoke gustoće ( < 40 мг/дл), повышение холестерина (< 5,2 ммоль/л). Дополнительно проводится изучение гормонального статуса – типичен вторичный гиперальдостеронизм, повышение концентрации эстрадиола, отклонение от нормы показателя ЛГ/ФСГ.
  • Instrumentalne studije. Procjena broja i položaja masnog sloja vrši se kompjutorskom tomografijom i magnetskom rezonancijom abdominalne regije, dvostrukom energijom rentgenske apsorpcije. Izračunava se površina i volumen masnog tkiva. Područje visceralne masti najčešće se nalazi na razini 3 i 4 ili 4 i 5 lumbalnih kralježaka.

Liječenje abdominalne pretilosti

Za sekundarnu ili simptomatsku pretilost potrebno je liječenje osnovne bolesti. Značajan udio pacijenata ima prehrambeno-ustavni tip bolesti, pri čemu je korekcija načina života najvažnija - promjena prehrambenih navika, uvođenje redovite tjelesne aktivnosti. Režim liječenja sastavlja individualno endokrinolog, nutricionist, sportski instruktor. U obzir je uzet stupanj pretilosti, prisutnost teških somatskih patologija (CHD, osteoartroza, dijabetes i dr.). Program može uključivati:

  • Dijeta. Osnovno načelo terapijske prehrane je smanjiti unos kalorija: za žene do 1200-1500 kcal, za muškarce do 1400-1800 kcal. Potrošnja masti i jednostavnih ugljikohidrata je svedena na najmanju moguću mjeru, a na izborniku su namirnice koje sadrže proteine ​​i vlakna. Nutricionist priprema plan prehrane, a preporuča se nutricionistički dnevnik za praćenje njegove provedbe.
  • Povećana tjelesna aktivnost. Stupanj opterećenja i način osposobljavanja ovise o općem fizičkom treningu, zdravstvenom stanju pacijenta. U slučaju teške pretilosti nastava počinje s povećanjem duljine hodanja, u drugoj fazi se imenuju gimnastički i plivački kompleksi, au trećoj - posjeti fitness dvoranama, trčanju, drugim sportovima srednjeg i visokog intenziteta.
  • Korekcija lijekova. Lijekovi su indicirani za tešku pretilost, dijetalnu neučinkovitost, prisutnost komplikacija koje ne dopuštaju povećanu tjelesnu aktivnost. Cilj je liječenja smanjiti proces cijepanja i apsorpcije masti, povećati aktivnost serotoninskih i adrenalinskih receptora (ubrzanje zasićenja, suzbijanje apetita, povećanje toplinske produkcije). Terapija se provodi s inhibitorima HMG-CoA reduktaze (statini), fibratima, ACE inhibitorima.
  • Kirurško liječenje Bariatric kirurgija može se koristiti za tešku pretilost, odsutnost općih kontraindikacija za operaciju. Pozitivan rezultat može se postići formiranjem malog trbuha, zaobilazeći želučani premosnik, resecirajući dio crijeva.

Prognoza i prevencija

Usklađenost s dvije glavne obveze liječnika - dijeta i povećana motorna aktivnost - omogućuje vam da se nosite s abdominalnom pretilošću u velikoj većini kliničkih slučajeva. Prevencija obuhvaća preglede liječnika, umjeren unos hrane, redovito vježbanje. Osobama s predispozicijom za punoću preporučujemo da ograniče visoku razinu ugljikohidrata i masne hrane, povećaju količinu povrća, voća, nemasnog mesa i mliječnih proizvoda, prestanu jesti 3 sata prije spavanja, odvojite vrijeme za planinarenje, jutarnju gimnastiku i 2-3 puta tjedno - za sport.

Je li potrebno da krv iz vene darujete na prazan želudac?

Koja hrana sadrži vlakna